Tipos de movimiento de la articulación del codo. Compuestos en la parte libre de la extremidad superior

La articulación del codo está anatómicamente formada por tres huesos: el húmero, el cubital y el radial. Ellos, de estructura tubular, forman tres articulaciones encerradas en una cápsula:

• Hombro-codo: formado por un bloque de hueso tubular del hombro y la muesca lateral del cubital. En su estructura - bloque.
• Plecheletic: representa la articulación de la cabeza del hueso del hombro y la cavidad articular de la radiación. La estructura es cilíndrica.
• Luchelokteva, proximal, está formado por la circunferencia articular del radio y la muesca, así como por el cúbito.

Anteriormente, el antebrazo se llamaba codo; durante mucho tiempo, este segmento se utilizó como medida de longitud. Ahora, esta palabra se refiere a la región de puntería de la articulación del codo, que es especialmente dolorosa incluso con lesiones menores debido al nervio que pasa en los cóndilos de los huesos del hombro. Arriba solo hay una capa delgada de piel y prácticamente no hay músculos, por lo que a veces, incluso un ligero golpe en este lugar puede provocar un dolor muy fuerte.

En general, la articulación del codo en la estructura principal es frontal biaxial.  Le permite realizar movimientos de flexión / extensión, así como la rotación (rotación). Por estructura, la articulación del codo humano se clasifica como compleja, ya que tiene más de dos superficies articulares. El codo se refiere a la formación articular combinada, ya que durante la rotación, los movimientos se producen en varias cápsulas articulares a la vez, en la cápsula de la articulación de los huesos del hombro y el codo, así como en la cápsula articular común.

Todas las superficies de tejido óseo están cubiertas con un cartílago hialino especial. Este es un tejido único, muy suave y duradero al mismo tiempo. Las fibras de colágeno que forman el cartílago tienen una disposición diferente, formando un tejido homogéneo. Por lo tanto, el cartílago puede soportar cargas de peso, caminar, no ser propenso a la destrucción durante la presión y la torsión.

El tejido cartilaginoso ayuda a absorber los movimientos y protege el tejido óseo de la abrasión, ya que las superficies están muy cerca y están sujetas a una mayor fricción. Como no hay vasos sanguíneos en este tejido, su regeneración es muy prolongada y, a veces, con procesos degenerativos y destructivos prolongados, es simplemente imposible.

Bolsas articulares

Una cápsula para todas las formaciones articulares, reforzada por ligamentos colaterales. Es conveniente estudiar la estructura anatómica de la articulación del codo usando un video que sea fácil de encontrar en la red. En el hombro, la cápsula está unida para que los epicóndilos estén libres. Las fosas en el interior, a las que está unida la cápsula, se encuentran en la cavidad articular. Y desde el exterior: una cápsula de dos tercios cierra la superficie de la articulación, dejando un tercio libre. Los cóndilos permanecen afuera.

Aparato ligamentoso

Ligamentos colaterales. Montaje en superficies óseas:

• Desde el braquial hasta el codo, sujeto a lo largo de la superficie lateral;
• Desde el húmero hasta el radio, comienza desde la superficie lateral del húmero, y al radio se une en dos lugares, ya que este ligamento tiene una característica anatómica en la articulación del codo para la bifurcación. Las piernas bifurcadas del ligamento están unidas por un lado a lo largo de la superficie lateral y por el otro, frontalmente. Por lo tanto, la cabeza del hueso está en el anillo fibroso óseo;
• Un ligamento anular comienza en el borde frontal de la muesca y abarca la cabeza del radio en un bucle. Adjuntar al borde posterior del lomo.

Hay un ligamento cuadrado entre el borde distal de la muesca radial, el hueso del codo y el cuello del hueso radial.La superficie del hueso radial y el codo están conectados entre sí en ambos extremos. En el lado del hombro, en el codo y en el lado de la muñeca, junto a la formación de la articulación de la muñeca. La articulación en la que se une el radio al cúbito es cilíndrica y funciona en combinación, emparejada con el codo.

Además, una membrana especial y un acorde oblicuo se estiran entre los bordes afilados de los huesos.El codo es una estructura única. Prácticamente no tiene tejido adiposo, los músculos se expresan mínimamente. Casi cualquier lesión en este lugar puede dañar el funcionamiento normal de la mano, especialmente si la hinchazón es severa y existe hemartrosis.

Con tales síntomas, debe comunicarse de inmediato con una institución médica, ya que una llamada prematura al médico está plagada de problemas de desarrollo adicionales: es posible la rigidez articular o un rango incompleto de movimientos.

JUNTA DE CODO

Articulatio cubiti

Complejo en el número de huesos incluidos en él (el humeral, cubital y radial) consta de tres articulaciones unidas por una sola cápsula articular. El húmero trochlea humeri y el cubital incisura troclear articulatio humeroulnaris (articulación en bloque; movimientos: flexión y extensión del antebrazo); сapitulum humeri del húmero y los radios de caput del radio forman articulatio humeroradialis (articulación esférica; movimientos: flexión y extensión del antebrazo y rotación del radio); la circunferencia articular de la cabeza del hueso radial y la incisura radial del cúbito forman articulatio radioulnaris proximalis (una articulación cilíndrica combinada con la distal del mismo nombre tiene un eje de rotación que se extiende longitudinalmente a la extremidad, movimiento de pronación y supinación).

La línea de unión de la cápsula de la articulación del codo en el húmero en el frente corre a lo largo del borde superior de la fosa coronoidea y la fosa radial (este nivel fluctúa hacia arriba hasta 2-3 cm y hacia abajo hasta 1-1.5 cm), luego se dobla alrededor de la parte inferior de la supramaxilla medial y lateral del húmero que permanecen fuera de la cavidad articular. En la parte posterior, la cápsula se adhiere a los bordes del húmero, la fosa olecraniana con la misma fluctuación en el nivel de fijación de la cápsula que en la parte frontal. En el hueso cubital, la cápsula está unida a lo largo del borde de la muesca en forma de bloque o 0.5-1 cm debajo de ella, luego la línea de unión de la cápsula está debajo de la muesca radial, está a 3-10 mm por debajo del borde del proceso coronoide. En el radio, la cápsula se une alrededor de la circunferencia del cuello de la viga cuando este nivel fluctúa más alto en 3-5 mm y más bajo en 1.5-2.5 cm. Como resultado, el borde superior de la cavidad articular puede ubicarse 0.8-2 por encima del medio del sumador medial , 4 cm, y el límite inferior por debajo de este nivel está dentro de 2.9-4.8 cm. La altura de la cavidad de la articulación del codo varía de 4 a 6.6 cm. El volumen de la cavidad de la articulación del codo en un adulto es de 10-15 cm3, en un recién nacido - 1,5 cm3. El mayor volumen (20-22 cm3) se observa con una posición doblada de la extremidad en un ángulo de 105-110 °.

Fig. 41. Una articulación del codo abierta; vista trasera

En el exterior, la cápsula articular se fortalece con ligamentos y músculos. Lig. el cúbito colateral se extiende desde el epicóndilo medial del húmero hasta el borde medial de la muesca en bloque del cúbito. Lig. la colaterale radiale va desde el epicóndilo lateral en forma de abanico hasta el nivel de la cabeza radial, donde se divide en las partes delantera y trasera, que se fusionan con la lig. Los radios anulares, junto con él delante y detrás, cubren la cabeza del radio y se adhieren al cúbito delante y detrás de su muesca radial. Ligamentos fortalece fusionados con ellos m. Supinador Lig. quadratum conecta el borde inferior de la muesca radial con el cuello del hueso radial. Los músculos (m. Braquial anterior, es decir, supinador del lado lateral y anterior, m. Tríceps braquial posterior y superior y M. Anconeo posterior y lateral) se unen directamente a la cápsula de la articulación del codo y la fortalecen, fusionándose con ella en áreas separadas. Todos los demás músculos a partir de los epicóndilos medial y lateral del húmero también fortalecen la articulación cubital. Solo el área de la cápsula en los bordes medial y lateral de la articulación del codo no está cubierta por los músculos.

Fig. 42. Cápsula de la articulación del codo; vista frontal

Fig. 43. Una articulación del codo abierta; vista frontal

Fig. 44. Corte transversal de una articulación del codo.

El suministro de sangre a la articulación del codo se lleva a cabo mediante ramas de rete articulare cubiti que se encuentran en la superficie de la cápsula articular y formadas por arterias que son adecuadas para la articulación y se anastomosan abundantemente entre ellas. Desde arriba, las ramas aa se envían a esta red a lo largo de la superficie medial del hombro. cúbicos collaterales superiores e inferiores de a. braquial, aa. radiales colaterales y medios de a. profunda brachii, inferior - rr. anterior y posterior de a. cubículos recurrentes y a. recurrens interossea (tanto de a. ulnaris) como a. recurrencia radial de a. radialis, así como varias ramas sin nombre de varias arterias. En algunos casos, las arterias que se acercan a la articulación forman anastomosis grandes directas entre ellas; la arteria cubital rotonda superior con la rama posterior de la arteria cubital recurrente, la arteria cubital inferior redondeada con la rama cubital recurrente anterior, la arteria radial rotonda con la arteria radial de retorno, la arteria media rotonda con el retorno interóseo. En otros casos, las mismas arterias se anastomosan con pequeñas ramas. En general, se forma una rica red de anastomosis alrededor de la articulación, que conecta las arterias del hombro y el antebrazo. Según los datos, el mayor número de arterias se acerca a la articulación desde atrás. Numerosos vasos penetran el grosor de la cápsula articular desde rete articulare cubiti, formando uno en la capa fibrosa de la cápsula y dos redes arteriales en la capa sinovial. En los ligamentos que sostienen la articulación, las arterias de primer orden corren a lo largo de las fibras del ligamento. La sangre venosa fluye a través de las venas del mismo nombre con arterias, tanto en lo profundo como por anastomosis en las venas superficiales.

Fig. 45. Corte frontal de la articulación del codo; vista frontal

Fig. 46. \u200b\u200bCorte sagital de la articulación del codo, realizado a través de la articulación hombro-codo.

La cápsula de la articulación del codo está inervada: en frente: radiación y piel muscular
nervios, intermitentemente - el nervio mediano; detrás, los nervios cubital y radial, de manera inconstante, el nervio cutáneo medial del antebrazo; en el lado medial, la cápsula y el ligamento redondeado del codo inervan los nervios mediano y cubital, y el nervio cutáneo medial del antebrazo es inconsistente; desde el lado lateral, la cápsula, la rotonda radial y los ligamentos circulares inervan el nervio radial y su rama profunda. Las ramas de la cápsula de la articulación del codo pueden abordarse directamente desde los troncos de los nervios enumerados, así como desde las ramas musculares de estos nervios. Entre los nervios en las superficies frontal y posterior de la cápsula articular hay conexiones.

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Compuestos en la parte libre de la extremidad superior

Los compuestos en el esqueleto de la parte libre de la extremidad superior están representados por la articulación del hombro (articulatio humeri), el codo (articulatio cubiti), las articulaciones radiocarpiana proximal y distal (articulatio radioulnaris proximalis y articulatio radioulnaris distalis), la articulación de la muñeca y la muñeca (articulatio muñeca) - articulaciones metacarpianas, metacarpianas, metacarpofalángicas e interfalángicas.

La articulación del hombro (Fig. 31, 32) está formada por la conexión de la cavidad articular de la escápula con la cabeza del húmero. La cavidad articular de la escápula está rodeada por el labio articular (labrum glenoidale), que tiene una estructura fibrocartilaginosa. El labio articular aumenta el tamaño relativamente pequeño (en comparación con la cabeza del húmero) de la cavidad articular de la escápula, y también sirve para absorber cualquier movimiento agudo en la articulación.

La cabeza del húmero, en forma que representa un tercio de la bola, proporciona una mayor movilidad articular alrededor de los tres ejes, y también permite movimientos circulares. El grosor del cartílago que cubre las superficies articulares disminuye desde el centro hasta los bordes. La cápsula articular, o bolsa (cápsula articular) (Fig. 31, 32), está unida a la escápula a lo largo del borde externo del labio articular, y en el húmero a lo largo de su cuello anatómico, dejando tubérculos grandes y pequeños del húmero fuera de la cavidad articular.

La cápsula articular está reforzada por ligamentos, que son áreas engrosadas de su capa fibrosa; De mayor importancia es el ligamento coraco-braquial (lig. coracohumerale) (Fig. 32), que pasa desde la base del proceso coracoideo. La mayoría de sus fibras se tejen en una cápsula, una parte más pequeña alcanza un tubérculo grande.

Desde afuera, adelante y atrás, los músculos y tendones de los músculos del hombro y la cintura escapular se adhieren a la cápsula articular. En el lado medial inferior, la cápsula articular no tiene músculos que la fortalezcan, como resultado de lo cual la aparición de dislocaciones mediales inferiores en la articulación es alta.

La membrana sinovial de la articulación (que consiste en las capas subsinoviales y sinoviales) forma tres inversiones que expanden la cavidad articular. El mayor de ellos, el receso axilar, se encuentra en la parte inferior de la articulación y es claramente visible cuando se lleva el hombro (Fig. 31).

La articulación del codo es una articulación compleja formada por la conexión en la cápsula común del húmero con el cúbito y el radio.

Se distinguen tres articulaciones en la articulación del codo: el braquioctal, el braquiorradial y el radiolbow proximal.

La articulación braquio-cubital en forma de bloque forma el bloque del húmero (Fig. 33, 34) y la muesca en forma de bloque del cúbito (Fig. 33). La articulación braquioradial esférica consiste en la cabeza del cóndilo del húmero y la cabeza del radio (Fig. 34). La articulación proximal del radiolbow conecta la circunferencia articular de la cabeza radial con la muesca radial del cúbito (consulte la sección "Huesos del antebrazo").

La articulación hombro-codo proporciona flexión y extensión del brazo en el codo. La articulación cubital radicular superior de forma cilíndrica solo permite movimientos de rotación, es decir, movimientos alrededor del eje vertical: pronación y supinación (mientras el radio gira con la palma de la mano).

Las fibras fibrosas de la cápsula de la articulación del codo están unidas al periostio del húmero frente a las fosas radial y coronaria, posterior a la fosa cubital, en las secciones laterales a la base de ambos epicóndilos. En los huesos del antebrazo, la cápsula articular se fija a lo largo de los bordes del cartílago articular en el hueso cubital, y en el haz se une a su cuello. La cápsula posterior de la articulación del codo es menos duradera.

La articulación se fortalece con los ligamentos colaterales radiales (lig. Colaterale radiale) y cubital (lig. Colaterale ulnare) (fig. 34, 35), que se extienden desde el epicóndilo del húmero hasta el cubito.

La articulación proximal del radiolbow está formada por una muesca radial del cúbito ubicada en el lado lateral de su glándula pineal superior y la cabeza del radio. El ligamento anular del radio (lig. Annulare radii), unido al cúbito, cubre el cuello del radio, fijando así esta conexión.

La articulación distal del radiolbow (Fig. 36) es rotacional, cilíndrica. La muesca cubital que forma su circunferencia radial y articular de la cabeza cubital está separada por un disco articular cartilaginoso de forma triangular. La parte superior del disco está unida al proceso estiloides de la cabeza cubital y la base a la muesca cubital del radio. La articulación proporciona la aducción y abducción de la mano (su movimiento en el plano sagital).

La articulación de la muñeca (Fig. 36) es elipsoidal, conecta la epífisis inferior del radio y el disco articular (disco articular) (Fig. 36) del cúbito con los huesos de la muñeca proximal. Dado que la cabeza del cúbito está a cierta distancia de la muñeca, el espacio libre está lleno de cartílago (fibrocartilago triangularis), que sirve como superficie articular para el hueso triédrico. La superficie articular carpiana del radio y la superficie distal del disco articular forman la fosa articular de la articulación de la muñeca, y su cabeza son los huesos escafoides, semilunares y triédricos de la muñeca. En aproximadamente el 40% de los casos, el cartílago tiene un espacio a través del cual la articulación de la muñeca puede comunicarse con el cubital radicular inferior.

Los movimientos en la articulación ocurren alrededor de dos ejes: la mano puede moverse en el plano sagital (hacia el radio o cúbito), así como doblarse y doblarse, girando alrededor del eje delantero de la articulación de la muñeca.

La cápsula articular está reforzada por el ligamento palmar de la muñeca (lig. Radiocarpale m. Palmare), el ligamento de la muñeca de la parte posterior de la palma (lig. Radiocarpale m. Dorsale), los ligamentos colaterales cubital y radial (lig. Collaterale carpi ulnare y lig. Collatelele).

Hay seis tipos de articulaciones en la mano: articulaciones del medio carpo, intercarpiano, carpo-metacarpiano, metacarpiano, metacarpofalángico e interfalángico (fig. 37, 38).

La articulación del medio carpo (articulatio mediocarpalis), que tiene un espacio articular en forma de S, separa los huesos de los huesos distales y proximales (excepto el pisiforme) de la muñeca. La articulación se combina funcionalmente con la banda de muñeca y le permite expandir un poco el grado de libertad de esta última. Los movimientos en la articulación media del carpo ocurren alrededor de los mismos ejes que en la muñeca. Ambas articulaciones están fortalecidas por los mismos ligamentos.

Las articulaciones intercarpianas (articuladas intercarpianas) conectan las superficies laterales de los huesos del carpo de la fila distal, y la conexión se fortalece por el ligamento radiante de la muñeca (lig. Carpi radiatum) (Fig. 38).

Las articulaciones carpo-metacarpiano (articulacion carpometacarpales) conectan las bases de los huesos metacarpianos con los huesos de la fila distal de la muñeca. Con la excepción de la articulación del hueso trapezoidal con el hueso metacarpiano del dedo pulgar (I), todas las articulaciones carpo-metacarpianas son planas, su grado de movilidad es pequeño. La conexión de los huesos trapezoidales y metacarpianos es trapezoidal y proporciona una movilidad significativa del pulgar. La cápsula de la articulación carpiano-metacarpiana se fortalece con los ligamentos carpal-metacarpiano de la palma y la espalda (lig. Carpometacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Las articulaciones metacarpianas (articuladas intermetacarpales) son planas, con baja movilidad. Se componen de las superficies articulares laterales de las bases de los huesos metacarpianos (II - V), fortalecidas por los ligamentos metacarpianos palmar y dorsal (ligg. Metacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Las articulaciones metacarpofalángicas (articuladas metacarpofalángicas) (Fig.37) son elipsoides, conectan las bases de las falanges proximales y las cabezas de los huesos metacarpianos correspondientes, fortalecidas por ligamentos colaterales (laterales) (ligg. Collateralia) (Fig.37, 38). Estas articulaciones permiten movimientos alrededor de dos ejes: en el plano sagital (abducción y aducción del dedo) y alrededor del eje frontal (flexión-extensión).

Las articulaciones interfalángicas (articulaciones interfalángicas) tienen forma de bloque, conectan las cabezas de las falanges superiores con las bases de las inferiores. Las articulaciones interfalángicas proporcionan extensión-flexión de los dedos y se fortalecen con ligamentos colaterales.

Las cabezas de los huesos metacarpianos no tienen conexión articular; están conectados (en el lado palmar) por un ligamento metacarpiano transverso profundo (lig. metacarpeo transverso profundum) (Fig. 38).

En el lugar fijación de la cápsula fibrosa  Al cuello del radio del hueso, la membrana sinovial forma una inversión hacia abajo, llamada inversión en forma de bolsa, recessus sacciformis.

La cápsula fibrosa se adelgaza aquí, por lo que esta área se llama El "punto débil" de la cápsula de la articulación del codo  Con la inflamación de la articulación, se acumula un derrame purulento y, cuando se rompe, el proceso purulento puede extenderse al tejido profundo del antebrazo.

Cápsula afuerafortalecido ligamentos colaterales cubitales y radiales, ligg. colateralia ulnare et radialeasí como el ligamento anular del radio, lig. radios anulares.

Bolsa delantera conjunta  cubre casi por completo m. braquiales, excluyendo el área lateral. Aquí en el margen lateral m. Braquial directamente en la cápsula es N. Radialis. El exterior de la cápsula está cubierto m. supinador (Fig. 3.23, 3.24).

De vuelta en la parte superior de la articulación cubierto con un tendón m. tríceps braquial, y en el lateral inferior - m. anconeus En el lado medial, la cápsula no está protegida por los músculos y está cubierta solo por su propia fascia. Aquí, en el surco medial posterior, n es adyacente a la bolsa articular. cubital

La parte superior posterior de la cápsula a los lados del olécranon, donde la cápsula no está fortalecida por ningún músculo, es la segunda " punto débil».

Directamente debajo del extremo distal del tendón m. tríceps braquial  Hay un área espaciosa de la cavidad articular correspondiente a la fosa olecrani humeri. Esta sección de la cavidad articular sobre el vértice del proceso cubital es el lugar más conveniente para la punción.

Bolsas sinoviales de la parte posterior del codo.  con la cavidad articular no se informan.

Suministro de sangre e inervación de la articulación del codo

Suministro de sangre a la articulación del codo realizado a través de rete articulare cubiti formado por ramas a. braquial, a. radialis y a. cubital El flujo venoso pasa por las venas del mismo nombre.

Inervación de la articulación del codo.  realizado por sucursales nn. radialis, medianus y n. cubital

Salida de linfa de la articulación del codo  ocurre en los vasos linfáticos profundos en el codo y los ganglios linfáticos axilares.