Kas ir trīce medicīnā. Kratīšana ar roku: iespējamie cēloņi. Muskuļu trīces cēloņi - alkohola lietošana

Trīce ir visizplatītākais kustību traucējums. Drebuļi rodas, kad savstarpēji inervētie antagonistu muskuļi saraujas. Šī procesa rezultātā tiek novērotas ritmiskas nekontrolētas kustības, kas palielinās līdz ar muskuļu aktivitāti, un miega laikā tās nav. Gadījumā, ja trīce provocē jebkuru ķermeņa funkcijas pārkāpumu, to uzskata par patoloģiju.

Fizioloģisks trīce ir raksturīga katram veselīgam cilvēkam. Parasti tā amplitūda ir tik nenozīmīga, ka nav iespējams pamanīt šīs kustības ar neapbruņotu aci.

Jaundzimušo ekstremitāšu trīce norāda uz bērna nervu sistēmas nenobriedumu. Šādi apstākļi visbiežāk ir normāli vai īslaicīgi.

Ja acīmredzamais roku trīce ir pamanāma divas nedēļas un nav atkarīga no emocionālās pieredzes un fiziskās slodzes, tas norāda uz patoloģijas attīstību un prasa konsultāciju ar speciālistu. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi - sākot no zāļu pārdozēšanas līdz nopietnām centrālās nervu sistēmas slimībām.

IEMESLI

Visbiežākais bērnu un jauniešu roku trīces cēlonis ir nervu slodze, retāk svārstības rodas endokrīno traucējumu un vielmaiņas traucējumu rezultātā. Trīce bieži ir skaidra alkohola pārmērīgas lietošanas pazīme.

Trīci dažādās ķermeņa daļās var izraisīt nervu sistēmas patoloģijas, un tā tiek uzskatīta par vienu no vecāka gadagājuma cilvēku Parkinsona slimības pazīmēm. Turklāt trīce tiek novērota, kad ir bojāta smadzenīte vai ar to saistītās smadzeņu daļas.

Biežas piespiedu svārstības var būt iedzimtas. Šīs etioloģijas raksturīgs simptoms ir trīce pārtraukšana vai vājināšanās pēc alkohola lietošanas.

KLASIFIKĀCIJA

Trīce klīniskā klasifikācija:

• Tremors miera stāvoklī (statisks) ir trīce nekustīgā ķermeņa daļā Parkinsona slimības un patoloģiju gadījumā, ko papildina Parkinsona sindroms.
• Darbības trīce (dinamiska) - parādās muskuļu kontrakcijas brīdī, kas ne vienmēr noved pie kustības. To raksturo smadzeņu stumbra, smadzenītes un savienojumu starp tiem bojājumi. Ir divi tā veidi: stājas (saglabājot stāju) un kinētiskā (ar aktīvām kustībām un kustību mērķa virzienā).

Trīces klasifikācija pēc etioloģijas:

• Primārais - parādās pats par sevi un nav saistīts ar citām slimībām.
• Sekundārā - attīstās kā citu patoloģisku apstākļu komplikācija.
• Trīce, kas rodas no deģeneratīviem procesiem smadzenēs.

Trīču klasifikācija atkarībā no svārstību kustību biežuma:

• 3-5 Hz - lēns trīce;
• 6-12 Hz - ātrs trīce.

SIMPTOMI

Tremora klīniskās izpausmes atkarībā no tā formas:

• Parkinsonijas (3-7 Hz). Attiecas uz trīci atpūtai. Kustības laikā trīce samazinās, savukārt miera stāvoklī tā kļūst izteiktāka. Miegā simptomi izzūd, bet noteiktās miega fāzēs tie joprojām izpaužas. Šis simptoms ir Parkinsona slimības un slimību ar līdzīgiem Parkinsonijas sindromiem simptoms. Bieži rokās tiek novērots trīce, bet zodu, lūpas, mēli, kājas un retos gadījumos galvu var savienot. Šis stāvoklis ilgu laiku ir vienpusējs, bieži vien asimetrisks, tas ir, viena roka un viena kāja dreb.
• Būtiska (7-12 Hz). Šis trīce ir posturāla. Bieži trīce ir divpusēja, ietekmē rokas un samazinās pēc alkoholisko dzērienu lietošanas, bet palielinās ar kofeīnu. Šajā procesā var iesaistīties apakšējās ekstremitātes, galva, balss saites, lūpas un stumbrs. 25% cilvēku ar šo sindromu tiek novēroti rakstīšanas traucējumi, roku muskuļu tonuss un viegls tortikollis. Šī iezīme var būt iedzimta vai attīstīties sporādiski. Apsverot vienu ģimeni, trīce un tās smagums tās locekļu vidū ir ļoti atšķirīgs. Atšķirībā no parkinsonijas, tam ir augstāka frekvence, un dažos gadījumos tas attīstās nevis no rokām, bet no citām ķermeņa daļām.
• Mezencefaliskais (rubrāls, Holmsa trīce) ir atpūtas, trokšņa un tīša trīce. Tās cits nosaukums izklausās kā "vidus smadzenes", jo trīce izpaužas kā talāmu struktūru bojājumi, kas rodas pēc tam, galvaskausa un smadzeņu traumas, audzēja procesi un multiplā skleroze. Trīce ir sastopama ekstremitātēs, kas atrodas pretēji vidus smadzeņu malai, kas ir patoloģiski izmainīta.
• Smadzenītes (3-5 Hz). Smadzeņu smadzeņu bojājumi var izraisīt trīce, kas ir kinētiska un stājas. Process ietver proksimālās ekstremitātes, stumbru un galvu. Šīs parādības cēloņi parasti ir deģeneratīvi atrofiski procesi, Vilsona slimība, zāļu blakusparādības, alkohols, iedzimta sensora neiropātija, smadzenītes un smadzeņu stumbra traumas.
• Neiropātisks trīce var rasties miera stāvoklī, kā arī posturāli kinētisko kustību laikā. Stresa situācijās nervozēšanas biežums palielinās. Sindroma simptomi ir pēkšņi, tad rodas remisija.
• Ar distoniju parādās distoniskais trīce. Tās atšķirīgā iezīme ir spēja spontāni izraisīt trīci jebkurā ķermeņa daļā, kuru slimība neskar. Bieži vien tās izpausmes ir asimetriskas, vai, ja tiek ietekmētas divas ekstremitātes, simptomu smagums uz tām būs atšķirīgs.
• Fizioloģiskais trīce izpaužas katrā veselīgā cilvēkā, un tai nav patoloģiskas nozīmes. Svārstību kustību biežums ir 6-12 Hz diapazonā. Šāda veida trīce tiek konstatēta, kad rokas ir izstieptas uz priekšu. Svārstību kustības kļūst biežākas stresa situācijās, sākot no noguruma, vielmaiņas traucējumiem (tirotoksikoze, adrenalīna pieplūdums, alkohola lietošana) vai kā reakcija uz medikamentiem (fosfodiesterāzes inhibitori, glikokortikosteroīdi, kofeīns). Nomierinošu līdzekļu un alkohola ietekmē tiek nomākta fizioloģiskā trīce.

DIAGNOSTIKA

Kad pacients sūdzas par trīci, ārsta uzdevums ir noteikt tā cēloni, trīces izpausmes smagumu un iezīmes dažādās situācijās.

Diagnostikas metodes sūdzībām par trīci:

• Anamnēzes pārbaude un savākšana. Pacientam tiek jautāts par trīces izpausmju iezīmēm: kādos apstākļos tas sākas, kas varētu izraisīt šādu stāvokli. Tiek pārbaudīta arī iedzimta faktora klātbūtne.
• Funkcionālie testi, lai pārbaudītu pacienta fiziskās iespējas.
• Ātrā metode - augstas frekvences video filmēšana, kam seko materiālu kadru palēnināta skatīšanās.
• Tremogrāfija - svārstību kustību fiksācija trīs projekcijās.
• Elektromiogrāfija palīdz noteikt vibrāciju daudzumu un kvalitāti.
• Elektroencefalogrāfija nosaka izmaiņas smadzeņu elektriskajā aktivitātē.
• CT un MRI nosaka strukturālas izmaiņas smadzenēs.

APSTRĀDE

Vieglas un labdabīgas trīces ārstēšana ietver:

• relaksācijas procedūru kursa vadīšana;
• elpošanas vingrinājumi;
• nomierinošas zāles;
• pietiekami gulēt un atpūsties;
• ņemot vannas ar nomierinošiem augiem.

Trīču ārstēšana, kas traucē normālas darbības:

• beta adrenerģisko receptoru antagonisti samazina svārstību amplitūdu, ievērojami uzlabo simptomus;
• mazas benzodiazepīnu devas samazina trīces smagumu;
• mazas barbiturātu devas kombinācijā ar benzodiazepīniem un beta-adrenerģiskajiem receptoriem;
• parkinsona slimībai tiek nozīmēti MAO-b un levodopas inhibitori;
• tireostatiskas zāles hipertireozes ārstēšanai, lai nomāktu vairogdziedzeri stimulējošo hormonu sintēzi;
• trankvilizatori un nomierinoši līdzekļi;
• pretkrampju līdzekļi;
• zāles, kas stimulē smadzeņu asins piegādi;
• Ķirurģiska iejaukšanās (stereotaksiska talamotomija), lai dziļi stimulētu talāmu kodolus ar elektrodu, palīdz ar izteiktu izturību pret zāļu ārstēšanu, kad trīce traucē fizioloģiskās funkcijas.

Pilnīgi atbrīvoties no trīces ir reti, taču mūsdienu zāles palīdz būtiski uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri cieš no šīs kaites.

KOMPLIKĀCIJAS

Iespējamās trīces komplikācijas:

• nespēja iesaistīties profesionālā darbībā un veikt vienkāršas darbības;
• grūtības ar adaptāciju sabiedrībā;
• sarežģīta runas funkcija ar zoda, sejas un mēles muskuļu trīci;
• psiholoģiskā un emocionālā stāvokļa pārkāpums.

PREVENCIJA

Profilaktiski pasākumi, lai samazinātu trīces smagumu:

• mērenas fiziskās aktivitātes (skriešana, peldēšana);
• pilnvērtīga diēta;
• speciālista novērojums (īpaši ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi);
• ievērojams kofeīnu saturošu dzērienu ierobežojums;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• asinsspiediena kontrole.

ATGŪŠANAS PROGNOZE

Tremora nomākšanai pagaidām nav īpašas ārstēšanas. Visbiežāk ārstēšana ir vērsta uz pacienta stāvokļa stabilizēšanu, simptomu smaguma samazināšanu un viņa dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Ar būtisku trīci svārstību kustību biežums gadu gaitā samazinās, bet, attīstoties pirmajām patoloģijas pazīmēm vecākā vecumā, tas izraisa strauju simptomu pieaugumu un pasliktina cilvēka stāvokli. Tajā pašā laikā trīce zīdaiņiem ir fizioloģiska norma un norāda uz nervu sistēmas nenobriedumu. Parasti tas izzūd pats, bet bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem, šai problēmai jāpievērš pastiprināta speciālistu uzmanība, jo trīce var būt dziļas patoloģijas sekas.

Trīces etioloģija ir ļoti daudzveidīga, tāpēc prognozi ietekmē primārā diagnoze, kurai tas ir simptoms.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Trīces cēloņi un ārstēšana jānosaka medicīnas iestādē. Tas ir ļoti nopietnu slimību simptoms, izņemot alkohola, narkotiku, smaga fiziska darba, stresa sekas. Trīce ir ritmisks trīce ekstremitāšu pirkstos.

Trīce izraisa ārstēšanu, izcelsmes raksturs:

Jitter lokalizācija:

• Rokas var trīcēt.
• Iesaisties galva.
• Rumpis.
• Zods dreb ļoti bieži.

Tiek noteikts nervozēšanas biežums :

• Zems - līdz 4 Hz.
• Vidēji - 4 - 7 Hz.
• Augsts - vairāk nekā 7 Hz.

Sadalīts:

• Darbības trīce (stājas un kinētika)
• Atpūtas trīce.
• Savukārt kinētika tiek sadalīta (tīša, kas izriet no noteiktām darbībām).

Roku trīce izraisa fizioloģiska rakstura ārstēšanu:

To papildina dažādas vecuma kategorijas pacientiem trīcošas balss, trīcoša zoda, galvas, ceļgalu simptomi.

• Tas notiek normāliem cilvēkiem stresa laikā.
• Spēcīga slodze muskuļiem sporta, spēka treniņa laikā.
• Dažādi dzīves satraukumi (runāšana auditorijā) palīdzēs pāriet uz citu problēmu vai pastaigu, varbūt vieglu nomierinošu līdzekli.
• Kofeīna ļaunprātīga izmantošana.
• Bada laikā.
• To novēro dažāda vecuma bērniem, sākot no dzimšanas. Tas notiek neaizsargātas, neveidotas nervu sistēmas dēļ. Ārstēšanas nav.
• Pazūd ar vecumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka trīce turpinās divas nedēļas, jums vajadzētu padomāt par tā izcelsmes patoloģisko stāvokli un noteikti iziet diagnozi.

Ārstu palīdzība ir nepieciešama, ja jums tāda ir :

• Trīce parādījās, kad sākāt lietot jaunas zāles.
• Reibums ar jebkādām ķīmiskām vielām.
• Ja trīsas pamanāt pirmo reizi un negaidīti, un jau esošais ir pastiprinājies.
• Trīce neļauj dzīvot ikdienā, sabiedrībā ir traucēta dzīve.

Pārbaudīsim, kā mums trīc rokas :

• Uzzīmēsim spirāli uz papīra. Vai tas ir robains? Tad viss ir kārtībā.
• Spirāle ar zobainām malām? Trīce pārsniedz fizioloģiju, jums jāpārbauda bez kļūdām.

• Sāciet ārstēšanu pēc pārbaudes, izietiet diagnozi. Iegūstiet diagnozi, lai netērētu vērtīgu laiku.
• Parasti ārstēšana ir sarežģīta, ņemot vērā jūsu slimības un simptomus.
• Smagos gadījumos palīdz tikai ķirurģiska iejaukšanās, nav jābaidās, pēc tam dzīvosiet normāli.
• Parkinsona slimības gadījumā trīce ir gandrīz neiespējama, taču simptomu mazināšanai ir nepieciešamas zāles.
• Izvairieties no stresa jebkurā formā.
• Ejiet prom no problēmām, neņemiet visu pie sirds.
• Iemācieties atpūsties, apgūstiet jogu.
• Lietojiet nomierinošus līdzekļus (mātere, peonija, baldriāns, piparmētra).
• Atteikties no kafijas, dzert ne stipru zaļo tēju.
• Ej gulēt un celies tajā pašā dienas laikā.
• Nelietojiet alkoholu vai nikotīnu.
• Ja rokas trīc, paņemiet viņiem kaut ko smagu, tas palīdzēs mazināt trīci.
• Visi ārsta norādījumi un ārstēšana (pretsklerozes līdzeklis, vazodilatators, nomierinošs līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, kā arī trankvilizatoru lietošana).
• Ar šādu simptomu nav iespējams pašārstēties, noteikti iziet pārbaudi.

Tremora ārstēšanas būtiskais cēlonis (neizskaidrojams cēlonis):

Posturālās un kinētiskās trīces simptomam, kas skaidri redzams pirkstos (bieži divpusējs), ir iedzimts cēlonis.

Tad pievienojas stumbra, lūpu, kāju, galvas, balss saites trīcēšanas simptomi.

Bieži tiek traucētas pacienta vienkārša vārda rakstīšanas uz papīra lapas funkcijas (spazmas, tā sauktā rakstīšana). Paaugstināts roku tonuss un neliels tortikollis.

• Mierīgā stāvoklī tas netiek novērots, tiklīdz muskuļi tiek iedarbināti, un tas tiek aktivizēts.
• Parasti sākas ar drebēšanu vienā pusē, galu galā izplatās uz otru.
• Ietekmē galvaskausa muskuļus, parādās galvas kratīšana.
• Ir simetrisks sadalījums (rokas, galva).

Būtisks trīce:

1. Iedzimta (izpaužas pieaugušā vecumā un aug līdz ar ķermeņa novecošanos.
2. .Var būt trīce (balsene, apakšžoklis, galva).
3. Tas izpaužas ar pakāpeniskiem simptomiem (vienas rokas trīce, pēc tam izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām un abām rokām, parādās pat kustīgas kustības).
4. Galvenā atšķirība ir tā, ka, pārvietojoties, Parkinsona trīce palielinās (veselība nav apdraudēta, nav nepieciešama ārstēšana tikai acīmredzamu iemeslu dēļ).

Būtisks trīce, profilakse:

• Dzīvo veselīgi.
• Atteikties no alkohola, kofeīna, cigaretēm.
• Izvairieties no stresa.

Būtiska trīce:

• Viņi lieto neselektīvus adrenerģiskos blokatorus (anaprilīnu).
• Benzodiazepīna zāles (klonazepāms).
• Pretkrampju zāles (primidons, heksamidīns).
• Topiromāti (topomax).
• Trankvilizatori.
• Botoksa injekcijas.

Būtiska trīces progresēšanas ārstēšana:

Procedūra talamusa (smadzeņu) mikrostimulācijai tiek veikta:

• Elektrods tiek ievietots talāmā, savienots ar implantētu stimulatoru pacienta krūšu rajonā.
• Tas noņem visus signālus, kas rodas smadzenēs, kas izraisa trīci.

Rokas trīces cēloņi:

Ir daudz iemeslu, kāpēc rokas trīc, iespējams, tas ir alkoholisms vai vienkārši nervi:

• Samazināts.
• Jums ir nervu traucējumi (neiropātija).
• Paaugstināta funkcija (hipertireoze).
• Hroniska nieru slimība izraisa arī trīci.
• Stāvoklis pēc insulta.

Alkoholisko dzērienu, narkotiku lietošana jāārstē ārstniecības iestādēs):

• Ir paredzēta vitamīnu terapija.
• Preparāti, kas satur magniju.
• Propranolols, primidons.
• Detoksikācijas ceļā no ķermeņa tiek noņemtas kaitīgas vielas.
• Kalcija antagonisti.
• Zāles nervu nomierināšanai.
• Visu veidu galvas audzēji.
• Arī hroniskas multiplās sklerozes slimībai ir šie simptomi.
• Trauksme un stress.
• Encefalīta slimība.
• Dažādas intoksikācijas.
• Nopietns traumatisks smadzeņu ievainojums.
• Noteiktas ģenētiskas slimības (fenilketonūrija).
• Dažu zāļu lietošana.

Tīšs (smadzenīšu) trīce:

• Tiek ietekmēta smadzeņu smadzenītes (ļoti labi pamanāma pārvietojoties, kā arī tad, kad pacients mēģina turēt ekstremitāti nekustīgu).
• Trīce ir nestabila, tā notiek vienā vai divās pusēs, asimetriska. Trīce kļūst pamanāmāka, ja vēlaties veikt “smago darbu”. Ja jūs atslābinat rokas, kratīšana apstājas.

Pavadīs:

• Muskuļu tonuss samazinās.
• Kustību kontrole ir traucēta.
• Notiek pastāvīgs nogurums.

Riska faktori:

• Intoksikācija ar barbiturātu grupas narkotikām.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Hroniskas slimības (multiplā skleroze).
• Audzēji.
• Encefalīts.
• Asinsvadu procesi.

Smadzeņu trīces ārstēšana :

• Ārstēšana ar narkotikām ir gandrīz bezjēdzīga.
• Dažreiz atbrīvojumu dažos gadījumos rada klonazepāma, primidona preparāti.
• Efektīvs rezultāts tiek iegūts, ja tiek izmantota talamusa mikrostimulācija.

Ritmiskais mioklonuss izraisa trīci:

• Multiplās sklerozes simptoms.
• Smadzeņu patoloģija.
• Vilsona slimība.
• Asinsvadu slimības.

Izpausmes:

• Kustība, dažreiz slaucot rokas, ķermeni.
• Tiek panākta raustīšanās amplitūdā un sasniedz 1-2 centimetrus.

Ievērojams:

• Kad slims cilvēks mēģina veikt jebkādas kustības, viss izzūd, kad ekstremitāte atslābina.
• Slaucīšanas kustības ar rokām nav iespējamas, jums jāpiespiež roka vai jāguļ uz tā, lai trīce apstātos.

Ritmiska mioklonusa ārstēšana:

• Tas sastāv no pacienta hroniskās slimības ārstēšanas.

Cilvēks ar šādu simptomu saņem milzīgu stresu, viņš vienmēr cenšas slēpt rokas, lai apkārtējie cilvēki to nepamanītu.

Dažreiz šis simptoms izzūd pats, ja tam ir fizioloģiska forma.

Noskatieties videoklipu, galvas trīce:

Tās bieža atkārtošanās un augšana norāda uz nopietniem traucējumiem organismā. Atrodiet trīces cēloni un sāciet ārstēšanu, dzīvē var piedzīvot visu, bet ne nāvi. Es novēlu jums ilgu un veselīgu dzīvi. Ar cieņu Tatjana Nikolajevna,

Tas ir sadalīts posturālā, kinētiskā (kustību trīce) un izometriskā trīcē.

Stājas trīce rodas, saglabājot stāju (roku trīce izstiepta uz priekšu vai uz sāniem). Var pastiprināties vai rasties noteiktās pozās (piemēram, kad pacients tur rokas virs galvas vai muguras lejasdaļas tuvumā). Šajā gadījumā runā par kognitīvai raksturīgu posturālu trīci.

Kustības trīce (kinētiska) parādās ar jebkuru brīvprātīgu kustību. Izšķir vienkāršu kustību trīci (vienkāršu kinētisku trīci), kas rodas, veicot mērķtiecīgas kustības (piemēram, rokas pacelšana un nolaišana, locīšana, izstiepšana, rokas pronācija). Tiek izdalīts arī tīšs (latīņu szándība - mērķis, nodoms) trīce - trīce mērķtiecīgu kustību laikā, piemēram, ar pirksta-deguna un galvaskausa-ceļgala testu, kurā trīces amplitūda palielinās, tuvojoties kustības galīgajam mērķim.

Izometriskais trīce izpaužas ar izometrisku muskuļu darbu (muskuļu sasprindzinājums bez kustības), piemēram, pārbaudot ekstremitāšu spēku vai atpūšoties ar taisnu roku uz fiksētas virsmas. Skatīt arī trīce, ekstrapiramidālā sistēma, ekstrapiramidālie sindromi, raksts Hiperkinēze.

Trīce: kas tas ir, ārstēšana, cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika, profilakse

Definīcija: ritmiskas ķermeņa daļas svārstības, kas rodas vienlaicīgas vai alternatīvas antagonistu muskuļu saraušanās rezultātā.

Izšķir šādus trīces veidus:

• Atpūtas trīce.
• Stājas trīce.
• Kinētiskais (darbības) trīce (Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju, akiniskais trīce (darbības trīce) ietver gan kinētisko, gan posturālo trīce veidu, un tīšs trīce ir sava veida kinētisks trīce).
• Ortostatiskais trīce.
• Tīšs trīce.

Trīci raksturo antagonistu muskuļu piespiedu ritmiskas mainīgas vai svārstīgas kustības. Visbiežāk šī hiperkinēze ietver rokas, galvu, sejas daļas, balss saites, stumbru vai kājas. Trīci var raksturot ar šādiem parametriem:

• svārstību frekvence (augsta / zema frekvence);
• kustības diapazons (maza / liela amplitūda);
• kustības vai pozas, kas izraisa trīci (piemēram, atpūta, kustība, īpaša stāja).

Trīces patofizioloģija

Trīce ir kustību traucējumu variants. Kustību kontrolē kortikospinālo (piramīdveida) ceļu, bazālo kodolu un smadzenīšu mijiedarbība.

Parasti kustību traucējumu gadījumā neironu bojājumi tiek lokalizēti tieši ekstrapiramidālajā sistēmā; šajā sakarā kustību traucējumi bieži tiek apvienoti ar terminu "ekstrapiramidāli traucējumi". Neironu disfunkcija vai to nāve, kas izraisa trīces attīstību, var būt smadzeņu traumu, išēmisku vai vielmaiņas traucējumu rezultāts. Dažreiz trīce var būt iedzimta.

Trīču klasifikācija

Visbiežāk trīce tiek klasificēta atbilstoši rašanās apstākļiem.

• Atpūtas trīce: visizteiktākā miera stāvoklī un samazinās kustībā; svārstību frekvence ir no 3 līdz 6 sekundē (Hz).
• Stājas trīce: visizteiktākā, saglabājot ekstremitāti fiksētā stāvoklī pret iedarbības gravitācijas spēku (piemēram, turot izstieptas rokas); vibrācijas frekvence ir no 5 līdz 8 Hz.
• Tīšs trīce: visizteiktākais ar mērķtiecīgu kustību, piemēram, ar pirkstu pārbaudi; vibrācijas frekvence ir no 3 līdz 10 Hz.

Trīce var tikt iedalīta arī fizioloģiskā, trīce, kas saistīta ar primāro slimību, vai ir citas centrālās nervu sistēmas slimības izpausme (piemēram, insulta sekas).

Trīce izraisa

Fizioloģisks trīce. Fizioloģiskais trīce ir viens no visizplatītākajiem trīces cēloņiem citādi veseliem cilvēkiem; tas ir normā, bet tas ir tik nedaudz izteikts, ka tas kļūst pamanāms tikai lietojot noteiktas vielas vai noteiktos ķermeņa apstākļos (piemēram, trauksme, stress, nogurums, tirotoksikoze, kofeīna, fosfodiesterāzes inhibitoru, β-adrenerģisko receptoru agonistu vai kortikosteroīdu lietošana).

Nefizioloģisks trīce. Tās attīstībai ir daudz iemeslu, tomēr visbiežāk tie ir:

• būtisks trīce;
• parkinsona slimība;
• smadzeņu puslodes vai smadzenītes bojājumi (piemēram, insulta vai multiplās sklerozes dēļ);
• iedzimtas slimības ar smadzenītes bojājumiem (piemēram, spinocerebellārā ataksija).

Zāles var izraisīt vai saasināt dažāda veida trīci. Nelielas vairāku nomierinošu vielu (piemēram, alkohola) devas var samazināt dažu veidu trīces (piemēram, būtiskas vai fizioloģiskas) smagumu; lielākas devas var izraisīt attīstību vai palielināt trīci.

Trīce diagnoze

Sakarā ar to, ka trīce ir diagnosticēta klīniski, ir nepieciešams rūpīgi savākt anamnēzi un veikt fizisku pārbaudi.

Anamnēze. Vācot slimības anamnēzi, ir jāprecizē trīces sākuma raksturs (piemēram, pakāpenisks, pēkšņs), sākuma vecums, ķermeņa daļu iesaistīšanās raksturs, rašanās apstākļi (piemēram, kustība, atpūta, stāvēšana), kā arī faktori, kas samazina un palielina trīci (piemēram, alkohols , kofeīns, stress, trauksme). Ja trīce sākās pēkšņi, pacients jājautā par iespējamiem izraisītājiem (piemēram, neseniem ievainojumiem, jaunu narkotiku lietošanu).

Ir nepieciešams veikt orgānu un sistēmu pārbaudi dažādu slimību simptomiem, kas var izraisīt trīci, tostarp dubultās redzes noteikšanu (multiplās sklerozes gadījumā), norādes uz neseno disartrijas vai muskuļu vājuma attīstību (piemēram, ar insultu), kā arī galvassāpju identificēšanu. un drudzis (smadzeņu abscess vai audzējs), muskuļu stīvums un kustību lēnums (Parkinsona slimība), svara zudums un siltuma nepanesamība (hipertireoze), jutības traucējumi (polineuropātija) un uzbudinājums ar halucinācijām (alkohola abstinences sindroms).

Aptaujājot dzīves vēsturi, uzmanība jāpievērš slimībām un apstākļiem, kuros var attīstīties trīce. Jautājot par ģimenes vēsturi, ir jāprecizē trīces klātbūtne pirmās pakāpes radiniekos. Jums arī jānoskaidro, vai pacients ir lietojis medikamentus, kas var izraisīt trīci, kā arī to, vai viņš ir lietojis kofeīnu, alkoholu vai citas vielas prieka pēc (tostarp ir jāprecizē, vai viņš nesen ir pārtraucis to lietošanu).

Fiziskā pārbaude. Būtisko pazīmju novērtējums ietver tahikardijas, arteriālās hipertensijas vai drudža izslēgšanu. Veicot vispārēju pārbaudi, uzmanība jāpievērš iespējamās kaheksijas, psihomotorās uzbudinājuma vai sejas izteiksmes klātbūtnes / neesamības pazīmēm. Palpējiet vairogdziedzeri, lai konstatētu mezgliņus vai tiromegāliju, un ar acu kustībām pievērsiet uzmanību iespējamajam exoftalmam vai plakstiņa atpalicībai.

Mērķtiecīga pārbaude trīces gadījumā ietver arī pēdējās izplatības un biežuma novērtējumu, kad hiperkinēzē iesaistītās ķermeņa daļas ir miera stāvoklī ar pilnu atbalstu, kamēr pacients uztur noteiktas pozas (piemēram, turot rokas izstieptas) un staigājot vai veicot testus vai uzdevumus, kas saistīti ar hiperkinēze ar ķermeņa daļu. Jāpievērš uzmanība tam, vai trīce mainās, kad pacients tiek novērsts (piemēram, sērijas skaitīšana ar secīgu atņemšanu no 100 līdz 7). Balss raksturojumu var novērtēt, lūdzot pacientam noti noturēt uz ilgāku laiku.

Visaptveroša neiroloģiskā izmeklēšana ir obligāta, un tajā jāiekļauj galvaskausa nervu funkcijas, gaitas, dziļu refleksu novērtējums un smadzeņu smadzeņu disfunkcijas testi (piemēram, pirksta-deguna, kaļķakmens-ceļa locītavas, ātras pārmaiņu kustības tests). Muskuļu stingrības klātbūtni novērtē, veicot pasīvās kustības ekstremitātēs to iespējamajā diapazonā.

Brīdinājuma zīmes. Jums jāpievērš uzmanība šādiem identificētiem simptomiem:

• pēkšņa trīce;
• sākusies pirms 50 gadu vecuma, ja trīces ģimenes anamnēzē nav;
• citu nervu sistēmas bojājumu simptomu klātbūtne (piemēram, garīgā stāvokļa maiņa, muskuļu vājums, galvaskausa nervu parēze, ataksiskā gaita, dizartrija);
• tahikardija un uzbudinājums.

Noteikto simptomu interpretācija. Klīniskās izmeklēšanas laikā noteiktie simptomi palīdzēs noteikt trīces cēloni.

Tremora veids un tā rašanās raksturs ir svarīgi, lai noteiktu šīs hiperkinēzes cēloni. Atpūtas drebuļi bieži norāda uz Parkinsona slimību, īpaši, ja tiem ir vienpusējs vai izolēts zoda, balss vai kājas trīce.

Tīšs trīce nozīmē smadzenītes bojājumu, bet to var novērot arī multiplās sklerozes un Vilsona slimības gadījumā.

Stājas trīce var būt gan fizioloģiska, gan pakāpeniskas parādīšanās gadījumā norādīt uz būtisku trīci; ja pēkšņi iestājas posturāls trīce, jāapsver toksisko vai vielmaiņas bojājumu iespējas.

Smagas būtiskas trīce variācijas bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā Parkinsona slimība, taču pareizu diagnozi var noteikt, rūpīgi analizējot trīces specifiskās īpašības.

Ar pēkšņu trīces sākumu vai pakāpenisku progresēšanu ir jāizslēdz insults, multiplā skleroze vai tās psihogēnā ģenēze. Pēkšņs uzbrukums pēc zāļu lietošanas liecina par zāļu izraisītu trīci. Tremora rašanās kopā ar uzbudinājumu, tahikardiju un arteriālu hipertensiju pirmajās hospitalizācijas stundās var liecināt par alkohola abstinences sindroma klātbūtni.

Īpaša uzmanība jāpievērš gaitas novērtēšanai. Tās traucējumus var novērot ar multiplo sklerozi, insultu, Parkinsona slimību vai smadzenīšu bojājumiem. Ar būtisku trīci gaita, kā likums, nemainās. Parkinsona slimības gadījumā tiek novērota sajaukta gaita ar samazinātu pamatni, un ar smadzenītes bojājumiem - ataksiska un ar pagarinātu pamatni. Gājiens var būt pretenciozs un ar mainīgām īpašībām ar trīces psihogēnu raksturu.

Kompleksie trīces veidi, samazinoties uzmanības novēršanai, kā arī patvaļīga piesitiena ritma asimilācija neietekmētā ķermeņa daļā ar hiperkinēzes skarto ķermeņa daļu norāda arī uz hiperkinēzes psihogēno ģenēzi.

Pārbaude. Ļoti bieži vēstures apkopošana un fiziska pārbaude var palīdzēt noteikt iespējamo trīces etioloģiju. Tajā pašā laikā ir nepieciešama papildu smadzeņu MRI vai CT, ja:

• trīce pēkšņi parādījās;
• ir strauja simptomu progresēšana;
• identificētie papildu neiroloģiskie simptomi norāda uz insultu, demielinizējošu slimību vai citiem strukturāliem smadzeņu bojājumiem.

Dažiem pacientiem (pamatojoties uz attiecīgo vēsturi un fiziskās apskates datiem) būs jāpārbauda vairogdziedzeri stimulējošā hormona un tiroksīna (T4) līmenis, lai izslēgtu hipertireoīdismu, kalcija un parathormona - lai izslēgtu hiperparatireozi, un glikozes līmeni - lai izslēgtu hiperglikēmiju.

Pacientam ar toksisku encefalopātiju parasti nav šaubu par tā attīstības cēloni, tomēr urīnvielas un amonjaka līmeņa noteikšana asinīs var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Neizskaidrojamas ugunsizturīgas arteriālas hipertensijas klātbūtnē ir nepieciešams izmērīt brīvo metanefrīnu koncentrāciju asins plazmā; Ja pacients ir jaunāks par 40 gadiem ar trīci un ģimenes anamnēzē nav labdabīga trīce, jāpārbauda seruloplazmīna līmenis serumā un asinīs un vara izdalīšanās ar urīnu.

Kaut arī elektromiogrāfija var palīdzēt atšķirt patieso trīci no citiem kustību traucējumiem (piemēram, mioklonuss, klonuss, Kozhevnikian epilepsija vai epilepsia partialis continua), to reti lieto. Tajā pašā laikā elektroneuromiogrāfija var palīdzēt identificēt polineiropātiju kā iespējamo trīces cēloni (ja tāds tiek ieteikts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem).

Trīce ārstēšana

Fizioloģisks trīce. Ja tā izpausmes pacientam nav apgrūtinošas, ārstēšana nav nepieciešama.

Paaugstināts fizioloģiskais trīce pēkšņas alkohola lietošanas pārtraukšanas vai tirotoksikozes dēļ samazinās, koriģējot pamata stāvokli.

Cilvēkiem ar trīci un hronisku trauksmi perorālie benzodiazepīni var būt efektīvi, taču jāizvairās no ilgstošas \u200b\u200blietošanas. Gadījumos, kad paaugstināts trīce ir saistīta ar medikamentiem vai trauksmes epizodi, propranolols bieži ir efektīvs. Ar neefektivitāti vai sliktu panesamību (3 blokatori, var parakstīt primidonu. Dažiem pacientiem pietiek ar nelielu alkohola devu.

Būtisks trīce. Parasti propranolola (kā arī citu β-blokatoru) lietošana vai primidona iecelšana ir efektīva.

Smadzenīšu trīce. Nav efektīvas narkotiku ārstēšanas; dažreiz palīdz fiziskas metodes (piemēram, noslogot skarto ekstremitāti ar svaru vai ieteikt pacientiem kustības laikā noslogot ekstremitātes proksimālās muskuļu grupas).

Parkinsonijas trīce. Ārstēt primāro slimību ir nepieciešams, parasti lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus vai citas pretparkinsonisma zāles.

Trīce atspējota. Pacientiem ar smagu invaliditāti izraisošu trīci, kas ir izturīga pret zāļu ārstēšanu, ķirurģiska ārstēšana var būt pamatota: stereotaktiska talamotomija vai pastāvīga dziļu smadzeņu struktūru stimulēšana. Tāpat kā Parkinsona slimības gadījumā, pēc talāmu vai subtalāmu kodolu stimulēšanas sākuma trīces smagums ievērojami samazinās.

Trīce diagnosticēšanas un ārstēšanas iezīmes gados vecākiem pacientiem

Daudziem vecākiem cilvēkiem ar vecumu rodas trīce, taču viņi nemeklē medicīnisko palīdzību. Neskatoties uz to, ka būtisks trīce biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, ir jāveic rūpīga vēsture un fiziska pārbaude, lai izslēgtu citus trīces attīstības cēloņus.

Gados vecākiem cilvēkiem salīdzinoši nelielas zāļu devas var izraisīt trīces parādīšanos, tāpēc jāapsver iespēja samazināt devu ilgstošas \u200b\u200blietošanas gadījumā līdz minimālajai iedarbībai. Tāpat vecākiem pacientiem, visticamāk, rodas nevēlamas reakcijas no trīces ārstēšanai lietojamām zālēm (piemēram, antiholīnerģiskiem līdzekļiem); šajā sakarā pēdējie gados vecākiem cilvēkiem jānosaka piesardzīgi un parasti mazākās devās, nekā parasti lieto.

Trīce var ievērojami pasliktināt vecāku pacientu funkcionalitāti, īpaši, ja viņiem ir arī citi kustību vai kognitīvie traucējumi. Fizikālā terapija un ergoterapija var palīdzēt pacientiem iemācīties vienkāršus kustību modeļus, un palīgierīču izmantošana var palīdzēt saglabāt pacientu dzīves kvalitāti.

Būtisks un senils trīce

Būtiskās trīces etioloģija nav zināma. Ir gan sporādiski, gan iedzimti (ar autosomāli dominējošu transmisijas veidu) būtiska trīce.

Simptomi. Pirmo reizi slimība var izpausties bērnībā. Dažos gadījumos simptomi uzlabojas, lietojot alkoholu vai benzodiazepīnus. Senils trīce ir novēlota būtiska trīce. Abas formas klīniski izpaužas galvenokārt ar kinētisko trīci ar mainīgu stājas komponentu ar frekvenci 7-9 Hz.

Trīce bieži ir asimetriska, parasti notver distālās ekstremitātes, retāk galvas un kakla reģionu un vēl retāk balss saites. Trīce palielinās ar nogurumu, kustībām, kurām nepieciešama īpaša precizitāte, uztraukums un hiperkapnija. Atpūtas trīce un tīša trīce (būtiskas trīce vēlīnā stadijā var parādīties tīša trīce) ar šo slimību nenotiek!

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām trīcošas hiperkinēzes formām:

• fizioloģisks trīce (nav nepieciešama ārstēšana);
• trīce, ko izraisa amfetamīnu, teofilīna, kofeīna ļaunprātīga izmantošana, antidepresantu, litija preparātu, steroīdu hormonu, neiroleptisko līdzekļu, valproīnskābes sāļu, tirotoksikozes, hipoglikēmijas, urēmijas, aknu slimību lietošana;
• kombinēts trīce, ieskaitot trīci miera stāvoklī un darbības trīci (zobu-rubrālu vai Holmsa trīce);
• trīce, ko izraisa alkohola vai benzodiazepīna atcelšana;
• hepatolentikulāra deģenerācija.

Saruna ar pacientu. Pacientam ir jāpaskaidro, ka viņa slimība nav bīstama dzīvībai. Autogēnas apmācības metodes var palīdzēt situācijās, kas izraisa pastiprinātu trīci.

• propranolols (anaprilīns, obsidāns);
• metoprolols (tam ir salīdzinoši kardioselektīvs efekts, pacientiem ar bronhiālo astmu tam ir priekšrocības salīdzinājumā ar propranololu);
• nadolols (korgards), (viegli lietojams - pietiek ar vienu devu dienā - tas padara zāles vēlamākas pacientiem ar zemu atbilstību);
• pindolols (viskijs). Kontrindikācijas: bronhiālā astma, no insulīna atkarīgs cukura diabēts.

Uzmanību! Bradikardijas, arteriālās hipotensijas un nieru disfunkcijas gadījumā jāizvairās no β-blokatoru un antiaritmisko līdzekļu kombinācijas! Izvairieties no pēkšņas β-blokatoru lietošanas pārtraukšanas (ārstēšanas laikā asinīs palielinās cirkulējošo kateholamīnu koncentrācija)!

Pretinde: orciprenalīna sulfāts IV.

• Benzodiazepīni, piemēram, diazepāms (Relanium) ņemot vērā atkarības no narkotikām bīstamību, ieteicams to lietot sporādiski (ja nepieciešams), izrakstot zāles, ņemot vērā pacienta personiskās īpašības.
• Klozapīna (smagos būtiska trīce gadījumos vairāki speciālisti pieļauj klozapīna lietošanu) un nimodipīna lietošana nav pamatota.
• Antiholīnerģiskie līdzekļi ir neefektīvi.

Ķirurģiskā ārstēšana: smagās slimības formās ir norādīta stereotaksiska subtalamotomija vai nepārtraukta talāmu augstas frekvences stimulēšana.

Ortostatiskais trīce

Simptomi. Augstas frekvences trīce kājās un stumbrā, parādās tikai stāvot vai kājas izometriski kāju muskuļus saraujot. Iespējams, būtiska trīce.

• Klonazepāms (antelepsin, rivotril).
• Pretepilepsijas līdzekļi: primidons (heksamidīns), fenobarbitāls (luminālais).
• Gabapentīns (Neurontin). Kontrolēti pētījumi nav veikti.

Tīšs trīce

Iemesli. Tīšs trīce bieži izpaužas multiplā sklerozē, asinsvadu slimībās, audzējos, hepatolentikulārā deģenerācijā un ir saistīta ar smadzeņu smadzeņu (dentāta, korķa formas, sfērisku kodolu, augšējo smadzenīšu kātu) traucētu vadīšanu.

• izoniazīda kombinācija ar piridoksīnu (B 6 vitamīns).
• memantīns (akatinols) un antiholīnerģiskie līdzekļi ir neefektīvi.

Ķirurģija. Stereotaktiska subtalotomija ir īpaši indicēta vienpusējai trīcei.

Darbības trīce

Tikas ir īslaicīgi atkārtoti stereotipi, vairumā gadījumu motori (galvas pagriešana, grimases, izvirzīta mēle, plecu pacelšana utt.), Dažreiz balss (klepus, šņukstēšana, šņaukšanās utt.), Maņu vai psihiskas parādības, kuru var uz laiku apturēt (nomākt). Atkārtotas balss vai darbības, piemēram, imitējošas parādības (sauktas par eholāliju / ehopraxiju vai palilalia / palipraxia), ir sarežģītas tikas. Tie var būt neķītri (coprolalia / copropraxia). Kopā ar idiopātiskām tikām ir zināmas arī sekundāras formas - ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un noteiktu zāļu (neiroleptisko līdzekļu, pretepilepsijas līdzekļu) lietošanu. Tikus bieži pavada garīgi traucējumi.

Lokalizētas tikas, piemēram, seja, galvenokārt attīstās bērniem, un tās var novērot īsu laika periodu.

Ģeneralizēti tiki ir Žila de la Tureta sindroms: to raksturo motora un balss tiku kombinācija, slimības sākums pirms 20. dzīves gada, un slimības ilgums ir vairāk nekā viens gads. Šīs slimības ģimenes raksturs netiek bieži novērots.

Trīce - ritmiskas, regulāras, stereotipiskas kustības ar dažādu frekvenci, raksturīgas katrai konkrētai trīces formai un visbiežāk ar nelielu kustību. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, piemēram, ņemot vērā apstākļus, kādos parādās vai palielinās trīce.

Fizioloģiskajam trīcei ar frekvenci 8-12 sekundē ir ļoti maza amplitūda, un tās noteikšanai parasti ir nepieciešami palīglīdzekļi.

Ar atpūtas trīci parādās trīce, kad ķermeņa daļas nav pakļautas gravitācijai. Tas ir raksturīgs Parkinsonijas trīcēm. Tas tiek akcentēts ekstremitāšu distālajās daļās, frekvence ir 4-6 sekundē, amplitūda ir salīdzinoši augsta, raksturīgas rokas un pirkstu locīšanas un izstiepšanās kustības. Ar tīšām kustībām tas īslaicīgi pazūd. Retāk trīce atpūtai tiek novērota gados vecākiem pacientiem, ja nav citu parkinsonisma izpausmju. šajos gadījumos tas neprogresē, dažreiz procesā tiek iesaistīta galva, un tas ir raksturīgs arī Vilsona slimībai.

Darbības trīce parādās, kad muskuļi ir sasprindzināti: vai nu turot ķermeņa daļu, pārvarot gravitāciju (stājas trīce), vai veicot kustību (kinētiskais trīce): tas dominē distālajās ekstremitātēs. Visbiežākais cēlonis ir būtisks trīce (vecumdienās viņi runā par senilu trīci), 60% gadījumu ir iedzimta. Biežums ir 8-13 sekundē, laika gaitā tas samazinās, un amplitūda palielinās. Tipiskas situācijas, kurās būtiski trīce pastiprina un traucē ikdienas aktivitātes, ir, piemēram, kārtīga cukura maisīšana glāzē.

Īpaša darbības trīces forma ir asteriksis ("plīvojošs trīce") - nedaudz nevienmērīga roku locīšana un izstiepšana, kas raksturīga aknu slimībām, kā arī Vilsona slimībai un dažām saindēšanās gadījumiem. Pašlaik tas tiek interpretēts kā patoloģisks mioklonuss (skatīt iepriekš).

Rubrālais trīce (sinonīmi - mezencefaliskais, Holmsa trīce) ir lēna (3-4 Hz) atpūtas trīce un darbības (parasti izteiktāka) trīce, kas tiek novērota ar vidus smadzeņu bojājumiem.

Trīce parasti tiek novērota ar polineuropātijām.

Tīšs trīce, ko sauc arī par ateistisku, vienmēr ir saistīta ar smadzenīšu ataksiju un ir zobu kodola vai tā eferento savienojumu bojājumu sekas. Miera stāvoklī tā nav, bet ar tīšu kustību tā kļūst vēl izteiktāka, jo precīzāka ir kustība un tuvāk ķermeņa daļa ir paredzētajam mērķim. Piemēram, pirksta-deguna testa laikā tas ir skaidri redzams. Šī trīce ir īpaši izplatīta multiplās sklerozes gadījumā. Termins primārais ortostatiskais trīce apzīmē nenoteiktību stāvot, ko papildina kāju muskuļu augstfrekvences sinhronais trīce, kas atklāta tikai elektrofizioloģisko pētījumu laikā. Īpaša forma ir psihogēns trīce. Tas var atdarināt jebkura veida trīci.

Īpaši bieži tas aprobežojas ar vienu ekstremitāti, tas ir neregulārs, ar lielu amplitūdu un vairumā gadījumu tam ir dramatisks, iespaidīgs raksturs. Novēršot pacienta uzmanību, trīce samazinās vai pazūd. Pasīvi fiksējot trīcošu ķermeņa daļu, sāk trīcēt vēl viena daļa. Pirmā pasaules kara laikā karavīriem ir aprakstīta vispārēja psihogēnas trīces forma. Charcot-Marie-Tooth slimībā, ko pārmanto X-veida tips, ir aprakstīti trīce un paroksizmālas īslaicīgas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, kā arī izmaiņas galvaskausa MRI signālā. Premutāciju X-hromosomu trausluma gēnā var saistīt ar tīšu trīci, ataksiju, staigāšanas traucējumiem un kognitīviem traucējumiem gados vecākiem vīriešiem.

Trīce - kas tas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Viena no centrālās un perifērās nervu sistēmas sliktas veselības izpausmēm ir trīce. Slimību raksturo ritmiskas svārstības dažādās ķermeņa daļās. Biežākas ir galvas un roku piespiedu kustības. Papildus nervu sistēmas bojājumiem šis stāvoklis var norādīt uz dažādu ķermeņa intoksikāciju, endokrīnām patoloģijām, somatiskām un citām slimībām.

Kas ir trīce

Burtiski šis termins nozīmē "nervozēt". Trīce ir ātra ķermeņa muskuļu vai trīce ekstrakcijās, kurām ir piespiedu raksturs. Patoloģija notiek ar brīvprātīgu kustību vai miera stāvoklī. Muskuļu kontrakcijas bieži ļauj veikt tikai rupju darbu, un darbības, kurām nepieciešama smalka motorika, pacientam nav pieejamas. Piemēram, ir grūti ar adatu izšūt adatu caur adatas aci vai kaut ko uzrakstīt pacientam ar skaistu rokrakstu.

Pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, paaugstināta uzmanības koncentrācija, smags nogurums, hipotermija pastiprina ekstremitāšu trīci. Biežāk kaites skar rokas, retāk ķermeņa daļas, kas atrodas ķermeņa vidū. Gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti piespiedu ekstremitāšu trīcei, bet slimība var attīstīties jaunā vecumā. Bieži vien ārsti nepiešķir šo stāvokli neatkarīgai slimībai. Ķermeņa, galvas vai roku trīce tiek uzskatīta par vienu no daudzu slimību simptomiem.

Iemesli

Ķermeņa muskulatūras piespiedu kontrakcijas var liecināt par disfunkciju smadzeņu daļā, kas kontrolē muskuļu sistēmu. Turklāt dažu neiroloģisku traucējumu dēļ, piemēram, multiplās sklerozes, traumatiskas smadzeņu traumas, insulta, neirodeģeneratīvu patoloģiju dēļ, kas iznīcina smadzenītes vai citas smadzeņu zonas, bieži rodas roku vai galvas kratīšana (Parkinsona slimība).

Ir arī citi iemesli, kas izraisa trīci ķermeņa muskuļos:

• strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, kas rodas ar cukura diabētu (hipoglikēmija);
• ilgstoša depresija;
• zāļu izņemšana;
• ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām;
• nieru vai aknu darbības traucējumi;
• zāļu blakusparādības;
• vilsona-Konovalova ģenētiskā slimība, kuras būtība ir vara metabolisma pārkāpums;
• smadzeņu motora centra bojājums traumas laikā;
• deģeneratīvi traucējumi ar nezināmu etioloģiju, kas noved pie smadzeņu šūnu lēnas nāves;
• abscesi vai neoplastiski procesi smadzenītē;
• akūti asinsrites traucējumi smadzeņu daļā, kas piegādā asinis smadzenītēm;
• alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• būtisks trīce vai nepilngadīgo slimība, kas ir ģimenes labdabīga kaite;
• citas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• smadzeņu trauku ateroskleroze (attīstās holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās rezultātā uz kapilāru sienām, kas izraisa artēriju sašaurināšanos), kas izraisa hronisku smadzeņu asinsrites slimību attīstību.

Nagu sēnīte vairs netraucēs! Elena Malysheva stāsta, kā uzvarēt sēnīti.

Lai ātri zaudētu svaru, tagad ir pieejama ikviena meitene, Polina Gagarina stāsta par šo \u003e\u003e\u003e

Elena Malysheva: stāsta, kā zaudēt svaru, neko nedarot! Uzziniet, kā \u003e\u003e\u003e

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm trīce ir sadalīta statiskā un dinamiskā. Pirmais izpaužas miera stāvoklī, kad notiek nekustīgas ķermeņa daļas trīce. Bieži rodas patoloģijās, ko papildina parkinsonisma sindroms. Dinamisks vai darbības trīce izpaužas muskuļu kontrakciju laikā, kas ne vienmēr noved pie kustības. To raksturo smadzenītes, smadzeņu stumbra un savienojumu starp tiem bojājumi.

Ir vairāki dinamiskas ķermeņa trīces veidi: posturāls trīce, kinētisks (tīšs). Pirmais notiek, saglabājot stāju, piemēram, ar izstieptām rokām uz priekšu. Tīšs trīce rodas, pārvietojoties vai tuvojoties mērķim, piemēram, ja nolūks ir sist ar pirkstu degunu. Arī slimība tiek klasificēta pēc svārstību kustību biežuma (lēni 3-5 Hz, ātri 6-12 Hz) un pēc etioloģijas. Atkarībā no attīstības cēloņa slimība ir:

1. Primārs. Slimība izpaužas pati par sevi, neesot citas slimības simptoms.
2. Sekundāra. Tas attīstās citu patoloģiju komplikāciju rezultātā (mikrocefālija, polineuropātija, mediatora neiroķīmiskā nelīdzsvarotība, tirotoksikoze, nervu sistēmas nenobriedums vai nepietiekama attīstība un citas).
3. Smadzeņu sistēmas iznīcināšana. Trīce rodas deģeneratīvo procesu rezultātā smadzenēs.

Speciālisti izšķir daudzus trīces veidus, starp kuriem tos bieži diagnosticē:

1. Fizioloģisks. Pārsvarā ekstremitāšu vai citu ķermeņa daļu posturāls trīce (plakstiņu, kakla, lūpu trīce utt.). Tas attīstās uz pārmērīga darba, ķīmiskās saindēšanās fona. Fizioloģiski plandošs trīce bieži rodas ilgstošas \u200b\u200biedzeršanas dēļ.
2. Būtiski. Kinētiska vai posturāla roku kustība, kas ir iedzimta. Laika gaitā rokām tiek pievienota galva, balss saites, lūpas, mēle, kājas, rumpis. Dažreiz trīcei pievienojas rakstīšanas pārkāpums (rakstīšanas spazmas) un neliels torticollis līmenis.
3. Parkinsonijas. Atpūtieties trīcēm, kas ir labākas kustībā, bet sliktāk - uzmanības novēršanai vai staigāšanai. Lai gan parkinsoniskais izskats ir raksturīgs Parkinsona slimībai, tas dažkārt izpaužas arī citās slimībās, piemēram, daudzsistēmu atrofijā. To bieži redz rokās, bet var būt iesaistīts zods, lūpas, kājas, galva.
4. Smadzenītes. Tas galvenokārt ir tīšs trīce, bet ar multiplo sklerozi rodas arī posturāls, iesaistot ekstremitāšu, stumbra, galvas proksimālās daļas.
5. Mesencephalic (rubral, midbrain). Kinētiskā un posturālā trīce. Šis slimības veids bieži izpaužas ar vidus smadzeņu bojājumiem, retāk ar patoloģiskiem procesiem talāmā.
6. Dystonic. To diagnosticē pacientiem ar fokālu vai ģeneralizētu distoniju. To raksturo asimetriskas trīces izpausmes. Bieži notiek ar distonisku stāju, pastiprinoties, kad pacients mēģina pretoties hiperkinēzei. Koriģējošu žestu laikā samazinās.
7. Neiropātiska. Posturāls kinētisks trīce, kas rodas ar iedzimtu motora iedarbības 1. tipa neiropātiju, disproteinēmisku polineuropātiju, hronisku demielinizējošu poliradikuloneuropātiju, porfiriskām, urēmiskām vai diabētiskām polineiropātijām.

Simptomi

Trīce klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības veida:

1. Parkinsonijas. Kustības laikā kustības amplitūda samazinās, un miera stāvoklī tā palielinās. Simptomi pilnībā izzūd miega laikā. Dažādos laikos stāvoklis ir vienpusējs, asimetrisks vai asinhrons, kad viena roka un viena kāja dreb dažādās amplitūdās.
2. Būtiski. Bieži vien ir divpusējs trīce, kas labāk lieto alkoholu, bet sliktāk lieto kofeīnu. Šāda veida trīce var būt iedzimta vai attīstīties sporādiski. Vienas ģimenes locekļu patoloģijas raksturojums un smagums ir ļoti atšķirīgs.
3. Mezencefalisks. Pacientam trīce tiek konstatēta ekstremitātēs pretēji skartās smadzeņu malai.
4. Neiropātiska. Trīce parādās pēkšņi, biežāk stresa situācijās. Tad remisija var nākt uz ilgu laiku.
5. Dystonic. Atšķirīga iezīme ir tā, ka trīce spontāni rodas jebkurā ķermeņa daļā. Slimības distoniskais tips rodas, ja pacientam ir veģetatīvi asinsvadu distonija. Izpausmes bieži ir asimetriskas.
6. Fizioloģisks. Tas var notikt jebkuram veselam cilvēkam. Simptoms nav patoloģisks. Fizioloģisko trīci nomāc alkohols vai sedatīvi līdzekļi.

Trīce

Definīcija

Trīce ir jebkuras ķermeņa daļas piespiedu ritmiska vibrācija ar noteiktu frekvenci miera stāvoklī (atpūtas trīce) vai veicot kādu kustību (darbības vai darbības trīce).

Iemesli

Saskaņā ar etioloģiskajiem faktoriem ir primārais (iedzimts vai sporādisks) un sekundārs (simptomātisks ar ļoti nervu sistēmas bojājumiem) trīce.

Trīce patoģenēzes pamatā ir sinhrona ritmiska darbības potenciāla (svārstību) ģenerēšana, ko veic noteiktas apakšējo eļļu un redzes tuberkulozes neironu grupas, kā arī dentāta, sfēriskā, kortikālā un sarkanā kodola struktūras. Ir arī pamats uzskatīt, ka trīces gadījumā aferentu sensoro impulsu loma no perifērijas līdz smadzenīšu puslodēm ir nozīmīga.

Paaugstināts fizioloģiskais trīce bieži rodas fiziska un garīga stresa laikā, alkohola reibumā, ar hipoglikēmiju, feohromocitomu, tirotoksikozi, un izrādās, ka tas ir roku augstas frekvences trīce.

Simptomi

Atkarībā no trīces etioloģijas izšķir šādus simptomus. Atpūtas trīce ir skaidri redzama, kad pacients sēž vai guļ. Tas palielinās ar veselīgas ekstremitātes aktīvām kustībām, ar uztraukumu, garīgu stresu un samazinās vai pazūd ar aktīvām skartās ekstremitātes kustībām (trīce Parkinsona slimības gadījumā).

Darbības trīce (darbība) rodas tikai tad, kad skartās ekstremitātes muskuļi saraujas. Atkarībā no apstākļiem, kādos parādās darbības trīce, tas var būt kinētisks (rodas, kad ekstremitāte tiek pārvietota), posturāla (rodas, kad ekstremitāte tiek turēta kādā stāvoklī attiecībā pret ķermeni) un izometriska (notiek ar pastāvīgu muskuļu kontrakciju, kad ekstremitāti tur nekustīgs objekts. ).

Kinētiskais trīce ir sadalīta vienkāršā (notiek ar vienkāršām ekstremitātes kustībām (pacelšana vai nolaišana) un tīšā vai mērķtiecīgu kustību trīce (rodas ar mērķtiecīgām kustībām un palielinās amplitūda, kad ekstremitāte tuvojas mērķim)).

Konkrēts trīce biežāk tiek raksturota kā roku trīce mūziķos, balsī, rokrakstā. Balss un rakstības trīci var apvienot ar balss saišu un roku distoniju. Dziedāšanas, emocionālas sarunas laikā balss saišu distoniskais trīce pazūd.

Ortostatiskais trīce, kā parasti, rodas kājās tikai stāvot un pazūd staigājot un guļot. To papildina stājas traucējumi un tas parādās uzreiz pēc piecelšanās, pamazām pastiprinās, pāriet no kājām uz bagāžnieku. Pacients sāk pakāpties uz sāniem, palielinoties frekvencei un amplitūdai, un, lai nenokristu, viņam jāpielecas pret kaut ko vai jāpārvietojas (jāpārvieto no pēdas uz pēdu, jāiet). Ortostatiskais trīce nemainās alkohola ietekmē un palielinās emociju ietekmē.

Psihogēno trīci var diagnosticēt, kad vienas ekstremitātes trīce samazinās līdz ar otrās kustībām, novēršot pacienta uzmanību, izmantojot dažādas tīša posturālas trīces un atpūtas trīces kombinācijas vienam un tam pašam pacientam, ar tā pēkšņu parādīšanos un remisiju klātbūtni ar psihogēniem traucējumiem anamnēzē.

Polineuropātisks trīce izpaužas ar ekstremitāšu kinētisko un / vai posturālo trīci, visbiežāk ar demielinizējošām neiropātijām.

Būtisks trīce (iedzimta, ģimenes, idiopātiska, labdabīga) rodas ar gadījumu biežumu populācijā ar vienādu biežumu vīriešiem un sievietēm, biežāk pēc 40 gadiem. Slimība ir ģenētiski noteikta un izplatīta autosomāli dominējošā veidā. Būtiskā trīce klīnisko ainu raksturo divpusējs, simetrisks roku posturālais kinētiskais trīce, bieži vien ar tīšu komponentu. Atpūtas trīce notiek reti. Dažreiz galvas, balss un zoda trīce pievienojas roku trīcei, kā arī tiek slāņaini ekstrapiramidālas parādības (hipomimija utt.) Un smadzenītes simptomi. Ar pacienta vecumu trīces biežums samazinās, bet tā amplitūda palielinās. Trīci atbrīvo alkohols.

Diagnostika

Diagnostikas nolūkos tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, lai novērtētu nervu darbību, kustību un maņu spējas. Pacientam var lūgt pieskarties deguna galam ar pirkstu, uzzīmēt spirāli vai veikt citus uzdevumus vai vingrinājumus.

Jūsu ārsts var pasūtīt elektromiogrammu, lai diagnosticētu muskuļu vai citas nervu problēmas. Šis tests mēra netīšu muskuļu aktivitāti un muskuļu reakciju uz nervu stimulāciju. Lielākajā daļā gadījumu trīce ir viegli atklājama ar pirksta-deguna un kaļķakmens-ceļa pārbaudi.

Profilakse

Primārā trīces ārstēšana ir cēloņa novēršana un propranolola vai citu β-blokatoru parakstīšana. Papildus propranalolam tiek izmantoti primidons (heksamidīns), klonazepāms, barbiturāti, valproāti, teofilīns, nimodipīns. Jūs varat apvienot uzskaitītās zāles, īpaši propranololu un primidonu.

Dažiem trīces veidiem, īpaši, ja konservatīvā terapija nav efektīva, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Šim nolūkam tiek veikta noteiktu smadzeņu struktūru (hipotalāma ventrolaterālā aizmugurējā kodola, globus pallidus, subthalamic area) stereotaksiska iznīcināšana vai to augstfrekvences stimulēšana.

Trīce ir viens no visbiežāk sastopamajiem motora funkcijas traucējumiem. Trīce attīstās uz receptoru inervēto muskuļu kontrakcijas fona. Šī stāvokļa rezultātā parādās ritmiskas nekontrolējamas kustības, kas pastiprinās muskuļu aktivitātes rezultātā. Miega laikā tas nenotiek.

Kas tas ir

Šīs parādības fizioloģiskais tips var pavadīt katru veselīgu cilvēku. Kustības diapazons būs tik mazs, ka to nav iespējams pamanīt ar regulāru izskatu.

Ar šo parādību jaundzimušajiem mēs varam runāt par nervu sistēmas nenobriedumu. Parasti šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un laika gaitā izzūd.

Gadījumā, kad ekstremitāšu trīce neapstājas divas nedēļas un nav saistīta ar fizisku piepūli vai emocionālu pieredzi, tad mēs varam runāt par slimības attīstības sākumu. Tam būs nepieciešama speciālista palīdzība.

Veidi un formas

Medicīnas jomas speciālisti piedāvā vairākas patoloģijas klasifikācijas, pateicoties kurām ir iespējams precīzāk noteikt pacienta stāvokļa veidu un izvēlēties visefektīvāko terapeitiskās terapijas metodi.

Atkarībā no etioloģijas ir divi galvenie trīces veidi:

• fizioloģisks;
• patoloģisks - rodas kā jebkuras slimības komplikācija. Piemīt noteiktas klīniskās un elektrofizioloģiskās īpašības.

Pēc izpausmes rakstura ir šādi veidi:

1. Trīce atpūsties - rodas muskuļu relaksācijas brīdī, kad uz tiem iedarbojas tikai smaguma spēks. Tās samazināšanu veicina aktīvas brīvprātīgas kustības, kā arī precīzas, mērķtiecīgas kustības, kā rezultātā ir iespējama pilnīga trīces pazušana. Šāds patoloģisks stāvoklis vairumā gadījumu tiek novērots Parkinsona slimības un citu līdzīgu sindromu gadījumā.
2. Trīce darbības - attiecas uz patoloģisku formu un notiek uz patvaļīgu muskuļu kontrakciju fona. Ietver šādas pasugas: izometriskas; stājas; kinētisks.

Patoloģisko trīci klasificē:

• būtiska - visbiežāk skar rokas, var kombinēt ar galvas, kāju, ķermeņa trīci;
• smadzenītes - kam raksturīga diezgan zema vibrāciju frekvence, kas to atšķir no daudziem citiem trīcošās hiperkinēzes veidiem;
• distonisks - novērots ar distoniju. Lokalizācijas vieta ir ķermeņa daļa, kas bija pakļauta distoniskai hiperkinēzei;
• primārs ortostatisks - kam raksturīga asa izteikta nestabilitāte, pieceļoties no guļus vai sēdus stāvokļa;
• parkinsonijas - cilvēkiem ar Parkinsona slimību var rasties jebkura veida trīce, bet visbiežāk - klasiskā atpūta;
• toksisks un medikamenti - rodas, lietojot noteiktu skaitu medikamentu;
• Holmss - hiperkinēzes palielināšanās notiek ilgstošas \u200b\u200bekstremitātes noturēšanas dēļ uz svara;
• psihogēns - svārstību biežums ir mainīgs, sākas pēkšņi, parādās papildu garīgi simptomi;
• viegls trīce debesis - rodas, ja ir bojāts smadzeņu stumbrs vai smadzenītes, tam ir 2 formas - būtiska un simptomātiska.

Pēc veikto kustību rakstura izšķir šādus trīces veidus:

• "Jā jā";
• "Nē nē";
• ritošo tablešu imitācija;
• monētu skaits.

Atkarībā no svārstību kustības biežuma:

• lēns;
• ātri.

Klasifikācija pēc rašanās apstākļiem:

1. Dinamiski - rodas muskuļu aktivitātes rezultātā.
2. Statisks - lokalizācijas vieta ir ķermeņa atpūtas daļa.
3. Jaukts - var attīstīties jebkurā stāvoklī.
4. Posturāls - parādīšanos veicina ekstremitātes turēšana vienā nemainīgā stāvoklī.

Trīces lokalizācijas vieta var būt rokas, kājas, galva un mēle, reti stumbrs un citas ķermeņa daļas.

Iemesli

Piespiedu muskuļu kontrakciju rašanos var atvieglot:

• disfunkcija dažas smadzeņu zonas, kas atbildīgas par muskuļu darbību;
• daži neiroloģiski traucējumi, piemēram, multiplā skleroze, insults, traumatisks smadzeņu bojājums, neirodeģeneratīvas patoloģijas.

Turklāt tiek izdalīti citi faktori, kas provocē ekstremitāšu un ķermeņa trīču izpausmi. Tie ietver:

• ateroskleroze smadzeņu asinsvadu sistēma, kas noved pie smadzeņu cirkulācijas hroniskām patoloģijām; rodas holesterīna plāksnīšu veidošanās rezultātā uz asinsvadu sienām, kas noved pie artēriju trauku sašaurināšanās;
• pārmērīga lietošana alkoholiķis dzērieni;
• audzējs jaunveidojumi smadzenītē;
• slimība Miron, kas ir iedzimta labdabīga slimība un ko visbiežāk raksturo dzemdes kakla muskuļu trīce;
• pusē sekas daži medikamenti;
• depresija;
• pārkāpumiem deģeneratīvs raksturs;
• nieru un aknu neveiksme;
• slimības vairogdziedzeris dziedzeri;
• slimība Vilsons-Konovalovs, kas izpaužas ar vara vielmaiņas procesu darbības traucējumiem;
• saindēšanās indīgas vielas;
• narkotisks laušana;
• cukurs diabēts.

Trīces attīstību var novērot arī uztraukuma rezultātā, uz fiziska noguruma vai emocionāla pārsprieguma fona. Šie faktori tiek klasificēti kā fizioloģiski.

Simptomi

Atkarībā no trīces formas patoloģiju papildina šādas klīniskās pazīmes:

1. Fizioloģisks - vieglas un ātras plakstiņu, pirkstu, galvas kustības. Tas var izpausties pārmērīga darba, sasprindzinājuma, atdzišanas rezultātā uz emocionāla uzbudinājuma vai muskuļu aktivitātes fona.
2. Histērisks - mainīga amplitūda un ritms, ko pastiprina psiholoģiskie faktori.
3. Senile - kratot pirkstus, galvu un apakšžokli.
4. Alkohols - trīcēšana novērojama sejā, pirkstos ar izstieptu roku, uz mēles.
5. Parkinsonijas - drebēšana bieži notiek rokās, bet var būt iesaistītas arī kājas, mēle, zods, galva. Ilgu laiku šis nosacījums var izpausties tikai vienā pusē vai tam var būt asimetrisks raksturs. Simptomu smagums tiek novērots mierīgā stāvoklī, miega laikā, tie parasti izzūd.
6. Mezencefalisks (Holmsa trīce) - ekstremitātes, kas atrodas vidus smadzeņu pretējā pusē attiecībā pret to, uz kuru attiecās patoloģiskas izmaiņas, ir pakļautas piespiedu kustībām.

Jebkurā gadījumā to būs iespējams pareizi diagnosticēt tikai pēc diagnostikas pasākumu veikšanas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu un noteiktu trīces veidu, vispirms ir nepieciešams izpētīt vēstures datus un veikt fizisku pārbaudi.

Vācot anamnēze tiek noteikts patoloģijas attīstības raksturs, tas ir, tā bija pakāpeniska vai pēkšņa parādība. Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, kuras ķermeņa daļas bija iesaistītas procesā, apstākļus, kādos sākās piespiedu kustības izpausmes, kā arī faktorus, kas veicināja to palielināšanos vai samazināšanos (piemēram, stress vai depresija, alkohola lietošana, kofeīns). Pēkšņas slimības izpausmes gadījumā no pacienta ir jānoskaidro visi momenti, kas varētu kalpot par šāda stāvokļa sākumu.

Būtu jāpārbauda visi orgāni un sistēmas, lai noteiktu citas esošās slimības, kas var izraisīt trīces attīstību. Par to liecinās tādi simptomi kā:

• redzes dubultošanās Acīs;
• muskuļots vājums;
• galva sāpes;
• drudzis;
• samazināšanās masas ķermenis;
• neiecietība siltums;
• lēnums kustības.

Anamnēzes izpētes laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta slimībām un apstākļiem, pret kuriem ir iespējama piespiedu kustību izpausme. Ir arī svarīgi noskaidrot, vai kāds no pirmās līnijas radiniekiem cieš no šī traucējuma (trīce).

Turklāt tiek pētīti dati par jebkuru zāļu, kas spēj trīcēt, kofeīnu, alkoholu un citas vielas, uzņemšanu.

Veicot fizisko pārbaudi, trīce ir jānošķir no tādām patoloģijām kā tahikardija, drudzis un hipertensija. Vispārējas pārbaudes rezultātā uzmanība tiek pievērsta kaheksijas un psihomotorās uzbudinājuma iespējamās attīstības pazīmju izpausmei. Tiek atklāta sejas izteiksmju neesamība vai klātbūtne. Vairogdziedzeris ir taustāms.

Mērķtiecīgas pārbaudes laikā tiek dots trīce svārstību lokalizācijas un biežuma novērtējums dažādos stāvokļos: miera stāvoklī, kustības laikā, ar pakļauto pārbaudāmo ekstremitāšu stāvokli.

Nepieciešama arī visaptveroša neiroloģiskā izmeklēšana. Tiek pētītas galvaskausa nervu funkcijas, gaita, dziļi refleksi, tiek veikts tests smadzenīšu disfunkcijas klātbūtnei.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu izpēte:

• dators un magnētiskā rezonanse smadzeņu tomogrāfija;
• līmeņa noteikšana tiroksīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons;
• satura analīze urīnviela un amonjaks asinīs;
• brīvās koncentrācijas mērīšana metanefrīns plazmā;
• izdalīšanās varš ar urīnu;
• līmenī ceruloplazmīns asinīs un serumā.

Elektromiogrāfiju un elektroneuromiogrāfiju parasti neizmanto.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi tiek izvēlēti katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā no patoloģijas pakāpes. Vieglas formas gadījumā ieteicams izmantot relaksējošas metodes:

• elpošanas vingrošana;
• vannas pievienojot ēteriskās eļļas un garšaugus;
• dabīgs vai sintētisks nomierinoši līdzekļi narkotikas;
• izvairīšanās stresa pilns situācijās.

Parasti tas ir pietiekami, lai novērstu sāpīgas sajūtas un mazinātu nervu spriedzi.

Ar smagu trīci parasti tiek nozīmētas spēcīgas šādas grupas zāles:

• narkotikas levodopa - nepieciešama Parkinsona slimības klātbūtnē;
• agonisti dopamīna receptori - palīdz samazināt svārstību amplitūdu, mazina simptomu izpausmi;
• beta blokatori;
• nomierinoši līdzekļi un trankvilizatori;
• pretkrampju līdzekļi;
• stimulanti apgrozībā smadzenes;
• tirostatisks;
• barbiturāti un benzodiazepīti.

Ja ārstēšana ar narkotikām nedod pozitīvus rezultātus, tiek izmantota stereotaksiska talamotomija. Šīs metodes galvenais mērķis ir dziļa talāmu kodolu stimulēšana, izmantojot elektrodus.

Sekas un komplikācijas

Speciālisti identificē vairākas visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas var rasties šāda patoloģiska stāvokļa fona kā trīce. Tie ietver:

• pārkāpumi, kas saistīti ar sociālajiem pielāgošanās;
• neatkarības neiespējamība izdarot noteiktas darbības;
• izrunas grūtības runas uz sejas un apakšžokļa muskuļu piespiedu kustību fona;
• grūtības, veicot pazīstamas darbības, piemēram, meikaps, skūšanās, ēšana vai dzeršana.

Ir svarīgi atcerēties, ka ne vienmēr būs iespējams pilnībā atbrīvoties no trīces, pat ja ārstēšanā tiek izmantotas vismodernākās zāles un metodes, kas tikai uz brīdi atvieglos attiecīgos simptomus. Process var progresēt, tādējādi radot vēl vairāk neērtības un grūtības.

Trīce - jebkuras ķermeņa daļas piespiedu vibrācijas, ko izraisa pārmaiņus vai sinhroni savstarpēji inervētu muskuļu kontrakcijas.

Pamatslimības diagnosticēšana bieži ir ļoti grūts uzdevums, kura atrisināšanai, pirmkārt, ir nepieciešams pareizs trīce sindroma apraksts. Saistībā ar iepriekš minēto lielu nozīmi piešķir trīce klīniskā apraksta principiem.

• Vissvarīgākais princips ir skaidra atšķirība starp 3 trīces veidiem: trīce miera stāvoklī, troksnis pēc stājas un tīšs. Ja vienam un tam pašam pacientam tiek konstatēts ne tikai atpūtas trīce, bet arī posturāls vai tīšs trīce, tad visu veidu trīces tiek aprakstītas un reģistrētas kā atsevišķi neatkarīgi veidi, obligāti uzsverot katra no tām relatīvo smagumu. Piemēram, pacientam var būt rāms trīce atpūtas stāvoklī, mazāk izteikts posturāls trīce un vēl mazāk izteikts tīšs trīce. Šis attēls ir raksturīgs izteiktām trīcošām parkinsonisma formām. Vienām un tām pašām trīces sastāvdaļām ārpus parkinsonisma rāmjiem parasti ir atšķirīgas attiecības: dominē vai nu posturāls trīce (kas raksturīga smagam būtiskam trīcim), vai tīša (ar smadzenītes bojājumiem).
• Citi svarīgi trīces aprakstīšanas principi ir šādi:
  • Lokalizācija (rokas, galva, sejas muskuļi, apakšžoklis, mēle, lūpas, vaigi, balss saites, kājas, stumbrs), izplatības pazīmes (pēc hemitype, vispārināti utt.), Kā arī citas topogrāfiskās pazīmes (piemēram, tikai īkšķa trīce) vai vēdera muskuļi, acu trīce vai ortostatisks trīce, distālā vai proksimālā trīce akcentācija, simetrija / asimetrija).
  • Trīces kustību motors (locīšana-pagarināšana; pronācija-supinācija; tablešu noriešana, jā-jā, nē-nē; plivināšanās).
  • Amplitūdas-frekvences raksturojums, trīces smagums, tā norises īpatnības (atvēršanās un turpmākās dinamikas varianti).
  • Trīces sindroma vide, tas ir, to neiroloģisko simptomu apraksts, uz kuru fona parādās trīce.

Tremora sindroma aprakstīšanas iepriekš minēto principu ievērošana ir priekšnoteikums veiksmīgai trīce diferenciālai un nosoloģiskai diagnostikai.

Kas izraisa trīci?

• Atpūtas trīce (3,5-6 Hz).
  • Parkinsona slimība.
  • Sekundārs (simptomātisks) parkinsonisms.
  • Parkinsonisms plus sindromi un citas iedzimtas deģeneratīvas slimības, ko papildina parkinsonisma sindroms (Vilsona-Konovalova slimība, Hallerforena-Špata slimība un daudzi citi).
• Stājas trīce (6-12 Hz).
  • Fizioloģisks trīce.
  • Paaugstināts (akcentēts) fizioloģiskais trīce (ar stresu, endokrīnām slimībām, intoksikāciju).
  • Labdabīgs būtisks trīce (4-12 Hz): autosomāli dominējošs, sporādisks, kombinācijā ar noteiktām centrālās nervu sistēmas slimībām (Parkinsona slimība, distonija) un perifēro nervu sistēmu (polineuropātija, reflekss simpātiska distrofija).
  • Ar organisko smadzeņu patoloģiju (toksisks, audzējs un citi smadzenītes bojājumi, Vilsona-Konovalova slimība, neirosifiliss).
• Tīšu trīci (3-6 Hz) izraisa smadzeņu stumbra, smadzenītes un to savienojumu bojājumi (multiplā skleroze, deģenerācija un atrofija stublājā un smadzenītēs, Vilsona-Konovalova slimība, asinsvadu slimības, audzēji, intoksikācija, TBI utt.).
• Rubrāls trīce.
• Psihogēns trīce.

Neiroķīmiskās izmaiņas trīce

Mirušo pacientu smadzeņu izmeklēšana ar būtisku trīci neatklāja nekādas specifiskas patomorfoloģiskas izmaiņas vai specifisku neiroķīmisku defektu. Kaut arī smadzenītes eferentu vai aferentu bojājumi var izraisīt trīci, nav skaidrs, vai tā pamatā ir īpašs neiroķīmiskais defekts. Neiro attēlveidošanas pētījumi palīdz identificēt nervu ķēdes, kas iesaistītas trīce patoģenēzē.

Trīču veidi

Atpūtas trīce

Atpūtas trīce parasti ir 3,5-6 Hz frekvence. Zemas frekvences (visbiežāk 4-5 Hz) atpūtas trīce attiecas uz tipiskām Parkinsona slimības izpausmēm, kā arī daudzām citām nervu sistēmas slimībām, ko papildina Parkinsona sindroms, tāpēc to bieži sauc par parkinsonisma trīci. Sekundārais (simptomātiskais) parkinsonisms (asinsvadu, post-encefalīta, zāļu, toksisks, posttraumatisks utt.) Parasti izpaužas arī ar trīci (lai gan tas ir mazāk raksturīgs parkinsonisma asinsvadu formām), kam ir tādas pašas īpašības kā Parkinsona slimībai (zemas frekvences atpūtas trīce ar raksturīgu sadalījumu, gaitu un tendenci uz vispārinājumu).

Stājas trīce

Stājas trīce parādās ekstremitātē, kad tā tiek turēta jebkurā stāvoklī. Šī nervozēšanas frekvence ir 6-12 Hz. Stājas trīce ietver fizioloģisku trīci (asimptomātisku trīci), pastiprinātu (akcentētu) fizioloģisku trīci, kas rodas emocionāla stresa laikā vai citos “hiperadrenerģiskos” apstākļos (tirotoksikoze, feohromocitoma, kofeīna, noradrenalīna un citu zāļu lietošana), būtisku trīci un dažas organiskas smadzeņu slimības (smagi smadzenīšu bojājumi, Vilsona-Konovalova slimība, neirosifiliss).

Tīšs trīce

Tīšam trīcei ir raksturīgs motora modelis, tā frekvence ir 3-5 Hz. Tīšs trīce ir raksturīga smadzeņu stumbra, smadzenītes un tā savienojumu bojājumiem (multiplā skleroze, smadzenītes un smadzeņu stumbra deģenerācija un atrofija, Vilsona-Konovalova slimība, kā arī šīs smadzeņu zonas asinsvadu, audzēju un toksiskie bojājumi). Tos diagnosticē raksturīgi vienlaicīgi neiroloģiski simptomi, kas norāda uz pelēkās un baltās vielas iesaisti bagāžniekā un smadzenītēs, bieži ar tipisku attēlu uz CT vai MRI.

Jāatceras, ka trīces smadzenīšu smadzeņu varianti ietver ne tikai tīšu trīci, bet arī tādas parādības kā titubācija, kas izpaužas kā galvas un dažreiz arī stumbra ritmiskas svārstības (īpaši pamanāmas, kad pacients stāv stāvus), proksimālo ekstremitāšu (gūžas vai plasta) posturāls trīce.

Rubrāls trīce

Rubrālajam trīcim (pareizāk sauktajam par vidus smadzeņu trīci) raksturīga miera trīce (3-5 Hz), vēl izteiktāks posturāls trīce un izteiktākais tīšais trīce (intensīvs trīce → stājas trīce → atpūtas trīce). Tas parādās ar vidus smadzeņu bojājumiem insulta, traumatisku smadzeņu traumu vai retāk ar audzēju vai demielinizējošu (multiplo sklerozi) procesu kājās: smadzenēs. Šis trīce parādās ekstremitātēs, kas atrodas pretī vidus smadzeņu bojājuma pusei.

Psihogēns trīce

Psihogēns trīce ir viens no psihogēno kustību traucējumu variantiem. Psihogēnas trīces klīniskie kritēriji ietver pēkšņu (parasti emocionālu) sākumu, statisku vai viļņainu (bet ne progresējošu) gaitu, spontānu remisiju vai remisiju klātbūtni, kas saistītas ar psihoterapiju, trīču "sarežģīto" raksturu (visus galvenos trīces veidus var uzrādīt vienādi), klīniskās disociācijas klātbūtne (dažu ekstremitātes funkciju selektīva saglabāšana raupja trīce klātbūtnē tajā), placebo efektivitāte, kā arī dažas papildu pazīmes (tostarp sūdzības, anamnēze un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultāti), kas apstiprina traucējuma psihogēno raksturu.

Fizioloģisks trīce

Fizioloģisks trīce notiek normāli, bet izpaužas tik mazās kustībās, ka tā kļūst pamanāma tikai noteiktos apstākļos. Parasti tas ir posturāls un tīšs trīce, maza amplitūda un ātra (8-13 sekundē), kas tiek atklāta, kad rokas ir izstieptas. Fizioloģiskā trīce palielinās amplitūdā ar trauksmi, stresu, nogurumu, vielmaiņas traucējumiem (piemēram, hiperadrenerģiskiem stāvokļiem ar alkoholu, zāļu atcelšanu vai tirotoksikozi), reaģējot uz vairākām zālēm (piemēram, kofeīns, citi fosfodiesterāzes inhibitori, beta adrenerģisko receptoru agonisti, glikokortikoīdi ). Alkohols un citi sedatīvi līdzekļi parasti nomāc trīci.

Ja nav nopietnu sūdzību, ārstēšana nav nepieciešama. Fizioloģiskie trīce, kas palielinās, pārtraucot alkohola lietošanu vai tirotoksikozi, reaģē uz šo slimību ārstēšanu. Perorālie benzodiazepīni 3-4 reizes dienā (piemēram, diazepāms 2-10 mg, lorazepāms 1-2 mg, oksazepāms 10-30 mg) palīdz pret trīci, kas saistīta ar hronisku trauksmi, taču jāizvairās no ilgstošas \u200b\u200blietošanas. Propranolols 20-80 mg iekšķīgi 4 reizes dienā (tāpat kā citi beta blokatori) bieži ir efektīvs medikamentoza trīce vai akūts uztraukums (piemēram, bailes no auditorijas). Ja beta blokatori ir neefektīvi vai nav panesami, var izmēģināt primidonu 50-250 mg iekšķīgi 3 reizes dienā. Dažreiz efektīvas ir nelielas alkohola devas.

Cita veida trīce

Literatūrā kā neatkarīgas parādības tiek minēts tā dēvētais distoniskais trīce (trīcošs spastiskais tortikollis, drebošs rakstnieka spazmas), “truša” sindroms (apakšžokļa un lūpu neiroleptiskais trīce). Fenomenoloģiski trīce atgādina tādas ritmiskas parādības kā asteriksis (plandošs, negatīvs mioklonuss), mioritmija, segmentālais mioklonuss, bet pēc veidošanās mehānisma tie nepieder trīcei.

Īpašas trīce formas (ortostatiskais trīce, "smaida trīce", balss trīce, zoda trīce - geniospasms) tiek sauktas par būtiskas trīce variantiem.

Visizplatītākais posturālā un kinētiskā trīce ir pārspīlēts fizioloģisks trīce, kurai parasti ir zema amplitūda un augsta frekvence (12 cikli / s). Fizioloģiskais trīce palielinās pēc fiziskas piepūles, ar tirotoksikozi, lietojot dažādas zāles, piemēram, kofeīnu, adrenerģiskos agonistus, litiju, valproīnskābi.

Būtisks trīce

Nākamais izplatītais trīce ir tā saucamais būtiskais vai ģimenes trīce, kas parasti ir lēnāks nekā paaugstināts fizioloģiskais trīce. Būtiski trīce var ietvert ekstremitātes, kā arī galvu, mēli, lūpas un balss saites. Trīce palielinās līdz ar stresu un smagos gadījumos var izraisīt pacienta invaliditāti. Pacientiem ar šāda veida trīci bieži ir tuvi radinieki ar tādu pašu stāvokli. Tremoru lokalizācija un smagums vienas ģimenes ietvaros ievērojami atšķiras. Ekstremitātes var būt iesaistītas asimetriski, bet smags vienpusējs trīce parasti norāda uz atšķirīgiem traucējumiem. Pēc alkohola lietošanas trīce bieži mazinās, bet to pastiprina kofeīns, stress vai vienlaicīga tireotoksikoze (kā arī paaugstināts fizioloģiskais trīce). Dažādās ekstremitātēs trīce ir asinhrona - atšķirībā no Parkinsona slimības sinhronās atpūtas trīces. Šajā sakarā pacients, kurš drebuļu dēļ nespēj ar vienu roku noturēt šķidruma tasi, to neizlejot, daudz labāk tiek galā ar šo uzdevumu, turot tasi ar abām rokām - asinhronas roku kustības daļēji slāpē viena otras vibrācijas.

Pašlaik labdabīgs būtisks trīce ietver ne tikai autosomāli dominējošos un sporādiskos būtiskā trīce variantus, bet arī tā kombināciju ar citām centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām, ieskaitot distoniju, Parkinsona slimību, perifērās neiropātijas (CIDP, iedzimta sensomotorā neiropātija). un II tipi, GBS, urēmiskās, alkoholiskās un citas polineiropātijas).

Būtiskās trīces diagnostikas kritērijiem ir vairākas iespējas, zemāk ir viens no visbiežāk izmantotajiem.

Būtiski trīce diagnostikas kritēriji (Rautakoppi et al., 1984).

1. Bieža (vismaz vairākas reizes nedēļā) vai pastāvīga ekstremitāšu un / vai galvas trīce.
2. Trīces posturālais vai kinētiskais raksturs (var nebūt tīša komponenta).
3. Citu neiroloģisku slimību, kas var izraisīt trīci, neesamība.
4. Anamnēzisko indikāciju neesamība ārstēšanai ar jebkādām zālēm, kas var izraisīt trīci.
5. Ģimenes vēsture par līdzīgu trīci citiem ģimenes locekļiem (apstiprina diagnozi).

Trīce var rasties ar citām ekstrapiramidālām slimībām, piemēram, ar mioklonisko distoniju, kurai raksturīga ātra muskuļu raustīšanās. Kā atsevišķus variantus izšķir ortostatisko trīci un izolēto posturālo trīci. Pašlaik notiek aktīva ģenētiska defekta būtiska trīce meklēšana. Līdz šim gēnu ir bijis iespējams kartēt tikai atsevišķos ģimenes gadījumos, taču vēl nav bijis iespējams identificēt tā produktu. Iespējams, ka slimība ir saistīta ar vairākiem gēniem. Dažādas ģimenes bieži atšķiras pēc reakcijas uz alkoholu, vienlaicīgu ekstrapiramidālu sindromu (mioklonusa, distonijas, parkinsonisma) klātbūtni. Pēc ģenētiskā defekta noteikšanas dažādās ģimenēs būs iespējams noteikt, kuras klīniskās nianses ir ģenētiski noteiktas un kuras vienkārši atspoguļo slimības fenotipisko mainīgumu.

Smadzenīšu trīce

Ar smadzenītes bojājumiem trīcei parasti ir arī kinētisks un posturāls raksturs. Zemfrekvences ekstremitāšu svārstības rodas tās proksimālās daļas nestabilitātes rezultātā. Tajā pašā laikā trīce pazūd, ja ekstremitāte ir stabilizēta. Smadzeņu un būtisko trīču veidu diferenciācija parasti ir vienkārša. Smadzeņu smadzeņu trīce palielinās, kad ekstremitāte tuvojas mērķim, savukārt ar būtisku trīci hiperkinēzes amplitūda visā mērķtiecīgajā kustībā paliek aptuveni vienāda. Ar smadzenītes bojājumiem papildus trīcei ir arī izteikti smalkas kustības koordinācijas traucējumi, savukārt ar būtisku trīci kustību koordinācija parasti necieš.