استنتاج الصدر بالأشعة السينية. التشخيص السريري والتصوير الشعاعي في الطب البيطري
الأشعة السينية مع الالتهاب الرئوي. تُظهر الصورة الأشعة السينية ، والتي يمكن وصفها على النحو التالي: انخفاض حجم الفصوص السفلية لكلتا الرئتين. يتم تقليل شفافيتها بسبب وجود الضغط في الحمة ، تجويف تسوس أنسجة الرئة على تراكب paracostal الأيمن والجنبي على اليسار. علامات وجود غاز حر فوق الحجاب الحاجز. جذور مع بنية غير واضحة للغاية ، كثيفة ، اتسعت في الذيل الأيمن. الجيوب الأنفية العظمية على اليمين هي حرة ، وعلى اليسار لا يتم فتحها. ظل القلب بدون ملامح. الخلاصة: الالتهاب الرئوي المدمر ذو الفص السفلي الأيمن ، الالتهاب الرئوي ذو الفص السفلي الأيسر معقد بواسطة استرواح الصدر. 2
يمكن ملاحظة ظواهر مماثلة في الصور الشعاعية المقترحة في هذه الدراسة. على الرغم مما ذكر أعلاه ، نعتقد أن الصور الشعاعية المحددة ستساعد الأطباء على إنشاء تقارير أكثر دقة ، وتحسين جودة برامج المراقبة والتشخيص الطبي القانوني. لم تكن عملية الحصول على صور إشعاعية رقمية تمثيلية تم الحصول عليها في هذه الدراسة خالية من المشكلات العملية ، مثل صعوبة مشاركة الموظف في الصور الشعاعية. يجب أن تكون عملية إنشاء صور شعاعية قياسية مستمرة ، لأنه بما أن هناك مجموعة أكبر من الأطباء يتم تقييم عدد أكبر من الصور ، سيتم تحقيق فكرة أفضل عن الصور المختارة.
صورة الأشعة السينية بعد الجراحة مع الوصف توضح الصورة صورة الأشعة السينية ، وصفها: انخفاض شفافية أنسجة الرئة في الرئة اليسرى بسبب ضغط الحمة S-9 و S-10 وتراكب paracostal الجنبي. الأنسجة الخطية حساء انخماص قطاعي في الإسقاط C-2. جذر مع هيكل غير واضح للغاية. لا تفتح الجيوب الأنفية الغشائية الأمامية بشكل كامل. على اليمين يوجد المستوى الأفقي للطبقة العليا ، في الفضاء الوربي الرابع. الجذر هو الهيكلية. الجيوب الأنفية العظمية لا تفتح الخارجي. ظل القلب ممتد ، والشريان الأبهر كثيف ، مع الكالسيوم في الجدار ، ويتم تنعيم الخصر. الموصى بها: الموجات فوق الصوتية من تجويف الجنبي على اليمين. 3
داء السيليكات والتهاب الرئة في عمال المناجم. العمل الهوائي اليدوي. وزارة الحماية الاجتماعية. مبادئ توجيهية شاملة قائمة على الأدلة لرعاية مرض الالتهاب الرئوي. بوغوتا: وزارة الحماية الاجتماعية. وزارة العمل والضمان الاجتماعي. يضع معايير للحوادث والأمراض المهنية.
الالتهاب الرئوي برنامج المراقبة الطبية. سانتياغو: وزارة الصحة. الأشعة السينية الرقمية للكشف عن الأشعة السينية والتخزين بالأشعة السينية: فحص للكشف عن الالتهاب الرئوي. تطوير الصور الرقمية القياسية لداء الرئة. مقارنة الصور الشعاعية الرقمية مع صور الأشعة لتصنيف الالتهاب الرئوي.
صورة الأشعة السينية مع ذات الجنب مع وصف الصورة تظهر الأشعة السينية. الوصف: انخفاض شفافية الفص السفلي من الرئة اليسرى بسبب وجود تخدير في التجويف الجنبي ، على طول جدار الصدر الخلفي ، على مستوى زاوية الكتف. يتم إثراء النمط الرئوي بسبب الأختام الشعب الهوائية وشبه الوعائية ، سميكة في أسفل اليسار. جذور مع هيكل غير واضح تماما ، كثيفة ، مع تكلس. الجيوب الأنفية العظمية على اليمين هي حرة ، وعلى اليسار لا تفتح (سائل). يتم توسيع ظل القلب إلى حد ما إلى اليسار ، ويتم ضغط الشريان الأورطي ، مع وجود الكالسيوم في الجدار. الخلاصة: ذات الجنب على اليسار. 4
الأشعة هي طريقة تصور تهدف إلى تصور جزء من العضو أو الجسم على فيلم حساس من صنع أخصائي أشعة في مستشفى أو "مدينة" ويستخدم "الأشعة السينية". حيود الأشعة السينية. يعتمد التصوير الشعاعي على استخدام الأشعة السينية. ينبعث من مصدر ثابت وغير الدورية ، كما هو الحال بالنسبة. يتم امتصاص الأشعة إلى حد ما بواسطة الأنسجة - وفقًا لكثافة الأخير - قبل جمعها في فيلم حساس يقع خلف المريض.
الأشعة السينية على الكليشيه تترك علامة غامضة أكثر أو أقل ، وفقا لكثافة الأنسجة المتقاطعة. في حالة وجود معلومات استخبارية محددة ، قد يقرر الطبيب إدارة عامل التباين مسبقًا. هذا يحسن قراءة الصور.
الأشعة السينية في حالة ذات الجنب الاسموزي مع الوصف تظهر الصورة الأشعة السينية مع صورة لمرض السل المنقول. وصف الصورة نفسها: انخفاض شفافية أنسجة الرئة C9-10 على اليمين بسبب ضغط الحمة. يتم إثراء النمط الرئوي بسبب الضغط المحيطي والأوعية الدموية المحيط ، والذي يتم تثخينه في الأقسام السفلية على اليمين. جذور مع بنية غير واضحة تماما ، يتم تهجيرها من أعلى إلى أسفل ، مع التكلسات. الجيوب الأنفية العظمية أحرار. ظل القلب بدون ملامح ، يتم تكثيف الشريان الأورطي ، مع وجود الكالسيوم في الجدار. 6
المخاطر المحتملة للتصوير الشعاعي
فحص الأشعة السينية ليست مؤلمة. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك موانع ، فيجب اتخاذ بعض الاحتياطات ، خاصة في حالة النساء المرضعات أو المرضعات. إذا كنت مهتمًا ، فيجب عليك إبلاغ طبيب الأشعة بهذا.
أمراض الثدي دون تشوهات واضحة في التصوير الشعاعي للصدر: مفاهيم لإعادة التفسير. يمكن اعتبار الأشعة السينية للصدر خطأً في البداية طبيعية أو "طبيعية" على ما يبدو. الإعدادات السريرية التي يمكن أن تحدث فيها مثل هذه القراءة الخاطئة عديدة ومتنوعة. يتمثل الموقف الأكثر أهمية في العقدة الرئوية المفردة في البداية ، مع تردد مقدر يبلغ 30٪ إلى 50٪. أمراض الجهاز التنفسي عادة ما تكون غير مرئية على الأشعة السينية على الصدر.
نمط حيود الأشعة السينية لتجويف الصدر لمريض مصاب بنفاخ رئوي وقلب رئوي مزمن أشعة سينية من تجويف صدر المريض مع انتفاخ رئوي وقلب رئوي مزمن (إسقاط مباشر): للقلب حجم صغير نسبياً ، أقواس مخروطية رئوية كبيرة (يشار إليها السهم) الشرايين الرئوية ، ونمط الأوعية الدموية الطرفية من الرئتين المنضب 11
يتم تقييم ضعف القصبة الهوائية والقصبات الهوائية ، وبعض أمراض الجهاز التنفسي البسيطة يمكن أن يكون لها القليل من المظاهر ، حتى عندما يتم تطويرها. يصعب اكتشاف أمراض الأوعية الدموية ، مع انتشارها مع انخفاض ضغط الدم المتناظر الثنائي - أو ضخ الدم الزائد ، إلى جانب اضطرابات الأوعية الدموية الموضعية ولكن المتماثلة ، والصدمات الخارجية أو خارج القلب. أخيرًا ، فإن أي مرض مرتبط بالجنب الجنبي أو التامور أو المنصف أو الخلال الخفيف قد يكون غير قابل للكشف الإشعاعي أثناء العرض.
الغرغرينا في الرئتين الغرغرينا هي واحدة من أكثر الأمراض تعقيدًا في الرئتين. هذا المرض هو موت أنسجة الرئة الفاسدة بسبب تغلغل وتطور العدوى فيه مما يسبب عملية التقيح. ويرافق هذه العملية التسمم الحاد لكامل الجسم البشري. ويرافق هذا المرض إفراز وفير من البلغم التعفن مع جلطات الدم وقطع من الأنسجة الميتة في الرئة المريضة. 12
تتناول هذه الوثيقة وتوضح هذه الأمراض المختلفة ونتائجها الإشعاعية. تجربة مع علم الأمراض وأسباب أخرى. الحالات المستهدفة المتعلقة بالفرص الجديدة. يمكن اعتبار أمراض الصدر ، التي تؤدي إلى تصوير شعاعي طبيعي أو شبه طبيعي ، وفقًا لنوع المظاهر السريرية: نفث الدم ، والصدمات ، والتعرض المهني أو اعتمادًا على الأنسجة المصابة: الرئتين ، والجهاز التنفسي ، غشاء الجنب ، المنصف.
لقد كان هذا العرض الأخير الذي اتخذناه في الأسطر التالية: سيتم فحص جزء كبير من علم الأشعة الإشعاعي من أجل التأكيد على أكثر الجوانب مضللة. حتى في ظل الظروف التقنية المثالية ، تكون بعض حالات التشوه اللانهائي صغيرة للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها على الأشعة السينية أو يتم إخفاؤها بواسطة تراكب هياكل الأوعية الدموية والصدر. أمراض الرئة البؤرية والمنتشرة. عادة ما يتم تجاهل الأمراض البؤرية من خلال وجود تراكب تشريحية ، في حين يتم تجاهل الأمراض المنتشرة عندما تؤثر على الرئة بشكل موحد ، مما يلغي التباين مع المناطق الطبيعية.
سرطان قمة الرئة مع متلازمة بانكوست ورم في بانكوست أو ورم في الأخدود العلوي للرئة (يستخدم هذا الاسم في كثير من الأحيان في الأدب الإنجليزي) هو سرطان الجزء الأول (القمي) من الرئة مع متلازمة بانكوست. يمكن للورم المتنامي أن يضغط أو ينبت الوريد العضدي المخاطي (lat. V. Brachiocephalica) ، الشريان تحت الترقوة (lat. A. Subclavicularis) ، العصب الظهري (lat. N. Phrenicus) ، العصب الحنجري المتكرر (lat. N. Lrenngeus recurnens) (lat.n. غامضة) ؛ ضغط أو إنبات نموذجي للعقدة النجمية (lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum) ، والذي يسبب أعراض متلازمة هورنر. 15
حجم العقدة الرئوية ليس هو السبب الوحيد لعدم الاعتراف على صورة شعاعية للصدر. نادراً ما يتم ملاحظة عقدة واحدة غير مؤكسدة ، قطرها أقل من 6 مم ، في الأشعة السينية أو بأثر رجعي فقط. في 10 ملم ، يتم الكشف عن حوالي 50 ٪ فقط. أخيرًا ، تكون العقد التي يبلغ طولها 3 سم أو أكثر غير معروفة في بعض الأحيان ، خاصةً إذا كانت موجودة على انتفاخ الرئتين أو في مناطق شبه المنصف حيث يتم تثبيت الصدر والأوعية الدموية ووسيط المنصف وتثبيته. تم الإبلاغ عن 27 مريضاً مصابًا بسرطان الرئة ، غير معروف أصلاً بالأشعة السينية البسيطة ، وتراوحت أورام الرئة من 0.6 إلى 3.4 سم ، وكان 26٪ من هذه الآفات غير معروفة مرة أخرى.
الإيقاع فوق تجويف الهواء ذو \u200b\u200bالجدران الرقيقة المتجانسة يعطي صوتًا طويلًا ومنخفضًا وصاخبًا ، بالإضافة إلى نغمة موسيقية بسبب نغمات إضافية تتوافق مع نغمة الإيقاع الرئيسية. يسمى هذا الصوت الإيقاعي بالطبل ، لأنه يشبه الصوت الذي يحدث عندما تضربه الطبلة (إنه طبلة الأذن). يحدث صوت Timpanic عادةً مع إيقاع البطن ، حيث أن التجويف البطني ممتلئ بحلقات غازية في الأمعاء ، وجلد t ^ مع إيقاع في الجزء الأدنى من السطح الأمامي للنصف الأيسر من الصدر فوق "فقاعة الهواء" من المعدة (مساحة Traube). 19 انتفاخ الرئة
قراءة مستقبلية لستة من أخصائيي الأشعة الذين عرفوا التشخيص النهائي للسرطان ، لكنهم لم يعرفوا أين وجد ، أورام القصبات الرئوية غير مرئية إشعاعيًا من قرابة ثلثي نموها ، وغالبًا دون أعراض ، يتم التعبير عنها أحيانًا على أنها متلازمة الورم ، مثل متلازمة كوشينغ ، ومن ثم أكثرها في كثير من الأحيان وجدت من قبل كليشيه بسيط وحتى الماسح الضوئي ، في حين أنها تسود بالفعل على المستوى البيولوجي. أورام الرئة المتجاهلة ليست كلها محيطية. يتم تجاهل العديد من جروح السرطان إلى حد كبير بواسطة الأشعة السينية ، ومن ثم أقل وضوحًا في التصوير المقطعي.
ورم القواتم الكظرية. التصوير الشعاعي: التعليم في الغدة الكظرية يشوه القطب العلوي من الكلى ويفصل بينها بطبقة رقيقة من الألياف. 25 - التصوير الشعاعي: التعليم في الغدة الكظرية يشوه القطب العلوي من الكلية ويفصلها بطبقة رقيقة من الألياف.
سرطان الرئة المحيطي على الصور الشعاعية للصدر الموجودة في الإسقاطات الجانبية اليمنى والرسومات المقطعية للقمة اليمنى ، يوجد تشكيل مستدير بالقرب من قاعدة عريضة للجدار الجانبي. الأبعاد 13 × 9 سم ، مع ملامح واضحة إلى حد ما ، متعددة الحلقات ؛ موحدة. 26 العلاقات العامة المباشرة.
عند تفسير الأشعة السينية في سياق معدي حاد ، يجب مراعاة الفاصل الزمني بين بداية ظهور الأعراض والتصوير الشعاعي للصدر. عادة ما تسبب الالتهابات البكتيرية أو النزيف السنخي انحرافات ملحوظة عن الصدر. في المقابل ، يمكن أن يؤدي المرض الخلالي المبكر في الالتهاب الرئوي الفيروسي أو الميكوبلازما إلى أعراض مبكرة أكثر من النتائج الإشعاعية ، وهذا الكمون الإشعاعي معروف أيضًا في الضائقة التنفسية الحادة البالغة.
قبل إجراء الأشعة السينية (MS) ، يكون الفحص الكامل للعظام ضروريًا دائمًا ، لأن التشخيص الإشعاعي لا يتطابق دائمًا مع التشخيص السريري.
تنطبق القواعد العامة لتنفيذ مرض التصلب العصبي المتعدد على مفصل الركبة (CS) ، وتشمل ما يلي:
من الضروري إجراء RS في عرضين متعامدين على الأقل ، مع ملاحظة التثبيت الصحيح
خلال المرحلة الأولية ، والتي يمكن أن تستمر 24 ساعة ، يتناقض مدى دقة الميزات الشعاعية مع الحالة التنفسية للموضوع ، الأمر الذي يتطلب تهوية إضافية. عادة ما تكون الالتهابات المزمنة ، مثل السل ، مسؤولة عن الصور الشعاعية للصدر العادية أو شبه الطبيعية. يمكن اكتشاف تفشي مرض السل النشط بعد 2-3 أشهر فقط من الإصابة الأولية وظهور الأعراض العامة.
يجب أن يبحث السياق المؤلم عن كسور في الأضلاع و استرواح الصدر ، استرواح الصدر ، كل العلامات يصعب أحيانًا إظهارها على الأشعة السينية. جميع الأمراض الخلالية المزمنة قد تصاحبها تصوير شعاعي طبيعي أو شبه طبيعي في وجود أعراض أو اختلال وظيفي في الجهاز التنفسي ، لذلك غالباً ما يكون التصوير الشعاعي طبيعيًا في الساركويد ، في حين أن التصوير المقطعي قد يظهر وجود عقدة صغيرة منتشرة. وبالمثل ، في بداية الدورة ، غالباً ما يصاحب التليف الرئوي مجهول السبب ، التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية ، التهاب الكولاجين ، تصلب الجلد ، الذئبة ، والتهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية المبكرة.
يجب ألا تحاول تفسير الصور منخفضة الجودة.
إذا كان المريض غير هادئ أو يعاني من الألم ، يتم إجراء التخدير.
في الحالات المشكوك فيها ، قد تكون صور المفصل المقابل مفيدة - من المهم ملاحظة التركيز على مجال الاهتمام والتأطير مع التقاط جميع الهياكل المجاورة.
النتائج الأكثر شيوعا على مرض التصلب العصبي المتعدد من مفاصل الركبة هي التغييرات التنكسية الثانوية مثل العظام ، التصلب في العظم تحت الغضروف. تقع عظام العظام على قمم الرضفة ، وهي عظام على شكل السمسم ، فوق الخندق الفخذي وعلى طول حدود الغضروف ، في الحفرة intercondylar وبالقرب من condyles من الساق. الاكتشاف المتكرر هو زيادة في حجم الأنسجة الرخوة ، وتراكم السوائل المفصلية (التي يحددها إزاحة ظل الجسم الدهني تحت الرضفي) ، والتكلسات في إسقاط الرباط الصليبي الأمامي (PCS). لتقييم الحفرة بين العقدي ، يتم إجراء الحواسيب الشخصية في ترتيب خاص بحيث تنتقل الأشعة بشكل عمودي إلى اللقمة الفخذية.
لا تسهم الأجزاء الرئوية من التليف مجهول السبب أو الثانوي إلى الكولاجين في اكتشاف الصور الشبكية الرقيقة السائدة في القواعد الرئوية. قد يكون فقدان وضوح الأوعية الدموية أول علامة يمكن التعرف عليها من المرض الخلالي. في سياق أكثر وضوحًا ، تكون بعض الأمراض المعدية المنتشرة قليلة أو غير مرئية من الناحية الإشعاعية. لا يظهر ضباط شرطة السل في بعض الأحيان إلا قبل فترة قصيرة من المرحلة النهائية. وهكذا ، تم الكشف عن الحالات الشاذة الإشعاعية مع حساسية 59-69 ٪ في المرضى الذين يعانون من مرض السل الصفراوي ، والتي تم تحليلها من قبل ثلاثة قراء مستقلين القراء.
أقل شيوعًا هي علامات الالتهاب العظمي الغضروفي المقشر (المرئي في الإسقاط المباشر) ، وهو مستحلب لوتر الباسط الطويل للأصابع ، وفصل موقع التعلق في الرباط الأمامي للرضفة (الظاهر في الإسقاط الجانبي في حالة فرط التأكسج COP).
عند تقييم تشوه أروح الإبهام ، يتم التحكم في الوضع الصحيح في الإسقاط المباشر من خلال الموضع الأوسط للرضفة. الزاوية الخارجية العادية بين محور الفخذ والخط المرسوم من خلال كل من اللولبيتين هي 90 - 95 درجة. لاستبعاد التشخيص الخاطئ لتشوه أروح الإبهام المشتبه به في الصور مع تشوه الأطراف ، يتم إجراء التصلب المتعدد في الجزء الأسفل من الساق في الإسقاط المباشر ، ووضع القدم في المستوى السهمي. تبلغ الزاوية الطبيعية بين محور الساق السفلى والخط المرسوم عبر الأسطح المفصلية للساق السفلية حوالي 90 درجة.
في سياق آخر ، غالباً ما يكون تسلل اللوكيميا الرئوي غير مرئي من الناحية الإشعاعية ، وفي معظم الحالات التسللية المنتشرة الأخرى ، تحدث تشوهات الأشعة مع مرور الوقت ، ولكن التصوير الشعاعي للصدر عادة ما يكون أمرًا طبيعيًا لالتهاب الأوعية الدموية ، مثل متلازمة تشورج وستراوس.
من المحتمل أن تؤدي جميع ظروف مجرى الهواء إلى تصوير شعاعي طبيعي أو شبه طبيعي. التصوير الشعاعي غالبًا ما يكون غير معروف للأورام داخل القصبة الهوائية أو الأقرب إلى الأوعية الدموية واختراقات الالتهابات المنتشرة. عندما تكون التعتيم مرئية في الهواء الصافي للقصبة الهوائية أو القصبة الهوائية ، فإنه يتم تجاهله في الغالب أثناء القراءة الأولى. يمكن أن تساعد لقطة انتهاء الصلاحية من خلال إظهار وجود لقطة. مع الأخذ في الاعتبار العلامات السريرية ، لا سيما وجود الصفير ، وتفاقم الموقف ، وأحيانا ضيق التنفس الانسيابي الذي يشير إلى الربو يجب أن يؤدي إلى حقيقة أن اختصاصي الأشعة يجب أن يحلل بشكل منهجي وضوح القصبة الهوائية.
عندما يتم خلع الرضفة ، يتم التقاط الصور في الإسقاط المباشر ، ولا يستبعد الموقع الطبيعي للرضفة في إسقاط الأخدود intercondylar خلع 1-2 درجة. يمكنك تقييم الإزاحة الوسطى للدرنة الظنبوبية ، والتحكم في صحة الإسقاط المباشر على طول موضع المشط. لتقييم الحضيض والموقف المعتاد للرضفة ، قم بإجراء إسقاط كفاف لمؤتمر الأطراف.
تشوهات القصبة الهوائية المنتشرة غالباً ما تكون غير معروفة. غالباً ما يتوافق تضييق الأقطار اليوم مع تسلل التهابي أو اعتلال عظمي غضروفي هشاشة العظام ، وهي حالة نادرة من مسببات غير معروفة لا تصل إلى الغشاء الخلفي ، في حين يجب تنفيذ تمدد القصبة الهوائية في الصدر. لتسبب تضخم القصبات الهوائية ، في كثير من الأحيان أقل من المعتاد. للتعرف على هذه الميزات ، من المهم تذكر الحد الأدنى والحد الأقصى لأقطار القصبة والسهمي في القصبة الهوائية. يبلغ ارتفاعها 2 سم فوق مستوى القوس الأبهر ، وتتراوح مساحتها بين 13 و 25 ملم في الرجال ومن 10 إلى 21 ملم في النساء من أجل القطر العرضي ومن 13 إلى 27 ملم في الرجال و10 إلى 23 ملم في النساء من أجل القطر السهمي.
الأشعة السينية ليست طريقة خبيرة في تشخيص تمزق PCD ، فهي تسمح لك فقط بتحديد التغييرات الثانوية. ومع ذلك ، لإجراء عمليات تصحيحية مع فغر العظم للجزء القريب من الساق ، من الضروري إجراء أشعة سينية لتحديد زاوية ميل هضبة الساق بالنسبة إلى محورها ، والذي عادة ما يكون 20-25 درجة. لا تستبعد زاوية الميل العادية للهضبة كسر PKS. قبل إجراء TTO ، يتم حساب زاوية التصحيح ، أي الزاوية بين العمودي على الهضبة والخط المستقيم الذي يمتد على طول رباط الرضفة.
الأخطاء الأكثر شيوعا في تفسير مرض التصلب العصبي المتعدد هي: تفسير مرفق الحفرة من الباسطة الطويلة للأصابع أو العضلات المأبضية كعيب مرضي. تقييم خاطئ لزاوية الهضبة الظنبوبية بسبب دوران محاذاة الساق أو عدم انتظام شعاع ، يحاول استبعاد تشخيص تمزق PCC أو خلع الإنسي من الرضفة على MS ، واعتماد مناطق النمو كخط كسر.
في الكلاب التي تعاني من تمزق جزئي في الرباط الصليبي الأمامي ، من الصعب اكتشاف متلازمة تكيس المبايض ، لذلك ، من الضروري استخدام صور الأشعة السينية عالية الجودة للكشف عن التغيرات في المفصل ، وفي كثير من الأحيان ، العلامات المبكرة لمرض المفاصل التنكسية Kotelnikov G.P ، Kuropatkin G. ، Pivovarov M.V. . أشكال عدم الاستقرار بعد الصدمة في الركبة // جراحة العظام والكسور والأطراف الاصطناعية. - 2011. - رقم 9. - S. 5-9 ..
يجب عمل صور الأشعة السينية لمفصل الركبة بشكل أساسي على طائرتين - في الإسقاط الأمامي الخلفي والجانبي. إذا كان المفصل ثابتًا في موضع الانحناء الطفيف ، فأنت بحاجة إلى تدوير أنبوب الأشعة السينية للحصول على صورة خلف الكيس للحصول على صورة حقيقية عن فجوة المفصل. في هذه الحالة ، للمقارنة ، تؤخذ الأشعة السينية لكلا مفصل الركبة. الأمراض التنكسية في المفصل المعاكس قد تكون ذات قيمة تشخيصية ، مما يشير إلى زيادة احتمالية تمزق الرباط الصليبي في الجمجمة ، مقارنةً بالكلاب التي لم يتم العثور على هذه الاضطرابات في المفاصل.
تشخيص الحيوانات بالأشعة السينية
الشكل 1. صور شعاعية للركبة في الإسقاط الجانبي
علامات الأشعة السينية من تمزق PCD ترجع إلى إزاحة اللقمات الظنبوبية إلى الأمام فيما يتعلق عظم الفخذ.
يمكن أن تظهر الصور الشعاعية أيضًا مواقع العظام في الحيوانات الصغيرة التي تعاني من تمزقات ، بالإضافة إلى خلع الجمجمة في الارتفاع الظنبوبي بالنسبة إلى عظم الفخذ. في التشخيص الشعاعي ، من المهم تقييم حالة الحفرة بين العقدي. في الكلاب التي تعاني من عدم استقرار مزمن في الركبة المرتبطة بتمزق PKC ، تضيق الحفرة بين الأضلاع تدريجياً ، بسبب تطور العظم على سطحه الداخلي. كما يمكن أن يؤدي ضيق أو خلل الحفرة بين العصبية أيضًا إلى تمزق PCD نفسه أو الطعوم المستخدمة لإعادة بنائه. على الرغم من هذه الحقيقة ، فإن تأثير تضيق الحفرة بين الخلايا على نتيجة إعادة البناء داخل المفصل من PKC في الكلاب غير معروف. على الصور الشعاعية التقليدية للركبة في الإسقاطات القحفية أو الذيلية ، تكون الحفرة غير واضحة. ومع ذلك ، يكون مرئيًا بوضوح عند وضع الكلب في وضع ضعيف الظهرية ، مع مفصل فخذ وثني ركبتي ، يوجه محور الإشعاع عموديًا على اللقمات الفخذية. يتم إجراء التصوير الشعاعي في اثنين من التوقعات - ليندينبراتين المباشرة والجانبية ، ناوموف ل. ب / // الأشعة الطبية. -M: الطب ، 1984. س 113 ..
تم تقييم الصور الناتجة عن طريق المؤشرات التالية:
تغيير محور عظم الفخذ إلى الساق
زيادة أو نقصان في الفضاء المشترك.
إزاحة الأسطح المفصلية نسبة إلى بعضها البعض ومحور المفصل.
وجود نمو غضروفي على الأسطح المفصلية والرضع.
إن وجود أضرار على الأسطح المفصلية في شكل تقشير الغضروف الهياليني ("الفأر المفصلي") ، يتغير في تكوين اللقمة والرضيلة.
إزاحة العظم على شكل السمسم للعضلة المأبضية نسبة إلى المستوى الأفقي للهضبة الظنبوبية.
التين. 2. تمثيل تخطيطي للموقف الصحيح للحيوان للحصول على الأشعة السينية للحفرة بين العقدي. تم إصلاح الحيوان في وضع ضعيف الصدر ، تم استخدام وسادة لرفع البطن.
الشكل 3. صورة شعاعية لمفصل الركبة للكلب مع فجوة PKC ؛ ب - صورة شعاعية لمفصل الركبة للكلب بعد استئصال العظم الثلاثي للساق
الشكل 4. تمزق الرباط الصليبي الأمامي (إزاحة مركز اللقمات الفخذية بالنسبة إلى مركز الهضبة الظنبوبية). تقليل الزاوية بين محور الحجاب الحاجز من الساق والهضبة.
الشكل 5. TOT الاستقرار
يحدث تثبيت مفصل الركبة بسبب زيادة في الزاوية بين محور الحجاب الحاجز وهضبة الظنبوب ، وكذلك بسبب إزاحة درنة الساق ، والتي تسحب الرباط المباشر للرباط والأربطة الجانبية لكأس الركبة بشكل الجمجمة.
يعد تنظير مفصل الركبة أمرًا ضروريًا عندما لا تكفي الطرق السريرية والإشعاعية التقليدية للتعرف على آفات الركبة. يتم إجراء البزل من الخارج ، تقريبًا على مستوى منتصف الرضفة ، خلفي قليلاً على السطح المفصلي للرضفة. يتم تخدير موقع الحقن بمحلول نوفوكائين 1٪. تحقق من موضع الإبرة مع نوفوكين (كما هو الحال مع تنظير مفصل الورك). تتم إزالة محلول السائل المشترك والنيوكوكين قبل حقن وسط التباين عن طريق الضغط على الانعكاس العلوي وأسفل المفصل. بعد إفراغ ممكن ، يتم حقن 3-4 مل من محلول cardiotrast (urotrast أو triombrin) في تجويف المفصل. في بعض الأحيان ، مع إدخال عامل التباين ، يتم الضغط على الانعكاس العلوي بواسطة جولات ضمادة مرنة. قم بإجراء العدد المطلوب من الأشعة السينية ، بعد أن أعدت مسبقًا عدد الأشرطة المقابلة ، لأن ظل وسيط التباين يختفي تمامًا بعد 20 دقيقة. يتم تكوين صورة مقابلة وفقًا للظروف الموجودة في موضع أو آخر 1) صورة أمامية خلفية مع أنبوب موجه قليلاً ، إن مفصل الركبة غير مقيد ؛ 2) صورة جانبية داخلية خارجية. تنشأ أخطاء في أسلوب التنفيذ مع التوزيع غير المتكافئ لوسط التباين ، غالبًا لأنها تنسى إجراء عدة حركات سلبية بعد الحقن. من الممكن أيضًا أن تكون الحركات غير ممكنة بسبب الحصار أو تقييد الحركة.
الطريقة الأكثر دقة حتى الآن لتشخيص آفات الجهاز الأربطة والهلالة المفصلية للركبة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
في بعض الحالات ، يمكن استخدام تنظير المفصل. يتكون هذا الإجراء الجراحي من إدخال جهاز خاص بكاميرا فيديو صغيرة في تجويف المفصل. لا غنى عنه للاشتباه في تمزق PKC وإصابة الغضروف المفصلي S. Yagnikov تثبيت مفصل الركبة في الكلاب مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي. "عيادة بيطرية." 2005 ، 1 ، 26-29 ..