Suprafața superioară a blocului talus. Articulațiile oaselor părții libere a membrului inferior. Articulațiile oaselor piciorului

Șapte oase spongioase sunt dispuse în două rânduri. Rândul proximal (posterior) este format din două oase mari: talusul și călcâiul; restul de cinci oase ale tarsului formează rândul distal (anterior).

talus  Are un corp, un cap și o parte îngustă care le leagă - gâtul. Corpul talusului este cea mai mare parte a osului. Partea superioară este un bloc al talusului cu trei suprafețe articulare. Suprafața superioară este proiectată să se articuleze cu suprafața articulară inferioară a tibiei.

Alte două suprafețe articulare situate pe laturile blocului: suprafața mediană a gleznei și suprafața laterală a gleznei se articulează cu suprafețele articulare corespunzătoare ale gleznelor tibiei și fibulei. Suprafața laterală a gleznei este mult mai mare decât media și atinge procesul lateral al talusului.

În spatele blocului, procesul posterior al talusului se îndepărtează de corpul talusului. Șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare împarte acest proces într-un tubercul medial și un tub lateral. Pe partea inferioară a talusului există trei suprafețe articulare pentru articularea cu calcaneul: suprafața articulară calcaneală anterioară; suprafață articulară calcaneală mijlocie și suprafață articulară calcaneală posterioară. Între suprafețele articulare medii și posterioare se află brazda talusului. Capul talusului este îndreptat înainte și medial. Pentru a-l articula cu scafoidul, se folosește un scafoid rotunjit.

calcaneu - cel mai mare os al piciorului. Este situat sub talus și iese semnificativ din sub el. Partea posterioară a calcaneului are un tubercan calcaneu înclinat în jos. Pe partea superioară a corpului calcaneului se evidențiază trei suprafețe articulare: suprafața articulară talar anterioară, suprafața articulară talar mijlocie și suprafața articulară talar posterior. Aceste suprafețe articulare corespund suprafețelor articulare calcaneale ale talusului. Între suprafețele articulare medii și posterioare este vizibilă o canelură calcaneală, care, împreună cu canelura corespunzătoare de pe talus, formează sinusul tarsal, a cărui intrare este situată pe partea din spate a piciorului din partea laterală.

De la marginea anteroposterioră a calcaneului din partea medială, se desprinde un proces scurt și gros - sprijin talus. Pe suprafața laterală a calcaneului trece o canelură a tendonului mușchiului fibular lung. Pe capătul distal (frontal) al calcaneului pentru articularea cu osul cuboid există o suprafață articulară cuboidă.

Osul scafoidului  situat medial între talus și trei oase sfenoide. Suprafata concava proximala este articulata cu capul talusului. Suprafața distală a scafoidului este mai mare decât cea proximă; pe ea sunt trei site-uri articulare pentru conectarea cu oasele sfenoidului. La marginea medială, se observă tuberozitatea scafoidului (locul de atașare a mușchiului tibial posterior). Pe partea laterală a scafoidului, poate exista o suprafață articulară inconsistentă pentru articularea cu osul cuboid.

Oase sfenoide  (medial, intermediar și lateral), sunt situate anterior față de scafoid și sunt localizate în partea medială a piciorului. Dintre toate oasele, osul sfenoid medial este cel mai mare, se articulează cu baza a 1 os metatarsic; os sfenoid intermediar - cu 2 osuri metatarsiene; osul sfenoid lateral - cu 3 osuri metatarsiene.

Os cuboid  situat pe partea laterală a piciorului între calcaneu și ultimele două oase metatarsiene. La joncțiunea acestor oase există suprafețe articulare. În plus, pe partea medială a osului cuboid există un loc articular pentru osul sfenoid lateral, și mai multe ca dimensiuni posterioare și mai mici - pentru articularea cu scafoidul. Pe partea inferioară (plantară) există o tuberozitate a osului cuboid, în fața căreia se află o canelură a tendonului mușchiului peroneal lung.

Articulația șoldului (articulatio coxae; Fig. 41; vezi Fig. 35, 36). Suprafața articulară articulată a acetabulului osului pelvin și a capului femurului. De-a lungul marginii acetabulului, care o completează și o adâncește, trece bordura cartilaginoasă - acetabulul. Capsula articulației de pe osul pelvin este atașată de-a lungul marginii acetabulului, pe femurul din față ajunge la linia intertrochanterică, iar în spatele acesteia este fixată medial la creasta intertrochanterică, lăsând fosa trochanterică în afara cavității articulare.

Patru ligamente externe puternice consolidează articulația. În față, de la coloana iliacă anterioară inferioară până la linia intertrochanterică, este cel mai durabil ligament iliac-femural. Ajută la menținerea unei poziții verticale și previne extinderea excesivă a articulației șoldului. Pe partea mediană inferioară a articulației se află ligamentul pubian-femural. Trece de la ramura superioară a osului pubian la capsula articulației și a trohanterului mic și limitează abducția coapsei. Părțile inferioare posterioare ale capsulei sunt întărite de ligamentul sciatico-femural, extinzându-se de la corpul osului sciatic până la părțile posterioare ale capsulei și restricționând rotirea coapsei spre interior. Sub aceste trei ligamente în straturile mai profunde ale capsulei este un ligament numit zonă circulară. Ea s-a desfăcut în jurul gâtului femurului și s-a atașat sub coloana vertebrală iliacă anterioară inferioară.

O caracteristică a articulației șoldului este prezența a două ligamente intraarticulare. Unul dintre ei - ligamentul transvers al acetabulului - este aruncat peste crestatura acetabulului. Un altul - ligamentul capului femural - pornește de la marginile crestătului acetabulum și ligamentul anterior și se termină la nivelul fosei capului femural. Acest ligament este foarte important, deoarece vasele de sânge care furnizează capul femural trec prin el.

Forma articulației șoldului este sferică. În jurul axei frontale, flexia și extensia sunt posibile, în jurul axei sagittale - abducție și adducție, în jurul axei verticale - rotirea coapsei înăuntru și în afară. De asemenea, este posibilă mișcare circulară combinată, atunci când coapsa și întreg membrul inferior descriu un con. Datorită adâncimii mari a acetabulului, mișcările în articulație nu sunt la fel de ample ca în articulația umărului, dar, în același timp, articulația șoldului este mai durabilă și mai adaptată la sarcinile grele.

Articulația genunchiului (genul articulație; Fig. 42). Această articulație este formată din femur, tibie și patelă. Datorită faptului că condițiile femurului sunt convexe, iar condițiile tibiei sunt doar ușor concave, apare incongruența suprafețelor articulare. Această discrepanță este eliminată prin faptul că există menisci laterale și mediale în interiorul articulației genunchiului. Suprafețele lor superioare sunt congruente cu condilurile femurului, iar cele inferioare cu condilii tibiei. Menișul are formă de secera, marginea exterioară este contopită cu capsula articulară, marginea interioară este liberă. La capetele lor, fiecare menisc se atașează de creșterea intercondilară a tibiei, iar în față sunt conectate prin ligamentul transvers al genunchiului.

În interiorul articulației genunchiului se află și ligamentele cruciate anterioare și posterioare. Acestea întăresc articulația conectând femurul și tibia.

Capsula articulară (fig. 43) de pe femur este atașată înalt în față, posterior ajunge aproape pe suprafețele articulare ale condililor, din laturi este cea mai apropiată de suprafața articulară - trece între condiluri și epicondil. Acestea din urmă rămân libere. Pe tibie, capsula se atașează sub suprafața articulară a condililor, iar pe genunchi, linia de fixare a capsulei merge direct de-a lungul marginii suprafeței articulare.

Articulația este întărită și de ligamentele externe. Ligamentul colateral tibial se extinde de la epicondilul medial al femurului până la condilul medial al tibiei. Ligamentul colateral fibular este situat între epicondilul lateral al femurului și capul fibulei. Întărește articulația și ligamentul patelei, atașat de tuberozitatea tibiei și face parte din tendonul cvadriceps al coapsei. Ligamentele poplitee oblice și arcuite întăresc spatele capsulei.

Trebuie remarcat faptul că există multe (mai mult de 10) pungi sinoviale în jurul articulației genunchiului. Unele dintre ele comunică cu cavitatea articulară și contribuie la funcționarea normală a suprafețelor atât de mari ale articulațiilor; cealaltă parte a pungilor este situată sub tendoanele mușchilor, reducând frecarea acestora pe os.

Articulația genunchiului este rotativă. În jurul axei frontale, este posibilă îndoirea și extensia, în jurul axei verticale cu o rotire a genunchiului îndoit a piciorului inferior în interior și în afară.

Articulațiile oaselor inferioare ale picioarelor. Capetele proximale ale tibiei și fibulei formează articulația tibială (articulația tibiofibulară; Fig. 44). Capsula sa este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare și este întărită de ligamentele anterioare și posterioare ale capului fibulei. Articulația este plană, sunt posibile mișcări de alunecare ușoare.

Spațiul dintre corpurile oaselor inferioare ale piciorului este umplut cu membrana interoză a piciorului inferior - o placă fibroasă puternică, care se atașează de marginile interoase ale tibiei și fibulei.

Capetele distale ale oaselor inferioare ale piciorului sunt conectate prin ligamentele tibiale anterioare și posterioare.

Articulatia gleznei (articulatio talocruralis Fig. 45). Suprafața articulară inferioară a tibiei și suprafețele articulare ale condilelor ambelor oase ale picioarelor inferioare formează o fosa articulară sub formă de furcă, acoperind blocul talus. Capsula articulară este subțire, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, în fața câtorva care se depărtează de ele. La interior, articulația este întărită de ligamentul medial, mergând de la glezna medială până la oasele talusului, calcaneului și scafoidului. Din exterior, trec ligamentele talus-fibulare anterioare și posterioare și talon-fibulare. Articulația este asemănătoare blocului, cu o axă frontală de rotație în jurul căreia are loc extensia (ridicarea piciorului piciorului în sus) și flexia (coborârea piciorului). Cu un picior îndoit, sunt posibile mișcări laterale.

Șapte oase ale tarsului sunt conectate între articulațiile co-tarsale: subtalar, ram-calcaneo-navicular, calcaneo-cuboid și sfenoid.

Articulația subtalară (articulatio subtalaris). Articulația formează suprafețele articulare posterioare ale talusului și calcaneului. Capsula trece de-a lungul marginilor suprafețelor articulare și este întărită de ligamentele talacaneale laterale. Îmbinarea este cilindrică, funcționând împreună cu următoarea îmbinare.

Articulația ram-calcaneo-naviculară (articulația talocalca-neonavicularis). Cavitatea articulară a capului talusului este formată de suprafața articulară talus anterioară a calcaneului, depresiunea scafoidului și ligamentul calcaneo-navicular plantar, care dobândește o structură cartilaginoasă în zona articulației. Capsula articulară este întărită din spate și fețele plantare prin ligamente. Există, de asemenea, un ligament interosos puternic între talus și calcaneu. Articulația este sferică, dar, deoarece de obicei funcționează împreună cu articulația subtalară, mișcările apar în jurul unei axe, mergând oblic în față, în sus și în interior. Aducerea piciorului este însoțită de supinația sa (marginea mediană se ridică), iar abducția are loc împreună cu pronația (marginea laterală a piciorului se ridică).

Articulația călcâie-cuboidă (articulație calcaneocuboidea). Articulația formează suprafețele articulare adiacente ale calcaneului și oaselor cuboide. Capsula articulației este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, întărită de spatele și ligamentele plantare. Sub formă de suprafețe articulate, articulația călcâie-cuboidă are formă de șa. Mișcările în el sunt posibile în jurul unei axe, trecând longitudinal și permițând mișcări de rotație culisante, care cresc gama de mișcări în articulațiile subtalare și ram-calcaneal-navicular.

Articulațiile separate anatomic talon-scafoid și călcâie-cuboid pentru medicină practică sunt combinate sub denumirea generală "articulație tarsală transversă" (articulația shopar; vezi Fig. 45). În plus față de ligamentele descrise, articulația este consolidată de un ligament bifurcat, (lig. Bifurcatum), format din ligamentele calcaneo-cuboide și calcaneo-naviculare. Ligamentul bifurcat este considerat „cheia” articulației lui Shoparov; fără disecția sa, articulația nu se va deschide.

Articulație cuneonaviculară în formă de pană (articulatio cuneonavicularis). Articulația este formată de suprafața articulară anterioară a scafoidului și de suprafețele articulare posterioare ale celor trei oase sfenoide. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare și este completată de ligamentele dorsale, plantare și interosase. Forma articulației este plană, cu mișcări de alunecare care completează mișcările în articulațiile bombate, subtalare și talus-calcaneo-naviculare.

Tarsus-articulații metatarsiene (articulații tarsometa-tarsale). Există trei articulații anatomice împărțite:

1) între oasele sfenoidului medial și metatarsian; 2) între sfenoidul intermediar și lateral pe de o parte și oasele metacarpiene II și III - pe de altă parte; 3) între oasele metacarpiene cuboid și IV și V. Articulațiile sunt întărite de ligamentele dorsale, plantare și interosase. Au o formă plată cu mișcări ușoare de alunecare. În scopuri practice, aceste trei îmbinări sunt combinate într-o articulație care se extinde transversal (articulația Lisfranc; vezi Fig. 45, linia roșie). De asemenea, are propria sa „cheie” - ligamentul tarsal-metatarsal interosos medial, trecând de la osul sfenoid medial până la baza osului metatarsian II.

Articulațiile metatarsofalangiene (articulații metatarsofangiene). Formată de suprafețele articulare ale capetelor oaselor metacarpiene și bazele falangelor proximale. Întărit cu metatarsiene colaterale, profunde transversale și ligamente plantare. În articulații, este posibilă flexia și extinderea degetelor, precum și mici conducții și aducții.

Articulațiile interfalangiene ale piciorului (articulații pedale interfalane-geale). Articulațiile sunt situate între falangele degetelor de la picioare. Întărit de ligamentele colaterale. Forma este asemănătoare blocului, mișcările sunt posibile în jurul unei axe transversale - flexia și extensia degetelor de la picioare.

Asemănări și diferențe în structura extremităților superioare și inferioare. Originea și dezvoltarea comună au dus la o mare asemănare în structura scheletelor extremităților superioare și inferioare. În fiecare dintre ele există o centură care se leagă de scheletul axial (la nivelul membrului superior cu sternul, în partea inferioară - cu sacrul). Capătul proximal al extremității libere are un os tubular lung (humerus, femur). Două oase sunt localizate mai la distanță (radial și ulnar pe partea superioară, tibială și fibulară - pe partea inferioară). Peria și piciorul au, de asemenea, o structură comună. Cu excepția osului pisiform, care este sesamoid, la încheietura mâinii și în tars sunt șapte oase, cinci oase tubulare scurte în metacarp și metatars. La încheietura mâinii și la picior, două falange în primul deget și trei falange în toate celelalte.

Chiar și la animale, membrele posterioare sunt diferite de partea din față datorită naturii mișcării lor. Aceste diferențe la om sunt și mai pronunțate, ceea ce este asociat cu postura verticală și participarea specială a membrului superior la travaliu. Centura membrului superior este mai mobilă legată de scheletul axial. Articulația umărului are o gamă mai mare de mișcare. În regiunea antebrațului, osul de rază, și cu el mâna, sunt capabili să efectueze mișcări de rotație în jurul osului ulnar, ca urmare a căruia mâna poate roti aproape 360 \u200b\u200b°. Articulațiile oaselor articulației încheieturii, metacarpofangaliene și interfalangiene sunt mobile.

Membrul inferior este mai adaptat pentru sprijin și mișcare. Este conectat mai ferm la scheletul axial și formează un inel osos - pelvisul. Oasele centurii ei transmit presiune din trunchi către extremitățile inferioare. Femurul și oasele inferioare ale picioarelor sunt mai masive. Articulația șoldului cu fosă profundă și ligamente puternice. Mai puțin mobil și întărit de ligamentele genunchiului, gleznei și articulațiilor piciorului.