Apakšējo ekstremitāšu brīvās daļas kaulu savienojumi

1. Talus locītavas priekšējā virsma, izbalē articularis talaris priekšpusi. Paredzēts šarnīriem ar galvas galvu. Att. A, B
2. Vidējā locītavas virsma, izbalina articularis talaris vidi. Atdalīts no kalcaneusa papēža aizmugurējās locītavas virsmas. Att. A, B
3. Aizmugurējā locītavas locītavas virsma, izbalē articularis talaris aizmugurē. Lielākā locītavas virsma, kas paredzēta artikulācijai ar taulu. Atrodas kalcaneusa aizmugurējā malā. Att. A, B
4. Garas cīpslas rieva peroneālais muskulis, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. Atrodas uz kaula sānu virsmas zem šķiedru bloka. Att. B.
5. Peroneālais bloks, trochlea regnealis (fibularis). Atrodas peroneālā muskuļa stilba kaula cīpslas. Tas darbojas kā šī muskuļa bloks, kā arī kalpo par peroneālo muskuļu cīpslu turētāja piestiprināšanas vietu. Īsais peroneālais muskulis atrodas proksimāli šajā blokā. Att. B.
6. Kuboidāla locītavas virsma, izbalē articularis cuboidea. Atrodas kalcaneusa priekšējā galā. Att. A, B
7. Skarfoīds, os naviculare. Tas atrodas starp auna galvu un trim sphenoid kauliem. Att. B, G
8. Skrēpjveida tuberosity, tuberositas ossis navicularis. Caur ādu sataustāma bumbuļveida virsma, kas atrodas kaula apakšpusē, tās vidējā malā. Aizmugurējā stilba kaula muskuļa piestiprināšanas vieta. Att. G.
9. Mediālais sphenoidālais kauls, os cuneiforme mediale. Atrodas starp scaphoid un 1. metatarsālajiem kauliem. Ķīļa formas pamatne ir vērsta uz leju. Att. B, G
10. Starpposma sphenoid kauls, os cuneiforme intermedium. Tas atrodas starp scaphoid un 2. metatarsālajiem kauliem. Ķīļa formas pamatne ir vērsta uz augšu. Att. B, G
11. Sānu sphenoidālais kauls, os cuneiforme laterale. Atrodas starp scaphoid un 3. metatarsālajiem kauliem. Ķīļa formas pamatne ir vērsta uz augšu. Att. B, G
12. Kuboīdais kauls, os cuboideum. Tas atrodas starp calcaneus, 4-5 metatarsālajiem kauliem. Att. B, G
13. Garā peroneālā muskuļa cīpslas, sulcustendinis T. Peronei (fibularis) longi, plaisa. Atrodas krustu kaula apakšējā sānu pusē. Att. G.
14. Kubīda kaula tububerosity, tuberositas ossis cuboidei. Tas atrodas uz kaula apakšējās virsmas, proksimāli pret garā peroneālā muskuļa cīpslas rievu, att. G.
15. Kaļķakmens process, processus calcaneus. Atrodas uz kaula plantāra virsmas. Tas satur proksimālās locītavas virsmas apakšējo segmentu, kas vērsts uz augšu un paredzēts artikulācijai ar kalcaneusu. Att. G.
16. Metatarsus, metatarsus. Pēdas daļa, kas atrodas starp tarsu un kāju pirkstiem. Att. B, G
17. I - Y metatarsāla kauli, ossa metatarsi (metatarsalia). Att. G.
18. Metatarsāla kaula pamatne, metatarsāla pamats. Proksimālais, sabiezētais gals. Att. G.
19. Metatarsāla kaula ķermenis, korpusa metatarsāls. Att. G.
20. Metatarsāla galva, cavert metatarsals Fig. B, G
21. Pirmā metatarsālā kaula tuberositāte, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Atrodas kaula proksimālajā galā. Tas ir vērsts uz leju un uz sāniem. Att. G.
22. Piektā metatarsālā kaula tububerosity, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). Atrodas kaula proksimālajā galā un ir vērstas uz sāniem. Īsā muskuļa muskuļa piestiprināšanas vieta. Att. B, G
23. Pirkstu kauli, ossa digitorum. - att. B, G
24. Falangas, falangas.
25. Proksimālais falanga, falanga proksimāls. Att. G.
26. Vidējie falangas, falangu mediji. Att. G.
27. Distal falanga, falanga distalis. Nagu falanga. Att. G.
28. Attālākās falangas, tuberositas phalangis distalis. Atrodas distālā gala plantāra pusē. Taustes veltņa piestiprināšanas vieta. Att. G.
29. Falangas pamatne, falangu bāze. Tas satur olveida vai elipsoidālas formas locītavas virsmu. Att. G.
30. Falangas, korpusa falangu ķermenis. Att. G.
31. Falangas galva, caput falangi. Att. G.
32. Sesamoid kauli, ossa sesamoidea. Tie atrodas cīpslās vai saitēs. Pastāvīgi atrodas pirmā metatarsālā kaula plantāra pusē, kas atrodas gar garā fleksa cīpslas malām īkšķis. Att. G.

Kopumā pēdā ir 26 kauli + no 2 sesamiforma (minimums). Šī iemesla dēļ pēda tiek pelnīti uzskatīta par vissarežģītāko anatomisko veidojumu, un kopā ar suku tā ir nopelnījusi atsevišķu ortopēdisko apakšspecialitāti.

Pēdas kauli, ossa pedis, ir sadalīti trīs daļās: tarsus, tarsus, kas veido pēdas skeleta aizmugurējo daļu, metatarsus, metatarsus, tā centrālo sekciju un pirkstus, digiti - distālo sekciju.

Pēdas kauli.

Kauli ir garšīgi.Tarsa skelets satur 7 kaulus. Ir ierasts atšķirt divas rindas: proksimālo, kas sastāv no diviem kauliem (auna un kalcaneusa), un distālo, kurā ietilpst četri kauli (trīs sphenoid un kuboidālie). Starp šīm kaulu rindām atrodas scaphoid. Proksimālās rindas kauli atrodas viens virs otra: apakšā ir papēdis, calcaneus, augšpusē ir talus, talus. Sakarā ar šo izkārtojumu tausi ir otrais nosaukums - virsnieru dziedzeris.

Talus, Talus, ir galva, kakls un ķermenis. Galva, caput tali, ir vērsta uz priekšu, tai ir sfēriska locītavas virsma, kas paredzēta locītavai ar scaphoid, facies articularis navicularis. Īsa, sašaurināta kaula daļa atkāpjas no galvas - kakla, collum tali, savienojot galvu ar ķermeni. Izvirzīto ķermeņa daļu ar trim locītavu virsmām sauc par bloku, trochlea tali. No šīm trim locītavu virsmām augšdaļa, kas ir pārāka, kalpo, lai savienotos ar stilba kaulu. Divas sānu virsmas ir potīte, izbalē malleolaris medialis et lateralis. Pēdējā pusē ir sānu process, processus lateralis tali. Neapstrādāts aizmugures process, processus posterior tali, izvirzās aizmugurē no talus bloka. Tas sadala lielā pirksta garā fleksa cīpslas rievu, sulcus tendinis t. Flexoris hallucis longi, divās tuberkulēs. Ķermeņa apakšējā virsmā ir divas locītavas virsmas, ko atdala plaša vaga, sulcus tali: aizmugurējā, facies articularis calcanea posterior un priekšējā, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

Calcaneus calcaneus, ir vismasīvākais no pēdas kauliem. Tas izšķir ķermeni, corpus calcanei, aizmugurē beidzoties ar calcaneal bumbuļiem, bumbuļu calcanei; ķermeņa vidusdaļā ir dzega - tausa, sustentaculum tali balsts. Ķermeņa augšējā virsmā ir aizmugurējās un priekšējās locītavas virsmas, kas atbilst tām, kas atrodas uz tausa, facies articularis talaris posterior et anterior, savukārt priekšpuse, tāpat kā talus, ir sadalīta divās daļās, no kurām viena (mediālā) stiepjas līdz sustentaculum tali. Locītavu priekšējās un aizmugurējās virsmas ir atdalītas ar platu, rupju rieviņu no kalcaneusa, sulcus calcanei. Šī rieva kopā ar tausa kaula vagu veido padziļinājumu - tarsusa sinusu, sinusa zaru, kas atveras uz kaula ķermeņa no sānu puses. Sustentaculum tali atkāpjas no kalcaneusa ķermeņa mediālajā pusē. Tas atbalsta talu galvu. Uz tās apakšējās virsmas ir jau pieminētā rieva, sulcus tendinis T. Flexoris hallucis longi, kas ir tāda paša nosaukuma rievas turpinājums uz talusa. Kalcaneusa sānu pusē ir neliels process - fibula, trochlea peronealis. Zem tā iet peroneālo muskuļu cīpslu rieva, sulcus tendinis TT. peronei. Ķermeņa priekšējā galā ir vēl viena locītavas vieta artikulācijai ar krustu kaulu, facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Skafīda,  os naviculare, tā nosaukts tāpēc, ka pēc formas atgādina laivu, kuras izliekums ir pagriezts uz tala galvu. Liekuma vietu Talus ieņem locītavas virsma. Izliektā puse ir vērsta uz trim sphenoid kauliem. Šī virsma ar grēdām ir sadalīta trīs nevienādās locītavu platformās nosauktajiem kauliem. Sānu pusē ir artikulēta virsma krustu kaulam. Kaula mediālajā malā atrodas tuberositāte, tuberositas ossis navicularis, kurai ir piestiprināta stilba kaula aizmugurējā muskuļa cīpsla.

Scaphoid kauls.

Trīs sphenoid kauli, ossa cuneiformia, ir distālās tarsālās rindas daļa un atrodas, kā norādīts, priekšā scaphoid. Visi trīs kauli formā attaisno savu vārdu, taču atšķiras pēc lieluma un novietojuma.

Iekšējie, vidējie, ārējie sphenoidālie kauli.

Os cuneiforme mediale ir lielākais no trim nosauktajiem kauliem, ķīļa galiņš vērsts uz pēdas aizmuguri un pagarinātā pamatne līdz zolei. Tam ir trīs locītavu virsmas: aizmugurējā (nomāktā) - artikulācijai ar scaphoid, priekšējā (plakana) - artikulācijai ar pirmo metatarsālo kaulu, un sānu - artikulācijai ar sphenoid kauls.

Os cuneiforme intermedium ir mazākais no trim sphenoidālajiem kauliem pēc lieluma un pēc formas, kas ir vispiemērotākais ķīlim. Atšķirībā no iepriekšējā kaula, tā pamatne ir vērsta pret pēdas aizmuguri, un asa mala ir vērsta uz zoles pusi. Tam ir locītavu platformas apkārtējiem kauliem: aizmugurē scaphoid, priekšā otrajai metatarsālai, ārējā un iekšējā pusē blakus esošajam sphenoid.

Os cuneiforme laterale - salīdzinājumā ar iepriekšējiem, tas ir vidēja izmēra, tam ir laba ķīļveidīga forma ar pamatni pret pēdas aizmuguri un augšpusi pret zoles pusi. Tam ir šādas locītavu vietas: aizmugurē os naviculare, priekšpusē os metatarsale III, no iekšpuses os cuneiforme intermedium un os metatarsale II, no ārpuses - os cuboideum.

Iekšējais, vidējais, ārējais sphenoidālais un krustu kauls.

Kubīds kauls  os cuboideum, atrodas pēdas sānu malā starp calcaneus aizmugurē, IV un V metatarsālajiem kauliem priekšā, tāpēc priekšējā virsmā ir divas locītavas vietas un viena aizmugurē. Iekšējā virsma ir saskarē ar sānu sphenoid un scaphoid kauliem, tāpēc tai ir divas locītavas virsmas, lai tās artikulētu. Turklāt pirmais no tiem (attiecībā uz sānu sphenoid kauls) ir liela izmēra, un aizmugure ir maza, dažreiz tās nav. Kaula sānu malā nav locītavu virsmu. Planta pusē ir tuberosity, tuberositas ossis cuboidei, kuras priekšpusē ir rieva šķiedra muskuļa cīpslas caurbraukšanai, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kauli ir plus. Metatarsus, tarsus, sastāv no pieciem īsiem cauruļveida kaulikam ir ķermenis, korpuss, galva, pamatne un pamatne. Metatarsāla kauli ir līdzīgi pēc formas un struktūras, bet atšķiras pēc lieluma: pirmais metatarsālā kauls (atrodas īkšķa pusē) ir īsākais un masīvākais, otrais ir garākais. Metatarsāla kaulu galvas ir sašaurinātas salīdzinājumā ar metakarpālajiem kauliem, ievērojami saspiesti no sāniem. Ķermenis ir prizmatiskas formas, izliekts sagitālajā plaknē, izliekts aizmugurē. Metatarsāla kaulu pamatnes ir savienotas ar distālās tarsālās rindas kauliem un ir nodrošinātas ar raksturīgām locītavu virsmām. Os metatarsale I galva plantāra pusē ar izvirzījumu ir sadalīta divās platformās, lai artikulētu ar sesamoid kauliem. Šī kaula pamatnē ir ieliekta virsma artikulācijai ar os cuneiforme mediale. No pamatnes zoles sāniem ir redzama tuberosity, tuberositas ossis metatarsalis I. II un III os metatarsale pamati atgādina ķīli ar galu uz leju. Os metatarsale IV pamatne tuvojas formā esošajam kubam, un os metatarsale V pamatnei no sānu puses ir tuberosity, tuberositas ossis metatarsalis V, kurai ir piestiprināta īsā fibular muskuļa cīpsla.

1, 2, 3, 4, 5 metatarsāla kauli.

Metatarsusa un tarsa \u200b\u200bkauli neatrodas vienā plaknē, bet veido gareniskas arkas, izliektas uz augšu. Tā rezultātā pēda balstās uz zemes tikai ar dažiem tās apakšējās virsmas punktiem: aizmugurē atbalsta punkts ir kaļķakmens bumbuļš, priekšā - metatarsālo kaulu galvas. Pirkstu falangas attiecas tikai uz atbalsta zonu. Pēc metatarsālajiem kauliem izšķir piecas pēdas gareniskās arkas. No tiem atbalsta plakne nepieskaras slodzei uz I-III arku pēdas, tāpēc tie ir atsperīgi; IV un V - atrodas blakus atbalsta zonai, tos sauc par balstiem. Sakarā ar garenisko arku atšķirīgo formu un izliekumu pēdas sānu mala (IV-V arkas) nolaižas uz atbalsta laukumu, mediālajai malai (I-III arkas) ir izteikta arkveida forma.

Papildus gareniskajām arkām izšķir divas šķērsvirziena arkas (tarsālā un metatarsālā), kas atrodas frontālajā plaknē, izliektas uz augšu. Tarša arka atrodas tarsāla kaulu rajonā; metatarsāls - metatarsāla kaulu galvu rajonā. Turklāt atbalsta plaknes metatarsālajā arkā galvu pieskaras tikai pirmais un piektais metatarsālā kauls.

Pēdas arkas nodrošina amortizācijas funkciju statiskās slodzēs un staigājot, kā arī novērš mīksto audu saspiešanu kustības laikā un rada labvēlīgus apstākļus normālai asinsritei.

KĀJU SPALVU PAVADI. Pirkstu skelets ir līdzīgs pirkstu skeletam, t.i., tas sastāv no falangām, falangām digitorum pedis, kuru skaits, forma un nosaukumi ir tādi paši kā uz rokas (I pirksts, hallux, arī ir tikai divi falangas). Pirmā pirksta falangas ir biezākas, atlikušo pirkstu izmēri ir daudz mazāki, it īpaši ceturtā un piektā pirksta īsie falangas. Mazajā pirkstā bieži aug vidējie un distālie (nagu) falangas. Proksimālo falangu ķermenis ir daudz plānāks, salīdzinot ar vidējo un distālo, un pēc formas tas tuvojas cilindram.

Uz pēdas, kā arī uz rokas ir sesamoid kauli. Tās pastāvīgi atrodas īkšķa un mazā pirksta metatarsofalangeālajās locītavās un īkšķa starpfalanģa locītavā. Papildus iepriekšminētajiem sesamoidālajiem kauliem joprojām ir nestabili kauli m cīpslās. peroneus longus et m. tibialis aizmugure.

Pēdu kaulu savienojumi

Visas pēdas kaulu locītavas, articulationes ossa pedis, var iedalīt četrās grupās:

1) locītavu starp pēdas un apakšstilba kauliem - articulatio talocruralis;

2) locītavas starp tarsusa kauliem - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) locītavas starp tarsusa un metatarsusa kauliem - articulationes tarsometatarseae;

4) locītavas starp pirkstu kauliem - articulationes metatarsophalangeae un interphalangeae.

Potītes locītava.Potītes locītavu, articulatio talocruralis (sīpola locītavu) veido abi apakšstilba kauli un virsja. Tās locītavas virsmas ir: locītavu fossa, kurai ir dakšas izskats un kuru veido fades articularis inferior tibiae, izbalē articularis malleoli medialis (uz stilba kaula), izbalē articularis malleoli lateralis (uz fibula). Locītavu galviņu attēlo tausa bloks ar tās locītavu virsmām: fasies superior, facies malleolaris medialis un facies malleolaris lateralis.

Locītavu kapsula ir piestiprināta gar locītavas skrimšļa malu un tikai priekšā no tās atkāpjas (uz stilba kaula apmēram 0,5 cm, uz talus - gandrīz 1 cm). Priekšpusē un aizmugurē tas ir bez maksas. No sāniem kapsula ir izstiepta un atbalstīta ar stiprām saitēm. Saites, kas stiprina locītavu, atrodas uz tā sānu virsmām.

Mediālā (deltveida) saite, ligamentum mediale, sastāv no četrām daļām: stilba kaula-navikālās daļas, pars tibionavicular, priekšējās un aizmugurējās stilba kaula daļas-daļas, tibiotalares priekšējās un aizmugurējās daļas, kā arī tibial-calcaneal daļas, pars tibiocalcanea.

Sānu pusē locītavu kapsulu stiprina trīs saites. Priekšējā talona fibulārā saite, ligamentum talofibulare anterius, gandrīz horizontāli stiepjas no malleolus lateralis priekšējās malas līdz sānu talus vietas priekšējai malai. Kalcaneofibulārā saite, ligamentum calcaneofibulare, sākas no malleolus lateralis ārējās virsmas, iet uz leju un atpakaļ uz kalcaneusa sānu pusi. Aizmugurējā talija-fibulārā saite, ligamentum talofibulare posterius, savieno malleolus lateralis aizmugurējo malu ar talusa aizmugurējo procesu.

Pēc formas potīte parasti ir blīva. Tajā ir iespējamas kustības ap frontālo asi: plantāra fleksija; pagarinājums (muguras saliekšana). Sakarā ar to, ka talu bloks aizmugurē ir šaurāks, sānu šūpošanās kustības ir iespējamas ar maksimālu plantāra izliekumu. Kustības potītes locītavā tiek apvienotas ar kustībām subtārās un talus-calcaneo-scaphoid locītavās.

Kaulu savienojumi ir papildu.  Tarsālo kaulu locītavas attēlo šādas locītavas: subtālā, auna-kalcaneo-navikulārā, kalcaneo-kuboidālā, ķīļveida-navikulārā.

Subtalar locītavu, articulatio subtalaris, veido, artikulējot aizmugurējo kalcaneālās locītavas virsmu, facies articularis calcanea posterior, uz tausa un aizmugurējās talarās locītavas virsmas, facies articularis talaris posterior, uz calcaneus. Šuve ir cilindriska, tajā ir iespējamas kustības tikai ap sagitālo asi.

Auna-kalcaneo-navikulārā locītava, articulatio talocalcaneonaviculars, ir sfēriskas formas. Tajā tiek izdalīta locītavas galva un dobums. Locītavas galvu attēlo scaphoid locītavas virsma, izbalē articularis navicularis, un priekšējā kalcaneālās locītavas virsma izbalē articularis calcanea anterior, kas atrodas uz virskārtas. Locītavas dobumu veido aizmugures locītavas virsma, fasies articularis posterior, scaphoid un anterior tausa locītavas virsma, facies articularis talaris anterior, calcaneus. Locītavu kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām.

Subtārās, tauses-kalcaneo-scaphoid, kalcaneo-kuboidālās, ķīļveida-scaphoid, tarsal-metatarsal locītavas.

Plankārā kalceno-navikulārā saite, ligamentum calcaneonaviculare plantare, stiprina locītavu kapsulu no apakšas. Vietā, kur saite saskaras ar tausa galvu, tās biezumā ir šķiedru skrimšļa slānis, kas ir iesaistīts locītavas dobuma veidošanā. Kad tas ir izstiepts, talusa galva ir nolaista un pēda ir saplacināta. Uz muguras virsmas locītavu stiprina ram-navikulārā saite, ligamentum talonavicular. Šī saite savieno talu kakla un muguras kakla muguras daļu. Sānos locītavu stiprina sānu talacaneal saite, ligamentum talocalcaneum laterale un mediālā talocaneal saite, ligamentum talocalcaneum mediale. Sānu talacaneal saite atrodas pie ieejas sinusa zolēs platas lentes formā, tai ir slīps šķiedru virziens un tā iet no tausa kakla apakšējās un ārējās virsmas līdz kalcaneusa augšējai virsmai. Mediālā talakanālā saite ir šaura, novirzīta no tuberculum posterius tali uz sustentaculum tali calcaneus aizmugurējo malu. Tarsālā sinusa, sinusa pana, ir piepildīta ar ļoti spēcīgu starpšūnu talacaneal saiti, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Neskatoties uz to, ka talona-kalcaneo-navikulārā locītava ir locītavas virsmu sfēriskas formas, kustība tajā notiek tikai ap asi, kas iet caur talusa galvas mediālo daļu līdz kalcaneusa sānu virsmai (nedaudz zemāk un aizmugurē pie ligamentum calcaneofibulare piestiprināšanas vietas). Šī ass kalpo arī kā ass articulatio subtalaris. Līdz ar to abas locītavas funkcionē kā kombinēta talsa-tarsāla locītava, articulatio talotarsalis. Šajā gadījumā tausi paliek nekustīga, un kopā ar kalcaneusu un scaphoid kauliem visa pēda pārvietojas.

Kad pēda pagriežas uz āru, pēdas mediālā mala (supinatio) paceļas un vienlaikus tiek celta (adductio). Kad pēda griežas uz iekšu (pronatio), pēdas vidējā mala nokrīt, un sānu mala paceļas. Šajā gadījumā pēda ir ievilkta.

Tādējādi ar pēdu kustībām pagarināšana (extensio vai flexio dorsalis) tiek apvienota ar supināciju un addukciju (supinatio, adductio); pēdas izliekumu (flexio plantaris) var apvienot ar pronāciju un nolaupīšanu (pronatio, abductio) un supināciju un addukciju (supinatio, adductio). Bērnam (īpaši pirmajā dzīves gadā) pēda atrodas guļus stāvoklī, tāpēc, ejot, bērns liek pēdu uz sānu malas.

Potītes locītava (sīpola locītava), subtalar un talacaneal-navicular locītavas (articulatio talotarsalis) var darboties neatkarīgi. Pirmajā dominē fleksija un pagarinājums, pārējos divos - supinācija un pronācija. Bet tas reti notiek, tie parasti funkcionē kopā, veidojot it kā vienu locītavu - pēdas locītavu, articulatio pedis, kurā taukiem ir kaulu diska loma.

Kalcaneo-kuboīdo locītavu, articulatio calcaneocuboidea, veido locītavas virsmas: facies articularis cuboidea calcanei un izbalē articularis posterior ossis cuboidei.

Locītavu virsmām ir seglu forma. Locītavas kapsula mediālajā pusē ir bieza, spēcīga un cieši izstiepta, sānu pusē tā ir plāna un brīva. Kapsulu stiprina saites, kas ir īpaši attīstītas plantāra pusē. Spēcīgākais no tiem ir garā plantārā saite, ligamentum plantare longum. Šī saite sākas no kalcaneusa apakšējā nelīdzenuma un sastāv no vairākiem slāņiem. Tās dziļi saiņi piestiprinās pie tuberositas ossis cuboidei; virspusējie saišķi ir garāki, izplatās caur sulcus tendineus t peronei longi (pārvēršot vagu kanālā, kurā atrodas t peroneus longus) un piestiprinās II-V ossa metatarsalia pamatnēm.

Dziļāks par garo plantāra saišu ir plantāra papēža-kuboidālā saite, ligamentum calcaneocuboideum plantare, kas sastāv no īsām šķiedrām, kas atrodas tieši uz locītavas kapsulas un savieno kalcaneusa un krustu kaulu plantāru virsmu sekcijas.

Kalcaneo-kuboīdais savienojums ir seglu formas, bet darbojas kā vienbēru rotācijas šuve, apvienojot to ar ram-calcaneo-navicular un subtalar savienojumiem.

No ķirurģiskā viedokļa articulatio calcaneocuboidea un articulatio talonavicularis (daļa no articulatio talocalcaneonaviculars) tiek uzskatīti par vienu locītavu - tarsus articulatio pana transversa (Shoparov locītavu) šķērsenisko locītavu. Šo savienojumu locītavu virsmām ir nedaudz izteikta S formas forma, tas ir, tās atrodas gandrīz uz vienas un tās pašas šķērsvirziena līnijas. Šajā līnijā jūs varat izolēt pēdu. Šajā gadījumā ir nepieciešams sadalīt īpašu divpusēju saiti, ligamentum bifurcatum (Shoparova locītavas atslēga), kas viens pret otru satur papēža, scaphoid un kuboidos kaulus. Ligamentum bifurcatum (divpusēja saite) sākas kalcaneusa augšējā malā un tiek sadalīta divās saitēs: kalcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare un calcaneocube formas, ligamentum calcaneocuboideum. Papēža-navikulārā saite ir piestiprināta os naviculare aizmugures sānu malai, un kalcāna-kuboidālā saite ir piestiprināta pie kuboidālā kaula muguras.

Ķīļveida locītavu, articulatio cuneonavicularis, veido facies articularis anterior ossis navicularis un ossa cuneiformia I-III aizmugurējās locītavu virsmas, kā arī sphenoid, cuboid un scaphoid kaulu sānu locītavu virsmas, kas vērstas viena pret otru. Locītavas dobumam ir frontālās plaisas forma, no kuras viens process sniedzas atpakaļ (starp scaphoid un kuboidālajiem kauliem), bet trīs - uz priekšu (starp trim sphenoid kauliem un krustu). Savienojums ir plakans, locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām. Locītavas dobums pastāvīgi sazinās ar articulatio tarsometatarsea II caur spraugu starp ossa cuneiformia mediale et intermedium. Locītavu stiprina muguras un plantāra sphenoidālās saites, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, interosseous interclavular saites, ligamenta intercuneiformia interossea, dorsal un plantar starpklīniskās saites, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Starpšūnu saites var redzēt tikai uz pēdas horizontālā griezuma vai uz atvērtās locītavas, kad artikulētie kauli ir sadalīti viens no otra. Locītava ir tipiski plakana, kustības starp kauliem ir nenozīmīgas.

APSTRĀDĀTI-TŪSU SAVIENOJUMI. Locītavas starp tarsālo un metatarsālo kaulu (articulationes tarsometatarseae) ir plakanas locītavas (tikai pirmā metatarsāla kaula artikulācijai ir vāji izteiktas seglu virsmas). Šīs locītavas ir trīs: pirmā - starp os cuneiforme mediale un os metatarsale I; otrais - starp ossa cuneiformia intermedium et laterale un ossa metatarsalia II et III (šīs locītavas dobums komunicē ar articulatio cuneonavicularis); trešais ir starp os cuboideum un ossa metatarsalia IV et V.

No ķirurģiskā viedokļa visas trīs locītavas tiek apvienotas vienā locītavā - Lisfranc locītavā, ko izmanto arī pēdas distālās daļas izolēšanai. Locītavu kapsulas stiprina muguras un planētas tarsāla-metatarsāla saites, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Starp sphenoidālajiem un metatarsālajiem kauliem ir arī trīs starpšūnu sphenoid-metatarsal saites, ligamenta cuneometatarsea interossea. Lisfrankova locītavas atslēga ir mediālā starpšūnu sphenoid-metatarsal saite, kas ir izstiepta starp mediālo sphenoid kaulu un II metatarsal kaulu. Tarsa-metatarsāla locītavas ir plakanas, neaktīvas formas.

Starpzaru locītavas, articulationes intermetatarseae, veido metatarsāla kaulu virsmas, kas vērstas viena pret otru. Viņu kapsulas stiprina muguras un plantāra metatarsālās saites, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Ir arī starpzobu metatarsālas saites, ligamenta metatarsea interossea.

Uz pēdas, tāpat kā uz rokas, var atšķirt cietu pamatni, tas ir, kaulu kompleksu, kas ir savstarpēji savienoti gandrīz nekustīgi (kustības šeit ir minimālas). Pēdas cietās pamatnes sastāvs satur lielāku skaitu kaulu (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, sānu; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, kas saistīta ar atšķirību pēdas un rokas funkcijās.

Metatarsofalangeālās locītavas, articulationes metatarsophalangeae, veido metatarsālo kaulu galvas un proksimālo falangu pamatņu fāzes. Osa metatarsalia II-V galvu locītavas virsmām ir neregulāra sfēriska forma: locītavas virsmas plantārā daļa ir ievērojami saplacināta. Falangu locītavas locītavas fossa ir ovālas. Locītavu kapsula ir brīva, piestiprināta locītavu skrimšļa malā; no aizmugures tas ir ļoti plāns. No sānu un mediālās puses locītavas, kas atrodas zemāk, tiek piestiprinātas ar blakus esošām saitēm, ligamenta kollateriju. Planta pusē locītavas tiek stiprinātas ar plantāra saitēm, ligamenta plantariju (šajās saitēs dažreiz ietilpst šķiedru skrimšļa un sesamoid kaulu iekļaušana). Pastāv arī dziļa šķērseniska metatarsāla saite, ligamentum metatarseum transversum profundum. Tā ir šķiedru šķiedra, kas atrodas šķērsām starp I-V metatarsāla kaula galvām un aug kopā ar metatarsofalangeālo locītavu kapsulām, savienojot visu metatarsālo kaulu galvas. Šai saitei ir liela nozīme pēdas šķērseniskās metatarsālās arkas veidošanā.

Articulatio metatarsophalangea I atšķiras ar dažām pazīmēm: šīs locītavas kapsulas zolē pastāvīgi atrodas divi sezama formas kauli, kuriem divas rievas atbilst os metatarsale I galvas locītavas locītavas virsmai. Tāpēc īkšķa metatarsofalangeālā locītava darbojas kā bloks. Tas veic liekšanu un pagarināšanu ap frontālo asi. Atlikušo četru pirkstu savienojumi darbojas kā elipsoīdi. Tajās ir iespējama liekšanās un pagarināšana ap frontālo asi, nolaupīšana un samazināšana ap sagitālo asi, un nelielā apjomā - apļveida kustības.

KAULU SAVIENOJUMI.Starpfalangu locītavas, articulationes interphalangeae, pēc formas un funkcijas ir līdzīgas tām pašām rokas locītavām. Tie attiecas uz bloku locītavām. Stiprina papildu saites, ligamenta collateralia un plantāras saites, ligamenta plantaria. Normālā stāvoklī proksimālie falangas atrodas muguras izliekuma stāvoklī, bet vidējie - plantāra izliekumā.

Ieslēdziet septiņus poraini kaulisakārtoti divās rindās. Proksimālā (aizmugurējā) rinda sastāv no diviem lieliem kauliem: tala un kalcaneusa; atlikušie pieci tarsa \u200b\u200bkauli veido distālo (priekšējo) rindu.

Talus ir ķermenis, galva un šaura daļa, kas tos savieno - kakls. Talus ķermenis ir lielākā kaula daļa. Tā augšdaļa ir talu bloks ar trim locītavu virsmām. Augšējā virsma ir paredzēta, lai savienotos ar stilba kaula apakšējo locītavu virsmu.

Divas citas locītavu virsmas, kas atrodas bloka sānos: vidējā potītes virsma un sānu potītes virsma savienojas ar atbilstošajām stilba kaula un fibula potīšu locītavas locītavām. Potītes sānu virsma ir daudz lielāka nekā mediālā un sasniedz talusa sānu procesu.

Aiz bloka talusa aizmugurējais process atkāpjas no talusa ķermeņa. Lielā pirksta garās fleksores cīpslas rieva sadala šo procesu mediālajā tuberkulā un sānu tubercle. Talusa apakšpusē ir trīs locītavu virsmas, kas paredzētas artikulācijai ar kalcaneusu: priekšējā kalcaneālās locītavas virsma; vidējā kalcaneālās locītavas virsma un aizmugurējā kalcaneālā locītavas virsma. Starp locītavas vidējo un aizmugurējo virsmu atrodas tausa vaga. Talus galva ir vērsta uz priekšu un mediāli. Lai to artikulētu kopā ar scaphoid, tiek izmantots noapaļots scaphoid.

Calcaneus  - lielākais pēdas kauls. Tas atrodas zem talus un ievērojami izvirzās no tā. Kalcaneusa aizmugurē ir uz leju slīpusi kalkanela tubercle. Papēža kaula ķermeņa augšējā pusē ir izdalītas trīs locītavas virsmas: priekšējā talaras artikulārā virsma, vidējā talar artikulārā virsma un aizmugurējā talar artikulārā virsma. Šīs artikulētās virsmas atbilst virskārta locītavas kalcaneālajām virsmām. Starp locītavas vidējo un aizmugurējo virsmu ir redzama kalcaneāla rieva, kas kopā ar atbilstošo rievu uz tausa veido tarsāla sinusu, kuras ieeja atrodas pēdas aizmugurē no sānu puses.

No kalcaneusa priekšējās malas no mediālās puses iziet īss un biezs process - talus atbalsts. Uz kalcaneusa sānu virsmas iziet garās šķiedras muskuļa cīpslas rieva. Kalcaneusa distālajā (priekšējā) galā, lai artikulētu ar kuboidālo kaulu, ir kuboidāla locītavas virsma.

Skapfoīds kauls atrodas mediāli starp taulu un trim sphenoid kauliem. Proksimālā ieliektā virsma ir šarnīrveida ar galviņu. Scaphoid distālā virsma ir lielāka nekā proksimālā; uz tā ir trīs locītavu vietas savienošanai ar sphenoid kauliem. Mediālajā malā ir pamanāma scaphoid tuberosity (aizmugures stilba kaula muskuļa piestiprināšanas vieta). Sāpītes sānu pusē var būt nestabila locītavas virsma, kas paredzēta artikulācijai ar krustu kaulu.

Sphenoid kauli  (mediāla, starpposma un sānu), atrodas priekšpusē scaphoid un atrodas pēdas mediālajā daļā. No visiem kauliem mediālais sphenoidālais kauls ir lielākais, tas artikulēts ar 1 metatarsāla kaula pamatni; starpposma sphenoidālais kauls - ar 2 metatarsālajiem kauliem; sānu sphenoid kauls - ar 3 metatarsāla kaula.

Kubīds kauls  kas atrodas pēdas sānu pusē starp kalcaneusu un pēdējiem diviem metatarsālajiem kauliem. Šo kaulu krustojumā ir locītavu virsmas. Bez tam, kuboīdā kaula mediālajā pusē ir sānu sphenoidālā kaula locītavas vieta, un vairākas aizmugures un mazāka izmēra - artikulācijai ar scaphoid. Apakšējā (plantāra) pusē ir kuboidālā kaula tuberositāte, kuras priekšā ir garā peroneālā muskuļa cīpslas rieva.