Mājas→Jautājumi→Sāp sejas kauls zem acīm. Kāpēc rodas sejas sāpes?

Sāp sejas kauls zem acīm. Kāpēc rodas sejas sāpes?

Sāpes un to cēloņi alfabēta secībā:

sejas sāpes

Sāpes sejā (prosopalģija) ir viena no vissarežģītākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Tās var izraisīt nervu sistēmas, ENT orgānu, acu, zobu utt. Patoloģija. Tāpēc šādu pacientu ārstēšana ir dažādu specialitāšu ārstu kopīgs process.

Sejas sāpes var izraisīt trigeminālā neiralģija un citas galvaskausa neiralģijas, zobu un paranasālo sinusu slimības, mugurkaula kakla daļas deģeneratīvas izmaiņas vai traumas, migrēna, kopu galvassāpes, temporālais arterīts, temporomandibular locītavas sindroms, karotidīnija, galvaskausa pamatnes audzēji, orbītas un nazofarneks.

Ar kādām slimībām saskaras sejas sāpes:

Sejas sāpju cēloņi:

1. Glosofaringeālā nerva neiralģija ir reti sastopama. To izpaužas ar intensīvām paroksizmālajām sāpēm mutes dobuma, mēles saknes, mandeles apvidū un provocē norijot (īpaši atdzesētu šķidrumu), klepojot, košļājot, runājot, žāvājoties. Dažreiz sāpes izstaro līdz ausij un kaklam. Reizēm tas ir jūtams tikai ausī (otalģiskā formā). Sāpes sejā var izraisīt, pieskaroties mīkstajām aukslējām vai mandeles, dažreiz ar spiedienu uz tragu. Uzbrukums ilgst vairākas sekundes vai minūtes, un to var pavadīt bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās un dažreiz ģībonis. Īpaši bieži ģībonis rodas ar neiralģiju, ko izraisa rīkles pietūkums. Jutības vai parēzes samazināšanās netiek atklāta. Bieži tiek novērota spontāna remisija no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Kombinācija ar trigeminālo neiralģiju ir iespējama, ja abus nervus izspiež iegarens izliekts trauks. Dažreiz līdzīgs sāpju sindroms tiek novērots ar rīkles (ieskaitot nazofarneksu), mēles, muguras galvaskausa fossa, tonsilīta un peritonsillar abscesa, styloid procesa hipertrofiju. Pēdējā gadījumā sāpes pastiprinās, pagriežot galvu. Glosofaringijas neiroma ir ārkārtīgi reti sastopama. Jauniem pacientiem ar pastāvīgām sāpēm un zaudējumu simptomiem vajadzētu būt aizdomām par simptomātisku neiralģiju.

2. Augšējā balsenes nerva neiralģijai raksturīgas paroksizmālas vienpusējas vai divpusējas sāpes balsenē (parasti vairogdziedzera skrimšļa vai hyoid kaula augšējās daļas līmenī) un apakšžokļa leņķī, izstarojot uz aci, ausi, krūtīm un augšdelmu, un to pavada žagas, hipersalivācija, klepus. . Sāpes provocē norijot, žāvājoties, klepojot, pūšot degunam, galvas kustībām.

3. Pterygopalatine ganglija (Sladera) neiralģija. Sāpes lokalizējas acī, žoklī, zobos, mēlē, mīkstajās aukslējās, ausī un izstaro uz dzemdes kakla-plecu-plecu zonu. Raksturīga ir kombinācija ar veģetatīvām izpausmēm (izsitumi, aizlikts deguns, sejas pietūkums, sklēras injekcija sāpju pusē). Pēdējos gados šī sindroma realitāte ir apšaubīta. Vismaz ievērojama daļa “pterygopalatine neiralģijas” gadījumu rodas klastera galvassāpju, migrēnas vai dzemdes kakla izraisītu sāpju dēļ.

4. Nazilārā gangliona (Charlene) neiralģija ir reti sastopams stāvoklis, kas izpaužas kā vienpusēju sāpju lēkmes acs iekšējā stūrī un deguna saknē, izdalījumi no deguna, aizlikts deguns, konjunktīvas injekcija, blefarospasms. Trigera punkti - infraorbitāla nerva un deguna ārējo nervu izejas zonā. Kokaīna un adrenalīna maisījuma iepilināšana degunā mazina sāpes degunā, bet ne acī. Agrāk Charlene sindroms kļūdaini tika diagnosticēts ar kopu galvassāpēm.

5. Otalģiju (sāpes auss apvidū) var izraisīt nazofarneksa audzējs, skriemeļu artēriju aneirisma, sānu venozās sinusa tromboze. Ja šie cēloņi tiek izslēgti, tad sāpes var būt saistītas ar migrēnu, kopu galvassāpēm, glossopharyngeal neiralģiju vai idiopātisku otalģiju. Eritroalģiju (sarkanās auss sindromu) raksturo intensīvas dedzinošas sāpes ausīs, kas dažreiz izstaro uz pieres, pakauša, apakšējā žokļa, ko papildina apsārtums un aurikas temperatūras paaugstināšanās (ādas trauku paplašināšanās dēļ). Sindroma cēlonis var būt dzemdes kakla spondiloze, ko papildina trešās dzemdes kakla saknes kairinājums, temporomandibular locītavas disfunkcija, glossopharyngeal nerva netipiska neiralģija, talamusa bojājumi, sāpju šķiedru idiopātiska hipersensitivitāte pret karstumu.

6. Temporomandibulārā locītavas disfunkcija izraisa sāpes ne tikai locītavas rajonā (auss priekšā), bet arī sejā: pieres, tempļa, apakšējā žokļa, vaiga. To papildina klikšķināšana vai kustību ierobežošana locītavā. Sāpes var būt saistītas ar miofasciālo sindromu masticējošajos muskuļos, patoloģisku sakodienu, iekaisuma vai deģeneratīvām izmaiņām locītavā. Pārbaude atklāj lokālas sāpes, krepitus, atverot muti, locītavu virsmu nepareizu stāvokli un apakšžokļa kustību ierobežojumus. Locītavu ir vieglāk palpēt no aizmugures, ievietojot pirkstu ārējā dzirdes apvalkā. Koduma korekcija, fizioterapija (termiskās procedūras, ultraskaņa), speciāli vingrinājumi palīdz mazināt sāpes. Noteiktu efektu dod arī NSPL kombinācija ar muskuļu relaksantiem un antidepresantiem.

7. Karotidīniju raksturo sāpju lēkmes un kakla, sejas, auss, apakšžokļa, zobu lēkmes, kas ilgst vairākas stundas. Sāpes dažreiz pastiprina norijot. To var izraisīt miega artērijas palpēšana uz kakla. Dažreiz līdzīgi simptomi rodas ar migrēnu, temporālo arterītu, miega artērijas noslāņošanos vai tās audzēja pārvietošanos.

8. Odontogēnas sāpes ir viens no biežākajiem sejas sāpju cēloņiem. Sāpes augšējā un apakšējā žoklī bieži rodas nervu kairinājuma dēļ kariesa, zobu pulpas slimību, periodonta abscesu laikā. Parasti sāpes pastiprinās naktī, tām ir pulsējošs raksturs, un tās pavada vietējas sāpes zoba saknes rajonā. Sāpes provocē auksts, silts, salds. Ar trīspadsmitpirkstu neiralģiju auksts sākotnēji arī provocē sāpes, bet pēc tam rodas atkarība no tā. Dažreiz hroniskas sejas sāpes izraisa žokļa osteomielīts ar mikroabesēžu veidošanos. Pēc zobu ekstrakcijas vai zobu ķirurģiskas operācijas var rasties trīszaru neiropātija, kas izpaužas kā jutības samazināšanās apakšlūpā un masticējošo muskuļu vājums.

9. Netipiskas sejas sāpes (netipiska prosopalģija) ir izplatīts sindroms, kas galvenokārt rodas sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tas tiek diagnosticēts, ja, neskatoties uz rūpīgu pārbaudi, nebija iespējams noteikt sāpju organiskos cēloņus. Sāpes parasti ir pastāvīgas. Dažiem pacientiem tas ir ierobežots līdz noteiktai sejas daļai, bet dažreiz tas attiecas uz visu sejas un kakla pusi. Biežāk sāpes ir vienpusējas, bet tās var būt arī divpusējas (parasti asimetriskas). Kā iespēja netipiskām sejas sāpēm tiek apsvērtas dedzinošas sāpes mutes dobumā (glossalgia vai netipiska odontalgia). Sāpju intensitāte var svārstīties (bieži to pastiprina stress vai karstums), taču skaidri definēti krampji ir reti. Sāpes biežāk tiek definētas kā virspusējas, dedzinošas, spiedošas, pulsējošas, sāpošas vai urbjošas. Daudziem pacientiem ir grūti to precīzi lokalizēt un aprakstīt. Sāpes naktī reti traucē. Dažreiz to papildina parestēzijas, bet objektīvi sejas zonā netiek atklāti jutīgi vai autonomi traucējumi, sprūda zonas. Dažreiz sāpes izzūd vairākas nedēļas vai mēnešus, bet pēc tam parasti atkal atgriežas. Sāpes bieži izraisa zobu vai otorinolaringoloģiskas manipulācijas (zobu ekstrakcija, deguna blakusdobumi, manipulācijas ar trīszaru nervu), kas nesniedz atvieglojumu, bet tikai palielina sāpes un veicina to hroniskumu. Šādiem pacientiem bieži ir depresijas pazīmes, un galu galā sāpes tiek atzītas par “psihogēnām” (“psihalogiju”). Neskatoties uz to, lai arī netipisku sāpju patoģenēze joprojām nav skaidra, jāpieņem, ka to pamatā ir centrālo pretsāpju sistēmu defekts, kas ierobežo sāpju impulsu plūsmu caur trīszaru nervu sistēmu, kas ir saistīta ar noteiktu neirotransmiteru: serotonīna, norepinefrīna, opiātu (viena un tā paša starpnieka defekts) nepietiekamību. sistēmas var būt depresijas pamatā). Tikpat svarīgs faktors ir pārmērīga ilgstoša perifēra stimulācija (piemēram, biežas zobārstniecības procedūras). Pirms šī stāvokļa diagnosticēšanas ir svarīgi izslēgt neiropātiju vai trīszaru nerva audzēju, multiplo sklerozi, galvaskausa pamatnes audzējus.

10. Ļoti bieži sejas muskuļu sāpes kļūdaini tiek interpretētas kā trīszaru nerva neiralģija. Sāpes muskuļos ir saistītas ar pastāvīgu pārmērīgu košļājamā muskuļa spriedzi, sejas izteiksmēm un dažiem kakla muskuļiem. Šādas sāpes sauc par "miofasciālu sejas sāpju sindromu."
Iespējamie iemesli:
- Bite mainās, ja viens zobu pāris (augšējais un apakšējais) priekšlaicīgi aizveras (tā sauktais “superkontakts”), izveidojas balsta apvidus un izraisa apakšējā žokļa šūpošanos kā sviru; tas izraisa žokļa locītavu un muskuļu bojājumus;
- reakcijas uz stresu iezīmes (tendence sakost zobus, piedzīvojot dažas emocijas);
- Piespiedu muskuļu sasprindzinājums nervu izsīkuma un depresijas laikā, ko papildina to vielu attiecības izmaiņas, kas regulē muskuļu tonusu smadzenēs;
- refleksu muskuļu sasprindzinājums mugurkaula kakla daļas osteohondrozē;
- Traumas temporomandibular locītavai (žokļa streiks), cieta žokļa lūzums.

Šajā slimībā sāpes ir nemainīgas, vienmuļas, dažreiz izstaro līdz ausij, to var pavadīt troksnis ausīs. Punkti atrodas sejas muskuļos, īpaši sāpīgi, kad tos nospiež (sprūda punkti).

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja sejā ir sāpes:

Vai jums ir sejas sāpes? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai nepieciešama pārbaude? Jūs varat iepriekš norunājiet ārstu Eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību. Jūs varat arī zvaniet ārstam mājās. Klīnika Eirolaboratorija atvērts visu diennakti.slimību simptomus un neapzinās, ka šīs slimības var būt bīstamas dzīvībai. Ir daudz slimību, kuras sākumā mūsu ķermenī neizpaužas, bet beigu beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskās pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktās slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, tas ir vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārsts, ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot ārstam jautājumu - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsit atbildes uz jautājumiem un izlasīsit personīgās aprūpes padomi. Ja jūs interesē pārskati par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju vietnē. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eirolaboratorijasekot jaunākajiem vietnes jaunumiem un informācijas atjauninājumiem, kas automātiski tiks nosūtīti uz jūsu e-pastu.

Simptomu karte paredzēta tikai izglītības vajadzībām. Nelietojiet pašārstēšanos; Par visiem jautājumiem par slimības definīciju un ārstēšanas metodēm konsultējieties ar ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, ko izraisa portālā ievietotās informācijas izmantošana.

Ja jūs interesē kādi citi slimību simptomi un sāpju veidi vai ja jums ir kādi citi jautājumi vai ieteikumi, rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Filatova E.G.

Myofascial sāpju disfunkcija - konkrēta muskuļa funkcijas pārkāpums, kas rodas saistībā ar tā pārslodzi. Miofasciālie traucējumi sejas muskuļos attīstās pēc tiem pašiem mehānismiem kā skeleta muskuļos un izraisa 10-20% sāpju sindromu uz sejas. Pirmajā posmā muskuļos rodas atlikušā spriedze, pēc tam stabila vietēja hipertonitāte. Vietējā muskuļa hipertoniskums var būt īslaicīgu sāpīgu muskuļu spazmu (drupaču) cēlonis, piemēram, žokļa reģionā, kad žāvas vai piespiedu kārtā atver muti. Citos gadījumos hipertoniskums noved pie stabila muskuļu sasprindzinājuma. Ar ilgstošu fiksētu vietējo hipertoniskumu muskuļos rodas sekundāri traucējumi: asinsvadu, vielmaiņas, iekaisuma utt. Vietējā hipertonitāte kļūst par lokālu un atspoguļotu sāpju avotu un pārvēršas sprūda punkti (TT). Uz sejas TT biežāk atrodami masticējošajos muskuļos, temporālajos, sānu un mediālajos pterygoid muskuļos. Sejas muskuļos miofasciālie traucējumi rodas daudz retāk un parasti ir sekundāri, reaģējot uz hipertoniskumu un TT citos muskuļos: sternocleidomastoid, košļājamā un trapezius. Biežāk tiek skarti acs apļveida muskuļi, zigomatiskais muskulis un platisms.

Biežākie etioloģiskie faktori, kas izraisa sejas miofasciālus traucējumus, ir šādi: oklūzijas traucējumi (Kostenas sindroms); atspoguļotas sāpes no kakla un augšējās plecu jostas muskuļiem; psihofizioloģiskas parādības - muskuļu sasprindzinājums, zobu slīpēšana, zobu slīpēšana naktī (bruksisms), ar nemieru.

Kosten sindroms (temporomandibular locītavas disfunkcija)

Klīniski tas izpaužas ar sāpošām pastāvīgām vienpusīgām sāpēm, kas lokalizētas priekšējā reģionā. Sāpes var izstarot ausī, templī, submandibular reģionā, kaklā, sliktāk, atverot muti, košļājot.

Nepareiza apakšējā žokļa pozīcija miera stāvoklī ar nepareizu kodumu palielina kontraktilās aktivitātes masticējošajos muskuļos, kas var būt svarīgs faktors miofasciālo sprūda punktu aktivizēšanā. Tātad, priekšlaicīgas zobu oklūzijas saskares pusē tiek ietekmēti sānu un mediālie pterygoid muskuļi, bet pretējā pusē - košļājamā un īslaicīgā.

Mutes atvēršana ir ierobežota, kaut arī pats pacients par to var nezināt. Miofasciālā TT vienpusējs bojājošais muskuļa bojājums noved pie žokļa novirzes uz sāniem. Kustoties, apakšējais žoklis veic S formas kustību. Locītavā parādās čīkstošas \u200b\u200bun noklikšķinošas skaņas.

Lai noteiktu mutes atvēršanas ierobežojuma pakāpi, parasti izmanto trīsfalangu pārbaudi: parasti ar pilnīgi atvērtu muti indeksa proksimālie starpfalangu savienojumi, vidējie un gredzenveida pirksti ir salocīti kopā starp augšējo un apakšējo priekšzobu. Ja masticējošajos muskuļos ir aktīvi vai latenti TT, mutes atvēršana ir iespējama divu proksimālo starpfalangu savienojumu biezumā. Ar nopietniem šo muskuļu bojājumiem muti var atvērt maksimāli līdz pusotra locītavas biezumam.

Vissvarīgākais punkts pacientu pārbaudē ir muskuļu palpēšana, kurā lokālu hipertoniskumu nosaka blīvu muskuļu zonu formā, rodas lokālas sāpes, bieži trīsmus, izteiktas dažādās pakāpēs, kā arī atspoguļotās sāpes.

Košļājamā muskuļa palpācija tiek veikta gan ārēji, gan iekšēji. Rādītājpirksts tiek ievietots mutes dobumā un uzmanīgi jūt košļājamās muskuļa šķiedras, ripinot tās starp īkšķi no ārpuses un rādītāju no iekšpuses. Atkarībā no TT atrašanās vietas, košļājamā muskulatūra dod atspoguļotas sāpes apakšžoklī, molās un attiecīgajā smaganu daļā, augšējā žoklī, augšējā molārā, retāk pieres, tempļa, temporomandibular locītavā. Kad TT atrodas dziļā kramtveida muskuļa slānī, sāpes ausī var atspoguļoties, bieži apvienojumā ar sveša trokšņa sajūtu, bez dzirdes zuduma. Šis troksnis ir izskaidrojams ar pastāvīgu muskuļa darbību, kas velk bungādiņu.

Laika muskulis tiek palpēts temporālajā dobumā. Ar TT lokalizāciju temporālajā muskulatūrā sāpes izplatās galvenokārt tempļa zonā, atbilstošajās uzacīs, augšējā žokļa zobos, dažreiz arī pašā augšējā žoklī un temporomandibular locītavā.

Mutes dobuma dibena muskuļus, mediālo un sānu pterygoid, ir grūti sasniegt ar regulāru neiroloģisko izmeklēšanu, un, kā likums, nepieciešama īpaša zobu pārbaude. Palpējot vidējo muskuli, sāpes atspoguļojas rīkles aizmugurējā sienā, auss dziļumā, dažreiz deguna un balsenes pamatnē. Bieži rodas barokūzija (ausu sastrēgumi), jo mediālā pterygopalatine muskuļa tonusa palielināšanās var bloķēt muskuļa darbību, kas sasprindzina mīksto aukslēju Eustāhijas caurules pamatnē. Sānu pterygo-palatine muskulis piestiprinās temporomandibular locītavas diskam un pagarina locītavas disku. Malocclusion ar priekšlaicīgu kontaktu attiecīgajā pusē vietējā hipertoniskumā veidojas sānu pterygopalatine muskulis, kas, savukārt, var izraisīt temporomandibular locītavas disfunkciju. Sāpes var parādīties locītavas zonā, kas atspoguļojas augšējā žoklī.

Ar Kosten sindromu rentgenogrāfiski neuzrāda izmaiņas temporomandibular locītavā.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar temporomandibular locītavas (TMJ) slimībām. Artroze, akūta, akūta un hroniska artrīta gadījumā, dod sāpju sindromu, kas līdzīgs Kosten sindromam. Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir izmaiņas locītavas rajonā, kas pacientiem tiek atklātas radiogrāfijas laikā: locītavas telpas sašaurināšanās, galvas deformācija, skleroze un locītavu virsmu deformācija.

Ārstēšana. Koduma korekcija novērš slimības cēloni.

Atspoguļotas sāpes no kakla un augšējās plecu joslas muskuļiem

Sāpes no miofasciāliem TT, kas atrodas kakla un augšējās plecu jostas muskuļos, var atspoguļoties šādās sejas zonās (saskaņā ar J. Trevell un D. G. Symonds).
Sāpes temporālajā reģionā: trapezius muskulis, sternocleidomastoid muskuļi (krūšu gals), temporāls muskulis.
Sāpes frontālajā reģionā: sternocleidomastoid muskuļi (clavicular gals, krūšu kurvja gals), galvas dzimumlocekļa muskuļi.
Sāpes ausī un temporomandibular locītavā: sānu pterygoid muskuļi, košļājamā muskuļa (dziļā daļa), sternocleidomastoid muskuļa (krūšu kaula), mediālais pterygoid muskuļa.
Sāpes acīs un uzacīs: pakaļgala muskuļi (krūšu kauls), muskuļi muskuļos, jostas muskuļi, košļājamā muskuļi (virspusējā daļa).

Miofāzisko sāpju disfunkcija kā psihofizioloģiska parādība

Sindroma cēlonis var būt masticējošo muskuļu nogurums, spriedze un sāpīgums, kas rodas no parastās zobu slīpēšanas garīgas ciešanas laikā. Muskuļu sasprindzinājums ir normāla fizioloģiska reakcija ietekmes vai emocionāla stresa stāvoklī. Mutes dobuma pola muskuļi ir visjutīgākie pret izmaiņām cilvēka emocionālajā stāvoklī: viņu spriedze tiek atzīmēta garīgā un negatīvā emocionālā stresa laikā, emocionālā stresa stāvoklī. Hroniska emocionāla stresa gadījumā pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums veicina miofasciālu traucējumu veidošanos košļājamā un retāk sejas sejas muskuļos.

Bruksisms (zobu griešana) biežāk tiek novērota sapnī un it īpaši tā otrajā posmā. Šīs patoloģiski parastās kustības izraisa masticējošo muskuļu pārslodzi un var izraisīt TT parādīšanos tajos un pagarināt to darbību. Bruksismu var novērot pacientiem ar epilepsiju un tas ir aprakstīts citu paraepilepsijas parādību lokā (sapņošana, frāze utt.), Bet daudz biežāk tas rodas pacientiem ar emocionāliem traucējumiem. Viņiem parasti ir smaga trauksme, depresija, hipohondrija. Ar EMG palīdzību tiek konstatēta aktivitātes palielināšanās košļājamā muskulī.

Ārstēšana

Miofasciālo sāpju disfunkcijas ārstēšana sejā jāsāk ar slimības cēloņu analīzi. Bieži vien var atzīmēt vairāku etioloģisko faktoru kombināciju. Piemēram, pacientam ar malocclusion (Kosten sindromu) stresa rezultātā var rasties dažādi emocionāli traucējumi, izraisot paaugstinātu sasprindzinājumu masticējošajos muskuļos, kas ir tiešs provocējošs faktors miofascial traucējumu rašanās gadījumā. Pastāvīgu miofasciālo disfunkciju veidošanās uz sejas var arī veicināt atstaroto sāpju apvienojums no augšējās plecu jostas un kakla muskuļiem ar emocionālu trauksmes-depresijas vai hipohondrijas rakstura traucējumiem. Tādējādi cēloņu un to īpašā smaguma analīze sejas miofasciālo traucējumu patoģenēzē ir terapeitisko pasākumu kompleksa pamats.

Kompleksā terapija ietver: oklūzijas korekciju, masticējošo muskuļu slodzes ierobežošanu (košļājamā gumija ir kontrindicēta). TT klātbūtnē košļājamajos muskuļos labu efektu nodrošina to blokāde ar novokaīnu, sausa punkcija. Parādītas skarto muskuļu postisometriskā relaksācija, sejas masāža, fizioterapija, akupunktūra. Kompreses ar dimeksīdu labi ietekmē košļājamos un ķermeņa muskuļus. Miofasciālu sāpju disfunkcijas farmakoloģiskai ārstēšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti (sirdaluds, baklofēns), psihotropie līdzekļi (trankvilizatori un antidepresanti), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (niflurils, ibuprofēns, reopirīns, voltarens, indometacīns), vitamīni.

Sāpju pazīmes sejā ir saistītas gan ar sejas zonas, gan tās nervu sistēmas sarežģītu strukturālu un funkcionālu organizāciju.

Šis fakts rada priekšnoteikumus dažādu sāpju mehānismu ieviešanai:
   Saspiešana un tunelis (trīszaru nerva neiralģija),
   Iekaisuma (odontogēna prosopalģija, paranasālo deguna blakusdobumu slimības utt.),
   Reflekss (miofasciālie sindromi).
   · Psihosomatiskas (psihogēnas sāpes).
   “Cilvēks ar sejas sāpēm ne vienmēr vispirms vēršas pie neirologa. Bieži pacients nāk pie zobārsta vai ENT ārsta. Pareiza pacienta nopratināšana palīdz noteikt pareizu diagnozi. Tātad vienpusējām sejas sāpēm, kā likums, ir neiroģenētiska vai asinsvadu izcelsme. Sāpju divpusējais raksturs ir raksturīgākais miogēnas, psihogēnas vai somatogēnas dabas sindromiem. Pastāvīgas sāpes, periodiski pastiprinoties, ir tipiskas miofasciāla sindroma izpausmes uz sejas, psihogēnas sāpes vai sekundāras simptomātiskas sāpes, kas rodas uz ausu, acu, deguna, zobu uc slimību fona. (somatogēnas sāpes). Dažreiz sāpēm, kas rodas, ir neiroģenētiskas (trīszaru nerva neiralģija) vai asinsvadu (saišķa galvassāpes) raksturs, ”saka neirologs slimnīcā, kas nosaukta pēc Kaļiņina Ksenija Dajačenko.
   Cilvēka seja ir pilnīgi īpaša zona: jūs to nevarat paslēpt zem drēbēm, ja nav iespējama personas līdzdalība. Tāpēc dažreiz pat nedaudz izteikti patoloģiskie procesi sejas zonā ir "aizauguši" ar neirotiskām izpausmēm.
To slimību saraksts, kas var izraisīt sāpes sejā, ir ļoti garš. Ja rodas sejas sāpes, kas jūs ļoti satrauc, jums jāierodas pie zobārsta vai neirologa. Noregulējiet to, ka jums, iespējams, būs jāveic pārbaude kopā ar ārstiem un vairākiem citiem specializētiem speciālistiem.
   “Viena no visvairāk uzbudinošajām sāpēm, kas cilvēkam zināma, ir trigeminālā neiralģija (trīszaru nerva bojājums). “Mana seja ir ļoti sāpīga ar dažām zobu slimībām, iekaisuma procesiem deguna blakusdobumos,” skaidro Ksenija Djačenko.
   Sāpju sindromu papildina traumatiskas vai deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kakla daļā, Hortona slimība (temporāls arterīts), temporomandibular sindroms, kas attīstījās galvaskausa pamatnē, orbītā vai audzēja nazofarneksā.
   Pastāv asinsvadu galvassāpju formas, no kurām visbiežāk sastopama migrēna.

Odontogēnas sāpes

Viens no visbiežāk identificētajiem sāpju cēloņiem sejā ir zobu bojājums (odontogēnas sāpes). Augšējais vai apakšējais žoklis bieži sāp, ja:
   · Kariesa dēļ rodas nervu galu kairinājums;
   · Zobu mīkstums ir iekaisis;
   · Pastāv periodonta abscess.
   “Šajos gadījumos sāpes pulsē, aug naktī un ir lokalizētas vietā, kur atrodas skartā zoba sakne. Provocējošie faktori ir karstums, auksts, salds ēdiens vai dzēriens. Reakcija uz aukstumu ir nemainīga - atšķirībā no sāpēm ar neiralģiju, kad saaukstēšanās kairinātāja lomu spēlē tikai sākumā, ”atzīmē neirologs.
   Arī hroniska rakstura situācija, kad sāp seja, var izraisīt žokļa osteomielītu, ko papildina vairāki mikroabsorbcijas; attīstīta pēc zoba noņemšanas vai zobu operācijas, trigeminālās neiropātijas. Pēdējā gadījumā ir raksturīgs masticējošo muskuļu vājums un apakšējās lūpas jutīguma samazināšanās.

Sladera sindroms vai pterygopalatine neiralģija

Pēc Ksenijas Djačenko teiktā, ar šo slimību sāpes rodas akūta uzbrukuma veidā, koncentrējas acu un ausu tuvumā, dentofacial zonā, mēlē un aukslējās; var dot kaklam, plecam un plecu lāpstiņām. Bieži vien sāpes pavada veģetatīvi simptomi: pacienti sūdzas par aizliktu degunu, patvaļīgu izsitumu veidošanos, sejas pietūkumu. Tomēr mūsdienu medicīna rada šaubas par Sladera sindroma kā atsevišķas slimības pamatotību: daudzos gadījumos sejas sāpes, kuru cēlonis tika diagnosticēts kā pterygo-priekšējā mezgla neiralģija, faktiski izraisīja klasiskā migrēna vai dzemdes kakla skriemeļu patoloģijas.

Karotidīnija

Sejas sāpju uzbrukumi var rasties uz miega artērijas mezgla bojājuma fona, ja ir miega artēriju iekaisums. Carotidinia sāp seja, kakls, ausis, zobi, apakšžoklis; sāpes rodas strauji un var ilgt vairākas stundas. Tas bieži pastiprinās, mēģinot norīt, sākas vai strauji palielinās ar pirkstu spiedienu tieši uz miega artēriju. Mūsdienās lielākā daļa medicīnas ekspertu uzskata, ka karotidīnija nav patstāvīga klīniska forma, un tā būtu jāuzskata par sindromu, kas apvieno sāpes, saskaroties ar dažādu ģenēzi: miega artērijas sieniņu stratifikācija, migrēna, audzējs miega artērijas mezgla reģionā utt.

Ciliārā mezgla neiralģija(naziliārā ganglija) vai Čārlēna sindroms

Šo diezgan reto slimību raksturo paroksizmāla veida sejas sāpes, kas aptver acs iekšējo stūri un deguna sakni vienā sejas pusē. Vietās, kur atrodas ārējo deguna un infraorbitālo nervu izejas, tiek atzīmēti vietējie asu sāpju apgabali. Čārlēna sindromā tiek novērota arī acs ābola konjunktīvas, “aizlikta deguna” injekcija, plakstiņu spazmatiska aizvēršanās (blefarospasms).

Temporomandibular locītavas sāpes

Ar temporomandibulārā locītavas disfunkciju (to sauc arī par Kosten sindromu) pacientam ir sāpīga seja ne tikai tajā vietā, kur atrodas pati locītava (nedaudz auss priekšā), bet arī citās vietās - vaigā, apakšējā žoklī, templī vai pieres daļā. Tajā pašā laikā locītava ir ierobežota kustībā un tai raksturīgi “klikšķi”. Sāpes var izraisīt ne-iekaisuma rakstura (MFD) masticējošie muskuļi, nepareizas oklūzijas, dažādas locītavas slimības. Pārbaudes laikā ir lokālu sāpīgu zonu klātbūtne, skaidra gurkstēšana, kad pacients atver muti, apakšējā žoklis ir ierobežots kustībā un locītavu virsmas tiek pārvietotas.

Glossopharyngeal neiralģija(glossopharyngeal nervs)

Rets sindroms, kurā ir asas, paroksismālas šaušanas sāpes mutes dobumā, mandeles, mēles sakne ar jebkādu celmu: runa un klepus, košļājamā, žāvojošā, rīšanas (īpaši auksta dzeršana). Sāpes var dot ausīm vai kaklam; ar neiralģijas otalģisku formu seja sāp tikai auss zonā. Mazākā mehāniskā ietekme uz mīksto aukslēju audiem, mandeles un spiediens uz izvirzījumu netālu no auss pamatnes (tragus) spēj izraisīt uzbrukumu. Sāpju lēkme neturpinās ilgi, no sekundēm līdz vairākām minūtēm, bet to papildina īpaši bīstami simptomi: straujš asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, pat ģībonis. Pēdējais ir raksturīgs, ja neiralģijas cēlonis ir rīkles audzējs.

Augstāka balsenes nerva neiralģija

Šis neiralģijas veids izraisa paroksizmālas sāpes apakšžokļa stūros, kā arī balsenē, vienā vai abās pusēs, koncentrējoties vairogdziedzera skrimšļa virsotnes reģionā vai kaula līmenī, kuram blakus atrodas mēles sakne (sublingvāli). Sāpes izplatās uz augšu (uz acīm un ausīm) un uz leju (līdz krūtīm), ko papildina pastiprināta siekalošanās, klepus, žagas. Sāpes rodas, norijot, žāvājoties vai klepojot, mēģinot izpūst degunu vai vienkārši ar asu galvas kustību.

Ausu sāpes - otalģija

Sejas sāpes, kas koncentrējas vienā vai abās ausīs, var izraisīt desmitiem slimību, tai skaitā:
   nazofarneksa audzējs;
   skriemeļu artēriju aneirismas;
   venozās sinusa tromboze;
   migrēnas vai klasteru galvassāpes;
   Bieži sastopama arī idiopātiska otalģija, kurā nesāpīgu iemeslu dēļ rodas ausu sāpes.
   Ir zināms arī sarkanās auss sindroms jeb eritroalģija. Šai slimībai raksturīgas smagas dedzinošas sāpes pašā ausī, kas izplatās apakšējā žoklī, pieres un kakla daļā. Sakarā ar asinsvadu paplašināšanos rodas ādas apsārtums, temperatūra aurikulā lokāli paaugstinās.

Netipiska prosopalģija

Sāpes, saskaroties ar neskaidru ģenēzi, kurai nav organisku cēloņu un galvenokārt novērojamas nobrieduša un pensijas vecuma sievietēm, kolektīvi sauc par netipiskām sejas sāpēm. Tās galvenokārt ietver veģetatīvi-asinsvadu sāpes. Ja ir netipiska prosopalģija, seja visbiežāk sāp pastāvīgi, sāpes koncentrējas vienā apgabalā vai pārklāj pusi sejas un iet uz leju līdz kaklam. Raksturīgākā sāpju lokalizācija vienā sejas pusē; ar divpusēju sāpju veidu, sāpīgās vietas parasti atrodas asimetriski. Netipiska prosopalģija ietver netipisku odontalģiju un glosalģiju (sāpes mēlē), izraisot dedzinošas sāpes mutē. Sāpes parādās dienas stundās, tās var palielināties vai samazināties (piemēram, emocionāla uzliesmojuma laikā vai ļoti siltā telpā), bet jūs to nevarat saukt par paroksizmālu. Visbiežāk pacientiem ir grūti norādīt sāpju atrašanās vietu un aprakstīt savas sajūtas: sāpes tiek definētas kā nospiešana vai dedzināšana, pulsējošas vai sāpes, virspusējas vai garlaicīgas.

MFB - miofasciālas sejas sāpes

Seja diezgan sāp, pateicoties ilgstošai sejas muskuļu, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmēm un košļājamo procesu, kā arī dažu kakla muskuļu sadaļu pārmērīgai slodzei. MFD simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi trigeminālās neiralģijas izpausmēm, un dažreiz pat pieredzējuši ārsti pacientam rada kļūdainu diagnozi. MFB sindroma cēloņi:
   - superkontaktu klātbūtne - nepareiza augšējo un apakšējo zobu aizvēršana vienā vai vairākos punktos. Zobi, kas izceļas ar augstumu, pieskaras pirms atpūtas, kas noved pie nepareiza masticējošās slodzes sadales un ievainojumiem žokļa muskuļos un locītavās;
   - cilvēka ieradums spilgti emocionālu pārdzīvojumu laikā sakost zobus;
   - depresija, nervu sistēmas izsīkums; uzsākot, šie apstākļi var izraisīt nekontrolētu muskuļu grupu sasprindzinājumu - sakarā ar smadzeņu nelīdzsvarotību īpašās vielās, kas regulē muskuļu tonusu;
   - mugurkaula (mugurkaula kakla) osteohodroze; ar šo slimību tiek novērots arī refleksā rakstura muskuļu sasprindzinājums;
   - TMJ (temporomandibular locītavas) žokļa lūzuma vai traumas sekas.
   Sāpes parasti ir monotoniskas, pastāvīgas, var rasties ausīs, dažreiz pacienti sūdzas, ka viņiem ir "troksnis ausīs".

Trigeminal neiralģija - Fosergila slimība

Galvenā loma sāpju veidošanā sejā pieder trīszaru nervam. Trijzaru nervs tiek saukts tāpēc, ka tam ir trīs filiāles. Tas sāp tajā vietā, kur tika ietekmēta daļa nerva.
   I filiāles sakāve - sāpes frontālajā daļā, deguna aizmugurē, acs ābolā.
   II zars - sāpes gar vaigu, apakšējo plakstiņu, žokli un augšlūpu.
   III filiāle - zods, mutes gļotāda, auss, auss kanāls, mēle.
   Trigeminālās neiralģijas (NTN) izplatība ir diezgan liela un ir 30-50 pacienti uz 100 000 iedzīvotāju, un sastopamība, pēc PVO datiem, ir 2–4 cilvēki uz 10 000 iedzīvotāju.
   Biežāk NTN rodas sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem, un tām ir labās puses lokalizācija.
   Sāpju lēkmes sejas zonā, kas mocīt pacientu (lūpas, acis, degunu, augšējo un apakšējo žokli, smaganas, mēli), var notikt spontāni vai provocēt sarunu, košļājot, tīrot zobus, pieskaroties noteiktām sejas vietām. To biežums svārstās no viena līdz desmitiem un simtiem dienā. Paasinājuma periodā, biežāk aukstā sezonā, krampji kļūst biežāki. Šīs sāpes ir tik spēcīgas, ka pacienti nevar koncentrēties uz neko citu. Pacienti šajā laikā atrodas pastāvīgā saspīlējumā, ir tuvu savām sajūtām un eksistē, neko nemanot apkārt, tikai pastāvīgi gaida nākamo uzbrukumu. Dažreiz pacienti, nespējot paciest vairāk sāpju, izdara pašnāvību. Pat remisijas periodos pacienti dzīvo bailēs, baidoties no slimības saasināšanās, staigā ar aizvērtām galvām pat vasarā, nepieskaras slimai sejas pusei, netīra zobus un nekošļā uz skarto pusi.
   Trigeminālās neiralģijas galvenie cēloņi:
   · Nervu saspiešana ar traukiem, asinsvadu sašaurināšanās (piemēram, ar sinusītu).
   · Traumas, galvas traumas.
   Komplikācija pēc aizpildīšanas vai zobu ekstrakcijas.
   · Neveiksmīga anestēzija operācijas laikā.
   Iekaisums nazofarneksā.
   Neprofesionāla kosmētikas procedūra.
   · Neveiksmīga uzacu caurduršana, ja tiek skarts nervs.
   Bet visbiežāk vainīgie ir hipotermija (šeit un atcerieties, kā ļauties gaisa kondicionētāja ledainajām straumēm, izkļūstot no jūlija karstuma) un smagi stress, kas atjauno asinsvadu sistēmu.

Sāpēm NTN ir šādas īpašības:

Paroksizmālais raksturs, lēkmes ilgums ne vairāk kā 2 minūtes. Starp diviem uzbrukumiem vienmēr ir "spilgta" plaisa.
   · Ievērojama intensitāte, pēkšņums, kas atgādina elektrošoku.
· Lokalizācija ir stingri ierobežota ar trīszaru nerva inervācijas zonu, biežāk 2. vai 3. zaru (5% gadījumu tiek ietekmēta 1. zars).
   · Sprūda punktu (zonu) klātbūtne, kuru vājš kairinājums izraisa tipisku paroksizmu (var būt sāpju vai nesāpīgā zonā). Visbiežāk sprūda zonas atrodas rotolitiskā reģionā, uz alveolārā procesa, ar pirmās filiāles sakāvi acs mediālajā stūrī.
   · Iedarbinošu faktoru klātbūtne, visbiežāk tā ir mazgāšana, runāšana, ēšana, zobu mazgāšana, sejas skūšana, gaisa kustēšana, vienkārši pieskārieni.
   · Raksturīga sāpju izturēšanās. Pacienti, cenšoties gaidīt uzbrukumu, sasalst tajā pozīcijā, kurā atradās viņu sāpīgais paroksizms. Dažreiz viņi berzē sāpju zonu vai veic smakojošas kustības. Uzbrukuma laikā pacienti atbild uz jautājumiem monoslāņos, tik tikko atverot muti. Paroksizma augstumā var būt sejas muskuļu raustīšanās.