Vēdera dobuma vēdera limfadenopātija. Krūts limfadenopātija: pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes.

Vēdera limfadenopātija (LAP) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ievērojams limfmezglu palielināšanās. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju, lai nevarētu ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Ārsti izšķir 3 galvenās slimības formas, ņemot vērā skarto mezglu skaitu un to lokalizāciju:

1. Vietējā limfadenopātija  - kad noteiktā apgabalā palielinās viens atsevišķs mezgls.
2. Vēdera un retroperitoneālā limfadenopātija  - palielinās vairāki mezgli, kas atrodas tajā pašā vai blakus esošajā apgabalā.
3. Ģeneralizēta vēdera limfadenopātija  - ir HIV, toksoplazmozes un citu līdzīgu nopietnu slimību sekas.

Kad tiek diagnosticēta vēdera limfadenopātija, jāmeklē cēloņi šādām slimībām:

• sifiliss;
• giardiasis;
• toksoplazmoze;
• tuberkuloze
• aktinomikoze;
• citomegalovīruss.

Līdzīga slimība var attīstīties uz baktēriju vai vīrusu infekcijas fona.

LAP akūto gaitu pavada ievērojams limfmezgla pieaugums. Slimību pavada sāpes uz palpācijas un ādas pietūkums un apsārtums.

Ja forma ir hroniska, tad klīniskais attēls var būt diezgan izplūdis.

Galvenie slimības simptomi ir:

Lai diagnosticētu LAP, ir jāveic asins analīzes, ultraskaņa, CT un rentgena pētījumi. Vēdera limfadenopātijas ārstēšana tiek izrakstīta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, patoloģijas veidu un tā izpausmes.

Šīs slimības terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi sastāv no darbībām, kuru mērķis ir koriģēt imunitāti. Var veikt biopsiju, kā rezultātā veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Vēdera limfadenopātiju, kuras konservatīva veida ārstēšana nedod nekādu rezultātu, var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās sastāv no skartā limfmezgla noņemšanas.

Limfmezgli veic aizsargājoša filtra funkciju, kas saglabā patogēnos mikroorganismus un novērš to pavairošanu. Parastā stāvoklī tie ir absolūti nesāpīgi, vizuāli nav redzami, nepārsniedz zirņa lielumu. Limfmezglu iekaisums zem žokļa (submandibular limfadenopātija) rodas ar zobiem, mutes dobuma gļotādu un balsenes slimībām. Aizsardzības orgāns uztver kaites izraisītājus un novērš to izplatīšanos visā ķermenī.

Limfadenopātijas cēloņi

Galvenie limfmezglu iekaisuma cēloņi:

• infekcijas slimības: masaliņas, gripa, stomatīts, tonsilīts;
• HIV infekcija
• novājināta imunitāte;
• onkoloģiskās slimības;
• mehāniskas traumas;
• herpes simplex vīruss;
• kariesa bojāti zobi;
• hroniskas ENT orgānu slimības.

Atbilstoši izplatības pakāpei patoloģija ir lokalizēta, vispārināta vai reģionāla. Ar lokalizētu tipu tiek bojāts viens limfmezgls, vispārinātā forma ietekmē orgānus zem žokļa, uz kakla, ausu reģionā. Reģionālo limfadenopātiju raksturo mezglu simetrisks bojājums.

Piemēram, ar stenokardiju, submandibular limfmezgli ir iekaisuši abās pusēs. Ar pulpītu vai alveolītu tiks palielināts tikai viens orgāns, kas atrodas netālu no infekcijas fokusa. Ar cūciņu vai toksoplazmozi procesā tiek iesaistītas vairākas mezglu grupas.

Galvenie submandibular limfadenopātijas simptomi

Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta maziem bērniem un pusaudža gados, kad imūnsistēma ir visvairāk novājināta un neaizsargāta. Priekšplānā ir pamata slimības pazīmes, kas izraisīja iekaisuma procesu limfoīdos audos.

Limfadenopātijas klīniskie simptomi:

• zemas pakāpes ķermeņa temperatūra;
• palielināti limfmezgli zem apakšžoklis;
• mezgli sāp uz palpācijas;
• diskomforts ēdiena norīšanas laikā, atverot muti.

Šādi simptomi nerada daudz diskomforta un nav pamanāmi uz pamata slimības fona. Bet, ja mezgla iekšpusē veidojas strutainas masas, klīniskās izpausmes pastiprinās. Āda kļūst sarkana, kļūst karsta uz tausti un paaugstinās ķermeņa temperatūra. Mezgls ir mīksts, mobils, tas ļoti sāp, it īpaši ēdot, runājot. Ķermeņa intoksikācijas simptomi tiek pastiprināti.

Zobu slimība

Zobu samazinājums izraisa īpašus mikroorganismus, kas iznīcina emaljas aizsargājošo slāni, un pēc tam iekļūst dziļākajos dentīna slāņos. Vitāli svarīgas aktivitātes rezultātā baktērijas ražo toksīnus, kas noved pie zoba aptumšošanas. Kad kariess attīstās par pulpītu, rodas nervu šķiedru, dziļu periodonta audu iekaisums. Veidojas smaganu, sejas sejas tūska, palielinās submandibular limfmezgli.

Šāds process ir īpaši bīstams gudrības zoba patoloģijām, jo \u200b\u200btas atrodas lielu asinsvadu tuvumā. Pus var iekļūt asinsritē un izraisīt sepsi.

Iekaisušais limfmezgls parasti aug pēc izmēra un to var viegli sajust. Šajā gadījumā rodas nepatīkama sajūta. Ķermenim ir blīva konsistence, tas ir mobilais.

Zobu un smaganu slimības, kas var izraisīt limfmezglu iekaisumu:

• pulpīts;
• periodontīts;
• zoba saknes virsotnes cista;
• gingivīts;
• alveolīts;
• strutains periostīts (plūsma);
• pārbrauks pāri.

Ja jūs savlaicīgi pievēršat uzmanību simptomiem un sākat ārstēt mutes dobuma slimības, pakāpeniski izzūd limfmezglu pietūkums. Izvērstos gadījumos attīstās strutains limfadenīts, mezgls ir ļoti iekaisis, palielinās izmērs, paaugstinās ķermeņa temperatūra un āda kļūst sarkana. Tā kā patoloģija progresē, uz kakla, clavicular reģionā veidojas tūska.

Infekcijas ENT slimības

Ne tikai zobi var izraisīt submandibular limfmezglu iekaisumu. Cēlonis var būt rīkles, deguna vai ausu slimības. Akūts tonsilīts (tonsilīts), vidusauss iekaisums vai sinusīts arī izraisa mezglu palielināšanos zem apakšžokļa.

Ar stenokardiju pacientiem ir iekaisis kakls, iekaisis kakls un sauss vai mitrs klepus. Balsenes, palatīna mandeles, reģionālie limfmezgli kļūst iekaisuši. Ja attīstās vidusauss iekaisums, tad tas daudz sāp, dzinumi ausī, diskomforts izplatās uz galvu, apakšējo žokli, kaklu.

Ar sinusītu sāp deguna tilts, laukums zem acīm un starp uzacīm parādās strutains rinīts, tiek traucēta ožas sajūta. Hroniska forma  slimībai ir vairāk izplūdušu simptomu, ir pastāvīga deguna nosprostošanās, periodiski patoloģija pasliktinās.

Kad submandibular limfmezgli nevar tikt galā ar savu funkciju, ir strauji palielinājies to lielums, veidojas strutains process, uz kakla parādās pietūkums. Pacienta veselība pasliktinās. Procesā var būt iesaistīti arī blakus esošie limfmezgli.

Sākotnējā posmā pacients sajūt vispārēju vājumu, savārgumu, muskuļu sāpes. Šādi simptomi var parādīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Vēlāk paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās limfadenopātija, visā ķermenī parādās izsitumi uz ādas.

Limfadenopātijas diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu iekaisuma cēloņus un izrakstītu pareizu ārstēšanu, ārsts pārbauda un iztaujā pacientu. Iecelšanas laikā ārsts zondē iekaisušo zonu, nosaka mezglu konsekvenci un mobilitāti, noskaidro, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistīti reģionālie orgāni. Parasti pamata slimība tiek identificēta bez grūtībām, kas steidzami jāārstē, lai novērstu strutaina limfadenīta attīstību.

Jums var būt nepieciešams veikt asins un urīna laboratoriskos izmeklējumus, ultraskaņas skenēšanu, datortomogrāfiju un biopsiju.

Ja limfadenopātijas cēloņi ir infekciozi, vīrusu, sēnīšu slimības vai zobu bojāšanās, tad galvenās problēmas ārstēšana novedīs pie iekaisuma mazināšanās un sāpīgu simptomu izzušanas. Ja ir aizdomas par onkoloģiskiem procesiem, no iekaisušā mezgla ņem biomateriālu un tiek veikta biopsija - tā ir analīze vēža šūnu noteikšanai.

Ārstēšanu nosaka terapeits, ENT, zobārsts, ķirurgs, onkologs vai infekcijas slimību speciālists atkarībā no patogēna. Akūta iekaisuma gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas, pretvīrusu, antibakteriālas zāles, antimycotics.

Lai ārstētu limfmezglu iekaisumu zobu samazināšanas, stomatīta, periodontīta, alveolīta, vainaga aizturi laikā, tas ir nepieciešams pie zobārsta. Pacienta zobs tiek piepildīts vai noņemts, gļotādas apstrādā ar antiseptiskiem skalojumiem, ziedes tiek apstrādātas ar bojātām vietām, un dažreiz tiek izrakstītas antibiotikas.

Ja slimība tiek sākta, attīstās strutains limfadenīts, patoloģija jāārstē, ķirurģiski atverot mezglu nekrotisko masu aizplūšanai. Orgānu mazgā un ieliek mīkstas gumijas notekas. Terapijas kompleksā pacients iziet medicīnisko ārstēšanu: antibiotikas, anestēzijas līdzekļus, pretdrudža zāles.

Jūs nevarat ārstēt limfmezglus ar sasilšanas kompresēm, tas var pastiprināt iekaisumu, paātrināt strutainu masu veidošanos!

Limfmezglu iekaisums zem apakšējās žokļa ir ķermeņa aizsargājoša reakcija uz patogēno mikroorganismu iespiešanos. Limfātiskās sistēmas orgāni saglabā baktērijas, neļauj tām aktīvi vairoties un izplatīties visā ķermenī. Savlaicīga pamata slimības ārstēšana, patoloģijas cēloņa novēršana palīdz mazināt iekaisuma procesu, novērš komplikāciju attīstību.

Viena no grūti diagnosticējamām un retām limfmezglu bojājumu formām ir videnes limfadenopātija. Pats termins "limfadenopātija" ir dažādu limfmezglu grupu patoloģisks pieaugums un konsistences izmaiņas. Šī patoloģija netiek uzskatīta par atsevišķu nosoloģisku vienību, bet ir satraucošs simptoms, kas norāda uz nopietnu slimību. Tomēr ICD 10 limfadenopātijai (10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija) ir savs atsevišķs kods - R 59.

  Limfadenopātijas veidi

Limfadenopātijai ir vairākas formas, kas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa vietas un apjoma:

• Vietējie Palielināts tikai viens limfmezgls.
• Reaktīvs. Tās ir organisma reakcijas uz infekcijas izraisītāju (vīrusu, baktēriju) ieviešanu. Parasti tai ir viegli simptomi un regresija, jo tā atgūstas no pamata slimības.
• Ģeneralizēts. Smagākā forma, kurā ir vairāk nekā vienas grupas limfmezglu sakāve.

Videnes limfadenopātija

Videnes limfadenopātija vai videnes limfadenopātija  - tās ir izmaiņas, kas saistītas ar starpsienā lokalizēto limfmezglu izmēru to palielināšanās virzienā. Tas notiek vienpusēji un divpusēji.
Mediastinum  - Šī ir intratorakālā telpa, kuru no visām pusēm ierobežo iekšējie orgāni un citas struktūras. Sānu sienas attēlo plaušu iekšējās virsmas, kuras ir pārklātas ar pleiras membrānu. Aizmugurējās un priekšējās sienas veido attiecīgi mugurkaula kolonna un krūšu kauls. Mediālajā telpā atrodas vairāki orgāni: trahejas bifurkācija, plaušu saknes un vārti, barības vads, aizkrūts dziedzeris, sirds, nervu un asinsvadu veidojumi.
  Turklāt mediastinum satur vairākas limfmezglu grupas:

• Dziļš augšējais un apakšējais dzemdes kakla.
• Paraesophageal (tie, kas ieskauj barības vadu).
• Aorta.
• Bronhi, ieskaitot bifurkācijas limfmezglus. *
• Retrosternāls.
• Paratracheal limfmezgli.

Šie mezgli savāc limfas šķidrumu ne tikai no iepriekšminētajiem orgāniem, bet arī no dažiem vēdera dobuma un iegurņa orgāniem. Tāpēc videnes limfmezglu patoloģija var atspoguļot jebkādas iekaisuma un ļaundabīgas izmaiņas daudzos orgānos un sistēmās.
* Bifurkācija un paratracheal limfmezgli. Kas tas ir
  Limfmezglus, kas atrodas trahejas bifurkācijā galvenajos bronhos, sauc par bifurkāciju. To skaits nepārsniedz 14, un diametrs nav lielāks par 45-50 mm. Paratracheal ir liela mezglu grupa, kas visā trajektorijā apņem traheju.

Mēs to iesakām! Limfmezglu un citu limfātiskās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa dažādu infekciju uzņemšana, novājināta imunitāte vai citi iemesli, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši. Rūpīgi izpētījis šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

Slimības etioloģija

Starp iemesliem, kas var izraisīt videnes limfmezglu palielināšanos, ir šādi: Turklāt ir raksturīgi šādi simptomi: klepus, balss aizsmakums (balsenes izspiešanas dēļ), elpas trūkums, svīšana, diskomforts norijot, sirdsklauves, nogurums, svara zudums, ādas zilgans nokrāsa - cianoze.
  Ar slimības pāreju uz klīniskām pazīmēm, sīkāk: patoloģisks vājums, dažādi pārkāpumi  sirds ritmā, pietūkums uz ekstremitātēm un drudzis.

  Bērniem videnes limfadenopātija var izpausties ar smagu svīšanu, īpaši naktī, ar apjuktu elpošanu.

Limfadenopātija

Plaušu vai bronhopulmonārā limfadenopātija signalizē par patoloģisku procesu plaušu audos. Bieži vien tā ir specifiska slimība: tuberkuloze vai sarkoidoze (labdabīga sistēmiska slimība, kuras laikā orgānos uzkrājas šūnu uzkrāšanās, granulomas). Retāk metastāzes plaušās, traumu sekas.
  Simptomi ir līdzīgi: sāpīga rīšana, elpas trūkums, bieža klepus, nakts drudzis un sāpes krūtīs.

Pētījuma metodika

Kā norādīts iepriekš, sākotnējā posmā ir diezgan grūti diagnosticēt videnes un plaušu sakņu limfadenopātiju. Tikai ar pamata slimības progresēšanu parādās pirmās pazīmes.
  Pacienta, kurš ārstējies ar šādiem simptomiem, pārbaudei jābūt visaptverošai un stingrai. Obligāti jāveic klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes un vispārēja urīna analīze, pārskata rentgenogrāfija. krūtīs, elektrokardiogramma un ehokardiogrāfija, lai izslēgtu sirds patoloģiju.
  Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs identificēt vai aizdomas par audzēja procesu tajos, kas var dot metastāzes starpposmam. Lai iegūtu sīkāku informāciju par stāvokli iekšējie orgāni  tiek veikta aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādas pētījumu metodes palīdzēs noteikt gan kvalitatīvo, gan kvantitatīvo postījumu pakāpi. CT vai MRI atklājumu piemēri izskatās šādi: kvantitatīva videnes limfadenopātija (tas ir, palielinātas vairākas limfoīdo veidojumu grupas), smaga vai mērena videnes limfadenopātija.
  Lai apstiprinātu konkrētu procesu (tuberkulozi vai sarkoidozi), tiks norādīts: Mantoux reakcija vai granulomas biopsija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, asinis tiek pārbaudītas, vai tajā nav audzēja marķieru.

Parasti pieaugušajiem cirkšņa mezglus var palpēt, un to izmēri parasti sasniedz 1,5-2 cm .Citās ķermeņa daļās infekcijas dēļ ir mazāks limfmezglu izmērs: tie var atbilst normai. Nepieciešamība pārbaudīt pacientu ar limfmezglu palielināšanos rodas, kad viņā tiek atrasti jauni mezgli (viens vai vairāki) ar diametru 1 cm vai vairāk, un ārsts nezina, vai to parādīšanās ir saistīta ar iepriekš noteiktu cēloni. Tomēr tas nav ļoti stabils kritērijs, un ar dažiem nosacījumiem nesen parādīti vairāki vai atsevišķi mezgli nevar garantēt atbilstošu pārbaudes rezultātu. Galvenie palielinātu limfmezglu fakta diagnostisko vērtību noteicošie faktori ir: 1) pacienta vecums; 2) limfmezgla fizikālās īpašības; 3) vietas lokalizācija; 4) klīniskais fons, kas saistīts ar limfadenopātiju. Parasti limfadenopātija atspoguļo slimības procesu pieaugušajiem, nevis bērniem, jo \u200b\u200bpēdējie reaģē uz minimāliem stimuliem ar limfoīdo hiperplāziju. Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, limfadenopātija ir labdabīga apmēram 80% gadījumu, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, tā ir labdabīga tikai 40% gadījumu.

Īpaša loma ir perifēro limfmezglu klīniskajām īpašībām. Ar limfomu tie parasti ir mobili, blīvi, pielodēti viens otram un nesāpīgi. Mezgli, kas iesaistīti karcinomas metastāžu procesā, parasti ir blīvi un ir piestiprināti pie blakus esošajiem audiem. Akūtās infekcijās sataustāmi mezgli ir sāpīgi, asimetriski izvietoti, sapludināti un var attīstīties ādas eritēma.

Ne mazāk svarīgas ir klīniskās izpausmes, kas saistītas ar limfadenopātiju. Tātad, ir zināms gadījums, kad junioru koledžas studentam bija febrila slimība, kurai pievienojās limfmezglu palielināšanās, ko uzskatīja par infekciozo mononukleozes sindromu. Homoseksuāliem pacientiem ar hemofiliju, kā arī ar ilgstošu intravenozu zāļu ievadīšanu sistēmiska limfadenopātija tiek uzskatīta par iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS, AIDS) vai AIDS līdzīgu sindromu.

Palielinātu limfmezglu lokalizācija var būt svarīgs kritērijs slimību diagnosticēšanā. Dzemdes kakla aizmugurējie mezgli bieži palielinās ar galvas ādas, toksoplazmozes un masaliņu infekcijām, savukārt priekšējā (parotid) palielināšanās ir saistīta ar plakstiņu un konjunktīvas membrānas infekciju. Ar limfomu, visas dzemdes kakla mezglu grupas var tikt iesaistītas procesā, ieskaitot aizmugurējo pieauss un pakauša. Palielinātu dzemdes kakla mezglu nomākums notiek ar mikobaktēriju limfadenītu (skrofulu vai tuberkulozu dzemdes kakla limfadenītu). Dzemdes kakla vai mandibulāro limfmezglu vienpusējs palielinājums norāda uz galvas un kakla limfomu vai audzēju, kam nav limfoīds raksturs. Subclavicular un atrodas mēroga muskuļu limfmezglu reģionā parasti tiek palielināti audzēja metastāzes dēļ, kas atrodas krūškurvja dobumā vai kuņģa-zarnu traktā. vai limfomas dēļ. Virhovas mezgls ir palielināts supraclavikulārs limfmezgls kreisajā pusē, infiltrēts ar metastātiska audzēja šūnām, kas parasti rodas no kuņģa-zarnu trakta. Epitrolārā mezgla vienpusēju paplašināšanos izraisa rokas infekcija, tā divpusējais pieaugums ir saistīts ar sarkoidozi, tularēmiju vai sekundāru sifilisu.

Vienpusēja aksilārā adenopātija (aksilāro limfmezglu palielināšanās) var rasties ar krūts karcinomu, limfomu, roku infekciju, kaķu skrāpējumu slimību un brucelozi.

Asinsvadu mezglu divpusējs palielinājums var norādīt uz seksuāli transmisīvu slimību, tomēr cirkšņa limfogranulomu (lymphogranuloma venereum) pavada vienpusēja cirkšņa adenopātija. Progresējoša cirkšņa limfmezgla palielināšanās bez acīmredzamām infekcijas pazīmēm liecina par ļaundabīgu audzēju. Iesaistīšanās augšstilba kaula limfmezgla procesā norāda uz pasterelozi un limfomu.

Simptomi, kas rada aizdomas par plaušu saknes vai videnes limfmezglu paplašināšanos, ir klepus vai elpas trūkums elpceļu saspiešanas dēļ, balsenes nerva atkārtota saspiešana, ko papildina aizsmakums, diafragmas paralīze, disfāgija ar barības vada saspiešanu, kakla vai sejas, kakla, sejas vai kakla pietūkums. plecu zona augstākās vena cava vai supraclavicular saspiešanas rezultātā. Divpusējā videnes adenopātija ir raksturīgākā limfomai, īpaši mezglainā sklerozei, piemēram, Hodžkina slimībai. Vienpusēja radikāla adenopātija norāda uz lielu metastātiskas karcinomas (parasti plaušu) attīstības iespējamību, savukārt divpusējā ir biežāk labdabīga un saistīta ar sarkoidozi, tuberkulozi un sistēmisku sēnīšu infekciju. Asimptomātisku divpusēju bazālo adenopātiju vai to, kas saistīta ar nodosum eritēmu vai uveītu, gandrīz vienmēr izraisa sarkoidoze. Divpusējās bazālās adenopātijas saistība ar priekšējo videnes masu, pleiras izsvīdumu vai plaušu masu liecina par jaunveidojumu.

Palielināti retroperitoneālie un intraperitoneālie limfmezgli parasti nav saistīti ar iekaisumu, bet tos bieži izraisa limfoma vai cits audzējs. var būt mezenteriskā limfadenīta cēlonis ar plašu supuāciju un dažreiz limfmezglu kalcifikāciju.

Dažas slimības, kas saistītas ar pietūkušiem limfmezgliem, ir uzskaitītas 1. Tabulā. 55-1. Tos iedala sešās galvenajās kategorijās: infekcijas, imūnsistēmas slimības, ļaundabīgi audzēji, endokrīnās slimības, lipīdu uzkrāšanās slimības un jauktās.

Infekciju klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas, tāpēc tās uzskata par atbilstošām infekcijas izraisītāja veidam. Pazīstamākās vīrusu infekcijas, kas saistītas ar sistēmisku limfadenopātiju, ietver Epšteina-Barra vīrusu. Vairākas citas vīrusu slimības, ieskaitot vīrusu, citomegalovīrusa infekciju, masaliņas, un tām var būt pievienoti klīniski sindromi, kas līdzīgi tiem, ko izraisa Epšteina-Barra vīrusa infekcija. Ir konstatēts, ka AIDS izraisa cilvēka retovīrusu, III tipa cilvēka T-šūnu limfotropo vīrusu (HTLV III), ko sauc arī par ar limfadenopātiju saistītu vīrusu (LAV). Ar ar HTLV III / LAV saistītās limfadenopātijas sindromu procesā tiek iesaistītas dzemdes kakla, aksilāru un pakauša mezglu grupas.

Ir vairākas nezināmas etioloģijas slimības, kas saistītas ar limfadenopātiju, kas ir daudzu no tām galvenā izpausme. Ar sarkoidozi limfmezgli visbiežāk palielinās, īpaši dzemdes kakla, cirkšņa un plecu rajonā. Neskatoties uz to, ka limfmezglos ārpus krūšu kurvja tiek atzīmēta milzu folikulu hiperplāzija, 70% gadījumu procesā tiek iesaistīti videnes un saknes mezgli. Ar sinusa histiocitozi masīvu dzemdes kakla mezglu palielināšanos, kas bieži vien ir saistīta ar ģeneralizētu limfadenopātiju, pavada drudzis un leikocitoze. Pacientiem ar eksfoliatīvu dermatītu vai citiem ādas sindromiem tiek atzīmēts virsmas limfmezglu (tā dēvētā dermatopathic limfadenitis) palielināšanās, parasti regresējot ar dermatīta izzušanu. Limfmezgli ir iesaistīti procesā aptuveni 30% primārās un sekundārās amiloidozes gadījumu, daudz retāk amiloido limfadenopātija darbojas kā galvenais simptoms. Limfmezglu palielināšanās mehānisms amiloidozes gadījumā ir amiloido fibrilu ārpusšūnu masas uzkrāšanās, saspiežot un pārkāpjot mezgla arhitektūru.

55-1 tabula. Slimības, ko papildina pietūkuši limfmezgli

Gļotādu sindromu (Kavasaki slimība), sistēmisku limfadenopātiju atzīst ar drudzi, konjunktivītu, mēles eritēmu ar izvirzītām papilām (zemeņu vai aveņu, mēles), eksantēmu ar plaukstas un plantāra virsmu noslāpēšanu, kā arī ar dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos.

Limfomatoīdā granulomatozei raksturīgi angiocentriski un angioinvazīvi polimorfu šūnu infiltrāti, kas sastāv no netipiskiem limfocītiem un makrofāgiem dažādos orgānos (plaušās, ādā, centrālajā nervu sistēmā). Slimība izpaužas kā iekaisuma granulomatozs un limfoproliferatīvs process ar pakāpenisku limfomas attīstību gandrīz 50% gadījumu. Limfadenopātija pirms limfomas stadijā rodas 40% gadījumu, savukārt galvenie intrathoracic mezgli ir iesaistīti procesā, savukārt perifēra adenopātija ir daudz retāk sastopama (10% gadījumu).

Angioimmunoblastisko limfadenopātiju pavada drudzis, ģeneralizēta limfadenopātija, hepatosplenomegālija, poliklonāla hiperglobulinēmija, kā arī hemolītiska anēmija, kas pozitīva ar Coombs testu. To neuzskata par ļaundabīgu slimību, neskatoties uz to, ka 35% pacientu tā tiek pārveidota par B šūnu limfomu.

Slimības, kurām raksturīga labdabīga un ļaundabīga audu makrofāgu (histiocītu) vai specializētu šūnu, kas iegūtas no kaulu smadzeņu šūnām, proliferācija, ko sauc par Langerhans šūnām, sauc par histiocitozes vai histiocitozi X. Nesen šie termini attiecas uz vairākām slimībām, ieskaitot vienreizējus un vairākus perēkļus. eozinofīlā granuloma, Hend-Schuller-Christian sindroms, Letterer-Sieve slimība un audzējs, ko pārstāv nediferencēti histiocīti. Salīdzinoši nesen viņi sāka ticēt, ka Langerhansa šūnu identificēšana kā pārsvarā eozinofīlās granulomas norāda uz paātrinātu šo sindromu attīstību.

Vispārpieņemtais termins eozinofīlas granulomas apzīmēšanai ir termins, ko izraisa Langerhansa šūnu (eozinofīlā) granulomatoze. Termins histiocitoze X ir nedaudz novecojis, jo tas nozīmē virkni traucējumu, kas saistīti gan ar eozinofīlo granulomatozi, gan ar ļaundabīgu limfoproliferatīvu slimību.

Hend-Schuller-Christian sindroma klasiskā triāde (eksoftalmos, nevis galvaskausa kaulu iznīcināšana) ir sastopama 25 / opacienti ar multifokālu eozinofīlo granulomu, bet var rasties arī ļaundabīgā limfomā un sarkomā. Letterera slimība - Siwa, akūts bērnu neskaidras etioloģijas klīniskais sindroms, izpaužas kā hepatosplenomegālija, limfadenopātija, hemorāģiska diatēze, anēmija (parasti ne-ģimenes), audu makrofāgu ģeneralizēta hiperplāzija dažādos orgānos. Pašlaik pastāv viedoklis, ka Letterera-Sjū slimība ir neparasta ļaundabīgas limfomas forma un atšķiras no eozinofīlās granulomas.

Histoloģiski tika atklāts, ka granulomatozi, ko izraisa Langerhansa šūnas, attēlo nobriedušu eozinofilu kopas un pašas Langerhans šūnas. Pēdējie pieder kaulu smadzeņu šūnām un parasti tiek sadalīti starp epidermas ādas šūnām un retāk limfmezgla B šūnu zonā, kā arī aizkrūts dziedzera medus apvidū. Langerhansa šūnas satur īpašas citoplazmatiskas granulas (Birbeck granulas), ATP un a-naftilacetāta ekstrastrāzi. Virsmas marķieri ir galvenā histocompatibility kompleksa (la līdzīgi) II klases antigēni un T6 antigēns, kas izteikti arī aizkrūts dziedzera garozas kortikālā slāņa nenobriedušos timocītos.

Viena fokusa eozinofīlā granulomatoze ir ļaundabīga slimība bērniem un pusaudžiem, galvenokārt zēniem. Dažreiz slimo cilvēki vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Šajā gadījumā augšstilba, galvaskausa, skriemeļu, ribu un dažreiz iegurņa kaulos parādās vientuļš osteolītisks bojājums. Tā kā atbilstošās laboratorijas novirzes praktiski nav sastopamas, viena fokusa diagnozi, ko izraisa Langerhansa šūnas, granulomatozi nosaka, pamatojoties uz kaulu audu sabrukšanas vietas biopsijas datiem. Ārstēšanā izvēlētā metode ir skarto audu izgriešana vai kuretāža. Retos gadījumos, kad brūce atrodas nepieejamā vietā, piemēram, dzemdes kakla skriemeļu rajonā, starojums tiek noteikts mērenās devās (300-600 rad). Pēc sākotnējās kaulu skenēšanas un rentgenogrāfiskās izmeklēšanas, lai noteiktu slimības stadiju, izmeklēšana jāveic ar 6 mēnešu intervālu 3 gadus. Ja 12 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas papildu pārkāpumi netiek reģistrēti, tad turpmāka procesa attīstība ir maz ticama.

Multifokāls, ko izraisa Langerhansa šūnas (eozinofīlā) granulomatozeparasti sastopama bērnībā. To raksturo vairāki kaulu bojājumi, ieskaitot ne visai tipiskus, kas atrodas pēdās un rokās.

Pārejošas vai pastāvīgas diabēta insipidus izpausmes, kas rodas granulomatozes procesa rezultātā hipotalāmā, tiek novērotas 1/3 pacientu, hepatomegālija attīstās 20%, splenomegālija 30% un fokusa vai vispārēja limfmezglu palielināšanās notiek uz pusi. Process var ietvert ādu, sieviešu dzimumorgānus, smaganas, plaušas un aizkrūts dziedzeri. Biopsijai ir diagnostiska vērtība, jo laboratorijas pētījumu metodes reti palīdz noteikt diagnozi. Neskatoties uz to, ka slimība kopumā ir labdabīga, visvairāk efektīva ārstēšana  Tiek izmantotas nelielas vai mērenas metotreksāta, prednizona vai vinblastīna devas, kuras, kā likums, pavada procesa regresija.

Aksilārā limfmezgla limfadenopātija ir limfmezglu palielināšanās, kas atrodas padusēs.

Šim stāvoklim ir vairāki iemesli, tāpēc, lai noteiktu limfadenopātijas nozīmi, ir nepieciešama medicīniska pārbaude.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs identificēt problēmu un attiecīgi sākt tās ārstēšanu, jo limfmezgli var palielināties gan labdabīgu audzēju, gan vēža dēļ.

Tajā pašā laikā iemesli var būt salīdzinoši izplatīti, tāpēc tiem nav nepieciešama īpaša attieksme.

Limfadenopātijas cēloņi

Lai izprastu limfadenopātijas cēloņus un mehānismus, ir svarīgi zināt, kas ir limfmezgli un kāda ir viņu loma. Limfmezgls ir filtrs, kas vada limfu no dažādiem orgāniem.

Aksilārs un - kas tas ir? Intramammāri limfmezgli atrodas krūts un paduses sānu malā.

Limfas galvenā daļa precīzi saplūst aksilārajos limfmezglos.

Aksilāri limfmezgli iztukšo plecu reģionu, krūts un krūšu sienas laukumu.

Biežākais piena dziedzeru reģionālo limfmezglu palielināšanas iemesls, kā likums, ir vienpusēji strutaini traumatiski bojājumi vai ievainojumi rokā, ko izraisa inficēšanās ar streptokokiem vai stafilokokiem, retāk tularēmija vai felinoze.

Aksilāru limfadenopātiju izraisa infekcija vai ļaundabīga slimība (ļaundabīga limfoma, krūts vēzis, ļaundabīga melanoma).

Palielināti intramammāri mezgli var pavadīt roku stafilokoku un streptokoku infekcijas vai sporotrichozi.

Jebkurā gadījumā, ja rodas šis simptoms - limfmezglu palielināšanās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāveic īpaša pārbaude!

Aksilāru limfmezglu palielināšanās

Limfmezgli, caur kuriem plūst limfas, kā minēts iepriekš, ir filtrs, jo tie, nodrošinot limfas aizplūšanu no piena dziedzera, to pastāvīgi uzrauga un filtrē. Tie satur koncentrētas baltas asins šūnas.

Tajā brīdī, kad reģionālie mezgli pamana, ka limfā atrodas dažas svešas daļiņas, piemēram, baktērijas, balto asins šūnu skaits, kas var cīnīties ar infekcijām, tiek reizināts, kā rezultātā palielinās vietējie mezgli aksilārajā reģionā.

Palielināti limfmezgli ir tie, kuru vidējais izmērs pārsniedz 1 - 1,5 cm .Daži plāni cilvēki pat var sajust limfmezglus uz kakla vai padusēs.

Jāatceras, ka limfmezgli palielinās, ja viņi cīnās ar slimību.

Var būt runa par infekciju, iekaisumu, pietūkumu, bet mezglu palielināšanās padusēs notiek arī ar leikēmiju un limfomu.

Katra mezglu grupa vienmēr signalizē par pārkāpumu noteiktā ķermeņa daļā.

Mezglos aksilārajā reģionā un krūškurvja sienā. To palielināšanās var būt signāls par šo struktūru slimību, ieskaitot onkoloģiju.

Aksilāru limfmezglu klasifikācija

Aksilāri limfmezgli ir daļa no limfātiskās sistēmas, kas kopā ar venozo sistēmu nodrošina organisma aizplūšanu.

Limfātiskā sistēma noņem šūnu paliekas no audiem, novērš baktēriju iekļūšanu ķermenī un aizsargā pret vairākām nevēlamām ārējām ietekmēm.

Aksilārie limfmezgli tiek sadalīti šādās grupās:

• apikālie mezgli atrodas paduses augšējā daļā;
• krūšu kurvja limfmezgli ir lokalizēti iekšējā (mediālajā) aksilārā sienā, intrathoracic limfadenopātija raksturo piena dziedzeru slimības;
• centrālie mezgli ir attiecīgi centrālajā aksilārajā daļā;
• sānu mezgli ir lokalizēti uz sānu (ārējās) aksiālās sienas;
• lāpstiņas mezgli atrodas aizmugurējā ass.

Katra aksilāro mezglu grupa aizsargā atbilstošo orgānu, sistēmu un / vai audus. Šī orgāna disfunkcijas vai slimības gadījumā mezgli nekavējoties reaģē: tie palielinās, limfmezgli var kļūt iekaisuši vai kļūt diezgan sāpīgi.

Vairumā gadījumu aksilārie mezgli izmainās dažādās slimībās, kas ietekmē piena dziedzeri: kad tas dažādu iemeslu dēļ kļūst iekaisis vai rodas onkoloģiska slimība.

Dažreiz tas ir mezglu palielināšanās, kas ir pirmais signāls par noteiktiem traucējumiem organismā.

Limfadenopātijas ārstēšana ir atkarīga no galvenā tās rašanās cēloņa - iekaisuma, infekcijas, karcinomas utt.

Ja iemesls nav zināms, 3–4 nedēļas tiek novērotas limfmezglu lieluma izmaiņas, lai identificētu slimības avotu.

Krūškurvja iekaisums

Iekaisums piena dziedzeros ir labāk pazīstams kā mastīts. Visbiežāk slimība attīstās pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Sprūda iemesls var būt laktostāze vai sprauslu bojājumi (nepareizas zīdīšanas izraisītas plaisas un skrambas).

Caur mikrotraumu patogēns iekļūst krūts audos, izraisa iekaisumu un rezultātā mainās mezglos (labajā vai kreisajā pusē).

1. posmā, kad iekaisuma process notiek bez dobuma veidošanās ar strutainu saturu. Šajā gadījumā, ja ir limfadenopātijas simptomi, tad tie ir nenozīmīgi.

Tajā pašā gadījumā, ja iekaisuma process progresē un pāriet uz 2. stadiju, izveidojot strutainus perēkļus, ievērojami palielinās padušu limfmezgli. Ir sāpes, pietūkums un ādas apsārtums.

Mezglu palielināšanās iemesls ir arī patogēnu iekļūšana ar limfātisko vai asins plūsmu krūts vēža gadījumā sievietēm.

Ja pietūkums nav ļoti izteikts, mezgli ir nesāpīgi. Ar ievērojamu tūskas izpausmi rodas nervu galu kairinājums limfmezglos, un attiecīgi rodas sāpes.

Limfadenopātija un onkoloģija

Limfadenopātijas simptomi, kam vajadzētu būt par iemeslu apmeklējot speciālistu un veicot rūpīgu pārbaudi:

1. Palielināti un cieti limfmezgli padusē, kas tiek atklāti ar palpāciju.
2. Mainiet krūšu izmēru un formu (pa kreisi vai pa labi). Uzmanība jāpievērš patoloģijām pašā krūtīs, piemēram, iespiedumiem, nelīdzenumiem un izstieptai ādai.
3. Izlāde no krūtsgala: viegla vai asiņaina.
4. Krūšu, krūtsgala vai krūšu ādas krāsas vai jutīguma izmaiņas. Āda ap dzelksni var būt, piemēram, dažāda blīvuma, kādā vietā nolaista, uz tās var parādīties ekzēmas pazīmes.
5. Svara zudums un svīšana naktī ir bieži sastopami simptomi slimībām, kas barojas ar ķermeni, tai skaitā vēzi vai AIDS.

Sakarā ar straujo metastāžu attīstību (krūts audzēja šūnu sedimentācija citos audos, kur tās iekļūst caur asinīm un limfātiskajām sistēmām, t.i., var attīstīties divpusējs vēzis), tuvumā esošie vēža mezgli un tālu orgānu krūts vēzis atrodas ļoti bīstamas onkoloģijas rindās.

Pasākumi, kas nodrošinās slimības savlaicīgu atklāšanu un visas izmaiņas piena dziedzeros, ietver pašas sievietes ikmēneša krūšu izmeklēšanu un regulāras mammogrāfijas.

Ja limfmezgli krūts vēža gadījumā un attiecīgi arī pati slimība tiek noteikta savlaicīgi, prognozes dati ir diezgan labi.

Ja neatkarīgas pārbaudes rezultāti nepārliecina, jums nevajadzētu atlikt tūlītēju vizīti pie ārsta.

Ja krūts limfadenopātija ir vēža pazīme, agrīna diagnostika un ārstēšanas sākšana vairākas reizes palielina atveseļošanās un izdzīvošanas iespējas.

Vēzis var ātri izplatīties visā ķermenī, pat to nejūtot. Ja papildus intrathoracic limfmezglu sakāvei slimība ir skārusi citus ķermeņa orgānus, veiksmīgas ārstēšanas iespējas tiek strauji samazinātas.

Tāpēc, pie mazākām aizdomām, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Pat ja aizdomas izrādās veltīgas, speciālists noteikti izturēsies pret to ar sapratni.

Kauns šeit ir absolūti nepiemērots; kavēšanās var būt milzīga kļūda ar nopietnām sekām!

Silikona implantācijas limfadenopātija

Silikona implantu cietā formā izmanto, lai savienotu fiksētu protēzes daļu ar kaulu elastīgā formā, lai palielinātu krūti.

Protēžu implantēšana ar stiprinājumu, izmantojot cietu silikonu, var izraisīt reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Ja silikona implantus izmanto, piemēram, pirkstu reimatisko deformāciju risināšanai, laika gaitā cilvēks var pamanīt, ka paduses limfmezgls ir palielinājies.

Tāpat cirkšņa limfadenopātija dažiem pacientiem var rasties pēc apakšējo ekstremitāšu silikona protēžu implantācijas.

Tādā pašā veidā reaktīva limfadenopātija var rasties sakarā ar silikona implantāciju piena dziedzeros, jo šo protēžu gadījumā silikons var noplūst apkārtējos audos.

Tiek lēsts, ka silikona implantācijas izraisītās limfadenopātijas biežums ir 15%.

Paaugstināti aksilārie limfmezgli piena dziedzeros silikona iedarbības dēļ histoloģiski pierāda reaktīvu hiperplāziju ar daudzām daudzkodolu milzu šūnām, no kurām dažas satur silīcija šķiedras.

Histoloģiski limfadenopātija, ko izraisa silikona elastīgā forma, ko izmanto krūšu palielināšanai, nav tik izteikta kā reaktīva rakstura piena dziedzeru palielināti limfmezgli, ja locītavu protēžu fiksēšanai izmanto stingru silikonu.

Šķidrā silikona limfadenopātija satur mazāk daudzkodolu milzu šūnas, dažas no tām satur silikona vakuolus.

Limfmezglu vizualizācijas un noteikšanas metodes

Diagnostikas metodēs, kas paredzētas palielinātu limfmezglu noteikšanai un pārbaudei krūtīs, ietilpst šādi pasākumi:

• krūšu kurvja rentgena;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• rentgena limfogrāfija
• limfoscintigrāfija;
• pozitronu emisijas tomogrāfija.

Krūškurvja anteroposterior rentgenstūris informē par palielinātiem limfmezgliem, ja tie sasniedz apmēram 2 - 2,5 cm.

Ultraskaņa dažādās vietās var noteikt limfadenopātiju. Šis pētījums spēj atpazīt palielinātu apmēram 1 cm.

Pārbaudes indikācijas ietver neskaidru taustāmu masu perifērajos limfmezglos un onkoloģiskā pacienta dinamikas uzraudzību.

Krūškurvja datortomogrāfija (CT) ir moderna un informatīva izmeklēšanas metode, īpaši ķermeņa daļās, kas nav pieejamas ultraskaņai.

Patoloģisko mezglu novērtēšanas kritēriji ir līdzīgi, tāpat kā ultraskaņas gadījumā - lieluma palielināšanās virs 10 mm un formas izmaiņas.

Krūškurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nodrošina atšķirīgu skatu nekā CT.

Vislielākās pūles ir atšķirt mezglu struktūru, kad tiek izmantota cita secība un mainīts signāls pēc kontrasta ieviešanas. Kritēriji lielumam un formai ir aptuveni vienādi.

Vislielāko iespēju parādīt detalizētu limfmezglu struktūru dod rentgena limfogrāfija, kas ar eļļas krāsas palīdzību izceļ mezglus un to struktūru.

Tas ļauj iegūt salīdzinoši precīzu mezglu lielumu, turklāt, lai noteiktu, vai tiem ir fizioloģiska uzbūve vai ir noticis normālas struktūras pārkāpums (šajā gadījumā attēlā esošais mezgls izskatās kā audis, kuru pievīlušas kandža).

Limfoscintigrāfija - šī metode ir vairāk piemērota limfodēmas izpētei, nevis izmantošanai limfadenopātijas diferenciāldiagnozē un tās apjoma noteikšanā.

Pozitronu emisijas tomogrāfija - ar šo metodi tiek norādīti patoloģiski infiltrēti mezgli. Tomēr tas aprobežojas ar vairākām klīnikām.

Limfadenopātijai nepieciešama savlaicīga diagnostika, nevajadzētu atstāt novārtā savu veselību un ļaut slimības attīstībai. Ir nepieciešams uzturēt imunitāti, uzraudzīt ķermeņa stāvokli, lai limfmezglu norma netiktu paaugstināta.