Rentgena atklājumi. Radiogrāfijas analīze un radioloģisko izmeklējumu reģistrēšana

Iesācēji radiologi bieži sastopas ar metodiskās literatūras trūkuma problēmu. Veco autoru grāmatas netiek pārpublicētas, mūsdienu grāmatas lielākoties ir veltītas augstākajām tehnoloģijām un reti ikdienas aktuāliem ikdienas darba jautājumiem.

Šis materiāls tika sagatavots pēc iesācēju kolēģu pieprasījuma, un tas satur shēmas rentgenogrāfiju analīzei un radioloģisko pētījumu reģistrēšanai. Viņš atver jaunu vietnes sadaļu, kurā tiks publicētas vadlīnijas, kas nepieciešamas radiologa ikdienas darbā.

Mēs aicinām jūs piedalīties sadaļas "Lai palīdzētu iesācējam radiologam" veidošanā, nosakot tās turpmākās attīstības virzienu. Mēs gaidām jūsu atsauksmes un vēlmes.

Krūškurvja rentgena izpētes plāns (apraksta shēma)

  1. Attēla projekcija (priekšējā vai aizmugurējā taisnā, labā vai kreisā puse, priekšpuse vai aizmugure slīpa: 1. vai 2.).
  2. Īpaši rentgenogrāfijas apstākļi (stāvoklī, kad pacienta stāvokļa smaguma dēļ sēž vai guļus; ar attēla elpceļu izplūšanu pacientiem bezsamaņā utt.).
  3. Krūškurvja mīksto audu stāvoklis (tilpums, struktūra, svešķermeņu vai brīvas gāzes klātbūtne pēc ievainojumiem utt.).
  4. Krūškurvja un plecu jostas skeleta stāvoklis (kaulu novietojums, forma, lielums un struktūra: ribas, krūšu kauls, redzami dzemdes kakla un krūšu skriemeļi, apkakli, plecu lāpstiņas, apakšstilba galvas; pārkaulošanās kodolu stāvoklis un augšanas zonas bērniem un jauniešiem).
  5. Plaušu lauku salīdzinošais novērtējums (laukums, forma, caurspīdīgums). Ja tiek atklāti patoloģijas simptomi (plaša vai ierobežota blāva vai apgaismota, perēkļi, apaļa vai gredzenveida ēna), sīks to stāvokļa, formas, lieluma, ēnas blīvuma, struktūras, kontūru apraksts.
  6. Plaušu modeļa stāvoklis (elementu sadalījums, arhitektonika, kalibrs, kontūru raksturs).
  7. Plaušu sakņu stāvoklis (novietojums, forma, lielums, struktūra, elementu kontūras, papildu veidojumu klātbūtne).
  8. Videnes stāvoklis (tā stāvoklis, forma un platums kopumā un atsevišķu orgānu raksturojums).
  9. Rentgena morfometrija.
  10. Ieteikumi

Kaulu rentgenogrāfiju pētījumu plāns (apraksta shēma)

  1. Studiju joma.
  2. Attēla projekcija (tieša, sāniska, aksiāla, tangenciāla, īpaša, papildu vai nestandarta smagam pacientam).
  3. Attēla kvalitātes novērtēšana (fizikālās un tehniskās īpašības: optiskais blīvums, kontrasts, attēla asums; artefaktu un plīvura trūkums).
  4. Mīksto audu stāvoklis (ēnas forma, apjoms, intensitāte un struktūra, svešķermeņu vai brīvas gāzes klātbūtne pēc traumām utt.).
  5. Kaula novietojums (normāls, pārvietojums dislokācijas vai subluksācijas dēļ).
  6. Kaula lielums un forma (normāla, saīsinot vai pagarinot, sabiezējot darba hipertrofijas vai hiperostozes dēļ, retināšana iedzimtas hipoplāzijas vai iegūtas atrofijas dēļ, izliekums, vēdera uzpūšanās).
  7. Kaula ārējās kontūras, ņemot vērā anatomiskās pazīmes (vienmērīgas vai nevienmērīgas, skaidras vai izplūdušas).
  8. Cortical slānis (normāls, atšķaidīts vai sabiezēts hiperostozes vai enostozes dēļ, nepārtraukts vai pārtraukts iznīcināšanas, osteolīzes vai lūzuma dēļ).
  9. Kaulu struktūra (normāla, osteoporoze, osteoskleroze, iznīcināšana, osteonekroze, sekvestrācija, osteolīze, cistiskā pārstrukturēšana, integritātes pārkāpums).
  10. Rentgena morfometrija.
  11. Rentgena (klīniskā un radioloģiskā) secinājums.
  12. Ieteikumi

Locītavu rentgenogrāfiju pētījumu plāns (apraksta shēma)

  1. Studiju joma.
  2. Attēla projekcija (tieša, sāniska, aksiāla, īpaša, papildu vai nestandarta smagam pacientam).
  3. Attēla kvalitātes novērtēšana (fizikālās un tehniskās īpašības: optiskais blīvums, kontrasts, attēla asums; artefaktu un plīvura trūkums).
  4. Mīksto audu stāvoklis (forma, apjoms, ēnas intensitāte, struktūra, svešķermeņu vai gāzes klātbūtne pēc ievainojumiem utt.).
  5. Rentgenstaru locītavas spraugas stāvoklis (normāls platums, deformēts, vienmērīgi vai nevienmērīgi sašaurināts, vienmērīgi vai nevienmērīgi paplašināts, pārkaļķošanās vai izsvīduma klātbūtnes dēļ ir aptumšots, satur papildu veidojumus: kaulu fragmentus, svešķermeņus, kaulu vai skrimšļu fragmentus - locītavu peles).
  6. Dzemdes joslas un pārkaulošanās kodoli jauniešiem (vecums, novietojums, forma un lielums).
  7. Locītavu galu izmērs un forma (normāla, sabiezēšana vai atrofija, vēdera uzpūšanās, saplacināšanās, sēņu deformācija utt.).
  8. Locītavas dobuma un locītavas galvas saplūšana (korespondence viena otrai).
  9. Locītavu galu stāvoklis (normāls, pārvietojums dislokācijas vai subluksācijas dēļ, kas norāda virzienu).
  10. Čiekurveidīgo dziedzeru gala plākšņu kontūras (nepārtrauktas vai ar pārtraukumiem, vienmērīgas vai nevienmērīgas, skaidras vai izplūdušas, sabiezētas vai atšķaidītas).
  11. Skrimšļa struktūra (subhondrālais slānis) (normāla, osteoporoze, osteoskleroze, iznīcināšana, sekvestrācija, cistiskā pārstrukturēšana).
  12. Epifīzes un metafīzes kaulu struktūra (normāla, osteoporoze, osteoskleroze, iznīcināšana, osteonekroze, sekvestrācija, osteolīze, cistiskā pārstrukturēšana, integritātes pārkāpums).
  13. Periosteum reakcija (tās nav, ir: lineāra vai lobīta, bārkstis, slāņaina vai “sīpols”, spicules vai adatas, periosteal vizieris, sajaukts).
  14. Rentgena morfometrija.
  15. Rentgena (klīniskā un radioloģiskā) secinājums.
  16. Ieteikumi

Mugurkaula rentgenogrāfiju pētījumu plāns (apraksta shēma)

  1. Studiju joma.
  2. Attēla projekcija (tieša, sāna, slīpa, citi).
  3. Attēla kvalitātes novērtēšana (fizikālās un tehniskās īpašības: optiskais blīvums, kontrasts, attēla asums; artefaktu un plīvura trūkums).
  4. Mīksto audu, īpaši tvaika un prevertebrālo, stāvoklis (ēnas forma, apjoms, intensitāte un struktūra).
  5. Fizioloģisko (lordosis, kyphosis) smagums un patoloģisko (skolioze, kyphosis) līkumu klātbūtne.
  6. Skriemeļu stāvoklis:
    • ķermeņi (novietojums, forma, lielums, kontūras, struktūra, pārkaulošanās kodoli jauniešiem);
    • tempļi (novietojums, forma, izmērs, kontūras, struktūra);
    • procesi (novietojums, forma, lielums, kontūras, struktūra, pārkaulošanās kodoli jauniešiem).
  7. Starpskriemeļu locītavu stāvoklis (arkveida, uncovertebral; krūšu rajonā - ribu-skriemeļu un ribu šķērsvirzienā).
  8. Starpskriemeļu disku (rentgenstaru starpskriemeļu atstarpes) stāvoklis (forma, augstums, ēnu struktūra).
  9. Mugurkaula kanāla stāvoklis (forma un platums).
  10. Citu redzamo skeleta daļu stāvoklis.
  11. Rentgena morfometrija (ar funkcionāliem pētījumiem, skoliozi utt.).
  12. Rentgena (klīniskā un radioloģiskā) secinājums.
  13. Ieteikumi

Galvaskausa panorāmas rentgenogrammu izpētes plāns (apraksta shēma)

  1. Attēla projekcija (vairāk nekā 20 pārskatu un īpašas projekcijas).
  2. Pareizas uzstādīšanas novērtējums (atbilstoši katras projekcijas kritērijiem).
  3. Attēla kvalitātes novērtēšana (fizikālās un tehniskās īpašības: optiskais blīvums, kontrasts, attēla asums; artefaktu un plīvura trūkums).
  4. Galvaskausa forma un izmērs kopumā.
  5. Smadzeņu un sejas nodaļu attiecība.
  6. Mīksto audu stāvoklis smadzeņu galvaskausa rajonā (ēnas forma, apjoms, intensitāte un struktūra).
  7. Galvaskausa velves stāvoklis (forma un izmēri; kaulu biezums un struktūra, ārējo un iekšējo plākšņu un dzeltenā slāņa stāvoklis; šuvju stāvoklis un stāvoklis; asinsvadu rievu, venozo absolventu, pachyon fossae stāvoklis; “pirkstu nospiedumu” smagums; frontālo deguna blakusdobumu pneimatizācija).
  8. Galvaskausa pamatnes stāvoklis (konfigurācija un izmēri; galvaskausa priekšējā, vidējā un aizmugurējā fossa robežas un kontūras; galvaskausa pamatnes leņķu izmēri; Turcijas seglu stāvoklis; kaulu pneimatizācija; dabisko atveru stāvoklis galvaskausa pamatnes un temporālo kaulu piramīdu pamatnē).
  9. Kalcifikāciju klātbūtne galvaskausa apvidū un to ēnu (fizioloģisko vai patogēno) analīze.
  10. Galvaskausa sejas daļas vispārējs pārskats (forma, izmērs).
  11. Mīksto audu stāvoklis sejas galvaskausa rajonā (ēnas forma, apjoms, intensitāte un struktūra).
  12. Acu kontaktligzdu stāvoklis (forma, izmērs, kontūras).
  13. Deguna dobums un bumbierveida atvere (novietojums, forma, lielums, pneimatizācija, deguna konha stāvoklis).
  14. Ethmoid labirinta šūnu stāvoklis (novietojums, forma, izmērs, kontūras, pneumatizācija).
  15. Augšējo blakusdobumu stāvoklis (novietojums, forma, lielums, kontūras, pneimatizācija).
  16. Žokļu un zobu redzamo daļu stāvoklis.
  17. Rentgena morfometrija.
  18. Rentgena (klīniskā un radioloģiskā) secinājums.
  19. Ieteikumi

Pētījumu plāns (apraksta shēma) radiogrāfiem ar kontrastējošiem urīna sistēmas orgāniem

  1. Pētījuma apstākļi (kontrastvielas tips, koncentrācija, daudzums un ievadīšanas metode; daudzums, projekcija un attēlu secība; pacienta atrašanās vieta, elpošanas testi, citi apstākļi).
  2. Attēla kvalitātes novērtēšana (pacienta sagatavošanās pētījumam kvalitāte; fizikālās un tehniskās īpašības: optiskais blīvums, kontrasts, attēla asums; artefaktu trūkums).
  3. Skeleta redzamo daļu stāvoklis.
  4. Apkārtējo mīksto audu un kaimiņu orgānu stāvoklis.
  5. Lielo jostas muskuļu kontūras, salīdzinot no abām pusēm (noteiktas vai nē; vienmērīgas, nevienmērīgas; skaidras, izplūdušas).
  6. Nieru stāvoklis.
  7. Nieru forma.
  8. Nieru lielums.
  9. Nieru kontūras.
  10. Nieru ēnas intensitāte un struktūra.
  11. Papildu ēnu klātbūtne urīnceļu un citu retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma orgānu projekcijās ar aizdomām par akmeņiem, pārakmeņiem, audzējiem utt.
  12. Salīdzinošs vērtējums par kontrastvielas izdalīšanos caur nierēm (nefrogrāfiskās fāzes laiks un smagums, kontrasta dobuma sistēmu piepildīšanas laiks un raksturs).
  13. Krūzīšu un iegurņa novietojums, forma un izmērs.
  14. Dažādu urīnvada departamentu novietojums, forma, kontūras un lūmena platums.
  15. Uretru piepildīšanas ar kontrastvielu pakāpe un raksturs.
  16. Urīnpūšļa novietojums, forma, izmērs.
  17. Urīnpūšļa ēnas kontūras un struktūra.
  18. Rentgena morfometrija.
  19. Rentgena (klīniskā un radioloģiskā) secinājums.
  20. Ieteikumi

X-ray ar pneimoniju. Fotoattēlā parādīts rentgenstūris, ko var aprakstīt šādi: samazināts abu plaušu apakšējo daivu tilpums. To caurspīdīgums ir samazināts, pateicoties parenhimā esošajai sablīvēšanai, plaušu audu sabrukšanas dobumam labajā pusē un pleiras parakostalas pārklājumam kreisajā pusē. Brīvas gāzes klātbūtnes pazīmes virs diafragmas. Saknes ar ne pārāk skaidru struktūru, sabiezinātas, pa labi pagarinātas asti. Osteodiafragmatiskās sinusas labajā pusē ir brīvas, kreisajā pusē tās nav atvērtas. Sirds ēna bez pazīmēm. Secinājums: labās puses apakšējās daivas destruktīva pneimonija, kreisās malas apakšējās daivas pneimonija, ko sarežģī hidropneumotoraks. 2


Rentgena attēls pēc operācijas ar aprakstu Fotoattēlā redzams rentgena attēls, tā apraksts: Plaušu plaušu audu caurspīdīgums tika samazināts parenhīmas S-9, S-10 un pleiras parakostalas pārklājuma sablīvēšanās dēļ. Segmentālās atelektāzes lineārā audu zupa projekcijā C-2. Sakne ar ne pārāk skaidru struktūru. Frontālās diafragmas blakusdobumi nav pilnībā atvērti. Labajā pusē ir suprafrenikas horizontālais līmenis, 4. starpkoku telpā. Sakne ir strukturāla. Osteodiafragmatiskās sinusas neatveras ārējās. Sirds ēna ir paplašināta, aorta ir sabiezināta, sienā ir kalcijs, jostasvieta ir izlīdzināta. Ieteicams: pleiras dobuma ultraskaņa labajā pusē. 3


Rentgena attēls pleirīta gadījumā ar aprakstu Fotoattēlā redzams rentgena attēls. Apraksts: samazināta kreisās plaušas apakšējās daivas caurspīdīgums, kas saistīts ar sedimentācijas klātbūtni pleiras dobumā, gar krūškurvja aizmugurējo sienu, lāpstiņas leņķa līmenī. Plaušu shēma ir bagātināta bronhu un perivaskulāro blīvējumu dēļ, sabiezēta kreisajā apakšējā daļā. Saknes ar ne visai skaidru struktūru, sablīvētas, ar pārkaļķojumiem. Osteodiafragmatiskās sinusas labajā pusē ir brīvas, kreisajā pusē tās neatveras (šķidrums). Sirds ēna ir nedaudz paplašināta pa kreisi, aorta ir sablīvēta, sienā ir kalcijs. Secinājums: pleirīts kreisajā pusē. 4





X-ray osmotiskā pleirīta gadījumā ar aprakstu Fotoattēlā redzams rentgenstūris ar pārnestās tuberkulozes attēlu. Paša attēla apraksts: Parenhēmas sablīvēšanas dēļ labajā pusē samazināta plaušu audu C9-10 caurspīdīgums. Plaušu shēma ir bagātināta peribronhiālas un perivaskulāras sablīvēšanās dēļ, sabiezējot apakšējās daļās labajā pusē. Saknes ar ne visai skaidru struktūru tiek pārvietotas no augšas uz leju ar pārkaļķojumiem. Kaulu freniskas deguna blakusdobumi ir bez maksas. Sirds ēna bez pazīmēm, aorta ir sabiezināta, sienā ir kalcijs. 6




Pacienta ar plaušu emfizēmu un hronisku plaušu sirds krūšu dobuma rentgena difrakcijas shēma Pacienta krūšu dobuma rentgenstaru ar plaušu emfizēmu un hronisku plaušu sirdi (tieša projekcija): sirds ir salīdzinoši maza, sirds ir liela, plaušu konusa arka (apzīmēta ar bultiņu) plaušu artērijas, plaušu perifēro asinsvadu shēma ir samazinājusies 11


Plaušu gangrēna Gangrēna ir viena no vissarežģītākajām strutainajām plaušu slimībām. Šī slimība ir sapuvušu plaušu audu nāve sakarā ar infekcijas iekļūšanu un attīstību tajā, kas izraisa supulācijas procesu. Šo procesu papildina smaga visa cilvēka ķermeņa intoksikācija. Slimību papildina bagātīga putrefaktīvās krēpas izdalīšana ar asins recekļiem un slimas plaušas mirušo audu gabaliņiem. 12



Plaušu virsotnes vēzis ar Pancost sindromu Pancost audzējs vai plaušas augšējās rievas audzējs (šo vārdu biežāk lieto angļu literatūrā) ir plaušu pirmā (apikālā) segmenta vēzis ar Pancost sindromu. Augošs audzējs var izspiest vai dīgt brahiiocefālijas vēnu (lat. V. Brachiocephalica), subclavian artēriju (lat. A. Subclavicularis), frenic nervu (lat. N. Phrenicus), atkārtotu balsenes nervu (lat. N. Laryngeus recurrens), vagus nervu. (lat.n. vagus); tipiska zvaigžņu ganglija (lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum) saspiešana vai dīgtspēja, kas izraisa Hornera sindroma simptomus. 15



Sitaminstrumenti virs viendabīga plānsienu gaisa dobuma, papildus mūzikas skaņai, rada arī garu, zemu un skaļu skaņu, pateicoties papildu virsskaņām, kas ir harmoniski ar galveno sitaminstrumentu toni. Šādu perkusijas skaņu sauc par tympanic, jo tā atgādina skaņu, kas rodas, kad bungas tam sit (tas ir tympanum). Timpāniskā skaņa parasti rodas ar vēdera perkusiju, jo vēdera dobums ir piepildīts ar zarnu cilpām, un t ^ āda ar perkusiju krūškurvja kreisās puses priekšējās virsmas zemākajā daļā virs kuņģa "gaisa burbuļa" (Traubes telpa). 19 Emfizēma



Virsnieru feohromocitoma. Radiogrāfija: izglītība virsnieru dziedzerī deformē nieres augšējo polu un ir atdalīta no tā ar plānu šķiedru kārtu. 25 Radiogrāfija: izglītība virsnieru dziedzerī deformē nieres augšējo polu un ir atdalīta no tā ar plānu šķiedru kārtu.


Perifēro plaušu vēzis Uz krūškurvja rentgenogrammām taisnā, labā sānu projekcijā, labās virsotnes tomogrammām, tiek atrasts apaļš veidojums blakus plašajai pamatnei līdz sānu sienai. Izmēri 13 x 9 cm, ar diezgan skaidrām, policikliskām kontūrām; viendabīgs. 26. tiešā pr. Sānu pr.

Apakšējā žokļa kreisās puses rentgenstūris. Kortikālā plāksne (1), zobi (2), rupja sūkļveida viela apakšžokļa ķermeņa rajonā (3).

4 gadu vecuma bērna apakšējās žokļa labās puses rentgenstūris. Smalkas mineralizācijas pazīmes ir pastāvīga apakšējā piektā zoba rudiments (norādīts ar bultiņu).

Orthopantomogramma 7 gadus vecam bērnam. Otrā pastāvīgā molārā folikula (1), pastāvīgā pirmā molāra zobu dobums (2) un sakņu kanāls (3), pirmā pastāvīgā premolāra neveidotās saknes un folikula paliekas tās virsotnē (4), augšējo elpošanas ceļu gaisa kolonna (5).

Mandibulārais kanāls (1) un garīgā atvere (2) 8 gadu vecuma bērna ortopantomogrammā.

Zobu rentgenogrāfijā izmantotā projekcija uz augšējo un apakšējo zobu sejas

Zobu rentgenogrāfija

Rentgena aparāta, objekta un filmas attiecības, pārbaudot zobus augšējā žoklī.

Rentgena aparāta, objekta un filmas saistība apakšējo žokļu priekšējo zobu izpētē.

Rentgena aparāta, objekta un filmas attiecības apakšējā žokļa aizmugurējo zobu izpētē.

Rentgena aparāta, objekta un filmas saistība zobārstniecības attēla laikā “iesmērējas”.

Trīs lapu koku zobu sakņu rezorbcijas veidi: I - vienmērīgs sakņu garuma samazinājums, II - nevienmērīgs un III - bifurkācijas rezorbcija.

Pastāvīgo priekšzobu rudimentu novietojums detalizētā rentgenogrammā 6 gadus vecam bērnam. Augšējo centrālo piena priekšzobu sakņu rezorbcija pēc pirmā veida.

IV un V zobu kariozā procesa iznīcināšana; 8 gadus veca bērna rentgena attēls. Trešā tipa ceturtā piena zoba saknes rezorbcija, pirmā piektā

Rentgena aparāta, objekta un filmas attiecības panorāmas radiogrāfijas laikā.

Rentgena caurules stāvokļa shēma pacienta mutes dobumā augšējās zobu panorāmas rentgenogrāfijas laikā un tā attēls attēlā.

Rentgenstaru lampas stāvoklis, kad to veic! apakšējās zobu panorāmas rentgenogrāfija un tās attēls attēlā. Pacienta mutes dobuma rentgena caurules stāvokļa diagramma apakšējās zobu panorāmas rentgena laikā un tā attēls uz pilsētas.

Objekta galvas novietojums attiecībā pret filmu kaseti (1) un rentgena caurulīti (2) ortopantomogrāfiskās izmeklēšanas laikā.

Ortopantomogramma 15 gadus vecam bērnam ar anomāliju frontālo augšējo zobu stāvoklī, uz sāniem nospiežot augšžokļa audzēju - odontomu (norādīta ar bultiņu).

Ortopantomogramma 8 gadus vecam bērnam ar normālu zobu attīstību.

Ortopantomogramma 38 gadus vecam pacientam ar hronisku ģeneralizētu periodontītu, kas raksturo alveolu kaulu audu atrofijas pakāpi. Astoto zobu aizture un distopija apakšējā žoklī abās pusēs un augšējā žoklī labajā pusē, daļēja sekundārā adentija.

Ortodontiskās terapijas stadijā veikta 17 gadus veca pacienta ortopantomogramma ar mesiālu sakodienu apvienojumā ar atvērtu sakodienu.

Ortopēdiskas ārstēšanas pacienta ortopantomogramma 32 gadus vecam pacientam ar sekundāru adentiju augšējā zoba kreisajā pusē.

Pārbaudītās, rentgena ierīces un filmas saistība augšžokļa rentgenogrāfijas laikā (deguna-zoda izvietojums).

Sejas skeleta rentgenstūris, kas tiek veikts deguna-zoda stāvoklī, lai novērtētu augšžokļa stāvokli. Tiek noteikts labās augšžokļa sinusa un ethmoid labirinta šūnu gaisīguma samazināšanās, deguna konha blīvums, deguna starpsienas izliekums un tā pārvietojums pa kreisi.

Sejas skeleta rentgenstūris profilā un tā shematiskais attēls.

Pārbaudītā rentgena aparāta un filmas attiecības augšējā žokļa rentgenogrāfijas laikā aksiālā projekcijā.

Sejas skeleta rentgenstūris, kas izgatavots aksiālā projekcijā.

Pārbaudītā, rentgena aparāta un filmas saistība apakšžokļa panorāmas rentgenogrāfijas laikā (deguna-frontālais izvietojums).

15 gadus veca pacienta sejas skeleta rentgenstūris tika veikts deguna-frontālajā stāvoklī, lai novērtētu apakšžokļa stāvokli.

Pārbaudītā, rentgena aparāta un filmas saistība apakšžokļa rentgenogrāfijas laikā.

Saskaņā ar metodoloģiskajām pamatprasībām tika veikts apakšžokļa rentgenstūris.

Temporomandibular locītavas ar slēgtu un atvērtu muti rentgenogrāfiskās izmeklēšanas metodes.

Krūškurvja rentgena shēmas ar shematisku temporomandibular locītavas attēlojumu ar aizvērtu (A) un atvērtu muti (B).

Skeleta rentgena tehnika

Pacienta D. teleradiogrāfs ar apakšējā žokļa nepietiekamu attīstību

SNA leņķis, kas nav mainīts uz pacienta rentgenstaru difrakcijas shēmu, ar samazinātu SNB leņķi, norāda uz normālu stāvokli augšžokļa galvaskausā un mandibulārās arkas distālo) pārvietojumu.

Pacienta teleradiogrāfi 16 gadus pirms (A) un pēc apakšējā žokļa priekšējā pagarinājuma novēršanas (B).

Rentgenstūris ar mākslīgu kontrastu, nosakot submaxillary siekalu dziedzera iedzimtas fistulas virzienu labajā pusē pacientam N. Tiek atzīmēta nevienmērīga platuma lineārā fistulārā kursa piepildīšana ar radiopakotisku vielu.

15 gadus veca pacienta apakšējā žokļa rentgenogrāfija ar kontrastvielu, kas ievesta audzējam raksturīgajā submental apgabalā, apstiprinot kakla vidējās cistas klātbūtni.

Rentgena sialadenogrammas tiešajās un sānu projekcijās pacientam ar 11 gadu vecumu ar hronisku parenhimēmas cūciņu (tiešās un sānu projekcijas). Intragranulārie kanāli ir caurlaidīgi, defektu piepilda ar labo parotid dziedzeri ar kontrastvielu, un pēdējās sekcijās tiek aizpildīti nelieli dažāda lieluma un formas dobuma veidojumi.

Datortomogrāfijas aparāti.

Galvaskausa datortomogrāfija: aksiālie griezumi dažādos dziļumos ar palielinājumu, rekonstrukcija kaulaudos apakšējā žokļa atjaunošanas laikā.

Homogēnas struktūras mīksto audu audzēja veidošanās ēna kakla sānu virsmas kreisajā pusē pacienta A rentgenogrammā.

Datortomogrāfija pacienta A. ar kakla audzēju. Kreisajā pusē ir viendabīgs, ciets veidojums, kura diametrs ir 3,5 cm, pēc formas noapaļots ar skaidru kontūru. Saskaņā ar densitometrijas rezultātiem tā blīvums saskaņā ar Haunsfild skalu ir 44,7 vienības. N.

Datortomogrāfija 11 gadus vecam pacientam ar temporālā kaula šķiedrainu osteodysplāziju kreisajā pusē. Laika kaula biezums kreisajā pusē ir 2-3 reizes biezāks nekā pretējā pusē.

Datortomogrāfija pacientam ar smadzeņu audzēju. Laika-parietālajā reģionā labajā pusē tiek noteikts viendabīgas struktūras audu parietāls sablīvējums ar plašu pamatni blakus kaulaudiem (apzīmēts ar bultiņu). Ņemot vērā sērijas sadaļas, var būt aizdomas par meningiomas.

Hroniska artrīta pacienta kreisās temporomandibulārās locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar aizvērtu (A) un atvērtu muti (B). Sērijas kadros viena šķēle tiek izcelta baltā rāmī un parādīta palielinātā attēlā.

Ultraskaņas datortomogramma pacientam ar submandibular reģiona limfadenītu labajā pusē (A) un identificētā objekta shematisks attēlojums (B). Ehokardīns: apakšējā žokļa leņķa līmenī labajā pusē tiek noteikta reģionālo limfmezglu reakcija hipoeoisko noapaļotu papildu struktūru veidā ar vienmērīgu blīvumu ar skaidrām vienmērīgām kontūrām.

Zobu rentgenstūris augšējā žokļa alveolārajā procesā. Augšējā pirmā un otrā priekšzola kroņu kontakta virsmu iznīcināšana ar kariozu procesu.

Apakšējā žokļa alveolārās daļas sānu fragmenta zobu rentgenstūris. Pirmā apakšējā molāra vainaga iznīcināšana ar kariozu procesu un cieto audu bojājuma komunikācija ar zoba dobumu.

Zobu rentgenstūris augšējā žokļa alveolārajā procesā. Periodontālās spraugas paplašināšanās pirmā virsmolāra reģionā un neliela kaulu audu apgaismība ap tā virsotni, vainaga defekts dziļu kariozu bojājumu dēļ, zobu dobums un sakņu kanāls tiek piepildīts ar pildvielu ar saknes virsotni.

Zobu rentgenstūris augšējā žokļa alveolārajā procesā. Kaulu audu iznīcināšanas centrs ar skaidru kontūru augšējā pirmā premolāra sakņu virsotņu reģionā (1); sestā zoba saknēs ir redzama ar gaisu pildīta augšžokļa sinusa sprauga (2).

Ortopantomogramma 9 gadus vecam pacientam ar folikulu apakšžokļa cistu kreisajā pusē. Kreisās puses apakšžokļa kaulu audu defekts ar skaidru kontūru, ko ierobežo sklerozes zona.Pastāvīgā suņa un premolāru rudmenti, kas atrodas destruktīvā bojājuma zonā, tiek nospiesti uz žokļa apakšējo malu.

Zobu rentgenogrāfija pacientam ar augšžokļa radiālo cistu no augšējā sānu priekšējā dakšas. Radiopaketa pildījuma materiāla noņemšana caur sānu priekšējās daļas kanālu gandrīz saknes cistas dobumā ir kļūdains mēģinājums lielu konservu cistu apstrādāt ar konservatīvu metodi.

Sejas skeleta panorāmas rentgenstūris un zobu attēls no 11 gadus vecā pacienta augšžokļa alveolārā procesa priekšējās daļas priekšējās daļas ar augšējās lūpas kreiso malu un aukslēju. Bumbierveida caurumu asimetrija un deguna starpsienas izliekums, zobu augšējās formas izmaiņas un zobu anomāls stāvoklis abās defekta pusēs alveolārajā procesā.

Sejas skeleta panorāmas rentgenogramma un 12 gadus veca pacienta augšējā žokļa alveolārā grēda frontālās daļas zobu attēls ar zobu augšējo lūpu un aukslēju. Zobu augšējās formas anomālija, alveolārā kaula un cietās aukslējas divpusējs defekts, augšējo priekšējo zobu formas un stāvokļa anomālijas.

Zobu rentgenstūris 15 gadu pacienta augšējā zobārstniecības sānu daļā ar pastāvīga augšējā suņa aizturi un distopiju. Tā vietu zobā aizņem piena suņi, ko iznīcina kariozs process un kura saknes virsotnē ir noteikts kaulu audu bojājums ar vienmērīgu, skaidru kontūru.

Zobu rentgenstūris 13 gadus vecam pacientam augšējā zobārstniecības priekšējā daļā ar anomāliju augšējo centrālo priekšzobu stāvokļa dēļ pārāk nokomplektēta atkārtota zoba dēļ. Augšējo centrālo priekšzobu saknes tiek šķirtas uz sāniem, starp tām tiek noteikts ovālas formas radiopakas veidojums ar vienmērīgu kontūru, kas atbilst zoba vainaga blīvumam.

Ortopantomogrammas pacients 14 gadus vecs. Nepietiekams zobs augšējā zoba priekšējā daļā (1), kas izraisīja pastāvīgā augšējā kreisā centrālā priekšzoba sajaukšanos un aizkavētu izvirdumu (2).

Ortopantomogramma 15 gadus vecam pacientam ar augšējā žokļa odontomu labajā pusē, kas izraisīja labajā augšējā labajā pusē saglabāšanos un distopiju. Odontoma blīvas nehomogēnas veidošanās struktūras veidā starp augšējo centrālo un sānu zobu saknēm labajā pusē (1), virs tā pushorizontālā stāvoklī augšējā labā suņa suga ar izveidoto sakni (2).

Ortopantomogrammas pacients 11 gadus vecs. Anomālija augšējo pastāvīgo priekšzobu stāvoklī, augšējo suņu aizturi un distopiju. Augšējo pastāvīgo sānu priekšzobu un pirmā premolara primārā adentija. Pastāvīgā apakšējā pirmā un priekšējā un otrā molārā primārā adentija.

106. Ortopantomogramma 18 gadus vecam pacientam ar atvērtu sakodienu. Zobu slēgšanas pārkāpums priekšzobos, suņos un pirmajos priekšējos zaros.

Ortopantomogramma 16 gadus vecam pacientam ar zobu attiecības pārkāpumu saskaņā ar Engles III klasifikācijas klasi kombinācijā ar atvērtu sakodienu. Apakšējās zobu pagarināšana priekšpusē ar sestajiem zobiem un sakodiena atkabināšana visā zobu laikā. Artikulācija saglabājas tikai uz septītajiem zobiem.

Ortopantomogramma 16 gadus vecam pacientam G. ar augšējo zobu pieblīvēto stāvokli un zobu mesiālo attiecību kombinācijā ar atvērtu sakodienu.

Apsekojuma rentgenogrāfija par 17 gadus veca pusaudža sejas skeletu ar krustenisko sakodienu. Mandeibulas arkas asimetriskā forma kreisā apakšējā žokļa ķermeņa un zaru saīsināšanas rezultātā. Zobu formas un attiecību pārkāpums.

16 gadus veca pacienta sejas skeleta teleentgenogramma ar anomāliju augšējo zobu stāvoklī, saīsinot augšējās zobu garenisko izmēru un atvērtu sakodienu.

8 gadus veca bērna apakšējā žokļa rentgenogrāfija ar odontogēnu periostītu. Pirmā apakšējā molāra vainaga iznīcināšana ar kariozu procesu. Kaulu audu iznīcināšanas centrs ap tā priekšējo sakni sniedzas līdz žokļa korpusa apakšējai malai, kur no kaula atdalītā periosta ēna tiek noteikta pusloka formā, kas atrodas blakus kompaktajam slānim ar plašu pamatni.

Rentgenogramma 13 gadus vecam pacientam ar akūtu apakšžokļa osteomielītu. Kaulu audu iznīcināšanas kaites kariozā procesā iznīcinātā pirmā molāra saknēs (1), kas iet uz apakšējās žokļa ķermeņa poraino vielu (2) un kompakto slāni (3).

19 gadus vecam pacientam ar hronisku destruktīvu apakšējā žokļa osteomielītu rentgenogramma. Vairāki apakšējā žokļa ķermeņa kaulu audu iznīcināšanas perēkļi (1). Iznīcināšanas rezultātā garozas slānis zaudē formu (2). Sūkļainā auda iznīcinātajos apgabalos nosaka dažāda lieluma palielināta blīvuma fragmentus - sekvesterus (3).

Pacienta N. 5 gadu vecuma ar hronisku osteomielītu atveseļošanās stadijā apakšējā žokļa rentgenogrāfija. Apakšējā žokļa ķermeņa zonā ap pastāvīgo zobu rudimentiem tiek atzīmēts jaunu kaulu veidošanās.

Pacienta ar akūtu artrītu temporomandibular locītavas rentgenogrammas ar slēgtu (A) un atvērtu muti (B). Anteroposterior locītavas telpas nevienmērīga sašaurināšanās ar aizvērtu muti (apzīmēta ar bultiņu).

Ortopantomogramma pacientam ar deformējošu temporomandibulārās locītavas artrozi labajā pusē. Labās apakšējās žokļa atzarojuma un ķermeņa kaulu struktūras hipoplāzija ir “papēža” (1) simptoms, saīsināšanās, hipoplāzija un locītavas galvas formas izmaiņas (2).

Temoromandibulāru locītavu rentgenogrammas pacienta ar labās puses ankilozi labajā (A) un kreisajā (B). X-ray locītavas spraugas neesamība labās temporomandibular locītavas rajonā un sablīvēšanās šajā kaulu audu rajonā osteosklerozes dēļ.

Kreisā submandibular siekalu dziedzera pacienta ar siekalu akmeņu sejas skeleta rentgena attēli. Noapaļota svešķermeņa noapaļota ēna submandibular reģionā kreisajā pusē ir norādīta ar bultiņu.

Ultraskaņa pacientam ar submandibular siekalu dziedzera siekalu kauliem un atklāto akmeņu shematisks attēlojums. Atbalss attēls: submandibular siekalu dziedzeris ir palielināts pēc izmēra ar viļņotu un nevienmērīgu kontūru, pazīmes par difūzu dziedzera parenhīmas atbalss blīvuma samazināšanos un trīs apaļu apaļu papildu struktūru (calculi) klātbūtni centrālajā sadaļā.

Aptaujā rentgenogrāfiju pacienta K. sejas skeletam ar pistoles brūci (ievietojot deguna-frontālajā stāvoklī). Radioaktīvs svešķermenis homogēnas struktūras augšējā augšžokļa projekcijā ar skaidru kontūru, blīvāku nekā zoba audi.

Aptaujā rentgenogrāfiju pacienta K. sejas skeletam ar šāviena brūci (sānu projekcija). Taisnstūra formas radiopārklājums svešķermenis ar metāla blīvumu atrodas aiz augšžokļa sinusa aizmugurējās sienas.

Apseko rentgenogrāfiju pacienta A. sejas skeletam ar brūci uz augšžokļa reģionu no medību šautenes (ievietojot deguna-frontālajā stāvoklī). X-ray kontrastējošiem dažāda lieluma un formas ievainojošiem objektiem (buckshot) sejas labās puses mīksto audu apvidū ir metāla blīvums un skaidras kontūras.

Panorāmas rentgena attēls pacienta A. sejas skeletam ar brūci uz augšžokļa reģionu no medību šautenes (skats no sāniem). Kopā ar maziem svešķermeņiem punktu veidojumu veidā sejas apakšējā trešdaļā tiek noteikti seši lielāki radiopakšu svešķermeņi.

Iespējamā žokļa kaulu lūzumu lokalizācija traumas laikā.

Pacienta Y sejas skeleta panorāmas rentgena attēls ar abpusēju apakšējā žokļa lūzumu (gulēšana deguna-frontālajā stāvoklī). Apakšējā žokļa kaulu audu integritātes pārkāpums labajā stūra reģionā un kreisajā pusē mentālais reģions, veidošanās gar pakāpiena lūzuma līniju žokļa apakšējās malas kontūrā sakarā ar žokļa vidējā fragmenta nobīdi uz leju.

Pacienta K. sejas skeleta panorāmas rentgena attēls ar vairākkārtēju apakšžokļa lūzumu (gulēšana deguna-frontālajā stāvoklī). Kaulu audu integritātes pārkāpums pa apakšējā žokļa ķermeņa dubultā lūzuma līniju (1 un 2) un apakšžokļa distālo daļu kontūras pārkāpums condylar procesu divpusēja lūzuma rezultātā (3, 4).

Panorāmas rentgena attēls pacienta Y sejas skeletam ar lūzumu apakšējā žokļa leņķa rajonā labajā pusē pēc pārvietošanas un nostiprināšanas, izmantojot dubultās žokļa šķembas un elastīgo vilkmi saskaņā ar Tigirstedt principu. Neapmierinošs ārstēšanas rezultāts: izteikts bezzobaina distālā fragmenta (filiāles) pārvietojums pēc konservatīvas žokļa fragmentu pārvietošanas un fiksēšanas metodes.

Aptaujājiet pacienta C. sejas skeleta rentgenogrammas ar smalku apakšējā žokļa lūzumu labajā pusē pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Apakšējā žokļa ķermeņa kaulu fragmentu pārvietošana un fiksācija ar stieples cilpu.

Pacienta I. apakšējā žokļa rentgenogrāfija ar apakšējā žokļa ķermeņa lūzumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot kaulu metāla skavas un stieples šuves: kaulu fragmenti ir pilnībā sapludināti.

Pacienta J. apakšējā žokļa rentgenogrāfija ar apakšējā žokļa filiāles lūzumu pēc ķirurģiskas pārvietošanas un fragmentu fiksēšanas ar intraosezālo adāmadatu.

Aptaujā pacienta D. sejas skeleta rentgenogrāfiju ar apakšējā žokļa filiāles lūzumu labajā pusē. Ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts, izmantojot ekstraorālu kompresijas-uzmanības novēršanas aparātu un zobu šinas ar elastīgu vilkmi.

Aptaujā rentgenogrāfiju par pacienta Č. Sejas skeletu ar zoda un apakšžokļa ķermeņa defektu pēc pistoles brūces. Apakšējā žokļa fragmenti tiek fiksēti, izmantojot Rudko aparātu.

17 gadus vecam pacientam ar hiperparatireoīdās osteodistrofijas (Reklinghauzena slimība) apakšējā žokļa rentgenogramma. Noapaļota iznīcināšanas vieta apakšžokļa ķermeņa rajonā ar izplūdušu kontūru, skaidri nenošķirot no veseliem kaulaudiem.

Apsekojuma rentgenogrāfija sejas skeletam pacientam ar apakšējā žokļa šķiedrainu displāziju labajā pusē. Vienmērīgs kaulu blīvuma un apakšējās žokļa labās puses kontūras pieaugums, skaidri nenodalot kreiso žokļa kaulu veselās zonas.

Ortopantomogramma pacientam ar ameloblastomu kreisā apakšējā žokļa leņķa reģionā. Noapaļotas formas kaulu audu iznīcināšanu apakšžokļa leņķa virzienā pa kreisi ieskauj sklerozes kaulu audu viegla mala. Kreisā astotā zoba rudimenta dobuma veidošanās dobuma veidošanās aizmugurējā sienā ir nobīde. Septītā apakšējā zoba saknes tiek virzītas uz priekšu, līdz tās nonāk saskarē ar blakus esošā apakšējā sestā zoba saknēm.

Pacienta ar ameloblastomu apakšējās žokļa labās puses rentgenstūris. Plašu kaulu audu iznīcināšanas fokusu no suņiem līdz filiāles vidum ar skaidru kontūru ieskauj blīvs sklerozēto kaulu audu apmale. Apakšējā žokļa kontūras izteikta deformācija, kurai ir ķermeņa, leņķa un zaru pietūkuma raksturs.

Aptaujas rentgenogrāfija par pacienta X sejas skeletu, kas ir 11 gadus vecs ar cietu sarežģītu saliktu odontomu. Rentgena kontrasta veidošanās apakšējā žokļa leņķa un atzarojuma labajā pusē, no sklerotiskas sloksnes norobežota no veseliem žokļa kaula rajoniem.

Pacienta X apakšžokļa rentgenogrāfija. 11 gadus vecs ar apakšējā žokļa odontomu. Radiopaque veidojuma apakšējā polā, kas atrodas leņķa un atzarojuma reģionā, tiek noteikts pastāvīga molāra kronis ar neveidotu.

Pacienta ar osteoblastoclastoma perifēro formu apakšējā žokļa rentgenogrāfija. Neliels alveolārā grēda defekts ar skaidru apakšējo kontūru kaulu audu rezorbcijas rezultātā uz pastāvīgā piektā zoba angāla.

Pacienta ar centrālo osteoblastoclastomas formu apakšējā žokļa rentgenogrāfija. Apakšējā žokļa ķermeņa kaulu audu iznīcināšanai ceturtā un trešā zoba reģionā ir daudzkameru veidojuma raksturs ar skaidru kontūru un osteosklerozes līniju, kas ierobežo atsevišķus dobumus.

Aptaujā rentgenogrāfiju pacienta E. sejas skeletam ar zodu centrālo osteoblastoclastomu un apakšējās žokļa kreiso pusi. Apakšējā žokļa formu strauji maina jaunveidojums, kam raksturīga kaulu audu daudzkameru veidošanās, ko ieskicē sklerozes zona.

Pacienta E. ar zoda centrālo osteoblastoclastomu un kreisās apakšējās žokļa sejas skeleta sānu rentgenogrāfija. Jaunveidojumam, ko ieskicē kaulu audu sklerozes zona, ir daudzkameru veidojuma raksturs, kas maina apakšējā žokļa formu.

Aptaujas rentgena attēls pacienta N. 65 gadu vecuma sejas skeletam ar kreisās apakšējās žokļa zarnas osteogēnas sarkomas osteolītisku formu. Destruktīvs apakšējā žokļa condylar procesa bojājums kreisajā pusē ar izplūdušām izplūdušām malām.

Pacienta ar apakšējā žokļa ķermeņa fibrosarkomas rentgenogramma. Apakšžokļa ķermeņa destruktīvo bojājumu kaites no garīgās atveres līdz stūrim ar izplūdušām izplūdušām robežām.

Pēc hroniska periodontīta centrālo un sānu priekšzobu ārstēšanas pacienta augšžokļa alveolārā kores frontālās daļas zobu rentgenstaru.

Protokols:

Zobu rentgenstūris augšējā žokļa alveolārajā procesā nosaka centrālā priekšzoba vainaga daļas 1/3 defektu, kas saistīts ar zoba dobumu, vienmērīgu periodonta spraugas paplašināšanos visā centrālā un sānu priekšzoba sakņu garumā. Centrālā un sānu priekšzobu sakņu kanāli ir plati, piepildīti ar pildījumu ar tā daļēju noņemšanu ārpus virsotnes. Šo zobu sakņu galos veidojas kaulu audu iznīcināšanas centrs ar izplūdušu kontūru.

Rentgena apraksta piemēri

Ortopantomogramma 64 gadus vecam pacientam ar smagu hronisku ģeneralizētu periodontītu.

Protokols:

Ortopantomogrammā otrie apakšējie molāri ir noliekti pret trūkstošajiem apakšējiem pirmajiem molāriem, premolāru saknes ir tukšas 1/2, un priekšzobi 2/3. Apkārt saknēm ir dziļas kaulu kabatas un osteosklerozes pazīmes. Apakšējā žokļa alveolārā mala ir saplacināta, un tai nav dabiskas denominācijas starpzobu telpās. Tiek noteikta abu žokļa kaulu alveolārā procesa atrofija, pārsvarā horizontāla tipa jauktas izcelsmes osteoporoze (neobligāta un odontogēna).

Rentgena apraksta piemēri

Pēc odontogēna osteomielīta pacienta apakšējā žokļa rentgenogrāfija pēc cēloņa zoba noņemšanas.

Protokols:

Apakšējā žokļa rentgenogrammā tiek noteikts noņemtā sestā zoba caurums ar izplūdušām izplūdušām sienām. Tiek atzīmēta žokļa ķermeņa kaulu audu nevienmērīga iznīcināšana no suņiem līdz otrajam molāram. Bojājumu attēlo samazināta blīvuma zonas bez skaidrām kontūrām ar osteonekrozes salām (atsevišķi mazi sekvesteri) pārmaiņus ar paaugstināta blīvuma perēkļiem (osteoskleroze). Kompakts slānis žokļa apakšējās malas reģionā tiek iznīcināts ierobežotā vietā, periandibulārie mīkstie audi ir sablīvēti.

Secinājums: norādītais rentgena attēls atbilst apakšējā žokļa akūta odontogēna osteomielīta pārejai uz hronisku stadiju.

Rentgena apraksta piemēri

Panorāmas rentgena attēls pacienta sejas skeletam ar ķermeņa ameloblastomu, leņķi un apakšējā žokļa atzarojumu labajā pusē.

Protokols:

Uz sejas skeleta apsekojuma rentgenogrammā deguna-frontālajā projekcijā ķermeņa rajonā, leņķī un daļēji žokļa zarā labajā pusē ir noteikts ovāla kaula bojājuma iznīcināšanas centrs ar žokļa kaula pietūkuma pazīmēm un tā garozas slāņa retināšanu. Viendabīgas struktūras kaulu defekts ar skaidru osteosklerozes joslu visā perimetrā.

Secinājums: labdabīgu mīksto audu audzēja rentgena attēls, kas visos aspektos atbilst ameloblastomai.

Pirms rentgena (MS) veikšanas vienmēr ir jāveic pilnīga ortopēdiska izmeklēšana, jo radioloģiskā diagnoze ne vienmēr sakrīt ar klīnisko.

Ceļa locītavai (CS) ir piemērojami vispārīgi MS ieviešanas noteikumi, tie ietver:

Ir nepieciešams veikt datoru vismaz divās taisnleņķa projekcijās, ievērojot pareizo uzstādīšanu

Jums nevajadzētu mēģināt interpretēt zemas kvalitātes attēlus.

Ja pacients nav mierīgs vai viņam rodas sāpes, tiek veikta anestēzija.

Šaubīgos gadījumos var būt noderīgi kontralaterālās locītavas attēli - ir svarīgi novērot, ka tie koncentrējas uz interesējošo zonu un kadrēt ar visu blakus esošo struktūru uzņemšanu.

Biežākie ceļa locītavas MS atklājumi ir sekundāras deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, osteofīti, subhondrāla kaula skleroze. Osteofīti atrodas patella galos, sezama formas kaulos, virs augšstilba gropes un gar skrimšļa robežu, starpkodilārā fossa un blakus stilba kaula condyles. Bieža atrade ir mīksto audu tilpuma palielināšanās, locītavu šķidruma uzkrāšanās (ko nosaka infrapatelāru tauku ķermeņa ēnas pārvietojums), kalcifikācijas priekšējās krustveida saites (PCS) projekcijā. Lai novērtētu starpkondilāru fossa, personālie datori tiek veikti īpašā izkārtojumā, lai stari iet perpendikulāri augšstilba augšstilba condyles.

Retāk sastopamas pīlinga osteohondrīta pazīmes (redzamas tiešā projekcijā), pirkstu garā pagarinātāja cīpslas emulsija, patella priekšējās saites piestiprināšanas vietas atdalīšana (redzama sānu projekcijā COP hiperfleksijas stāvoklī).

Novērtējot augšstilba valgus kroplību, pareizo izvietojumu tiešā projekcijā kontrolē patella vidējais stāvoklis. Normālais ārējais leņķis starp augšstilba asi un līniju, kas novilkta caur abiem condyles, ir 90 - 95 °. Lai izslēgtu kļūdainu apakšstilba valgus deformācijas diagnozi, par kuru ir aizdomas attēlos ar ekstremitāšu pronāciju, viņi veic apakšstilba RS tiešā projekcijā, novietojot pēdu sagitālajā plaknē. Normālais leņķis starp apakšstilba asi un līniju, kas iet caur apakšstilba locītavu virsmām, ir aptuveni 90 °.

Kad patella ir izmežģīta, attēli tiek uzņemti tiešā projekcijā, un normāla patella atrašanās vieta starpkondilāru rievas projekcijā neizslēdz 1–2 grādu dislokāciju. Ir iespējams novērtēt stilba kaula tuberositātes mediālo pārvietojumu, kontrolējot tiešās projekcijas pareizību gar metatarsāla stāvokli. Lai novērtētu notekas un patella parasto stāvokli, tiek veikta CS kontūras projekcija.

X-ray nav ekspertu metode PCD plīsuma diagnozes noteikšanai, tas ļauj noteikt tikai sekundāras izmaiņas. Tomēr, lai veiktu koriģējošās operācijas ar stilba kaula proksimālās daļas osteotomiju, ir jāveic rentgena starojums, lai noteiktu stilba kaula plato slīpuma leņķi attiecībā pret tā asi, kas parasti ir 20–25 °. Normālais plato slīpuma leņķis neizslēdz PKS pārrāvumu. Pirms TTO veikšanas tiek aprēķināts korekcijas leņķis, t.i., leņķis starp perpendikulu plato un taisnu līniju, kas iet pa patella saišu.

Visizplatītākās kļūdas MS interpretācijā ir: pirkstu garā ekstensora vai popliteālā muskuļa fossa piestiprināšanas interpretācija kā patoloģisks defekts; nepareizs stilba kaula plato leņķa novērtējums stilba kaula rotācijas vai neregulāras stara izlīdzināšanas dēļ, mēģinājumi izslēgt PCC plīsuma diagnozes vai patella vidusdaļas dislokācijas diagnozes MS, augšanas zonu pieņemšana par lūzuma līniju.

Suņiem ar daļēju priekšējā krustveida saišu plīsumu ir grūti noteikt PCOS, tāpēc, lai noteiktu izmaiņas locītavā un bieži agrīnas deģeneratīvas locītavas slimības pazīmes, ir jāizmanto augstas kvalitātes rentgena fotogrāfijas Kotelnikov G.P., Kuropatkin G., Pivovarov M.V. . Ceļa posttraumatiskās nestabilitātes formas // Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana. - 2011. - Nr. 9. - S. 5-9 ..

Ceļa locītavas rentgena attēli principā jāveic divās plaknēs - anteroposterior projekcijā un sānos. Ja savienojums ir fiksēts neliela saliekuma stāvoklī, jums jāpagriež anteroposterior attēla rentgena caurule, lai iegūtu patiesu locītavas spraugas attēlu. Šajā gadījumā salīdzinājumam tiek ņemti abu ceļa locītavu rentgena stari. Deģeneratīvām slimībām pretējā locītavā var būt diagnostiska vērtība, kas liecina par palielinātu galvaskausa krustveida saites plīsuma varbūtību, salīdzinot ar suņiem, kuriem šādi traucējumi locītavās netika atrasti.

dzīvnieku rentgena diagnostika

1. att. Ceļa rentgenogrammas sānu projekcijā

Rentgenoloģiski izteiktas PCD plīsuma pazīmes rodas no stilba kaula kondylu pārvietošanās uz priekšu attiecībā pret augšstilbu.

Radiogrāfijas var parādīt arī kaulu vietas jauniem dzīvniekiem ar plēstām acīm, kā arī stilba kaula pacēluma galvaskausa subluksāciju attiecībā pret augšstilba augšstilba condyles. Ja svarīga ir radiogrāfiskā diagnostika, starpkondilāru fossa stāvokļa novērtējums. Suņiem ar hronisku ceļa locītavas nestabilitāti, kas saistīta ar PKC plīsumu, starpkondilārā fossa pakāpeniski sašaurinās, pateicoties osteofītu attīstībai uz tās iekšējās virsmas. Iedzimta starpkondilāru fossa sašaurināšanās vai deformācija var izraisīt arī paša PCD vai tā rekonstrukcijai izmantoto potzaru plīsumu. Neskatoties uz šo faktu, starpkondilāru fossa stenozes ietekme uz PKC intraartikulāras rekonstrukcijas rezultātiem suņiem nav zināma. Parastajos ceļa locītavas rentgenogrammās galvaskausa vai caudokraniālajā projekcijā fossa nav precīza. Tomēr tas ir skaidri redzams, kad suns tiek novietots muguras guļus stāvoklī ar saliektu augšstilbu un ceļa locītavu, virzot starojuma asi perpendikulāri augšstilba kaula condyles. Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās - tiešā un sānu Lindenbraten L.D., Naumov L. B. // Medicīniskā radioloģija. -M .: Medicīna, 1984. S. 113.

Iegūtos attēlus novērtēja ar šādiem rādītājiem:

Ciskas kaula ass maiņa pret stilba kaulu

Locītavas telpas palielināšanās vai samazināšanās.

Locītavu virsmu pārvietojums attiecībā pret otru un locītavas asi.

Chondromatous izaugumu klātbūtne uz locītavu virsmām un patella.

Locītavu virsmu bojājumu klātbūtne hialīna skrimšļa (“locītavas peles”) lobīšanās formā, izmaiņas condyles un patella konfigurācijā.

Popliteālā muskuļa sezama formas kaula pārvietojums distāli attiecībā pret stilba kaula plato horizontālo līmeni.

Att. 2. Dzīvnieka pareizā stāvokļa shematisks attēlojums, lai iegūtu starpkondilāru fossa rentgena attēlu. Dzīvnieks tika fiksēts krūšu guļus stāvoklī, vēdera celšanai tika izmantots spilvens.

3. att. a - suņa ceļa locītavas rentgenogramma ar spraugu PKC; b - suņa ceļa locītavas rentgenogrāfija pēc kājas trīskāršas osteotomijas

4. att. Krustveida priekšējās saites pārrāvums (augšstilba kakliņa centra pārvietojums attiecībā pret stilba kaula plato centru). Leņķa samazināšana starp stilba kaula diafīzes asi un plato.



5. att. TOT stabilizācija

Ceļa locītavas stabilizācija notiek sakarā ar leņķa palielināšanos starp diafīzes asi un stilba kaula plato, kā arī stilba kaula tuberositātes pārvietojuma dēļ, kas pavelk ceļgala kausa patella un blakus esošo saišu tiešo saišu kraniāli, kas arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.

Ceļa locītavas artrogrāfija ir nepieciešama, ja parastās klīniskās un radiogrāfiskās metodes nav pietiekamas, lai atpazītu ceļa bojājumus. Punkcija tiek veikta no ārpuses, aptuveni patella vidusdaļas līmenī, nedaudz aizmugurē patella locītavas locītavas virsmai. Injekcijas vieta tiek anestēzēta ar 1% novokaīna šķīdumu. Pārbaudiet adatas stāvokli ar novokaīnu (tāpat kā gūžas locītavas artrogrāfijā). Locītavu šķidrums un novokaīna šķīdums pirms kontrastvielas injekcijas tiek noņemts, nospiežot uz augšējās inversijas un locītavas apakšas. Pēc iespējamās iztukšošanas locītavas dobumā injicē 3-4 ml kardiotrasta šķīduma (urotrast vai triombrin). Dažreiz, ieviešot kontrastvielu, augšējo inversiju izspiež ar elastīgās saiti. Veiciet vajadzīgo rentgenstaru skaitu, iepriekš sagatavojot atbilstošo kasešu skaitu, jo pēc 20 minūtēm kontrastvielas ēna gandrīz pilnībā izzūd. Atbilstošs attēls tiek izgatavots atkarībā no apstākļiem vienā vai otrā stāvoklī 1) anteroposterior attēls ar nedaudz padalītu caurulīti, ceļa locītava nav saspiesta; 2) sānu iekšējais-ārējais attēls. Kļūdas izpildes tehnikā rodas ar nevienmērīgu kontrastvielas sadalījumu, visbiežāk tāpēc, ka pēc injekcijas tiek aizmirsts veikt vairākas pasīvas kustības. Ir arī iespējams, ka kustības nav iespējamas blokādes vai mobilitātes ierobežojuma dēļ.

Līdz šim visprecīzākā metode saišu aparāta un ceļa locītavas menisku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Dažos gadījumos var izmantot artroskopiju. Šī ķirurģiskā procedūra sastāv no īpašas ierīces ar mikrovideo kameru ievadīšanas locītavas dobumā. Tas ir neaizstājams ar aizdomām par PKC asaru un meniska ievainojumu S. Jagnikovu Ceļa locītavas stabilizācija suņiem ar krustveida saites priekšējās daļas plīsumu. "Veterinārā klīnika." 2005,1, 26.-29.