Linfoadenopatia addominale della cavità addominale. Linfoadenopatia mammaria: segni, sintomi e metodi di trattamento.

La linfoadenopatia addominale (LAP) è una condizione patologica caratterizzata da un aumento significativo dei linfonodi. È importante diagnosticare la patologia in modo tempestivo in modo da non poter ricorrere al trattamento chirurgico.

I medici distinguono 3 forme principali della malattia, tenendo conto del numero di nodi colpiti e della loro localizzazione:

1. Linfoadenopatia locale  - quando in una certa area c'è un aumento in un singolo nodo.
2. Linfoadenopatia addominale e retroperitoneale  - aumentano diversi nodi che si trovano nella stessa area o nelle aree adiacenti.
3. Linfoadenopatia addominale generalizzata  - è una conseguenza dell'HIV, della toxoplasmosi e di altre malattie gravi simili.

Quando viene diagnosticata una linfoadenopatia addominale, le cause dovrebbero essere ricercate nelle seguenti malattie:

• la sifilide;
• giardiasi;
• toxoplasmosi;
• la tubercolosi;
• actinomicosi;
• citomegalovirus.

Una malattia simile può svilupparsi in un contesto di infezione batterica o virale.

Il decorso acuto della LAP è accompagnato da un significativo aumento del linfonodo. La malattia è accompagnata da dolore alla palpazione e gonfiore e arrossamento della pelle.

Se la forma è cronica, il quadro clinico può essere piuttosto sfocato.

I principali sintomi della malattia sono:

Per la diagnosi di LAP sono necessari esami del sangue, ultrasuoni, TC e radiografia. Il trattamento della linfoadenopatia addominale è prescritto individualmente in base all'età del paziente, al tipo di patologia e alle sue manifestazioni.

Le misure terapeutiche e preventive per questa malattia consistono in azioni volte a correggere l'immunità. È possibile eseguire una biopsia e di conseguenza la chemioterapia o la radioterapia.

La linfoadenopatia addominale, il trattamento di un tipo conservativo di cui non porta alcun risultato, può essere curato solo con un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella rimozione del linfonodo interessato.

I linfonodi svolgono la funzione di un filtro protettivo che trattiene i microrganismi patogeni e ne impedisce la riproduzione. Nel solito stato, sono assolutamente indolori, visivamente non visibili, non più grandi di un pisello di dimensioni. L'infiammazione dei linfonodi sotto la mascella (linfoadenopatia sottomandibolare) si verifica con malattie dei denti, mucose della cavità orale e laringe. L'organo protettivo cattura gli agenti causali dei disturbi e ne impedisce la diffusione in tutto il corpo.

Cause di linfoadenopatia

Le principali cause che contribuiscono all'infiammazione dei linfonodi:

• malattie infettive: rosolia, influenza, stomatite, tonsillite;
• Infezione da HIV
• immunità indebolita;
• malattie oncologiche;
• lesioni meccaniche;
• virus dell'herpes simplex;
• denti cariati dalla carie;
• malattie croniche degli organi ENT.

Secondo il grado di diffusione, la patologia è localizzata, generalizzata o regionale. Con il tipo localizzato, un linfonodo è danneggiato, la forma generalizzata colpisce gli organi sotto la mascella, sul collo, nella regione dell'orecchio. La linfoadenopatia regionale è caratterizzata da una lesione simmetrica dei nodi.

Ad esempio, con l'angina, i linfonodi sottomandibolari sono infiammati su entrambi i lati. E con la pulpite o l'alveolite, verrà ingrandito solo un organo situato vicino al fuoco dell'infezione. Con la parotite o la toxoplasmosi, diversi gruppi di nodi sono coinvolti nel processo.

I principali sintomi della linfoadenopatia sottomandibolare

Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini piccoli e nell'adolescenza, quando il sistema immunitario è più indebolito e vulnerabile. In primo piano ci sono i segni della malattia di base che ha causato il processo infiammatorio nel tessuto linfoide.

Sintomi clinici di linfoadenopatia:

• temperatura corporea di basso grado;
• linfonodi ingrossati sotto mascella inferiore;
• i nodi fanno male alla palpazione;
• disagio durante la deglutizione del cibo, apertura della bocca.

Tali sintomi non causano molto disagio e non sono evidenti sullo sfondo della malattia di base. Ma se si formano masse purulente all'interno del nodo, le manifestazioni cliniche si intensificano. La pelle diventa rossa, diventa calda al tatto e aumenta la temperatura corporea. Il nodo è morbido, mobile, fa molto male, soprattutto mentre si mangia, si parla. I sintomi di intossicazione del corpo sono amplificati.

Malattie dentali

La carie dentaria provoca microrganismi speciali che distruggono lo strato protettivo di smalto e penetrano negli strati più profondi della dentina. Come risultato dell'attività vitale, i batteri producono tossine, che portano all'oscuramento del dente. Quando la carie si sviluppa in pulpite, infiammazione delle fibre nervose, si verificano profondi tessuti parodontali. Edema delle gengive, si forma il viso, aumentano i linfonodi sottomandibolari.

Tale processo è particolarmente pericoloso per le patologie del dente del giudizio, poiché si trova vicino a grandi vasi sanguigni. Il pus può entrare nel flusso sanguigno e causare sepsi.

Il linfonodo infiammato di solito cresce di dimensioni e può essere facilmente sentito. In questo caso, si verifica una sensazione spiacevole. Il corpo ha una consistenza densa, è mobile.

Malattie dei denti e delle gengive che possono causare infiammazione dei linfonodi:

• pulpito;
• malattia parodontale;
• cisti dell'apice della radice del dente;
• gengivite;
• alveolite;
• periostite purulenta (flusso);
• attraverserà.

Se presti attenzione ai sintomi in tempo e inizi a trattare le malattie del cavo orale, il gonfiore dei linfonodi scompare gradualmente. In casi avanzati, si sviluppa la linfoadenite purulenta, il nodo è molto dolorante, aumenta di dimensioni, la temperatura corporea aumenta e la pelle diventa rossa. Man mano che la patologia progredisce, l'edema si forma sul collo, nella regione clavicolare.

Malattie otorinolaringoiatriche infettive

Non solo i denti possono causare infiammazione dei linfonodi sottomandibolari. La causa può essere malattie della gola, del naso o delle orecchie. La tonsillite acuta (tonsillite), l'otite media o la sinusite portano anche ad un aumento dei nodi sotto la mascella inferiore.

Con angina, i pazienti hanno mal di gola, mal di gola e tosse secca o umida. Le mucose della laringe, le tonsille palatine, i linfonodi regionali si infiammano. Se l'otite media si sviluppa, allora fa molto male, spara nell'orecchio, il disagio si diffonde alla testa, alla mascella inferiore, al collo.

Con la sinusite, il ponte del naso fa male, l'area sotto gli occhi e tra le sopracciglia, appare la rinite purulenta, il senso dell'olfatto è disturbato. Forma cronica  la malattia ha sintomi più sfocati, c'è una congestione nasale costante, periodicamente la patologia peggiora.

Quando i linfonodi sottomandibolari non riescono a far fronte alla loro funzione, c'è un forte aumento delle loro dimensioni, la formazione di un processo purulento, il gonfiore appare sul collo. La salute del paziente sta peggiorando. Anche i linfonodi adiacenti possono essere coinvolti nel processo.

Nella fase iniziale, il paziente avverte debolezza generale, malessere, dolore muscolare. Tali sintomi possono manifestarsi da alcune settimane a diversi mesi. Successivamente, la temperatura corporea aumenta, si sviluppa la linfoadenopatia, un'eruzione cutanea appare in tutto il corpo.

Diagnosi e trattamento della linfoadenopatia

Per determinare le cause dell'infiammazione e prescrivere il trattamento corretto, il medico esamina e intervista il paziente. All'appuntamento, il medico indaga l'area infiammata, determina la coerenza e la mobilità dei nodi, scopre se gli organi regionali sono coinvolti nel processo patologico. Di solito, la malattia di base viene identificata senza difficoltà, che deve essere trattata urgentemente per prevenire lo sviluppo di linfoadenite purulenta.

Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire esami di laboratorio su sangue e urina, un'ecografia, una tomografia computerizzata e una biopsia.

Se le cause della linfoadenopatia sono malattie infettive, virali, fungine o carie, il trattamento del problema principale porterà a una diminuzione dell'infiammazione e alla scomparsa di sintomi dolorosi. Se si sospettano processi oncologici, il biomateriale viene prelevato dal nodo infiammato e viene eseguita una biopsia: questa è un'analisi per rilevare le cellule tumorali.

Il trattamento è prescritto da un terapista, ORL, dentista, chirurgo, oncologo o specialista in malattie infettive, a seconda dell'agente patogeno. Nell'infiammazione acuta vengono prescritti antibiotici, antivirali, antibatterici, antimicotici.

Per trattare l'infiammazione dei linfonodi durante la carie, la stomatite, la parodontite, l'alveolite, la ritenzione della corona, è necessario dal dentista. Il dente del paziente viene riempito o rimosso, le mucose vengono trattate con risciacqui antisettici, gli unguenti vengono trattati con aree danneggiate e talvolta vengono prescritti antibiotici.

Se la malattia viene iniziata, si sviluppa la linfoadenite purulenta, la patologia deve essere trattata con l'apertura chirurgica del nodo per il deflusso delle masse necrotiche. L'organo viene lavato e messo drenaggio di gomma morbida. Nel complesso della terapia, il paziente viene sottoposto a trattamento medico: antibiotici, anestetici, farmaci antipiretici.

Non puoi trattare i linfonodi con impacchi riscaldanti, questo può aumentare l'infiammazione, accelerare la formazione di masse purulente!

L'infiammazione dei linfonodi sotto la mascella inferiore è una reazione protettiva del corpo alla penetrazione di microrganismi patogeni. Gli organi del sistema linfatico trattengono i batteri, non consentono loro di moltiplicarsi e diffondersi attivamente in tutto il corpo. Il trattamento tempestivo della malattia di base, l'eliminazione della causa della patologia aiuta a ridurre il processo infiammatorio, previene lo sviluppo di complicanze.

Una delle forme rare e difficili da diagnosticare per i linfonodi è la linfoadenopatia mediastinica. Il termine "linfoadenopatia" stesso è un aumento patologico e un cambiamento nella consistenza di vari gruppi di linfonodi. Questa patologia non è considerata un'unità nosologica separata, ma è un sintomo allarmante che indica una malattia grave. Tuttavia, la linfoadenopatia ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) ha un suo codice separato - R 59.

  Tipi di linfoadenopatia

La linfoadenopatia ha diverse forme, che dipendono dalla posizione e dall'estensione del processo patologico:

• Locale. C'è un aumento di un solo linfonodo.
• Reattiva. È una conseguenza della risposta del corpo all'introduzione di agenti infettivi (virus, batteri). Di norma, presenta sintomi lievi e regredisce mentre si riprende dalla malattia di base.
• Generalizzato. La forma più grave, in cui c'è una sconfitta di più di un gruppo di linfonodi.

Linfoadenopatia mediastinica

Linfoadenopatia mediastinica o linfoadenopatia mediastinica  - questo è un cambiamento nella dimensione dei linfonodi localizzati nel mediastino, nella direzione del loro aumento. Succede a una o due facce.
mediastino  - Questo è lo spazio intratoracico, da tutti i lati limitato da organi interni e altre strutture. Le pareti laterali sono rappresentate dalle superfici interne dei polmoni, che sono coperte da una membrana pleurica. Le pareti posteriore e anteriore sono formate rispettivamente dalla colonna vertebrale e dallo sterno. Numerosi organi si trovano nello spazio mediastinico: biforcazione tracheale, radici e porte dei polmoni, esofago, timo, cuore, nervo e formazioni vascolari.
  Inoltre, il mediastino contiene diversi gruppi di linfonodi:

• Profondo cervicale superiore e inferiore.
• Paresofageo (quelli che circondano l'esofago).
• Aortica.
• Bronchiale, compresi i linfonodi di biforcazione. *
• Retrosternale.
• Linfonodi paratracheali.

Questi nodi raccolgono il fluido linfatico non solo dagli organi di cui sopra, ma anche da alcuni organi della cavità addominale e del bacino. Pertanto, la patologia dei linfonodi mediastinici può riflettere eventuali cambiamenti infiammatori e maligni in molti organi e sistemi.
* Biforcazione e linfonodi paratracheali. Cos'è questo?
  I linfonodi situati nella biforcazione della trachea nei bronchi principali sono chiamati biforcazioni. Il loro numero non supera 14 e il diametro non è superiore a 45-50 mm. Quelle paratracheali sono un grande gruppo di nodi che circondano la trachea per tutta la sua lunghezza.

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Eziologia della malattia

Alcuni dei motivi che possono portare ad un aumento dei linfonodi del mediastino includono: Inoltre, i seguenti sintomi sono caratteristici: tosse, raucedine della voce (dovuta alla spremitura della laringe), mancanza di respiro, sudorazione, sensazioni spiacevoli durante la deglutizione, palpitazioni, affaticamento, perdita di peso, tinta bluastra della pelle - cianosi.
  Con la transizione della malattia in segni clinici, più dettagliati: debolezza patologica, varie violazioni  nel ritmo del cuore, gonfiore degli arti e febbre.

  Nei bambini, la linfoadenopatia mediastinica può manifestarsi con una forte sudorazione, specialmente di notte, con respiro confuso.

linfoadenopatia, polmonari

La linfoadenopatia polmonare o broncopolmonare segnala un processo patologico nel tessuto polmonare. Spesso si tratta di una malattia specifica: tubercolosi o sarcoidosi (una malattia sistemica benigna in cui si accumulano accumuli di cellule, granulomi negli organi). Meno comunemente, metastasi ai polmoni, conseguenze di lesioni.
  I sintomi sono simili: deglutizione dolorosa, respiro corto, tosse frequente, febbre notturna e dolore toracico.

Metodologia della ricerca

Come precedentemente indicato, è piuttosto difficile diagnosticare la linfoadenopatia del mediastino e delle radici polmonari nella fase iniziale. Solo con la progressione della malattia di base, compaiono i primi segni.
  L'esame di un paziente che ha trattato tali sintomi dovrebbe essere completo e rigoroso. Sono obbligatori esami del sangue clinici e biochimici e un'analisi delle urine generale, una radiografia di revisione. torace, elettrocardiogramma ed ecocardiografia per escludere la patologia cardiaca.
  L'esame ecografico della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale aiuteranno a identificare o sospettare un processo tumorale in essi che può dare metastasi al mediastino. Per ottenere informazioni più dettagliate sullo stato organi interni  viene eseguita la risonanza magnetica calcolata o. Tali metodi di ricerca aiuteranno a determinare sia il grado qualitativo che quantitativo del danno. Gli esempi di reperti nella TC o nella risonanza magnetica si presentano così: linfoadenopatia mediastinica quantitativa (ovvero, vengono ingranditi diversi gruppi di formazioni linfoidi), linfoadenopatia mediastinica grave o moderata.
  Per confermare un processo specifico (tubercolosi o sarcoidosi), sarà indicativo: reazione di Mantoux o biopsia del granuloma. Se si sospetta una neoplasia maligna, il sangue viene esaminato per la presenza di marcatori tumorali in esso.

Normalmente, negli adulti, i nodi inguinali possono essere palpati e le loro dimensioni di solito raggiungono 1,5-2 cm.In altre parti del corpo, le dimensioni più piccole dei linfonodi sono dovute all'infezione: possono corrispondere alla norma. La necessità di esaminare un paziente con un aumento dei linfonodi si verifica quando si trovano in lui nuovi nodi (uno o più) con un diametro di 1 cm o più e il medico non sa se il loro aspetto è associato a una causa precedentemente stabilita. Tuttavia, questo non è un criterio molto stabile e, a determinate condizioni, i nodi multipli o singoli che appaiono di recente non possono garantire un risultato dell'esame adeguato. I principali fattori che determinano il valore diagnostico del fatto di linfonodi ingrossati includono: 1) l'età del paziente; 2) le caratteristiche fisiche del linfonodo; 3) localizzazione del sito; 4) il background clinico associato alla linfoadenopatia. Tipicamente, la linfoadenopatia riflette il processo patologico negli adulti piuttosto che nei bambini, poiché questi ultimi rispondono a stimoli minimi con iperplasia linfoide. Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni, la linfoadenopatia è benigna in circa l'80% dei casi, nei pazienti di età superiore ai 50 anni, è benigna solo nel 40% dei casi.

Le caratteristiche cliniche dei linfonodi periferici svolgono un ruolo speciale. Con il linfoma, di solito sono mobili, densi, saldati tra loro e indolori. I nodi coinvolti nel processo di metastasi del carcinoma sono generalmente densi e fissati al tessuto adiacente. Nelle infezioni acute, i nodi palpabili sono dolorosi, localizzati asimmetricamente, fusi e può svilupparsi eritematosi cutanea.

Non meno importanti sono le manifestazioni cliniche associate alla linfoadenopatia. Quindi, un caso è noto quando uno studente universitario junior aveva una condizione febbrile accompagnata da un aumento dei linfonodi, che era considerata una sindrome da mononucleosi infettiva. Nei pazienti omosessuali con emofilia, nonché con somministrazione endovenosa prolungata di farmaci, la linfoadenopatia sistemica è considerata come sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS, AIDS) o sindrome simile all'AIDS.

La localizzazione dei linfonodi ingrossati può essere un criterio importante nella diagnosi delle malattie. I nodi cervicali posteriori spesso aumentano con infezioni del cuoio capelluto, toxoplasmosi e rosolia, mentre un aumento della parte anteriore (parotide) comporta l'infezione delle palpebre e della membrana congiuntivale. Con il linfoma, tutti i gruppi di nodi cervicali possono essere coinvolti nel processo, inclusi il parotide posteriore e l'occipitale. La suppurazione dei nodi cervicali ingrossati si verifica con linfoadenite micobatterica (scrofula o linfoadenite cervicale tubercolare). L'allargamento unilaterale dei linfonodi cervicali o mandibolari suggerisce un linfoma o un tumore di natura non linfoide nella testa e nel collo. Il sottosclavicolare e situato nella regione dei linfonodi muscolari scaleni sono generalmente ingranditi a causa della metastasi di un tumore situato nella cavità toracica o nel tratto gastrointestinale. o a causa di linfoma. Il nodo di Virchow è un linfonodo sopraclaveare ingrandito a sinistra, infiltrato da cellule di un tumore metastatico, di solito originato dal tratto gastrointestinale. L'allargamento unilaterale del nodo epitocleare è causato dall'infezione della mano, il suo aumento bilaterale è associato a sarcoidosi, tularemia o sifilide secondaria.

L'adenopatia ascellare unilaterale (un aumento dei linfonodi ascellari) può verificarsi con carcinoma mammario, linfoma, infezione delle mani, malattia da graffio di gatto e brucellosi.

L'allargamento bilaterale dei nodi inguinali può indicare una malattia a trasmissione sessuale, tuttavia il linfogranuloma inguinale (linfogranuloma venereum) è accompagnato da adenopatia inguinale unilaterale. Un progressivo allargamento del linfonodo inguinale, senza evidenti segni di infezione, suggerisce un tumore maligno. Il coinvolgimento nel processo del linfonodo femorale indica pasteurellosi e linfoma.

I sintomi che sospettano l'espansione dei linfonodi della radice del polmone o nel mediastino comprendono tosse o respiro corto a causa della compressione delle vie aeree, compressione ricorrente del nervo laringeo, che è accompagnata da raucedine, paralisi del diaframma, disfagia con compressione dell'esofago, gonfiore del collo, del viso o area della spalla a causa della compressione della vena cava superiore o sopraclaveare. L'adenopatia mediastinica bilaterale è più tipica del linfoma, in particolare per la sclerosi nodulare, come la malattia di Hodgkin. L'adenopatia basale unilaterale indica un'alta probabilità di sviluppare carcinoma metastatico (di solito polmone), mentre il bilaterale è più spesso benigno ed è associato a sarcoidosi, tubercolosi e infezione fungina sistemica. L'adenopatia bilaterale basale asintomatica o associata a eritema nodoso o uveite è quasi sempre causata da sarcoidosi. La relazione tra adenopatia bilaterale basale e massa mediastinica anteriore, versamento pleurico o massa polmonare suggerisce una neoplasia.

I linfonodi ingrossati retroperitoneali e intraperitoneali di solito non sono associati all'infiammazione, ma sono spesso causati da linfoma o altro tumore. può essere la causa della linfoadenite mesenterica con ampia suppurazione e talvolta calcificazione dei linfonodi.

Alcune malattie associate a linfonodi ingrossati sono elencate nella Tabella. 55-1. Sono divisi in sei categorie principali: infezioni, malattie del sistema immunitario, tumori maligni, malattie endocrine, malattie dell'accumulo di lipidi e miste.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni sono molto diverse, quindi sono considerate in base al tipo di agente infettivo. Le infezioni virali più note associate alla linfoadenopatia sistemica comprendono il virus Epstein-Barr. Numerose altre malattie virali, tra cui virale, infezione da citomegalovirus, rosolia e possono essere accompagnate da sindromi cliniche simili a quelle causate dall'infezione con il virus Epstein-Barr. È stato scoperto che l'AIDS causa il retovirus umano, un virus linfotropico di tipo T umano di tipo III (HTLV III), chiamato anche virus associato alla linfoadenopatia (LAV). Con la sindrome della linfoadenopatia associata a HTLV III / LAV, sono coinvolti nel processo gruppi di nodi cervicali, ascellari e occipitali.

Esistono numerose malattie di eziologia sconosciuta associate alla linfoadenopatia, che è la principale manifestazione di molte di esse. Con la sarcoidosi, i linfonodi si ingrandiscono molto spesso, specialmente nelle regioni cervicali, inguinali e delle spalle. Nonostante il fatto che l'iperplasia follicolare gigante sia nota nei linfonodi al di fuori della regione toracica, nel 70% dei casi sono coinvolti nel processo mediastri e nodi della radice. Con l'istiocitosi sinusale, un massiccio ingrossamento dei nodi cervicali, spesso associato a linfoadenopatia generalizzata, è accompagnato da febbre e leucocitosi. Nei pazienti con dermatite esfoliativa o altre sindromi cutanee, si nota un aumento dei linfonodi di superficie (la cosiddetta linfoadenite dermatopatica), che di solito regredisce con la risoluzione della dermatite. I linfonodi sono coinvolti nel processo in circa il 30% dei casi di amiloidosi primaria e secondaria, molto meno spesso la linfoadenopatia amiloide funge da sintomo principale. Il meccanismo di ingrandimento dei linfonodi nell'amiloidosi è l'accumulo di massa extracellulare di fibrille amiloidi, comprimendo e distruggendo l'architettura del nodo.

Tabella 55-1. Malattie accompagnate da linfonodi ingrossati

La sindrome mucocutanea (malattia di Kawasaki), la linfoadenopatia sistemica, sono riconosciute da febbre, congiuntivite, eritema della lingua con papille sporgenti (fragola o lampone, lingua), esantema con desquamazione delle superfici palmare e plantare, nonché dall'allargamento dei linfonodi cervicali.

La granulomatosi linfomatosa è caratterizzata da infiltrati di cellule polimorfiche angiocentriche e angio-invasive, costituite da linfociti e macrofagi atipici, in diversi organi (polmoni, pelle, sistema nervoso centrale). La malattia si manifesta come un processo infiammatorio granulomatoso e linfoproliferativo con il progressivo sviluppo del linfoma in quasi il 50% dei casi. La linfoadenopatia nello stadio pre-linfoma si verifica nel 40% dei casi, mentre i principali nodi intratoracici sono coinvolti nel processo, mentre l'adenopatia periferica è molto meno comune (nel 10% dei casi).

La linfoadenopatia angioimmunoblastica è accompagnata da febbre, linfoadenopatia generalizzata, epatosplenomegalia, iperglobulinemia policlonale e anemia emolitica positiva con il test di Coombs. Non è considerata una malattia maligna, nonostante il 35% dei pazienti si trasformi in linfoma a cellule B.

Le malattie caratterizzate da proliferazione benigna e maligna dei macrofagi tissutali (istiociti) o cellule specializzate derivate da cellule del midollo osseo, chiamate cellule di Langerhans, sono chiamate istiocitosi o istiocitosi X. Recentemente, questi termini si riferiscono a una serie di malattie, inclusi focolai singoli e multipli granuloma eosinofilo, sindrome di Hend-Schuller-Christian, malattia di Letterer-Sieve e un tumore rappresentato da istiociti indifferenziati. Relativamente recentemente, hanno iniziato a credere che l'identificazione delle cellule di Langerhans come predominante nei granulomi eosinofili indichi uno sviluppo inverso accelerato di queste sindromi.

Il termine generalmente accettato per designare un granuloma eosinofilo è il termine causato dalla granulomatosi delle cellule di Langerhans (eosinofilo). Il termine istiocitosi X è in qualche modo obsoleto, poiché significa uno spettro di disturbi legati sia alla granulomatosi eosinofila che alla malattia linfoproliferativa maligna.

La classica triade della sindrome di Hend-Schuller-Christian (esoftalmo, non, distruzione delle ossa del cranio) si trova in 25 / opazienti con granuloma eosinofilo multifocale, ma possono verificarsi anche in linfoma maligno e sarcoma. Malattia di Letterer - Siwa, una sindrome clinica acuta di eziologia poco chiara nei bambini, si manifesta con epatosplenomegalia, linfoadenopatia, diatesi emorragica, anemia (di solito non familiare), iperplasia generalizzata dei macrofagi tissutali in diversi organi. Attualmente, si ritiene che la malattia di Letterer-Siwe sia una forma insolita di linfoma maligno e differisce dal granuloma eosinofilo.

Istologicamente, è stato rivelato che la granulomatosi causata dalle cellule di Langerhans è rappresentata da gruppi di eosinofili maturi e stesse cellule di Langerhans. Questi ultimi appartengono alle cellule del midollo osseo e sono normalmente distribuiti tra le cellule della pelle epidermica e meno spesso nella zona delle cellule B del linfonodo, così come il midollo timo. Le cellule di Langerhans contengono speciali granuli citoplasmatici (granuli di Birbeck), ATP e a-naftilacetato extrastrasi. I marcatori di superficie sono antigeni di classe II del principale complesso di istocompatibilità (simil-la) e antigene T6, espressi anche su timociti immaturi dello strato corticale della ghiandola del timo.

La granulomatosi eosinofila a focale singola è una malattia maligna nei bambini e negli adolescenti, principalmente nei ragazzi. A volte le persone di età compresa tra 60 e 70 anni si ammalano. In questo caso, una lesione osteolitica solitaria appare nella coscia, nel cranio, nelle vertebre, nelle costole e talvolta nelle ossa pelviche. Poiché praticamente non si riscontrano le corrispondenti anomalie di laboratorio, la diagnosi di focale singola, causata dalle cellule di Langerhans, la granulomatosi viene stabilita sulla base dei dati bioptici del sito di lisi del tessuto osseo. Il metodo di scelta nel trattamento è l'asportazione o il curettage del tessuto interessato. In rari casi, quando la ferita si trova in un'area inaccessibile, ad esempio, nella regione delle vertebre cervicali, le radiazioni sono prescritte a dosi moderate (300-600 rad). Dopo una scansione iniziale e un esame radiografico delle ossa per determinare lo stadio della malattia, è necessario un esame a intervalli di 6 mesi per 3 anni. Se entro 12 mesi dalla definizione della diagnosi non vengono registrate ulteriori violazioni, è improbabile che si sviluppi ulteriormente il processo.

Multifocale, causato dalla granulomatosi delle cellule di Langerhans (eosinofila)trovato comunemente durante l'infanzia. È caratterizzato da lesioni ossee multiple, anche non abbastanza tipiche, situate nei piedi e nelle mani.

Le manifestazioni transitorie o permanenti del diabete insipido dovute al processo granulomatoso nell'ipotalamo sono annotate in 1/3 dei pazienti, l'epatomegalia si sviluppa nel 20%, la splenomegalia nel 30% e l'ingrandimento focale o generalizzato dei linfonodi si verifica a metà. Il processo può coinvolgere pelle, organi genitali femminili, gengive, polmoni e ghiandola del timo. Una biopsia ha un valore diagnostico, poiché i metodi di ricerca di laboratorio raramente aiutano a stabilire una diagnosi. Nonostante il fatto che la malattia nel suo complesso sia benigna, la maggior parte trattamento efficace  Vengono utilizzate dosi piccole o moderate di metotrexato, prednisone o vinblastina, che, di norma, è accompagnata da una regressione del processo.

La linfoadenopatia linfonodale ascellare è un ingrossamento dei linfonodi situati sotto le ascelle.

Ci sono una serie di ragioni per questa condizione, quindi è necessario un esame medico per determinare l'importanza della linfoadenopatia.

Una diagnosi tempestiva aiuterà a identificare il problema e, di conseguenza, inizierà il suo trattamento, poiché i linfonodi possono aumentare sia a causa di tumori benigni che di cancro.

Allo stesso tempo, i motivi possono essere relativamente comuni, non richiedono un trattamento speciale.

Cause di linfoadenopatia

Per comprendere le cause e i meccanismi della linfoadenopatia, è importante sapere quali sono i linfonodi e quale è il loro ruolo. Il linfonodo è un filtro che conduce la linfa da vari organi.

Ascellare e - che cos'è? I linfonodi intramammari si trovano sul bordo laterale del seno e dell'ascella.

La parte principale della linfa si fonde precisamente nei linfonodi ascellari.

I linfonodi ascellari drenano la regione della spalla, l'area del seno e la parete toracica.

Il motivo più comune per l'ingrandimento dei linfonodi regionali della ghiandola mammaria è, di regola, lesioni traumatiche purulente unilaterali o lesioni alla mano causate da infezione da streptococchi o stafilococchi, meno comunemente tularemia o felinosi.

La linfoadenopatia ascellare è causata da un'infezione o da una malattia maligna (linfoma maligno, carcinoma mammario, melanoma maligno).

I nodi intramammari ingranditi, inoltre, possono accompagnare infezioni da stafilococco e streptococco delle mani o sporotricosi.

In ogni caso, se si verifica questo sintomo - un aumento dei linfonodi, dovresti sempre consultare un medico e sottoporsi a un esame speciale!

Ingrandimento dei linfonodi ascellari

I linfonodi attraverso i quali scorre la linfa, come menzionato sopra, sono un filtro, perché, fornendo il deflusso della linfa dalla ghiandola mammaria, monitorano e filtrano costantemente. Contengono globuli bianchi concentrati.

Nel momento in cui i nodi regionali notano che alcune particelle estranee come i batteri si trovano nella linfa, il numero di globuli bianchi in grado di combattere le infezioni viene moltiplicato, determinando un aumento dei nodi locali nella regione ascellare.

I linfonodi ingrossati sono quelli che hanno una dimensione media di oltre 1 - 1,5 cm Alcune persone magre possono persino sentire i linfonodi sul collo o sotto le ascelle.

Va ricordato che i linfonodi aumentano se combattono una malattia.

Può trattarsi di infezione, infiammazione, gonfiore, ma un aumento dei nodi sotto le ascelle si verifica anche con leucemia e linfoma.

Ogni gruppo di nodi segnala sempre una violazione in una determinata parte del corpo.

Nei nodi nella regione ascellare e nella parete toracica. Il loro aumento può essere un segnale della malattia di queste strutture, inclusa l'oncologia.

Classificazione dei linfonodi ascellari

I linfonodi ascellari fanno parte del sistema linfatico che, insieme al sistema venoso, fornisce drenaggio al corpo.

Il sistema linfatico rimuove i resti di cellule dai tessuti, impedisce la penetrazione dei batteri nel corpo e protegge da una serie di influenze esterne indesiderabili.

I linfonodi ascellari sono divisi nei seguenti gruppi:

• i nodi apicali si trovano nella parte superiore dell'ascella;
• i linfonodi toracici sono localizzati nella parete ascellare interna (mediale), la linfoadenopatia intratoracica caratterizza le malattie delle ghiandole mammarie;
• i nodi centrali sono, rispettivamente, nella parte ascellare centrale;
• i nodi laterali sono localizzati sulla parete ascellare laterale (esterna);
• i nodi scapolari si trovano nell'asse ascellare posteriore.

Ogni gruppo di nodi ascellari protegge l'organo, il sistema e / o il tessuto corrispondenti. In caso di disfunzione o malattia in questo organo, i nodi rispondono immediatamente: aumentano, i linfonodi possono infiammarsi o diventare abbastanza dolorosi.

Nella maggior parte dei casi, i nodi ascellari subiscono cambiamenti in varie malattie che colpiscono la ghiandola mammaria: quando si infiamma per vari motivi o si verifica una malattia oncologica.

A volte è un aumento dei nodi che è il primo segnale di alcuni disturbi nel corpo.

Il trattamento della linfoadenopatia dipende dalla causa principale della sua insorgenza: infiammazione, infezione, carcinoma, ecc.

Se la causa non è nota, i cambiamenti nelle dimensioni dei linfonodi sono monitorati per 3-4 settimane per identificare la fonte della malattia.

Infiammazione del torace

L'infiammazione nella ghiandola mammaria è meglio conosciuta come mastite. Molto spesso, la malattia si sviluppa durante le prime settimane dopo la nascita.

Il grilletto può essere lattostasi o danni ai capezzoli (crepe e graffi causati da un allattamento al seno improprio).

Attraverso il microtrauma, l'agente patogeno penetra nel tessuto mammario, provoca infiammazione e, di conseguenza, cambiamenti nei nodi (a destra o a sinistra).

Nella fase 1, quando il processo infiammatorio si svolge senza la formazione di una cavità con contenuto purulento. In questo caso, se sono presenti sintomi di linfoadenopatia, sono insignificanti.

Nello stesso caso, se il processo infiammatorio progredisce e passa allo stadio 2 con la creazione di focolai purulenti, i linfonodi delle ascelle aumentano significativamente. C'è dolore, gonfiore e arrossamento della pelle.

La causa dell'allargamento dei nodi è anche la penetrazione di agenti patogeni con flusso linfatico o sanguigno nel carcinoma mammario nelle donne.

Se il gonfiore non è molto pronunciato, i nodi sono indolori. Con una significativa espressione di edema, si verifica un'irritazione delle terminazioni nervose nei linfonodi e, di conseguenza, si verifica dolore.

Linfoadenopatia e oncologia

Sintomi di linfoadenopatia, che dovrebbe essere la ragione per visitare uno specialista e condurre un esame approfondito:

1. Linfonodi ingrossati e duri sotto l'ascella, che vengono rilevati dalla palpazione.
2. Modifica le dimensioni e la forma del torace (sinistro o destro). Si dovrebbe prestare attenzione alle anomalie nel torace stesso, come ammaccature, irregolarità e pelle allungata.
3. Scarico dal capezzolo: leggero o sanguinante.
4. Cambiamento di colore o sensibilità della pelle del seno, del capezzolo o. La pelle intorno al capezzolo può essere, ad esempio, di diversa densità, in qualche punto abbassata, possono comparire segni di eczema.
5. La perdita di peso e la sudorazione notturna sono sintomi comuni di malattie che si nutrono del corpo, tra cui il cancro o l'AIDS.

A causa del rapido sviluppo delle metastasi (sedimentazione delle cellule tumorali mammarie in altri tessuti, in cui penetrano attraverso il sangue e i sistemi linfatici, cioè può svilupparsi il cancro bilaterale), i nodi di cancro vicini e gli organi distanti sono diversi nei casi di oncologia molto pericolosa.

Le misure che assicureranno la diagnosi precoce della malattia e qualsiasi cambiamento nella ghiandola mammaria includono un esame mensile del seno da parte della donna stessa e mammografie regolari.

Se i linfonodi nel carcinoma mammario e, di conseguenza, la malattia stessa viene rilevata in tempo, i dati prognostici sono piuttosto buoni.

Se i risultati di un esame indipendente non sono convincenti, non è necessario posticipare una visita immediata dal medico.

Se la linfoadenopatia mammaria è un segno di cancro, la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento più volte aumentano le possibilità di recupero e sopravvivenza.

Il cancro può diffondersi rapidamente in tutto il corpo senza nemmeno essere sentito. Se, oltre alla sconfitta dei linfonodi intratoracici, la malattia ha colpito altri organi del corpo, le possibilità di successo del trattamento sono nettamente ridotte.

Pertanto, al minimo sospetto, dovresti immediatamente andare dal medico. Anche se i sospetti si rivelano vani, lo specialista lo tratterà sicuramente con comprensione.

La vergogna è assolutamente inappropriata qui; il ritardo può essere un errore enorme con gravi conseguenze!

Linfoadenopatia da impianto in silicone

Un impianto in silicone in forma solida viene utilizzato per collegare una parte fissa della protesi all'osso, in una forma elastica per allargare il seno.

L'impianto di protesi con attacco mediante silicone solido può causare un aumento dei linfonodi regionali.

Se vengono utilizzate protesi al silicone, ad esempio, per risolvere deformità reumatiche delle dita, nel tempo, una persona può notare che il linfonodo sotto l'ascella è aumentato.

Allo stesso modo, la linfoadenopatia inguinale può verificarsi in alcuni pazienti dopo l'impianto di protesi in silicone degli arti inferiori.

Allo stesso modo, la linfoadenopatia reattiva può verificarsi a causa dell'impianto di silicone nelle ghiandole mammarie, poiché nel caso di queste protesi, il silicone può fuoriuscire nel tessuto circostante.

L'incidenza della linfoadenopatia indotta dall'impianto di silicone è stimata al 15%.

I linfonodi ascellari ingranditi nella ghiandola mammaria a causa dell'esposizione al silicone dimostrano istologicamente l'iperplasia reattiva con molte cellule giganti multinucleate, alcune delle quali contengono fibre di silicio.

Istologicamente, la linfoadenopatia, indotta dalla forma elastica di silicone utilizzata per allargare il seno, non è così pronunciata come i linfonodi ingrossati della ghiandola mammaria di natura reattiva quando si utilizza silicone rigido per fissare protesi articolari.

La linfoadenopatia da silicone liquido contiene meno cellule giganti multinucleate, alcune delle quali contengono vacuoli di silicone.

Metodi per la visualizzazione e il rilevamento dei linfonodi

I metodi diagnostici volti a rilevare ed esaminare i linfonodi ingrossati nel torace includono le seguenti misure:

• radiografia del torace;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• linfografia a raggi X.
• linfoscintigrafia;
• tomografia ad emissione di positroni.

Una radiografia anteroposteriore del torace informa sui linfonodi ingrossati se raggiungono una dimensione di circa 2 - 2,5 cm.

L'ecografia può determinare la linfoadenopatia in vari luoghi. Questo studio è in grado di riconoscere ingrandito di circa 1 cm.

Le indicazioni per l'esame comprendono una massa tangibile poco chiara nei linfonodi periferici e il monitoraggio della dinamica del paziente oncologico.

La tomografia computerizzata del torace (CT) è un metodo di esame moderno e informativo, specialmente in parti del corpo inaccessibili agli ultrasuoni.

I criteri per la valutazione dei nodi patologici sono simili, come per gli ultrasuoni: un aumento delle dimensioni sopra i 10 mm e un cambiamento di forma.

La risonanza magnetica del torace (MRI) offre una visione diversa rispetto alla TC.

Lo sforzo maggiore è quello di distinguere la struttura dei nodi quando si utilizza una sequenza diversa e si cambia il segnale dopo l'introduzione del contrasto. I criteri per dimensioni e forma sono approssimativamente gli stessi.

La più grande opportunità per mostrare la struttura dettagliata dei linfonodi è data dalla linfografia a raggi X, che evidenzia i nodi e la loro struttura con l'aiuto di un colorante ad olio.

Ciò consente di ottenere una dimensione relativamente accurata dei nodi, inoltre, per determinare se hanno una struttura fisiologica o si è verificata una violazione della struttura normale (in questo caso, il nodo nell'immagine sembra un tessuto battuto dalla falena).

Linfoscintigrafia: questo metodo è più adatto per studiare il linfodema che per l'uso nella diagnosi differenziale della linfoadenopatia e nel determinarne il volume.

Tomografia ad emissione di positroni - i nodi infiltrati patologicamente sono indicati con questo metodo. Tuttavia, è limitato a diverse cliniche.

La linfoadenopatia richiede una diagnosi tempestiva, non dovresti trascurare la tua salute e consentire lo sviluppo della malattia. È necessario mantenere l'immunità, monitorare le condizioni del tuo corpo in modo che la norma dei linfonodi non sia soggetta ad un aumento.