Limfadenopatia abdominală a cavității abdominale. Limfadenopatia mamară: semne, simptome și metode de tratament.

Limfadenopatia abdominală (LAP) este o afecțiune patologică care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici. Este important să diagnosticăm patologia în timp util, pentru a nu putea recurge la tratament chirurgical.

Medicii disting 3 forme principale ale bolii, ținând cont de numărul de noduri afectate și localizarea acestora:

1. Limfadenopatie locală  - când într-o anumită zonă există o creștere a unui singur nod.
2. Limfadenopatie abdominală și retroperitoneală  - crește mai multe noduri care se află în aceleași zone învecinate.
3. Limfadenopatie abdominală generalizată  - este o consecință a HIV, toxoplasmozei și a altor boli grave similare.

Când este diagnosticată o limfadenopatie abdominală, trebuie căutate cauzele în următoarele boli:

• sifilis;
• giardioza;
• toxoplasmoza;
• tuberculoza;
• actinomicoză;
• citomegalovirus.

O boală similară se poate dezvolta pe fondul infecției bacteriene sau virale.

Cursul acut al LAP este însoțit de o creștere semnificativă a ganglionului limfatic. Boala este însoțită de durere la palpare și umflare și roșeață a pielii.

Dacă forma este cronică, atunci tabloul clinic poate fi destul de încețoșat.

Principalele simptome ale bolii sunt:

Pentru diagnosticul LAP, sunt necesare teste de sânge, ecografie, CT și radiografie. Tratamentul limfadenopatiei abdominale este prescris individual în funcție de vârsta pacientului, tipul de patologie și manifestările sale.

Măsurile terapeutice și preventive pentru această boală constau în acțiuni menite să corecteze imunitatea. Se poate efectua o biopsie și, ca urmare, chimioterapia sau radioterapia.

Limfadenopatia abdominală, tratamentul unui tip conservator, care nu aduce niciun rezultat, poate fi vindecat doar prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea ganglionului limfatic afectat.

Ganglionii limfatici îndeplinesc funcția de filtru de protecție care reține microorganisme patogene și împiedică reproducerea lor. În starea obișnuită, acestea sunt absolut nedureroase, nu sunt vizibile, nu sunt mai mari decât dimensiunea unei mazăre. Inflamarea ganglionilor limfatici sub maxilar (limfadenopatie submandibulară) apare cu boli ale dinților, membranelor mucoase ale cavității bucale și laringelui. Organul de protecție captează agenții cauzali ai bolilor și previne răspândirea lor în tot corpul.

Cauzele limfadenopatiei

Principalele cauze care contribuie la inflamația ganglionilor limfatici:

• boli infecțioase: rubeolă, gripă, stomatită, amigdalită;
• Infecție cu HIV
• imunitate slăbită;
• boli oncologice;
• răni mecanice;
• virus herpes simplex;
• dinți descompuse de carii;
• boli cronice ale organelor ORL.

În funcție de gradul de răspândire, patologia este localizată, generalizată sau regională. Cu tipul localizat, un nodul limfatic este deteriorat, forma generalizată afectează organele de sub maxilar, pe gât, în regiunea urechii. Limfadenopatia regională se caracterizează printr-o leziune simetrică a nodurilor.

De exemplu, cu angină, ganglionii limfatici submandibulari sunt inflamate pe ambele părți. Și cu pulpită sau alveolită, un singur organ situat aproape de centrul infecției va fi extins. Cu oreion sau toxoplasmoză, mai multe grupuri de noduri sunt implicate în proces.

Principalele simptome ale limfadenopatiei submandibulare

Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la copii mici și la adolescență, când sistemul imunitar este cel mai slăbit și vulnerabil. În prim-plan sunt semnele bolii de bază care a provocat procesul inflamator în țesutul limfoid.

Simptomele clinice ale limfadenopatiei:

• temperatura corpului de grad scăzut;
• ganglioni limfatici mărite sub maxilarul inferior;
• nodurile rănite la palpare;
• disconfort în timpul înghițirii alimentelor, deschiderea gurii.

Astfel de simptome nu provoacă mult disconfort și nu se observă pe fondul bolii de bază. Dar dacă în interiorul nodului se formează mase purulente, manifestările clinice se intensifică. Pielea devine roșie, devine fierbinte la atingere și crește o temperatură ridicată a corpului. Nodul este moale, mobil, doare mult, mai ales în timp ce mănâncă, vorbim. Simptomele intoxicației organismului sunt amplificate.

Boala dinților

Cariile dinților provoacă microorganisme speciale care distrug stratul protector al smalțului și apoi pătrund în straturile mai adânci ale dentinei. Ca urmare a activității vitale, bacteriile produc toxine, care duc la înnegrirea dintelui. Când cariile se dezvoltă în pulpită, se inflamează fibrele nervoase, țesuturile parodontale profunde. Edemul gingiilor, se formează fața, crește ganglionii submandibulari.

Un astfel de proces este deosebit de periculos pentru patologiile dinților de înțelepciune, deoarece este situat în apropierea vaselor mari de sânge. Pusul poate intra în fluxul sanguin și poate provoca sepsis.

Nodul limfatic inflamat crește de obicei ca mărime și poate fi simțit cu ușurință. În acest caz, apare o senzație inconfortabilă. Corpul are o consistență densă, este mobil.

Boli ale dinților și gingiilor care pot provoca inflamații ale ganglionilor limfatici:

• amvon;
• boala periodontală;
• chistul apexului rădăcinii dinților;
• gingivita;
• alveolită;
• periostita purulenta (flux);
• va trece peste.

Dacă acordați atenție simptomelor din timp și începeți să tratați boli ale cavității bucale, umflarea ganglionilor limfatici dispare treptat. În cazuri avansate, se dezvoltă limfadenita purulentă, nodul este foarte dureros, crește în dimensiuni, temperatura corpului crește, iar pielea devine roșie. Pe măsură ce patologia progresează, edemul se formează pe gât, în regiunea claviculară.

Boli infecțioase ORL

Nu numai dinții pot provoca inflamația ganglionilor submandibulari. Cauza poate fi boli ale gâtului, nasului sau urechilor. Amigdalita acută (amigdalită), otita medie sau sinuzită duc, de asemenea, la o creștere a nodurilor sub maxilarul inferior.

Cu angină, pacienții au dureri în gât, dureri în gât și tuse uscată sau umedă. Membranele mucoase ale laringelui, amigdalele palatine, ganglionii limfatici regionali devin inflamati. Dacă se dezvoltă otita medie, atunci doare foarte mult, trage la ureche, disconfortul se răspândește la nivelul capului, maxilarului inferior, gâtului.

Cu sinuzita, podul nasului doare, zona de sub ochi și între sprâncene apare rinita purulentă, senzația de miros este perturbată. Forma cronică  boala are mai multe simptome încețoșate, există o congestie nazală constantă, periodic patologia se agravează.

Atunci când ganglionii submandibulari nu pot face față funcției lor, există o creștere accentuată a dimensiunii lor, formarea unui proces purulent, umflarea apare pe gât. Sănătatea pacientului se agravează. Nodurile limfatice adiacente pot fi, de asemenea, implicate în proces.

În stadiul inițial, pacientul simte slăbiciune generală, stare de rău, dureri musculare. Astfel de simptome pot apărea de la câteva săptămâni la câteva luni. Mai târziu, temperatura corpului crește, se dezvoltă limfadenopatia, apare o erupție cutanată pe tot corpul.

Diagnosticul și tratamentul limfadenopatiei

Pentru a determina cauzele inflamației și a prescrie tratamentul corect, medicul examinează și intervievează pacientul. La întâlnire, medicul sondează zona inflamată, determină consistența și mobilitatea nodurilor, află dacă organele regionale sunt implicate în procesul patologic. De obicei, boala de bază este identificată fără dificultate, care trebuie tratată de urgență pentru a preveni dezvoltarea limfadenitei purulente.

În plus, poate fi necesar să faceți teste de laborator cu sânge și urină, o scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată și biopsie.

Dacă cauzele limfadenopatiei sunt boli infecțioase, virale, fungice sau cariile dentare, atunci tratamentul problemei principale va duce la scăderea inflamației și dispariția simptomelor dureroase. Dacă se suspectează procese oncologice, biomaterialul este preluat din nodul inflamat și se efectuează o biopsie - aceasta este o analiză pentru detectarea celulelor canceroase.

Tratamentul este prescris de un terapeut, ORL, dentist, chirurg, oncolog sau specialist în boli infecțioase, în funcție de agentul patogen. În inflamații acute, sunt prescrise antibiotice, antivirale, medicamente antibacteriene, antimicotice.

Pentru a trata inflamația ganglionilor limfatici în timpul cariilor dentare, stomatitei, parodontitelor, alveolitei, retenției coroanei, este necesar la dentist. Dintele pacientului este umplut sau îndepărtat, membranele mucoase sunt tratate cu clătiri antiseptice, unguentele sunt tratate cu zone deteriorate și, uneori, sunt prescrise antibiotice.

Dacă boala începe, se dezvoltă limfadenita purulentă, patologia trebuie tratată prin deschiderea chirurgicală a nodului pentru ieșirea maselor necrotice. Organul se spală și se pune drenaj de cauciuc moale. În complexul terapiei, pacientul este supus unui tratament medical: antibiotice, anestezice, medicamente antipiretice.

Nu puteți trata ganglionii cu comprese de încălzire, acest lucru poate crește inflamația, accelera formarea de mase purulente!

Inflamarea ganglionilor limfatici sub maxilarul inferior este o reacție protectoare a organismului la pătrunderea microorganismelor patogene. Organele sistemului limfatic rețin bacteriile, nu le permit să se înmulțească activ și să se răspândească în tot corpul. Tratamentul la timp al bolii de bază, eliminând cauza patologiei ajută la reducerea procesului inflamator, previne apariția complicațiilor.

Una dintre formele dificile de diagnosticat și rare ale afectării ganglionilor limfatici este limfadenopatia mediastinală. Termenul „limfadenopatie” în sine este o creștere patologică și o modificare a consistenței diverselor grupuri de ganglioni. Această patologie nu este considerată o unitate nosologică separată, ci este un simptom alarmant care indică o boală gravă. Cu toate acestea, limfadenopatia ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire) are propriul său cod separat - R 59.

  Tipuri de limfadenopatie

Limfadenopatia are mai multe forme, care depind de localizarea și întinderea procesului patologic:

• Local. Există o creștere a unui singur ganglion limfatic.
• Reactivă. Este o consecință a răspunsului organismului la introducerea agenților infecțioși (viruși, bacterii). De regulă, are simptome ușoare și regresează pe măsură ce se recuperează de la boala de bază.
• Generalizat. Cea mai severă formă, în care există o înfrângere a mai multor grupuri de ganglioni.

Limfadenopatia mediastinală

Limfadenopatia mediastinală sau limfadenopatia mediastinală  - aceasta este o modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici localizați în mediastin, în direcția creșterii acestora. Se întâmplă cu o singură față și cu două fețe.
mediastinului  - Acesta este spațiul intratoracic, din toate părțile limitate de organe interne și alte structuri. Pereții laterali sunt reprezentați de suprafețele interioare ale plămânilor, care sunt acoperite cu o membrană pleurală. Pereții posteriori și cei anteriori sunt formați de coloana vertebrală și respectiv de stern. O serie de organe sunt localizate în spațiul mediastinal: bifurcația traheală, rădăcinile și porțile plămânilor, esofagul, glanda timus, inimă, nervi și formațiuni vasculare.
  În plus, mediastinul conține mai multe grupuri de ganglioni:

• Profundă superioară și inferioară cervicală.
• Paraesofagian (cele care înconjoară esofagul).
• Aortic.
• Bronșial, incluzând ganglioni limfatici bifurcați. *
• Retrosternale.
• Ganglionii limfatici paratraheali.

Aceste noduri colectează lichid limfatic nu numai din organele de mai sus, ci și de la unele organe ale cavității abdominale și ale bazinului. Prin urmare, patologia ganglionilor limfatici mediastinali poate reflecta orice modificări inflamatorii și maligne la multe organe și sisteme.
* Bifurcații și ganglioni limfatici paratraheali. Ce este asta
  Ganglionii limfatici localizați în bifurcația traheei în bronhiile principale se numesc bifurcație. Numărul lor nu depășește 14, iar diametrul nu depășește 45-50 mm. Cele paratraheale sunt un grup mare de noduri care înconjoară traheea de-a lungul întregii sale lungimi.

Îl recomandăm! Pentru tratamentul și prevenirea ganglionilor limfatici și a altor boli inflamatorii ale sistemului limfatic cauzate de ingestia diferitelor infecții, imunitatea slăbită sau alte motive, cititorii noștri au folosit cu succes. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o oferim în atenția dumneavoastră.

Etiologia bolii

Unele dintre motivele care pot duce la o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului includ: în plus, sunt caracteristice următoarele simptome: tuse, răgușeală a vocii (datorită stoarcerii laringelui), respirație, transpirație, senzații neplăcute la înghițire, palpitații, oboseală, pierdere în greutate, nuanță albăstruie a pielii - cianoză.
  Odată cu trecerea bolii în semne clinice, mai detaliat: slăbiciune patologică, diverse încălcări  în ritmul inimii, umflături la membre și febră.

  La copii, limfadenopatia mediastinală se poate manifesta prin transpirație severă, în special noaptea, cu respirație confuză.

limfadenopatie, pulmonară

Limfadenopatia pulmonară sau bronhopulmonară semnalează un proces patologic în țesutul pulmonar. Adesea, aceasta este o boală specifică: tuberculoza sau sarcoidoza (o boală sistemică benignă în care se depun acumulări de celule, granuloame). Mai puțin frecvent, metastaze la plămâni, consecințe ale leziunilor.
  Simptomele sunt similare: înghițire dureroasă, respirație scurtă, tuse frecventă, febră nocturnă și dureri în piept.

Metodologie de cercetare

După cum s-a indicat anterior, este destul de dificil să diagnosticăți limfadenopatia mediastinului și a rădăcinilor pulmonare în faza inițială. Doar odată cu evoluția bolii de bază, apar primele semne.
  Examinarea unui pacient care s-a tratat cu astfel de simptome ar trebui să fie cuprinzătoare și riguroasă. Analizele clinice și biochimice ale sângelui și o analiză generală a urinei, o radiografie de revizuire sunt obligatorii. torace, electrocardiogramă și ecocardiografie pentru a exclude patologia cardiacă.
  Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal va ajuta la identificarea sau suspectarea unui proces tumoral în ele care poate da metastaze mediastinului. Pentru a obține informații de stare mai detaliate organe interne  se realizează imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică. Astfel de metode de cercetare vor ajuta la determinarea atât a gradului calitativ cât și a cantității de daune. Exemple de constatări în CT sau RMN arată astfel: limfadenopatia mediastinală cantitativă (adică mai multe grupuri de formațiuni limfoide sunt lărgite), limfadenopatie mediastinală severă sau moderată.
  Pentru a confirma un proces specific (tuberculoză sau sarcoidoză), va fi indicativ: reacția Mantoux sau biopsia granulomului. Dacă se suspectează un neoplasm malign, sângele este examinat pentru prezența unor markeri tumorali în ea.

În mod normal, la adulți, ganglionii inghinali pot fi palpați, iar dimensiunile lor ating de obicei 1,5-2 cm. În alte părți ale corpului, dimensiunea mai mică a ganglionilor limfatici se datorează infecției: pot corespunde normei. Nevoia de a examina un pacient cu o creștere a ganglionilor limfatici apare atunci când se găsesc noi noduri (unul sau mai mulți) cu un diametru de 1 cm sau mai mult, iar medicul nu știe dacă aspectul lor este asociat cu o cauză stabilită anterior. Cu toate acestea, acesta nu este un criteriu foarte stabil și în anumite condiții, apariția recentă a nodurilor multiple sau simple nu poate garanta un rezultat adecvat al examinării. Principalii factori care determină valoarea diagnostică a faptului că ganglionii limfatici măriți includ: 1) vârsta pacientului; 2) caracteristicile fizice ale ganglionului limfatic; 3) localizarea site-ului; 4) fondul clinic asociat cu limfadenopatia. De obicei, limfadenopatia reflectă procesul bolii la adulți și nu la copii, deoarece aceștia din urmă răspund la stimuli minimi cu hiperplazie limfoidă. La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, limfadenopatia este benignă în aproximativ 80% din cazuri, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, este benignă în doar 40% din cazuri.

Caracteristicile clinice ale ganglionilor limfatici periferici joacă un rol special. Cu limfom, acestea sunt de obicei mobile, dense, lipite între ele și nedureroase. Nodurile implicate în procesul metastazei carcinomului sunt de obicei dense și sunt fixate pe țesutul adiacent. În infecțiile acute, nodurile palpabile sunt dureroase, localizate asimetric, fuzionate și se pot dezvolta eritematoză cutanată.

Nu mai puțin importante sunt manifestările clinice asociate limfadenopatiei. Deci, un caz este cunoscut atunci când un student de colegiu a avut o afecțiune febrilă însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, care a fost considerat ca un sindrom de mononucleoză infecțioasă. La pacienții homosexuali cu hemofilie, precum și cu administrare prelungită intravenoasă de medicamente, limfadenopatia sistemică este considerată ca sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA, SIDA) sau sindrom asociat SIDA.

Localizarea ganglionilor limfatici măriți poate fi un criteriu important în diagnosticul bolilor. Nodurile cervicale posterioare cresc adesea odată cu infecțiile scalpului, toxoplasmozei și rubeolei, în timp ce o creștere a anterioară (parotidă) implică infecția pleoapelor și a membranei conjunctive. Cu limfom, toate grupele de noduri cervicale pot fi implicate în proces, inclusiv parotidul posterior și occipitalul. Supurarea nodurilor cervicale mărită are loc cu limfadenita micobacteriană (scrofula sau limfadenita cervicală tuberculoasă). Mărirea unilaterală a ganglionilor limfatici cervicali sau mandibulari sugerează un limfom sau o tumoră de natură non-limfoidă în cap și gât. Subclaviculare și localizate în regiunea ganglionilor mușchiului scalen sunt de obicei lărgite din cauza metastazelor unei tumori localizate în cavitatea toracică sau în tractul gastro-intestinal. sau datorită limfomului. Nodul Virchow este un ganglion limfatic supraclavicular extins pe stânga, infiltrat de celulele unei tumori metastatice, de obicei provenind din tractul gastro-intestinal. Mărirea unilaterală a nodului epitrohlear este cauzată de infecția mâinii, creșterea sa bilaterală este asociată cu sarcoidoză, tularemie sau sifilis secundar.

Adenopatia axilară unilaterală (o creștere a ganglionilor limfatici axilari) poate apărea cu carcinom mamar, limfom, infecția mâinilor, boala zgârieturii pisicii și bruceloză.

Mărirea bilaterală a ganglionilor inghinali poate indica o boală cu transmitere sexuală, cu toate acestea, limfogranulomul inghinal (limfogranulom venereum) este însoțit de adenopatie inghinală unilaterală. O mărire progresivă a ganglionului limfatic inghinal, fără semne evidente de infecție, sugerează o tumoră malignă. Implicarea în procesul ganglionului femural indică pastoreloză și limfom.

Printre simptomele care suspectează expansiunea ganglionilor limfatici din rădăcina plămânului sau în mediastin includ tuse sau lipsa respirației din cauza compresiunii căilor respiratorii, compresia recurentă a nervului laringian, care este însoțită de răgușeală, paralizie a diafragmei, disfagie cu compresiunea esofagului, umflarea gâtului, feței sau zona umărului ca urmare a compresiunii vena cava superioară sau supraclaviculare. Adenopatia bilaterală mediastinală este cea mai tipică pentru limfom, în special pentru scleroza nodulară, cum ar fi boala Hodgkin. Adenopatia bazală unilaterală indică o probabilitate ridicată de a dezvolta carcinom metastatic (de obicei plămân), în timp ce bilateral este mai des benign și este asociat cu sarcoidoză, tuberculoză și infecție fungică sistemică. Adenopatia bazală bilaterală asimptomatică sau asociată cu eritem nodos sau uveită este aproape întotdeauna cauzată de sarcoidoză. Relația adenopatiei bazale bilaterale cu masa mediastinală anterioară, revărsarea pleurală sau masa pulmonară sugerează o neoplasmă.

Ganglionii limfatici retroperitoneal și intraperitoneal, de obicei, nu sunt asociați cu inflamații, dar sunt adesea cauzate de limfom sau o altă tumoră. poate fi cauza limfadenitei mezenterice cu supurație extensivă și uneori calcifierea ganglionilor limfatici.

Unele boli asociate cu ganglionii limfatici umflați sunt enumerate în tabel. 55-1. Acestea sunt împărțite în șase categorii principale: infecții, boli ale sistemului imunitar, tumori maligne, boli endocrine, boli de acumulare de lipide și altele mixte.

Manifestările clinice ale infecțiilor sunt foarte diverse, de aceea sunt considerate în conformitate cu tipul de agent infecțios. Cele mai cunoscute infecții virale asociate cu limfadenopatia sistemică includ virusul Epstein-Barr. O serie de alte boli virale, inclusiv infecția virală, cu citomegalovirus, rubeolă și pot fi însoțite de sindroame clinice similare cu cele cauzate de infecția cu virusul Epstein-Barr. SIDA s-a dovedit a provoca retovirusul uman, un virus limfotropic uman cu celule T de tip III (HTLV III), numit și virus asociat limfadenopatie (LAV). Cu sindromul limfadenopatiei asociate cu HTLV III / LAV, grupuri de noduri cervicale, axilare și occipitale sunt implicate în proces.

Există o serie de boli de etiologie necunoscută asociate cu limfadenopatia, care este manifestarea principală a multora dintre ele. Cu sarcoidoza, ganglionii limfatici se măresc cel mai adesea, în special în regiunile cervicale, inghinale și ale umerilor. În ciuda faptului că hiperplazia foliculară uriașă este remarcată în ganglionii limfatici din afara regiunii toracice, în 70% din cazuri sunt implicate în proces ganglionii mediastinali și rădăcini. Cu histiocitoza sinusală, o mărire masivă a nodurilor cervicale, adesea asociată cu limfadenopatie generalizată, este însoțită de febră și leucocitoză. La pacienții cu dermatită exfoliativă sau alte sindroame cutanate, se observă o creștere a ganglionilor limfatici de suprafață (așa-numita limfadenită dermatopatică), regresând de obicei odată cu rezoluția dermatitei. Ganglionii limfatici sunt implicați în proces în aproximativ 30% din cazurile de amiloidoză primară și secundară, mult mai rar limfadenopatia amiloidă acționează ca simptom principal. Mecanismul de mărire a ganglionilor limfatici în amiloidoză este acumularea de masă extracelulară a fibrilelor amiloide, comprimând și perturbând arhitectura nodului.

Tabelul 55-1. Boli însoțite de ganglioni limfatici umflați

Sindromul mucocutanat (boala Kawasaki), limfadenopatia sistemică, sunt recunoscute prin febră, conjunctivită, eritem al limbii cu papilele proeminente (căpșune sau zmeură, limbă), exantemă cu descuamarea suprafețelor palmarului și plantar, precum și prin mărirea ganglionilor cervicali.

Granulomatoza limfomatoidă se caracterizează prin infiltrate polimorfe angiocentrice și angio-invazive, constând din limfocite și macrofage atipice, în diferite organe (plămâni, piele, sistemul nervos central). Boala se manifestă ca un proces inflamator granulomatos și limfoproliferativ cu dezvoltarea progresivă a limfomului în aproape 50% din cazuri. Limfadenopatia în stadiul pre-limfomului apare în 40% din cazuri, în timp ce principalele noduri intratoracice sunt implicate în proces, în timp ce adenopatia periferică este mult mai puțin frecventă (în 10% din cazuri).

Limfadenopatia angioimunoblastică este însoțită de febră, limfadenopatie generalizată, hepatosplenomegalie, hiperglobulinemie policlonală, precum și anemie hemolitică pozitivă cu testul Coombs. Nu este considerată o boală malignă, în ciuda faptului că la 35% dintre pacienți este transformată în limfom cu celule B.

Bolile caracterizate prin proliferarea benignă și malignă a macrofagelor tisulare (histiocite) sau a celulelor specializate derivate din celulele măduvei osoase, numite celule Langerhans, se numesc histiocitoză sau histiocitoză X. Recent, acești termeni se referă la o serie de boli, inclusiv focare simple și multiple granulom eozinofilic, sindrom Hend-Schuller-Christian, boala Letterer-Sieve și o tumoare reprezentată de histiocite nediferențiate. Relativ recent, au început să creadă că identificarea celulelor Langerhans ca fiind predominantă în granuloamele eozinofile indică o dezvoltare inversă accelerată a acestor sindroame.

Termenul general acceptat pentru desemnarea unui granulom eozinofil este termenul cauzat de granulomatoza celulelor Langerhans (eozinofile). Termenul de histiocitoză X este oarecum depășit, deoarece înseamnă un spectru de tulburări legate atât de granulomatoza eozinofilică, cât și de boala limfoproliferativă malignă.

Triada clasică a sindromului Hend-Schuller-creștin (exoftalmos, nu, distrugerea oaselor craniului) se găsește în 25 / opacienți cu granulom eozinofil multifocal, dar pot apărea și în limfomul și sarcomul malign. Boala Letterer - Siwa, sindrom clinic acut de etiologie neclară la copii, se manifestă prin hepatosplenomegalie, limfadenopatie, diateză hemoragică, anemie (de obicei non-familială), hiperplazie generalizată a macrofagelor tisulare la diferite organe. În prezent, există o părere că boala Letterer-Siwe este o formă neobișnuită de limfom malign și diferă de granulomul eozinofil.

Histologic, s-a relevat că granulomatoza cauzată de celulele Langerhans este reprezentată de grupuri de eozinofile mature și de celulele Langerhans. Acestea din urmă aparțin celulelor măduvei osoase și sunt distribuite în mod normal între celulele epidermice ale pielii și mai rar în zona celulelor B ale ganglionului limfatic, precum și în medula timusului. Celulele Langerhans conțin granule citoplasmatice speciale (granule Birbeck), ATP și o extrastrasă a-naftilacetatului. Markerii de suprafață sunt antigeni de clasă II ai principalului complex de histocompatibilitate (la-like) și antigen T6, de asemenea, exprimați asupra timocitelor imature ale stratului cortical al glandei timusului.

Granulomatoza eozinofilică cu un singur focar este o boală malignă la copii și adolescenți, în principal la băieți. Uneori, persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani se îmbolnăvesc. În acest caz, apare o leziune osteolitică solitară la nivelul coapsei, craniului, vertebrelor, coastelor și uneori a oaselor pelvine. Deoarece anomaliile de laborator corespunzătoare nu sunt practic întâlnite, diagnosticul de un singur focal, cauzat de celulele Langerhans, granulomatoza este stabilită pe baza datelor de biopsie a locului de liză a țesutului osos. Metoda de alegere în tratament este excizia sau chiuretajul țesutului afectat. În cazuri rare, când rana este localizată într-o zonă inaccesibilă, de exemplu, în regiunea vertebrelor cervicale, radiația este prescrisă în doze moderate (300-600 rad). După o scanare inițială și o examinare radiografică a oaselor pentru a determina stadiul bolii, este necesară o examinare la intervale de 6 luni timp de 3 ani. Dacă în termen de 12 luni de la stabilirea diagnosticului, nu sunt înregistrate încălcări suplimentare, atunci evoluția ulterioară a procesului este puțin probabilă.

Multifocal, cauzat de granulomatoza celulelor Langerhans (eozinofile)frecvent întâlnită în copilărie. Se caracterizează prin multiple leziuni osoase, inclusiv nu destul de tipice, localizate la picioare și la mâini.

Manifestările tranzitorii sau permanente ale diabetului insipidus datorită procesului granulomatos în hipotalamus sunt observate la 1/3 dintre pacienți, hepatomegalie se dezvoltă în 20%, splenomegalie în 30% și mărirea focală sau generalizată a ganglionilor limfatici are loc la jumătate. Procesul poate implica pielea, organele genitale feminine, gingiile, plămânii și glanda timusului. O biopsie are o valoare diagnostică, deoarece metodele de cercetare de laborator ajută rar la stabilirea unui diagnostic. În ciuda faptului că boala în ansamblu este benignă, cel mai mult tratament eficient  Se folosesc doze mici sau moderate de metotrexat, prednison sau, vinblastină, care, de regulă, sunt însoțite de o regresie a procesului.

Limfadenopatia axilara este o marire a ganglionilor limfatici localizati in axile.

Există o serie de motive pentru această afecțiune, astfel încât este necesară o examinare medicală pentru a determina importanța limfadenopatiei.

Diagnosticul în timp util va ajuta la identificarea problemei și, în consecință, va începe tratamentul ei, deoarece ganglionii limfatici pot crește atât din cauza tumorilor benigne, cât și a cancerului.

În același timp, motivele pot fi relativ obișnuite, nefiind nevoie de tratament special.

Cauzele limfadenopatiei

Pentru a înțelege cauzele și mecanismele limfadenopatiei, este important să cunoaștem care sunt ganglionii limfatici și care este rolul lor. Nodul limfatic este un filtru care conduce limfa din diferite organe.

Axilar și - ce este? Ganglionii limfatici intramamari sunt localizați pe marginea laterală a sânului și a axilei.

Partea principală a limfei se contopește precis cu ganglionii axilari.

Ganglionii axilari drenează regiunea umărului, zona peretelui sânului și a pieptului.

Cel mai frecvent motiv pentru lărgirea ganglionilor limfatici regionali ai glandei mamare este, de regulă, leziuni traumatice unilaterale purulente sau leziuni la nivelul mâinii cauzate de infecția cu streptococi sau stafilococi, mai puțin frecvent tularemie sau felinoză.

Limfadenopatia axilară este cauzată de o infecție sau o boală malignă (limfom malign, cancer de sân, melanom malign).

Nodurile intramamare mari, în plus, pot însoți infecții stafilococice și streptococice ale mâinilor sau sporotrichosis.

În orice caz, dacă apare acest simptom - o creștere a ganglionilor limfatici, trebuie să consultați întotdeauna un medic și să faceți un examen special!

Mărirea ganglionilor axilari

Ganglionii limfatici prin care curge limfa, așa cum s-a menționat mai sus, sunt un filtru, deoarece aceștia, asigurând ieșirea limfei din glanda mamară, o monitorizează și o filtrează constant. Conțin celule albe din sânge concentrate.

În momentul în care nodurile regionale observă că unele particule străine, cum ar fi bacteriile sunt în limfă, numărul de celule albe din sânge care pot lupta împotriva infecțiilor se înmulțește, rezultând o creștere a nodurilor locale din regiunea axilară.

Ganglionii limfatici mari sunt cei care au o dimensiune medie mai mare de 1 - 1,5 cm. Unii oameni subțiri pot simți chiar ganglionii limfatici de pe gât sau din axile.

Trebuie amintit că ganglionii limfatici cresc dacă se luptă cu o boală.

Poate fi vorba despre infecție, inflamație, umflare, dar o creștere a nodurilor sub axile apare și cu leucemie și limfom.

Fiecare grup de noduri semnalează întotdeauna o încălcare într-o anumită parte a corpului.

În nodurile din regiunea axilară și peretele toracic. Creșterea lor poate fi un semnal al bolii acestor structuri, inclusiv a oncologiei.

Clasificarea ganglionilor axilari

Ganglionii limfatici axilari fac parte din sistemul limfatic, care, împreună cu sistemul venos, asigură drenarea organismului.

Sistemul limfatic îndepărtează resturile de celule din țesuturi, previne pătrunderea bacteriilor în organism și se protejează de o serie de influențe externe nedorite.

Ganglionii limfatici axilari se împart în următoarele grupuri:

• nodurile apicale sunt situate în partea superioară a axilei;
• ganglionii toracici sunt localizați în peretele axilar intern (medial), limfadenopatia intratoracică caracterizează bolile glandelor mamare;
• nodurile centrale sunt, respectiv, în partea axilară centrală;
• nodurile laterale sunt localizate pe peretele axilar lateral (extern);
• nodurile scapulare sunt localizate în axilarul posterior.

Fiecare grup de noduri axilare protejează organul, sistemul și / sau țesutul corespunzător. În cazul unei disfuncții sau a unei boli la acest organ, nodurile răspund imediat: cresc, ganglionii limfatici se pot inflama sau devin destul de dureroși.

În majoritatea cazurilor, nodulii axilari suferă modificări ale diferitelor boli care afectează glanda mamară: când se inflamează din diverse motive sau apare o boală oncologică.

Uneori este o mărire a nodurilor care este primul semnal al anumitor tulburări din organism.

Tratamentul limfadenopatiei depinde de cauza principală a apariției acesteia - inflamație, infecție, carcinom etc.

Dacă nu se cunoaște cauza, modificările în mărimea ganglionilor limfatici sunt monitorizate timp de 3 până la 4 săptămâni pentru a identifica sursa bolii.

Inflamarea toracelui

Inflamația în glanda mamară este mai bine cunoscută sub numele de mastită. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în primele săptămâni după naștere.

Declanșatorul poate fi lactostază sau deteriorarea sfarcurilor (fisuri și zgârieturi cauzate de alăptarea necorespunzătoare).

Prin microtrauma, agentul patogen pătrunde în țesutul sânului, provoacă inflamații și, ca urmare, modificări ale nodurilor (pe dreapta sau pe stânga).

În stadiul 1, când procesul inflamator are loc fără formarea unei cavități cu conținut purulent. În acest caz, dacă sunt prezente simptome de limfadenopatie, atunci acestea sunt nesemnificative.

În același caz, dacă procesul inflamator progresează și trece la stadiul 2 odată cu crearea de focuri purulente, ganglionii limfatici ai axilelor cresc semnificativ. Există durere, umflare și roșeață a pielii.

Cauza extinderii nodurilor este și penetrarea agenților patogeni cu flux limfatic sau sanguin în cancerul de sân la femei.

Dacă umflarea nu este foarte pronunțată, nodurile sunt nedureroase. Cu o expresie semnificativă a edemului, apare iritarea terminațiilor nervoase în ganglionii limfatici și, în consecință, apare durerea.

Limfadenopatie și Oncologie

Simptomele limfadenopatiei, care ar trebui să fie motivul pentru vizitarea unui specialist și efectuarea unui examen amănunțit:

1. Ganglionii limfatici mari și duși în axă, care sunt detectați prin palpare.
2. Schimbați dimensiunea și forma pieptului (stânga sau dreapta). Trebuie să se acorde atenție la anomalii la nivelul pieptului în sine, cum ar fi scufundările, neregulile și pielea întinsă.
3. Evacuarea din sfarc: ușoară sau sângeroasă.
4. Schimbare de culoare sau sensibilitate a pielii sânului, sfârcului sau. Pielea din jurul sfârcului poate fi, de exemplu, cu densitate diferită, într-un anumit loc coborât, pot apărea semne de eczemă pe ea.
5. Pierderea în greutate și transpirația nocturnă sunt simptome comune ale bolilor care se hrănesc cu organismul, inclusiv cancerul sau SIDA.

Datorită dezvoltării rapide a metastazelor (sedimentarea celulelor tumorale ale sânului în alte țesuturi, unde acestea pătrund prin sângele și sistemele limfatice, adică se poate dezvolta cancer bilateral), nodurile canceroase din apropiere și organele îndepărtate, cancerul de sân se află în rândul unei oncologii foarte periculoase.

Măsurile care vor asigura depistarea precoce a bolii și orice modificări ale glandei mamare includ o examinare lunară a sânului de către femeia însăși și mamografii obișnuite.

Dacă ganglionii limfatici în cancerul de sân și, în consecință, boala în sine este detectată la timp, datele prognostice sunt destul de bune.

Dacă rezultatele unui examen independent nu sunt convingătoare, nu trebuie să amânați o vizită imediată la medic.

Dacă limfadenopatia mamară este un semn al cancerului, diagnosticul precoce și începerea tratamentului de câteva ori crește șansele de recuperare și supraviețuire.

Cancerul se poate răspândi rapid pe tot corpul fără să fie măcar simțit. Dacă, pe lângă înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici, boala a afectat și alte organe ale corpului, șansele unui tratament de succes sunt reduse brusc.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să mergeți imediat la medic. Chiar dacă suspiciunile se dovedesc a fi degeaba, specialistul va trata cu siguranță acest lucru cu înțelegere.

Rușinea este absolut nepotrivită aici; întârzierea poate fi o greșeală uriașă cu consecințe grave!

Implantare siliconică Limfadenopatie

Un implant siliconic în formă solidă este utilizat pentru a conecta o parte fixă \u200b\u200ba protezei la os, într-o formă elastică pentru a mări sânul.

Implantarea protezelor cu atașament folosind silicon solid poate determina o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Dacă se folosesc implanturi siliconice, de exemplu, pentru a rezolva deformațiile reumatice ale degetelor, în timp, o persoană poate observa că ganglionul limfatic în axă a crescut.

În mod similar, limfadenopatia inghinală poate apărea la unii pacienți după implantarea protezelor siliconice ale extremităților inferioare.

În același mod, limfadenopatia reactivă poate apărea datorită implantării siliconului în glandele mamare, deoarece în cazul acestor proteze, siliconul se poate scurge în țesutul înconjurător.

Incidența limfadenopatiei induse de implantarea siliconului este estimată la 15%.

Nodulii limfatici axilari mari din glanda mamară datorită expunerii la silicon demonstrează histologic hiperplazie reactivă cu multe celule gigant multinucleate, unele conținând fibre de siliciu.

Histologic, limfadenopatia, indusă de forma elastică a siliconului utilizat pentru mărirea sânului, nu este la fel de pronunțată ca și ganglionii limfatici lăsați ai glandei mamare de natură reactivă atunci când se utilizează silicon rigid pentru fixarea protezelor articulare.

Limfadenopatia siliconică lichidă conține mai puține celule gigant multinucleate, unele dintre ele conțin vacuole siliconice.

Metode de vizualizare și detectare a ganglionilor limfatici

Metodele de diagnosticare care vizează detectarea și examinarea ganglionilor limfatici măriți în piept includ următoarele măsuri:

• radiografie toracică;
• examen ecografic;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanta magnetica;
• limfografia cu raze X
• limfoscintigrafia;
• tomografie cu emisie de pozitroni.

O radiografie anteroposterioră a pieptului informează despre ganglionii limfatici mărite dacă acestea ating o dimensiune de aproximativ 2 - 2,5 cm.

Ecografia poate determina limfadenopatia în diverse locuri. Acest studiu este capabil să recunoască extins aproximativ 1 cm.

Indicațiile pentru examinare includ o masă tangibilă neclare în ganglionii periferici și monitorizarea dinamicii pacientului oncologic.

Tomografia computerizată a toracelui (CT) este o metodă modernă și informativă de examinare, în special în părțile corpului inaccesibile la ecografie.

Criteriile de evaluare a nodurilor patologice sunt similare, ca și pentru ecografie - o creștere a dimensiunii peste 10 mm și o modificare a formei.

Imagistica prin rezonanță magnetică a toracelui (RMN) oferă o vedere diferită de CT.

Cel mai mare efort este de a distinge structura nodurilor atunci când folosiți o secvență diferită și schimbați semnalul după introducerea contrastului. Criteriile pentru dimensiune și formă sunt aproximativ aceleași.

Cea mai mare oportunitate de a arăta structura detaliată a ganglionilor limfatici este dată de limfografia cu raze X, care evidențiază nodurile și structura lor cu ajutorul unui colorant ulei.

Acest lucru vă permite să obțineți o dimensiune relativ precisă a nodurilor, în plus, pentru a determina dacă acestea au o structură fiziologică sau a avut loc o încălcare a structurii normale (în acest caz, nodul din imagine arată ca un țesut bătut de molie).

Limfoscintigrafie - această metodă este mai potrivită pentru studierea limfodemei decât pentru utilizarea în diagnosticul diferențial al limfadenopatiei și pentru determinarea volumului acesteia.

Tomografia cu emisie de pozitroni - nodurile infiltrate patologic sunt indicate cu această metodă. Cu toate acestea, este limitat la mai multe clinici.

Limfadenopatia necesită un diagnostic în timp util, nu trebuie să vă neglijați sănătatea și să permiteți dezvoltarea bolii. Este necesară menținerea imunității, monitorizarea stării corpului tău, astfel încât norma ganglionilor limfatici să nu fie supusă unei creșteri.