السطح العلوي للكتلة talus. مفاصل عظام الجزء الحر من الطرف السفلي. مفاصل عظام القدم

يتم ترتيب سبعة عظام إسفنجي في صفين. يتكون الصف القريب (الخلفي) من عظمتين كبيرتين: الكأس والعنق. تشكل العظام الخمسة المتبقية من طرسوس الصف البعيد (الأمامي).

عظم الكاحل   لديه جسم ورأس وجزء ضيق يربط بينهما - الرقبة. جسم الكسر هو الجزء الأكبر من العظام. الجزء العلوي هو كتلة من الكأس مع ثلاثة أسطح مفصلية. تم تصميم السطح العلوي للتوضيح مع السطح المفصلي السفلي للظنبوب.

سطحان مفصليان آخران ملقيان على جانبي الكتلة: سطح الكاحل الإنسي وسطح الكاحل الجانبي مع الأسطح المفصلية المقابلة لكاحلي الساق والشظية. سطح الكاحل الجانبي أكبر بكثير من الإنسي ويصل إلى العملية الجانبية للكأس.

خلف الكتلة ، تغادر العملية الخلفية للكأس من جسم الكسر. يقسم أخدود وتر المثنية الطويلة في إصبع القدم الكبير هذه العملية إلى درنة وسطي وحديدي جانبي. على الجانب السفلي من الكهف هناك ثلاثة أسطح مفصلية للتعبير مع العقبي: السطح المفصلي الكاكي الأمامي ؛ السطح المفصلي العظمي الأوسط والسطح المفصلي العظمي الخلفي. بين السطوح المفصلية الوسطى والخلفية هو ثلم الكلس. يتم توجيه رأس talus إلى الأمام وإنسي. للتعبير عن ذلك باستخدام السكافويد ، يتم استخدام سكافويد مدور.

العقبي - أكبر عظم القدم. وهي تقع تحت الكسر وتبرز بشكل كبير من تحتها. الجزء الخلفي من العقبي لديه درنة calcaneal يميل إلى أسفل. يتم تمييز ثلاثة أسطح مفصلية على الجانب العلوي من جسم عظم الكعب: السطح المفصلي الأمامي للتلار ، والسطح المفصلي للتلار الأوسط ، والسطح المفصلي الخلفي للتلار. تتوافق هذه الأسطح المفصلية مع الأسطح المفصلية العظمية للكأس. بين السطحين المفصليين الأوسط والخلفي ، يوجد أخدود عظمي مرئي ، والذي يشكل ، إلى جانب الأخدود المقابل في الكهف ، الجيب الجيبي ، المدخل الموجود في الجزء الخلفي من القدم من الجانب الجانبي.

من الحافة الأمامية الخلفية للعظم من الجانب الإنسي ، تغادر عملية قصيرة وسميكة - دعم talus. على السطح الجانبي للعصابة ، يمر أخدود في وتر العضلة الليفية الطويلة. على الطرف البعيد (الأمامي) من العقبي للتعبير مع عظم مكعبة هناك سطح مفصلي مكعبة.

عظم العنقودية   يقع بشكل إنساني بين الكالس وثلاثة عظام سفائية. سطح مقعر الداني مفصلية مع رأس الكأس. السطح البعيد للشفاف هو أكبر من الداني ؛ على ذلك ، هناك ثلاثة مواقع مفصلية للتواصل مع عظام الشريان. عند الحافة الإنسيّة ، تُعتبر درنة السكافويد ملحوظة (مكان تعلق العضلة الظنبوبية الخلفية). على الجانب الوحشي من الكتفي ، قد يكون هناك سطح مفصلي غير مستقر للتعبير مع عظم مكعبة.

عظام شحمية   (الإنسي ، الوسيط والجانبي) ، تقع أمام الزحافة وتوجد في الجزء الإنسي من القدم. من بين جميع العظام ، يكون عظم الشريان الإنسي هو الأكبر ، ويتضح مع قاعدة عظمة مشطية واحدة ؛ عظم سفينويد متوسط \u200b\u200b- مع عظم مشط 2 ؛ العظم الوحشي العضلي - مع 3 عظام مشطية.

عظم مكعبة   تقع على الجانب الجانبي من القدم بين العقبي وآخر عظمي مشط. عند تقاطع هذه العظام هناك أسطح مفصلية. بالإضافة إلى ذلك ، على الجانب الإنسي من عظم المكعبات ، يوجد موقع مفصلي لعظم الشريان الجانبي الوحشي ، والعديد من الأحجام الخلفية والأصغر - للتعبير مع المكورات العنقودية. على الجانب السفلي (أخمصي) هناك نوبة عظم مكعبة ، والتي يوجد بها أخدود في وتر العضلات العظمية الطويلة.

مفصل الورك (articulatio coxae ؛ الشكل 41 ؛ انظر الشكل 35 ، 36). سطح مفصلي مفصل للحق من عظم الحوض ورأس عظم الفخذ. على طول الحافة ، يكملها ويعمقها ، يمر الحافة الغضروفية - الحُق. يتم تثبيت كبسولة المفصل على عظم الحوض على طول الحافة ، وعلى عظم الفخذ من الأمام تصل إلى الخط بين المدورين ، وخلفها يتم تثبيتها على قمة الحوض بين المدرجات ، تاركة الحفرة المدارية خارج تجويف المفصل.

أربعة أربطة خارجية قوية تقوي المفصل. في الجبهة ، من العمود الفقري الحرقفي الأمامي الأمامي إلى الخط ما بين المدورين ، هو الرباط الحرقفي الفخذي الأكثر دواما. يساعد في الحفاظ على وضع مستقيم ويمنع الامتداد المفرط في مفصل الورك. على الجانب السفلي الإنسي من المفصل يوجد الرباط العاني الفخذي. ويمر من الفرع العلوي من عظمة العانة إلى كبسولة المفصل والصغير ويحد من اختطاف الفخذ. يتم تقوية الأجزاء السفلية الخلفية من الكبسولة بواسطة الرباط الوركي الفخذي ، وتمتد من جسم العظم الوركي إلى الأقسام الخلفية للكبسولة وتقييد دوران الفخذ إلى الداخل. تحت هذه الأربطة الثلاثة في الطبقات الأعمق من الكبسولة ، يوجد رباط يسمى المنطقة الدائرية. انها يحلق حول عنق عظم الفخذ وتعلق تحت العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي.

سمة من سمات مفصل الورك هو وجود اثنين من أربطة المفصل. واحد منهم - الرباط المستعرض للحق - يتم إلقاؤه على مستوى الحق. الآخر ، الرباط من رأس الفخذ ، ويبدأ من حواف الحلق والرباط السابق وينتهي في الحفرة من رأس الفخذ. هذا الرباط مهم جدا ، حيث تمر الأوعية الدموية التي تغذي رأس الفخذ.

شكل مفصل الورك كروي. حول المحور الأمامي ، يكون الانحناء والتمديد ممكنين ، حول المحور السهمي - الاختطاف والالتصاق ، حول المحور العمودي - دوران الفخذ داخل وخارج. من الممكن أيضًا أن تكون حركة دائرية مشتركة ، عندما يصف الفخذ والطرف السفلي بأكمله مخروط. بسبب العمق الكبير للحق ، فإن الحركات في المفصل ليست واسعة كما في مفصل الكتف ، ولكن في نفس الوقت ، يكون مفصل الورك أكثر متانة وأكثر تكيفًا مع الأحمال الثقيلة.

مفصل الركبة (جنس articulatio ؛ الشكل 42). يتكون هذا المفصل من عظم الفخذ والساق والرضع. نظرًا لحقيقة أن condyles من عظم الفخذ هي محدبة ، و condyles من الظنبوب مقعر قليلاً فقط ، يحدث عدم تناسق بين الأسطح المفصلية. يتم القضاء على هذا التناقض من خلال حقيقة أن هناك غضروف مفصلي وأنسي داخل مفصل الركبة. أسطحها العلوية متطابقة مع عظم عظم الفخذ ، والأسطح السفلية مع عظم الساق. الغضروف المفصلي على شكل منجل ، حافةها الخارجية تنصهر مع كبسولة المفصل ، وتكون الحافة الداخلية مجانية. في نهاياتها ، يتم ربط كل سطح هلالي بالارتفاع بين الساقين للظنبوب ، وأمامهما متصلان بواسطة الرباط المستعرض للركبة.

داخل مفصل الركبة توجد أيضًا أربطة صليبية أمامية وخلفية. أنها تقوي المفصل عن طريق ربط عظم الفخذ والساق.

يتم تثبيت كبسولة المفصل (الشكل 43) على عظم الفخذ في مقدمة عالية ، تصل خلفيًا تقريبًا إلى الأسطح المفصلية للخلجان ، من الجانبين تكون الأقرب إلى السطح المفصلي - تمر بين اللولب والخلفي. هذا الأخير لا يزال حرا. على الظنبوب ، تعلق الكبسولة أسفل السطح المفصلي للخلايا ، وعلى خط الركبة ، يمتد خط تثبيت الكبسولة مباشرة على طول حافة السطح المفصلي.

يتم تقوية المفصل أيضًا بواسطة الأربطة الخارجية. يمتد الرباط الجانبي الظنبوبي من الظهارة الوسطى للعظم إلى اللقمة الأنفية للظنبوب. يوجد الرباط الجانبي الجانبي بين العضد الفقاعي الوحشي للعظم والفخذ. يقوي المفاصل والأربطة في الرضفة ، المرتبطة بسلبة الظنبوب والتي هي جزء من وتر الفخذ. تقوي الأربطة المأبضية المائلة المقوسة ظهر الكبسولة.

تجدر الإشارة إلى وجود العديد من الأكياس الزليلية (أكثر من 10) حول مفصل الركبة. يتواصل بعضهم مع تجويف المفصل ويساهم في الأداء الطبيعي لأسطح المفاصل الكبيرة جدًا ؛ يقع الجزء الآخر من الأكياس تحت أوتار العضلات ، مما يقلل من احتكاكهم بالعظام.

مفصل الركبة هو كتلة الدوران. حول المحور الأمامي ، يكون الانحناء والتمديد ممكنًا ، حول المحور العمودي مع دوران الركبة المنحني من أسفل الساق والداخل.

مفاصل عظام الساق السفلى. النهايات القريبة من الساق والشظية تشكل المفصل الظنبوبي (التهاب المفصل الظنبوبي ؛ الشكل 44). يتم تثبيت الكبسولة الخاصة بها على طول حافة الأسطح المفصلية ويتم تقويتها بواسطة الأربطة الأمامية والخلفية لرأس الشظية. المفصل مسطح ، حركات مزلق خفيفة ممكنة.

تمتلئ المسافة بين أجسام عظام الساق السفلية بالأغشية بين العظم من الساق السفلى - وهي لوحة ليفية قوية متصلة بالحواف العظمية للظنبوب والشظية.

ترتبط النهايات البعيدة لعظام الساق السفلية من خلال الأربطة الظنببية الأمامية والخلفية.

مفصل الكاحل (articulatio talocruralis صورة 45). تشكل الطبقة السفلية السفلية للظنب والسطوح المفصلية للخلجان في عظام الساق السفلية حفرة مفصلية على شكل شوكة تغطي كتلة الكلس. إن كبسولة المفصل رقيقة ؛ وهي متصلة بطول حافة الأسطح المفصلية ، أمامها إلى حد ما تنحرف عنها. في الداخل ، يتم تقوية المفصل من خلال الرباط الإنسي ، حيث ينتقل من الكاحل الإنسي إلى الكلس والعظام والزنك. من الخارج ، الأربطة الأمامية والخلفية الأمامية والكعبية تمر. يكون المفصل مشابهًا للكتلة ، مع وجود محور أمامي للدوران يحدث حوله التمديد (رفع إصبع القدم للأعلى) والانثناء (خفض القدم). مع القدم المنحنية ، الحركات الجانبية ممكنة.

وترتبط سبعة عظام من tarsus بين المفاصل المشتركة tarsal: subtalar ، ram-calcaneo-maricular ، calcaneo-cuboid and-wedge-shaped.

مفصل تحت الفخذ (المفصل الفرعي). يشكل المفصل الأسطح المفصلية الخلفية للكأس والقصبة. تمر الكبسولة على طول حافة الأسطح المفصلية وتعززها الأربطة الملقانية الجانبية. المفصل أسطواني ، يعمل مع المفصل التالي.

مفصل الكالساني - الزورقي المفصلي (articulatio talocalca-neonavicularis). يتشكل التجويف المفصلي لرأس عظمة الكلس من خلال السطح المفصلي الأمامي للكأس ، والاكتئاب في الزحافة ، والأربطة العنقودية الحلقية الأخمصية ، التي تكتسب بنية الغضاريف في منطقة المفصل. يتم تقوية الكبسولة المفصلية من الجانبين الخلفي والأطرافي بأربطة. هناك أيضا رباط قوي بين العظام بين talus و calcaneus. المفصل كروي ، ولكن نظرًا لأنه يعمل عادة مع المفصل دون الحركي ، تحدث الحركات حول محور واحد ، وتتجه بشكل غير مباشر للأمام ، للأعلى وللوساطة. يكون إحضار القدم مصحوبًا بالارتفاع (ترتفع الحافة الوسطية) ، ويحدث الاختطاف جنبًا إلى جنب مع النطق (الحافة الجانبية للارتفاع في القدم).

مفصل كعب مكعبة (articulatio calcaneocuboidea). يشكل المفصل الأسطح المفصلية المجاورة للعظام والعظام المكعبة. يتم توصيل كبسولة المفصل بطول حافة الأسطح المفصلية ، معززة بأربطة الظهر والأطراف الأخمصية. في شكل أسطح مفصلية ، يكون مفصل الكعب المكعب على شكل سرج. تكون الحركات الموجودة حوله محورية حول محور واحد ، ويمر طولياً وتسمح بحركات دورانية منزلقة ، مما يزيد من نطاق الحركات في المفاصل تحت الكاحل ورباعية الرأس.

يتم دمج مفاصل تالون سكافويد المنفصل تشريحيا والكالكانيو مكعبة للطب العملي تحت الاسم العام "المفصل الترساني المستعرض" (مفصل shopar ؛ انظر الشكل 45). بالإضافة إلى الأربطة الموصوفة ، يتم تقوية المفصل بواسطة أربطة متشعبة (lif. Bifurcatum) ، تتكون من أربطة الكالساني مكعبة والرباعية. يعتبر الرباط المشقوق "المفتاح" لمفصل Shoparov ؛ بدون تشريحه ، لن يتم فتح المفصل.

مفصل الوتد على شكل (articulatio cuneonavicularis). يتم تشكيل المفصل عن طريق السطح المفصلي الأمامي للسكافويد والسطوح المفصلية الخلفية لثلاثة عظام سفائية. يتم توصيل الكبسولة على طول حافة الأسطح المفصلية وتستكمل بواسطة الأربطة الظهرية والنفسية والعرقية. شكل المفصل مسطح ، مع حركات مزلق ، يكمل الحركات في المفاصل منتفخة ، تحت الكاحل ورام.

المفاصل القطنية المشطية (المفاصل tarsometa-tarsales). هناك ثلاثة مفاصل مقسمة تشريحيا:

1) بين عظام الشريان الإنسي وأنا عظام المشط ؛ 2) بين الشيطاني الوسيط والجانبي من ناحية والعظام المشطية الثاني والثالث - من ناحية أخرى ؛ 3) بين عظام مكعبة و IV و V مشط القدم. يتم تقوية المفاصل من خلال الأربطة الظهرية ، الأخمصية وبين العظمية. إنها مسطحة في الشكل مع حركات مزلق خفيفة. لأغراض عملية ، يتم الجمع بين هذه المفاصل الثلاثة في مفصل واحد ممتد مستعرضًا (مفصل Lisfranc ؛ انظر الشكل 45 ، الخط الأحمر). كما أن لديها "المفتاح" الخاص بها - الرباط الفصاني بين المفصل الإنسي ، والذي يمتد من عظم الشريان الإنسي إلى قاعدة العظم المشطي الثاني.

مفاصل المفاصل البلعومية (المفاصل المفاصل). يتكون من الأسطح المفصلية لرؤساء عظام المشط وقواعد الكتائب القريبة. عززت مع الأربطة المشطية العميقة والأربطة الأخمصية. في المفاصل ، يكون الانحناء وتمديد الأصابع ممكنًا ، بالإضافة إلى خيوط وتوصيلات صغيرة.

المفاصل البينية للقدم (المفاصل البينية - geales pedis). توجد المفاصل بين كتائب أصابع القدم. تقوى الأربطة الجانبية. يشبه الشكل كتلة ، والحركات ممكنة حول محور عرضي واحد - الانحناء وتمديد أصابع القدم.

أوجه التشابه والاختلاف في هيكل الأطراف العلوية والسفلية. أدى الأصل المشترك والتطور إلى تشابه كبير في هيكل الهياكل العظمية في الأطراف العلوية والسفلية. يوجد في كل منها حزام متصل بالهيكل العظمي المحوري (في الطرف العلوي مع القص ، في الجزء السفلي - مع العجز). لدى الطرف القريب من الطرف الحر عظم أنبوبي واحد طويل (عظم الفخذ ، عظم الفخذ). توجد عظمتان بشكل أقصى (شعاعي وزندي على الجزء العلوي ، الظنبوب والألياف - في الأسفل). الفرشاة والقدم لديها أيضا بنية مشتركة. فيما عدا عظام البازلاء ، وهي على شكل السمسم ، في الرسغ وفي منطقة الترساس ، هناك سبعة عظام وخمس عظام أنبوبيّة قصيرة في مشط القدم والمطاط. على الرسغ والقدم ، واثنين من الكتائب في الإصبع الأول وثلاث الكتائب في جميع الآخرين.

حتى في الحيوانات ، تختلف الأطراف الخلفية عن المقدمة نظرًا لطبيعة حركتها. هذه الاختلافات في البشر أكثر وضوحًا ، والتي ترتبط بالموقف المستقيم والمشاركة الخاصة للطرف العلوي في المخاض. حزام الطرف العلوي هو أكثر متحركة متصلة مع الهيكل العظمي المحوري. مفصل الكتف لديه مجموعة أكبر من الحركة. في منطقة الساعد ، تكون عظمة نصف القطر ، ومعها اليد ، قادرة على أداء حركات دورانية حول عظم الزندي ، ونتيجة لذلك يمكن أن تدور اليد 360 درجة تقريبًا. مفاصل عظام الرسغ والمفاصل البطني الشنجاني والمفاصل السفلية هي متحركة.

الطرف السفلي أكثر تكيفًا للدعم والحركة. يرتبط بقوة أكبر بالهيكل العظمي المحوري ويشكل حلقة عظمية - الحوض. تنقل عظام حزامها الضغط من الجذع إلى الأطراف السفلية. عظام الفخذ والساق السفلى أكثر ضخامة. مفصل الورك مع الحفرة العميقة والأربطة القوية. أقل قدرة على الحركة وتقوى من أربطة الركبة والكاحل ومفاصل القدم.