Bronsita cauzata de micoplasma. Pneumonia micoplasmei (pneumoniae): mioplasmoză pulmonară respiratorie a tractului respirator, bronșită. Ureaplasmoza și micoplasmoza: simptome și tratament

Micoplasmoza (infecție cu micoplasma) - boli infecțioase antroponice cauzate de bacterii din genurile Mycoplasma și Ureaplasma, caracterizate prin deteriorarea diferitelor organe și sisteme (respiratorii, urinare, nervoase și alte sisteme). Distinge:

1. Micoplasmoză respiratorie (infecție cu micoplasma-pneumonie);
2. Micoplasmoza urogenitală (uretrită non-gonococică, ureaplasmoză și alte forme) - este considerată în ghidurile naționale pentru dermatovenerologie.

Coduri ICD -10
J15.7. Pneumonia cauzată de Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Bronsita acuta datorata Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) ca fiind cauza bolilor clasificate în altă parte.

Cauzele (etiologia) micoplasmozei

Mycoplasma - bacterii din clasa Mollicutes; agentul cauzal al micoplasmozei respiratorii este micoplasma speciei Pneumoniae din genul Mycoplasma.

Micoplasma pneumoniae

Absența unui perete celular determină o serie de proprietăți ale micoplasmelor, incluzând un polimorfism pronunțat (forme rotunde, ovale, filamentoase) și rezistența la antibiotice β-lactamice. Micoplasmele se reproduc prin diviziune binară sau ca urmare a desincronizării diviziunii celulare și a replicării ADN-ului, alungindu-se cu formarea unor forme filamentare, similare micelelor, care conțin un genom multiplicat și apoi divizând în corpuri coccoide (elementare). Mărimea genomului (cea mai mică dintre procariote) determină posibilitățile limitate de biosinteză și, în consecință, dependența micoplasmelor de celula gazdă, precum și cerințe ridicate de medii nutritive pentru cultivare. Cultivarea micoplasmelor este posibilă în cultura țesuturilor.

Micoplasmele sunt răspândite în natură, sunt izolate de oameni, animale, păsări, insecte, plante, sol și apă.

Micoplasmele se caracterizează printr-o legătură strânsă cu membrana celulelor eucariote. Structurile terminale ale microorganismelor conțin proteine \u200b\u200bp1 și p30, care joacă probabil un rol în mobilitatea micoplasmelor și atașarea lor la suprafața celulelor macroorganismului. Este posibil ca micoplasmele să existe în interiorul celulei, ceea ce le permite să evite efectele multor mecanisme de apărare ale gazdei. Mecanismul de deteriorare a celulelor macroorganismului este multifacetic (M. pneumoniae, în special, produce hemolizină și are capacitatea de hemadsorbție).

Micoplasmele sunt instabile în mediu. Ca parte a aerosolului, în condițiile unei camere, micoplasmele rămân viabile până la 30 de minute, mor sub influența razelor ultraviolete, dezinfectanții, sunt sensibile la modificările presiunii osmotice și la alți factori.

Epidemiologia micoplasmozei

Sursa de patogen - o persoană bolnavă cu o formă depășită sau asimptomatică a infecției cu M. pneumoniae. Micoplasma poate fi secretată de mucusul faringian timp de 8 săptămâni sau mai mult de la debutul bolii, chiar și în prezența anticorpilor antimicoplasmici și în ciuda terapiei antimicrobiene eficiente.

Este posibilă transportul tranzitoriu al M. pneumoniae.

Mecanismul de transmitere a micoplasmozei - aspirația, realizată în principal prin picături aeriene. Pentru transmiterea agentului patogen este necesar un contact destul de strâns și prelungit.

Susceptibilitatea la infecție este cea mai mare la copiii între 5 și 14 ani, în rândul adulților, cea mai afectată grupă de vârstă este cea sub 30-35 de ani.

Durata imunității post-infecțioase depinde de intensitatea și forma procesului infecțios. După pneumonia miccoplasmei transferate, se formează o imunitate celulară și umorală pronunțată cu o durată de 5-10 ani.

Infecția cu M. pneumoniae este răspândită, dar cel mai mare număr de cazuri este observat în orașe. Micoplasmoza respiratorie nu se caracterizează prin răspândirea rapidă a epidemiei care este caracteristică infecțiilor virale respiratorii. Pentru transmiterea agentului patogen, este necesar un contact destul de apropiat și pe termen lung, prin urmare, micoplasmoza respiratorie este deosebit de frecventă în grupurile închise (militar, student, etc.); în colectivele militare nou formate, până la 20–40% din pneumonie este cauzată de M. pneumoniae. Pe fondul morbidității sporadice, se observă periodic focare de micoplasmoză respiratorie în orașele mari și grupuri închise, care durează până la 3-5 luni sau mai mult.

Cazurile secundare de infecție cu M.pneumoniae la focarele de familie sunt tipice (un copil de vârstă școlară este în primul rând bolnav); acestea se dezvoltă în 75% din cazuri, ratele de transmisie ajungând la 84% la copii și 41% la adulți.

Incidența sporadică a infecției cu M. pneumoniae se observă pe tot parcursul anului, cu o ușoară creștere în perioadele toamnă-iarnă și primăvară; focare de micoplasmoză respiratorie apar mai des toamna.

Infecția cu M. pneumoniae se caracterizează printr-o creștere periodică a morbidității cu un interval de 3-5 ani.

Patogeneza micoplasmozei

Una dintre manifestările de deteriorare a celulelor epiteliului ciliate este disfuncția ciliară până la ciliostaza, ceea ce duce la întreruperea transportului mucociliar. Pneumonia cauzată de M. pneumoniae este adesea interstițială (infiltrarea și îngroșarea septei interalveolare, apariția în ele a celulelor limfoide histiocitice și plasmatice, lezarea epiteliului alveolar). Există o creștere a ganglionilor limfatici peribronchiali.

În patogeneza micoplasmozei, o mare importanță este acordată reacțiilor imunopatologice, cauzând, probabil, numeroase manifestări extrapulmonare ale micoplasmozei.

Formarea aglutininelor reci este foarte caracteristică pentru micoplasmoza respiratorie. Se presupune că M. pneumoniae infectează antigenul I eritrocit, ceea ce îl face imunogen (conform unei alte versiuni, este posibilă relația lor epitopică), ca urmare a cărora se produc anticorpi IgM reci de legare a complementului la antigenul eritrocitului I.

M. pneumoniae determină activarea policlonală a limfocitelor B și T. La cei infectați, nivelul IgM seric total crește semnificativ.

M. pneumoniae induce un răspuns imun specific, însoțit de producerea de IgA secretor și de anticorpi IgG circulanți.

Simptome (tablou clinic) a micoplasmozei

Perioadă incubație durează 1-4 săptămâni, în medie 3 săptămâni. Micoplasmele sunt capabile să infecteze diferite organe și sisteme.

Micoplasmoza respiratorie apare în două forme clinice:

Boli respiratorii acute cauzate de M. pneumoniae.
pneumonie datorată M. pneumoniae;

Infecția cu M. pneumoniae poate fi asimptomatică.

Boala respiratorie acută cauzată de M. pneumoniae se caracterizează printr-un curs ușor sau moderat, o combinație de sindrom catar-respirator, în principal sub forma faringitei catariene sau a rinofaringitei (mai rar cu răspândirea procesului la trahee și bronhi) cu un sindrom de intoxicație ușoară.

Debutul bolii de obicei gradual, mai rar acut. Temperatura corpului crește la 37,1–38 ° C, uneori mai ridicată. O creștere a temperaturii poate fi însoțită de frisoane moderate, senzație de „dureri” în corp, stare de rău, dureri de cap, în principal în regiunea frontotemporală. Uneori se observă transpirație excesivă. Febra persistă timp de 1–8 zile; condițiile subfebrile pot persista până la 1,5–2 săptămâni.

Sunt caracteristice inflamațiile catarului tractului respirator superior. Pacienții sunt îngrijorați de durere în gât uscat. Din prima zi a bolii apare o tuse instabilă, adesea paroxistică, neproductivă, care crește treptat și, în unele cazuri, devine productivă odată cu separarea unei cantități mici de spută vâscoasă, mucoasă. Tusea persistă 5-15 zile, dar poate te deranjează mai mult. La aproximativ jumătate dintre pacienți, faringita este combinată cu rinita (congestie nazală și rinoree moderată).

Cu un curs ușor, procesul este de obicei limitat la înfrângerea tractului respirator superior (faringită, rinită), cu un curs moderat și sever, înfrângerea tractului respirator inferior este atașată (rinobronchită, faringobronchită, rinofaringonită). Cu un curs sever al bolii, imaginea bronșitei sau a traheitei prevalează.

La examinare, se relevă hiperemia moderată a mucoasei peretelui faringian posterior, o creștere a foliculilor limfatici și uneori hiperemia membranei mucoase a palatului moale și a uvulei. Ganglionii limfatici, de obicei submandibulari, sunt adesea măriți.

În 20-25% dintre pacienți se aude respirație dură, în 50% din cazuri în asociere cu respirație șuierătoare. Bronșita în infecția cu M. pneumoniae se caracterizează printr-o discrepanță între severitatea tusei paroxistice și modificările fizice slabe și inconsistente ale plămânilor.

În unele cazuri, se observă diaree, durerea abdominală este posibilă, uneori câteva zile.

Pneumonia M. pneumoniae

În orașele mari, M. pneumoniae este cauza în 12-15% din cazurile de pneumonie dobândită în comunitate. La copiii cu vârste mai mari și adulți tineri, până la 50% din pneumonie este cauzată de M. pneumoniae. Pneumonia M. pneumoniae aparține grupului pneumoniei atipice. De obicei caracterizat printr-un curs ușor.

Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi și acut. Cu un debut acut, simptomele de intoxicație apar în prima zi și ajung la maxim la a treia. Cu un debut treptat al bolii, există o perioadă prodromală care durează până la 6-10 zile: apare o tuse uscată, sunt posibile simptome de faringită, laringită (răgușeală), rareori - rinită; stare de rău, frisoane, dureri de cap moderate. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă, apoi crește până la 38-40 ° C, intoxicația crește, atingând un maxim în a 7-a 12-a zi de la debutul bolii (durere de cap moderată, mialgie, transpirație excesivă, care se observă și după normalizarea temperaturii).

Tusea este frecventă, paroxistică, debilitantă, poate duce la vărsături, dureri în piept și în regiunea epigastrică - un simptom precoce, constant și pe termen lung al pneumoniei micoplasmei. Initial uscat, pana la sfarsitul celei de-a doua saptamani de boala, devine de obicei productiv, cu eliberarea unei cantitati mici de mucoasa vascoasa sau sputa mucopurulenta. Tusea persistă timp de 1,5-3 săptămâni sau mai mult. Adesea, din 5-7 zi de la debutul bolii, durerea toracică se observă atunci când respiră pe partea pulmonară afectată.

Febra rămâne la un nivel ridicat timp de 1-5 zile, apoi scade și pentru diferite perioade (în unele cazuri până la o lună) starea subfebrilă poate persista. Slăbiciunea poate deranja pacientul timp de câteva luni.

Cu o pneumonie micoplasmatică, este posibil un curs prelungit și recurent.

La examinarea fizică, modificările la nivelul plămânilor sunt adesea ușoare; poate lipsi. La unii pacienți, se constată o scurtare a sunetului de percuție.

La auscultare, respirația slăbită sau tare, se poate auzi șuierături uscate și umede (în majoritate fine și medii). Cu pleurezie - zgomot de frecare pleurală.

Adesea se observă manifestări extrapulmonare; pentru unii dintre ei rolul etiologic al M. pneumoniae este lipsit de ambiguitate, pentru alții se presupune.

Una dintre cele mai frecvente manifestări extrapulmonare ale micoplasmozei respiratorii sunt simptomele gastrointestinale (greață, vărsături, diaree), hepatită și pancreatită.

Posibil exantem - maculopapular, urticarie, eritem nodosum, eritem exudativ multiforme, etc. O manifestare frecventă a infecției cu M. pneumoniae este artralgia, artrita. Daune descrise miocardului, pericardului.

Meringita buloasă hemoragică este caracteristică.

Hemoliza subclinică cu reticulocitoză ușoară și un test pozitiv al lui Coombs este adesea observată, hemoliza finală cu anemie este rară. Anemia hemolitică apare la 2-3 săptămâni de boală, care coincide cu titrul maxim de anticorpi reci. Icter se dezvoltă adesea, hemoglobinuria este posibilă. Procesul este de obicei autolimitat, care durează câteva săptămâni.

Este cunoscută o gamă largă de manifestări neurologice ale infecției cu M. pneumoniae: meningoencefalită, encefalită, poliradiculopatie (inclusiv sindromul Guillain - Barré), meningită seroasă; mai rar - leziuni ale nervilor cranieni, psihoză acută, ataxie cerebeloasă, mielită transversă. Patogenia acestor manifestări nu este clară, într-un număr de cazuri, ADN-ul M. pneumoniae este detectat în lichidul cefalorahidian de către PCR. Deteriorarea sistemului nervos poate fi fatală. Micoplasmoza respiratorie apare adesea ca o infecție mixtă cu ARVI.

Complicațiile micoplasmozei

Abces pulmonar, revărsat pleural masiv, RDS acut. În rezultatul bolii, este posibilă dezvoltarea fibrozei interstițiale difuze. Riscul de complicații este cel mai mare la pacienții imunocompromisi și la copiii cu anemie cu celule secera și alte hemoglobinopatii. Superinfecția bacteriană este rară.

Mortalitatea și cauzele decesului

Mortalitatea în pneumonia dobândită în comunitate cauzată de M. pneumoniae este de 1,4%. În unele cazuri, cauza decesului este diseminată prin coagulare intravasculară sau complicații din sistemul nervos central.

Diagnosticul micoplasmozei

Diagnosticul clinic al infecției cu M. pneumoniae sugerează infecții respiratorii acute sau pneumonie, în unele cazuri, și cauza posibilă a acesteia. Diagnosticul etiologic final este posibil folosind metode specifice de laborator.

Semne clinice de pneumonie a etiologiei micoplasmei:

Debutul subacut al sindromului respirator (traheobronchită, nazofaringite, laringită);
Temperatura corpului subfebril;
Tuse neproductivă, dureroasă;
· Sputa non-purulenta;
• date auscultatorii slabe;
Manifestări extrapulmonare: cutanate, articulare (artralgii), hematologice, gastroenterologice (diaree), neurologice (cefalee) și altele.

În bolile respiratorii acute cauzate de M. pneumoniae, tabloul de sânge nu este informativ. Cu pneumonia, majoritatea pacienților au un nivel normal de leucocite, în 10-25% din cazuri leucocitoză până la 10-20 mii, leucopenia este posibilă. În formula leucocitelor, numărul de limfocite este crescut, se observă rar o schimbare de stab.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este de mare importanță pentru diagnostic.

Cu M. pneumoniae-pneumonia, sunt posibile atât infiltrații pneumonice tipice, cât și modificări interstițiale. Poza cu raze X poate fi extrem de variabilă. Deseori există leziuni pulmonare bilaterale cu model pulmonar crescut și infiltrare peribronchială. Sunt caracteristice extinderea umbrelor trunchiurilor vasculare mari și îmbogățirea modelului pulmonar cu mici detalii liniare și buclate. Consolidarea modelului pulmonar poate fi limitată sau răspândită.

Modificările infiltrative sunt variate: spotty, eterogene și neomogene, fără limite clare. De obicei, sunt localizate într-unul dintre lobii inferiori, implicând unul sau mai multe segmente în proces; posibilă infiltrare focal-confluentă în proiecția mai multor segmente sau lob al plămânului.

Cu infiltrarea care captează lobul pulmonar, diferențierea cu pneumonia pneumococică este dificilă. Posibilă leziune bilaterală, infiltrare în lobul superior, atelectazie, implicarea pleurei în proces atât sub formă de pleurezie uscată, cât și cu apariția unui mic revărsat, interlobită.

Pneumonia micoplasmei are tendința la dezvoltarea inversă prelungită a infiltratelor inflamatorii. La aproximativ 20% dintre pacienți, modificările radiografice persistă aproximativ o lună.

Într-un frotiu de spută a pacienților cu pneumonie, se găsesc un număr mare de celule mononucleare și o anumită cantitate de granulocite. Unii pacienți au spută purulentă cu un număr mare de leucocite polimorfonucleare. Micoplasmele nu sunt detectate prin microscopie a unui frotiu de spută colorat cu Gram.

Pentru diagnosticarea specifică de laborator a infecției cu M. pneumoniae, este de preferat să se utilizeze mai multe metode. La interpretarea rezultatelor, este necesar să se țină seama de faptul că M. pneumoniae este capabil să persiste, iar eliberarea sa este o confirmare ambiguă a unei infecții acute. De asemenea, trebuie amintit că relația antigenică a M. pneumoniae cu țesutul uman poate provoca atât reacții autoimune, cât și rezultate fals pozitive în diferite studii serologice.

Metoda de cultură este de mică folos pentru diagnosticul infecției cu M. pneumoniae, deoarece izolarea agentului patogen (din spută, lichid pleural, țesut pulmonar, spălări din peretele faringian posterior) necesită medii speciale și coloniile au nevoie de 7-14 zile sau mai mult pentru a crește.

Metodele bazate pe detectarea antigenelor M. pneumoniae sau a anticorpilor specifici pentru acestea sunt mai semnificative pentru diagnostic. RIF permite detectarea antigenelor micoplasmei în frotiurile nazofaringiene, spută și alte materiale clinice. Antigenul M. pneumoniae poate fi, de asemenea, detectat în ser de către ELISA. Determinarea anticorpilor specifici folosind RSK, NRIF, ELISA, RNGA.

Cel mai des utilizat ELISA și / sau NRIF pentru a detecta anticorpi IgM-, IgA-, IgG. O creștere a titlurilor de anticorpi IgA și IgG de patru ori sau mai mult atunci când sunt testate în seruri pereche și titruri mari de anticorpi IgM au o valoare diagnostică. Trebuie amintit că unele teste nu fac distincție între M. pneumoniae și M. genitalium.

Determinarea materialului genetic al agentului patogen de către PCR este în prezent una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic a infecției cu micoplasma.

Minimul de diagnostic al examinării corespunde procedurii de examinare a pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate, care se realizează în regim ambulatoriu și / sau într-un spațiu internat. Diagnosticul de laborator specific al infecției cu M. pneumoniae nu este inclus în lista obligatorie, dar este recomandabil să se efectueze în cazul în care se suspectează SARS și capacități de diagnostic adecvate. În cazul infecțiilor respiratorii acute, nu este necesară, se efectuează conform indicațiilor clinice și / sau epidemiologice.

Diagnostic diferentiat

Nu au existat simptome clinice patognomonice care să poată distinge boala respiratorie acută a etiologiei micoplasmei de alte infecții respiratorii acute. Etiologia poate fi clarificată atunci când se efectuează teste de laborator specifice; este important pentru investigarea epidemiologică, dar nu este decisiv pentru tratament.

Diagnosticul diferențial între infecțiile respiratorii acute și pneumonia cu micoplasme este relevant. Până la 30-40% din micoplasma pneumoniae în prima săptămână a bolii sunt evaluate ca infecții respiratorii acute sau bronșită.

Tabloul clinic și radiologic al pneumoniei obținute în comunitate nu permite, în multe cazuri, să vorbească cu certitudine în favoarea naturii „tipice” sau „atipice” a procesului. În momentul alegerii antibioterapiei, datele obținute din studii de laborator specifice care permit stabilirea etiologiei pneumoniei sunt în majoritatea covârșitoare a cazurilor care nu sunt disponibile. În același timp, având în vedere diferențele în alegerea terapiei antimicrobiene pentru pneumonia „tipică” și „atipică” obținută în comunitate, este necesară evaluarea datelor clinice, epidemiologice, de laborator și instrumentale disponibile pentru a determina natura posibilă a procesului.

Pneumonia atipică primară, cu excepția M. pneumoniae, este o pneumonie asociată cu psittacoză, infecție cu C. pneumoniae, febră Q, legioneloză, tularemie, tuse convulsivă, infecție cu adenovirus, gripă, parainfluenza, infecție virală sincitară respiratorie. Anamneza epidemiologică este adesea informativă pentru a exclude psihoza, febra Q, tularemia.

În cazurile sporadice de legioneloză, radiografia și imaginea clinică pot fi identice cu pneumonia cauzată de M. pneumoniae, iar diagnosticul diferențial poate fi făcut numai cu date de laborator.

Infiltrarea în lobul superior al plămânului în asociere cu sputa strecurată de sânge face posibilă excluderea tuberculozei.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Indicația pentru consultare cu alți specialiști este apariția manifestărilor extrapulmonare ale infecției cu M. pneumoniae.

Un exemplu de formulare a diagnosticului

B96.0. Pneumonia polsegmentală cu lob inferior cu partea dreaptă cauzată de Mycoplasma pneumoniae.

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea pentru micoplasmoză respiratorie nu este întotdeauna necesară. Indicații pentru spitalizare:

Clinic (curs sever al bolii, fond premorbid agravat, ineficiență a începerii terapiei cu antibiotice);
Social (imposibilitatea unei îngrijiri adecvate și îndeplinirea programărilor medicale la domiciliu, dorința pacientului și / sau a membrilor familiei sale);
· Epidemiologice (persoane din grupuri organizate, cum ar fi cazarmele).

Tratament pentru micoplasmoză

Tratament fără droguri

În perioada acută a bolii, regimul cu jumătate de pat nu este necesar.

Tratament medicamentos

ARI cauzată de M. pneumoniae nu necesită terapie etiotropă. Medicamentele la alegere la ambulatorii cu pneumonie atipică primară suspectată (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sunt macrolide. Se preferă macrolidele cu proprietăți farmacocinetice îmbunătățite (claritromicină, roxitromicină, azitromicină, spiramicină).

Medicamente alternative - fluorochinolone respiratorii (levofloxacină, moxifloxacină); este posibilă utilizarea doxiciclinei.

Durata tratamentului este de 14 zile. Medicamentele sunt luate pe cale orală.

Doze de medicamente:

Azitromicină 0,25 g o dată pe zi (în prima zi 0,5 g);
Claritromicină 0,5 g de două ori pe zi;
Roxitromicină 0,15 g de două ori pe zi;
Spiramycin 3 milioane UI de două ori pe zi;
Eritromicina 0,5 g de patru ori pe zi;
Levofloxacin 0,5 g o dată pe zi;
Moxifloxacin 0,4 g o dată pe zi;
· Doxiciclina 0,1 g de 1-2 ori pe zi (în prima zi 0,2 g).

La pacienții spitalizați din diferite motive cu un curs ușor de boală, regimul de tratament nu diferă de obicei.

Cursul sever al pneumoniei M. pneumoniae este relativ rar.

Presupunerea clinică a unei etiologii „atipice” a procesului este riscantă și puțin probabilă. Alegerea regimului de terapie antimicrobiană se realizează conform principiilor general acceptate pentru pneumonia severă.

Terapia patogenetică a bolilor respiratorii acute și a pneumoniei cauzate de M. pneumoniae se realizează conform principiilor terapiei patogenetice ale infecțiilor respiratorii acute și pneumoniei cu o etiologie diferită.

În perioada de recuperare, sunt indicate fizioterapia și terapia cu exerciții (exerciții de respirație).

Reconvalescenții de pneumonie cauzată de M. pneumoniae pot avea nevoie de tratament pentru stațiuni sanatorii datorită tendinței bolii la un curs prelungit și deseori sindrom astenovegetativ pe termen lung.

prognoză

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Moartea este rară. Rezultatul pneumoniei M. pneumoniae în fibroza pulmonară interstițială difuză este descris.

Condițiile aproximative ale dizabilității sunt determinate de gravitatea micoplasmozei respiratorii și de prezența complicațiilor.

Observația dispensară a unui pacient bolnav nu este reglementată.

Memoriul pacientului

În perioada acută a bolii, repausul în pat, în perioada de convalescență, o expansiune treptată a activității.

Dieta în perioada acută corespunde, de obicei, cu tabelul numărul 13 conform Pevzner, cu o trecere treptată în perioada de convalescență la dieta obișnuită.

În timpul perioadei de convalescență, este necesar să urmați recomandările medicului curant, supuse regulat examinării prescrise.

În perioada de convalescență, sunt posibile manifestări pe termen lung ale sindromului astenovegetativ, în legătură cu care este necesar să se observe modul de lucru și odihnă, să se limiteze temporar sarcinile obișnuite.

Prevenirea micoplasmozei

Nu a fost dezvoltată profilaxia specifică a micoplasmozei.

Prevenirea nespecifică a micoplasmozei respiratorii este similară cu prevenirea altor infecții respiratorii acute (separare, curățare umedă, ventilație a spațiilor).

  • Tuse seacă;
  • Febră
  • Scurtă respirație cu efort ușor;
  • Dureri la gât când înghițiți.

De asemenea, micoplasma se exprimă prin apariția bronșitei, sinuzitei, faringitei și pneumoniei. În cele mai multe cazuri, antibiotice sunt utilizate pentru un tratament eficient.

Când apar aceste simptome și boli, este necesar să solicitați sfatul unui medic cât mai curând posibil, deoarece pneumonia seamănă cu cursul gripei, astfel încât puteți greși cu ușurință în tratament și să obțineți complicații.

Caracteristicile bolii

Bronsita cu micoplasma, in ciuda faptului ca este o boala infectioasa, este o boala infectioasa scazuta si, in consecinta, se raspandeste destul de lent. Oamenii mulțumiți contribuie la apariția unui focal al bolii. Focare de infecții cu micoplasme sunt frecvente în special în primele 2-3 luni de la formarea sa, de exemplu, chiar la începutul anului școlar în școli și grădinițe.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător al acestui agent patogen. De regulă, acesta este excretat într-o săptămână după momentul infecției, dar este important să rețineți că puteți fi infectat la o dată ulterioară. Mai des persoanele cu imunitate slăbită se îmbolnăvesc, ceea ce apare pe fundalul bolilor sistemice cronice.

Principalele semne ale formei pulmonare a bolii

Copiii de 3-7 ani sunt cei mai sensibili la boală. De aceea, micoplasma în colective - grădinițe, cercuri, este principala sursă de boli. Forma pulmonară este transmisă prin aer, prin lucruri, vase și, desigur, jucării.

Micoplasmoza pulmonară, sau cum se mai numește și respirator, se poate transforma sub formă de bronșită sau pneumonie. Este destul de dificil să se determine boala fără cunoștințe adecvate, de aceea, apelul la un specialist este o necesitate la prima suspiciune a unei probleme. Principalele semne ale micoplasmozei plămânilor:

  • Durere de gât;
  • Percepţie;
  • Tusea este frecventă și uscată;
  • Temperatură ușor ridicată (până la 38);
  • Congestie nazală ușoară.

O greșeală comună este că aceste simptome sunt percepute ca începutul unei ARI comune. Autotratarea prin mijloace tradiționale nu aduce rezultate, ceea ce determină o dezvoltare prelungită a bronșitei, care, la rândul ei, se transformă într-o formă mai complexă a bolii - pneumonia atipică.

Simptomele pneumoniei

Pneumonia cu micoplasmă seamănă mai mult cu gripa în cursul ei. Slabiciunea, temperatura ridicata se adauga la simptomele principale ale formei pulmonare, uneori apare sputa purulenta. Starea generală este agravată de prezența scurtă a respirației. Simptomele sunt foarte similare cu o altă boală pulmonară - chlamydia pulmonară, dar tratamentul este același.

Pentru a nu obține complicații, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Dacă aveți grijă de sănătatea dvs. fără participarea medicilor, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta meningită, artrită sau nefrită.

La copii, infecțiile tractului respirator cauzate de micoplasme progresează adesea de la bronșită la pneumonie, iar simptomele sunt completate de sinuzită și faringită.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina prezența sau absența micoplasmelor, se efectuează mai multe teste:

  • Metoda PCR este cea mai precisă, dar necesită echipamente speciale, de aceea nu este întotdeauna folosită în clinici și spitale;
  • Metoda pentru determinarea anticorpilor specifici.

Citiți despre analizele necesare și regulile de livrare a acestora.

La 35% dintre pacienți, diagnosticul final se face numai după primele 5-7 zile ale cursului bolii, când metodele obișnuite de tratament nu ajută sau dau un efect slab. Debutul bolii poate fi acut sau treptat, care amintește de răceala comună - un curs similar este observat la 40% dintre oameni.

Este important să începeți un tratament în timp util, apoi va trece mai repede, iar boala în sine nu va da complicații. A scăpa de boală depinde de forma ei, deci diagnosticul este o parte importantă a terapiei. Pentru a vindeca forma pulmonară, este necesar să se ia antibiotice, antitusive, expectorante, deoarece o parte semnificativă a agenților patogeni rămâne în bronhiile. Ca măsură preventivă, se recomandă întărirea sistemului imunitar, administrarea de vitamine și întărirea. În noile echipe, trebuie luate măsuri de precauție, măștile medicale trebuie utilizate pentru protejarea împotriva infecțiilor, iar igiena nu trebuie neglijată.

micoplasmoze Este o boală infecțioasă cauzată de microorganisme din familia Mycoplasma. Diversi membri ai acestei familii sunt capabili să provoace leziuni specifice ale tractului respirator și organelor sistemului genitourinar. Micoplasmoza este urogenitală și respiratorie. Deoarece simptomatologia bolii în aceste forme este diferită, este necesar să se mențină separat fiecare.

Micoplasmoza respiratorie (pulmonară) - o boală infecțioasă a tractului respirator uman. Agentul cauzal al micoplasmozei pulmonare este pneumonia Mycoplasma microbiană (pneumonia Mycoplasma) și unii alți (mai rari) reprezentanți ai genului Mycoplasma. Pneumoplasma (cum se numește și pneumonia micoplasmei) provoacă reacții caracteristice ale țesuturilor pulmonare, ceea ce duce la distrugerea acestora și, în plus, provoacă o reacție autoimună (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra propriilor celule).

Cum se transmite micoplasmoza pulmonară?

Sursa micoplasmei este o persoană cu micoplasmoză. Pacientul este capabil să excrete agentul patogen în termen de 10 zile din momentul îmbolnăvirii, dar dacă boala este însoțită de o creștere prelungită a temperaturii (cursul cronic al bolii), atunci perioada de excreție a micoplasmei se poate prelungi până la 13 săptămâni.

Calea de transmitere a infecției este transmisă în aer, adică aceeași ca în multe alte boli infecțioase ale sistemului respirator.

O cale de transmitere a contactului-gospodărie este, de asemenea, posibilă (prin articole de uz casnic, jucării, strângere de mână). Transmiterea infecției prin contact și viața de zi cu zi este observată mai ales în grupurile de copii.

Este important de menționat că sensibilitatea la micoplasmă este determinată genetic, adică diferite persoane au o susceptibilitate diferită la micoplasme, iar imunitatea post-infecțioasă poate persista timp de 5-10 ani.

Perioada de incubație (perioada de timp din momentul în care microbul intră în organism până la apariția simptomelor bolii) în dezvoltarea micoplasmozei pulmonare durează în medie 7-14 zile.

Care sunt simptomele micoplasmozei respiratorii?

Primele simptome ale micoplasmozei respiratorii sunt o creștere a temperaturii pe termen scurt la 38 ° C, tuse. dureri în gât, congestie nazală și transpirație crescută. Roșeața membranei mucoase a gurii și faringelui. Deoarece dezvoltarea bolii este treptată, atunci când bronhiile sunt implicate în proces, apare o tuse uscată, istovitoare, uneori cu spută scăzută. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la apariția pneumoniei micoplasmei (vezi Pneumonia atipică). În general, simptomele micoplasmozei pulmonare sunt similare cu cele ale gripei, dar spre deosebire de gripă. în care toate simptomele bolii se dezvoltă în 1-2 zile și dispar într-o săptămână, cu micoplasmoza, așa cum am menționat deja, există o dezvoltare treptată și pe termen lung a simptomelor.

Pentru micoplasmoza respiratorie, este caracteristică o regresie treptată a simptomelor bolii - în 3-4 săptămâni, uneori până la 2-3 luni. La tineri, trecerea micoplasmozei la o formă cronică poate determina dezvoltarea bronșiectaziei (expansiune ireversibilă a bronhiilor) sau pneumoscleroză (creșterea țesutului cicatricial în plămâni).

Ce metode sunt utilizate pentru diagnosticarea micoplasmozei respiratorii?

  • reacția în lanț a polimerazei (PCR) - detectează fragmente de ADN care sunt caracteristice numai pentru micoplasma, conținute în mucusul nazofaringelui și în spută. Aceasta este o metodă de diagnostic destul de eficientă și accesibilă. Rezultatul poate fi obținut în 0,5-1 ore.
  • metoda de cultură - bazată pe cultivarea micoplasmei într-un mediu special. Acesta este cel mai fiabil mod de a identifica agentul cauzal al bolii, însă studiul durează mult timp (4-7 zile) și consumă foarte mult timp.
  • metoda imunofluorescenței (RIF - reacția imunofluorescenței) - detectează anticorpi specifici (proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge) care au capacitatea de a neutraliza micoplasma.
  • studiul serurilor în pereche - detectarea anticorpilor specifici până în a 6-a zi a bolii (primul test) și 10-14 zile mai târziu (al doilea test). Această metodă de diagnostic ajută la evaluarea eficacității tratamentului.

Cum se tratează micoplasmoza respiratorie?

Cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul micoplasmozei respiratorii sunt medicamentele din grupa macrolidelor. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Macropen.

Macropenul este utilizat în tratamentul micoplasmozei pulmonare la adulți, dar poate fi utilizat și în tratamentul micoplasmozei la copiii cu vârsta peste 8 ani. De regulă, medicamentul este bine tolerat de pacienți.

Macropenul este contraindicat la pacienții cu boli hepatice severe (hepatită, ciroză), precum și la pacienții cu insuficiență renală.

Copiilor cu o greutate mai mare de 30 kg Macropen li se prescriu 400 mg de 3 ori pe zi. Pentru o ușurință de utilizare, medicamentul este disponibil sub formă de suspensie pentru administrare orală.

În tratamentul micoplasmozei pulmonare se folosesc și antibiotice din seria tetraciclină (un reprezentant comun este Doxiciclina). Antibioticele din acest grup sunt eficiente mai ales în asocierea mai multor agenți patogeni, de exemplu, pneumonia micoplasmei + streptococul piogen sau pneumonia micoplasmei + pneumonia streptococului. Doza de ciclicină este calculată în greutate corporală de 4 mg / kg în prima zi, urmată de o reducere a dozei până la 2 mg / kg greutate corporală. Durata cursului tratamentului este determinată de medicul curant.

Micoplasmoză urogenitală (genitourinară) - o boală infecțioasă caracterizată prin leziuni inflamatorii ale sistemului genitourinar. Agenții cauzali ai micoplasmozei organelor genitale sunt reprezentanți ai familiei Mycoplasma - mycoplasma hominis și mycoplasma urealiticum (ureaplasma).

Cum se infectează micoplasmoza urogenitală?

Sursa micoplasmei (ureaplasma) este o persoană bolnavă sau un purtător al infecției. Perioada de infecțiozitate nu a fost suficient studiată până în prezent. Calea de transmitere a infecției diferă de cea în forma pulmonară: micoplasmoza urogenitală este clasificată ca boală cu transmitere sexuală (BTS). deoarece principala cale de transmitere a infecției este sexuală (în timpul actului sexual neprotejat).

Posibilă transmitere a infecției de la mamă la făt prin placenta (transmitere transplacentală), precum și când copilul trece prin canalul de naștere al mamei în timpul nașterii.

La bărbați, micoplasmele și ureaplasmele afectează adesea uretra (uretra), iar la femei, vaginul.

Imunitatea post-infecțioasă este foarte slabă, adică după ce ați fost vindecat de micoplasmă, puteți să vă infectați și să vă îmbolnăviți (mai ales cu scăderea imunității).

Perioada de incubație pentru micoplasmoza urogenitală este de 3-5 săptămâni.

Cum se manifestă micoplasmoza urogenitală?

Micoplasmoza "în forma sa pură" apare numai în 12-18% din cazuri. În majoritatea cazurilor (85-90%), infecția cu micoplasma este asociată cu alți microbi (de exemplu, clamidie, infecție gonococică), astfel încât simptomele bolii sunt amestecate.

Micoplasmoza urogenitală la femei este adesea asimptomatică, ceea ce contribuie la întârzierea tratamentului și la trecerea bolii la o formă cronică.

La fel ca la femei, la bărbați micoplasmoza este adesea asimptomatică.

Pacienții cu micoplasmoză urogenitală se plâng de externarea din uretră (la bărbați) sau din vagin (la femei). Aceste secreții pot fi albe, galbene sau complet transparente. Adesea, descărcarea este însoțită de arsură și durerile la urinare și uneori în timpul actului sexual. Pacienții simt mâncărimi în uretră. Pot apărea umflarea și roșeața ieșirii uretrei, precum și dureri la nivelul abdomenului inferior, mâncărime și durere în anus.

Dacă nu este tratată, micoplasmoza afectează organele genitale interne (uter, trompe uterine, ovare la femei și vasele deferențe și testicule la bărbați). În astfel de cazuri, bărbații se confruntă cu dureri la nivelul scrotului, rectului, perineului, iar femeile sunt preocupate de dureri de spate scăzute și dureri în zona inferioară a abdomenului.

În unele cazuri, micoplasmoza este combinată cu leziuni articulare (artrită), conjunctivită (inflamația membranei transparente exterioare a ochiului).

Există dovezi că micoplasma, în special în combinație cu alte tipuri de infecții urogenitale, afectează negativ hematopoieza, reduce imunitatea și provoacă reacții autoimune (recunoașterea deteriorată a agenților străini și direcția funcțiilor de protecție ale organismului împotriva propriilor organe și țesuturi).

Ce metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta micoplasmoza urogenitală?

În diagnosticul micoplasmozei urogenitale se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • reacția în lanț a polimerazei (PCR) permite izolarea ADN-ului micoplasmei din urină, spermă, secreții uretrale, vagin și prostată
  • metoda culturală
  • studiu de seruri în pereche
  • imunofluorescență (reacție de imunofluorescență - RIF).

Citiți mai multe despre aceste metode de diagnostic în secțiunea micoplasmoză respiratorie (vezi mai sus).

Tratamentul micoplasmozei urogenitale

Datorită faptului că micoplasmoza este asimptomatică, un medic este de obicei consultat după debutul complicațiilor sau după trecerea bolii la o formă cronică.

Tratamentul micoplasmozei urogenitale include agenți care acționează asupra agentului cauzal al bolii (ucide infecția).

Tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual, în funcție de forma bolii, de severitatea acesteia, de prezența bolilor concomitente sau de complicații.

Pentru combaterea infecției urogenitale (micoplasma, ureaplasma) în practica medicală modernă, antibiotice din seria tetraciclină (Tetraciclină, Metaciclină, Doxiciclină), macrolide și azideide (Eritromicină, Roxitromie, Josamicină, Azitromicină etc.) și fluorochinolone (Cinefloxinolone) ...

În cazurile de infecție mixtă, medicamentele descrise sunt combinate cu alți agenți antimicrobieni (Metronidazol, medicamente antifungice).

Acest tratament trebuie să se desfășoare sub supraveghere strictă dispensară, pe termen lung și complex.

Unele medicamente și dozele lor utilizate în tratamentul infecțiilor urogenitale:

Conţinut

Inflamarea plămânilor cauzată de un agent patogen atipic pentru acest grup de boli se manifestă prin simptome nespecifice, ceea ce complică formularea unei opinii medicale exacte. Cursul pneumoniei micoplasmei nu este la fel de sever ca în forma tipică a bolii, dar, datorită denaturării frecvente a diagnosticului primar, poate provoca complicații periculoase.

Ce este pneumonia micoplasmei

Inflamarea țesutului pulmonar (pneumonie) apare ca urmare a înfrângerii sale de către agenți infecțioși de natură bacteriană, fungică sau virală. Adesea această boală este provocată de bacteriile virulente pneumococi, stafilococi sau streptococi. Semnele clinice ale bolii sunt pronunțate și se dezvoltă rapid. Atunci când organismul este deteriorat de microorganisme atipice pentru dezvoltarea pneumoniei, pneumonia apare într-o formă mai puțin severă și se folosește termenul medical „pneumonie atipică”.

Unul dintre agenții cauzali ai formei atipice a patologiei pulmonare este bacteria mycoplasma pneumoniae, care aparține genului Mycoplasma și are trăsături caracteristice reprezentanților săi - absența peretelui celular, prezența unei membrane citoplasmatice, polimorfism, aerobicitate. Pe lângă inflamația țesutului pulmonar, acest tip de microorganism poate provoca un proces inflamator pe mucoasa bronșică (traheobronchită) și poate afecta organele sistemului genitourinar.

Pneumonia atipică cauzată de micoplasma pneumoniae este diagnosticată mai frecvent la copii și tineri sub 35 de ani. Datorită faptului că această bacterie este extrem de virulentă (extrem de contagioasă), infecția pulmonară se răspândește rapid în comunități cu legături strânse (familie, instituții preșcolare și de învățământ, reședința temporară a studenților sau a personalului militar), locuri publice etc. perioadă.

Transmiterea bacteriilor patogene are loc prin picături aeriene cu mucus din nasofaringe. În condiții externe, microorganismele sunt instabile, sunt foarte sensibile la temperatură, ultrasunete, lipsa de umiditate, aciditate ridicată. Datorită faptului că mecanismul de acțiune al antibioticelor beta-lactamice (peniciline, cefalosporine) are ca scop distrugerea peretelui celular al microbilor, absența sa în micoplasme le face rezistente la efectele acestui grup de agenți antibacterieni.

În mod normal, corpul uman este locuit de până la 14 tipuri de micoplasme, legate de bacteriile patogene condiționate. O persoană absolut sănătoasă poate fi un purtător al microorganismului fără a-și simți prezența, dar când apar factori favorabili activării, începe să se răspândească, provocând boli precum:

Bacteria mycoplasma pneumoniae are capacitatea de a persista mult timp în celulele epiteliale sau inelul faringian limfadenenoid, așteptând condiții favorabile pentru reproducerea activă. Factorii care contribuie la activarea microorganismelor și la creșterea riscului de a dezvolta infecție cu micoplasma sunt:

  • imunitate suprimată, stări de imunodeficiență;
  • patologii cardiace congenitale;
  • boli pulmonare în desfășurare;
  • slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului pe fundalul bolilor infecțioase sau virale transferate (gripă, ARVI etc.);
  • patologie pulmonară;
  • copii sau bătrânețe (până la 5 ani și după 65 de ani);
  • hemoglobinopatie (anemie cu celule secera);
  • hipo- și avitaminoză;
  • boli cronice recurente;
  • utilizarea regulată a substanțelor care dăunează organismului (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri).

Simptome

Bolile cauzate de agenți patogeni atipici manifestă simptome necaracteristice pentru grupul lor. Când o bacterie patogenă este infectată, introducerea ei în celulele țintă are loc în câteva zile, timp în care nu există semne de deteriorare a organismului. Această perioadă se numește incubare sau latență, iar pentru pneumonia micoplasmatică, aceasta are o medie de 12-14 zile (poate varia de la 1 la 4 săptămâni).

Tabloul clinic al bolii în stadiul inițial este caracterizat printr-un curs lent, cu predominanță a simptomelor generalizate. În unele cazuri, debutul pneumoniei se poate dezvolta subacut sau acut (cu o imunitate puternic slăbită sau cu numeroase atacuri bacteriene), simptomele de afectare pulmonară interstițială pot fi adăugate în spectrul manifestărilor bolii. Prima etapă a bolii este caracterizată de următoarele simptome:

  • congestie nazala;
  • uscarea din mucoasa nazofaringelui;
  • durere în gât, răgușeală;
  • deteriorarea stării generale de sănătate;
  • slăbiciune, somnolență;
  • transpirație excesivă;
  • dureri de cap;
  • tuse uscată, neproductivă (caracterizată prin atacuri periodice de tuse debilitantă intensă), care persistă mult timp (mai mult de 10-15 zile);
  • creștere moderată a temperaturii corpului;
  • frisoane.

Simptomele care însoțesc forma inițială a bolii sunt caracteristice leziunilor tractului respirator superior, cum ar fi nasofaringita catar și laringita, care pot denatura diagnosticul preliminar. În plus față de simptomele respiratorii, bacteriile micoplasme pot provoca manifestări non-pulmonare, adăugarea cărora înrăutățește cursul pneumoniei. Simptomele non-respiratorii includ:

  • leziuni ale pielii sub formă de erupții cutanate;
  • o erupție localizată pe timpan;
  • dureri musculare;
  • disconfort la nivelul tractului digestiv;
  • deteriorarea calității somnului;
  • tulburare a sensibilității pielii.

În prezența bolilor pulmonare concomitente, micoplasmoza contribuie la exacerbarea acestora. După 5-7 zile din momentul infecției, manifestările bolii devin mai pronunțate și există semne fizice obiective ale SARS, care includ:

  • sunet clar caracteristic la respirație (crepit);
  • rali de bule fine;
  • descărcarea de spută la tuse (descărcare vascoasă, mucoasă);
  • o creștere a temperaturii peste cifrele subfebrile (până la 40 de grade);
  • durerile în piept, mai rău la inhalare sau expirare.

Dacă cursul pneumoniei are succes, nu este complicat de infecțiile asociate, simptomele bolii dispar treptat, în decurs de 7-10 zile, cu excepția tusei, care persistă 10-15 zile. Odată cu trecerea formei micoplasmei a bolii la una mixtă (mai des la micoplasma-bacteriană cu adăugarea de bacterii pneumococice streptococice), se pot dezvolta complicații.

Pneumonia micoplasmei la copii

În practica pediatrică, micoplasma este cauza dezvoltării a aproximativ 20% din procesele inflamatorii din țesutul pulmonar. Copiii între 5 și 15 ani prezintă cel mai mare risc de infecție, însă acest tip de agent patogen este cel mai periculos pentru bebelușii sub 5 ani, al căror organism nu are încă rezistență la microbi. Tabloul clinic al cursului pneumoniei la copii este adesea completat de trecerea pneumoniei la o formă cronică, de aceea, pentru acest grup de pacienți, este important să se identifice în timp util semnele bolii și să se înceapă un tratament adecvat la timp.

Diagnosticul de micoplasmoză în stadii incipiente este complicat de nespecificitatea simptomelor, iar boala la copii sub 5 ani este caracterizată printr-un curs cu simptome scăzute, care duce la detectarea târzie a pneumoniei și apariția unui risc de manifestare acută a acesteia. Debutul bolii are semne similare gripei și pentru a diferenția aceste două afecțiuni și pentru a exclude o eroare de diagnosticare la stabilirea unui diagnostic, medicii recomandă efectuarea unei analize pentru micoplasma la copii, cu cea mai mică suspiciune de prezență a acesteia.

Simptomele inițiale ale pneumoniei micoplasmei la un copil pot fi identificate prin următoarele condiții:

  • dificultate de respirație nazală;
  • durerile și roșeața gâtului;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • o creștere treptată a temperaturii corpului;
  • atacuri de tuse debilitantă cu puțină spută;
  • febră;
  • cefalee recurentă;
  • calmare în piept în timpul mișcărilor de respirație profundă.

Dacă o infecție virală sau bacteriană secundară se alătură pneumoniei micoplasmei, severitatea stării pacientului este agravată, cursul cel mai sever al bolii este caracteristic unei forme confluente de inflamație a țesutului pulmonar (când, cu infecție focală, micii focari se contopesc și întregul lob pulmonar este deteriorat). O caracteristică distinctivă a micoplasmozei este prezența, împreună cu simptomele respiratorii, a semnelor extrapulmonare ale bolii:

  • erupții maculopapulare sau urticariene (asemănătoare urticariei) pe piele;
  • disconfort abdominal;
  • dureri musculare și articulare;
  • apar spontane senzații de amorțeală, furnicături pe piele;
  • noduli limfatici umflați.

Diagnostice

În timpul examinării inițiale a unui pacient cu SARS suspectat, se colectează anamneza și se efectuează o examinare fizică. În prima etapă a bolii, stabilirea unui diagnostic precis este dificilă datorită absenței manifestărilor evidente ale micoplasmozei și asemănării simptomelor cu alte patologii. Pentru a clarifica concluzia preliminară și a exclude prezența altor boli pulmonare (ARVI, psitacoză, legioneloză, tuberculoză etc.), diagnosticul este completat de metode precum:

  • Analiza serologică a sângelui - în timpul analizei detaliate detaliate, nu se găsesc semne specifice, prin urmare, este indicativ să se studieze interacțiunea serului sanguin cu antigenele folosind o reacție indirectă de hemaglutinare sau imuno-enzimă enzimatică. În timpul acestui studiu, este dezvăluită o modificare dinamică a cantității de imunoglobuline specifice din clasa G (IgG) în ser, dacă conținutul acestora este crescut timp de 2 săptămâni, aceasta este o confirmare a infecției cu micoplasma (pentru faza acută a bolii și convalescență, o creștere a titlurilor de IgG este caracteristică de 4 ori).
  • Radiografie sau tomografie computerizată - pentru o boală cauzată de micoplasme, prezența focalelor neomogene difuze în câmpurile pulmonare inferioare (mai rar în cele superioare), îngroșarea modelului pulmonar (în jumătate din cazuri indică modificări interstițiale), perifascular și infiltrat peribronchial (rar lobar) ...
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă extrem de eficientă prin care poate fi detectată prezența unei infecții în organism imediat după infecție. PCR este utilizat pentru a determina tipul de agent patogen și starea acestuia (activ sau persistent).
  • Studii microbiologice - inocularea bacteriană a microorganismelor izolate din spută este rar folosită datorită duratei perioadei de incubație și a cerințelor ridicate ale bacteriilor în mediul înconjurător.
  • Electrocardiografie - utilizat pentru detectarea la timp a complicațiilor unei boli infecțioase (miocardită, pericardită) la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul pneumoniei micoplasmatice

Protocolul de măsuri terapeutice pentru pneumonie cauzate de micoplasma implică mai multe etape de terapie, în funcție de gravitatea cursului bolii. În forma acută, caracterizată prin simptome respiratorii pronunțate, tratamentul este efectuat în regim spitalicesc, urmat de reabilitare și examen medical. Baza terapiei este formată din măsuri medicamentoase, care implică aportul de medicamente din următoarele grupuri:

  • antibiotice (măsuri prioritare în faza acută a bolii);
  • probioticele (Linex, Bifiform, Khilak) - sunt utilizate pentru normalizarea compoziției și pentru creșterea activității biologice a microflorei intestinale suprimate de antibiotice;
  • bronhodilatatoare (Salbutamol, Clenbuterol, Teofilină) - medicamentele care blochează bronhospasmele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor bolii sub formă de tuse debilitantă;
  • mucolitice (Ambroxol, Bromhexin, Trypsin) - medicamente care stimulează descărcarea sputei și facilitează îndepărtarea acesteia din lumenul arborelui traheobronchial;
  • analgezice (Pentalgin, Daleron, Solpadein) - sunt indicate pentru sindromul durerii severe, ameliorează durerea;
  • antipiretice (paracetomol, acid acetilsalicilic, fenazonă) - analgezice care nu au efect depresiv asupra proceselor inflamatorii, sunt utilizate pentru a reduce temperatura ridicată a corpului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac) - medicamente care suprimă procesele inflamatorii și au efect anelgic, antipiretic, sunt prescrise în stadiul reabilitării;
  • imunomodulatoare (Timogen, Metiluracil, Pentoxil) - recepția este indicată în perioada de reabilitare pentru a restabili parametrii imunologici, crește reactivitatea biologică generală a organismului;
  • soluții antiseptice pentru utilizare topică (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - au efect antimicrobian, stimulează un răspuns imun nespecific, reduc rezistența microorganismelor patogene la agenții antibacterieni.

După suferirea pneumoniei, pacientului i se atribuie proceduri de reabilitare. Dacă cursul bolii a fost sever sau dacă a fost detectată o vătămare pulmonară răspândită cu hipoxemie, se fac măsuri de reabilitare în secția de reabilitare. În forma necomplicată a micoplasmozei, recuperarea are loc în ambulatoriu. Pentru a restabili funcțiile sistemului respirator, elimina afecțiunile morfologice, sunt prescrise următoarele măsuri non-medicamentoase:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • proceduri de apă;
  • vindecarea fitness;
  • exerciții de respirație;
  • aeroterapie;
  • îmbunătățirea stațiunilor de sănătate (în zonele curate ecologic, cu un climat uscat sau de munte).

Pacienții care au suferit o formă severă de pneumonie micoplasmatică necesită o observație dispensară pentru a controla calitatea tratamentului și pentru a preveni reapariția bolii. Examenul clinic presupune examinări periodice (examen, teste generale și serologice de sânge). O vizită la medic după recuperare are loc după 1, 3, 6 și 12 (cu modificări reziduale în plămâni) de la data externării din spital.

Tratament cu antibiotice

Bacteriile din clasa Mycoplasma nu au o membrană celulară, care este ținta principală a agenților antibacterieni ai grupurilor de penicilină și cefalosporină, prin urmare, este inadecvat să utilizați medicamente din aceste grupuri pentru tratamentul pneumoniei atipice. Baza regimurilor de tratament care vizează distrugerea completă a microorganismelor patogene (eradicarea) sunt:

  • macrolide - Azitromicină, Claritromicină, Roxitromicină, Spiramicină;
  • fluorochinolone - Moxifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin;
  • tetracicline - Doxiciclina, Xedocin.

Pneumonia cu micoplasme la adulți poate avea un curs recurent; pentru a preveni reinfecția, cursul antibioterapiei trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, este de preferat un regim de tratament în trepte - pentru primele 2-3 zile, antibioticele sunt administrate intravenos, după care pacienții sunt transferați la administrarea orală a unei tablete sub același agent antibacterian sau a unui alt medicament din grupa macrolidă.

Claritromicina este unul dintre cele mai eficiente, frecvent prescrise medicamente utilizate în prima linie a terapiei de eradicare. Efectul său farmacologic se datorează capacității de a se lega de ribozomii bacteriilor și de a contribui la perturbarea proceselor intracelulare. O caracteristică distinctivă a substanței active este capacitatea sa de a pătrunde în celulele bacteriene:

  • Nume: Claritromicină.
  • Caracteristici: principalul ingredient activ este o macrolidă semisintetică, un derivat al primului antibiotic al acestui grup (eritromicină), are o stabilitate crescută a acidului, proprietăți antibacteriene ridicate, este capabil să acționeze atât asupra bacteriilor extracelulare cât și intracelulare, principiul acțiunii este de a perturba sinteza proteică a microorganismelor patogene, indicații pentru internarea sunt infecții ale tractului respirator superior și inferior, micobacterioză, contraindicații - sarcină, disfuncții hepatice sau renale.
  • Mod de administrare: regimul de tratament este stabilit de către medic, în absența unor patologii concomitente, medicamentul trebuie administrat oral (indiferent de ora mesei), 2 comprimate de două ori pe zi, durata terapiei este de la 5 la 14 zile, dacă trebuie să luați alte medicamente, trebuie să vă asigurați că reacție negativă în timpul utilizării combinate de medicamente.
  • Reacții adverse: efectele negative frecvente includ greață, vărsături, gastralgii, diaree, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, reacții alergice (erupții cutanate, mâncărimi, eritem), rare efecte nedorite ale medicamentului sunt halucinații, psihoze, pierderi de auz, enterocolită, sângerare inexplicabilă origine.
  • Avantaje: eficiență ridicată, preț accesibil.
  • Dezavantaje: efecte secundare semnificative.

Unele medicamente aparținând fluorochinolonelor de ultimă generație sunt incluse în lista medicamentelor esențiale, datorită proprietăților lor importante pentru utilizare în medicament. Unul dintre medicamentele de pe această listă este utilizat în practica terapeutică pentru tratarea inflamațiilor cauzate de micoplasme. Moxifloxacina are o structură moleculară diferită de alte substanțe ale acestui grup medicamentos, ceea ce explică acțiunea sa extrem de eficientă:

  • Nume: Moxifloxacin.
  • Caracteristici: un medicament antimicrobian din a 4-a generație, care nu are analogi naturali, aparține grupului de fluorochinolone - substanțe cu activitate ridicată împotriva unei game largi de microorganisme (inclusiv cele atipice), moartea bacteriilor apare ca urmare a inhibării enzimelor vitale ale celulei microbiene, aportul indicat pentru infecția tractului respirator superior și inferior, forme de pneumonie obținute în comunitate, leziuni infecțioase ale pielii, contraindicații la numire sunt copii sub 18 ani, sarcină, epilepsie.
  • Mod de administrare: forma comprimatului este luată oral, 1 comprimat (400 mg) o dată pe zi, soluția perfuzabilă (400 mg) este administrată intravenos (lent, peste 1 oră), durata cursului tratamentului este de 10 zile.
  • Reacții adverse: efectele negative care apar în timpul luării de Moxifloxacină sunt ușoare sau moderate și nu necesită întreruperea tratamentului, cele mai frecvente manifestări nedorite ale acțiunii medicamentului includ greață, indigestie, amețeli, candidoză, aritmie, astenie și nervozitate sunt mai puțin frecvente.
  • Beneficii: eficacitatea dovedită clinic împotriva micoplasmei este de 96%.
  • Dezavantaje: există restricții de utilizare.

Tratamentul la copii

Corpul unui adult cu un sistem imunitar complet funcțional este capabil să facă față în mod independent pneumoniei cauzate de micoplasma, dar funcțiile de protecție la copii, în special copiii mici, sunt încă slabe și nu pot rezista la infecții, de aceea această categorie de pacienți are o mare nevoie de terapie adecvată. Tratamentul pneumoniei micoplasmatice la copii se realizează într-un spital, în conformitate cu repausul la pat. La baza tratamentului pneumoniei atipice în practica pediatrică este terapia cu antibiotice.

Pentru tratamentul pacienților din grupele de vârstă mai tânără, utilizarea antibioticelor cu tetracicline (Doxycycline, Xedocin) este contraindicată datorită riscului ridicat de reacții adverse. Medicamentul ales pentru tratamentul pneumoniei atipice în practica pediatrică este macrolidele datorită siguranței și toleranței lor bune de către corpul copilului. Unul dintre medicamentele din acest grup, care, împreună cu efectele antibacteriene și antiinflamatorii, este Roxithromycin:

  • Nume: Roxitromicina.
  • Caracteristici: comprimatele, care includ roxitromicina, li se permite administrarea de către copii de la 2 luni, medicamentul are parametri microbiologici îmbunătățiți, rămâne stabil în medii acide, ceea ce se datorează acțiunii sale rapide, în pediatrie este prescris pentru faringită, bronșită, pneumonie și altele infecții bacteriene ale tractului respirator superior și inferior, contraindicațiile includ hipersensibilitate la componentele medicamentului.
  • Mod de administrare: medicamentul este luat sub formă de suspensie, pentru care, imediat înainte de a lua, 1 comprimat trebuie strivit la o stare pulverulentă și diluat cu apă fiartă, doza zilnică se calculează în funcție de greutatea copilului (5-8 mg la 1 kg de greutate) și se împarte în două doze, durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.
  • Reacții adverse: dacă se observă regimul de dozare, efectele negative se dezvoltă rar și sunt ușoare, cele mai frecvente reacții adverse includ greață, vărsături, pierderea apetitului, flatulență, mai rar reacții alergice, candidoză, modificări ale pigmentării unghiilor.
  • Avantaje: toleranță bună, acțiune rapidă.
  • Dezavantaje: Poate afecta funcția hepatică.

Agenții antibacterieni ai grupei macrolide sunt printre cei mai toxici antibiotici, motiv pentru care sunt utilizați pe scară largă în pediatrie. În acest grup medicamentos se distinge o subclasă separată - azideide. Medicamentele aparținând acestei subclase au o structură structurală diferită de macrolide și proprietăți farmacologice îmbunătățite, de aceea sunt adesea folosite pentru a trata copiii:

  • Nume: Azitromicină.
  • Caracteristici: un antibiotic semisintetic, are o rezistență acidă foarte mare (de 300 de ori mai mare decât prima eritromicină macrolidă), are un efect bacteriostatic cu spectru larg, este capabil să acționeze asupra formelor de agenți patogeni intracelulari, indicațiile pentru admitere sunt infecțiile organelor ORL, boli inflamatorii ale tractului respirator inferior, provocate microbi atipici, medicamentul este contraindicat la nou-născuții sub 6 luni și la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică.
  • Mod de administrare: medicamentul pentru copii este disponibil sub formă de suspensie orală, doza zilnică pentru copiii sub 12 ani depinde de greutatea copilului (10 mg la 1 kg), după 12 ani este de la 0,5 la 1 g, durata cursului este de la 1 la 10 zile.
  • Reacții adverse: cele mai frecvente efecte negative înregistrate asociate cu administrarea de Azitromicină sunt diareea, flatulența, fondul emoțional perturbat, greața.
  • Beneficii: puține și efecte secundare rare.
  • Dezavantaje: este necesară o supraveghere medicală atentă atunci când luați Azitromicină împreună cu alte medicamente din cauza riscului de a produce consecințe nedorite.

Complicații și consecințe

Prognosticul pneumoniei cauzate de micoplasma, cu tratament adecvat și adecvat, este favorabil, dar riscul de deces nu este exclus (rata mortalității înregistrate este de până la 1,4% din toate infecțiile). Cu o imunitate normală, probabilitatea de a dezvolta complicații pe fondul pneumoniei este minimizată și se manifestă adesea sub formă de tuse de lungă durată și slăbiciune generală.

La pacienții cu o imunitate redusă de apărare (stări de imunodeficiență, vârstnici sau vârsta copilăriei, prezența unor patologii concomitente), riscul de consecințe adverse crește semnificativ. Severitatea bolilor cauzate de micoplasma pneumoniae variază foarte mult, sARS poate fi complicat prin următoarele afecțiuni respiratorii:

  • abces pulmonar;
  • pneumocel (chisturi în plămâni umplute cu aer);
  • pleurezie;
  • insuficiență respiratorie.

Pneumonia micoplasmei este periculoasă nu numai cu complicații respiratorii, ci și cu deteriorarea altor sisteme ale corpului. Dintre consecințele extrapulmonare ale pneumoniei, cele mai periculoase sunt:

  • Patologii ale sistemului nervos - meningită seroasă (inflamație non-supurativă a membranelor creierului și măduvei spinării), poliradiculoneuropatie demielinizantă acută inflamatorie, inflamație a măduvei spinării (mielită) sau creierului (encefalită), paralizie ascendentă a lui Landry, mielită transversă acută. Procesul de vindecare atunci când sistemul nervos este deteriorat de micoplasma se desfășoară lent, efectele reziduale sunt observate mult timp, probabilitatea unui rezultat letal nu este exclusă.
  • Boli ale sistemului hematopoietic - formă de anemie hemolitică, coagulare intravasculară diseminată și sindroame Raynaud, trombocitopenie, hemoglobinurie la rece.
  • Complicațiile cardiace (pericardită, hemopericardiu, miocardită) sunt rareori corelate cu micoplasmoza din cauza lipsei de date exacte despre cauzele apariției lor după pneumonie.
  • Leziuni ale pielii și mucoaselor - ulcerații ale mucoaselor de natură superficială (aftă), erupții cutanate, eritem exudativ malign (formarea de exudat catar pe mucoase). Acest tip de complicații este diagnosticat la 25% dintre pacienți.
  • Bolile articulare - au fost descrise un număr mic de cazuri de artrită și atacuri reumatice.

profilaxie

Pneumonia amânată, provocată de micoplasma, nu contribuie la formarea imunității specifice persistente, prin urmare, pacienții care au suferit boala prezintă riscul de infecție repetată. Măsurile preventive pentru prevenirea pătrunderii agentului infecțios în organism au ca scop consolidarea propriilor apărare și reducerea riscului de infecție. Complexul de măsuri preventive constă în respectarea următoarelor recomandări:

  • evitați vizitarea locurilor aglomerate în timpul unui focar de activitate a agenților infecțioși;
  • folosiți produse de igienă de protecție (măști, bandaje);
  • ia un curs preventiv de consolidare a imunității în perioada de primăvară-toamnă (cu ajutorul unor remedii populare pe bază de plante medicinale sau cu utilizarea de adaptogeni medicinali);
  • respectați rutina zilnică;
  • respectă regulile unei diete echilibrate;
  • asigura un nivel suficient de activitate fizică;
  • consultați imediat un medic dacă sunt detectate simptome alarmante;
  • urmează un tratament prescris pentru boli cronice;
  • vizitează locuri cu condiții climatice favorabile (mare, munte) în fiecare an;
  • asigura o furnizare constantă de aer proaspăt în spații pe termen lung.

Video

Ați găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom rezolva totul!

Pneumonia micoplasmei este o formă rară, atipică, de infecție pulmonară, cu semne de inflamație asemănătoare unei boli respiratorii. Este diagnosticat în principal la copiii de vârstă preșcolară și școlară primară. La adulții peste 35 de ani, boala nu este înregistrată. Acest tip de pneumonie se răspândește în colective unde oamenii sunt în contact strâns între ei.

Motivele dezvoltării bolii

Motivul principal al dezvoltării este introducerea unui agent infecțios în mucoasele tractului respirator... Agentul cauzal este Mycoplasma pneumoniae. Este o bacterie aerobă. Pentru viața sa, oxigen molecular molecular. Numai în acest fel, energia necesară proceselor vitale este sintetizată în interiorul microorganismului.

În dimensiune, pneumonia micoplasmei este foarte mică, de la 0,3 până la 0,8 microni. O caracteristică distinctivă a bacteriilor este absența unui perete celular rigid. Este protejat de condițiile externe de o membrană citoplasmică subțire, mobilă (o structură elastică formată din proteine \u200b\u200bși grăsimi). Această proprietate permite microorganismului să existe în diferite state. Își poate schimba forma externă, poate dobândi o structură internă diferită, care depinde de materialul genetic.

Micoplasmele pot fi în țesutul mucos și limfoid al inelului faringian pentru o lungă perioadă de timp (marginea cavității bucale la intrarea tractului respirator). Pe suprafața celulelor epiteliale țintă, bacteria încalcă integritatea membranei și poate pătrunde în alveolocite. Când este deteriorată, o celulă sănătoasă se transformă într-una imunologică străină, provocând astfel dezvoltarea reacțiilor autoimune în organism. Patologia determină activitatea procesului de formare a anticorpilor. În acest caz, se formează toate tipurile de imunoglobuline (Igm, Igg, Iga).

Lipsa unei cochilii dure contribuie la dezvoltarea rezistenței la micoplasme la medicamentele antibacteriene din grupul penicilinei și cefalosporinei. În mediul extern, agentul patogen este instabil. Moare atunci când pH-ul mediului se schimbă în partea acidă sau alcalină, sub influența razelor ultraviolete directe, cu ultrasunete. Microorganismul nu crește bine pe mediile nutritive în condiții de laborator.

Caracteristicile tabloului clinic al bolii

Toate simptomele pneumoniei micoplasmei sunt împărțite în două grupuri. Unele sunt similare cu semnele unei infecții la rece, altele se manifestă printr-o defecțiune a organelor și sistemelor interne. Perioada de la introducerea agentului patogen în organism până la manifestarea bolii durează în medie 21 de zile. Acest indicator poate varia în funcție de cantitatea de microflore patogene și de starea generală a pacientului.

Simptome respiratorii care sunt precursoare ale micoplasmozei:

  • uscăciunea membranei mucoase a gurii, nazofaringe, laringe;
  • durere în gât, durere în gât;
  • rinită cu formarea de exudat patologic;
  • intoxicație în creștere - slăbiciune generală, dureri în mușchi, oase.

Pe fondul unei afecțiuni care se înrăutățește, apare o tuse. La început este uscat, apoi apare o spută vâscoasă, greu de separat. Crizele cu puteri variate apar periodic.

Peretele posterior al nazofaringelui, palatului și uvulei sunt hiperemice. Cu un grad ușor de boală, pacientul are o inflamație a faringelui și a mucoasei tractului respirator superior (nas, sinusuri paranazale).

Dacă infecția este de severitate moderată, traheea și bronhiile se inflamează în combinație cu rinita, faringita. În această stare, temperatura corpului crește la valori subfebrile, nu mai mult de 37,5 ° C. Cu un curs latent al bolii, simptomele șterse, temperatura poate rămâne în limite normale sau să crească sporadic.

În timpul dezvoltării infecției, vârful manifestării simptomelor scade în a 5-7-a zi. Starea se deteriorează brusc, valorile de temperatură ajung la 39-40 ° C. O senzație grea rămâne timp de 5-6 zile. Apoi vine ușurare și stabilizare, t ° ─ 37 ° C durează 8-12 zile.

Un semn distinctiv al pneumoniei cauzate de micoplasma este o tuse de lungă durată, cel puțin 15 zile. În același timp, sputa vâscoasă este produsă în cantități mici.

Boala se caracterizează prin prezența durerii în plămâni, care se intensifică dacă inspirați și expirați profund aerul.

Semne de patologie non-respiratorie:

  • inflamația tractului digestiv - intestinul subțire, pancreas, ficat;
  • inflamația membranelor exterioare ale inimii (pericardită) și miocard (strat muscular);
  • anemia hemolitică - distrugerea crescută a globulelor roșii;
  • afectarea articulațiilor, mușchilor scheletici;
  • inflamația meningelor, nervii, tulburarea de coordonare a mișcării;
  • erupții cutanate pe piele, deteriorarea vaselor dermului;
  • rareori septicopyemia (formarea de abcese în organe și țesuturi), inflamația generalizată a ganglionilor limfatici.

Metode de diagnostic a bolii

Un diagnostic preliminar se face pe baza culegerii datelor, examinării pacientului și a rezultatelor unei examinări fizice.

La auscultare (ascultarea sistemului respirator), se determină crepitația - un sunet crocant... Murmurul respirator principal este slab (respirația veziculară, care este asigurată de oscilația pereților alveolelor). Se aud raliile de balotare fine.

Cu percuție (atingerea părților corpului și analizarea sunetelor), scurtarea sunetului de percuție.

Datele fizice pentru pneumonia micoplasmei nu sunt întotdeauna fiabile. Prin urmare, tuturor pacienților li se recomandă o radiografie toracică. Semne tipice:

  • țesutul pulmonar este compactat, infiltrarea este focală sau segmentară;
  • țesuturile modificate sunt eterogene în structură, nu au o linie clară de demarcație, sigiliile sunt adesea bilaterale;
  • desenul pulmonar este întărit și îngroșat;
  • înfrângerea lobilor întregi ai organului este rară.

Metode de cercetare de laborator

Cea mai valoroasă metodă de diagnostic este determinarea imunoglobulinei de clasa G. Analiza pentru determinarea acestor anticorpi este întotdeauna indicată pentru infecții. Serul este luat pentru cercetări de laborator. În cazul pneumoniei micoplasmatice, rezultatul igg este pozitiv. Se determină folosind metode serologice - ELISA, PCR, imunofluorescență.

Modificări ale testului clinic de sânge:

  • o creștere sau o scădere a numărului de leucocite în câmpul vizual;
  • o creștere a limfocitelor;
  • ESR este peste normal.

Flora bacteriană, mai des pneumococi, se alătură adesea în micoplasme. Prin urmare, pacienților li se recomandă un examen bacteriologic al sputei pentru a detecta alți agenți infecțioși în analize.

Tratamente eficiente pentru micoplasmoza plămânilor

Tratamentul pneumoniei micoplasmei cu antibiotice... Cei mai eficienți agenți sunt macrolidele. Nu sunt toxice în comparație cu alte antimicrobiene și sunt bine tolerate de pacienții de toate vârstele. Avantaje - fără efecte toxice asupra rinichilor, sângelui și sistemului nervos central. Copiii provoacă rareori reacții alergice.

Medicamente prescrise (semi-sintetice):

  • azitromicina;
  • Claritromicină;
  • Roxitromicina.

Macrolidele naturale (Eritromicina, Oleandomicina) pentru tratamentul pneumoniei micoplasmei sunt prescrise mai rar, deoarece aceste medicamente sunt mai puțin eficiente. Tetraciclina este uneori indicată. Antibioticele grupului cefalosporinei nu sunt potrivite pentru tratarea micoplasmei plămânilor (Cefatoxime, Ceftriaxona, Cefepim).

Pacienții trebuie tratați ținând cont de gravitatea stării și vârstei lor. Condiții favorabile unei recuperări rapide: o dietă blândă, ventilație a camerei, repaus la pat, băutură suficientă, administrarea de vitamine.

Pacienții cu pneumonie au nevoie de reabilitare de înaltă calitate, în special cu leziuni bilaterale ale organelor și intoxicații severe. Obiectivele sale sunt restabilirea funcționalității sistemului respirator, eliminarea modificărilor structurale ale țesuturilor și restabilirea circulației normale a sângelui. Terapia și exercițiile de respirație, hidroterapie, masaje, fizioterapie au o importanță deosebită. Pentru tratamentul pneumoniei micoplasmei și pentru prevenirea dezvoltării de complicații tardive, se recomandă o vacanță spa.