Adénopathie abdominale de la cavité abdominale. Adénopathie mammaire: signes, symptômes et méthodes de traitement.

La lymphadénopathie abdominale (LAP) est une affection pathologique caractérisée par une augmentation significative des ganglions lymphatiques. Il est important de diagnostiquer la pathologie en temps opportun afin de ne pas pouvoir recourir à un traitement chirurgical.

Les médecins distinguent 3 formes principales de la maladie, en tenant compte du nombre de nœuds affectés et de leur localisation:

1. Adénopathie locale   - quand dans une certaine zone il y a une augmentation dans un seul nœud.
2. Adénopathies abdominales et rétropéritonéales   - plusieurs nœuds situés dans la même zone ou dans des zones adjacentes augmentent.
3. Adénopathie abdominale généralisée   - est une conséquence du VIH, de la toxoplasmose et d'autres maladies graves similaires.

Lorsqu'une lymphadénopathie abdominale est diagnostiquée, les causes doivent être recherchées dans les maladies suivantes:

• la syphilis;
• la giardiase;
• toxoplasmose;
• la tuberculose
• actinomycose;
• cytomégalovirus.

Une maladie similaire peut se développer dans un contexte d'infection bactérienne ou virale.

L'évolution aiguë du LAP s'accompagne d'une augmentation significative du ganglion lymphatique. La maladie s'accompagne de douleurs à la palpation et d'un gonflement et d'une rougeur de la peau.

Si la forme est chronique, le tableau clinique peut être assez flou.

Les principaux symptômes de la maladie sont:

Pour le diagnostic du LAP, des analyses de sang, des échographies, des tomodensitogrammes et des radiographies sont nécessaires. Le traitement de la lymphadénopathie abdominale est prescrit individuellement en fonction de l'âge du patient, du type de pathologie et de ses manifestations.

Les mesures de traitement et de prévention de cette maladie sont des actions visant à corriger l'immunité. Une biopsie peut être effectuée et une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être administrée en conséquence.

La lymphadénopathie abdominale, dont le traitement d'un type conservateur n'apporte aucun résultat, ne peut être guérie que par la chirurgie. L'intervention chirurgicale consiste à retirer le ganglion lymphatique affecté.

Les ganglions lymphatiques remplissent la fonction d'un filtre protecteur qui retient les micro-organismes pathogènes et empêche leur reproduction. À l'état normal, ils sont complètement indolores, visuellement non visibles, de taille pas plus grande qu'un pois. L'inflammation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire (adénopathie sous-maxillaire) se produit avec des maladies des dents, des muqueuses de la cavité buccale et du larynx. L'organe protecteur capture les agents responsables des maladies et empêche leur propagation dans tout le corps.

Causes de la lymphadénopathie

Les principales causes contribuant à l'inflammation des ganglions lymphatiques:

• maladies infectieuses: rubéole, grippe, stomatite, amygdalite;
• Infection par le VIH
• immunité affaiblie;
• maladies oncologiques;
• blessures mécaniques;
• virus de l'herpès simplex;
• dents cariées par des caries;
• maladies chroniques des organes ORL.

Selon le degré de propagation, la pathologie est localisée, généralisée ou régionale. Avec le type localisé, un ganglion lymphatique est endommagé, la forme généralisée affecte les organes sous la mâchoire, sur le cou, dans la région de l'oreille. La lymphadénopathie régionale est caractérisée par une lésion symétrique des ganglions.

Par exemple, avec l'angine de poitrine, les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires sont enflammés des deux côtés. Et avec une pulpite ou une alvéolite, un seul organe situé près du foyer d'infection sera agrandi. Avec les oreillons ou la toxoplasmose, plusieurs groupes de nœuds sont impliqués dans le processus.

Les principaux symptômes de la lymphadénopathie sous-maxillaire

Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les jeunes enfants et à l'adolescence, lorsque le système immunitaire est le plus affaibli et vulnérable. Au premier plan se trouvent les signes de la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus inflammatoire dans le tissu lymphoïde.

Symptômes cliniques de la lymphadénopathie:

• température corporelle de bas grade;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques sous mâchoire inférieure;
• les ganglions sont douloureux à la palpation;
• inconfort lors de la déglutition, ouverture de la bouche.

De tels symptômes ne provoquent pas beaucoup d'inconfort et ne sont pas visibles dans le contexte de la maladie sous-jacente. Mais si des masses purulentes se forment à l'intérieur du nœud, les manifestations cliniques s'intensifient. La peau devient rouge, devient chaude au toucher et une température corporelle élevée augmente. Le nœud est doux, mobile, ça fait très mal, surtout en mangeant, en parlant. Les symptômes d'intoxication du corps sont amplifiés.

Maladie dentaire

La carie dentaire provoque des micro-organismes spéciaux qui détruisent la couche protectrice d'émail, puis pénètrent dans les couches plus profondes de dentine. À la suite d'une activité vitale, les bactéries produisent des toxines, ce qui conduit au noircissement de la dent. Lorsque la carie se transforme en pulpite, inflammation des fibres nerveuses, des tissus parodontaux profonds se produisent. Gonflement des gencives, le visage se forme, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent.

Ce processus est particulièrement dangereux pour les pathologies de la dent de sagesse, car il est situé à proximité de gros vaisseaux sanguins. Le pus peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie.

Le ganglion lymphatique enflammé grossit généralement et peut être facilement ressenti. Dans ce cas, une sensation inconfortable se produit. L'organe a une consistance dense, est mobile.

Maladies des dents et des gencives pouvant provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques:

• pulpite;
• parodontite;
• kyste de l'apex de la racine de la dent;
• gingivite;
• alvéolite;
• périostite purulente (flux);
• traversera.

Si vous faites attention aux symptômes à temps et commencez à traiter les maladies de la cavité buccale, le gonflement des ganglions lymphatiques disparaît progressivement. Dans les cas avancés, une lymphadénite purulente se développe, le nœud est très douloureux, augmente de taille, la température corporelle augmente et la peau devient rouge. À mesure que la pathologie progresse, un œdème se forme sur le cou, dans la région claviculaire.

Maladies ORL infectieuses

Non seulement les dents peuvent provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. La cause peut être des maladies de la gorge, du nez ou des oreilles. L'amygdalite aiguë (amygdalite), l'otite moyenne ou la sinusite entraînent également une augmentation des ganglions sous la mâchoire inférieure.

Avec l'angine de poitrine, les patients ont un mal de gorge, un mal de gorge et une toux sèche ou humide. Les muqueuses du larynx, les amygdales palatines, les ganglions lymphatiques régionaux s'enflamment. Si l'otite moyenne se développe, cela fait beaucoup mal, des pousses dans l'oreille, une gêne se propage à la tête, à la mâchoire inférieure, au cou.

Avec la sinusite, l'arête du nez fait mal, la zone sous les yeux et entre les sourcils, une rhinite purulente apparaît, l'odorat est perturbé. Forme chronique   la maladie a des symptômes plus flous, il y a une congestion nasale constante, la pathologie s'aggrave périodiquement.

Lorsque les ganglions lymphatiques sous-maxillaires ne peuvent pas faire face à leur fonction, il y a une forte augmentation de leur taille, la formation d'un processus purulent, un gonflement apparaît sur le cou. La santé du patient empire. Les ganglions lymphatiques adjacents peuvent également être impliqués dans le processus.

Au stade initial, le patient ressent une faiblesse générale, des malaises, des douleurs musculaires. Ces symptômes peuvent survenir de plusieurs semaines à plusieurs mois. Plus tard, la température corporelle augmente, une lymphadénopathie se développe, une éruption cutanée apparaît dans tout le corps.

Diagnostic et traitement de la lymphadénopathie

Pour déterminer les causes de l'inflammation et prescrire le traitement approprié, le médecin examine et interviewe le patient. À la réception, le médecin sonde la zone enflammée, détermine la cohérence et la mobilité des ganglions, découvre si les organes régionaux sont impliqués dans le processus pathologique. Habituellement, la maladie sous-jacente est identifiée sans difficulté, qui doit être traitée d'urgence pour empêcher le développement d'une lymphadénite purulente.

De plus, vous devrez peut-être passer des tests de laboratoire de sang et d'urine, une échographie, une tomodensitométrie et une biopsie.

Si les causes de la lymphadénopathie sont des maladies infectieuses, virales, fongiques ou des caries dentaires, le traitement du problème principal entraînera une diminution de l'inflammation et la disparition des symptômes douloureux. Si un cancer est suspecté, un biomatériau est prélevé du nœud enflammé et une biopsie est réalisée - il s'agit d'une analyse pour détecter les cellules cancéreuses.

Le traitement est prescrit par un thérapeute, ORL, dentiste, chirurgien, oncologue ou spécialiste des maladies infectieuses, selon l'agent pathogène. Dans l'inflammation aiguë, des antibiotiques, des antiviraux, des médicaments antibactériens et des antimycotiques sont prescrits.

Pour traiter l'inflammation des ganglions lymphatiques pendant la carie dentaire, la stomatite, la parodontite, l'alvéolite, la rétention de la couronne, il est nécessaire chez le dentiste. La dent du patient est remplie ou retirée, les muqueuses sont traitées avec des rinçages antiseptiques, les onguents sont traités avec des zones endommagées et des antibiotiques sont parfois prescrits.

Si la maladie est déclenchée, une lymphadénite purulente s'est développée, la pathologie doit être traitée par ouverture chirurgicale du nœud pour l'écoulement des masses nécrotiques. L'orgue est lavé et mis drainage de caoutchouc souple. Dans le complexe de thérapie, le patient subit un traitement médical: antibiotiques, anesthésiques, antipyrétiques.

Vous ne pouvez pas traiter les ganglions lymphatiques avec des compresses chauffantes, cela peut augmenter l'inflammation, accélérer la formation de masses purulentes!

L'inflammation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure est une réaction protectrice du corps à la pénétration de micro-organismes pathogènes. Les organes du système lymphatique retiennent les bactéries, ne leur permettent pas de se multiplier activement et de se propager dans tout le corps. Le traitement rapide de la maladie sous-jacente, en éliminant la cause de la pathologie, aide à réduire le processus inflammatoire, empêche le développement de complications.

L'une des formes difficiles à diagnostiquer et rares des dommages aux ganglions lymphatiques est la lymphadénopathie médiastinale. Le terme "lymphadénopathie" lui-même est une augmentation et un changement pathologiques de la consistance de divers groupes de ganglions lymphatiques. Cette pathologie n'est pas considérée comme une unité nosologique distincte, mais est un symptôme alarmant indiquant une maladie grave. Cependant, la lymphadénopathie CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10e révision) a son propre code distinct - R 59.

  Types de lymphadénopathie

La lymphadénopathie a plusieurs formes, qui dépendent de la localisation et de l'étendue du processus pathologique:

• Local Une augmentation d'un seul ganglion lymphatique se produit.
• Réactif. C'est une conséquence de la réponse de l'organisme à l'introduction d'agents infectieux (virus, bactéries). En règle générale, il présente des symptômes bénins et régresse à mesure qu'il se remet de la maladie sous-jacente.
• Généralisé. La forme la plus sévère, dans laquelle il y a une défaite de plus d'un groupe de ganglions lymphatiques.

Adénopathie médiastinale

Adénopathie médiastinale ou adénopathie médiastinale   - Il s'agit d'un changement de la taille des ganglions lymphatiques localisés dans le médiastin, dans le sens de leur augmentation. Cela arrive simple et double face.
Médiastin   - C'est l'espace intrathoracique, de tous côtés limité par les organes internes et autres structures. Les parois latérales sont représentées par les surfaces internes des poumons, qui sont recouvertes d'une membrane pleurale. Les parois postérieure et antérieure sont formées respectivement par la colonne vertébrale et le sternum. Un certain nombre d'organes sont situés dans l'espace médiastinal: bifurcation de la trachée, des racines et des portes des poumons, de l'œsophage, de la glande thymus, du cœur, des nerfs et des formations vasculaires.
  De plus, le médiastin contient plusieurs groupes de ganglions lymphatiques:

• Cervicale supérieure et inférieure profonde.
• Paraesophageal (ceux qui entourent l'oesophage).
• Aortique.
• Bronchique, y compris les ganglions lymphatiques de bifurcation. *
• Rétrosternale.
• Ganglions lymphatiques paratrachéaux.

Ces nœuds collectent le liquide lymphatique non seulement des organes ci-dessus, mais également de certains organes de la cavité abdominale et du bassin. Par conséquent, la pathologie des ganglions lymphatiques médiastinaux peut refléter tout changement inflammatoire et malin dans de nombreux organes et systèmes.
* Bifurcation et ganglions lymphatiques paratrachéaux. Qu'est ce que c'est
  Les ganglions lymphatiques situés dans la bifurcation de la trachée dans les bronches principales sont appelés bifurcation. Leur nombre ne dépasse pas 14, et le diamètre ne dépasse pas 45-50 mm. Les paratrachéaux sont un grand groupe de nœuds entourant la trachée sur toute la longueur.

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Étiologie de la maladie

Certaines des raisons qui peuvent conduire à une augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin comprennent: En outre, les symptômes suivants sont caractéristiques: toux, enrouement de la voix (en raison de la compression du larynx), essoufflement, transpiration, inconfort lors de la déglutition, palpitations, fatigue, perte de poids, teinte bleuâtre de la peau - cyanose.
  Avec la transition de la maladie en signes cliniques, plus détaillée: faiblesse pathologique, diverses violations   au rythme cardiaque, gonflement des membres et fièvre.

  Chez les enfants, la lymphadénopathie médiastinale peut se manifester par une transpiration sévère, surtout la nuit, avec une respiration confuse.

Adénopathie

La lymphadénopathie pulmonaire ou bronchopulmonaire signale un processus pathologique dans le tissu pulmonaire. Il s'agit souvent d'une maladie spécifique: la tuberculose ou la sarcoïdose (une maladie systémique bénigne dans laquelle des accumulations de cellules, des granulomes, se déposent dans les organes). Moins fréquemment, métastases aux poumons, conséquences de blessures.
  Les symptômes sont similaires: déglutition douloureuse, essoufflement, toux fréquente, fièvre nocturne et douleur thoracique.

Méthodologie de recherche

Comme indiqué précédemment, il est assez difficile de diagnostiquer une lymphadénopathie du médiastin et des racines pulmonaires au stade initial. Ce n'est qu'avec la progression de la maladie sous-jacente que les premiers signes apparaissent.
  L'examen d'un patient qui a traité avec de tels symptômes doit être complet et rigoureux. Des tests sanguins cliniques et biochimiques et une analyse d'urine générale, une radiographie panoramique sont obligatoires. poitrine, électrocardiogramme et échocardiographie pour exclure la pathologie cardiaque.
  L'examen échographique de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal aidera à identifier ou à suspecter un processus tumoral qui pourrait donner des métastases au médiastin. Afin d'obtenir des informations d'état plus détaillées organes internes   une imagerie par résonance calculée ou magnétique est effectuée. Ces méthodes de recherche aideront à déterminer à la fois le degré qualitatif et quantitatif des dommages. Voici des exemples de résultats en TDM ou en IRM: lymphadénopathie médiastinale quantitative (c'est-à-dire que plusieurs groupes de formations lymphoïdes sont élargis), lymphadénopathie médiastinale sévère ou modérée.
  Pour confirmer un processus spécifique (tuberculose ou sarcoïdose), les éléments suivants seront indicatifs: réaction de Mantoux ou biopsie de granulome. Si un néoplasme malin est suspecté, le sang est examiné pour la présence de marqueurs tumoraux.

Normalement, chez l'adulte, les ganglions inguinaux peuvent être palpés et leur taille atteint généralement 1,5 à 2 cm.Dans d'autres parties du corps, la taille plus petite des ganglions lymphatiques est due à l'infection: ils peuvent correspondre à la norme. La nécessité d'examiner un patient présentant une augmentation des ganglions lymphatiques se pose dans les cas où de nouveaux ganglions (un ou plusieurs) d'un diamètre de 1 cm ou plus se trouvent en lui et le médecin ne sait pas si leur apparence est associée à une cause préalablement établie. Cependant, ce n'est pas un critère très stable, et dans certaines conditions, l'apparition de nœuds multiples ou simples ne peut garantir un résultat d'examen approprié. Les principaux facteurs déterminant la valeur diagnostique du fait de l'élargissement des ganglions lymphatiques comprennent: 1) l'âge du patient; 2) les caractéristiques physiques du ganglion lymphatique; 3) localisation du site; 4) le contexte clinique associé à la lymphadénopathie. Typiquement, la lymphadénopathie reflète le processus de la maladie chez les adultes plutôt que chez les enfants, car ces derniers répondent à des stimuli minimaux avec hyperplasie lymphoïde. Chez les patients de moins de 30 ans, la lymphadénopathie est bénigne dans environ 80% des cas, chez les patients de plus de 50 ans, elle n'est bénigne que dans 40% des cas.

Les caractéristiques cliniques des ganglions lymphatiques périphériques jouent un rôle particulier. Avec le lymphome, ils sont généralement mobiles, denses, soudés les uns aux autres et indolores. Les nœuds impliqués dans le processus de métastase du carcinome sont généralement denses et sont fixés aux tissus adjacents. Dans les infections aiguës, les ganglions palpables sont douloureux, localisés de manière asymétrique, fusionnés et une érythématose cutanée peut se développer.

Les manifestations cliniques associées à la lymphadénopathie ne sont pas moins importantes. Ainsi, un cas est connu lorsqu'un étudiant du premier cycle avait une affection fébrile accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques, qui était considérée comme un syndrome de mononucléose infectieuse. Chez les homosexuels atteints d'hémophilie, ainsi que lors d'une administration intraveineuse prolongée de médicaments, la lymphadénopathie systémique est considérée comme un syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA, SIDA) ou un syndrome apparenté au SIDA.

La localisation des ganglions lymphatiques élargis peut être un critère important dans le diagnostic des maladies. Les ganglions cervicaux postérieurs augmentent souvent avec les infections du cuir chevelu, la toxoplasmose et la rubéole, tandis qu'une augmentation de la partie antérieure (parotide) implique une infection des paupières et de la membrane conjonctivale. Avec le lymphome, tous les groupes de ganglions cervicaux, y compris la parotide postérieure et l'occipital, peuvent être impliqués dans le processus. La suppuration des ganglions cervicaux élargis se produit avec une lymphadénite mycobactérienne (scrofula ou lymphadénite cervicale tuberculeuse). L'élargissement unilatéral des ganglions lymphatiques cervicaux ou mandibulaires suggère un lymphome ou une tumeur de nature non lymphoïde dans la tête et le cou. Les supraclaviculaires et situés dans la région des ganglions lymphatiques du muscle scalène sont généralement agrandis en raison des métastases d'une tumeur située dans la cavité thoracique ou dans le tractus gastro-intestinal. ou en raison d'un lymphome. Le ganglion de Virchow est un ganglion lymphatique supraclaviculaire élargi à gauche, infiltré par les cellules d'une tumeur métastatique, provenant généralement du tractus gastro-intestinal. L'élargissement unilatéral du nœud épitrochléaire est causé par une infection de la main, son augmentation bilatérale est associée à une sarcoïdose, une tularémie ou une syphilis secondaire.

Une adénopathie axillaire unilatérale (une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires) peut survenir avec un carcinome mammaire, un lymphome, une infection des mains, une maladie des griffes du chat et une brucellose.

L'élargissement bilatéral des ganglions inguinaux peut indiquer une maladie sexuellement transmissible, cependant, le lymphogranulome inguinal (lymphogranuloma venereum) s'accompagne d'une adénopathie inguinale unilatérale. Un élargissement progressif du ganglion lymphatique inguinal, sans signes évidents d'infection, suggère une tumeur maligne. L'implication dans le processus du ganglion lymphatique fémoral indique une pasteurellose et un lymphome.

Les symptômes qui soupçonnent l'expansion des ganglions lymphatiques de la racine du poumon ou du médiastin incluent la toux ou l'essoufflement dû à la compression des voies respiratoires, la compression récurrente du nerf laryngé, qui s'accompagne d'enrouement, de paralysie du diaphragme, de dysphagie avec compression de l'œsophage, gonflement du cou, du visage ou région de l'épaule à la suite de la compression de la veine cave supérieure ou supraclaviculaire. L'adénopathie médiastinale bilatérale est la plus courante pour le lymphome, en particulier pour la sclérose nodulaire comme la maladie de Hodgkin. L'adénopathie basale unilatérale indique une forte probabilité de développer un carcinome métastatique (généralement un poumon), tandis que bilatérale est plus souvent bénigne et est associée à la sarcoïdose, la tuberculose et l'infection fongique systémique. L'adénopathie basale bilatérale asymptomatique ou associée à un érythème noueux ou à une uvéite est presque toujours causée par la sarcoïdose. La relation de l'adénopathie basale bilatérale avec la masse médiastinale antérieure, l'épanchement pleural ou la masse pulmonaire suggère un néoplasme.

Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et intrapéritonéaux élargis ne sont généralement pas associés à une inflammation, mais sont souvent causés par un lymphome ou une autre tumeur. peut être à l'origine d'une lymphadénite mésentérique avec suppuration extensive, et parfois calcification des ganglions lymphatiques.

Certaines maladies associées à des ganglions lymphatiques enflés sont répertoriées dans le tableau. 55-1. Ils sont divisés en six catégories principales: infections, maladies du système immunitaire, tumeurs malignes, maladies endocriniennes, maladies d'accumulation de lipides et maladies mixtes.

Les manifestations cliniques des infections sont très diverses, elles sont donc considérées en fonction du type d'agent infectieux. Les infections virales les plus connues associées à la lymphadénopathie systémique comprennent le virus d'Epstein-Barr. Un certain nombre d'autres maladies virales, y compris les infections virales, les infections à cytomégalovirus et la rubéole, peuvent être accompagnées de syndromes cliniques similaires à ceux causés par une infection par le virus d'Epstein-Barr. Il a été constaté que le sida est à l'origine du rétovirus humain, un virus lymphotrope humain à cellules T de type III (HTLV III), également appelé virus associé à la lymphadénopathie (LAV). Avec le syndrome de lymphadénopathie associée au HTLV III / LAV, des groupes de ganglions cervicaux, axillaires et occipitaux sont impliqués dans le processus.

Il existe un certain nombre de maladies d'étiologie inconnue associées à la lymphadénopathie, qui est la principale manifestation de bon nombre d'entre elles. Avec la sarcoïdose, les ganglions lymphatiques augmentent le plus souvent, en particulier dans les régions cervicale, inguinale et de l'épaule. Malgré le fait que l'hyperplasie folliculaire géante est observée dans les ganglions lymphatiques en dehors de la région thoracique, dans 70% des cas, les ganglions médiastinaux et radiculaires sont impliqués dans le processus. Dans l'histiocytose des sinus, une hypertrophie massive des ganglions cervicaux, souvent associée à une lymphadénopathie généralisée, s'accompagne de fièvre et de leucocytose. Chez les patients atteints de dermatite exfoliatrice ou d'autres syndromes cutanés, une augmentation des ganglions lymphatiques de surface (la lymphadénite dite dermatopathique) est notée, régressant généralement avec la résolution de la dermatite. Les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus dans environ 30% des cas d'amylose primaire et secondaire, beaucoup moins souvent la lymphadénopathie amyloïde agit comme le principal symptôme. Le mécanisme d'élargissement des ganglions lymphatiques dans l'amylose est l'accumulation de masse extracellulaire de fibrilles amyloïdes, comprimant et perturbant l'architecture du ganglion.

Tableau 55-1. Maladies accompagnées de ganglions lymphatiques enflés

Le syndrome mucocutané (maladie de Kawasaki), la lymphadénopathie systémique, sont reconnus par la fièvre, la conjonctivite, l'érythème de la langue avec des papilles saillantes (fraise ou framboise, langue), l'exanthème avec desquamation des surfaces palmaire et plantaire, ainsi que par l'élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux.

La granulomatose lymphomatoïde se caractérise par des infiltrats de cellules polymorphes angiocentriques et angio-invasives, constituées de lymphocytes atypiques et de macrophages, dans différents organes (poumons, peau, système nerveux central). La maladie se manifeste par un processus inflammatoire granulomateux et lymphoprolifératif avec développement progressif de lymphome dans près de 50% des cas. La lymphadénopathie au stade pré-lymphomateux survient dans 40% des cas, tandis que les principaux ganglions intrathoraciques sont impliqués dans le processus, tandis que l'adénopathie périphérique est beaucoup moins courante (dans 10% des cas).

La lymphadénopathie angio-immunoblastique s'accompagne de fièvre, de lymphadénopathie généralisée, d'hépatosplénomégalie, d'hyperglobulinémie polyclonale, ainsi que d'anémie hémolytique positive avec le test de Coombs. Elle n'est pas considérée comme une maladie maligne, malgré le fait que chez 35% des patients elle se transforme en lymphome à cellules B.

Les maladies caractérisées par une prolifération bénigne et maligne de macrophages tissulaires (histiocytes) ou de cellules spécialisées dérivées de cellules de moelle osseuse, appelées cellules de Langerhans, sont appelées histiocytoses ou histiocytose X. Récemment, ces termes désignent un certain nombre de maladies, y compris des foyers uniques et multiples granulome éosinophile, syndrome de Hend-Schuller-Christian, maladie de Letterer-Sieve et une tumeur représentée par des histiocytes indifférenciés. Relativement récemment, ils ont commencé à croire que l'identification des cellules de Langerhans comme prédominantes dans les granulomes éosinophiles indique un développement inverse accéléré de ces syndromes.

Le terme généralement accepté pour désigner un granulome éosinophile est le terme causé par la granulomatose des cellules de Langerhans (éosinophile). Le terme histiocytose X est quelque peu dépassé, car il désigne une gamme de troubles liés à la fois à la granulomatose éosinophile et à la maladie lymphoproliférative maligne.

La triade classique du syndrome de Hend-Schuller-Christian (exophtalmie, pas, destruction des os du crâne) se trouve dans 25 / oles patients atteints de granulome éosinophile multifocal, mais peuvent également survenir dans les lymphomes malins et les sarcomes. Maladie des lettres - Siwa, un syndrome clinique aigu d'étiologie peu claire chez les enfants, se manifeste par une hépatosplénomégalie, une lymphadénopathie, une diathèse hémorragique, une anémie (généralement non familiale), une hyperplasie généralisée des macrophages tissulaires dans différents organes. Actuellement, il existe une opinion selon laquelle la maladie de Letterer - Siwa est une forme inhabituelle de lymphome malin et diffère du granulome éosinophile.

Histologiquement, il a été révélé que la granulomatose causée par les cellules de Langerhans est représentée par des grappes d'éosinophiles matures et par les cellules de Langerhans elles-mêmes. Ces dernières appartiennent aux cellules de la moelle osseuse et sont normalement réparties entre les cellules cutanées épidermiques et moins souvent dans la zone des cellules B du ganglion lymphatique, ainsi que dans la moelle épinière. Les cellules de Langerhans contiennent des granules cytoplasmiques spéciaux (granules de Birbeck), de l'ATP et de l'extrastrase d'a-naphtylacétate. Les marqueurs de surface sont des antigènes de classe II du principal complexe d'histocompatibilité (semblable à la) et de l'antigène T6, également exprimés sur les thymocytes immatures de la couche corticale de la glande du thymus.

La granulomatose éosinophile monofocale est une maladie maligne chez les enfants et les adolescents, principalement les garçons. Parfois, les personnes âgées de 60 à 70 ans tombent malades. Dans ce cas, une lésion ostéolytique solitaire apparaît dans la cuisse, le crâne, les vertèbres, les côtes et parfois les os pelviens. Comme les anomalies de laboratoire correspondantes ne sont pratiquement pas rencontrées, le diagnostic de monocentrique, causé par les cellules de Langerhans, la granulomatose est établie sur la base des données de biopsie du site de lyse du tissu osseux. La méthode de choix dans le traitement est l'excision ou le curetage du tissu affecté. Dans de rares cas, lorsque la plaie est située dans une zone inaccessible, par exemple, dans la région des vertèbres cervicales, le rayonnement est prescrit à des doses modérées (300-600 rad). Après un scanner initial et un examen radiographique des os pour déterminer le stade de la maladie, un examen est nécessaire à 6 mois d'intervalle pendant 3 ans. Si, dans les 12 mois suivant l'établissement du diagnostic, des violations supplémentaires ne sont pas enregistrées, le développement ultérieur du processus est peu probable.

Multifocale, causée par la granulomatose des cellules de Langerhans (éosinophiles)trouve couramment dans l'enfance. Elle se caractérise par de multiples lésions osseuses, dont pas tout à fait typiques, situées au niveau des pieds et des mains.

Des manifestations transitoires ou permanentes du diabète insipide dues à un processus granulomateux dans l'hypothalamus sont notées chez 1/3 des patients, une hépatomégalie se développe dans 20%, une splénomégalie dans 30% et une hypertrophie focale ou généralisée des ganglions lymphatiques se produit dans la moitié. Le processus peut impliquer la peau, les organes génitaux féminins, les gencives, les poumons et la glande thymus. Une biopsie a une valeur diagnostique, car les méthodes de recherche en laboratoire aident rarement à établir un diagnostic. Malgré le fait que la maladie dans son ensemble soit bénigne, la plus traitement efficace   Des doses petites ou modérées de méthotrexate, de prednisone ou de vinblastine sont utilisées, ce qui, en règle générale, s'accompagne d'une régression du processus.

La lymphadénopathie ganglionnaire axillaire est une hypertrophie des ganglions lymphatiques situés dans les aisselles.

Il existe un certain nombre de raisons pour cette condition, donc un examen médical est nécessaire pour déterminer l'importance de la lymphadénopathie.

Un diagnostic rapide aidera à identifier le problème et, en conséquence, à commencer son traitement, car les ganglions lymphatiques peuvent augmenter à la fois en raison de tumeurs bénignes et du cancer.

Dans le même temps, les raisons peuvent être relativement courantes, ne nécessitant pas de traitement spécial.

Causes de la lymphadénopathie

Afin de comprendre les causes et les mécanismes de la lymphadénopathie, il est important de savoir quels sont les ganglions lymphatiques et quel est leur rôle. Le ganglion lymphatique est un filtre qui conduit la lymphe de divers organes.

Axillaire et - qu'est-ce que c'est? Les ganglions lymphatiques intramammaires sont situés sur le bord latéral du sein et de l'aisselle.

La partie principale de la lymphe fusionne précisément dans les ganglions lymphatiques axillaires.

Les ganglions lymphatiques axillaires drainent la région de l'épaule, la zone du sein et la paroi thoracique.

La raison la plus courante de l'élargissement des ganglions lymphatiques régionaux de la glande mammaire est, en règle générale, les lésions traumatiques purulentes unilatérales ou les blessures à la main causées par une infection par des streptocoques ou des staphylocoques, moins fréquemment une tularémie ou une félinose.

La lymphadénopathie axillaire est causée par une infection ou une maladie maligne (lymphome malin, cancer du sein, mélanome malin).

Des ganglions intramammaires hypertrophiés peuvent en outre accompagner les infections staphylococciques et streptococciques des mains ou la sporotrichose.

Dans tous les cas, si ce symptôme se produit - une augmentation des ganglions lymphatiques, vous devriez toujours consulter un médecin et subir un examen spécial!

Elargissement des ganglions lymphatiques axillaires

Les ganglions lymphatiques à travers lesquels la lymphe coule, comme mentionné ci-dessus, sont un filtre, car ils, en fournissant l'écoulement de la lymphe de la glande mammaire, la surveillent et la filtrent constamment. Ils contiennent des globules blancs concentrés.

Au moment où les nœuds régionaux remarquent que certaines particules étrangères telles que des bactéries se trouvent dans la lymphe, le nombre de globules blancs qui peuvent combattre les infections est multiplié, entraînant une augmentation des nœuds locaux dans la région axillaire.

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont considérés comme ceux qui ont une taille moyenne de plus de 1 à 1,5 cm. Certaines personnes minces peuvent même sentir les ganglions lymphatiques sur le cou ou dans les aisselles.

Il faut se rappeler que les ganglions lymphatiques augmentent s'ils luttent contre une maladie.

Il peut s'agir d'une infection, d'une inflammation, d'un gonflement, mais une augmentation des ganglions sous les aisselles se produit également avec la leucémie et le lymphome.

Chaque groupe de nœuds signale toujours une violation dans une certaine partie du corps.

Dans les nœuds de la région axillaire et de la paroi thoracique. Leur augmentation peut être un signal de la maladie de ces structures, y compris l'oncologie.

Classification des ganglions lymphatiques axillaires

Les ganglions lymphatiques axillaires font partie du système lymphatique qui, avec le système veineux, assure le drainage du corps.

Le système lymphatique élimine les restes de cellules des tissus, empêche la pénétration des bactéries dans le corps et protège contre un certain nombre d'influences externes indésirables.

Les ganglions lymphatiques axillaires sont répartis dans les groupes suivants:

• les nœuds apicaux sont situés sur la partie supérieure de l'aisselle;
• les ganglions lymphatiques thoraciques sont localisés dans la paroi axillaire interne (médiale), la lymphadénopathie intrathoracique caractérise les maladies des glandes mammaires;
• les nœuds centraux sont, respectivement, dans la partie axillaire centrale;
• les nœuds latéraux sont localisés sur la paroi axillaire latérale (externe);
• les nœuds scapulaires sont situés dans l'axillaire arrière.

Chaque groupe de nœuds axillaires protège l'organe, le système et / ou le tissu correspondant. En cas de dysfonctionnement ou de maladie dans cet organe, les ganglions réagissent immédiatement: ils augmentent, les ganglions lymphatiques peuvent s'enflammer ou devenir très douloureux.

Dans la plupart des cas, les nœuds axillaires subissent des modifications lorsque diverses maladiesaffectant la glande mammaire: lorsqu'elle est terminée diverses raisons   une maladie oncologique s'enflamme ou se produit.

Parfois, c'est l'élargissement des nœuds qui est le premier signal de certains troubles du corps.

Le traitement de la lymphadénopathie dépend de la principale cause de son apparition - inflammation, infection, carcinome, etc.

Si la cause est inconnue, les changements dans la taille des ganglions lymphatiques sont surveillés pendant 3 à 4 semaines pour identifier la source de la maladie.

Processus inflammatoires dans la poitrine

L'inflammation de la glande mammaire est mieux connue sous le nom de mammite. Le plus souvent, la maladie se développe au cours des premières semaines après la naissance.

Le déclencheur peut être une lactostase ou des dommages aux mamelons (fissures et égratignures causées par un allaitement incorrect).

Grâce aux microtraumatismes, l'agent pathogène pénètre dans le tissu mammaire, provoque une inflammation et, par conséquent, des changements dans les nœuds (à droite ou à gauche).

Au stade 1, lorsque le processus inflammatoire a lieu sans formation d'une cavité au contenu purulent. Dans ce cas, si des symptômes de lymphadénopathie sont présents, ils sont insignifiants.

Dans le même cas, si le processus inflammatoire progresse et passe au stade 2 avec la création de foyers purulents, les ganglions lymphatiques des aisselles augmentent de manière significative. Il y a douleur, gonflement et rougeur de la peau.

La cause de l'élargissement des ganglions est également la pénétration d'agents pathogènes avec un flux lymphatique ou sanguin dans le cancer du sein chez la femme.

Si l'œdème n'est pas très prononcé, les nœuds sont indolores. Avec une expression significative de l'œdème, une irritation des terminaisons nerveuses dans les ganglions lymphatiques se produit et, en conséquence, une douleur se produit.

Lymphadénopathie et oncologie

Les symptômes de la lymphadénopathie, qui devraient être la raison de la visite d'un spécialiste et d'un examen approfondi:

1. Ganglions lymphatiques hypertrophiés et durs dans l'aisselle, détectés par palpation.
2. Modifiez la taille et la forme de la poitrine (gauche ou droite). Il convient de prêter attention aux anomalies du sein lui-même, telles que les bosses, les irrégularités et la peau tendue.
3. Écoulement du mamelon: léger ou sanglant.
4. Changement de couleur ou de sensibilité de la peau du sein, du mamelon ou. La peau autour du mamelon peut être, par exemple, de densité variable, à un certain endroit abaissée, des signes d'eczéma peuvent y apparaître.
5. La perte de poids et les sueurs nocturnes sont des symptômes courants de maladies qui se nourrissent du corps, notamment le cancer ou le sida.

En raison du développement rapide des métastases (la sédimentation des cellules tumorales du sein dans d'autres tissus, où elles pénètrent à travers le sang et les systèmes lymphatiques, c'est-à-dire que le cancer bilatéral peut se développer), les ganglions cancéreux à proximité et les organes distants le cancer du sein est dans les rangs d'une oncologie très dangereuse.

Les mesures qui assureront une détection précoce de la maladie et de tout changement dans la glande mammaire comprennent un examen mensuel des seins par la femme elle-même et des mammographies régulières.

Si les ganglions lymphatiques du cancer du sein et, par conséquent, la maladie elle-même sont détectés à temps, les données pronostiques sont plutôt bonnes.

Si les résultats d'un examen indépendant ne sont pas convaincants, vous ne devez pas reporter une visite immédiate au médecin.

Si la lymphadénopathie mammaire est un signe de cancer, un diagnostic précoce et le début du traitement plusieurs fois augmentent les chances de guérison et de survie.

Le cancer peut se propager rapidement dans tout le corps sans même être ressenti. Si, en plus de la défaite des ganglions lymphatiques intrathoraciques, la maladie a affecté d'autres organes du corps, les chances de succès du traitement sont fortement réduites.

Par conséquent, au moindre soupçon, vous devez immédiatement consulter un médecin. Même si les soupçons s'avèrent vains, le spécialiste traitera certainement cela avec compréhension.

La honte est absolument inappropriée ici, le retard peut être une énorme erreur avec de graves conséquences!

Lymphadénopathie d'implantation de silicone

Un implant en silicone sous forme solide est utilisé pour relier la partie fixe de la prothèse à l'os, sous forme élastique pour agrandir le sein.

L'implantation de prothèses avec fixation à l'aide de silicone solide peut entraîner une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Si des implants en silicone sont utilisés, par exemple, pour résoudre les déformations rhumatismales des doigts, au fil du temps, une personne peut remarquer que le ganglion lymphatique de l'aisselle a augmenté.

De même, une lymphadénopathie inguinale peut survenir chez certains patients après implantation de prothèses en silicone des membres inférieurs.

De la même manière, une lymphadénopathie réactive peut survenir à la suite de l'implantation de silicone dans les glandes mammaires, car dans le cas de ces prothèses, le silicone peut s'infiltrer dans les tissus environnants.

L'incidence de lymphadénopathie induite par l'implantation de silicone est estimée à 15%.

L'élargissement des ganglions lymphatiques axillaires dans la glande mammaire en raison de l'exposition au silicone est prouvé par l'hyperplasie réactive avec de nombreuses cellules géantes multinucléées, dont certaines contiennent des fibres de silicium.

Histologiquement, la lymphadénopathie, induite par la forme élastique de silicone utilisée pour agrandir le sein, n'est pas aussi prononcée que les ganglions lymphatiques hypertrophiés de la glande mammaire de nature réactive lors de l'utilisation de silicone dur pour fixer des prothèses articulaires.

La lymphadénopathie au silicone liquide contient moins de cellules géantes multinucléées, dont certaines contiennent des vacuoles en silicone.

Méthodes de visualisation et de détection des ganglions lymphatiques

Les méthodes de diagnostic visant à détecter et à examiner les ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la poitrine comprennent les mesures suivantes:

• radiographie pulmonaire;
• échographie;
• tomodensitométrie;
• imagerie par résonance magnétique;
• lymphographie aux rayons X
• lymphoscintigraphie;
• tomographie par émission de positrons.

Une radiographie antéropostérieure de la poitrine informe sur l'élargissement des ganglions lymphatiques s'ils atteignent une taille d'environ 2 à 2,5 cm.

L'échographie peut déterminer la lymphadénopathie à divers endroits. Cette étude est capable de reconnaître agrandie d'environ 1 cm.

Les indications de l'examen comprennent une masse tangible imprécise dans les ganglions lymphatiques périphériques et la surveillance de la dynamique du patient en oncologie.

La tomodensitométrie thoracique (TDM) est une méthode d'examen moderne et informative, en particulier dans les parties du corps inaccessibles aux ultrasons.

Les critères d'évaluation des ganglions pathologiques sont similaires, comme pour l'échographie - une augmentation de la taille supérieure à 10 mm et un changement de forme.

L'imagerie par résonance magnétique de la poitrine (IRM) offre une vue différente de la TDM.

Le plus grand effort est de distinguer la structure des nœuds lors de l'utilisation d'une séquence différente et de changer le signal après avoir introduit le contraste. Les critères de taille et de forme sont approximativement les mêmes.

La plus grande opportunité de montrer la structure détaillée des ganglions lymphatiques est donnée par la lymphographie aux rayons X, qui met en évidence les ganglions et leur structure à l'aide d'une teinture à l'huile.

Cela vous permet d'obtenir une taille relativement précise des nœuds, en plus, pour déterminer s'ils ont une structure physiologique ou si une violation de la structure normale s'est produite (dans ce cas, le nœud dans l'image ressemble à un tissu battu par un papillon).

Lymphoscintigraphie - cette méthode est plus appropriée pour l'étude du lymphodème que pour une utilisation dans le diagnostic différentiel de la lymphadénopathie et la détermination de son volume.

Tomographie par émission de positrons - avec cette méthode, les nœuds infiltrés pathologiquement sont indiqués. Cependant, il est limité à plusieurs cliniques.

La lymphadénopathie nécessite un diagnostic rapide, vous ne devez pas négliger votre santé et permettre le développement de la maladie. Il est nécessaire de maintenir l'immunité, de surveiller l'état de votre corps afin que la norme des ganglions lymphatiques ne soit pas soumise à une augmentation.