A könyökízület mozgásának típusai. Vegyületek a felső végtag szabad részében

A könyökízület anatómiailag három csontból áll: az alsó végtag, az ulnara és a radiális. Csövekből állnak, és egy kapszulába zárva három ízületet képeznek:

• Váll-könyök - a váll csőcsontjának és az ulnar oldalsó bemetszésének blokkja. Szerkezete - blokkos.
• Plecheleticus - a váll csontjának fejét és a sugárzás ízületi üregét képviseli. A szerkezet hengeres.
• A prochimális Luchelokteva-t a sugár és a bevágás ízületének kerülete, valamint az ulna képezi.

Korábban az alkarot könyöknek hívták - hosszú ideig ezt a szegmenst használták hosszmérőként. Ez a szó a könyökízület célzó régiójára utal, amely különösen fájdalmas még kisebb sérülések esetén is, a váll csontjainak condyleseiben áthaladó ideg miatt. Felső része csak egy vékony bőrréteg, és gyakorlatilag nincsenek izmok, így néha még egy enyhe ütés is erre a helyre nagyon erős fájdalmat okozhat.

Általában a könyökízület a főszerkezetben elülső kétoldali.   Lehetővé teszi hajlítás / kiterjesztés, valamint forgatás (forgatás) végrehajtását. Szerkezete szerint az emberi könyökízület bonyolultnak minősül, mivel kettőnél több ízületi felülettel rendelkezik. A könyök a kombinált ízületi formációra vonatkozik, mivel a forgás során a mozgások egyszerre több ízületi kapszulában történnek - a váll és a könyök csontjainak ízületének kapszulájában, valamint a közös ízületi kapszulában.

A csontszövet minden felületét speciális hyaline porc borítja. Ez egy egyedülálló anyag, nagyon sima és tartós. A porcot alkotó kollagén rostok eltérő elrendezéssel rendelkeznek, homogén szövetet képeznek. Így a porc ellenáll a terhelésnek, séta közben, és nem hajlamos a pusztulásra nyomás és csavarás során.

A szövet hozzájárul a mozgások felszívódásához és megóvja a csontszövet kopásától, mivel a felületek nagyon közel vannak és fokozott súrlódásnak vannak kitéve. Mivel ebben a szövetben nincsenek erek, a regenerációja nagyon hosszú idő, és néha elhúzódó degeneratív-pusztító folyamatokkal egyszerűen lehetetlen.

Izületi táskák

Egy kapszula az összes izületi képződményhez, kollaterális ligandumokkal erősítve. Könnyű megvizsgálni a könyökízület anatómiai felépítését egy olyan videó segítségével, amelyet könnyen megtalálnak a hálózaton. A vállon a kapszulát úgy rögzítik, hogy az epikondilok szabadok legyenek. A belső kapszula, amelyhez a kapszula rögzítve van, az ízület üregében helyezkedik el. És kívülről - egy kétharmados kapszula bezárja az ízület felületét, így egyharmadát szabadon hagyja. A condyles kívül marad.

Ligamentous készülékek

A kötések biztosítéka. Felszerelés a csontok felületére:

• A brachialitól - a könyökig - az oldalsó felület mentén rögzítve;
• A gördüléstől a sugárig a gömb oldalsó felületétől kezdve kezdődik, és a sugárhoz két helyen van rögzítve, mivel ennek a ligamentumnak a könyökízületben anatómiai tulajdonságai vannak a bifurkációhoz. A szalag kétoldalas lábai az egyik oldalon az oldalsó felület mentén, a másik oldalon pedig elöl vannak rögzítve. Tehát a csont feje a csont-rostos gyűrűben van;
• Egy gyűrű alakú ligamentum a bevágás elülső szélétől kezdődik, és a sugárfejet körbefedi. Rögzítse a bélszín hátsó széléhez.

A radiális bevágás disztális széle, a könyökcsont és a radiális csont nyaka között négyzet alakú szalag van.A radiális csontfelület és a könyök mindkét végén kapcsolódik egymáshoz. A váll oldalán - a könyökben és a csukló oldalán - a csuklóízület mellett. Az a csukló, amelyben a sugár az ulnaihoz kapcsolódik, hengeres és a kombinációban, a könyökkel párhuzamosan működik.

Ezen kívül egy speciális membránt és egy ferde akkordot nyújtanak a csontok éles szélei között.A könyök egyedülálló felépítésű. Gyakorlatilag nincs zsírszövet, az izmok minimálisan kifejezettek. A hely szinte bármilyen sérülése károsíthatja a kéz normál működését, különösen, ha súlyos duzzanat és hemarthrosis van jelen.

Ilyen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz, mivel az orvoshoz való korai hívás további fejlõdési problémákkal jár - ízületi merevség vagy mozgások nem teljes tartománya lehetséges.

ELBOW KÖZÖS

Articulatio cubiti

A benne lévő csontok száma (a csukló, az ulnara és a radiális) három ízületből áll, amelyeket egyetlen kapszula egyesít. A humerus trochlea humeri és az ulnar incisura trochlearis az articulatio humeroulnarisból állnak (blokkízület; mozgások: az alkar hajlítása és nyújtása); az alsó végtag és a sugarat érintő sugarai articulatio humeroradialist alkotják (gömbcsukló; mozgások: az alkar hajlítása és meghosszabbítása, valamint a sugár elforgatása); a radiális csont fejét és a ulna incisura radialisát az articulatio radioulnaris proximalis alkotja (egy hengeres ízület, azonos nevű disztállal kombinálva, a végtaggal hosszirányban forog, a próba és a szupináció mozog benne).

A könyök ízületének kapszula elülső oldalán lévő felkarja a fossa coronoidea és a fossa radialis felső széle mentén húzódik (ez a szint 2-3 cm-re felfelé és 1-1,5 cm-re ingadozik), majd az alsó rész körül meghajlik az alsó végtag medialis és oldalsó supramaxilla alsó része körül. amelyek az izületi üregen kívül maradnak. A kapszula hátulja a humerus fossa olecrani széléhez kapcsolódik, ugyanolyan ingadozással a kapszula rögzítési szintjén, mint az elején. A ulnar csonton a kapszulát a blokk alakú bevágás szélén vagy annak alatt 0,5-1 cm-rel rögzítjük, majd a kapszula rögzítési vonalát a radiális bevágás alatt, 3-10 mm-re leolvassuk a koronoid folyamat szélétől. A sugáron a kapszulát a gerenda nyakának kerülete körül kell rögzíteni, amikor ez a szint 3-5 mm-rel nagyobb, és 1,5-2,5 cm-rel alacsonyabb, és ennek eredményeként az ízületi üreg felső határa 0,8-2-rel a medialis kiegészítő középpontja felett helyezkedhet el. , 4 cm-re, és az e szint alatti alsó határ 2,9-4,8 cm-en belül van. A könyökízület üregének magassága 4 és 6,6 cm között van. Felnőtt felnőttnél a könyökízület üregének térfogata 10-15 cm3, újszülöttnél - 1,5 cm3. A legnagyobb térfogatot (20-22 cm3) a végtag hajlított helyzetében, 105-110 ° szögben figyeljük meg.

Ábra. 41. Nyitott könyökízület; hátulnézet.

A külső kapszulát a szalagok és az izmok erősítik. Lig. A collateral ulnare a gömb mediális epikondiljáról a ulna tömörnyílásának medialis széléig terjed. Lig. A collaterale radiale az oldalsó, ventillátor alakú oldalról az radiális fej szintjéig megy, ahol az elülső és a hátsó részre oszlik, amelyek összeolvadnak a lig. Az anulare sugarak, elöl és hátul együtt, lefedik a sugara fejét, és a sugárirányú bemélyedés elõtt és mögül az ulnahoz kapcsolódnak. A kötés erősíti a velük olvadt m. supinator. Lig. A kvadratum a radiális bevágás alsó szélét a radiális csont nyakával köti össze. Az izmok (m. Brachialis elõtt, azaz supinátor oldalról és elõtt, m. Triceps brachii hátulról és felülről, m. Anconeus hátulról és oldalról) közvetlenül kapcsolódnak a könyökízület kapszulájához, és erõsítik azt, külön területeken összeolvadva. Az összes többi izom, a humerus medialis és laterális epicondiljaiból kezdve, megerősíti az ulnarízületet. Az izmok csak a kapszula térdét a könyökízület medialis és oldalsó szélein fedik le.

Ábra. 42. A könyökízület kapszula; elölnézet.

Ábra. 43. Nyitott könyökízület; elölnézet.

Ábra. 44. A könyökízület keresztmetszete.

A könyökízület vérellátását az ízületi kapszula felületén fekvő, a közös kapszula felületén fekvő, az ízülethez megfelelő artériák képezik, amelyek köztük bőségesen anastózisosak. Felülről az aa ágakat a váll mediális felülete mentén továbbítják ebbe a hálózatba. collaterales ulnares a. brachialis, aa. colaterales radialis és közegek a. profunda brachii, alsó - rr. a. elülső és hátsó része visszatérő ulnaris és a. visszatérő interossea (mind a. ulnaris), mind a. visszatérő radialis a. radialis, valamint számos névtelen ág a különböző artériákból. Bizonyos esetekben az ízülethez közeledő artériák nagy anastomosókat irányítanak egymás között; a felső kör alakú ulnar artéria a visszatérő ulnar artéria hátsó ágával, az alsó körkörös ulnar artéria az elülső visszatérő ulnar ággal, a körforgalmi radiális artéria a visszatérő radiális artériával, a körforgalmi középső artéria a visszatérő interosseousal. Más esetekben ugyanazok az artériák anastomózizálnak kis ágakkal. Általában az ízület körül gazdag anastomózis-hálózat alakul ki, amely összeköti a váll és az alkar artériáit. Az adatok szerint a legtöbb artéria hátulról megközelíti az ízületet. Számos ér behatol az ízületi kapszula vastagságába a rete articulare cubiti-ból, egyet képezve a kapszula rostos rétegében és két artériás hálózatot az ízületi rétegben. Az ízületet támogató szalagokban az elsőrendű artériák a szalagszálak mentén futnak. A vénás vér ugyanazon nevű vénákon keresztül áramlik az artériákkal, mind a mélybe, mind anasztomózisban a felszíni vénákba.

Ábra. 45. A könyökízület elülső metszete; elölnézet.

Ábra. 46. \u200b\u200bA könyökízület szagitális vágása, amelyet a váll-könyökízület végzi.

A könyök ízületi kapszula beidegződött: elöl - sugárzás és izom-bőr
idegek, szakaszosan - a medián ideg; mögött - a ulnara és a radiális idegek, nem állandóan - az alkar mediális bőridegje; a mediális oldalon a kapszula és a kör alakú könyökcsík beindítja a középső és ulnaridegeket, és az alkar mediális bőrideja inkonzisztens; az oldalsó oldalról a kapszula, a körforgalom sugárirányú és kör alakú ligamentumai beindítják a radiális ideget és annak mély ágát. A könyökízület kapszulájának elágazása közvetlenül a felsorolt \u200b\u200bidegek törzséből, valamint ezen idegek izomágaiból érhető el. Az izületi kapszula elülső és hátsó felületén lévő idegek között vannak kapcsolatok.

Kapcsolódó anyagok:

Vegyületek a felső végtag szabad részében

A felső végtag szabad részének csontvázában levő vegyületeket a vállízület (articulatio humeri), a könyök (articulatio cubiti), a proximális és disztális radiocarpalis ízületek (articulatio radioulnaris proximalis és articulatio radioulnaris distalis), a csukló és a csuklóízület (articulatio) - metacarpalis, metacarpalis, metacarpophalangeális és interfalangeális ízületek.

A vállízületet (31., 32. ábra) úgy alakítottuk ki, hogy a kapocs ízületi ürege összekapcsolódik az alsó végtaggal. A kendő izületi üregét az ízületi ajak veszi körül (labrum glenoidale), amelynek fibro-porcos felépítése van. Az ízületi ajak növeli a kapocs ízületi üregének viszonylag kis méretét (a gömb fejével összehasonlítva), és az ízületben bekövetkező bármilyen éles mozgás elnyelésére is szolgál.

A gömb feje, amelynek alakja a golyó egyharmadát képviseli, nagyobb ízületmobilitást biztosít mindhárom tengely körül, és körkörös mozgásokat is lehetővé tesz. Az ízületi felületeket borító porc vastagsága közepétől szélekig csökken. Az ízületi kapszulát vagy táskát (capsula articularis) (31., 32. ábra) az ízületi ajak külső széle mentén, a gömbön anatómiai nyakuk mentén a kapocsra erősítjük, anélkül, hogy a gömb nagy és kisméretű gumóit hagyjuk a közös üregben.

Az ízületi kapszulát a kötegek erősítik, amelyek a rostos réteg megvastagodott részei; legnagyobb jelentőséggel bír a koraco-brachialis ligamentum (lig. coracohumerale) (32. ábra), amely a koracoid folyamat alapjától halad át. A rostok nagy részét kapszulába szövik, kisebb része eléri a nagy gumót.

Kívülről, elöl és hátul a váll és a vállszíj izmainak és inakja tapad az izületi kapszulához. Az alsó medialis oldalon az ízületkapszula nem rendelkezik izmokkal, amelyek erősítik azt, amelynek eredményeként az ízületben alacsonyabb mediális diszlokációk fordulnak elő.

Az ízület szinoviális membránja (amely szubjenoviális és szinoviális rétegekből áll) három inverziót képez, amelyek kiterjesztik az ízület üregét. Ezek közül a legnagyobb - a recessus axillaris - az ízület alsó részén helyezkedik el, és jól látható a váll felvételekor (31. ábra).

A könyökízület egy összetett ízület, amelyet a gömb közös kapszulájában az ulna és a sugár összeköttetés képez.

A könyökízületben három ízületet lehet megkülönböztetni: a brachioctalis, a brachioradialis és a proximalis radiolbow.

A blokkszerű brachio-ulnar ízület képezi a gömb blokkját (33., 34. ábra) és az ulna blokk alakú bevágását (33. ábra). A gömb alakú brachioradialis ízület a gömbcsont condyle fejéből és a sugár fejéből áll (34. ábra). A proximális radiolbow ízület a radiális fej artikulált kerületét összeköti az ulna radiális bemélyedésével (lásd az „Alkar csontok” c. Részt).

A váll-könyök ízület biztosítja a kar hajlítását és meghosszabbítását a könyöknél. A hengeres alakú felső radiális ulnar-ízület csak forgási mozgásokat tesz lehetővé, vagyis a függőleges tengely körüli mozgásokat - pronációt és szupinációt (miközben a sugár a tenyérrel forog).

A könyökízület kapszula rostos szálai a gömb perioszteumához kapcsolódnak a radiális és koszorúér elülső rész előtt, az ulnar fossa előtt, az oldalsó metszetekben mindkét epikondil alja felé. Az alkar csontain az ízületi kapszulát az ízületi porc szélei mentén rögzítik az ulnar csonttal, a gerenda pedig a nyakához van rögzítve. A könyökízület hátulsó kapszula kevésbé tartós.

Az ízületet erősítik a sugárirányú (lig. Collaterale radiale) és az ulnar (lig. Collaterale ulnare) mellékkötések (34., 35. ábra), amelyek a gömb epikondiljáról az ulnaig terjednek.

A proximális radiolbow ízületet az ulna sugárirányú bevágása képezi, amely a felső csonkamirigy oldalán és a sugár fején helyezkedik el. A sugár gyűrűs ligamentuma (lig. Annulare radius), amely az ulnaihoz kapcsolódik, letakarja a sugár nyakát, ezáltal rögzítve ezt a kapcsolatot.

A disztális radiolángízület (36. ábra) forgó, hengeres. A ulnar bemélyedést, amely a ulnar fej sugárirányú és ízületi kerületét képezi, háromszög alakú porcos ízületi tárcsa választja el egymástól. A lemez felső része az ulnar fej sztiloid folyamatához, az alapja pedig a sugár ulnar bemélyedéséhez van rögzítve. A csukló biztosítja a kéz addukcióját és elrablását (mozgása a sagittális síkban).

A csuklóízület (36. ábra) ellipszoid alakú, összeköti a sugár alsó epiphízisét és az ulna ízületi korongját (discus articularis) (36. ábra) a proximális csukló csontokkal. Mivel az ulna feje bizonyos távolságra van a csuklójától, a szabad teret porc töltik be (fibrocartilago triangularis), amely a háromszögletű csont ízületi felülete. A sugár carpalális ízületi felülete és az ízületi tárcsa disztális felülete a csuklóízület ízületi fossaját alkotja, fejét pedig a csukló scaphoid, semilunar és háromszögletű csontok képezik. Az esetek kb. 40% -ában a porcnak van egy rése, amelyen keresztül a csuklóízület kapcsolatba léphet az alsó radikális ulnárral.

A csukló mozgásai két tengely körül zajlanak: a kéz mozoghat a szagitális síkban (a sugár vagy az ulna felé), valamint hajolhat és behajlik, a csuklóízület első tengelye körül forogva.

Az ízületi kapszulát erősíti a tenyércsukló csuklókötése (lig. Radiocarpale m. Palmare), a tenyér hátuljának csuklókötése (lig. Radiocarpale m. Dorsale), a ulnara és a radiális kollaterális ligandumok (lig. Collaterale carpi ulnare és lig. Collaterale).

Hatféle ízület létezik a kézben: carpal közép-, carpaközi, carpal-metacarpalis, metacarpalis, metacarpophalangealis és interfalangealis ízületek (37., 38. ábra).

A középső carpal ízület (articulatio mediocarpalis), amelynek S alakú ízrése van, elválasztja a csukló disztális és proximális (kivéve a pisiform) csontjait. Az ízület funkcionálisan kombinálva van a csuklópánttal, és lehetővé teszi az utóbbi szabadságának kissé történő kiterjesztését. A carpal középső ízületének mozgatása ugyanazon tengelyek körül történik, mint a csukló. Mindkét ízületet ugyanazok a szalagok erősítik.

Az interkarpa ízületek (articulationes intercarpales) összekapcsolják a disztális sor carpal csontjainak oldalsó felületét, és a kapcsolatot erősíti a sugárzó csukló ligamentum (lig. Carpi radiatum) (38. ábra).

A carpal-metacarpalis ízületek (articulationes carpometacarpales) összekapcsolják a metacarpalis csontok alapjait a csukló disztális sorának csontjaival. A trapézcsont és a hüvelykujj (I) ujj metakarpális csontjának artikulálása kivételével az összes carpal-metacarpalis ízület lapos, mobilitási foka kicsi. A trapéz és a metakarpális csontok összekapcsolása trapéz alakú, és a hüvelykujj jelentős mozgékonyságát biztosítja. A carpal-metacarpalis ízület kapszuláját a palmar és a dorsalis carpal-metacarpalis ligamentumok erősítik (lig. Carpometacarpea palmaria et dorsalia) (37., 38. ábra).

A metakarpális ízületek (articulationes intermetacarpales) laposak, alacsony mozgékonyságúak. A metakarpális csontok (II - V) aljai oldalsó ízületi felületeiből állnak, amelyeket a palmar és a hátsó metakarpalis ligamentumok erősítenek (ligg. Metacarpea palmaria et dorsalia) (37., 38. ábra).

A metakarpofalangeális ízületek (articulationes metacarpophalangeales) (37. ábra) ellipszoidok, összekapcsolják a proximális falák és a megfelelő metakarpális csontok fejeit, amelyeket oldalsó (oldalsó) kötések (ligg. Collateralia) erősítenek (37., 38. ábra). Ezek az illesztések lehetővé teszik a mozgást két tengely körül - a sagittális síkban (ujj elrablása és addukciója) és az elülső tengely körül (hajlítás-kiterjesztés).

Az interfalangeális ízületek (articulations interphalangeales) blokk-alakúak, összekötik a felsőbb falak fejeit az alsóbbokkal. Az interfalangeális ízületek biztosítják az ujjak rugalmasságát és meghosszabbítását, és ezeket a kollaterális ligamentumok erősítik.

A metakarpális csontok fejeinek nincsen izületi kapcsolat; összekapcsolódnak (a tenyér oldalán) egy mély keresztirányú metakarpális ligandussal (lig. metacarpeum transversum profundum) (38. ábra).

A helyén szálas kapszula csatlakoztatása   A sugárcsont nyaka felé a szinoviális membrán lefelé fordított inverziót képez, úgynevezett táska alakú inverzió, recessus sacciformis.

A rostos kapszula itt vékony, ezért ezt a területet nevezzük A könyökízület kapszula "gyenge pontja"   Az ízület gyulladása esetén gennyes effúzió halmozódik fel benne, és repedés esetén a gennyes folyamat elterjedhet az alkar mély szövetében.

Kapszula kívülrőlmegerősített ulnar és radiális kollaterális szalagok, ligg. collateralia ulnare et radialevalamint a sugár gyűrűs ligamentuma, lig. anulare sugár.

Elülső hordtáska   majdnem teljesen lefedi az m. brachialisok, az oldalsó terület kivételével. Itt az m oldalsó margónál. A közvetlenül a kapszulán lévő brachialis n. radialis. A kapszula külső oldala fedett. supinátor (3.23., 3.24. ábra).

Vissza az ízület felső részén borított egy ín m. tricepsz brachii, és az alsó oldalirányban - m. anconeus. A medialis oldalon a kapszulát az izmok nem védik, és csak a saját fasciája borítja. Itt, a hátsó mediális sulcusban, n az ízületi zsák mellett helyezkedik el. ulnaris.

A kapszula hátsó felső része az olecranon oldalain, ahol a kapszulát semmilyen izom nem erősíti meg, a második " gyenge pont».

közvetlenül az inak disztális vége alatt m. tricepsz brachii   az ízület egy tágas területe a fossa olecrani humeri-nek felel meg. Az ízületi üregnek ez a szakasza a ulnaris folyamat csúcsa felett a legmegfelelőbb hely a punkcióhoz.

A könyök hátuljának szinoviális táskák   ízületi üreggel együtt nem jelentetik.

Vérellátás és a könyökízület beidegzése

A könyökízület vérellátása az ágak által kialakított rete articulare cubiti útján hajtják végre a. brachialis, a. radialis és a. ulnaris. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül megy keresztül.

A könyökízület beidegződése   fióktelepek által nn. radialis, medianus és n. ulnaris.

Nyirok kiáramlása a könyökízületből   a könyök és az axilláris nyirokcsomók mély nyirokrendszereiben fordul elő.