Limfadenopatia brzuszna jamy brzusznej. Limfadenopatia piersi: objawy, objawy i metody leczenia.

Limfadenopatia brzuszna (LAP) jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się znacznym wzrostem węzłów chłonnych. Ważne jest, aby zdiagnozować patologię w odpowiednim czasie, aby nie można było zastosować leczenia chirurgicznego.

Lekarze rozróżniają 3 główne formy choroby, biorąc pod uwagę liczbę dotkniętych węzłów i ich lokalizację:

1. Lokalna limfadenopatia  - gdy w pewnym obszarze występuje wzrost o jeden pojedynczy węzeł.
2. Limfadenopatia brzuszna i zaotrzewnowa  - rośnie liczba węzłów znajdujących się w tym samym lub sąsiadujących obszarach.
3. Uogólniona limfadenopatia brzuszna  - jest konsekwencją HIV, toksoplazmozy i innych podobnych poważnych chorób.

Po zdiagnozowaniu limfadenopatii brzusznej należy szukać przyczyn w następujących chorobach:

• kiła;
• lamblioza;
• toksoplazmoza;
• gruźlica
• promienica;
• wirus cytomegalii.

Podobna choroba może rozwinąć się na tle infekcji bakteryjnej lub wirusowej.

Ostremu przebiegowi LAP towarzyszy znaczny wzrost węzła chłonnego. Chorobie towarzyszy ból palpacyjny oraz obrzęk i zaczerwienienie skóry.

Jeśli forma jest przewlekła, obraz kliniczny może być dość rozmazany.

Główne objawy choroby to:

W celu zdiagnozowania LAP konieczne są badania krwi, badania ultrasonograficzne, CT i badania rentgenowskie. Leczenie limfadenopatii brzusznej jest przepisywane indywidualnie zgodnie z wiekiem pacjenta, rodzajem patologii i jej objawami.

Leczenie i środki zapobiegawcze w przypadku tej choroby to działania mające na celu skorygowanie odporności. Można wykonać biopsję i w rezultacie podać chemioterapię lub radioterapię.

Limfadenopatia brzuszna, której leczenie zachowawcze nie przynosi żadnego efektu, można wyleczyć jedynie chirurgicznie. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu dotkniętego węzła chłonnego.

Węzły chłonne pełnią funkcję filtra ochronnego, który zatrzymuje patogenne mikroorganizmy i zapobiega ich rozmnażaniu. W normalnym stanie są całkowicie bezbolesne, wizualnie niewidoczne, wielkości nie większej niż groszek. Zapalenie węzłów chłonnych pod szczęką (limfadenopatia podżuchwowa) występuje przy chorobach zębów, błon śluzowych jamy ustnej i krtani. Organ ochronny wychwytuje czynniki wywołujące dolegliwości i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się po całym ciele.

Przyczyny limfadenopatii

Główne przyczyny przyczyniające się do zapalenia węzłów chłonnych:

• choroby zakaźne: różyczka, grypa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków;
• Zakażenie wirusem HIV
• osłabiona odporność;
• choroby onkologiczne;
• urazy mechaniczne;
• wirus opryszczki pospolitej;
• zęby próchnicowe;
• przewlekłe choroby narządów ENT.

W zależności od stopnia rozprzestrzenienia patologia jest zlokalizowana, uogólniona lub regionalna. W przypadku zlokalizowanego typu jeden węzeł chłonny jest uszkodzony, uogólniona postać wpływa na narządy pod szczęką, na szyi, w okolicy ucha. Regionalna limfadenopatia charakteryzuje się symetryczną zmianą węzłów.

Na przykład w przypadku dusznicy bolesnej podżuchwowe węzły chłonne znajdują się w stanie zapalnym po obu stronach. W przypadku zapalenia miazgi lub pęcherzyków płucnych tylko jeden narząd zlokalizowany w pobliżu ogniska infekcji zostanie powiększony. W przypadku świnki lub toksoplazmozy w proces zaangażowanych jest kilka grup węzłów.

Główne objawy limfadenopatii podżuchwowej

Najczęściej patologię rozpoznaje się u małych dzieci i w okresie dojrzewania, gdy układ odpornościowy jest najbardziej osłabiony i wrażliwy. Na pierwszym planie są objawy choroby podstawowej, która spowodowała proces zapalny w tkance limfatycznej.

Objawy kliniczne limfadenopatii:

• niska temperatura ciała;
• powiększone węzły chłonne poniżej żuchwa;
• węzły są bolesne przy palpacji;
• dyskomfort podczas połykania pokarmu, otwieranie ust.

Takie objawy nie powodują dużego dyskomfortu i nie są zauważalne na tle choroby podstawowej. Ale jeśli wewnątrz węzła tworzą się ropne masy, objawy kliniczne nasilają się. Skóra staje się czerwona, staje się gorąca w dotyku i rośnie wysoka temperatura ciała. Węzeł jest miękki, mobilny, bardzo boli, szczególnie podczas jedzenia, mówienia. Objawy zatrucia organizmu są nasilone.

Choroba zęba

Próchnica powoduje specjalne mikroorganizmy, które niszczą warstwę ochronną szkliwa, a następnie wnikają w głębsze warstwy zębiny. W wyniku aktywności życiowej bakterie wytwarzają toksyny, które prowadzą do czernienia zęba. Kiedy próchnica przekształca się w zapalenie miazgi, zapalenie włókien nerwowych, dochodzi do głębokich tkanek przyzębia. Obrzęk dziąseł, powstaje twarz, powiększają się podżuchwowe węzły chłonne.

Proces ten jest szczególnie niebezpieczny w przypadku patologii zęba mądrości, ponieważ znajduje się on w pobliżu dużych naczyń krwionośnych. Ropa może dostać się do krwioobiegu i powodować sepsę.

Zapalony węzeł chłonny zwykle powiększa się i można go łatwo wyczuć. W takim przypadku pojawia się nieprzyjemne uczucie. Narząd ma gęstą konsystencję, jest ruchomy.

Choroby zębów i dziąseł, które mogą powodować zapalenie węzłów chłonnych:

• zapalenie miazgi;
• zapalenie przyzębia;
• torbiel wierzchołka korzenia zęba;
• zapalenie dziąseł;
• zapalenie pęcherzyków płucnych;
• ropne zapalenie okostnej (topnik);
• przejdzie

Jeśli z czasem zwrócisz uwagę na objawy i zaczniesz leczyć choroby jamy ustnej, obrzęk węzłów chłonnych stopniowo zanika. W zaawansowanych przypadkach rozwija się ropne zapalenie węzłów chłonnych, węzeł jest bardzo obolały, powiększa się, temperatura ciała wzrasta, a skóra staje się czerwona. W miarę postępu patologii obrzęk tworzy się na szyi w okolicy obojczyka.

Zakaźne choroby laryngologiczne

Nie tylko zęby mogą powodować zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych. Przyczyną mogą być choroby gardła, nosa lub uszu. Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie ucha środkowego lub zapalenie zatok również prowadzą do wzrostu węzłów pod dolną szczęką.

W przypadku dławicy piersiowej pacjenci mają ból gardła, ból gardła i suchy lub mokry kaszel. Błony śluzowe krtani, migdałki podniebienne, regionalne węzły chłonne ulegają zapaleniu. Jeśli rozwinie się zapalenie ucha środkowego, wówczas bardzo boli, strzela do ucha, dyskomfort rozprzestrzenia się na głowę, dolną szczękę, szyję.

W przypadku zapalenia zatok boli nasada nosa, obszar pod oczami i między brwiami pojawia się ropne zapalenie błony śluzowej nosa, zaburza się węch. Postać przewlekła  choroba ma bardziej rozmyte objawy, występuje ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa, okresowo pogarsza się patologia.

Kiedy podżuchwowe węzły chłonne nie są w stanie poradzić sobie z ich funkcją, następuje gwałtowny wzrost ich wielkości, tworzenie ropnego procesu, obrzęk pojawia się na szyi. Zdrowie pacjenta pogarsza się. Sąsiednie węzły chłonne mogą być również zaangażowane w ten proces.

Na początkowym etapie pacjent odczuwa ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni. Takie objawy mogą wystąpić od kilku tygodni do kilku miesięcy. Później temperatura ciała wzrasta, rozwija się limfadenopatia, wysypka skórna pojawia się w całym ciele.

Diagnoza i leczenie limfadenopatii

Aby ustalić przyczyny stanu zapalnego i przepisać prawidłowe leczenie, lekarz bada pacjenta i przeprowadza z nim wywiad. W recepcji lekarz bada obszar zapalny, określa spójność i ruchliwość węzłów, dowiaduje się, czy narządy regionalne biorą udział w procesie patologicznym. Zwykle podstawową chorobę identyfikuje się bez trudności, którą należy pilnie leczyć, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia węzłów chłonnych.

Ponadto może być konieczne zaliczenie badań laboratoryjnych krwi i moczu, USG, tomografii komputerowej i biopsji.

Jeśli przyczyną limfadenopatii są choroby zakaźne, wirusowe, grzybicze lub próchnica, leczenie głównego problemu doprowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego i ustąpienia bolesnych objawów. Jeśli podejrzewa się raka, biomateriał jest pobierany z zapalnego węzła i wykonywana jest biopsja - jest to analiza w celu wykrycia komórek rakowych.

Leczenie jest przepisywane przez terapeutę, laryngologa, dentystę, chirurga, onkologa lub specjalistę chorób zakaźnych, w zależności od patogenu. W ostrym zapaleniu przepisywane są antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybiczne.

Aby leczyć zapalenie węzłów chłonnych podczas próchnicy, zapalenia jamy ustnej, przyzębia, pęcherzyków płucnych, zatrzymania korony, konieczne jest u dentysty. Ząb pacjenta jest wypełniony lub usunięty, błony śluzowe są leczone środkami antyseptycznymi, maści leczone są uszkodzonymi obszarami, a czasami przepisywane są antybiotyki.

Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, rozwinie się ropne zapalenie węzłów chłonnych, patologię należy leczyć chirurgicznie otwierając węzeł w celu odpływu martwiczych mas. Narząd jest myty i drenaż miękkiej gumy. W kompleksie terapii pacjent przechodzi leczenie: antybiotyki, środki znieczulające, leki przeciwgorączkowe.

Nie można leczyć węzłów chłonnych za pomocą okładów rozgrzewających, może to zwiększyć stan zapalny, przyspieszyć tworzenie ropnych mas!

Zapalenie węzłów chłonnych pod żuchwą jest ochronną reakcją organizmu na penetrację patogennych mikroorganizmów. Narządy układu limfatycznego zatrzymują bakterie, nie pozwalają im aktywnie namnażać się i rozprzestrzeniać w całym ciele. Terminowe leczenie choroby podstawowej, wyeliminowanie przyczyny patologii pomaga zmniejszyć proces zapalny, zapobiega rozwojowi powikłań.

Jedną z trudnych do zdiagnozowania i rzadkich form uszkodzenia węzłów chłonnych jest limfadenopatia śródpiersia. Sam termin „limfadenopatia” jest patologicznym wzrostem i zmianą konsystencji różnych grup węzłów chłonnych. Ta patologia nie jest uważana za oddzielną jednostkę nosologiczną, ale jest niepokojącym objawem wskazującym na poważną chorobę. Jednak limfadenopatia ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób w 10. rewizji) ma swój osobny kod - R 59.

  Rodzaje limfadenopatii

Limfadenopatia ma kilka postaci, które zależą od lokalizacji i zakresu procesu patologicznego:

• Lokalny Występuje wzrost tylko jednego węzła chłonnego.
• Reaktywne Jest to konsekwencja reakcji organizmu na wprowadzenie czynników zakaźnych (wirusy, bakterie). Z reguły ma łagodne objawy i ustępuje po wyleczeniu z choroby podstawowej.
• Uogólnione. Najcięższa forma, w której występuje porażka więcej niż jednej grupy węzłów chłonnych.

Limfadenopatia śródpiersia

Limfadenopatia śródpiersia lub limfadenopatia śródpiersia  - Jest to zmiana wielkości węzłów chłonnych zlokalizowanych w śródpiersiu, w kierunku ich wzrostu. Dzieje się to jedno- i dwustronnie.
Śródpiersia  - To jest przestrzeń wewnątrz klatki piersiowej, ze wszystkich stron ograniczona przez narządy wewnętrzne i inne struktury. Ściany boczne są reprezentowane przez wewnętrzne powierzchnie płuc, które są pokryte błoną opłucnową. Ściany tylne i przednie tworzą odpowiednio kręgosłup i mostek. Szereg narządów znajduje się w przestrzeni śródpiersia: rozwidlenie tchawicy, korzenie i bramy płuc, przełyk, grasica, serce, formacje nerwowe i naczyniowe.
  Ponadto śródpiersie zawiera kilka grup węzłów chłonnych:

• Głęboka górna i dolna część szyjki macicy.
• Przełykowe (te, które otaczają przełyk).
• Aorty
• Oskrzela, w tym bifurkacyjne węzły chłonne. *
• Retrosternal.
• Węzły chłonne dotchawicze.

Węzły te pobierają płyn limfatyczny nie tylko z powyższych narządów, ale także z niektórych narządów jamy brzusznej i miednicy. Dlatego patologia śródpiersiowych węzłów chłonnych może odzwierciedlać wszelkie zmiany zapalne i złośliwe w wielu narządach i układach.
* Bifurkacja i dotchawiczne węzły chłonne. Co to jest
  Węzły chłonne znajdujące się w rozwidleniu tchawicy do głównych oskrzeli nazywane są rozwidleniami. Ich liczba nie przekracza 14, a średnica nie jest większa niż 45-50 mm. Tchawicze to duża grupa węzłów otaczających tchawicę na całej długości.

Polecamy to! Nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystali do leczenia i zapobiegania węzłom chłonnym i innym chorobom zapalnym układu limfatycznego spowodowanym spożyciem różnych infekcji, osłabionej odporności lub innych przyczyn. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Etiologia choroby

Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do wzrostu węzłów chłonnych śródpiersia: Ponadto charakterystyczne są następujące objawy: kaszel, chrypka głosu (z powodu ściśnięcia krtani), duszność, pocenie się, dyskomfort podczas połykania, kołatanie serca, zmęczenie, utrata masy ciała, niebieskawe zabarwienie skóry - sinica.
  Wraz z przejściem choroby w objawy kliniczne, bardziej szczegółowo: słabość patologiczna, różne naruszenia  w rytmie serca, obrzęk kończyn i gorączka.

  U dzieci limfadenopatia śródpiersia może objawiać się silnym poceniem się, zwłaszcza w nocy, z zaburzonym oddychaniem.

Limfadenopatia

Limfadenopatia płucna lub oskrzelowo-płucna sygnalizuje patologiczny proces w tkance płucnej. Często jest to specyficzna choroba: gruźlica lub sarkoidoza (łagodna choroba ogólnoustrojowa, w której gromadzą się komórki, ziarniniaki w organach). Rzadziej przerzuty do płuc, konsekwencje urazów.
  Objawy są podobne: bolesne przełykanie, duszność, częste kaszel, gorączka nocna i ból w klatce piersiowej.

Metodologia badań

Jak wcześniej wskazano, trudno jest zdiagnozować limfadenopatię śródpiersia i korzeni płuc na początkowym etapie. Pojawiają się pierwsze oznaki dopiero wraz z postępem choroby podstawowej.
  Badanie pacjenta, który leczył się z takimi objawami, powinno być kompleksowe i rygorystyczne. Obowiązkowe są kliniczne i biochemiczne badania krwi oraz ogólna analiza moczu, radiografia panoramiczna. skrzynia, elektrokardiogram i echokardiografia w celu wykluczenia patologii serca.
  Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej pomoże zidentyfikować lub podejrzewać w nich proces nowotworowy, który może powodować przerzuty do śródpiersia. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o stanie narządy wewnętrzne  wykonywane jest obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Takie metody badawcze pomogą określić zarówno jakościowy, jak i ilościowy stopień uszkodzenia. Przykłady wyników w CT lub MRI wyglądają tak: ilościowa limfadenopatia śródpiersia (tzn. Powiększenie kilku grup formacji limfatycznych), ciężka lub umiarkowana limfadenopatia śródpiersia.
  Aby potwierdzić konkretny proces (gruźlica lub sarkoidoza), wskazujące będą: reakcja Mantoux lub biopsja ziarniniaka. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, krew jest badana pod kątem obecności markerów nowotworowych.

Zwykle u dorosłych węzły pachwinowe mogą być wyczuwalne palpacyjnie, a ich rozmiary zwykle osiągają 1,5-2 cm W innych częściach ciała mniejszy rozmiar węzłów chłonnych wynika z infekcji: mogą odpowiadać normie. Konieczność zbadania pacjenta ze wzrostem węzłów chłonnych powstaje w tych przypadkach, gdy znajdują się w nim nowe węzły (jeden lub więcej) o średnicy 1 cm lub większej, a lekarz nie wie, czy ich pojawienie się jest związane z wcześniej ustaloną przyczyną. Nie jest to jednak bardzo stabilne kryterium i pod pewnymi warunkami nowo pojawiające się liczne lub pojedyncze węzły nie mogą zagwarantować odpowiedniego wyniku badania. Głównymi czynnikami determinującymi wartość diagnostyczną powiększonych węzłów chłonnych są: 1) wiek pacjenta; 2) cechy fizyczne węzła chłonnego; 3) lokalizacja strony; 4) tło kliniczne związane z limfadenopatią. Zazwyczaj limfadenopatia odzwierciedla proces chorobowy raczej u dorosłych niż u dzieci, ponieważ te ostatnie reagują na minimalne bodźce przerostem limfoidalnym. U pacjentów w wieku poniżej 30 lat limfadenopatia jest łagodna w około 80% przypadków, u pacjentów w wieku powyżej 50 lat jest łagodna tylko w 40% przypadków.

Szczególną rolę odgrywają cechy kliniczne obwodowych węzłów chłonnych. W przypadku chłoniaków są zwykle ruchliwe, gęste, przylutowane do siebie i bezbolesne. Węzły zaangażowane w proces przerzutów raka są zwykle gęste i są przymocowane do sąsiedniej tkanki. W ostrych infekcjach wyczuwalne węzły są bolesne, asymetrycznie rozmieszczone, zespolone i może rozwinąć się rumień skóry.

Nie mniej ważne są objawy kliniczne związane z limfadenopatią. Tak więc znany jest przypadek, gdy młodszy student miał stan gorączkowy, któremu towarzyszył wzrost węzłów chłonnych, co uważano za zespół mononukleozy zakaźnej. U homoseksualistów z hemofilią, a także przy przedłużonym dożylnym podawaniu leków, limfadenopatia układowa jest uważana za zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS, AIDS) lub zespół podobny do AIDS.

Lokalizacja powiększonych węzłów chłonnych może być ważnym kryterium w diagnozowaniu chorób. Tylne węzły szyjne często powiększają się wraz z infekcjami skóry głowy, toksoplazmozą i różyczką, podczas gdy wzrost przedniej (ślinianki przyusznej) obejmuje infekcję powiek i błony spojówkowej. W przypadku chłoniaka w proces mogą być zaangażowane wszystkie grupy węzłów szyjnych, w tym ślinianka przyuszna tylna i potyliczna. Ropienie powiększonych węzłów szyjnych występuje w przypadku mykobakteryjnego zapalenia węzłów chłonnych (skrofula lub gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyjnych). Jednostronne powiększenie szyjnych lub żuchwowych węzłów chłonnych sugeruje chłoniaka lub guz o charakterze innym niż limfoidalny w głowie i szyi. Nadobojczykowe i zlokalizowane w okolicy węzłów chłonnych mięśni szkieletowych są zwykle powiększane z powodu przerzutów guza zlokalizowanego w jamie klatki piersiowej lub w przewodzie pokarmowym. lub z powodu chłoniaka. Węzeł Virchowa jest powiększonym węzłem chłonnym nadobojczykowym po lewej stronie, infiltrowanym przez komórki guza przerzutowego, zwykle pochodzącego z przewodu pokarmowego. Jednostronne powiększenie węzła epitrochlearnego jest spowodowane infekcją ręki, jego obustronny wzrost związany jest z sarkoidozą, tularemią lub kiłą wtórną.

Jednostronna adenopatia pachowa (wzrost węzłów chłonnych pachowych) może wystąpić z rakiem piersi, chłoniakiem, infekcją rąk, chorobą kota i brucelozą.

Dwustronne powiększenie węzłów pachwinowych może wskazywać na chorobę przenoszoną drogą płciową, jednak chłoniakowi pachwinowemu (chłoniak weneryczny) towarzyszy jednostronna adenopatia pachwinowa. Postępujące powiększanie pachwinowego węzła chłonnego, bez wyraźnych oznak infekcji, sugeruje nowotwór złośliwy. Zaangażowanie w proces węzła chłonnego kości udowej wskazuje na pasterellozę i chłoniaka.

Objawy podejrzewające rozszerzenie węzłów chłonnych korzenia płuc lub śródpiersia obejmują kaszel lub duszność z powodu ucisku dróg oddechowych, nawracającego ucisku nerwu krtaniowego, któremu towarzyszy chrypka, porażenie przepony, dysfagia z uciskiem przełyku, obrzęk szyi lub twarzy obszar barku w wyniku ucisku żyły głównej górnej lub nadobojczykowej. Dwustronna adenopatia śródpiersia jest najbardziej typowa dla chłoniaków, szczególnie w przypadku stwardnienia guzkowego jako choroby Hodgkina. Jednostronna podstawowa adenopatia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju raka z przerzutami (zwykle płuca), podczas gdy obustronne jest częściej łagodne i wiąże się z sarkoidozą, gruźlicą i ogólnoustrojowym zakażeniem grzybiczym. Bezobjawowa obustronna podstawowa adenopatia lub związana z rumieniem guzowatym lub zapaleniem błony naczyniowej oka prawie zawsze jest spowodowana sarkoidozą. Związek dwustronnej podstawowej adenopatii z przednią masą śródpiersia, wysiękiem opłucnowym lub masą płucną sugeruje nowotwór.

Powiększone zaotrzewnowe i dootrzewnowe węzły chłonne zwykle nie są związane z zapaleniem, ale często są spowodowane chłoniakiem lub innym guzem. może być przyczyną krezkowego zapalenia węzłów chłonnych z rozległym ropieniem, a czasem zwapnieniem węzłów chłonnych.

Niektóre choroby związane z obrzękiem węzłów chłonnych wymieniono w tabeli. 55–1. Są one podzielone na sześć głównych kategorii: infekcje, choroby układu odpornościowego, nowotwory złośliwe, choroby endokrynologiczne, choroby związane z kumulacją lipidów i mieszane.

Objawy kliniczne zakażeń są bardzo zróżnicowane, dlatego są one rozpatrywane zgodnie z rodzajem czynnika zakaźnego. Najbardziej znane infekcje wirusowe związane z układową limfadenopatią obejmują wirusa Epsteina-Barra. Szereg innych chorób wirusowych, w tym wirusowych, zakażeń wirusem cytomegalii i różyczki, mogą towarzyszyć zespoły kliniczne podobne do tych spowodowanych zakażeniem wirusem Epsteina-Barra. Stwierdzono, że AIDS powoduje ludzki retowirus, ludzki wirus limfotropowy limfocytów T typu III (HTLV III), zwany także wirusem związanym z limfadenopatią (LAV). W przypadku zespołu limfadenopatii związanej z HTLV III / LAV w proces zaangażowane są grupy węzłów szyjnych, pachowych i potylicznych.

Istnieje wiele chorób o nieznanej etiologii związanych z limfadenopatią, która jest głównym objawem wielu z nich. W przypadku sarkoidozy węzły chłonne najczęściej zwiększają się, szczególnie w okolicy szyjnej, pachwinowej i barkowej. Pomimo faktu, że gigantyczny rozrost pęcherzyków obserwuje się w węzłach chłonnych poza obszarem klatki piersiowej, w 70% przypadków w proces zaangażowane są węzły śródpiersia i korzenie. W histiocytozie zatok masywnemu powiększeniu węzłów szyjnych, często związanemu z uogólnioną limfadenopatią, towarzyszy gorączka i leukocytoza. U pacjentów z złuszczającym zapaleniem skóry lub innymi zespołami skóry obserwuje się wzrost powierzchniowych węzłów chłonnych (tzw. Dermatopatyczne zapalenie węzłów chłonnych), zwykle ustępujące wraz z ustąpieniem zapalenia skóry. Węzły chłonne biorą udział w tym procesie w około 30% przypadków pierwotnej i wtórnej amyloidozy, znacznie rzadziej limfadenopatia amyloidowa działa jako główny objaw. Mechanizm powiększania węzłów chłonnych w skrobiawicy polega na gromadzeniu się pozakomórkowej masy włókien amyloidowych, ściskaniu i zaburzaniu architektury węzła.

Tabela 55-1. Choroby, którym towarzyszą obrzęk węzłów chłonnych

Zespół śluzówkowo-skórny (choroba Kawasaki), limfadenopatia układowa rozpoznawana jest przez gorączkę, zapalenie spojówek, rumień języka z wystającymi brodawkami (truskawka lub malina, język), wykwit z złuszczeniem dłoni i powierzchni podeszwy, a także powiększeniem szyjnych węzłów chłonnych.

Ziarniniakowatość limfatoidalna charakteryzuje się angiocentrycznymi i angioinwazyjnymi naciekami komórek polimorficznych, składającymi się z nietypowych limfocytów i makrofagów, w różnych narządach (płuca, skóra, ośrodkowy układ nerwowy). Choroba objawia się jako zapalny ziarniniakowy i limfoproliferacyjny proces z postępującym rozwojem chłoniaka w prawie 50% przypadków. Limfadenopatia na etapie przed chłoniakiem występuje w 40% przypadków, podczas gdy główne węzły wewnątrz klatki piersiowej są zaangażowane w proces, podczas gdy adenopatia obwodowa występuje znacznie rzadziej (w 10% przypadków).

Limfadenopatii angioimmunoblastycznej towarzyszy gorączka, uogólniona limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony, hiperglobulinemia poliklonalna oraz niedokrwistość hemolityczna dodatnia w teście Coombsa. Nie jest uważany za chorobę złośliwą, mimo że u 35% pacjentów przekształca się w chłoniaka z limfocytów B.

Choroby charakteryzujące się łagodną i złośliwą proliferacją makrofagów tkankowych (histiocytów) lub wyspecjalizowanych komórek pochodzących z komórek szpiku kostnego zwanych komórkami Langerhansa nazywane są histiocytozami lub histiocytozą X. Ostatnio te terminy odnoszą się do wielu chorób, w tym pojedynczych i wielokrotnych ognisk ziarniniak eozynofilowy, zespół Henda-Schullera-Christiana, choroba Letterera-Sita i guz reprezentowany przez niezróżnicowane histiocyty. Stosunkowo niedawno zaczęli wierzyć, że identyfikacja komórek Langerhansa jako dominujących w ziarniniakach eozynofilowych wskazuje na przyspieszony odwrotny rozwój tych zespołów.

Ogólnie przyjętym terminem oznaczania ziarniniaka eozynofilowego jest termin wywoływany przez ziarniniakowatość komórek Langerhansa (eozynofilowa). Termin histiocytoza X jest nieco przestarzały, ponieważ oznacza szereg zaburzeń związanych zarówno z eozynofilową ziarniniakowatością, jak i złośliwą chorobą limfoproliferacyjną.

Klasyczna triada zespołu Henda-Schullera-Christiana (exophthalmos, nie, zniszczenie kości czaszki) znajduje się w 25 / opacjenci z wieloogniskowym ziarniniakiem eozynofilowym, ale mogą również wystąpić w złośliwym chłoniaku i mięsaku. Choroba Letterera - Siwa, ostry zespół kliniczny o niejasnej etiologii u dzieci, objawia się powiększeniem wątroby i śledziony, limfadenopatią, skazą krwotoczną, niedokrwistością (zwykle nierodzinną), uogólnionym przerostem makrofagów tkankowych w różnych narządach. Obecnie istnieje opinia, że \u200b\u200bchoroba Letterera - Siwa jest niezwykłą postacią złośliwego chłoniaka i różni się od ziarniniaka eozynofilowego.

Histologicznie wykazano, że ziarniniakowatość wywołana przez komórki Langerhansa jest reprezentowana przez skupiska dojrzałych eozynofili i samych komórek Langerhansa. Te ostatnie należą do komórek szpiku kostnego i zwykle są rozmieszczone w naskórkowych komórkach skóry, rzadziej w strefie komórek B węzła chłonnego, a także rdzenia grasicy. Komórki Langerhansa zawierają specjalne granulki cytoplazmatyczne (granulki Birbecka), ATP i ekstrastrazę a-naftylooctanu. Markery powierzchniowe to antygeny klasy II głównego kompleksu zgodności tkankowej (podobne do la) i antygenu T6, wyrażane również na niedojrzałych tymocytach warstwy korowej grasicy.

Pojedyncza ogniskowa eozynofilowa ziarniniak jest złośliwą chorobą u dzieci i młodzieży, głównie chłopców. Czasami ludzie w wieku 60-70 lat chorują. W takim przypadku pojawia się samotna zmiana osteolityczna w udzie, czaszce, kręgach, żebrach, a czasami kości miednicy. Ponieważ praktycznie nie występują odpowiednie nieprawidłowości laboratoryjne, diagnoza pojedynczej ogniskowej, spowodowanej przez komórki Langerhansa, ziarniniakowatość jest ustalana na podstawie danych z biopsji miejsca lizy tkanki kostnej. Metodą z wyboru w leczeniu jest wycięcie lub łyżeczkowanie dotkniętej tkanki. W rzadkich przypadkach, gdy rana znajduje się w niedostępnym obszarze, na przykład w okolicy kręgów szyjnych, promieniowanie jest zalecane w umiarkowanych dawkach (300-600 rad). Po wstępnym skanie i badaniu radiograficznym kości w celu ustalenia stadium choroby konieczne jest badanie w odstępach 6-miesięcznych przez 3 lata. Jeśli w ciągu 12 miesięcy od ustalenia diagnozy dodatkowe naruszenia nie zostaną zarejestrowane, dalszy rozwój procesu jest mało prawdopodobny.

Wieloogniskowy, spowodowany ziarniniakowatością komórek Langerhansa (eozynofilowych)powszechnie spotykane w dzieciństwie. Charakteryzuje się wieloma zmianami kostnymi, w tym niezbyt typowymi, zlokalizowanymi w okolicy stóp i dłoni.

Przejściowe lub trwałe objawy moczówki prostej z powodu ziarniniakowego procesu w podwzgórzu odnotowano u 1/3 pacjentów, powiększenie wątroby rozwija się w 20%, powiększenie śledziony u 30%, a ogniskowe lub uogólnione powiększenie węzłów chłonnych występuje w połowie. Proces ten może obejmować skórę, żeńskie narządy płciowe, dziąsła, płuca i grasicę. Biopsja ma wartość diagnostyczną, ponieważ laboratoryjne metody badań rzadko pomagają ustalić diagnozę. Pomimo faktu, że choroba jako całość jest łagodna, najbardziej skuteczne leczenie  Stosuje się małe lub umiarkowane dawki metotreksatu, prednizonu lub winblastyny, co z reguły towarzyszy regresji procesu.

Limfadenopatia węzłów chłonnych pachowych jest powiększeniem węzłów chłonnych znajdujących się w pachach.

Istnieje wiele przyczyn tego stanu, dlatego konieczne jest badanie lekarskie w celu ustalenia znaczenia limfadenopatii.

Terminowa diagnoza pomoże zidentyfikować problem i odpowiednio rozpocząć leczenie, ponieważ węzły chłonne mogą wzrosnąć zarówno z powodu łagodnych guzów, jak i raka.

Jednocześnie przyczyny mogą być stosunkowo powszechne, nie wymagające specjalnego traktowania.

Przyczyny limfadenopatii

Aby zrozumieć przyczyny i mechanizmy limfadenopatii, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są węzły chłonne i jaka jest ich rola. Węzeł chłonny jest filtrem, który przewodzi limfę z różnych narządów.

Axillary i - co to jest? Śródmiąższowe węzły chłonne znajdują się na bocznej krawędzi piersi i pachy.

Główna część limfy łączy się dokładnie w pachowe węzły chłonne.

Węzły chłonne pachowe opróżniają obszar ramienia, obszar piersi i ściany klatki piersiowej.

Najczęstszym powodem powiększania regionalnych węzłów chłonnych gruczołu sutkowego są z reguły jednostronne ropne zmiany pourazowe lub urazy dłoni spowodowane infekcją paciorkowcami lub gronkowcami, rzadziej tularemią lub kociakiem.

Limfadenopatia pachowa jest spowodowana infekcją lub chorobą złośliwą (chłoniak złośliwy, rak piersi, czerniak złośliwy).

Powiększone węzły sutkowe mogą dodatkowo towarzyszyć infekcjom gronkowcowym i paciorkowcowym dłoni lub sporotrichozie.

W każdym razie, jeśli wystąpi ten objaw - wzrost węzłów chłonnych, należy zawsze skonsultować się z lekarzem i przejść specjalne badanie!

Powiększenie pachowych węzłów chłonnych

Węzły chłonne, przez które przepływa limfa, jak wspomniano powyżej, są filtrem, ponieważ one, zapewniając odpływ limfy z gruczołu sutkowego, stale go monitorują i filtrują. Zawierają skoncentrowane białe krwinki.

W momencie, gdy regionalne węzły zauważą, że niektóre obce cząstki, takie jak bakterie, znajdują się w limfie, liczba białych krwinek, które mogą zwalczać infekcje, jest zwielokrotniona, co powoduje wzrost lokalnych węzłów w okolicy pachowej.

Za powiększone węzły chłonne uważa się te o średnim rozmiarze większym niż 1 - 1,5 cm. Niektórzy szczupli ludzie mogą nawet wyczuć węzły chłonne na szyi lub pod pachami.

Należy pamiętać, że węzły chłonne zwiększają się, jeśli walczą z chorobą.

Może dotyczyć infekcji, stanów zapalnych, obrzęków, ale wzrost węzłów pod pachami występuje również w przypadku białaczki i chłoniaka.

Każda grupa węzłów zawsze sygnalizuje naruszenie w określonej części ciała.

W węzłach w okolicy pachowej i ścianie klatki piersiowej. Ich wzrost może być sygnałem choroby tych struktur, w tym onkologii.

Klasyfikacja węzłów chłonnych pachowych

Węzły chłonne pachowe są częścią układu limfatycznego, który wraz z układem żylnym zapewnia drenaż ciała.

Układ limfatyczny usuwa resztki komórek z tkanek, zapobiega przenikaniu bakterii do organizmu i chroni przed wieloma niepożądanymi wpływami zewnętrznymi.

Węzły chłonne pachowe dzielą się na następujące grupy:

• wierzchołkowe węzły znajdują się w górnej części pachy;
• węzły chłonne klatki piersiowej są zlokalizowane w wewnętrznej (środkowej) ścianie pachowej, limfadenopatia wewnątrz klatki piersiowej charakteryzuje choroby gruczołów sutkowych;
• węzły centralne znajdują się odpowiednio w środkowej części pachowej;
• węzły boczne są zlokalizowane na bocznej (zewnętrznej) ścianie pachowej;
• węzły szkaplerza znajdują się w tylnej osi.

Każda grupa węzłów pachowych chroni odpowiedni narząd, układ i / lub tkankę. W przypadku dysfunkcji lub choroby w tym narządzie węzły natychmiast reagują: zwiększają się, węzły chłonne mogą ulec zapaleniu lub stają się dość bolesne.

W większości przypadków węzły pachowe ulegają zmianom w różnych chorobach wpływających na gruczoł sutkowy: gdy z różnych przyczyn ulega zapaleniu lub występuje choroba onkologiczna.

Czasami to powiększenie węzłów jest pierwszym sygnałem niektórych zaburzeń w ciele.

Leczenie limfadenopatii zależy od głównej przyczyny jej wystąpienia - zapalenia, infekcji, raka itp.

Jeśli przyczyna nie jest znana, zmiany wielkości węzłów chłonnych są monitorowane przez 3 do 4 tygodni w celu zidentyfikowania źródła choroby.

Procesy zapalne w klatce piersiowej

Zapalenie gruczołu mlekowego jest lepiej znane jako zapalenie sutka. Najczęściej choroba rozwija się w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu.

Wyzwalaczem może być laktostaza lub uszkodzenie sutków (pęknięcia i zadrapania spowodowane niewłaściwym karmieniem piersią).

Przez mikrourazy patogen przenika do tkanki piersi, powoduje stan zapalny, aw rezultacie zmiany w węzłach (po prawej lub po lewej).

Na etapie 1, gdy proces zapalny odbywa się bez tworzenia wnęki z ropną zawartością. W takim przypadku, jeśli występują objawy limfadenopatii, są one nieznaczne.

W tym samym przypadku, jeśli proces zapalny postępuje i przechodzi do etapu 2 z utworzeniem ropnych ognisk, węzły chłonne pod pachami znacznie się zwiększają. Występuje ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry.

Przyczyną powiększenia węzłów jest również penetracja patogenów z limfatycznym lub przepływem krwi w raku piersi u kobiet.

Jeśli obrzęk nie jest bardzo wyraźny, węzły są bezbolesne. Przy znacznym wyrażeniu obrzęku pojawia się podrażnienie zakończeń nerwowych w węzłach chłonnych i odpowiednio pojawia się ból.

Limfadenopatia i onkologia

Objawy limfadenopatii, które powinny być powodem wizyty u specjalisty i przeprowadzenia dokładnego badania:

1. Powiększone i twarde węzły chłonne pod pachą, które są wykrywane przez badanie dotykowe.
2. Zmień rozmiar i kształt klatki piersiowej (lewej lub prawej). Należy zwrócić uwagę na nieprawidłowości w samej piersi, takie jak wgniecenia, nieregularności i rozciągnięta skóra.
3. Wyładowanie ze sutka: lekkie lub krwawe.
4. Zmiana koloru lub wrażliwości skóry piersi, sutka lub. Skóra wokół sutka może mieć na przykład różną gęstość, w niektórych miejscach obniżona, mogą pojawić się na niej objawy wyprysku.
5. Utrata masy ciała i nocne poty są częstymi objawami chorób odżywiających ciało, w tym raka lub AIDS.

Ze względu na szybki rozwój przerzutów (sedymentacja komórek guza piersi w innych tkankach, gdzie przenikają one przez krew i układ limfatyczny, tj. Może rozwinąć się obustronny rak), pobliskie węzły nowotworowe i odległe narządy rak piersi należy do bardzo niebezpiecznej onkologii.

Środki, które zapewnią wczesne wykrycie choroby i wszelkich zmian w gruczole sutkowym, obejmują comiesięczne badanie piersi przez samą kobietę i regularne mammografie.

Jeśli węzły chłonne w raku piersi i odpowiednio sama choroba zostaną wykryte na czas, dane prognostyczne są całkiem dobre.

Jeśli wyniki niezależnego badania nie są przekonujące, nie należy odkładać natychmiastowej wizyty u lekarza.

Jeśli limfadenopatia piersi jest oznaką raka, wczesna diagnoza i kilkakrotne rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na powrót do zdrowia i przeżycie.

Rak może szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele, nawet bez konieczności jego odczuwania. Jeśli oprócz porażki wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych choroba wpłynęła na inne narządy ciała, szanse na skuteczne leczenie są znacznie zmniejszone.

Dlatego, przy najmniejszym podejrzeniu, należy natychmiast udać się do lekarza. Nawet jeśli podejrzenia okażą się daremne, specjalista z pewnością potraktuje to ze zrozumieniem.

Wstyd jest tutaj absolutnie niewłaściwy, opóźnienie może być ogromnym błędem o poważnych konsekwencjach!

Limfadenopatia silikonowa do implantacji

Silikonowy implant w postaci stałej służy do połączenia stałej części protezy z kością, w formie elastycznej w celu powiększenia piersi.

Implantacja protez z użyciem stałego silikonu może powodować wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Jeśli na przykład zostaną zastosowane silikonowe implanty w celu rozwiązania reumatycznych deformacji palców, z czasem osoba może zauważyć, że węzeł chłonny pod pachą wzrósł.

Podobnie u niektórych pacjentów po wszczepieniu silikonowych protez kończyn dolnych może wystąpić limfadenopatia pachwinowa.

W ten sam sposób może wystąpić reaktywna limfadenopatia w wyniku implantacji silikonu w gruczołach sutkowych, ponieważ silikon może wyciekać do otaczających tkanek, jeśli zastosuje się te protezy.

Częstość występowania limfadenopatii wywołanej przez implantację silikonu szacuje się na 15%.

Powiększone pachowe węzły chłonne w gruczole sutkowym z powodu ekspozycji na silikon są histologicznie udowodnione przez reaktywny rozrost z wieloma wielojądrowymi komórkami olbrzymimi, z których niektóre zawierają włókna krzemu.

Histologicznie limfadenopatia wywołana przez elastyczną formę silikonu zastosowaną do powiększenia piersi nie jest tak wyraźna, jak powiększone węzły chłonne gruczołu sutkowego o charakterze reaktywnym, gdy stosuje się twardy silikon do mocowania protez stawów.

Limfadenopatia spowodowana przez ciekły silikon zawiera mniej wielojądrzastych komórek olbrzymich, z których niektóre zawierają silikonowe wakuole.

Metody wizualizacji i wykrywania węzłów chłonnych

Metody diagnostyczne mające na celu wykrycie i badanie powiększonych węzłów chłonnych w klatce piersiowej obejmują następujące środki:

• prześwietlenie klatki piersiowej;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• limfografia rentgenowska
• limfoscyntygrafia;
• pozytronowa tomografia emisyjna.

Rentgen klatki piersiowej przednio-tylnej informuje o powiększeniu węzłów chłonnych, jeśli osiągną rozmiar około 2 - 2,5 cm.

Ultradźwięki mogą określić limfadenopatię w różnych miejscach. Badanie to jest w stanie rozpoznać powiększenie o około 1 cm.

Wskazania do badania obejmują niejasną namacalną masę w obwodowych węzłach chłonnych i monitorowanie dynamiki pacjenta onkologicznego.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT) jest nowoczesną i pouczającą metodą badania, szczególnie w częściach ciała niedostępnych dla ultradźwięków.

Kryteria oceny patologicznych węzłów są podobne, jak w przypadku ultradźwięków - wzrost wielkości powyżej 10 mm i zmiana kształtu.

Rezonans magnetyczny klatki piersiowej (MRI) zapewnia inny widok niż CT.

Największym wysiłkiem jest rozróżnienie struktury węzłów przy użyciu innej sekwencji i zmianie sygnału po wprowadzeniu kontrastu. Kryteria rozmiaru i kształtu są w przybliżeniu takie same.

Największą okazję do pokazania szczegółowej struktury węzłów chłonnych daje limfografia rentgenowska, która uwidacznia węzły i ich strukturę za pomocą barwnika olejowego.

Pozwala to uzyskać względnie dokładny rozmiar węzłów, a ponadto ustalić, czy mają one strukturę fizjologiczną, czy też nastąpiło naruszenie normalnej struktury (w tym przypadku węzeł na zdjęciu wygląda jak tkanka pobita przez ćmę).

Limfoscyntygrafia - ta metoda jest bardziej odpowiednia do badania limfodemy niż do stosowania w diagnostyce różnicowej limfadenopatii i określaniu jej objętości.

Pozytonowa tomografia emisyjna - za pomocą tej metody wskazane są patologicznie naciekane węzły. Jest jednak ograniczony do kilku klinik.

Limfadenopatia wymaga szybkiej diagnozy, nie należy zaniedbywać zdrowia i pozwalać na rozwój choroby. Konieczne jest utrzymanie odporności, monitorowanie stanu twojego ciała, aby norma węzłów chłonnych nie ulegała zwiększeniu.