Górna powierzchnia bloku kości skokowej. Stawy kości wolnej części kończyny dolnej. Stawy kości stopy
Siedem gąbczastych kości ułożonych jest w dwóch rzędach. Proksymalny (tylny) rząd składa się z dwóch dużych kości: kości skokowej i pięty; pozostałe pięć kości stępu tworzy dalszy (przedni) rząd.
Talus Ma ciało, głowę i wąską część łączącą je - szyję. Ciało kości skokowej jest największą częścią kości. Jego górna część to blok kości skokowej z trzema powierzchniami stawowymi. Górna powierzchnia jest zaprojektowana tak, aby łączyła się z dolną powierzchnią stawową kości piszczelowej.
Talis jest drugim co do wielkości kości stępu i ma unikalną strukturę przeznaczoną do rozkładu i rozkładu masy ciała. Około 60% jego powierzchni jest pokryte chrząstką stawową, a kość ta nie ma przyczepów do mięśni ani ścięgien.
Dlatego w przypadku perforacji naczyniowej istnieje tylko ograniczony obszar przepuszczalnej kości. Martwica naczyniowa - śmierć kości z powodu niedokrwienia. W obecnej literaturze termin martwica kości ma taką samą definicję. Historycznie jednak termin martwica kości był używany do opisania śmierci niedokrwiennej kości z powodu sepsy, natomiast termin martwica jałowa stosowano do opisania martwicy kości, która była zarówno aspiracyjna, jak i aspiracyjna. Inne terminy, które zostały użyte do opisania aseptycznej martwicy kości, obejmują martwicę niedokrwienną i zawał kości.
Dwie inne powierzchnie stawowe leżące po bokach bloku: środkowa powierzchnia stawu skokowego i boczna powierzchnia stawu skokowego łączą się z odpowiednimi powierzchniami stawowymi kostek kości piszczelowej i strzałkowej. Boczna powierzchnia stawu skokowego jest znacznie większa niż przyśrodkowa i dochodzi do procesu bocznego kości skokowej.
Stawy kości stopy
Chociaż nie istnieje żaden specyficzny system klasyfikacji radiograficznej, martwica piargi ma charakterystyczny charakter radiograficzny. Zwykle pojawia się jako obszar zwiększonego zmętnienia lub stwardnienia w kości skokowej, który może rozprzestrzeniać się do ciała kości skokowej, z możliwym zapadnięciem się powierzchni stawowej, aw ciężkich przypadkach fragmentacją kopuły i ciała kości skokowej. W tym artykule rozważymy normalną anatomię i ukrwienie piargi.
Anatomia Talar jest szeroko badana. Grzbiet kości skokowej, składający się z ciała, szyi i głowy, łączy się z piętą poniżej, kości piszczelowej i strzałkowej powyżej nadgarstka, a stafoid jest dystalny. Korpus piargi ma unikalny kształt, szerszy do przodu niż z tyłu. Obejmuje również dwa procesy kostne: proces boczny i proces tylny. Proces tylny jest podzielony na guzki przyśrodkowe i boczne przez rowek ścięgna ścięgna zginacza halucytowego. Część górna i w mniejszym stopniu przyśrodkowa chrzęstna powierzchnia piargi rozciąga się, aby odciągać się od dolnej nogi i kości strzałkowej, podczas gdy dolna powierzchnia jest połączona przegubowo z tylną stroną kości piętowej, tworząc część stawu podskokowego.
Za blokiem tylny proces kości skokowej odchodzi od ciała kości skokowej. Rowek ścięgna długiego zginacza dużego palca dzieli ten proces na przyśrodkowy guzek i boczny guzek. Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się trzy powierzchnie stawowe do połączenia stawu skokowego: przednia powierzchnia stawowa kości piętowej; środkowa powierzchnia stawowa kości piętowej i tylna powierzchnia stawowa kości piętowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową znajduje się bruzda kości skokowej. Głowa kości skokowej jest skierowana do przodu i przyśrodkowo. Aby wyartykułować go za pomocą stafoidu, stosuje się zaokrąglony stafoid.
Szyja piargi jest idealnie zwężona, dolna i boczna. Ponadto szyja talowa ma brak chrząstki i szorstki wygląd ze względu na liczne wstawki więzadłowe. Głowica piaskowa ma wypukłą strukturę z licznymi artykulacjami. Trzy nadprzyrodzone gałęzie dawców tętniczych do zaopatrzenia kości: tylna tętnica piszczelowa, tętnica grzbietowa i perforująca tętnica włóknista.
Pierwsze gałęzie zasilające ciało kości skokowej powstają z tylnej tętnicy piszczelowej. Są to tylne gałęzie guzków, które w połączeniu z gałęziami perforowanej tętnicy włóknistej zaopatrują zarówno guzki przyśrodkowe, jak i boczne. Tętnica ta biegnie w kierunku postmedialnym w kierunku przednio-tylnym przez kanał stępowy do zatoki bocznej, gdzie zespala się z tętnicą zatoki czołowej. Tętnicza tętnica powstaje z pętli zespolonej między perforowaną tętnicą włóknistą a tętnicą boczną.
Kamień piętowy - największa kość stopy. Znajduje się pod kością skokową i znacznie wystaje spod niego. Tył kości piętowej ma guzek piętowy pochylony w dół. Trzy górne powierzchnie stawu wyróżniają się na górnej stronie trzonu kości piętowej: przednia powierzchnia stawu skokowego, środkowa powierzchnia stawu skokowego i tylna powierzchnia stawu skokowego. Te powierzchnie stawowe odpowiadają piętowym powierzchniom kości skokowej kości skokowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową widoczny jest rowek piętowy, który wraz z odpowiednim rowkiem na kości skokowej tworzy zatokę stępową, do której wejście znajduje się z tyłu stopy od strony bocznej.
Arktyczny kanał laparowy zasila środkową i boczną dwie trzecie części ciała Talara. Gałęzie przedniej tętnicy piszczelowej zaopatrują nadśrodkową połowę głowy i szyi talara. Po upływie czasu i skutkach przekrwienia zdrowa kość jest resorbowana, a następnie staje się osteopeniczna. Nekrotyczna kość nie może jednak ulegać resorpcji, ponieważ nie ma żywienia naczyniowego; dlatego ostatecznie staje się bardziej nieprzepuszczalny dla promieniowania niż otaczająca kość osteopeniczna.
Przezroczystość kości nekrotycznej stale wzrasta, gdy się powtarza, a nowa kość dopasowuje się do martwiczych beleczek. Oprócz reoksykacji, rewaskularyzacja i resorpcja mają również miejsce wokół martwej kości. Martwicę kości piargowej można sklasyfikować na podstawie traumatycznych i atraumatycznych procesów, które zaburzają dostarczanie składników odżywczych do kości.
Od przedniej krawędzi kości piętowej od strony przyśrodkowej odchodzi krótki i gruby proces - wsparcie kości skokowej. Na bocznej powierzchni kości piętowej przechodzi rowek ścięgna długiego mięśnia włóknistego. Na dystalnym (przednim) końcu kości piętowej do połączenia z kością prostopadłą znajduje się prostopadła powierzchnia stawowa.
Ryzyko uszkodzenia naczyń i późniejszej martwicy kości jest proporcjonalne do wielkości przemieszczenia i zwichnięcia podczas tych urazów. Spośród tych złamań, 112 obejmował tylko szyjkę kości skokowej, a 22 obejmował jedynie korpus kości skokowej; pozostałe 61 złamań obejmowało części szyi i tułowia wzgórza. Autorzy zidentyfikowali złamanie szyjki kości skokowej jako obecne, gdy linia bocznej linii złamania zaczęła się wyjątkowo przy bocznym wejściu do zatoki bocznej, niezależnie od tego, czy złamanie rozprzestrzeniło się na przednio-doryczną część kopuły kości skokowej.
Stosując tę \u200b\u200bdefinicję, 61 złamań, które obejmowały zarówno szyjkę macicy, jak i ciało wzgórza, podzielono dalej na 28 złamań szyjki macicy i 33 złamania kości skokowej. Autorzy stwierdzili, że lokalizacja dolnej linii uskoku jest najdokładniejszym kryterium określającym, czy doszło do pęknięcia szyjki gardła lub złamania ciała: jeśli dolna linia uskoku obejmowała tylny aspekt kości skokowej, złamanie zdefiniowano jako złamanie trzonu kości skokowej.
Kość łuskowata umiejscowiony przyśrodkowo między kością skokową a trzema kościami sferoidalnymi. Bliższa wklęsła powierzchnia jest połączona przegubowo z głową kości skokowej. Dystalna powierzchnia łódki jest większa niż proksymalna; na nim znajdują się trzy miejsca stawowe do połączenia z kośćmi sferoidalnymi. Na środkowej krawędzi zauważalna jest guzowatość łuski (miejsce przywiązania tylnego mięśnia piszczelowego). Po bocznej stronie stafoidu może występować niespójna powierzchnia stawowa do stawu z kością prostopadłościenną.
Jednak zapadnięcie może również wystąpić na dolnej powierzchni stawowej piargi. Znak Hawkinsa, który staje się widoczny 6-8 tygodni po urazie, jest obszarem niestosowania osteopenii spowodowanym resorpcją kości podchrzęstnej i jest wizualizowany jako cienka podchondralna linia radiolucentna wzdłuż całej lub części kopuły kości skokowej.
Gdy jest obecny, znak ten wskazuje na odpowiedni dopływ krwi do odpowiedniej części ciała Talar. Jednak niezależnie od przyczyny mechanizm leżący u jego podstaw pozostaje niezmieniony: przerwanie żywienia naczyń prowadzące do śmierci niedokrwiennej kości. Martwica piargowa przebiega zgodnie z charakterystyczną sekwencją radiograficzną, która zwykle zaczyna się od zwiększenia zmętnienia kopuły kości skokowej, a następnie ulega deformacji, aw ciężkich przypadkach zapaści stawowej i fragmentacji kości. Ta zmienność zależy od różnic w stanie naczyniowym piargi i stopnia naprawy kości indukowanej w odpowiedzi na martwicę kości.
Kości sferoidalne (przyśrodkowy, pośredni i boczny), znajdują się przed łopatką i znajdują się w środkowej części stopy. Ze wszystkich kości środkowa kość kośćcowa jest największa, łączy się z podstawą 1 kości śródstopia; pośrednia kość klinowa - z 2 kościami śródstopia; boczna kość klinowa - z 3 kośćmi śródstopia.
Rentgenowski wzór dyfrakcyjny pokazuje płatkowy radioluminescencyjny obszar podchrzęstny rozciągający się do trzonu kości skokowej. Obszar ten to stwardnienie obwodowe, które opisuje odcinek nekrotyczny. Wgłębienie 1 mm na powierzchni stawowej środkowej trzeciej części kości skokowej jest zapadnięciem się kości skokowej.
Liczby ilustrują dopływ krwi do kości skokowej. Pierwszymi gałęziami tylnej tętnicy piszczelowej są guzki tylne. Bardziej dystalnie, tylna tętnica piszczelowa wydziela tętnicę piszczelową z jej gałęziami naramiennymi. Tętnica ta przechodzi przez kanał stępowy. Zapas boczny talar boczny. Boczna tętnica łączy tętnicę grzbietową z perforowaną tętnicą włóknistą. Ma również gałęzie tworzące arseninę z silnym pyskiem. Niska akumulacja talar. Tętnicza tętnica zatoki i łuk kanału czołowego tworzą pętlę zespoloną w kanale bocznym.
Prostopadłościenna kość umiejscowiony po bocznej stronie stopy między kością piętową a ostatnimi dwoma kościami śródstopia. Na styku tych kości znajdują się powierzchnie stawowe. Ponadto, po środkowej stronie kości prostopadłościennej znajduje się miejsce stawowe dla bocznej kości sferoidalnej oraz kilka tylnych i mniejszych rozmiarów - do połączenia stawowego z łuskowatą. Po stronie dolnej (podeszwy) guzowatość kości prostopadłościanu, przed którą znajduje się rowek ścięgna długiego mięśnia strzałkowego.
Choroba klatki piersiowej Tylne guzowate gałęzie tylnej tętnicy piszczelowej i perforacja tętnicy macicy zasilają guzki przyśrodkowe i boczne. Piaskowa martwica kości u 51-letniej kobiety, która otrzymała krótki cykl prednison. Schemat mieszanego obrazowania odpowiada martwicy kości.
Obszary stwardnienia sierpowatego w obrębie dalszej kości piszczelowej, kości piętowej, łódkowatych i podstawy pierwszej kości śródstopia są ponownie widoczne, a wyniki są zgodne z rdzeniowym atakiem serca. Chrząstka jest rozcieńczona i zabarwiona na zielono alkalicznym zielonym barwnikiem, który pomaga zidentyfikować mukopolisacharydy. Zwróć uwagę na jaśniejsze niż oczekiwano zielone zabarwienie chrząstki stawowej kopuły skokowej. W pobliżu stawu skokowego pojawia się zakrzywiony pasek tkanki włóknistej w postaci jasnoróżowego paska, który podkreśla obszar martwicy; Trabeculae zostały zachowane w tym obszarze.
Staw biodrowy (articulatio coxae; ryc. 41; patrz ryc. 35, 36). Stawowa powierzchnia stawowa panewki kości miednicy i głowy kości udowej. Wzdłuż krawędzi panewki, uzupełniając ją i pogłębiając, przechodzi brzeg chrzęstny - panewka. Kapsułka stawu na kości miednicznej jest przymocowana wzdłuż krawędzi panewki, na kości udowej z przodu dochodzi do linii międzykrętarzowej, a za nią jest przymocowana przyśrodkowo do grzebienia międzykrętarzowego, pozostawiając dolną część krętarza poza jamą stawową.
W zewnętrznym aspekcie łuku zwłóknienia znajdują się grubsze, grubsze beleczki, wskazując, że ten obszar kości jest żywotny i zdolny do reakcji. Mikrografia dużej mocy odwapnionego odcinka pokazuje żywotną piszczel po jednej stronie stawu i martwiczą piszczelę po drugiej. Trabekula kości po żywej stronie wykazują gładkie kontury endostazy; tkanka tłuszczowa szpiku kostnego wykazuje drobną strukturę nitkowatą. Odkrycia te kontrastują z martwiczą stroną stawu: tutaj chrząstka wykazuje bardziej jednorodny wzór z utratą wszystkich szczegółów komórkowych, dolna kość zawiera nieregularne i częściowo rozdrobnione beleczki, a szpik kostny wykazuje heterogenną eozynofilię, co wskazuje, że tłuszcz ulegał zmianom zwyrodnieniowym z zmydlaniem.
Cztery silne więzadła zewnętrzne wzmacniają staw. Z przodu, od przedniej dolnej części kręgosłupa biodrowego do linii międzykrętarzowej, znajduje się najtrwalsze więzadło biodrowo-udowe. Pomaga utrzymać pozycję pionową i zapobiega nadmiernemu wyprostowi w stawie biodrowym. Na środkowej dolnej części stawu znajduje się więzadło łonowo-udowe. Przechodzi z górnej gałęzi kości łonowej do torebki stawu i małego krętarza i ogranicza uprowadzenie uda. Tylne dolne części kapsułki są wzmocnione więzadłem kulszowo-udowym, rozciągającym się od korpusu kości kulszowej do tylnych części kapsułki i ograniczającym obrót uda do wewnątrz. Pod tymi trzema więzadłami w głębszych warstwach kapsułki znajduje się więzadło zwane strefą kołową. Pętla owinęła się wokół szyi kości udowej i przymocowała pod dolnym przednim kręgosłupem biodrowym.
Linia sierpowa dzieli te dwa regiony. Tłumienie kości kości skokowej wygląda na rozproszone, w porównaniu z dystalnym piszczelem i włóknistym. Ponadto, w bocznym aspekcie piargi, występuje niewielki obszar nadmiernie osłabiony osteficzny, prawdopodobnie z powodu wcześniejszego urazu.
Talis lub kostka kości jest nieregularnym kształtem kości, która tworzy połączenie nogi z nogami przez staw skokowy. Jest to druga co do wielkości i najbardziej proksymalna kość winowa, składająca się z prostopadłościanu, dystalnie skierowanej szyi, zwieńczonej wypukłą, owalną głową, proksymalnie-boczną twarzą dla kostki włóknistej i proksymalnych trolli. Talis odgrywają ważną rolę w stabilności kostki, ponieważ chociaż nie ma przyczepów mięśniowych, ma wiele powiązanych ataków.
Cechą stawu biodrowego jest obecność dwóch więzadeł śródstawowych. Jeden z nich - więzadło poprzeczne panewki - jest rzucany na wycięcie panewki. Inny - więzadło głowy kości udowej - zaczyna się od krawędzi wycięcia panewki i poprzedniego więzadła, a kończy na dole głowy kości udowej. Więzienie to jest bardzo ważne, ponieważ przechodzą przez niego naczynia krwionośne zasilające głowę kości udowej.
Talus widział swoje boczne, środkowe, niższe i wyższe spojrzenia. Talis jest częścią grupy kości w nodze, zwanej wspólnie łapą. Talis jest wyrażany za pomocą czterech kości - piszczeli, kości strzałkowej, kości piętowej i laguny. Wewnątrz łapy jest przedstawiony z piętową ścieżką poniżej i łodzią z przodu wewnątrz stawu talcocanocalatoid. Przez te stawy przenosi całą masę ciała na stopę.
Istnieje szorstka, przypominająca koło pasowe powierzchnia grzbietowa, która jest połączona przegubowo z dystalnym końcem dolnej części nogi. Boczne rozszerzenie tej powierzchni tworzy twarz stawu z kostką strzałkową. Istnieje również wypukła owalna głowa, która wyraźnie wystaje z bliższego końca łódki.
Kształt stawu biodrowego jest kulisty. Wokół osi przedniej możliwe jest zgięcie i wyprost, wokół osi strzałkowej - uprowadzenie i przywodzenie, wokół osi pionowej - obrót uda do środka i na zewnątrz. Możliwe jest również łączony ruch okrężny, gdy udo i cała kończyna dolna opisują stożek. Ze względu na dużą głębokość panewki ruchy w stawie nie są tak intensywne jak w stawie barkowym, ale jednocześnie staw biodrowy jest bardziej trwały i lepiej przystosowany do dużych obciążeń.
Staw kolanowy (rodzaj articulatio; ryc. 42). Staw ten tworzy kość udowa, piszczelowa i rzepka. Ze względu na to, że kłykcie kości udowej są wypukłe, a kłykcie kości piszczelowej są tylko nieznacznie wklęsłe, dochodzi do niezgodności powierzchni stawowych. Rozbieżność tę eliminuje fakt, że wewnątrz stawu kolanowego znajdują się łąkotki boczne i przyśrodkowe. Ich górne powierzchnie są zgodne z kłykciami kości udowej, a dolne z kłykciami kości piszczelowej. Łękotki są sierpowate, ich zewnętrzna krawędź jest zespawana z torebką stawową, wewnętrzna krawędź jest wolna. Na ich końcach każdy łąkot przywiązuje się do międzywęźlowego uniesienia kości piszczelowej, a z przodu łączy je poprzeczne więzadło kolana.
Wewnątrz stawu kolanowego znajdują się również więzadła krzyżowe przednie i tylne. Wzmacniają staw przez połączenie kości udowej i piszczeli.
Kapsuła stawowa (ryc. 43) na kości udowej jest przymocowana wysoko z przodu, z tyłu prawie osiąga powierzchnie stawowe kłykci, z boków jest najbliżej powierzchni stawowej - przechodzi między kłykciami i kością śródstopia. Te ostatnie pozostają darmowe. Na kości piszczelowej kapsułka mocuje się pod powierzchnią stawową kłykci, a na rzepce linia mocowania kapsułki biegnie bezpośrednio wzdłuż krawędzi powierzchni stawowej.
Staw jest również wzmacniany przez więzadła zewnętrzne. Więzadło poboczne kości piszczelowej rozciąga się od przyśrodkowego nadkola kości udowej do przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej. Więzadło poboczne włókniste znajduje się między bocznym kością udową kości udowej a głową kości strzałkowej. Wzmacnia staw i wiązadło rzepki, przyczepione do guzowatości piszczeli i jest częścią ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Ukośne i łukowate więzadła podkolanowe wzmacniają tył kapsułki.
Należy zauważyć, że wokół stawu kolanowego znajduje się wiele (więcej niż 10) torebek maziowych. Niektóre z nich komunikują się z jamą stawową i przyczyniają się do normalnego funkcjonowania tak dużych powierzchni stawowych; druga część worków znajduje się pod ścięgnami mięśni, zmniejszając ich tarcie na kości.
Staw kolanowy jest blokowo-obrotowy. Wokół osi przedniej możliwe jest zginanie i wysuwanie, wokół osi pionowej z wygiętym obrotem kolana dolnej części nogi do środka i na zewnątrz.
Stawy kości dolnej części nogi. Bliższe końce kości piszczelowej i strzałkowej tworzą staw piszczelowy (articulatio tibiofibularis; ryc. 44). Jej kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i jest wzmocniona przez więzadła przednie i tylne głowy kości strzałkowej. Połączenie jest płaskie, możliwe są lekkie ruchy ślizgowe.
Przestrzeń między ciałami kości dolnej nogi jest wypełniona międzykostną błoną dolnej części nogi - mocną włóknistą płytką, która przyczepia się do międzykostnych krawędzi kości piszczelowej i strzałkowej.
Dystalne końce kości dolnej części nogi są połączone przez więzadła piszczelowe przednie i tylne.
Staw skokowy (articulatio talocruralis ryc. 45). Dolna powierzchnia stawowa kości piszczelowej i powierzchnie stawowe kłykci obu kości dolnej części nogi tworzą dołu stawowe w postaci widelca, pokrywającego blok kości skokowej. Kapsuła stawowa jest cienka, przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, przed kilkoma odchodzącymi od nich. Wewnątrz staw jest wzmocniony więzadłem przyśrodkowym, przechodzącym od środkowej kostki do kości skokowej, kości piętowej i kości łódkowatej. Z zewnątrz przechodzą więzadła przednie i tylne kości skokowej i pięty-kości. Staw jest podobny do bloku, z jedną przednią osią obrotu, wokół której następuje przedłużenie (podniesienie palca stopy w górę) i zgięcie (obniżenie stopy). Przy zgiętej stopie możliwe są ruchy boczne.
Siedem kości stępu jest połączonych między stawami: staw podskokowy, baran-piętowy-łódkowaty, piętowy-prostopadłościan i klin.
Staw podskokowy (articulatio subtalaris). Staw tworzy tylne powierzchnie stawowe kości skokowej i kości piętowej. Kapsułka przechodzi wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i jest wzmocniona przez boczne więzadła skokowe. Złącze jest cylindryczne i działa razem z następnym złączem.
Staw ramieniowo-piętowy (articulatio talocalca-neonavicularis). Jama stawowa głowy kości skokowej jest utworzona przez przednią powierzchnię stawową kości skokowej kości piętowej, wgłębienie łódkowate i więzadło podeszwowe kości piętowej, uzyskując strukturę chrzęstną w obszarze stawu. Kapsuła stawowa jest wzmocniona od strony tylnej i podeszwowej więzadłami. Istnieje również silne więzadło międzykostne między kością skokową i kości piętowej. Staw jest kulisty, ale ponieważ zwykle działa razem ze stawem podskokowym, ruchy odbywają się wokół jednej osi, idąc ukośnie do przodu, w górę i przyśrodkowo. Przynoszeniu stopy towarzyszy jej supinacja (środkowa krawędź unosi się), a uprowadzenie następuje wraz z pronacją (boczna krawędź stopy unosi się).
Staw prostopadłościanowy (articulatio calcaneocuboidea). Staw tworzy sąsiednie powierzchnie stawowe kości piętowej i prostopadłościennej. Kapsułka stawu jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, wzmocniona więzadłami grzbietowymi i podeszwowymi. W postaci przegubowych powierzchni pięta-prostopadłościan ma kształt siodła. Ruchy w nim są możliwe wokół jednej osi, przechodząc wzdłużnie i umożliwiając przesuwne ruchy obrotowe, które zwiększają zakres ruchów w stawach podskokowych i stawu ramienno-piętowego.
Anatomicznie oddzielone stawy szponowo-łopatkowe i piętowo-prostopadłe do medycyny praktycznej są łączone pod ogólną nazwą „poprzeczny staw skokowy” (staw sklepowy; patrz ryc. 45). Oprócz opisanych więzadeł staw jest wzmacniany przez rozwidlone więzadło (lig. Bifurcatum), składające się z więzadeł piętowo-prostopadłościennych i piętowych. Rozwidlone więzadło jest uważane za „klucz” stawu Shoparova; bez jego podziału połączenie nie zostanie otwarte.
Staw w kształcie klina (articulatio cuneonavicularis). Staw składa się z przedniej powierzchni stawowej łódki i tylnych powierzchni stawowych trzech kości sferoidalnych. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i jest uzupełniona więzadłami grzbietowymi, podeszwowymi i międzykostnymi. Kształt stawu jest płaski, z ruchomymi ruchami, które uzupełniają ruchy w stawach wypukłych, piętowych i kości skokowej kości piętowej.
Stawy śródstopia (articulationes tarsometa-tarsales). Istnieją trzy anatomicznie podzielone stawy:
1) między kością przyśrodkową a kościami śródstopia; 2) między pośrednim i bocznym sferoidem z jednej strony a kościami śródręcza II i III - z drugiej strony; 3) między prostopadłościanem a kościami śródręcza IV i V. Stawy są wzmocnione więzadłami grzbietowymi, podeszwowymi i międzykostnymi. Mają płaski kształt z niewielkimi ruchami ślizgowymi. Ze względów praktycznych te trzy połączenia są połączone w jedno rozciągające się poprzecznie złącze (złącze Lisfranc; patrz ryc. 45, czerwona linia). Ma także swój „klucz” - przyśrodkowe więzadło śródstopia śródstopia i śródstopia, przechodząc od przyśrodkowej kości sferycznej do podstawy kości śródstopia II.
Stawy śródstopno-paliczkowe (articulationes metatarsophalangeals). Tworzone przez powierzchnie stawowe głów kości śródręcza i podstawy bliższych paliczków. Wzmocnione więzadłami pobocznymi, głębokimi poprzecznymi śródstopia i podeszwami. W stawach możliwe jest zgięcie i wyprostowanie palców, a także małe wyprowadzenia i uzębienia.
Stawy międzypaliczkowe stopy (articulationes interphalan-geales pedis). Stawy znajdują się między paliczkami palców stóp. Wzmocnione przez więzadła poboczne. Kształt jest podobny do bloku, ruchy są możliwe wokół jednej osi poprzecznej - zgięcie i przedłużenie palców.
Podobieństwa i różnice w strukturze kończyn górnych i dolnych. Wspólne pochodzenie i rozwój doprowadziły do \u200b\u200bdużego podobieństwa w strukturze szkieletów kończyn górnych i dolnych. W każdym z nich znajduje się pas łączący się z osiowym szkieletem (w kończynie górnej z mostkiem, w dolnej - z kością krzyżową). Bliższy koniec wolnej kończyny ma jedną długą rurkową kość (kość ramienna, kość udowa). Dwie kości znajdują się bardziej dystalnie (promieniowo i łokciowo na górnej, piszczelowej i włóknistej - na dolnej). Szczotka i stopa mają również wspólną strukturę. Z wyjątkiem kości piszczelowej, która jest sezamoidem, w nadgarstku i stadzie znajduje się siedem kości, pięć krótkich kości rurkowych w śródręczu i śródstopiu. Na nadgarstku i stopie dwa paliczki w pierwszym palcu i trzy paliczki we wszystkich pozostałych.
Nawet u zwierząt kończyny tylne różnią się od przodu ze względu na charakter ich ruchu. Te różnice u ludzi są jeszcze bardziej wyraźne, co wiąże się z postawą wyprostowaną i szczególnym udziałem kończyny górnej w porodzie. Pas kończyny górnej jest bardziej ruchomy połączony ze szkieletem osiowym. Staw barkowy ma większy zakres ruchu. W obszarze przedramienia kość promieniowa, a wraz z nią ręka, mogą wykonywać ruchy obrotowe wokół kości łokciowej, w wyniku czego ręka może obracać się prawie o 360 °. Stawy kości nadgarstka, śródręcza i stawów międzypaliczkowych są ruchliwe.
Kończyna dolna jest bardziej przystosowana do podparcia i ruchu. Jest silniej połączony z osiowym szkieletem i tworzy pierścień kości - miednicę. Kości jej pasa przenoszą nacisk z tułowia na kończyny dolne. Kości udowej i dolnej części nogi są bardziej masywne. Staw biodrowy z głębokim dołem i silnymi więzadłami. Mniej ruchliwy i wzmocniony więzadłami kolana, kostki i stawów stopy.