A hasi üreg hasi limfadenopátiája. Mell limfadenopátia: tünetek, tünetek és kezelési módszerek.

A hasi lymphadenopathia (LAP) olyan kóros állapot, amelyet a nyirokcsomók jelentős növekedése jellemez. Fontos a patológia megfelelő időben történő diagnosztizálása, hogy ne lépjünk fel műtéti kezelésre.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség 3 fő formáját, figyelembe véve az érintett csomópontok számát és lokalizációjukat:

1. Helyi lymphadenopathia  - ha egy adott területen növekszik egy csomópont.
2. Hasi és retroperitoneális limfadenopátia  - több csomópont növekszik az azonos vagy szomszédos területeken.
3. Generalizált hasi lymphadenopathia  - a HIV, a toxoplazmózis és más hasonló súlyos betegségek következménye.

Hasi lymphadenopathia diagnosztizálásakor az okokat a következő betegségekben kell keresni:

• szifilisz;
• giardiasisnak;
• toxoplazmózis;
• tuberkulózis;
• aktinomikózis;
• citomegalovírus.

Hasonló betegség alakulhat ki bakteriális vagy vírusos fertőzés hátterében.

Az LAP akut lefolyását a nyirokcsomó jelentős növekedése kíséri. A betegséget tapintással járó fájdalom, valamint duzzanat és bőrpír jelenik meg.

Ha a forma krónikus, akkor a klinikai kép elég homályos lehet.

A betegség fő tünetei a következők:

Az LAP diagnosztizálásához vérvizsgálatok, ultrahang, CT és röntgen vizsgálatok szükségesek. A hasi lymphadenopathia kezelését egyénileg írják elő, figyelembe véve a beteg életkorát, a patológia típusát és annak megnyilvánulásait.

A betegség terápiás és megelőző intézkedései az immunitás megszüntetésére irányuló tevékenységekből állnak. Biopsziát lehet végezni, és ennek eredményeként kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet adni.

A hasi lymphadenopathia, amelynek konzervatív típusa nem eredményez eredményt, csak műtéten gyógyítható. A műtéti beavatkozás az érintett nyirokcsomó eltávolításából áll.

A nyirokcsomók védőszűrő funkcióját látják el, amely megtartja a kórokozó mikroorganizmusokat és megakadályozza azok szaporodását. A szokásos állapotban teljesen fájdalommentes, vizuálisan nem látható, nem lehet nagyobb, mint egy borsó. Az állkapocs alatti nyirokcsomók gyulladása (submandibularis limfadenopátia) a fogak, a szájüreg nyálkahártyájának és a gége betegségeivel fordul elő. A védő szerv elfogja a betegségek okozóit és megakadályozza azok terjedését a testben.

A lymphadenopathia okai

A nyirokcsomók gyulladásának fő okai:

• fertőző betegségek: rubeola, influenza, szájgyulladás, mandulagyulladás;
• HIV-fertőzés
• gyengült immunitás;
• onkológiai betegségek;
• mechanikai sérülések;
• herpes simplex vírus;
• fogszuvasodott fogak;
• eNT szervek krónikus betegségei.

A terjedés mértéke szerint a patológia lokalizált, általános vagy regionális. A lokalizált típusnál az egyik nyirokcsomó megsérül, az generalizált forma az állkapocs alatti, a nyakon, a fül területén található szerveket érinti. A regionális limfadenopátiát a csomópontok szimmetrikus elváltozása jellemzi.

Például angina esetén a submandibularis nyirokcsomók mindkét oldalon meggyulladnak. A pulpitisz vagy az alveolitisz esetén csak egy szerv fog kibővülni. Mumpsz vagy toxoplazmózis esetén számos csomópontcsoport vesz részt a folyamatban.

A submandibularis lymphadenopathia fő tünetei

A patológiát leggyakrabban kisgyermekeknél és serdülőkorban diagnosztizálják, amikor az immunrendszer a leginkább gyengült és kiszolgáltatott. Az előtérben a betegség azon jelei vannak, amelyek a nyirokszövet gyulladásos folyamatát okozták.

A lymphadenopathia klinikai tünetei:

• alacsony hőmérsékleti testhőmérséklet;
• megnagyobbodott nyirokcsomók alsó állkapocs;
• a csomók fájdalmasak a tapintáskor;
• kellemetlen érzés az élelmiszer lenyelésekor, a száj kinyitásakor.

Az ilyen tünetek nem okoznak sok kellemetlenséget, és az alapbetegség hátterében nem észlelhetők. De ha a csomópontban gennyes tömegek alakulnak ki, akkor a klinikai tünetek fokozódnak. A bőr pirossá válik, forró lesz tapintással, és magas testhőmérséklet emelkedik. A csomó puha, mobil, nagyon fáj, főleg evés, beszélgetés közben. A test intoxikációjának tünetei felerősödnek.

Fogbetegség

A fogromlás speciális mikroorganizmusokat okoz, amelyek elpusztítják a zománc védőrétegét, majd behatolnak a dentin mélyebb rétegeibe. A létfontosságú tevékenység eredményeként a baktériumok toxinokat termelnek, amelyek a fogak elsötétüléséhez vezetnek. Amikor a karies pulpitiszgá alakul, idegrostok, mély parodontális szövetek gyulladása fordul elő. Az ínyök ödéma, az arc kialakul, a submandibularis nyirokcsomók növekednek.

Ez a folyamat különösen veszélyes a bölcsességfogak kóros állapotaira, mivel a nagy erek közelében helyezkedik el. A gennyek bejuthatnak a véráramba, és szepszist okozhatnak.

A gyulladásos nyirokcsomó mérete általában növekszik és könnyen érezhető. Ebben az esetben kellemetlen érzés jelentkezik. A test sűrű állagú, mobil.

Fog- és ínybetegségek, amelyek a nyirokcsomók gyulladását okozhatják:

• szószék;
• periodontális betegségek;
• a foggyökér csúcsainak cisztája;
• fogínygyulladás;
• alveolitis;
• gennyes periostitis (fluxus);
• át fog menni.

Ha időben odafigyel a tünetekre és elkezdi kezelni a szájüreg betegségeit, akkor a nyirokcsomók duzzadása fokozatosan eltűnik. Haladó esetekben, gennyes limfadenitis alakul ki, a csomó nagyon fáj, növekszik a mérete, nő a testhőmérséklet, és a bőr pirossá válik. A patológia előrehaladtával a nyakon, a clavicularis régióban ödéma alakul ki.

Fertőző ENT-betegségek

Nem csak a fogak okozhatják a submandibularis nyirokcsomók gyulladását. Ennek oka lehet a torok, az orr vagy a fül betegsége. Akut tonsillitis (tonsillitis), középfülgyulladás vagy sinusitis az alsó állkapocs alatti csomók növekedéséhez is vezet.

Az angina esetén a betegeknek fáj a torok, a torokfájás és a száraz vagy nedves köhögés. A gége nyálkahártyái, a mandulás mandulás és a nyirokcsomók meggyulladnak. A középfülgyulladás kialakulásakor sok fáj, fáj a fülbe, a fejbe, az alsó állkapocsba és a nyakba terjed a kellemetlenség.

Szinuszgyulladással fáj az orrhíd, a szem alatti és a szemöldök közti részben gennyes rhinitis jelentkezik, zavarja az illatérzet. Krónikus forma  a betegségnek több homályos tünete van, állandó orrdugulása van, időszakosan a patológia rosszabbodik.

Amikor a submandibularis nyirokcsomók nem tudnak megbirkózni funkciójukkal, élesen megnő a méretük, gennyes folyamat alakul ki, duzzanat jelenik meg a nyakon. A beteg egészsége romlik. A szomszédos nyirokcsomók is részt vehetnek a folyamatban.

A kezdeti szakaszban a beteg általános gyengeséget, rossz közérzetet és izomfájdalmat érez. Az ilyen tünetek több hétről több hónapra is előfordulhatnak. Később a testhőmérséklet emelkedik, lymphadenopathia alakul ki, bőrkiütés jelentkezik az egész testben.

A lymphadenopathia diagnosztizálása és kezelése

A gyulladás okainak meghatározása és a helyes kezelés előírása céljából az orvos megvizsgálja és meghallgatja a beteget. A kinevezéskor az orvos vizsgálja a gyulladt területet, meghatározza a csomópontok konzisztenciáját és mobilitását, kideríti, hogy a regionális szervek részt vesznek-e a kóros folyamatban. Általában a mögöttes betegséget nehézség nélkül azonosítják, amelyet sürgősen kezelni kell a gennyes nyirokcsomó-gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében.

Ezenkívül laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot, ultrahang vizsgálatot, számítógépes tomográfiát és biopsziát kell végeznie.

Ha a lymphadenopathia okai fertőzőek, vírusos, gombás betegségek vagy fogszuvasodás, akkor a fő probléma kezelése a gyulladás csökkentéséhez és a fájdalmas tünetek eltűnéséhez vezet. Onkológiai folyamatok gyanúja esetén biológiai anyagot vesznek a gyulladt csomóból és biopsziát végeznek - ez egy elemzés a rákos sejtek kimutatására.

A kezelést a kórokozótól függően terapeuta, ENT, fogorvos, sebész, onkológus vagy fertőző betegség szakember írja elő. Akut gyulladás esetén antibiotikumokat, antivirális, antibakteriális szereket, antimycotikumokat írnak elő.

A nyirokcsomók fogszuvasodás, stomatitis, periodontitis, alveolitis, koronavisszatartás kezelésére a fogorvosnál szükséges. A páciens fogát kitöltik vagy eltávolítják, a nyálkahártyákat fertőtlenítő öblítéssel kezelik, a kenőcsöket sérült területeken kezelik, és néha antibiotikumokat írnak elő.

Ha a betegség elindul, gennyes limfadenitis alakul ki, a patológiát a csomó műtéti megnyitásával kell kezelni a nekrotikus tömegek kiáramlása érdekében. A szervet mossuk, és engedjük le a puha gumival. A terápiás komplexben a beteg orvosi kezelésben részesül: antibiotikumok, érzéstelenítők, lázcsillapítók.

A nyirokcsomókat melegítő kompresszorokkal nem lehet kezelni, ez fokozhatja a gyulladást, felgyorsíthatja a gennyes masszák kialakulását!

Az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók gyulladása a test védő reakciója a patogén mikroorganizmusok penetrációjára. A nyirokrendszer szervei visszatartják a baktériumokat, nem engedik, hogy aktívan szaporodjanak és elterjedjenek az egész testben. Az alapbetegség időben történő kezelése, a patológia okának kiküszöbölése segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot, megakadályozza a komplikációk kialakulását.

A nyirokcsomók egyik nehezen diagnosztizálható és ritka károsodásának formája a mediastinalis limfadenopathia. Maga a "lymphadenopathia" kifejezés a nyirokcsomók különféle csoportjainak patológiás növekedését és megváltozását jelenti. Ezt a patológiát nem tekintik külön nosológiai egységnek, hanem egy riasztó tünet, amely súlyos betegségre utal. Az ICD 10 limfadenopátiának (a betegségek 10. osztályozásának nemzetközi osztályozása) azonban saját külön kódja van - R 59.

  A lymphadenopathia típusai

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függnek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekszik.
• Reaktív. Ennek következménye a test reakciója a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejutására. Általában enyhe tünetekkel és regresszióval jár, mivel visszatér az alapbetegségből.
• Általánosítható. A legsúlyosabb forma, amelyben egynél több nyirokcsomó-csoport veszteség van.

Mediastinalis lymphadenopathia

Mediastinalis limfadenopathia vagy mediastinalis limfadenopathia  - ez a mediastinumban elhelyezkedő nyirokcsomók méretének változása növekedésük irányában. Ez történik egy- és kétoldalasan.
gátor  - Ez az intrathoracic tér, minden oldalról a belső szervek és más struktúrák korlátozzák. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és az elülső falat a gerincoszlop és a szegycsont alkotja. Számos szerv található a mediastinalis térben: légcső elágazódása, a tüdő gyökerei és kapuja, a nyelőcső, a thymus mirigy, a szív, az ideg és az érrendszer kialakulása.
  Ezen felül a mediastinum több nyirokcsomó-csoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó nyaki.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körül vannak a nyelőcsőben).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat. *
• Retrosternalis.
• Paratracheális nyirokcsomók.

Ezek a csomók nemcsak a fenti szervekből gyűjtik a nyirokfolyadékot, hanem a hasüreg és a medence egyes szervei közül is. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája tükrözheti a sok szerv és rendszer bármilyen gyulladásos és rosszindulatú változását.
* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Mi ez?
  A légcsőnek a fő hörgőkbe történő bifurkációjában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezzük. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérő nem haladja meg a 45-50 mm-t. A paratrachealis csomópontok egy nagy csoportja, amely a tracheát teljes hosszában körülveszi.

Javasoljuk! Olvasóink sikeresen alkalmazták a nyirokcsomók és a nyirokrendszer egyéb gyulladásos betegségeinek kezelését és megelőzését, amelyeket különféle fertőzések táplálkozása, gyengült immunitás vagy egyéb okok okoztak. Miután alaposan megvizsgáltuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére.

A betegség etiológiája

Néhány ok, amely a mediastinum nyirokcsomóinak megnövekedéséhez vezethet: Ezen túlmenően a következő tünetekre is jellemző: köhögés, rekedtség hangon (a gége összehúzódása miatt), légszomj, verejtékezés, nyelési kellemetlen érzés, szívdobogás, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalatai - cianózis.
  A betegség klinikai tünetekké alakulásával részletesebben: kóros gyengeség, különféle jogsértések  a szív ritmusában, végtagok duzzanata és láz.

  Gyermekekben a mediastinalis lymphadenopathia súlyos izzadással nyilvánulhat meg, különösen éjszaka zavaros légzéssel.

lymphadenopathia, pulmonalis

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben a sejtek felhalmozódása, granuloma rakódik le a szervekben). Ritkábban a tüdő metasztázisai, a sérülések következményei.
  A tünetek hasonlóak: fájdalmas nyelés, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatási módszertan

Mint korábban jeleztük, meglehetősen nehéz a mediastinum és a tüdő gyökerei limfadenopátiáját diagnosztizálni a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelentkeznek az első jelek.
  Az ilyen tünetekkel kezelt beteg vizsgálatának átfogónak és szigorúnak kell lennie. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint általános vizeletvizsgálat, áttekintő radiográfia kötelező. mellkas, elektrokardiogram és echokardiográfia, hogy kizárják a szív patológiáját.
  A hasi üreg és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani a benne lévő tumorsejtet, amely metasztázisokat eredményezhet a mediastinumban. Az állapot részletesebb ismertetése érdekében belső szervek  számítási vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek elősegítik a károk kvalitatív és mennyiségi mértékének meghatározását. A CT vagy az MRI eredményeinek példái így néznek ki: kvantitatív mediastinalis limfadenopathia (vagyis a limfoid képződmények több csoportja kibővült), súlyos vagy közepes mediastinalis limfadenopathia.
  Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére az alábbiak jelzik: Mantoux reakció vagy granuloma biopszia. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, megvizsgáljuk a vért, hogy benne vannak-e tumorsejtek.

Általában felnőtteknél az inguinális csomópontok tapinthatók, méretük általában 1,5–2 cm-t teszik ki. A test más részein a nyirokcsomók kisebb mérete a fertőzés miatt következik be: megfelelhetnek a normának. A nyirokcsomók számának növekedését okozó beteget akkor kell megvizsgálni, ha új (egy vagy több), legalább 1 cm átmérőjű csomópontokat találnak benne, és az orvos nem tudja, hogy megjelenésük összefügg-e egy korábban megállapított okkal. Ez azonban nem túl stabil kritérium, és bizonyos feltételek mellett az újonnan megjelenő több vagy egyetlen csomópont nem garantálja a megfelelő vizsgálati eredményt. A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnosztikai értékét meghatározó fő tényezők a következők: 1) a beteg kora; 2) a nyirokcsomó fizikai jellemzői; 3) a hely lokalizációja; 4) a lymphadenopathia klinikai háttere. A lymphadenopathia általában a felnőtteknél, nem pedig a gyermekeknél tükrözi a betegség folyamatát, mivel utóbbiak a minimális ingerekre reagálnak limfoid hiperpláziával. 30 év alatti betegekben a limfadenopátia az esetek kb. 80% -ában jóindulatú, 50 évnél idősebb betegekben az eseteknek csak 40% -ában jóindulatú.

A perifériás nyirokcsomók klinikai tulajdonságai különös szerepet játszanak. Lymphoma esetén általában mozgó, sűrű, egymásra forrasztott és fájdalommentes. A karcinóma metasztázisában részt vevő csomók általában sűrűek és a szomszédos szövetekhez vannak rögzítve. Akut fertőzések esetén a tapintható csomópontok fájdalmasak, aszimmetrikusan elhelyezkednek, megolvadnak és kialakulhat a bőr eritomatizmusa.

Nem kevésbé fontosak a limfadenopátiával járó klinikai tünetek. Tehát ismert egy eset, amikor egy junior főiskolai hallgató lázas állapotban volt, nyirokcsomók megnövekedése kíséretében, amelyet fertőző mononukleózis szindrómának tekintették. Hemofíliában szenvedő homoszexuális betegek, valamint a gyógyszerek hosszan tartó intravénás beadása esetén a szisztémás limfadenopátiát szerzett immunhiányos szindrómának (AIDS, AIDS) vagy AIDS-szerű szindrómának tekintik.

A megnagyobbodott nyirokcsomók lokalizációja fontos kritérium lehet a betegségek diagnosztizálásában. A hátsó méhnyakcsomók gyakran növekednek a fejbőr, a toxoplazmózis és a rubeola fertőzésével, míg az elülső (parotid) növekedése a szemhéjak és a kötőhártya membránjának fertőzésével jár. Lymphoma esetén a méhnyakcsomók minden csoportja bevonható a folyamatba, ideértve a hátsó parotidot és az okifitalit. A megnagyobbodott nyaki csomók elnyomása mycobacterium lymphadenitis (scrofula vagy tuberculous cervical lymphadenitis) esetén fordul elő. A nyaki vagy mandibuláris nyirokcsomók egyoldalú megnagyobbodása a nem lymphoid jellegű limfómára vagy daganatra utal a fejben és a nyakban. A szupraklavikáris és a léptékű izom nyirokcsomóinak régiójában általában megnagyobbodik a mellkasi üregben vagy a gyomor-bél traktusban található daganat áttéte miatt. vagy limfóma miatt. Virchow csomópontja egy bal oldali megnagyobbodott szupraklavikáris nyirokcsomó, amely áttétes daganatok által beszivárogtatott, általában a gyomor-bélrendszerből származik. Az epitrochleáris csomópont egyoldalú megnagyobbodását a kéz fertőzése okozza, kétoldalú növekedését szarcoidózissal, tularemia-val vagy szekunder szifilissel társítják.

Egyoldalú axillary adenopathia (axilláris nyirokcsomók növekedése) fordulhat elő emlőkarcinómában, limfómában, kézfertőzésekben, macskakarcos betegségben és brucellózisban.

Az inguinalis csomók kétoldalú megnagyobbodása nemi úton terjedő betegséget jelezhet, azonban az inguinalis lymphogranuloma (lymphogranuloma venereum) egyoldalú inguinalis adenopathia kíséri. Az inguinális nyirokcsomó fokozatos megnagyobbodása, a fertőzés nyilvánvaló jele nélkül, rosszindulatú daganatra utal. A femorális nyirokcsomó folyamatában való részvétel jelzi a pasztellózist és a limfómát.

A tüdőgyökér nyálkahártyájának vagy a mediastinumban való nyúlását feltételező tünetek közé tartozik a légutak kompressziója miatt fellépő köhögés vagy légszomj, a gége idegének ismételt kompressziója, amelyet rekedtség, a diafragma bénulása, diszfágia kíséri a nyelőcső vagy az arc duzzanatával a váll területe a felső vena cava vagy a szupraklavikális összenyomása eredményeként. A kétoldalú mediastinalis adenopathia a leggyakoribb a limfómára, különösen a nodularis sclerosis esetén, mint például Hodgkin-kór. Az egyoldalú radikális adenopathia a metasztatikus carcinoma (általában a tüdő) kialakulásának nagy valószínűségére utal, míg a bilaterális rendszer általában jóindulatú, és sarcoidosishoz, tuberkulózishoz és szisztémás gombás fertőzéshez kapcsolódik. A tünetmentes bilaterális adenopathiát, vagy nodosum erythema vagy uveitis társulását szinte mindig sarcoidosis okozza. A bilaterális bazális adenopathia kapcsolata az elülső mediastinalis tömeg, a pleurális effúzió vagy a tüdőmasszával utal a daganat kialakulására.

A megnövekedett retroperitoneális és intraperitoneális nyirokcsomók általában nem társulnak gyulladáshoz, hanem gyakran limfóma vagy más tumor okozza. oka lehet a mesenterikus nyirokcsomó-gyulladás, a nyirokcsomók kiterjedt elnyomódásával és néha meszesedésével.

A duzzadt nyirokcsomókkal kapcsolatos egyes betegségeket a 2. táblázat tartalmazza. 55-1. Hat fő kategóriába sorolhatók: fertőzések, immunrendszeri betegségek, rosszindulatú daganatok, endokrin betegségek, lipidek felhalmozódásának és vegyes betegségei.

A fertőzések klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, ezért ezeket a fertőző kórokozó típusának megfelelően kell figyelembe venni. A szisztémás limfadenopátiával kapcsolatos legismertebb vírusfertőzések közé tartozik az Epstein-Barr vírus. Számos egyéb vírusos betegség, beleértve a vírusos, citomegalovírusfertőzést, a rubeolát, és ezekhez hasonló klinikai szindrómák is társulhatnak, mint amelyeket az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés okoz. Az AIDSről azt találták, hogy az emberi retovírust, egy III. Típusú humán T-sejt limfotropikus vírust (HTLV III), más néven limfadenopátiával társult vírust (LAV) hívnak. A HTLV III / LAV-hoz társult lymphadenopathia szindrómájával a méhnyak, axillary és occipitalis csomók csoportjai vesznek részt a folyamatban.

Számos ismeretlen etiológiájú betegség kapcsolódik a lymphadenopathiához, amely sokuk fő manifesztációja. Szarkoidózissal a nyirokcsomók leggyakrabban megnagyobbodnak, különösen a nyaki, az inguinalis és a váll régióban. Annak ellenére, hogy az óriás follikuláris hiperpláziát a mellkasi régióban kívüli nyirokcsomókban észlelték, az esetek 70% -ában a mediastinalis és a gyökércsomók vesznek részt a folyamatban. A sinus histiocytosisnál a méhnyakcsomók hatalmas megnagyobbodásával, gyakran generalizált lymphadenopathiával járnak, láz és leukocytosis társul. Exfoliatív dermatitiszben vagy más bőr-szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelhető a felszíni nyirokcsomók (az úgynevezett dermatopathiás lymphadenitis) növekedése, általában a dermatitisz feloldásával. A nyirokcsomók az elsődleges és szekunder amyloidosis eseteinek kb. 30% -ában vesznek részt a folyamatban, sokkal ritkábban az amyloid lymphadenopathia a fő tünet. Az amyloidosisban a nyirokcsomó-megnagyobbodás mechanizmusa az amyloid rostok extracelluláris tömegének felhalmozódása, amely a csomópont felépítését tömöríti és megzavarja.

55-1. Táblázat. Betegségek duzzadt nyirokcsomókkal együtt

A mukocután szindrómát (Kawasaki-betegség), a szisztémás limfadenopátiát láz, kötőhártya-gyulladás, a nyelv kihúzódó pattanásokkal (eper vagy málna, nyelv) jelentkező eritéma, az exanthema, a pálmák és a palánták felületének remegése, valamint a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása okozza.

A limfomatoidos granulomatózist angiocentrikus és angioinvazív polimorf sejtfiltrációk jellemzik, amelyek atipikus limfocitákból és makrofágokból állnak, különböző szervekben (tüdő, bőr, központi idegrendszer). A betegség gyulladásos granulomatikus és limfoproliferatív folyamatként jelentkezik, az esetek közel 50% -ában fokozatosan kialakulva a limfóma. Az limfóma előtti stádiumban a limfadenopathia az esetek 40% -ában fordul elő, míg a fő intrathoracikus csomók részt vesznek a folyamatban, míg a perifériás adenopathia sokkal ritkábban fordul elő (az esetek 10% -ában).

Az angioimmunblastikus limfadenopátiát láz, generalizált lymphadenopathia, hepatosplenomegália, poliklonális hiperglobulinémia, valamint a Coombs-teszttel pozitív hemolitikus anaemia kíséri. Nem tekintik rosszindulatú betegségnek, annak ellenére, hogy a betegek 35% -ában átalakul B-sejt limfómává.

A szöveti makrofágok (histiociták) vagy a csontvelő sejtekből származó speciális sejtek, úgynevezett Langerhans sejtek jóindulatú és rosszindulatú proliferációjával jellemezhető betegségeket histiocitózisnak vagy histiocitózisnak nevezik X. Az utóbbi időben ezek a kifejezések számos betegségre utalnak, beleértve az egy és több gócot. eozinofil granuloma, Hend-Schuller-Christian szindróma, Letterer-Sieve-kór és egy differenciálatlan hisztociták által képviselt tumor. Viszonylag nemrégiben azt hitték, hogy a Langerhans-sejtek meghatározása az eozinofil granulómákban túlnyomórészt e szindrómák felgyorsult fordított fejlődését jelzi.

Az eozinofil granuloma meghatározására általánosan elfogadott kifejezés a Langerhans-sejtek (eozinofil) granulomatózis által okozott kifejezés. A X histiocytosis kifejezés kissé elavult, mivel számos rendellenességet jelent, mind az eozinofil granulomatózis, mind a rosszindulatú limfoproliferatív betegség kapcsán.

A Hend-Schuller-Christian szindróma klasszikus triádja (exophthalmos, nem pedig a koponyacsontok megsemmisítése) 25 betegnél fordul elő / omultifokális eozinofil granulómában szenvedő betegek, de rosszindulatú limfómában és szarkómában is előfordulhatnak. Letterer-kór - A Siwa, a gyermekekben nem egyértelmű etiológiájú akut klinikai szindróma hepatosplenomegalia, lymphadenopathia, vérzéses diatézis, vérszegénység (általában nem családi), a különböző szervek szöveti makrofágok generalizált hiperplázia által nyilvánul meg. Jelenleg azon a véleményen van, hogy a Letterer-Siwa betegség a rosszindulatú limfóma szokatlan formája, és különbözik az eozinofil granulómától.

Szövettani szempontból kiderült, hogy a Langerhans sejtek által kiváltott granulomatózist érett eozinofil csoportok és maguk a Langerhans sejtek képviselik. Az utóbbi a csontvelő sejtekhez tartozik, és általában az epidermális bőrsejtek között oszlik el, és ritkábban a nyirokcsomó B-sejt zónájában, valamint a thymus agyrétegben. A Langerhans-sejtek speciális citoplazmatikus granulátumot (Birbeck-granulátumot), ATP-t és az a-naftilacetát extrasztrázt tartalmaznak. A felszíni markerek a fő hisztokompatibilitási komplex (la-szerű) és a T6 antigén II. Osztályú antigénei, amelyek szintén expresszálódnak a thymus mirigy kortikális rétegének éretlen timocitáin.

Az egyfókuszos eozinofil granulomatózis rosszindulatú betegség gyermekek és serdülők, főleg fiúk esetén. Időnként a 60-70 éves emberek megbetegednek. Ebben az esetben a comb, a koponya, a csigolyák, a bordák és néha a medencecsontok magányos osteolytikus léziója jelenik meg. Mivel a megfelelő laboratóriumi rendellenességeket gyakorlatilag nem tapasztalják meg, ezért a Langerhans-sejtek miatt a granulomatózis diagnózisát a csontszövet bontási helyének biopsziás adatai alapján állapítják meg. A kezelés során a választott módszer az érintett szövet kimetszése vagy kivitele. Ritka esetekben, amikor a seb elérhetetlen helyen helyezkedik el, például a nyaki csigolyák területén, mérsékelt dózisban (300-600 rad) kell előírni a sugárzást. A csontok kezdeti letapogatása és radiográfiai vizsgálata után a betegség stádiumának meghatározása érdekében 6 hónapos időközönként, háromévente meg kell vizsgálni. Ha a diagnózis megállapítását követő 12 hónapon belül további megsértéseket nem rögzítenek, akkor a folyamat további fejlődése valószínűtlen.

Multifokális, Langerhans sejtek által okozott (eozinofil) granulomatózisáltalában gyermekkorban fordul elő. A lábakban és a kezekben többszörös csontsérülések - köztük nem egészen tipikus - jellemzik.

A hypothalamusban a granulomatusos folyamatok miatt bekövetkező, a cukorbetegség insipidus átmeneti vagy tartós megnyilvánulásait a betegek egyharmadánál észlelték, 20% -nál hepatomegalia alakul ki, 30% -nál splenomegalia alakul ki, a nyirokcsomók fokális vagy általános megnagyobbodása felére fordul elő. A folyamat kiterjedhet a bőrre, a női nemi szervekre, az ínyre, a tüdőre és a thymus mirigyre. A biopszia diagnosztikai értékkel bír, mivel a laboratóriumi kutatási módszerek ritkán segítik a diagnózis megállapítását. Annak ellenére, hogy a betegség egésze jóindulatú hatékony kezelés  Kis vagy közepes mennyiségű metotrexátot, prednizonot vagy vinblasztinot használnak, amelyet általában a folyamat regressziója kísér.

Az axilláris nyirokcsomó lymphadenopathia a hónaljban található nyirokcsomók megnagyobbodása.

Ennek a betegségnek számos oka van, ezért orvosi vizsgálat szükséges a limfadenopátia fontosságának meghatározásához.

Az időben történő diagnosztizálás segít azonosítani a problémát, és ennek megfelelően megkezdi a kezelését, mivel a nyirokcsomók növekedhetnek mind a jóindulatú daganatok, mind a rák miatt.

Ugyanakkor az okok viszonylag általánosak, és nem igényelnek külön kezelést.

A lymphadenopathia okai

A limfadenopathia okainak és mechanizmusainak megértése érdekében fontos tudni, hogy mi a nyirokcsomók és mi a szerepük. A nyirokcsomó egy olyan szűrő, amely a különféle szervekből nyeli a nyirokot.

Axillary és - mi ez? Az intramammáris nyirokcsomók a mell és a hónalj oldalsó szélén találhatók.

A nyirok nagy része pontosan beleolvad az axilláris nyirokcsomókba.

Az axilláris nyirokcsomók ürítik a vállrészt, az emlő és a mellkas falát.

Az emlőmirigy regionális nyirokcsomóinak kibővítésének leggyakoribb oka általában az egyoldalú, gennyes, traumás elváltozások vagy sérülések, amelyeket streptococcusokkal vagy staphylococcusokkal, ritkábban tularemia vagy felinosis okoztak fertőzés.

Az axillary limfadenopátiát fertőzés vagy rosszindulatú betegség (rosszindulatú limfóma, emlőrák, rosszindulatú melanoma) okozza.

A megnövekedett intramammáris csomók ezen felül kísérhetik a kezek sztafilokokkusz és streptococcus fertőzéseit vagy sporotrichosisát.

Mindenesetre, ha ez a tünet jelentkezik - nyirokcsomók megnövekedése, mindig orvoshoz kell fordulnia, és külön vizsgálaton kell részt vennie!

Axillary nyirokcsomók megnagyobbodása

A nyirokcsomók, amelyeken a nyirok áramlik, mint fentebb említettük, egy szűrő, mivel ezek - mivel biztosítják a nyirok kiáramlását az emlőmirigyből - folyamatosan ellenőrzik és szűrik. Koncentrált fehérvérsejteket tartalmaznak.

Abban a pillanatban, amikor a regionális csomópontok észlelik, hogy bizonyos idegen részecskék, például baktériumok vannak a nyirokban, megnövekszik a fehérvérsejtek száma, amelyek képesek leküzdeni a fertőzéseket, aminek következtében megnő a helyi csomópontok száma az axilláris régióban.

A megnagyobbodott nyirokcsomók azok, amelyek átlagos mérete meghaladja az 1–1,5 cm-t. Néhány vékony ember a nyak vagy a hónalj nyirokcsomóit is érzi.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyirokcsomók megnőnek, ha egy betegséggel küzdenek.

Lehet, hogy fertőzésről, gyulladásról, duzzanatról szól, de a hónalj alatt lévő csomók megnövekednek leukémia és limfóma esetén is.

Minden csomópontcsoport mindig jelzi a sérülést a test egy bizonyos részén.

Az axilláris régió és a mellkas falának csomópontjai. Növekedésük jelezheti ezeknek a struktúráknak a betegségét, ideértve az onkológiát is.

Axillary nyirokcsomó osztályozás

Az axilláris nyirokcsomók a nyirokrendszer részét képezik, amely a vénás rendszerrel együtt biztosítja a test elvezetését.

A nyirokrendszer eltávolítja a sejtek maradványait a szövetekből, megakadályozza a baktériumok behatolását a testbe, és védi a számos nemkívánatos külső behatástól.

Az axilláris nyirokcsomókat a következő csoportokra osztjuk:

• csúcscsomók vannak a hónalj felső részén;
• a mellkasi nyirokcsomók a belső (mediális) axilláris falban vannak elhelyezve, az intrathoracikus lymphadenopathia az emlőmirigyek betegségeit jellemzi;
• a központi csomópontok a központi axiális részben vannak;
• az oldalsó csomópontok az oldalsó (külső) axilláris falon vannak elhelyezve;
• a csontcsomópontok a hátsó axillárisban vannak.

Az axilláris csomópontok mindegyik csoportja védi a megfelelő szervet, rendszert és / vagy szövetet. A szerv diszfunkciója vagy betegsége esetén a csomópontok azonnal reagálnak: növekednek, a nyirokcsomók gyulladhatnak vagy elég fájdalmasak lehetnek.

A legtöbb esetben az axillary csomópontok az emlőmirigyt érintő különféle betegségekben változásokon mennek keresztül: amikor különféle okok miatt gyulladás vagy onkológiai betegség fordul elő.

Időnként a csomópontok megnagyobbodása jelenti a szervezet bizonyos rendellenességeinek első jelét.

A limfadenopathia kezelése annak előfordulásának fő okától függ - gyulladás, fertőzés, carcinoma stb.

Ha az ok ismeretlen, a nyirokcsomók méretében bekövetkező változásokat 3-4 héten keresztül ellenőrizni kell a betegség forrásainak azonosítása céljából.

A mellkas gyulladása

Az emlőmirigy gyulladása jobban ismert mastitisnek. Leggyakrabban a betegség a születést követő első hetekben alakul ki.

A kiváltó oka lehet a laktosztázis vagy a mellbimbók károsodása (a nem megfelelő szoptatás okozta repedések és karcolások).

A mikrotraumán keresztül a kórokozó behatol az emlőszövetbe, gyulladást okoz, és ennek eredményeként megváltozik a csomópontokban (jobbra vagy balra).

Az 1. szakaszban, amikor a gyulladásos folyamat zavaros, üreges tartalmú üreg kialakulása nélkül zajlik. Ebben az esetben, ha a lymphadenopathia tünetei vannak, akkor ezek jelentéktelenek.

Ugyanebben az esetben, ha a gyulladásos folyamat előrehalad és a 2. szakaszba megy tovább, amikor gennyes gócok alakulnak ki, akkor a hónalj nyirokcsomói jelentősen növekednek. Fájdalom, duzzanat és bőrpír van.

A csomópontok kibővülésének oka az is, hogy a nők emlőrákjában nyirok- vagy véráramlással járó patogének behatolnak.

Ha a duzzanat nem kifejezett, akkor a csomópontok fájdalommentesek. Az ödéma jelentős megnyilvánulása esetén a nyirokcsomók idegvégződései irritálódnak, és ennek megfelelően fájdalom lép fel.

Nyirokcsökkentés és onkológia

A lymphadenopathia tünetei, amelyek oka lehet a szakember látogatásának és az alapos vizsgálat elvégzésének:

1. A hónalj megnagyobbodott és kemény nyirokcsomói, amelyeket tapintással észlelnek.
2. Módosítsa a mellkas méretét és alakját (balra vagy jobbra). Figyelembe kell venni a mellkasi rendellenességeket, például horpadásokat, szabálytalanságokat és feszített bőrt.
3. Kiürülés a mellbimbóról: könnyű vagy véres.
4. A mell, mellbimbó vagy mellbőr színének vagy érzékenységének megváltozása A mellbimbó körüli bőr lehet például különböző sűrűségű, bizonyos helyeken leengedve, ekcéma jelei jelenhetnek meg rajta.
5. A testsúlycsökkenés és az éjszakai izzadás a test tápláló betegségek, például a rák vagy az AIDS általános tünetei.

A metasztázisok gyors fejlődésének következtében (az emlődaganatok sejtjeinek ülepedése más szövetekben, ahol a vér és a nyirokrendszer áthatol, azaz bilaterális rák alakulhat ki), a közeli rákcsomók és a távoli szervek mellrákja a nagyon veszélyes onkológia közé tartozik.

A betegség korai észlelését és az emlőmirigyben bekövetkező bármilyen változást biztosító intézkedések magukban foglalják a nő által végzett havi mellvizsgálatot és a rendszeres mammogramokat.

Ha a mellrákban a nyirokcsomók, és ennek megfelelően maga a betegség időben felfedezésre kerülnek, a prognosztikai adatok elég jóak.

Ha a független vizsgálat eredménye nem meggyőző, akkor nem szabad elhalasztani az orvos közvetlen látogatását.

Ha az emlő lymphadenopathia a rák jele, akkor a korai diagnosztizálás és a kezelés megkezdése többször növeli a gyógyulás és a túlélés esélyét.

A rák gyorsan elterjedhet a testben anélkül, hogy még érezhető lenne. Ha az intrathoracikus nyirokcsomók vereségén kívül a betegség a test más szerveit is érintette, akkor a sikeres kezelés esélyei jelentősen csökkennek.

Ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal keresse fel orvosát. Még ha a gyanú hiábavalónak is bizonyul, a szakember ezt minden bizonnyal megértéssel fogja kezelni.

A szégyen itt teljesen helytelen, a késés hatalmas hiba lehet, súlyos következményekkel járhat!

Szilikon implantációs limfadenopátia

Szilárd szilikon implantátumot használunk a protézis rögzített részének a csonthoz történő csatlakoztatására, elasztikus formában a mell nagyításához.

A szilárd szilikon felhasználásával rögzített protézisek implantációja növeli a regionális nyirokcsomókat.

Ha például szilikon implantátumokat használnak az ujjak reumatikus deformációinak megoldására, akkor az emberek idővel észrevehetik, hogy a hónalj nyirokcsomója megnőtt.

Hasonlóképpen, inguinalis limfadenopathia fordulhat elő néhány betegnél az alsó végtagok szilikon protéziseinek beültetése után.

Ugyanígy reaktív limfadenopátia fordulhat elő a szilikonnak az emlőmirigyekbe történő beültetése miatt, mivel ezen protézisek esetén a szilikon szivároghat a környező szövetekbe.

A szilikon beültetés által kiváltott lymphadenopathia gyakoriságát 15% -ra becsülik.

A szilikonnak való kitettség következtében az emlőmirigyben megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók szövettanilag reaktív hiperpláziát mutatnak sok sokmagos nukleáris sejttel, amelyek közül néhány szilíciumrostokat tartalmaz.

Szövettani szempontból az emlő megnagyobbításához használt szilikon elasztikus formája által kiváltott lymphadenopathia nem olyan kifejezett, mint az emlőmirigy megnövekedett nyirokcsomói, amelyek reakcióképes jellegűek, amikor merev szilikonot használnak az ízületi protézisek rögzítéséhez.

A folyékony szilikon limfadenopátia kevesebb többmagvú óriás sejtet tartalmaz, ezek közül néhány szilikon vákuumokat tartalmaz.

Módszerek a nyirokcsomók megjelenítésére és kimutatására

A mellkas megnagyobbodott nyirokcsomóinak kimutatására és vizsgálatára szolgáló diagnosztikai módszerek a következő intézkedéseket tartalmazzák:

• mellkasi röntgen;
• ultrahang vizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• röntgen limfográfia
• limfoszcintigráfiát;
• pozitron emissziós tomográfia.

A mellkas anteroposzteriális röntgenfelvétele tájékoztatja a megnagyobbodott nyirokcsomókat, ha azok körülbelül 2 - 2,5 cm méretűek.

Az ultrahang meghatározhatja a lymphadenopathia különféle helyein. Ez a tanulmány képes felismerni körülbelül 1 cm-t.

A vizsgálati indikációk közé tartozik a perifériás nyirokcsomókban nem látható kézzelfogható tömeg és az onkológiai beteg dinamikájának monitorozása.

A mellkasi számítógépes tomográfia (CT) egy modern és informatív vizsgálati módszer, különösen az ultrahanggal nem elérhető testrészekben.

A patológiás csomópontok értékelésének kritériumai hasonlóak, mint az ultrahang esetében - 10 mm feletti méretnövekedés és alakváltozás.

A mellkas mágneses rezonanciája (MRI) eltérő képet nyújt, mint a CT.

A legnagyobb erőfeszítés az, hogy megkülönböztessük a csomópontok szerkezetét, ha más sorrendet alkalmazunk, és a jelet a kontraszt bevezetése után megváltoztatjuk. A méret és a forma kritériumai nagyjából megegyeznek.

A nyirokcsomók részletes szerkezetének bemutatására a legnagyobb lehetőséget a röntgen-lymphográfia adja, amely olajfesték segítségével kiemeli a csomópontokat és azok szerkezetét.

Ez lehetővé teszi, hogy megkapja a viszonylag pontos méretű csomópontokat, emellett meghatározhatja, hogy fiziológiás szerkezetük van-e, vagy megsértették-e a normál szerkezetet (ebben az esetben a képen látható csomópont úgy néz ki, mint egy moly által verték szövet).

Limfoscintigráfia - ez a módszer alkalmasabb a lymphodema vizsgálatára, mint a lymphadenopathia differenciáldiagnosztikájában és annak mennyiségének meghatározására.

Pozitron emissziós tomográfia - patológiásan beszivárgott csomópontokat jelölnek ezzel a módszerrel. Számos klinikára korlátozódik.

A lymphadenopathia időben történő diagnosztizálást igényel, ne hagyja figyelmen kívül egészségét és engedje be a betegség kialakulását. Fenn kell tartani az immunitást, figyelemmel kell kísérni a test állapotát, hogy a nyirokcsomók normája ne növekedjen.