Milyen mozgások lehetséges az ízületekben. Az ízületek típusai

Az ízületeket különféle csontok mozgatható ízületeinek nevezzük. Az emberi test vázának szerkezetében a különféle elemek egyesítésének más formáitól jellemző különbség egy bizonyos, folyadékkal töltött üreg jelenléte. Minden egyes ízlés több részből áll:

Az emberi ízületek általános fogalma

A porcréteg vastagsága különbözhet: nagyon vékonytól körülbelül 0,2 mm-től egészen vastagig - körülbelül 6 mm-ig. Ezt a jelentős különbséget az ízület terhelése határozza meg. Minél nagyobb a nyomás és a mobilitása, annál vastagabb a hialin felülete.

Az emberi ízületek besorolása azt jelenti, hogy megosztják egymástól független csoportokba, amelyeket azonos jel határoz meg. Hagyományosan megkülönböztethetjük a következőket:

  • a felületek száma szerint - egyszerű, komplex, kombinált, komplex;
  • forgástengelyek mentén - egy-, két-, több- és többirányú;
  • alakja - hengeres, tömb alakú, spirális, ellipszoidos, condylar, nyereg alakú, gömb alakú, lapos;
  • a lehetséges mozgásról.

Különféle kombinációk

Különböző, egymással összekapcsolt porcos felületek határozzák meg az ízület felépítésének egyszerűségét vagy összetettségét. Az ízületek osztályozása (anatómiai táblázat) lehetővé teszi őket egyszerű, összetett, kombinált, összetett felépítésre.

Egyszerű - két porcos felület jelenléte jellemzi, és kettő vagy több csont képezheti őket. Az ízületek példák. felső végtag: phalanx és a csukló. Az elsőt két csont alkotja. A második bonyolultabb. Az egyik felületnek közvetlenül van a proximális carpal sor három csontjának alapja.


Komplex - három vagy több felületből, egy kapszulába helyezve. Valójában ezek néhány egyszerű illesztés, amelyek együtt és külön-külön is működhetnek. Például könyökízület  hat felülettel rendelkezik. Három független vegyületet képeznek egy kapszulában.

Néhány ízület, a főeken kívül, kiegészítő eszközökkel is rendelkezik, például lemezekkel vagy meniszekkel. Az ízületek osztályozása összetettnek nevezi őket. A lemezek az ízület két részre oszlanak, ezáltal az "emeletek számát" képezik. A Menisci félhold alakú. Mindkét eszköz biztosítja az ízületi tasakban lévő szomszédos porcok megfelelőségét egymással szemben.

Az ízületek szerkezet szerinti osztályozása megkülönbözteti a kombináció fogalmát. Ez azt jelenti, hogy két különálló vegyület, függetlenül egymástól, kizárólag együtt működhet. Az ilyen szinergizmus tipikus példája a jobb és bal temporomandibularis ízületek.

Lehetséges forgatás

Az ízületek biztosítják az emberi csontváz jellegét, amplitúdóját és pályáját. A forgás biomechanikus tengelyek körül zajlik, amelyeknek több is lehet. Közül a vertikális, a sagittális és a keresztirányú megkülönböztetés történik. Az ízületek ezen besorolása különféle típusokat különböztet meg.

  • egytengelyű  - egyetlen forgástengelyük van. Az interfalangeális ízületek például lehetővé teszik az ujjak hajlítását és meghosszabbítását, más mozgások lehetetlenek.
  • kéttengelyes  - két forgástengely. Jellemző példa a csuklóízület.
  • triaxiális  - mozgás minden lehetséges síkban - a váll, a csípőízületek.

Különböző formájú

Az illesztések alak szerinti osztályozása meglehetősen kiterjedt. Minden vegyületet evolúciósan adaptáltak a munkaterhelés csökkentésére és a munkaerő növelésére.

  • hengeres. Ennek egyetlen forgástengelye van - hosszanti. Érdekes, hogy vannak olyan hengeres illesztések, amelyek rögzített középpontja körül a gyűrű forog (Atlant-tengely), és fordítva, mint a radiolaktikus ízületben.
  • ginglymoid  - egytengelyes ízület. A név közvetlenül meghatározza annak szerkezetét. Az egyik felület gerinc alakú, amelyet a második porc horonyjával kombinálnak, és ezzel reteszt képeznek (interfalangális ízületek).
  • spirál. Az egyik blokkkapcsolat. Ennek egyik tengelye és további spirális elmozdulása van. Példa erre


  • ellipszoid  - két tengely mentén forog - függőleges és szagittális. A mozgás ezen ízületben rugalmasságot, nyújtást, addukciót és elrablást biztosít (csuklóízület).
  • condylaris. Biaxiális ízület. Alakja figyelemre méltó az egyik oldalon erősen domború porcfelülettel, a másik oldalán pedig síkkal. Ez utóbbi enyhe bemélyedést mutathat. A legszembetűnőbb példa a besorolás, amely megkülönbözteti a condylaris forma más vegyületeit. Például a temporomandibularis ízület.
  • nyereg alakú. Két felületből áll - ívelt és konkáv. Képzett közös  képes két tengely mentén mozogni - elülső és szagittális. Élénk példa a phalanx-metacarpalis ízület hüvelykujj  kezét.

A test egyik legtömegebb a csípőízület. A besorolás gömbnek nevezi. Jellegzetes alakja van. A mozgást három lehetséges tengelyen hajtják végre. A gömb alakú fajták egyike a csésze alakú csukló. A lehetséges mozgások kisebb amplitúdója van.

A csontok és ízületek osztályozása megkülönbözteti osztályokonkénti felosztásukat. Például az alsó vagy alsó végtagok, koponya, gerinc öve. Ez utóbbi kis csontokból - csigolyákból áll. A köztük lévő kötések laposak, inaktívak, de három tengely mentén képesek mozgni.

A temporális csont és az alsó állkapocs ízülete

Ez az ízület kombinált és összetett. A mozgás egyidejűleg történik a jobb és a bal oldalon. Bármely tengely lehetséges. Ezt biztosítja az alsó állkapocs rágáshoz és beszédhez való adaptálása. Az ízület ürege fel van osztva egy porcszál rostos koronggal, amelyet összeolvasztunk az ízületkapszulával.

Az ízületek fájnak?

Az emberi test ízületei fontos funkciót - mozgást - végeznek. Egészséges állapotban a cselekvés amplitúdója nem sérül. A fájdalom és kellemetlen érzés nélküli élet sokkal kellemesebb, mint velük.

Különböző osztályozások vannak: csoportokat osztanak a specifikus tünetek, a folyamat összetettsége és a kúra jellege szerint (akut, szubakut, krónikus). Kórosan izolált:

  • ízületi fájdalom (rögzített vagy illékony ízületi fájdalom);
  • ízületi gyulladás (gyulladásos folyamatok);
  • ízületi gyulladás (degeneratív irreverzibilis változások);
  • veleszületett betegségek.

arthritis

Számos betegség érint tartó készülékekízületi rendellenességeket okoz. Az ízületi gyulladás osztályozása megkülönbözteti a fertőző, nem fertőző, traumatikus és az egyidejűleg (más betegségekkel járó) csoportokat. A részletes listát 1958-ban a Reumatológiai Kongresszus jóváhagyta.

A fertőző ízületi gyulladások, amelyek a betegségek kiterjedt csoportját alkotják, specifikusak, amelyeket az ismert kórokozók, például a tubercle bacillus káros hatásának vagy az evolúciós káros hatása okoz. Az ízületi betegségeket különösen a szerzők különböztetik meg: Sokolsky - Buyo, Ankylosing spondylitis, Still.


A nem fertőző ízületi gyulladást disztrofikusnak is nevezik. Gyakran előfordulnak, az etiológia a legváltozatosabb. Az okok között szerepelhetnek az életkorral összefüggő változások, a környezeti tényezők (hipotermia, túlzott stressz), a hormonális és anyagcsere-rendellenességek (köszvény, pajzsmirigybetegség, hemofília stb.) Negatív hatása.

Traumás ízületi gyulladás tompa sérülésekkel, ízületek sérüléseivel alakul ki. Ezen felül előfordulhatnak a hosszabb vibrációnak kitéve.

Számos ízületi gyulladás más betegségeket kísér, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz izom-csontrendszer. Krónikus formák  psoriasis, szisztémás lupus erythematosus, dermatózisok - mind képesek bevonni az ízületeket a folyamatba. Ezenkívül az ízületi gyulladás leukémiát, egyes betegségeket és idegrendszer. Az ólommérgezés gyakran az ízületek degeneratív folyamatát váltja ki.

ízületi fájdalom

Az ízületi funkcióval járó fájdalmat artralgianak nevezik. Megjelenésének természete lehet felületes vagy mély, állandó vagy átmeneti, egyszerre egy vagy több porcízületet érintve. A betegség a leggyakrabban az emberi test legnagyobb ízületeit érinti: térd, ulnar, csípő. A kisebbek sokkal kevésbé érintettek.

Az ízületi fájdalom gyakran kísérő tünetré válik a különféle tünetekben fertőző betegségek, különösen lázas körülmények között fordul elő. Az alkalmazott diagnózisban különféle módszerek  vizsgák kötelező történelemmel. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a vérlemezkék számát, valamint más vizsgálatokat és mintákat.

arthrosis

Az artrózis által érintett ízületek besorolása nem korlátozható szingularitásukkal vagy egy adott csoporttal. Ez a betegség önmagában elég súlyos, mivel a porc megsemmisülésével jár. Ez ízületi deformációhoz vezet. Bizonyított, hogy a genetikai szerep - az öröklődés jelentős szerepet játszik az artrózis kialakulásában. Ennek a betegségnek a veszélyét azok az emberek képezik, akiknek szakmái közvetlenül kapcsolódnak az ízületek állandó terheléséhez: fodrászok, sportolók, sofőrök stb. Az oka lehet a szervezet hosszú távú hormonális rendellenessége.

Az ízületek veleszületett rendellenességei

Az ízületek veleszületett rendellenességeinek súlyossága enyhe és súlyos között változik. Az újszülöttek számos betegségben vannak. Ide tartoznak: ízületi gyulladás, az alsó láb pseudarthrosis, a csípő vagy a patella veleszületett diszlokációja, a csípőízületek diszplázia (autoszomális betegség).

Ízületi betegségek megelőzése

Az elmúlt években az izom-csontrendszeri betegségek nagyon fiatalok lettek. Ha korábban a betegek átlagéletkora 55 év volt, most 40 évre rögzítették.

A súlyos szövődmények elkerülése és a hosszú élet megélése érdekében, mozgásainak korlátozása nélkül, fontos figyelemmel kísérni az általános egészségi állapotot, és időben elvégezni a megelőzést. A testtömeg ellenőrzése, megfelelő táplálkozás, a rossz szokások és a mérsékelt testmozgás kizárása.

Az emberi ízület a csontváz több csontjának mobil összeköttetése.

A következő mozgásokat hajtják végre: nyújtás és hajlítás, elrablás és csökkentés, befelé és kifelé, az óramutató járásával ellentétesen és az óramutató járásával ellentétesen.

A két csontból álló ízületeket egyszerűnek hívják, három-négy vagy annál többből összetett.

struktúra

szerkezeti diagram

Bármely ízületi ízület felépítésében megkülönböztetjük a fő ízületi komponenseket: a tobozmirigy ízületi felülete, ízületi folyadék, ízületi üreg, ízületi membrán. Ezenkívül a térd struktúrája meniszkuszos (porcképződés, amely optimalizálja az ízületi felületek megfelelőségét, és lengéscsillapító).

A csontok ízületi felületét hialin porc borítja, néha rostos. A hyaline porc vastagsága körülbelül fél milliméter. A hyaline porc simaságát állandó súrlódás biztosítja. A porc rugalmas tulajdonságokkal rendelkezik, ezért pufferelési funkciót lát el.

A csontokhoz az ízületi felületek széle közelében egy közös zsák vagy kapszula van rögzítve. Feladata a károsodások (általában szakadás és mechanikai károsodások) elleni védelem, emellett a belső ízületi membrán a szinoviális folyadék szekrécióját is ellátja. A táskát kívül rostos membrán borítja, belsejében pedig szinoviális membrán van bevonva. A külső réteg erősebb és vastagabb, mint a belső, a szálak hosszirányban vannak elrendezve.


Ami a szinoviális üreget illeti, ez egy zárt, hermetikus tér, rés formájában, amelyet a csontok ízületi felületei és a szinoviális membrán korlátoznak. Ha térdre nézzünk, akkor a meniszkusz az ízületi üregben található.

További izületi elemek az izmok és az inak, az ízületek, az idegek és az érrendszerek, amelyek közvetítik az ízületet, biztosítják annak táplálkozását és beidegződését. Ezek ízületi szöveteknek is nevezik. Ezek a szövetek biztosítják a mobilitást és erősítő funkciót látnak el. Ezekön keresztül haladnak át a mikrovaszkuláris erek, amelyek táplálják az ízületet, és az idegek vékony „ágai”, amelyek közvetlenül beidegzik.

Jelenleg az összes ízületet a felületek száma, a funkció és az ízületi alak alakja szerint osztályozzák.

1. A felületek száma szerint:

1.1. Egyszerű ízület. Két felületből áll. Példa erre.

1.2. Complex. Három vagy több felületből áll. Egy példa.

1.3. Complex. Ide tartozik porc, amely osztja az ízületet két kamrába. Példa erre.

1.4. Kombinált. Több elkülönített ízületből áll. Példa erre a temporomandibularis ízület.

2. Funkciójuk és formájuk szerint fel vannak osztva:

a kefecsuklók különböző formájúak.

2.1. Az egyik tengely.

2.1.1. Henger alakban. Példa erre az atlantoális ízület.

2.1.2. Blokk (blokkos). Példa erre az interfalangeális ízületek.

2.1.3. Csavar formájában. Példa erre a váll-könyökízület.

2.2. Két tengelyes.

2.2.1. Ellipszis formájában. Példa erre a csuklóízület.

2.2.2. Fejecs. Egy ilyen artikulációra példa a térd.

2.2.3. Nyereg formájában. Példa erre az első ujj carpal-metacarpalis ízülete.

2.3. Két tengelynél több.

2.3.2. Tál formájában. Példa erre a csípőízület.

2.3.3. Lapos. Példája a csigolyák közötti ízület.

Mielőtt ezekről a betegségekről beszélnék, azonnal el akarom mondani, hogy súlyos patológiák. Csak szakképzett szakemberek kezelhetik! Az öngyógyszeres kezelés ebben az esetben szigorúan ellenjavallt, mert csak súlyosbíthatja egy már súlyos és lassan folyó betegség lefolyását.

Ami az ízületi betegségeket illeti, ezek közül most már sokan kiosztottak. Az alábbiakban a leggyakoribb.

Néhány betegség

hipermobilitást

A megnövekedett mobilitást, vagy - a második név - az ízület hipermobilitását a veleszületett sprazs jellemzi, amely lehetővé teszi az átlagon túli mozgásokat. Egy ilyen mozgás eredményeként hallani lehet (haladéktalanul meg kell rezerválnia, hogy ez a kattintás más állapotok tünete lehet, például anyagcsere-rendellenességek esetén).

A szalagok túlzott nyújthatóságának oka a kollagénrostok szerkezetének megsértése, ennek eredményeként csökken a kollagén szilárdsága, ennek következtében rugalmasabbá és hajlamosabbá válni a nyújtásra. A tudósok megállapították e betegség átterjedésének örök természetét, ám a fejlesztési mechanizmust nem értették teljesen.

A megnövekedett mobilitást leggyakrabban a fiatal nők észlelik.

Reaktív ízületi gyulladás

Egy másik általános betegség a reaktív ízületi gyulladás.

A vereség túlnyomórészt egyoldalú. Ezenkívül előfordulhatnak ín-elváltozások, a nyálkahártyák károsodása (különösen a kötőhártya-gyulladás kialakulása), bőrkárosodások (például keratoderma), a körmök károsodása és egyéb szisztémás megnyilvánulások (különösen a nyirokcsomók károsodása).

Az illesztéseket a következő kritériumok szerint osztályozzuk: 1) az ízületi felületek alakja, 2) funkció szerint, 3) az ízületi felületek száma szerint.

Az illesztések osztályozása alak és funkció szerint

Az ízületi felületek formáját általában összehasonlítják a geometriai testekkel (golyó, ellipszis, henger stb.). Ezért alak szerint vannak osztályozva és a következő illesztéseket különböztetjük meg: lapos, gömb alakú, ellipszis alakú, blokkszerű, condyle, hengeres, nyereg alakú.

Az ízületi funkciót a tengelyek száma határozza meg, amelyek körül mozognak. Az egy-, két- és többiaxiális ízületeket a tengelyek száma megkülönbözteti. Az a tengelyek száma, amelyek körül egy adott ízületben mozognak, a csuklós felületek alakjától függ. Tehát például a csukló hengeres alakja csak az egyik forgástengely körül mozog, ellipszoidos - körülbelül kettő, a fej gömb alakja pedig sok olyan tengely körül mozog, amelyek megegyeznek a golyó átmérőjével. Ezért a tengelyek alakjában és számában a következő típusú illesztéseket lehet megkülönböztetni: 1) egytengelyes - tömb alakú, hengeres; 2) kétoldalas - ellipszoid, condyle, nyereg alakú; 3) multiaxiális - gömb alakú, lapos. Itt láttuk a forma és a funkció egységének dialektikus törvényének megnyilvánulását.

Egytengelyű ízületek

1. Blokk közös. A tömbszerű izületi felület egy keresztirányban fekvő henger, amelynek hosszú tengelye keresztirányban, az elülső síkban merőleges a csuklós csontok hosszú tengelyére. Az ilyen csuklóban csak az elülső tengely körül lehet elmozdulni (hajlítás és nyújtás). Csuklós felületein van egy vezetőhorony és egy fésű, amelyek kiküszöbölik az oldalsó csúszás lehetőségét és megkönnyítik az egyik tengely körül történő mozgást. A blokkízületek magukban foglalják: brachiocephalicus, boka, interfalangeális ízületek.

Egyes ízületekben (boka és brachiocephalicus) az ízületi felületen található horony nem merőleges az utóbbi tengelyére, hanem egy bizonyos szöget zár hozzá. Ennek a barázdának folytatása spirális vonalat eredményez. Az ilyen típusú blokkcsuklást spirálisnak tekintik. A tömbcsuklók kötései merőlegesen vannak elhelyezve az elülső tengelyre, oldalán. A szalagok ilyen elrendezése a csontokat a helyzetükben tartja anélkül, hogy zavarná a mozgást (mellékkötések).

    Hengeres vagy kerék alakú csukló.

A hengeres ízületi felület függőlegesen helyezkedik el, tengelyével párhuzamosan a csukló csontok hossztengelyével vagy a test függőleges tengelyével. Az ilyen csuklóban csak a függőleges tengely körül lehet mozgatni, azaz forgatást. Példa erre a radiolbow ízület és a medián atlantoaxiális ízület. Az első ízületben a csontrúd (radiális fej) az izületi üreg (a ulna radiális bevágása) és a gyűrű alakú ligamentum által alkotott gyűrűben forog, a másodikban éppen ellenkezőleg, a ligamentum (az atlasz keresztirányú ligamentuma) és az izületi üreg (az atlasz artikulált hüvelye) által létrehozott gyűrű, a csonttengely körül (tengelyirányú gerinc) forog.

A hengeres kötések kötései merőlegesek a függőleges forgástengelyre.

Az ízületek osztályozásának megkezdése előtt meg kell érteni a forgástengelyt és az ízületek mozgásának típusát.

Ízületi mozgások

Az ízületekben csak a három forgástengely körül lehet mozgatni:

1) elülső (ez a tengely megfelel annak a frontális síknak, amely elválasztja a testet az első és a hátsó felületre);

2) szagittális (ez a tengely megfelel a szagittális síknak, amely a testet jobbra és balra osztja);

3) függőleges vagy saját tengelye.

A felső végtag esetében a függőleges tengely áthalad a fej közepén humerus, a gömb feje condyle, a radiális feje és a fej ulnar csontokmert alsó végtag - egyenes vonalban, amely összeköti az első felső gerincet csípő, a patella és a hüvelykujj belső margója.

A forgástengely körüli ízületek mozgásait az izület felületének geometriai alakja határozza meg. Például egy henger és egy blokk csak egy tengely körül forog; ellipszis, ovális, nyereg - két tengely körül; gömb vagy sík felület - körülbelül három.

Az ízületekben a lehetséges mozgástípusok maximális száma függ a forgástengelyek számától és az izület felületétől, valamint kétféle mozgástól (csökkentés és elrablás); ha az egyik tengelyről a másikra mozog, újabb mozgás lép fel (kör vagy kúpos); a függőleges tengely körül - egy mozgás (forgatás, de lehet alfaja: befelé, kifelé vagy szupinációval, valamint prócióval).

Így összesen 6 típusú mozgás létezik. További mozgások, például csúszó, rugózás (az ízületi felületek eltávolítása és összehúzódása nyomás és feszítés során) és csavarás lehetséges. Ezek a mozgások nem az egyes ízületekre vonatkoznak, hanem a kombinált csoportokra (például a csigolyákra).

Közös osztályozási alapelvek

Az emberi test ízületeinek osztályozását a jellemzőik figyelembevételével végzik.

I. Az ízületek osztályozása a forgástengely és az ízületi felületek alakja szerint

Az egytengelyű ízületek olyan ízületek, amelyekben csak az egyik tengely körül mozognak. Szinte ilyen tengely vagy elülső, vagy függőleges tengely. Ha a tengely frontális, akkor ezekben az illesztésekben a mozgások hajlítás és nyújtás formájában készülnek. Ha a tengely függőleges, akkor csak egy mozgás lehetséges - forgatás.

Az egytengelyes ízületek képviselői ízületi felületek formájában: hengeres (forgó), articulatio trochoidea és tömb, ginglymus. A hengeres kötések a függőleges tengely körül mozgatnak, azaz forognak. Az ilyen ízületekre példa a medián atlanto-axiális ízület, valamint a proximális és disztális radiális-könyökízületek.

A tömbszerű ízület hasonló egy hengereshez, de nem függőlegesen, hanem vízszintesen helyezkedik el, és a fésűkagyló az ízületi fejnél, valamint egy mélyedés az ízületi mélyedésben. A fésűkagyló és a mélyedés miatt lehetetlen elmozdítani az izületi felületeket oldalra. Az ilyen kapcsolatoknál a kapszula elöl és hátul szabad, és mindig oldalsó ragasztók erősítik, amelyek nem zavarják a mozgásokat. A blokkos ízületek mindig az elülső tengely körül működnek. Példa erre az interfalangeális ízületek.

A blokkos ízület egyik változata a cochlear, az articulatio cochlearis vagy a csavar alakú, az ízület, amelyben a mélyedés és a fésű ferde, spirális úttal rendelkezik. A cochleáris ízületre példa a váll-könyökízület, amely az elülső tengely körül is működik. Tehát az egytengelyű ízületek mozgása egy vagy kétféle.

Biaxiális ízületek - ízületek, amelyek a rendelkezésre álló három forgástengely kettője körül mozognak. Tehát, ha a frontális és a szagittális tengely körül mozognak, akkor az ilyen ízületek 5 típusú mozgást valósítanak meg: hajlítás, nyújtás, addukció, elrablás és körkörös mozgás.

Az ízületi felületek formájában ezek az illesztések ellipszoid vagy nyereg alakúak (articulacio ellipsoidea et articulatio sellaris). Példák egy ellipszoid ízületre: atlantooccipitalis és csuklóízületek; nyereg: az első ujj carpal-metacarpalis ízülete. Ha a mozgásokat az elülső és a függőleges tengely körül hajtjuk végre, akkor csak háromféle mozgást lehet megvalósítani - hajlítás, nyújtás és forgatás. Forma szerint ezek a condylar ízületek, az articulacio bicondylaris. Példa erre a térd és a temporomandibularis ízületek.

A condylar ízületek az egytengelyes és a kétkerekes ízületek közötti átmeneti forma. A fő forgástengely bennük az első. Az egytengelyű ízületekkel ellentétben az ízületi felületek területeiben nagyobb a különbség, és ebben a tekintetben a mozgás tartománya megnő.

Multiaxiális ízületek - ezek olyan ízületek, amelyekben a mozgás mind a három forgástengely körül zajlik, a lehető legnagyobb mozgások számával - 6 típus. Forma szerint ezek gömbcsuklók, articulatio spheroidea (például brachialis). A gömbcsuklás variációja egy csésze alakú, articulatio cotylica vagy dió alakú, articulatio enarthrosis (például a csípő). Jellemzője egy mély ízületi fossa, egy erős kapszula, amelyet a szalagok erősítenek, és a mozgási tartomány kisebb. Ha a golyó felületének nagyon nagy a görbületi sugara, akkor egy sima felülethez közeledik. Az ilyen felületű ízületet sík, articulatio plana néven hívják. A lapos ízületeket az ízületi felületek területeinek kis különbsége, az erős szalagok jellemzik, a mozgások élesen korlátozottak vagy teljesen hiányoznak (például a sacroiliac ízületben). E tekintetben ezeket az ízületeket ülőnek (amfiarthrosisnak) nevezzük.

II. Az ízületek osztályozása az ízületi felületek száma szerint

Az egyszerű ízület, az articulatio simplex egy olyan ízület, amelynek csak két ízületi felülete van, amelyek mindegyike egy vagy több csonttal képezhető. Például az interfalangális ízületek izületi felületeit csak két csont alkotja, és a csuklóízület egyik izületi felületét a proximális csukló három csontja képezi.

Az összetett ízület, az articulatio composita, egy kapszula ízülete, amelynek több ízületi felülete van, tehát több egyszerű ízület, amelyek együttesen és külön-külön is működhetnek. Egy komplex ízületre példa a ulnarízület, amelynek 6 különálló ízületi felülete 3 egyszerű ízületet képez: brachioradialis, brachioecal, proximalis radiolactic. Egyes szerzők a térdízületet is komplex ízületeknek nevezik. Tekintettel a meniszci és a patella ízületi felületére, megkülönböztetik az olyan egyszerű ízületeket, mint a femoral-meniscus, a meniscus-tibialis és a femoral-patella. A térdízületet egyszerűnek tekintjük, mivel a meniszci és a patella kiegészítő elemek.

III. Az ízületek osztályozása egyidejű ízületi funkcióval

Kombinált ízületek, articulatio combinatoria - ezek anatómiailag fragmentált ízületek, azaz különféle ízületi kapszulákban helyezkednek el, de csak együtt működnek (például a temporomandibularis ízület, a proximalis és a distalis radiolbow ízületek). Hangsúlyozni kell, hogy a valódi kombinált ízületekben csak egyikükben lehet mozgatni (például csak egy temporomandibularis ízületben). Az ízületek különböző formájú ízületi felületek kombinációjával a mozgások kisebb számú forgástengellyel rendelkező ízület mentén valósulnak meg.

Az ízületek mozgástartományát meghatározó tényezők

Az egyes ízületek mozgási tartománya számos tényezőtől függ.

1. A fő tényező az az ízületi felületek artikulálásának területe közötti különbség. Az ízületek közül az ízületi felületek területein a legnagyobb különbség a vállízületben van (a gömb fejének területe a hazatüreg ízületi területének hatszorosa), ezért a legnagyobb mozgástartomány a vállízület. A sacroiliac ízületben az ízületi felületek területükön egyenlők, tehát gyakorlatilag nincs mozgás.

2. Kiegészítő elemek jelenléte. Például a meniszci és a korongok, növelve az ízületi felületek kongruenciáját, növelik a mozgási tartományt. Az ízületi ajkak, amelyek növelik az ízületi felület területét, hozzájárulnak a mozgások korlátozásához. Az intraartikuláris szalagok csak egy bizonyos irányban korlátozzák a mozgást (a térdízület keresztező szalagjai nem zavarják a hajlítást, hanem ellensúlyozzák a túlzott nyújtást).

3. Közös kombináció. Kombinált ízületekben a mozgásokat egy kisebb számú forgástengellyel rendelkező ízület határozza meg. Bár sok ízület, az izület felületének alakja alapján, nagyobb mozgási tartományt képes végrehajtani, ám ezek a kombináció miatt korlátozottak. Például ízületi felületek formájában az oldalsó atlanti-axiális illesztések laposak, de a medián atlanto-axiális ízülettel való kombináció eredményeként forognak. Ugyanez vonatkozik a bordák ízületeire, a kéz ízületére, a láb ízületére stb.

4. Az ízületi kapszula állapota. Vékony elasztikus kapszulával a mozgások nagyobb volumenben történnek. Még a kapszula egyenetlen vastagsága ugyanabban a hézagban befolyásolja annak teljesítményét. Például a temporomandibularis ízületben a kapszula elõre vékonyabb, mint hátul és oldalán, tehát a legnagyobb mozgékonyság az elülsõ.

5. Az ízületi kapszula megerősítése szalagokkal. A kötegeknek fékező és irányító hatása van, mivel a kollagén rostok nemcsak nagy szilárdsággal, hanem alacsony szakítószilárdságúak is. az csípőízület  az ileo-femoralis ligamentum megakadályozza a végtagok kinyúlását és befelé forgását, a szemérem-combcsont ligamentum megakadályozza az elrablást és a kifelé fordulást. A legerősebb szalagok a sacroiliac ízületben vannak, tehát gyakorlatilag nincs mozgás benne.

6. Az izmet körülvevő izmok. Állandó hangon rögzítik, összehozják és rögzítik a csukló csontokat. Az izom vonóereje 10 kg / izomátmérő 1 cm-ig terjedhet. Ha eltávolítja az izmokat, hagyja el a ragasztókat és a kapszulát, akkor a mozgások köre drámai módon megnő. Az ízületek mozgására gyakorolt \u200b\u200bközvetlen gátló hatás mellett az izmok közvetett hatással is rendelkeznek - a kötések révén, ahonnan kezdik. Az izmok összehúzódásuk alatt a kötőelemeket megjavíthatatlanná, rugalmassá teszik.

7. Szinoviális folyadék. Ragasztóhatással rendelkezik, és az ízületi felületeket kenje. Artrózis-ízületi gyulladás esetén, ha megzavarodik az ízületi folyadék felszabadulása, fájdalom, roppanás jelentkezik az ízületekben, a mozgási tartomány csökken.

8. Spirális alakváltozás. Csak a váll-könyök ízületben van jelen, és gátló hatással van a mozgások során.

9. Légköri nyomás. Hozzájárul az ízületi felületek érintkezéséhez 1 kg / 1 cm2 erővel, egyenletes meghúzási hatású, ezért mérsékelten korlátozza a mozgást.

10. A bőr állapota és a bőr alatti zsír. Elhízott embereknél a mozgástartomány mindig kevesebb a bőséges bőr alatti zsír miatt. Karcsú, fitneszben, sportolókban a mozgások nagyobb volumenben készülnek. Bőrbetegségek esetén, amikor a rugalmasság elveszik, a mozgások élesen csökkennek, és gyakran súlyos égési sérülések, sérülések, összehúzódások alakulnak ki, amelyek jelentősen akadályozzák a mozgásokat.

Az ízületek mozgási tartományának meghatározására számos módszer létezik. A traumatológusok egy goniométer segítségével határozzák meg a hangerőt. Mindegyik ízületnek megvan a saját kezdeti helyzete. A vállízület kiindulási helyzete a kar helyzete, amely szabadon lóg a csomagtartó mentén, a könyökízületnél - teljes kiterjesztés (180 °). A meghosszabbítást és a szupinációt úgy határozzuk meg, hogy a könyökízület derékszögben van hajlítva, és amikor a kéz a szagitális síkba kerül.

Anatómiai vizsgálatokban a mozgásszög értékét kiszámolhatjuk a forgóívek különbségével az egyes csuklós izületi felületeken. A mobilitási szög nagysága több pontotól függ: nemtől, életkortól, edzés mértékétől, egyéni jellemzőktől.

A csontok és ízületek röntgenolvasási elvei

Az ízületek szerkezetének tanulmányozására röntgenfelvételek segítségével a standard stílusokat két egymásra merőleges vetületben használják - egyenes (arc) és oldalsó (profil), ritkábban - ferde vetületekben. A megfelelő vetületben lévő egyes ízületekhez röntgenmintákat fejlesztettek ki, amelyeken meg vannak jelölve az artikuláló csontok árnyékának kontúrjai, rétegződésének helyei, a metaepiphysealis porc zónái, az ízület rés alakja és mérete.

Az ízület röntgenfelvételén a következő paramétereket értékelik:

1) a csontok helyzete (megfelelnek-e az ízületek felületei egymásnak, mivel a diszlokációk, a törések elmozdíthatják őket); a csontok alakja és különösen az izületi felületek (a betegség, görbület, deformáció esetén megfigyelhetők);

2) a kompakt és szivacsos anyag (kompakt anyag  általában bizonyos vastagsággal, egyenletes élekkel kell rendelkeznie, és minden csont szivacsos lemezének meg kell mutatnia a saját irányát);

3) röntgen-ízületi rés (általában egységesnek kell lennie, és minden egyes nyúlványnak rögzített méretűnek kell lennie, a tobozmirigyek véglemeze korlátozza);

4) az ízületi porc hipertrófiájával az ízületi hézag kibővül, a porc atrófiájával szűkül, a szubluxációkkal alakja egyenetlen lesz, és amikor az ízületi felületek (ankylosis) együtt növekednek, teljesen eltűnik;

5) a perioszteum állapota az artikuláló csontok epifíziseinek régiójában (periosztitisz esetén annak csontosodása, megvastagodása vagy hámlása lehetséges).

A gyermek röntgenfelvételeinek tanulmányozásakor figyelni kell a növekedési zónák és az csontosodási magok állapotára, megjelenésük időzítésére, az csontosodási magok és növekedési zónák szimmetriájára, a csont egyes részeinek szinostózisának időzítésére.

A szervek rendszerében a csontízületek támogatói és mozgásai összekötő kapcsolatot játszanak a csontok és az izmok között. Biztosítják az egyes csontok egyesülését a vázba, a csontváz növekedését, a testrészek egymáshoz viszonyított mozgását, a test mozgását az űrben, a test egy bizonyos helyzetének megőrzését és stabilitását, a tartószerkezetek idő előtti kopásának megakadályozását, az ütéseket elnyelő (rugó) hatást a mozgások során.

A HÁLÓZATOK OSZTÁLYOZÁSA ÉS ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI

Az ízületek osztályozása az alábbi alapelvek szerint végezhető el: 1) az ízületi felületek száma szerint, 2) az ízületi felületek alakja szerint és 3) funkció szerint.

Az ízületi felületek száma alapján különbséget kell tenni:

1. Egyszerű ízület(art. simplex), amelynek csak 2 ízületi felülete van, például az interfalangális ízületek.

2. Komplex ízület(art. composita), amelynek kettőnél több izületi felülete van, például a könyökízület. A komplex ízület több egyszerű ízületből áll, amelyekben a mozgások külön elvégezhetők. Több ízület jelenléte egy komplex ízületben meghatározza a szalagok közös jellegét.

3. Komplex ízület(art. complexa), amely az izületi porcot tartalmazza az izületi zsák belsejében, amely osztja az ízületet két kamrába (kétkamrás ízület). A kamrákra történő felosztás teljes mértékben akkor fordul elő, ha az intraartikuláris porc korong alakú (például a temporomandibularis ízületben), vagy hiányos, ha a porc holdmenisz formájában van (például térdízület).

4. Kombinált ízület több egymástól elkülönített, egymástól elkülönülten elhelyezkedő, de egymással működő csatlakozás kombinációját képviseli. Ezek például mind a temporomandibularis ízületek, a proximális és a disztális radiális könyökízületek stb. Mivel a kombinált ízület két vagy több anatómiailag elkülönített ízület funkcionális kombinációja, ez különbözik a komplex és összetett ízületektől, amelyek mindegyike anatómiailag egyetlen, funkcionálisan különböző vegyületekből áll.

A besorolást forma és funkció szerint az alábbiak szerint végezzük.

Az ízületi funkciót a tengelyek száma határozza meg, amelyek körül mozognak. Az a tengelyek száma, amelyek körül egy adott ízületben mozognak, a csuklós felületek alakjától függ. Tehát például a csukló hengeres alakja csak az egyik forgástengely körül teszi lehetővé a mozgást. Ebben az esetben ennek a tengelynek az iránya egybeesik a henger elhelyezési tengelyével: ha a hengeres fej függőleges, akkor a mozgás a függőleges tengely mentén történik (hengeres csatlakozás); ha a hengeres fej vízszintesen fekszik, akkor a mozgás az egyik vízszintes tengely mentén zajlik, amely egybeesik a fej helyzetének tengelyével, például az elülső (blokkos ízület).

Ezzel szemben a fej gömb alakja lehetővé teszi sok olyan tengely körüli elforgatást, amelyek egybeesnek a golyó sugaraival (gömbcsuklás).

Ezért a tengelyek száma és a csuklós felületek alakja teljes mértékben megegyezik: az ízületi felületek alakja határozza meg az ízület mozgásainak természetét, és fordítva: ennek a csuklásnak a mozgása jellege határozza meg annak alakját.

Itt láthatjuk a forma és a funkció egységének dialektikus elvét.

Ezen elv alapján az ízületek alábbi egységes anatómiai és élettani besorolását lehet felvázolni.

Egytengelyű ízületek.1. Hengeres vagy kerék alakú csukló trochoidea. Egy hengeres vagy kerék alakú izületes felület, amely függőlegesen helyezkedik el, és tengelye párhuzamos a csuklós csontok hossztengelyével, vagy a test függőleges tengelyével, egy függőleges tengely mentén mozgást biztosít - forgatás, forgatás; egy ilyen hézagot rotációsnak is nevezünk.

Davies megkülönbözteti a rotációs ízület két típusát, amelyeket pivotális ízületnek tekint: az első típusban a csont-forgócsavar az ízületi üreg és a gyűrű alakú ligamentum által létrehozott gyűrűben forog; erre példa a proximalis radiolbow ízület, amelyben a sugár befelé (pronáció) és kifelé (supination) forog. A második típusban éppen ellenkezőleg, a ligamentum és az ízületi üreg által alkotott gyűrű a csonttengely körül forog; erre példa az atlasz artikulálása tengelyirányú gerincoszával. Ebben az ízületben az atlaszgyűrű jobbra és balra forog az axiális csigolya foga körül.

2. Blokkszerű ízület, gizmus (példa - az ujjak interfalangeális ízületei). Blokkszerű ízületi felülete egy keresztirányú henger, amelynek hosszú tengelye keresztirányban, az elülső síkban merőleges a csuklós csontok hosszú tengelyére; ezért a blokkos ízületben az elülső tengely körül mozognak mozgások (hajlítás és nyújtás). A csuklós felületeken található vezetőhorony és fésűkagyló kiküszöböli az oldalsó csúszás lehetőségét és megkönnyíti az egyik tengely körül történő mozgást.

Ha a tömb vezetőhorony nem merőleges az utóbbi tengelyére, hanem egy bizonyos szögben van vele, akkor ha folytatódik, spirális vonalat kap. Az ilyen blokkos ízületet spirálisnak tekintik (példa erre a váll-könyök ízület). A spirális ízület mozgása megegyezik a tisztán blokkos ízület mozgásával.

A csigolya szerkezet hengeres ízületben való elhelyezkedését szabályozó törvények szerint a vezető szalagok merőlegesek lesznek a függőleges forgástengelyre, és a blokkos ízületben merőlegesek az elülső tengelyre és az oldalukra. A szalagok ilyen elrendezése tartja a csontokat a helyzetükben, anélkül, hogy zavarná a mozgást.

Biaxiális ízületek.  1. Ellipszoid ízület, articulatio ellipsoidea (példa - csuklóízület). A csuklós felületek az ellipszis szegmenseit képviselik: az egyik domború, ovális alakú, egyenetlen görbülettel két irányban, a másik konkáv. Mozgást biztosítanak egymással merőleges 2 vízszintes tengely körül: az első körül - hajlítás és kiterjesztés, valamint a szagittális körül - elrablás és csökkentés. Az ellipszoidális ízületek kötései merőlegesek a forgástengelyre, a végükön.

2. Condylar ízület, articulatio condylaris (példa erre a térdízület).

A condylar ízületnek konvex ízületi feje van kiálló, lekerekített eljárás formájában, hasonló alakú, mint egy condyle nevű ellipszis, condylus, ezért fordul elő az ízület neve. A condyle egy másik csont ízületi felületén lévő depressziónak felel meg, bár a méretük közötti különbség szignifikáns lehet.

A condylar ízület egyfajta ellipszoidnak tekinthető, amely egy átmeneti formát ábrázol a blokkos ízületről az ellipszoidra. Ezért a fő forgástengely elülső lesz.

A condylar ízlés abban különbözik a blokkosól, hogy a csuklófelületek között nagy a méret és a forma különbség. Ennek eredményeként, a blokkkal ellentétben, a condylar ízületekben két tengely körül mozoghatnak.

Ez az ellipszoid ízülettől különbözik az ízületi fejek számában. A condylaris ízületeknek mindig két olyan condylja van, amelyek többé-kevésbé szagittálisan helyezkednek el, amelyek vagy ugyanabban a tasakban helyezkednek el (például a combcsont két térdízületében részt vevő condyles), vagy különböző ízületi kapszulákban helyezkednek el, mint az atlanto-okipitalis ízületben.

Mivel a condylar ízület fejei nem rendelkeznek a helyes ellipszis konfigurációval, a második tengely nem feltétlenül vízszintes, mivel ez egy tipikus ellipszoid ízületre jellemző; függőleges lehet (térdízület).

Ha a condyles különféle kapszulákban helyezkedik el, akkor egy ilyen condylar ízület funkcionálisan közel áll egy ellipszoidhoz (atlanto-okipitalis ízület). Ha a condyleket összehozzuk és ugyanabban a kapszulában vannak, mint például a térdízületben, akkor az ízületi fej egészében egy fekvő hengerre (blokkra) hasonlít, amelyet az condyles közötti I tér közepén boncolunk fel). Ebben az esetben a condylar ízület jobban megközelíti a működést.

3. A nyeregcsukló, art. sellaris (példa - az első ujj carpal-metacarpalis ízülete).

Ezt a csuklót két, nyereg alakú, egymás felett ülő, csuklós felület alkotja, amelyek közül az egyik a másik mentén mozog. Ennek következtében két egymásra merőleges tengely körül mozognak mozgások: elülső (hajlítás és kiterjesztés) és sagittális (elrablás és redukció).

Biaxiális ízületekben az egyik tengelyről a másikra történő mozgás szintén lehetséges, azaz körkörös mozgás (circumductio).

Multiaxiális ízületek. 1. Gömb alakú. Gömbcsukló, art. spheroidea (példa - vállízület). Az egyik ízületi felület konvex gömb alakú fejet alkot, a másik pedig konkáv ízületüreg. Elméletileg a mozgás sok olyan tengely körül megtörténhet, amely megfelel a golyó sugarainak, de ezek között gyakorlatilag három fő tengely van, amelyek merőlegesek egymásra és a fej közepén metszik egymást: 1) keresztirányú (elülső), amelyek körül az előrehajlás megtörténik, anteflexio, amikor a mozgó rész kialakul az elülső síkkal, a szög elöl nyitva van, és hátrahajolva, retroflexio, ha a szög hátul van nyitva 2) anteroposterior (sagittal), amely körül az elrablás, az abdukció és az addukció, az addukció; 3) függőleges, amelynek kerülete forgatható, forgatható, be és ki. Ha az egyik tengelyről a másikra mozog, kör alakú mozgást kap, körülbelül körül. A gömbcsukló az összes csukló közül a leglazább. Mivel a mozgás nagysága az ízületi felületek hosszától való különbségétől függ, az ilyen ízületben az ízületi fossa kicsi a fej méretéhez képest. A tipikus gömbcsuklásokban kevés kiegészítő kötés van, ami meghatározza mozgásuk szabadságát.

A gömbcsukló egy változata egy csésze alakú csukló, művészet. cotylica (cotyle, görög - tál). Az ízületi üreg mély és a fej nagy részét lefedi. Ennek a mozgásnak az eredményeként egy ilyen hézag kevésbé szabad, mint egy tipikus gömbcsuklásnál; van egy csésze alakú ízületmintája a csípőízületben, ahol egy ilyen eszköz hozzájárul az ízület nagyobb stabilitásához.

2. Lapos illesztések, art. plana (példa - artt. csigolyák), majdnem lapos ízületi felülettel rendelkeznek. Nagyon nagy sugárú gömbfelületeknek tekinthetők, ezért a mozgások mind a három tengely mentén végrehajtódnak, de a mozgás tartománya az ízületi felületek jelentéktelen különbsége miatt kicsi.

A multiaxiális ízületek kötései az ízület minden oldalán találhatók.

Szűk fugák - amfiarthrosis. Számos, ezen néven ismert kézikönyvben különféle ízületi felületekkel rendelkező, de más jellemzőkben hasonló ízületek csoportját különböztetik meg: rövid, szorosan nyújtott izületi kapszulával és nagyon erős, nem táguló kiegészítő berendezéssel, különösen rövid erősítő ligandumokkal rendelkeznek. Ennek eredményeként az ízületi felületek szorosan érintkeznek egymással, ami élesen korlátozza a mozgást. Az ilyen ülő ízületeket szoros ízületeknek nevezik - amfiarthrosisnak. A szoros ízületek enyhítik a csontok közötti rázkódásokat és remegéseket. Példa erre a művészet. mediocarpea.

Ezek a csatlakozások magukban foglalják a lapos illesztéseket is. plana, amelyben, amint azt állítottuk, a lapos ízületi felületek hosszúak. A szoros ízületekben a mozgások csúszó jellegűek és rendkívül jelentéktelenek.