Tipi di movimento dell'articolazione del gomito. Composti nella parte libera dell'arto superiore

L'articolazione del gomito è formata anatomicamente da tre ossa: l'omero, ulnare e radiale. Loro, di struttura tubolare, formano tre giunti racchiusi in una capsula:

• Spalla-gomito - formata da un blocco di osso tubolare della spalla e tacca laterale dell'ulna. Nella sua struttura - a blocchi.
• Plecheletic: rappresenta l'articolazione della testa dell'osso della spalla e della cavità articolare della radiazione. La struttura è cilindrica
• Luchelokteva - prossimale - è formato dalla circonferenza articolare del raggio e della tacca, nonché dall'ulna.

In precedenza, l'avambraccio era chiamato gomito - per lungo tempo questo segmento è stato usato come misura della lunghezza. Ora, questa parola si riferisce alla regione di mira dell'articolazione del gomito, che è particolarmente dolorosa anche con lievi lesioni a causa del nervo che passa nei condili delle ossa della spalla. Sopra è solo un sottile strato di pelle e non ci sono praticamente muscoli, quindi a volte, anche un leggero colpo in questo posto può causare dolore molto forte.

In generale, l'articolazione del gomito nella struttura principale è biassiale frontale.   Consente di eseguire movimenti di flessione / estensione e rotazione (rotazione). Per struttura, l'articolazione del gomito umano è classificata come complessa, poiché ha più di due superfici articolari. Il gomito si riferisce alla formazione articolare combinata, poiché durante la rotazione, i movimenti si verificano in più capsule articolari contemporaneamente - nella capsula dell'articolazione delle ossa della spalla e del gomito, nonché nella comune capsula articolare.

Tutte le superfici del tessuto osseo sono coperte da una speciale cartilagine ialina. Questo è un tessuto unico, molto liscio e resistente allo stesso tempo. Le fibre di collagene che compongono la cartilagine hanno una disposizione diversa, formando un tessuto omogeneo. Pertanto, la cartilagine può sopportare carichi di peso, camminare, non incline alla distruzione durante la pressione e la torsione.

Il tessuto cartilagineo aiuta ad assorbire i movimenti e protegge il tessuto osseo dall'abrasione, poiché le superfici sono molto vicine e soggette a maggiore attrito. Poiché non ci sono vasi sanguigni in questo tessuto, la sua rigenerazione è molto lunga nel tempo e, a volte, con processi degenerativi-distruttivi prolungati, è semplicemente impossibile.

Borse articolari

Una capsula per tutte le formazioni articolari, rafforzata da legamenti collaterali. È conveniente studiare la struttura anatomica dell'articolazione del gomito usando un video facile da trovare in rete. Sulla spalla, la capsula è attaccata in modo che gli epicondili siano liberi. Le fossa all'interno, a cui è fissata la capsula, si trovano nella cavità articolare. E dall'esterno - una capsula per due terzi chiude la superficie articolare, lasciando un terzo libero. I condili rimangono fuori.

Apparato legamentoso

Garanzia sui legamenti. Montaggio su superfici ossee:

• Dal brachiale - al gomito - fissato lungo la superficie laterale;
• Dall'omero al raggio, inizia dalla superficie laterale dell'omero e al raggio è attaccato in due punti, poiché questo legamento ha una caratteristica anatomica nell'articolazione del gomito per la biforcazione. Le gambe biforcate del legamento sono fissate da un lato lungo la superficie laterale e dall'altro, frontalmente. Pertanto, la testa dell'osso si trova nell'anello fibroso osseo;
• Un legamento anulare inizia sul bordo anteriore della tacca e racchiude la testa del raggio in un anello. Attaccare al bordo posteriore del filetto.

C'è un legamento quadrato tra il bordo distale della tacca radiale, l'osso del gomito e il collo dell'osso radiale.La superficie dell'osso radiale e il gomito sono collegati tra loro ad entrambe le estremità. Sul lato della spalla - nel gomito e sul lato del polso - accanto alla formazione dell'articolazione del polso. L'articolazione in cui il raggio è attaccato all'ulna è cilindrica e funziona in combinazione, accoppiata al gomito.

Inoltre, una speciale membrana e un accordo obliquo sono allungati tra i bordi affilati delle ossa.Il gomito è una struttura unica. Non ha praticamente tessuto adiposo, i muscoli sono minimamente espressi. Quasi qualsiasi lesione in questo luogo può danneggiare il normale funzionamento della mano, soprattutto se il gonfiore è grave ed è presente emartro.

Con tali sintomi, è necessario contattare immediatamente un'istituzione medica, poiché una chiamata prematura al medico è irta di ulteriori problemi di sviluppo: è possibile rigidità articolare o una gamma incompleta di movimenti.

GIUNTO A GOMITO

Articulatio cubiti

Complesso nel numero di ossa incluse (omerale, ulnare e radiale) è costituito da tre articolazioni unite da un'unica capsula articolare. L'omero trochlea humeri e l'ulnare incisura trochlearis sono articolati da articolatio humeroulnaris (blocco articolare; movimenti: flessione ed estensione dell'avambraccio); сapitulum humeri dell'omero e raggio di caput del raggio compongono l'articolazione omeroradiale (articolazione sferica; movimenti: flessione ed estensione dell'avambraccio e rotazione del raggio); circonferenza articolare della testa dell'osso radiale e incisura radiale dell'ulna forma articulatio radioulnaris prossalis (un'articolazione cilindrica combinata con l'omonimo distale ha un asse di rotazione che corre longitudinalmente all'arto, la pronazione e la supinazione si muovono in esso).

La linea di attacco della capsula dell'articolazione del gomito sull'omero davanti corre lungo il bordo superiore della fossa coronoidea e della fossa radiale (questo livello oscilla verso l'alto fino a 2-3 cm e fino a 1-1,5 cm), quindi si piega attorno al fondo della supramaxilla mediale e laterale dell'omero che rimangono al di fuori della cavità articolare. Sul retro, la capsula si attacca ai bordi dell'omero fossa olecrani con la stessa fluttuazione nel livello di attacco della capsula nella parte anteriore. Sull'osso ulnare, la capsula è fissata lungo il bordo della tacca a forma di blocco o 0,5-1 cm al di sotto di essa, quindi la linea di attacco della capsula si trova sotto la tacca radiale, si trova a 3-10 mm dal bordo del processo coronoideo. Sul raggio, la capsula è fissata attorno alla circonferenza del collo del raggio quando questo livello oscilla più in alto di 3-5 mm e più in basso di 1,5-2,5 cm. Di conseguenza, il bordo superiore della cavità articolare può trovarsi a 0,8-2 sopra il centro del sommatore mediale , 4 cm, e il limite inferiore al di sotto di questo livello è compreso tra 2,9 e 4,8 cm. L'altezza della cavità dell'articolazione del gomito varia da 4 a 6,6 cm. Il volume della cavità dell'articolazione del gomito in un adulto è di 10-15 cm3, in un neonato - 1,5 cm3. Il volume più grande (20-22 cm3) si osserva con una posizione piegata dell'arto con un angolo di 105-110 °.

Fig. 41. Un'articolazione del gomito aperta; vista posteriore

All'esterno, la capsula articolare è rafforzata da legamenti e muscoli. Lig. ulnare collaterale si estende dall'epicondilo mediale dell'omero fino al bordo mediale della tacca a blocchi dell'ulna. Lig. il collaterale radiale va dall'epicondilo laterale a forma di ventaglio fino al livello della testa radiale, dove è diviso nelle parti anteriore e posteriore, che si fondono con il lig. i raggi anulari, insieme ad esso davanti e dietro, coprono la testa del raggio e si attaccano all'ulna davanti e dietro la sua tacca radiale. I legamenti si rafforzano fusi con loro m. supinator. Lig. quadratum collega il bordo inferiore della tacca radiale con il collo dell'osso radiale. Muscoli (m. Brachiale anteriormente, cioè supinatore dal lato laterale e anteriore, m. Tricipite brachiale posteriormente e sopra e m. Anconeo posteriormente e lateralmente) direttamente adiacenti alla capsula dell'articolazione del gomito e rafforzandola, fondendosi con essa in aree separate. Tutti gli altri muscoli a partire dagli epicondili mediali e laterali dell'omero rafforzano anche l'articolazione ulnare. Solo l'area della capsula ai bordi mediale e laterale dell'articolazione del gomito non è coperta dai muscoli.

Fig. 42. Capsula dell'articolazione del gomito; vista frontale

Fig. 43. Un'articolazione del gomito aperta; vista frontale

Fig. 44. Taglio a croce di un'articolazione del gomito.

L'afflusso di sangue all'articolazione del gomito viene effettuato da rami della rete articolare cubiti che si trovano sulla superficie della capsula articolare e formati da arterie adatte all'articolazione e abbondantemente anastomose tra di loro. Dall'alto, i rami aa vengono inviati a questa rete lungo la superficie mediale della spalla. collaterales ulnares superiore e inferiore di a. brachiale, aa. colaterales radialis e media da a. profunda brachii, bottom - rr. anteriore e posteriore di a. ricorrenti ulnaris e a. recidiva interossea (entrambi di a. ulnaris) e a. ricorre radiale di a. radiale, così come diversi rami senza nome da varie arterie. In alcuni casi, le arterie che si avvicinano alla forma articolare dirigono grandi anastomosi tra loro; l'arteria ulnare rotonda superiore con il ramo posteriore dell'arteria ulnare ricorrente, l'arteria ulnare tortuosa inferiore con il ramo ulnare ricorrente anteriore, l'arteria radiale rotonda con l'arteria radiale di ritorno, l'arteria centrale rotonda con l'interseo di ritorno. In altri casi, le stesse arterie si anastomizzano con piccoli rami. In generale, attorno all'articolazione si forma una ricca rete di anastomosi, che collega le arterie della spalla e dell'avambraccio. Secondo i dati, il maggior numero di arterie si avvicina all'articolazione da dietro. Numerosi vasi penetrano nello spessore della capsula articolare dalla rete articolare cubiti, formando uno nello strato fibroso della capsula e due reti arteriose nello strato sinoviale. Nei legamenti che supportano l'articolazione, le arterie del primo ordine corrono lungo le fibre del legamento. Il sangue venoso scorre nelle vene con lo stesso nome con le arterie, sia nelle profondità che nelle anastomosi nelle vene superficiali.

Fig. 45. Taglio frontale dell'articolazione del gomito; vista frontale

Fig. 46. \u200b\u200bTaglio sagittale dell'articolazione del gomito, condotto attraverso l'articolazione spalla-gomito.

La capsula dell'articolazione del gomito è innervata: di fronte - radiazioni e muscolatura
nervi, a intermittenza - il nervo mediano; dietro - i nervi ulnari e radiali, incostante - il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; sul lato mediale, la capsula e il legamento rotatorio del gomito innervano i nervi mediano e ulnare e il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio è incoerente; dal lato laterale, la capsula, i legamenti radiali e circolari rotondi innervano il nervo radiale e il suo ramo profondo. I rami della capsula dell'articolazione del gomito possono essere avvicinati direttamente dai tronchi dei nervi elencati, nonché dai rami muscolari di questi nervi. Tra i nervi sulla superficie anteriore e posteriore della capsula articolare ci sono connessioni.

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Composti nella parte libera dell'arto superiore

I composti nello scheletro della parte libera dell'estremità superiore sono rappresentati dall'articolazione della spalla (articulatio humeri), dal gomito (articulatio cubiti), dalle articolazioni radiocarpali prossimali e distali (articulatio radioulnaris prossalis e articulatio radioulnaris distalis), dal polso e dall'articolazione del polso (articulatio polso) - articolazioni metacarpali, metacarpali, metacarpo-falangee e interfalangee.

L'articolazione della spalla (Fig. 31, 32) è formata dalla connessione della cavità articolare della scapola con la testa dell'omero. La cavità articolare della scapola è circondata dal labbro articolare (labrum glenoidale), che ha una struttura fibro-cartilaginea. Il labbro articolare aumenta la dimensione relativamente piccola (rispetto alla testa dell'omero) della cavità articolare della scapola e serve anche ad assorbire eventuali movimenti bruschi nell'articolazione.

La testa dell'omero, in forma che rappresenta un terzo della palla, fornisce una maggiore mobilità articolare attorno a tutti e tre gli assi e consente anche movimenti circolari. Lo spessore della cartilagine che copre le superfici articolari diminuisce dal centro ai bordi. La capsula articolare, o borsa (capsula articularis) (Fig. 31, 32), è attaccata alla scapola lungo il bordo esterno del labbro articolare e sull'omero lungo il suo collo anatomico, lasciando fuori dall'interno della cavità tubercoli grandi e piccoli dell'omero.

La capsula articolare è rafforzata dai legamenti, che sono aree ispessite del suo strato fibroso; di grande importanza è il legamento coraco-brachiale (lig. coracohumerale) (Fig. 32), che passa dalla base del processo coracoideo. La maggior parte delle sue fibre sono intessute in una capsula, una parte più piccola raggiunge un grosso tubercolo.

Dall'esterno, davanti e dietro, i muscoli e i tendini dei muscoli della spalla e del cingolo scapolare aderiscono alla capsula articolare. Sul lato mediale inferiore, la capsula articolare non ha muscoli che la rafforzano, per cui la presenza di lussazioni mediali inferiori nell'articolazione è elevata.

La membrana sinoviale dell'articolazione (costituita dagli strati sottovoviale e sinoviale) forma tre inversioni che espandono la cavità articolare. Il più grande di essi - recessus axillaris - si trova nella parte inferiore dell'articolazione ed è chiaramente visibile quando si porta la spalla (Fig. 31).

L'articolazione del gomito è un'articolazione complessa formata dalla connessione nella capsula comune dell'omero con l'ulna e il raggio.

Si distinguono tre articolazioni nell'articolazione del gomito: il brachioctalis, il brachioradial e il radiolbow prossimale.

L'articolazione brachio-ulnare a forma di blocco forma il blocco dell'omero (Fig. 33, 34) e la tacca a forma di blocco dell'ulna (Fig. 33). L'articolazione brachioradiale sferica è costituita dalla testa del condilo dell'omero e dalla testa del raggio (Fig. 34). L'articolazione prossimale del radiolbow collega la circonferenza articolare della testa radiale con la tacca radiale dell'ulna (vedere la sezione "Ossa dell'avambraccio").

L'articolazione spalla-gomito fornisce la flessione e l'estensione del braccio al gomito. L'articolazione ulnare radicolare superiore di forma cilindrica consente solo movimenti rotazionali, cioè movimenti attorno all'asse verticale - pronazione e supinazione (mentre il raggio ruota con il palmo della mano).

Le fibre fibrose della capsula dell'articolazione del gomito sono attaccate al periostio dell'omero di fronte alla fossa radiale e coronarica, posteriore alla fossa ulnare, nelle sezioni laterali alla base di entrambi gli epicondili. Sulle ossa dell'avambraccio, la capsula articolare è fissata lungo i bordi della cartilagine articolare sull'osso ulnare e sulla trave è attaccata al collo. La capsula posteriore dell'articolazione del gomito è meno resistente.

L'articolazione è rafforzata dai legamenti collaterali radiali (lig. Collaterale radiale) e ulnari (lig. Collaterale ulnare) (Fig. 34, 35), che si estendono dall'epicondilo dell'omero all'ulna.

L'articolazione prossimale del radiolbow è formata da una tacca radiale dell'ulna situata sul lato laterale della sua ghiandola pineale superiore e sulla testa del raggio. Il legamento anulare del raggio (leg. Raggio anulare), attaccato all'ulna, copre il collo del raggio, fissando così questa connessione.

L'articolazione radiombow distale (Fig. 36) è rotazionale, cilindrica. La tacca ulnare che forma la sua circonferenza radiale e articolare della testa ulnare è separata da un disco articolare cartilagineo di forma triangolare. La parte superiore del disco è attaccata al processo stiloideo della testa dell'ulna e la base alla tacca ulnare del raggio. L'articolazione prevede l'adduzione e il rapimento della mano (il suo movimento nel piano sagittale).

L'articolazione del polso (Fig. 36) è ellissoidale, collega l'epifisi inferiore del raggio e il disco articolare (discus articularis) (Fig. 36) dell'ulna con le ossa del polso prossimale. Poiché la testa dell'ulna si trova a una certa distanza dal polso, lo spazio libero è riempito di cartilagine (fibrocartilago triangularis), che funge da superficie articolare per l'osso triedrico. La superficie articolare carpale del raggio e la superficie distale del disco articolare formano la fossa articolare dell'articolazione del polso e la sua testa sono le ossa scafoidi, semilunari e triedrici del polso. In circa il 40% dei casi, la cartilagine presenta uno spazio attraverso il quale l'articolazione del polso può comunicare con l'ulna radicolare inferiore.

I movimenti nell'articolazione avvengono attorno a due assi: la mano può muoversi sul piano sagittale (verso il raggio o l'ulna), nonché piegarsi e piegarsi, ruotando attorno all'asse anteriore dell'articolazione del polso.

La capsula articolare è rafforzata dal legamento del polso palmare (lig. Radiocarpale m. Palmare), il legamento del polso della parte posteriore del palmo (lig. Radiocarpale m. Dorsale), i legamenti ulnari e radiali collaterali (lig. Collaterale carpi ulnare e lig. Collatelele).

Esistono sei tipi di articolazioni nella mano: articolazioni medio-carpali, inter-carpali, carpali-metacarpali, metacarpali, metacarpo-falangee e interfalangee (Fig. 37, 38).

L'articolazione medio-carpale (articulatio mediocarpalis), che presenta uno spazio articolare a forma di S, separa le ossa del polso distale e prossimale (tranne quelle pisiformi). L'articolazione è funzionalmente combinata con il cinturino da polso e consente di espandere leggermente il grado di libertà di quest'ultimo. I movimenti nell'articolazione medio-carpale avvengono attorno agli stessi assi del polso. Entrambe le articolazioni sono rafforzate dagli stessi legamenti.

Le articolazioni intercarpali (articulationes intercarpales) collegano le superfici laterali delle ossa carpali della fila distale e la connessione è rafforzata dal legamento del polso radiante (lig. Carpi radiatum) (Fig. 38).

Le articolazioni carpale-metacarpale (articolazioni carpometacarpali) collegano le basi delle ossa metacarpali con le ossa della fila distale del polso. Ad eccezione dell'articolazione dell'osso trapezoidale con l'osso metacarpale del pollice (I), tutte le articolazioni carpale-metacarpale sono piatte, il loro grado di mobilità è piccolo. La connessione delle ossa trapezoidali e metacarpali è trapezoidale e fornisce una mobilità significativa del pollice. La capsula dell'articolazione carpale-metacarpale è rafforzata dai legamenti palmo-metacarpale della palma e della schiena (ligg. Carpometacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Le articolazioni metacarpali (articolazioni intermetacarpali) sono piatte, a bassa mobilità. Sono composti dalle superfici articolari laterali delle basi delle ossa metacarpali (II - V), rafforzate dai legamenti palmari e dorsali metacarpali (ligg. Metacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Le articolazioni metacarpo-falangee (articolazioni metacarpo-falangee) (Fig. 37) sono ellissoidali, collegano le basi delle falangi prossimali e le teste delle corrispondenti ossa metacarpali, rafforzate da legamenti collaterali (laterali) (ligg. Collateralia) (Fig. 37, 38). Queste articolazioni consentono movimenti attorno a due assi - nel piano sagittale (abduzione e adduzione del dito) e attorno all'asse frontale (estensione della flessione).

Le articolazioni interfalangee (articolazioni interfalangee) sono a forma di blocco, collegano le teste delle falangi superiori con le basi di quelle inferiori. Le articolazioni interfalangee forniscono l'estensione della flessione delle dita e sono rafforzate dai legamenti collaterali.

Le teste delle ossa metacarpali non hanno alcuna connessione articolare; sono collegati (sul lato palmare) da un profondo legamento metacarpale trasversale (lig. metacarpeum transversum profundum) (Fig. 38).

Al posto attaccamento della capsula fibrosa   al collo dell'osso del raggio la membrana sinoviale forma un'inversione verso il basso, chiamata inversione a forma di borsa, recessus sacciformis.

La capsula fibrosa è diluita qui, quindi questa zona è chiamata Il "punto debole" della capsula dell'articolazione del gomito   Con l'infiammazione dell'articolazione, si accumula un versamento purulento e quando si rompe, il processo purulento può diffondersi nel tessuto profondo dell'avambraccio.

Capsula fuorirafforzato legamenti collaterali ulnari e radiali, ligg. collateralia ulnare et radialecosì come il legamento anulare del raggio, lig. raggi anulari.

Borsa comune anteriore   copre quasi completamente m. brachiali, esclusa l'area laterale. Qui al margine laterale m. brachiale direttamente sulla capsula è n. radiale. L'esterno della capsula è coperto m. supinatore (Fig. 3.23, 3.24).

Torna nella parte superiore dell'articolazione coperto da un tendine m. tricipite brachiale, e nella parte inferiore inferiore - m. anconeo. Sul lato mediale, la capsula non è protetta dai muscoli ed è coperta solo dalla sua stessa fascia. Qui, nel solco mediale posteriore, n è adiacente alla sacca articolare. ulnare.

La parte superiore posteriore della capsula ai lati dell'olecrano, dove la capsula non è rinforzata da alcun muscolo, è la seconda " punto debole».

direttamente sotto l'estremità distale del tendine m. tricipite brachiale   vi è una spaziosa area della cavità articolare corrispondente alla fossa olecrani humeri. Questa sezione della cavità articolare sopra l'apice del processo ulnare è il luogo più conveniente per la puntura.

Borse sinoviali della parte posteriore del gomito   con la cavità articolare non sono riportati.

Rifornimento di sangue e innervazione dell'articolazione del gomito

Rifornimento di sangue all'articolazione del gomito effettuato attraverso rete articolare cubiti formata da rami a. brachiale, a. radiale e a. ulnare. Il deflusso venoso passa attraverso le vene con lo stesso nome.

Innervazione dell'articolazione del gomito   effettuato dalle filiali nn. radiale, mediana e n. ulnare.

Deflusso di linfa dall'articolazione del gomito   si verifica nei vasi linfatici profondi del gomito e dei linfonodi ascellari.