Apatinės galūnės laisvosios dalies kaulų sąnariai

1. Priekinis taurinis sąnarinis paviršius, išnyks articularis talaris priekinis. Skirta artikuliuoti liežuvio galvą. Fig. A, B
2. Vidurinis sąnarinis paviršius, išnyksta articularis talaris mediaga. Atskirtas nuo užpakalinio sąnarinio kulno sąnario paviršiaus. Fig. A, B
3. Užpakalinis sąnarinis paviršius nublanksta, nugrimzta articularis talaris užpakalinė dalis. Didžiausias sąnarinis paviršius, skirtas artikuliuoti su talu. Įsikūręs užpakaliniame žandikaulio krašte. Fig. A, B
4. Ilgas sausgyslės griovelis peronalinis raumuo, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. Įsikūręs ant šoninio kaulo paviršiaus po pluoštiniu bloku. Fig. B.
5. Peronealinė blokada, trochlea regnealis (fibularis). Įsitvirtinę ilgojo peronalinio raumens blauzdikaulio sausgyslės. Jis veikia kaip šio raumens blokas, be to, tarnauja kaip ir tarpvietės raumenų sausgyslių laikiklis. Trumpas peronealinis raumuo tęsiasi proksimaliai šiam blokui. Fig. B.
6. Kuboidinis sąnarinis paviršius, išnyksta articularis cuboidea. Įsikūręs priekiniame kalcaneuso gale. Fig. A, B
7. Skarpozė, os naviculare. Jis yra tarp avino galvos ir trijų sphenoidinių kaulų. Fig. B, G
8. Sraigės, tuberositas ossis navicularis gumbavaisiai. Gumbrinis paviršius, kurį galima paliesti per odą, esantis apatinėje kaulo pusėje, jo viduriniame krašte. Užpakalinio blauzdikaulio raumens tvirtinimo vieta. Fig. G.
9. Vidurinis sphenoidinis kaulas, os cuneiforme mediale. Įsikūręs tarp skafandro ir 1-ojo metatarsalinių kaulų. Pleišto formos pagrindas nukreiptas žemyn. Fig. B, G
10. Tarpinis sphenoidinis kaulas, os cuneiforme intermedium. Jis yra tarp skafandro ir 2-iųjų metatarsalinių kaulų. Pleišto formos pagrindas nukreiptas aukštyn. Fig. B, G
11. Šoninis sphenoidinis kaulas, os cuneiforme laterale. Guli tarp skafandro ir 3-iųjų metatarsalinių kaulų. Pleišto formos pagrindas nukreiptas į viršų. Fig. B, G
12. Kuboidinis kaulas, os cuboideum. Jis yra tarp kalcaneuso, 4-5 metatarsalinių kaulų. Fig. B, G
13. Ilgojo peronealinio raumens sausgyslės plyšimas, sulcustendinis T. Peronei (fibularis) longi. Įsikūręs kuboidinio kaulo apatinėje šoninėje pusėje. Fig. G.
14. Kuboidinio kaulo gumbas, tuberositas ossis cuboidei. Jis yra apatiniame kaulo paviršiuje, arti ilgojo peronealinio raumens sausgyslės griovelio, pav. G.
15. „Calcaneal“ procesas, processus calcaneus. Įsikūręs ant padėjimo kaulo paviršiaus. Jame yra apatinis proksimalinio sąnarinio paviršiaus segmentas, nukreiptas į viršų ir skirtas sujungti su kalcaneusu. Fig. G.
16. Metatarsus, metatarsus. Pėdos dalis, esanti tarp liemens ir kojų pirštų. Fig. B, G
17. I - Y metatarsaliniai kaulai, ossa metatarsi (metatarsalia). Fig. G.
18. Metatarsalinio kaulo pagrindas, metatarsalis. Proksimalinis, sustorėjęs galas. Fig. G.
19. Metatarsalio kaulo kūnas, geltonasis metatarsalis. Fig. G.
20. Metatarsalinė galva, kauliniai metatarsalai Fig. B, G
21. Pirmojo metatarsalinio kaulo tuberosity, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Įsikūręs proksimaliniame kaulo gale. Nukreipta žemyn ir į šoną. Fig. G.
22. Penktojo metatarsalinio kaulo gumbas, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). Įsikūręs proksimaliniame kaulo gale ir nukreiptas į šoną. Trumpojo pluoštinio raumens pritvirtinimo vieta. Fig. B, G
23. Pirštų kaulai, ossa digitorum. - pav. B, G
24. Falangos, falangos.
25. Proksimalinė falanga, falanga proksimalis. Fig. G.
26. Vidurinės falangos, falangų terpės. Fig. G.
27. Distalinė falanga, falanga distalis. Nagų falanga. Fig. G.
28. Distalinės falangos gumbas, tuberositas phalangis distalis. Įsikūręs distalinio galo plantacijoje. Taktilinio volelio pritvirtinimo vieta. Fig. G.
29. Falangos pagrindas, falangų pagrindas. Jame yra kiaušidės arba elipsės formos sąnarinis paviršius. Fig. G.
30. Falangos, geltonosios falangos kūnas. Fig. G.
31. Falangos galva, cafalangai. Fig. G.
32. Sesamoido kaulai, ossa sesamoidea. Jie yra sausgyslėse ar raiščiuose. Pastoviai yra pirmojo metatarsalinio kaulo plantarinėje pusėje, esančioje išilgai ilgojo lenkimo sausgyslės kraštų nykščiu. Fig. G.

Iš viso pėdoje yra 26 kaulai + iš 2 sesamiformų (mažiausiai). Dėl šios priežasties pėda pelnytai laikoma sudėtingiausiu anatominiu formavimu ir kartu su teptuku pelnė atskirą ortopedijos sub-specialybę.

Pėdos kaulai, ossa pedis, yra suskirstyti į tris skyrius: tarsus, tarsus, kuris sudaro užpakalinį pėdos skeleto skyrių, metatarsus, metatarsus, jo centrinę dalį ir pirštus, digiti - distalinį skyrių.

Pėdos kaulai.

Kaulai skoningi.Taros skeletas apima 7 kaulus. Įprasta atskirti dvi eiles: proksimalinę, susidedančią iš dviejų kaulų (avinas ir kalcaneusas), ir distalinę, kurią sudaro keturi kaulai (trys sphenoidai ir kuboidai). Tarp šių kaulų eilių yra skafandras. Proksimalinės eilės kaulai yra išdėstyti vienas virš kito: apačioje yra kalcaneusas, kalcaneusas, viršuje yra taurė, talija. Dėl šios struktūros talis yra antrasis pavadinimas - antinksčiai.

Talus, Talus, turi galvą, kaklą ir kūną. Galva, caput tali, nukreipta į priekį, turi rutulinį sąnarinį paviršių, skirtą sujungti su skafandru, facies articularis navicularis. Trumpa, susiaurinta kaulo dalis nukrypsta nuo galvos - kaklo, collum tali, jungianti galvą prie kūno. Išsikišusi kūno dalis, turinti tris sąnarinius paviršius, vadinama bloku, trochlea tali. Iš šių trijų sąnarinių paviršių viršutinis, viršutinis, fascinis, skirtas sujungti su blauzdikauliu. Du šoniniai paviršiai yra kulkšnis, išnyks malleolaris medialis et lateralis. Pastarosios pusėje yra šoninis procesas, processus lateralis tali. Grubus užpakalinis procesas, procesus posterior tali, išsikiša užpakalinėje talijos dalyje. Jis padalija didžiojo kojos piršto, sulcus tendinis T., Flexoris hallucis longi, sausgyslės griovelį į du gumbus. Apatiniame kūno paviršiuje yra du sąnariniai paviršiai, atskirti plačia vaga, sulcus tali: užpakalinis, facies articularis calcanea posterior ir priekinis, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

Calcaneus calcaneus, yra pats masyviausias iš pėdos kaulų. Tai išskiria kūną, corpus calcanei, užpakaliniame gale pasibaigia kalcanealio gumbų, gumbų calcanei; medialinėje kūno pusėje yra atbraila - talijos, sustentaculum tali atrama. Viršutiniame kūno paviršiuje yra užpakalinis ir priekinis sąnariniai paviršiai, atitinkantys tuos, kurie yra ant talijos, facies articularis talaris posterior et anterior, o priekinis, kaip ir talus, yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena (medialinė) tęsiasi iki sustentaculum tali. Iš priekio ir užpakalinio sąnario paviršiaus atsiskiria platus šiurkštus kalcaneuso, sulcus calcanei griovelis. Šis griovelis kartu su talo kaulo užuomazga sudaro gilėjimą - liemens sinusą, sinusą, kuris atidaromas ant kaulo kūno iš šoninės pusės. Sustentaculum tali nukrypsta nuo kalcaneuso kūno, esančio medialinėje pusėje. Tai palaiko talijos galvą. Ant jo apatinio paviršiaus yra jau minėtas griovelis, sulcus tendinis T. Flexoris hallucis longi, kuris yra to paties pavadinimo griovelio tęsinys ant talijos. Šoninėje kalcaneuso pusėje yra nedidelis procesas - šeivikaulis, trochlea peronealis. Po juo eina griovelis tarpvietės raumenų sausgyslių, sulcus tendinis TT. peronei. Priekiniame kūno gale yra dar viena sąnarinė vieta, skirta artikuliuoti kaulinį kaulą - facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Kapšelis,  os naviculare, taip pavadintas todėl, kad primena savo valtį, kurios įgaubtasis yra nukreiptas į talijos galvą. Talpumą įgaubia sąnarinis paviršius. Išgaubta pusė nukreipta į tris sphenoidinius kaulus. Šis paviršius yra padalintas keteromis į tris nelygias sąnarines platformas, skirtas pavadintiems kaulams. Šoninėje pusėje yra šarnyrinis kaulas, esantis sąnariniame paviršiuje. Medialiniame kaulo krašte yra tuberositas, tuberositas ossis navicularis, prie kurio pritvirtinta užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslė.

Sraigės kaulas.

Trys sphenoidiniai kaulai, ossa cuneiformia, yra distalinės tariamosios eilės dalis ir guli, kaip nurodyta, prieš skafandrą. Visi trys formos kaulai pateisina jų pavadinimą, tačiau skiriasi dydžiu ir padėtimi.

Vidiniai, viduriniai, išoriniai sphenoidiniai kaulai.

Os cuneiforme mediale yra didžiausias iš trijų pavadintų kaulų, pleišto galas nukreiptas į snukio galinę dalį ir išplėstas pagrindas iki pado. Jis turi tris sąnarinius paviršius: užpakalinis (prislėgtas) - skirtas sujungti su skafoidu, priekinis (plokščias) - sujungti su pirmuoju metatarsaliniu kaulu, o šoninis - sujungti su sphenoidinis kaulas.

Os cuneiforme intermedium yra mažiausias iš trijų sferoidinių kaulų, kurių forma yra labiausiai tinkama pleištui. Skirtingai nuo ankstesnio kaulo, jo pagrindas yra nukreiptas į pėdos galinę dalį, o aštrus kraštas yra link pado. Jis turi sąnarines platformas aplinkiniams kaulams: nugarinėje dalyje skafandrui, priekyje - antrajai metatarsalinei, išorinėje ir vidinėje pusėse - gretimiems sphenoidams.

„Os cuneiforme laterale“ - palyginti su ankstesniais, jis yra vidutinio dydžio, turi teisingą pleišto formą, o pagrindas nukreiptas į pėdos užpakalinę dalį, o viršus - link pado. Jis turi šias sąnarines vietas: užpakalinėje dalyje, skirtoje os naviculare, priekyje, III os metatarsale, iš vidaus, vidiniam os cuneiforme intermedium ir os metatarsale II, išorėje, už os cuboideum.

Vidinis, vidurinis, išorinis sphenoidinis ir kuboidinis kaulas.

Kuboidinis kaulas  os cuboideum, yra šoniniame pėdos krašte tarp pakaušio gaktikaulio, priekyje esančių IV ir V kaulų kaulų, todėl priekiniame paviršiuje yra dvi jungtinės vietos, o viena - gale. Vidinis paviršius liečiasi su šoniniais sphenoido ir skafoidiniais kaulais, todėl jis turi du sąnarinius paviršius, kad būtų galima juos sujungti. Be to, pirmasis iš jų (skirtas šoninei sphenoidinis kaulas) yra didelis dydis, o nugara yra maža, kartais jos nėra. Šoniniame kaulo krašte nėra sąnarinių paviršių. Distancinėje pusėje yra tuberosity, tuberositas ossis cuboidei, kurio priekyje yra griovelis, leidžiantis praeiti pluoštinio raumens sausgyslei, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kaulai yra pliusai. Metatarsus, tarsus, sudaro penki trumpi vamzdiniai kaulaiturintys kūną, korpusą, galvą, kaukolę ir pagrindą, pagrindą. Metatarsaliniai kaulai yra panašios formos ir struktūros, tačiau skiriasi dydžiu: pirmasis metatarsalinis kaulas (esantis nykščio šone) yra trumpiausias ir masyviausias, antrasis - ilgiausias. Metatarsalinių kaulų galvos yra susiaurintos, palyginti su metakarpaliais kaulais, žymiai suspaustos iš šonų. Kūnai yra prizminės formos, išlenkti sagitalinėje plokštumoje, išgaubti gale. Metatarsalinių kaulų pagrindai yra sujungti su distalinės tarsalinės eilės kaulais ir yra aprūpinti būdingu sąnariniu paviršiumi. Os metatarsale I galva, esanti plantarinėje pusėje, yra išsikišusi į dvi platformas, skirtas artikuliuoti su sesamoido kaulais. Šio kaulo centre yra įgaubtas paviršius, skirtas sujungti su os cuneiforme mediale. Iš pado šono, esančio ant pagrindo, yra tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis I. II ir III os metatarsale pagrindai primena pleištą, nukreiptu galu į apačią. Os metatarsale IV pagrindas artėja prie kubo formos, o os metatarsale V bazėje iš šoninės pusės yra tuberositas - tuberositas ossis metatarsalis V, prie kurio pritvirtinta trumpojo raumens sausgyslė.

1, 2, 3, 4, 5 metatarsaliniai kaulai.

Metatarsuso ir tarso kaulai nėra toje pačioje plokštumoje, bet sudaro išilgines arkas, išgaubtas į viršų. Dėl to pėda remiasi į žemę tik kai kuriais jos apatinio paviršiaus taškais: gale atraminis taškas yra kalcinalinis gumbas, priekyje - metatarsalinių kaulų galvos. Pirštų falangos yra susijusios tik su atramos sritimi. Pagal metatarsalinius kaulus išskiriamos penkios pėdos išilginės arkos. Iš jų atraminė plokštuma neliečia I-III arkų pėdos apkrovos, todėl jos yra spyruoklinės; IV ir V - yra greta atramos srities, jie vadinami atraminiais. Dėl skirtingos išilginių arkų formos ir išgaubtumo šoninis pėdos kraštas (IV – V arkos) nusileidžia į atramos plotą, medialinis kraštas (I – III arkos) turi savitą arkos formą.

Be išilginių arkų, išskiriamos dvi skersinės arkos (tarsalinės ir metatarsalinės), esančios priekinėje plokštumoje, išgaubtos į viršų. Tarša arka yra tarpslankstelinių kaulų srityje; metatarsalis - metatarsalinių kaulų galvų srityje. Be to, atraminės plokštumos metatarsalinėje arkoje galvą liečia tik pirmas ir penktas metatarsaliniai kaulai.

Pėdos arkos atlieka amortizacijos funkciją atliekant statines apkrovas ir einant, taip pat neleidžia minkštiesiems audiniams suspausti judesio metu ir sudaro palankias sąlygas normaliai kraujotakai.

PĖDŲ PĖDŲ KAKLAI. Kojų pirštų skeletas yra panašus į pirštų skeletą, t.y., jį sudaro falangai, falangai digitorum pedis, kurių skaičius, forma ir pavadinimai yra tokie patys kaip ant rankos (I pirštas, hallux, taip pat turi tik du falangus). Pirmojo piršto falangos yra storesnės, likusių pirštų dydis yra daug mažesnis, ypač trumpi ketvirtojo ir penktojo pirštų falangos. Mažajame piršte viduriniai ir distaliniai (nagų) falangos dažnai auga kartu. Proksimalinių falangų kūnas yra daug plonesnis, palyginti su viduriniu ir distaliniu, ir savo forma jis artėja prie cilindro.

Ant pėdos, taip pat ir ant rankos, yra sesamoidiniai kaulai. Jie nuolat yra nykščio ir mažojo piršto metatarsofalanginiuose sąnariuose bei nykščio tarpfalanginiuose sąnariuose. Be jau minėtų sesamoidinių kaulų, dar yra nestabilių kaulų m sausgyslėse. peroneus longus et m. blauzdikaulio užpakalinė dalis.

PĖDŲ KAULŲ SUDĖTIS

Visus pėdos kaulų sąnarius, articulationes ossa pedis, galima suskirstyti į keturias grupes:

1) sąnarys tarp pėdos ir blauzdos kaulų - articulatio talocruralis;

2) sąnariai tarp žandikaulio kaulų - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) sąnariai tarp žandikaulio ir pakaušio kaulų - artikuliuoti tarsometatarseae;

4) sąnariai tarp pirštų kaulų - artikuliuoti metatarsofalangeae ir interphalangeae.

Čiurnos sąnarys.Čiurnos sąnarys, articulatio talocruralis (svogūninis sąnarys), yra suformuotas iš abiejų blauzdos ir blauzdos kaulų. Jo sąnariniai paviršiai yra: sąnario fossa, turinti šakutės pavidalą, suformuota išnykus articularis inferior blauzdikauliams, išnyksta articularis malleoli medialis (ant blauzdikaulio), nublanksta articularis malleoli lateralis (ant šeivikaulio). Sąnarinę galvą žymi talijos blokas su jo sąnariniais paviršiais: fasies superior, facies malleolaris medialis ir facies malleolaris lateralis.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai sąnario kremzlės krašto ir tik priekyje nuo jos nukrypsta (ant blauzdikaulio apie 0,5 cm, ant talijos - beveik 1 cm). Priekyje ir gale jis nemokamas. Iš šonų kapsulė ištempta ir palaikoma stipriais raiščiais. Ant šoninių jo paviršių yra jungtys, stiprinančios sąnarį.

Medialinis (deltinis) raištis, ligamentum mediale, susideda iš keturių dalių: blauzdikaulio-navikulinės dalies, tibionavicular, priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio dalies, tibiotalarinės priekinės ir užpakalinės dalies, ir blauzdikaulio-kalcinalinės dalies, tibiocalcanea.

Šoninėje pusėje sąnario kapsulę sustiprina trys raiščiai. Priekinis talono pluoštinis raištis, ligamentum talofibulare anterius, tęsiasi beveik horizontaliai nuo malleolus lateralis priekinės kraštinės iki šoninės talijos vietos priekinės ribos. Kalcaneofibulinis raištis, ligamentum calcaneofibulare, prasideda nuo malleolus lateralis išorinio paviršiaus, eina žemyn ir atgal į šoninę kalcaneuso pusę. Užpakalinis aukštakulnio raištis, ligamentum talofibulare posterius, sujungia malleolus lateralis užpakalinę kraštą su užpakaliniu talijos procesu.

Čiurnos forma paprastai yra neryški. Jame galimi judesiai aplink priekinę ašį: padų lenkimas; pratęsimas (nugaros lenkimas). Dėl to, kad užpakalinė juostelės dalis yra siauresnė, šoniniai pasisukimo judesiai yra įmanomi maksimaliai padėjus padus. Čiurnos sąnario judesiai derinami su judesiais poodiniame ir aukštakulniuose bei kalcaneo-skafoidiniuose sąnariuose.

Kaulų jungtys yra papildomos.  Tarpląstelinių kaulų sąnariai vaizduojami tokiais sąnariais: subtaliarinis, avinas-kalcaneo-navikinis, kalcaneo-kuboidinis, pleištinis-navikulinis.

Subtaliarinis sąnarys, articulatio subtalaris, formuojamas artikuliuojant užpakalinį kalcantinio sąnarinio paviršiaus paviršių, fasies articularis calcanea posterior, tauriniame ir užpakaliniame talariniame sąnariniame paviršiuje, facies articularis talaris užpakalinėje dalyje, ant calcaneus. Jungtis yra cilindrinė, joje galimi judesiai tik aplink sagitalinę ašį.

Avinas-kalcaneo-navikuliarinis sąnarys, articulatio talocalcaneonaviculars, turi rutulio formą. Jame išskiriama sąnarinė galva ir ertmė. Sąnario galvą reprezentuoja skafoidinis sąnarinis paviršius, išnyks articularis navicularis, o priekinis kalcanealinis sąnarinis paviršius išnyks priekinis articularis calcanea, esantis ant talijos. Sąnario ertmę formuoja užpakalinis sąnarinis paviršius, fasies articularis užpakalinis, skafoidinis ir priekinis taluso sąnarinis paviršius, facies articularis talaris anterior, calcaneus. Sąnarinė kapsulė pritvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kraštų.

Subtalariniai, talus-kalcaneo-skafoidiniai, kalcaneo-kuboidiniai, pleišto-skafoidiniai, tarsaliniai-metatarsaliniai sąnariai.

Plantaras kalcaneo navikulinis raištis, ligamentum calcaneonaviculare plantare, sustiprina sąnario kapsulę iš apačios. Toje vietoje, kur raištis liečiasi su talijos galva, jo storyje yra pluoštinės kremzlės sluoksnis, kuris yra susijęs su sąnario ertmės formavimu. Kai jis ištemptas, talijos galva nuleista ir pėda išlyginta. Dorsaliniame paviršiuje sąnarį sustiprina avinas-navikulinis raištis, ligamentum talonavicular. Šis raištis jungia talijos kaklą ir skafandrą. Šonuose sąnarį sustiprina šoninis talacaneal raištis, ligamentum talocalcaneum laterale ir medialinis talocaneal raištis, ligamentum talocalcaneum mediale. Šoninis talakanalinis raištis yra prie įėjimo į sinuso žvyrą plataus kaspino pavidalu, turi įstrižinę pluošto kryptį ir eina iš apatinio ir išorinio žandikaulio kaklo paviršiaus į viršutinį kalkeno paviršių. Medialinis talakanalinis raištis yra siauras, nukreiptas nuo tuberculum posterius tali iki užpakalinio sustentaculum tali calcaneus krašto. Tarpląstelinis sinusas, sinusas, užpildytas labai stipriu tarpląsteliniu talakanaliniu raiščiu, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Nepaisant to, kad talono-kalcaneo-navikuliarinis sąnarys yra rutulinių sąnarinių paviršių formos, judesys jame vyksta tik aplink ašį, kuri eina per vidurinę talo galvos dalį iki kalcaneuso šoninio paviršiaus (šiek tiek apatiniame ir užpakaliniame ties ligamentum calcaneofibulare tvirtinimo vieta). Ši ašis taip pat yra articulatio subtalaris ašis. Vadinasi, abu sąnariai funkcionuoja kaip kombinuotas talus-tarsalinis sąnarys, articulatio talotarsalis. Šiuo atveju talija išlieka nejudanti, o kartu su kalkiniais ir skafoidiniais kaulais juda visa pėda.

Kai pėda pasisuka į išorę, medinis pėdos kraštas (supinatio) pakyla ir tuo pat metu atsinešama (adductio). Kai pėda sukasi į vidų (pronatio), vidurinis pėdos kraštas nukrenta, o šoninis kraštas pakyla. Tokiu atveju pėda atsitraukia.

Taigi su pėdų judesiais pratęsimas (extensio arba flexio dorsalis) derinamas su supinacija ir addukcija (supinatio, adductio); pėdos lenkimas (flexio plantaris) gali būti derinamas su pronacija ir pagrobimu (pronatio, abductio) bei supinacija ir addukcija (supinatio, adductio). Vaikui (ypač pirmaisiais gyvenimo metais) pėda yra gulimoje padėtyje, todėl eidamas vaikas uždeda pėdą ant šoninio krašto.

Čiurnos sąnarys (bulbar jungtis), subtaliarinis ir talacaneal-navicular sąnariai (articulatio talotarsalis) gali veikti nepriklausomai. Pirmajame vyrauja lenkimas ir pratęsimas, kituose dviejuose - supinacija ir pronacija. Bet taip atsitinka retai, jie dažniausiai funkcionuoja kartu, sudarydami tarsi vieną sąnarį - pėdos sąnarį, articulatio pedis, kuriame talija atlieka kaulinio disko vaidmenį.

Kalcaneo-kuboidinis sąnarys, articulatio calcaneocuboidea, yra suformuotas iš sąnarinių paviršių: facies articularis cuboidea calcanei ir išnyks articularis posterior ossis cuboidei.

Sąnarių paviršiai turi balno formą. Sąnarinė kapsulė medialinėje pusėje yra stora, stipri ir sandariai ištempta, šoninė - plona ir laisva. Kapsulę sustiprina raiščiai, kurie yra ypač išsivystę iš pado pusės. Stipriausias iš jų yra ilgasis padų raištis, ligamentum plantare longum. Šis raištis prasideda nuo apatinio kalkinio šiurkštumo ir susideda iš kelių sluoksnių. Jo gilieji ryšuliai prisitvirtina prie tuberositas ossis cuboidei; paviršiniai ryšuliai yra ilgiausi, pasiskirsto per sulcus tendineus t peronei longi (vagą paverčiant kanalu, kuriame yra t peroneus longus) ir pritvirtinami prie II-V ossa metatarsalia pagrindų.

Gilesnis nei ilgasis padų raištis yra padų kulno – kuboidinis raištis, ligamentum calcaneocuboideum plantare, susidedantis iš trumpų pluoštų, esančių tiesiai ant jungtinės kapsulės ir jungiančių kalcaneuso ir kuboidinių kaulų padų paviršių sekcijas.

Kalcaneo-kuboidinis sąnarys yra balno formos, tačiau veikia kaip vienaašis sukamasis sąnarys, derinamas su avinų-kalcaneo-navikuliariniu ir poalariais sujungimais.

Chirurginiu požiūriu articulatio calcaneocuboidea ir articulatio talonavicularis (dalis articulatio talocalcaneonaviculars) yra laikomi viena jungtimi - skersine tarsus articulatio pana transversa (Šparparo sąnarys). Šių jungčių jungtiniai paviršiai turi šiek tiek ryškią S formos formą, tai yra, jie yra išdėstyti beveik toje pačioje skersine kryptimi. Šioje linijoje galite išskirti pėdą. Tokiu atveju reikia išpjaustyti specialų dvišakį raištį - ligamentum bifurcatum (Shoparovo raktinis sąnario raktas), kuris laiko kulno, skafoidinius ir kuboidinius kaulus vienas kito atžvilgiu. Ligamentum bifurcatum (bifurkacinis raištis) prasideda virš viršutinio žandikaulio krašto ir yra padalintas į du raiščius: kalcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare ir calcaneocube formos, ligamentum calcaneocuboideum. Kulno-navikuliarinis raištis yra pritvirtintas prie užpakalinės šoninės os naviculare šoninės dalies, o kalcano-kuboidinis raištis - prie kuboidinio kaulo nugarinės dalies.

Pleišto formos sąnarys, articulatio cuneonavicularis, yra suformuotas fasies articularis anterior ossis navicularis ir užpakalinių sąnarinių ossa cuneiformia I-III paviršių, taip pat šoninių sferoidinių, kuboidinių ir scaphoid kaulų šoninių sąnarinių paviršių, nukreiptų vienas į kitą, atžvilgiu. Sąnario ertmė yra priekinio įtrūkimo forma, iš kurios vienas procesas tęsiasi atgal (tarp skafandro ir kuboidinių kaulų), o trys - į priekį (tarp trijų sphenoidinių kaulų ir kuboido). Jungtis plokščia, sąnario kapsulė pritvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Sąnario ertmė nuolatos bendrauja su articulatio tarsometatarsea II per tarpą tarp ossa cuneiformia mediale ir intermedium. Sąnarį sustiprina nugaros ir padų sphenoidiniai raiščiai, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, tarpšonkauliniai tarpclavikuliariniai raiščiai, ligamenta intercuneiformia interossea, dorsaliniai ir plantariniai tarpklinikiniai raiščiai, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Tarpšonkaulinius raiščius galima pamatyti tik ant horizontalios pėdos pjūvio arba ant atidaryto sąnario, kai artikuliaciniai kaulai pasiskirsto vienas nuo kito. Sąnarys yra tipiškas plokščias, judesiai tarp kaulų yra nereikšmingi.

APDOROTOS SUSIJUSIOS JUNGTYS. Sąnariai tarp žandikaulio ir metatarsalinių kaulų (articulationes tarsometatarseae) yra plokšti sąnariai (tik pirmojo metatarsalinio kaulo artikuliacija turi silpnai išreikštus balno paviršius). Šios jungtys yra trys: pirmoji - tarp os cuneiforme mediale ir os metatarsale I; antrasis - tarp ossa cuneiformia intermedium et laterale ir ossa metatarsalia II ir III (šio sąnario ertmė susisiekia su articulatio cuneonavicularis); trečiasis yra tarp os cuboideum ir ossa metatarsalia IV et V.

Chirurginiu požiūriu visi trys sąnariai yra sujungti į vieną sąnarį - Lisfranc sąnarį, kuris taip pat naudojamas pėdos distalinei daliai išskirti. Sąnarines kapsules stiprina nugaros ir padų tarsalinės-metatarsalinės raiščiai, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Tarp sferoidinių ir metatarsalinių kaulų taip pat yra trys tarpslanksteliniai sphenoidiniai-metatarsaliniai raiščiai, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medialinis tarpslankstelinis sphenoidinis-metatarsalinis raištis, ištemptas tarp medialinio sphenoidinio kaulo ir II metatarsalinio kaulo, yra Lisfrankovo \u200b\u200bsąnario raktas. Tarso-metatarsal sąnariai yra plokšti, neaktyvios formos.

Tarpžvaigždiniai sąnariai, artikuliuoti intermetatarseae, yra suformuoti metatarsalinių kaulų paviršių, nukreiptų vienas į kitą, atžvilgiu. Jų kapsules sustiprina nugaros ir padų metatarsaliniai raiščiai, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Taip pat yra tarpšonkauliniai metatarsaliniai raiščiai, ligamenta metatarsea interossea.

Pėdoje, kaip ir rankoje, galima atskirti tvirtą pagrindą, tai yra kaulų kompleksą, sujungtą vienas su kitu beveik nejudantį (judesiai čia yra minimalūs). Į tvirtą pėdos pagrindą įeina didesnis kaulų skaičius (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, kuri yra susijusi su pėdos ir plaštakų funkcijų skirtumu.

Metatarsofalangealiniai sąnariai, artikuliuoti metatarsofalangeae, yra suformuoti metatarsalinių kaulų galvutės ir proksimalinių falangų pagrindų žandikaulių srityje. II-V ossa metatarsalia galvų sąnariniai paviršiai turi netaisyklingą sferinę formą: plantarinė sąnarinio paviršiaus dalis yra žymiai išlyginta. Falangų sąnario mentelės yra ovalios. Sąnarių kapsulė yra laisva, pritvirtinta prie sąnario kremzlės krašto; iš nugaros, jis yra labai plonas. Iš šoninės ir medialinės pusės, sąnariai, esantys apačioje, yra tvirtinami šoniniais raiščiais, ligamenta kollatera. Padų pusėje sąnariai sustiprinami padų raiščiais, ligamenta plantaria (šie raiščiai kartais apima pluoštinę kremzlę ir sesamoidinius kaulus). Taip pat yra gilus skersinis metatarsalinis raištis, ligamentum metatarseum transversum profundum. Tai pluoštinė gija, esanti skersai tarp I – V metatarsalinių kaulų galvų ir auga kartu su metatarsofalangealinių sąnarių kapsulėmis, jungiančiomis visų metatarsalinių kaulų galvas. Šis raištis vaidina svarbų vaidmenį formuojant skersinę pėdos metatarsalinę arką.

„Articulatio metatarsophalangea I“ išsiskiria keliais požymiais: šio sąnario kapsulės paduose nuolat yra du sezamo formos kaulai, prie kurių du grioveliai atitinka os metatarsale I galvos sąnarinį paviršių. Todėl metatarsofalangealinis nykščio sąnarys veikia kaip blokas. Jis atlieka lenkimą ir pratęsimą aplink priekinę ašį. Likusių keturių pirštų jungtys veikia kaip elipsės. Juose įmanomas sulenkimas ir prailginimas aplink priekinę ašį, pagrobimas ir sumažinimas aplink sagitalinę ašį, o mažame tūryje - sukamaisiais judesiais.

KAULINIAI KAULAI.Tarpfalanginiai sąnariai, artikuliuoti interfalangeae, yra panašios formos ir funkcijos kaip ir tie patys plaštakos sąnariai. Jie yra susiję su blokų jungtimis. Šalutiniai raiščiai, ligamenta collateralia ir padų raiščiai, ligamenta plantaria, juos stiprina. Esant normaliai būsenai, proksimaliniai falangai yra nugaros lenkimo būsenoje, o viduriniai - plantacijos lenkime.

Įjunkite septynias kempini kaulaiišdėstytos dviem eilėmis. Proksimalinę (užpakalinę) eilę sudaro du dideli kaulai: talija ir kalcaneusas; likę penki žandikaulio kaulai sudaro distalinę (priekinę) eilę.

Talus turi kūną, galvą ir siaurą juos jungiančią dalį - kaklą. Talio kūnas yra didžiausia kaulo dalis. Viršutinė jo dalis yra talijos blokas, turintis tris sąnarinius paviršius. Viršutinis paviršius yra skirtas sujungti su apatiniu blauzdikaulio sąnariniu paviršiumi.

Kiti du šarnyriniai paviršiai, gulintys bloko šonuose: medialinis kulkšnies paviršius ir šoninis kulkšnies paviršius susilieja su atitinkamais blauzdikaulio ir blauzdikaulio kulkšnių sąnariniais paviršiais. Šoninis kulkšnies paviršius yra daug didesnis nei medialinis ir pasiekia šoninį talijos procesą.

Už bloko užpakalinis liemens procesas nukrypsta nuo talijos kūno. Didžiojo kojos piršto ilgojo lenkimo sausgyslės griovelis padalija šį procesą į medialinį ir šoninį vamzdį. Talus apatinėje pusėje yra trys sąnariniai paviršiai, skirti sujungti su kalcaneusu: priekinis kalcanealinis sąnarinis paviršius; vidurinis kalcantinis sąnarinis paviršius ir užpakalinis kalcanealinis sąnarinis paviršius. Tarp vidurinio ir užpakalinio sąnarinio paviršiaus yra talijos įdubimas. Talijos galva nukreipta į priekį ir medialiai. Norėdami jį sujungti su skafandru, naudojamas apvalus skafandras.

Calcaneus  - didžiausias pėdos kaulas. Jis yra po talija ir smarkiai išsikiša iš po jo. Užpakalinėje pakaušio dalyje yra kalnakaulio vamzdis, pasviręs žemyn. Viršutinėje kulno kaulo kūno pusėje išskiriami trys šarnyriniai paviršiai: priekinis talarinis sąnarinis paviršius, vidurinis talarinis sąnarinis paviršius ir užpakalinis talarinis sąnarinis paviršius. Šie sąnariniai paviršiai atitinka kalcanealinius sąnario paviršiaus taukus. Tarp vidurinio ir užpakalinio sąnario paviršiaus matomas kalcanealinis griovelis, kuris kartu su atitinkamu grioveliu ant liemens sudaro tarsalinį sinusą, kurio įėjimas yra pėdos gale iš šoninės pusės.

Nuo priešakinio žandikaulio krašto nuo medialinės pusės nukrypsta trumpas ir storas procesas - talijos palaikymas. Ant šoninio pakaušio paviršiaus praeina ilgo pluošto raumens sausgyslės griovelis. Ant distalinio (priekinio) pakaušio galo, skirto sujungti su kuboidiniu kaulu, yra kuboidinis sąnarinis paviršius.

Scafoidinis kaulas esantis tarp vidurio tarp talijos ir trijų sphenoidinių kaulų. Proksimalus įgaubtas paviršius sujungtas su liemens galva. Sraigės distalinis paviršius yra didesnis nei proksimalinis; ant jo yra trys sąnarinės vietos, susijusios su sphenoidiniais kaulais. Medialiniame krašte pastebimas skafandro tuberoziškumas (užpakalinio blauzdikaulio raumens tvirtinimo vieta). Šoninėje skafandro pusėje gali būti nestabilus sąnarinis paviršius, skirtas sujungti su kuboidiniu kaulu.

Sphenoidiniai kaulai  (medialinė, tarpinė ir šoninė), yra priešais skafandrą ir yra medinėje pėdos dalyje. Iš visų kaulų didžiausias yra medialinis sphenoidinis kaulas, sujungtas su 1 metatarsalinio kaulo pagrindu; tarpinis sphenoidinis kaulas - su 2 metatarsaliais kaulais; šoninis sphenoidinis kaulas - su 3 metatarsaliais kaulais.

Kuboidinis kaulas  esantis šoninėje pėdos pusėje tarp kalcaneuso ir paskutinių dviejų metatarsalinių kaulų. Šių kaulų sankryžoje yra sąnariniai paviršiai. Be to, medialinėje kuboidinio kaulo pusėje yra šoninio sphenoidinio kaulo jungtinė vieta, o kelios užpakalinės ir mažesnės apimties - sujungti su skafoidu. Apatinėje (padų) pusėje yra kuboidinio kaulo tuberoziškumas, priešais kurį yra ilgojo peronalinio raumens sausgyslės griovelis.