Ce mișcări sunt posibile în articulații. Tipuri de articulații

Articulațiile sunt numite articulații mobile ale diferitelor oase. O diferență caracteristică față de alte forme de combinare a diverselor elemente din structura scheletului corpului uman este prezența unei anumite cavități umplute cu lichid. Fiecare îmbinare este formată din mai multe părți:

Conceptul general al articulațiilor umane

Grosimea stratului cartilaginos poate fi diferită: de la foarte subțiri, aproximativ 0,2 mm, la destul de groase - aproximativ 6 mm. Această diferență semnificativă este determinată de volumul de muncă pe articulație. Cu cât este mai mare presiunea și mobilitatea acesteia, cu atât suprafața hialină este mai groasă.

Clasificarea articulațiilor umane implică divizarea acestora în mai multe grupuri independente definite printr-un semn similar. În mod convențional, putem distinge:

  • după numărul de suprafețe - simplu, complex, combinat, complex;
  • de-a lungul axelor de rotație - uniaxial, biaxial, multiaxial;
  • în formă - cilindric, în formă de bloc, elicoidal, elipsoidal, condilar, în formă de șa, sferic, plat;
  • asupra mișcării posibile.

Varietate de combinații

Diferite suprafețe cartilaginoase care funcționează interconectate determină simplitatea sau complexitatea structurii articulare. Clasificarea articulațiilor (tabelul de anatomie) le permite să fie împărțite în simple, complexe, combinate, complexe.

Simplu - caracterizat prin prezența a două suprafețe cartilaginoase și pot fi formate din două sau mai multe oase. Articulațiile sunt un exemplu. membrul superior: falangă și încheietura mâinii. Prima dintre ele este formată din două oase. Al doilea este mai complex. Una dintre suprafețe are o bază imediată din trei oase ale rândului proxim carpal.


Complex - format din trei sau mai multe suprafețe plasate într-o singură capsulă. De fapt, acestea sunt câteva articulații simple care pot lucra atât împreună cât și separat. De exemplu articulația cotului  are până la șase suprafețe. Aceștia formează trei compuși independenți într-o singură capsulă.

Unele articulații, pe lângă cele principale, au dispozitive suplimentare, cum ar fi discuri sau menisci. Clasificarea articulațiilor le numește complexe. Discurile împart cavitatea articulației în două părți, formând astfel un „număr de etaje” al îmbinării. Menisci arată ca o semilună. Ambele dispozitive asigură conformitatea formelor de cartilaj adiacente în punga de îmbinare unul față de celălalt.

Clasificarea îmbinărilor după structură distinge un astfel de concept ca o combinație. Aceasta înseamnă că doi compuși separați, fiind independenți, pot lucra exclusiv împreună. Un exemplu tipic de astfel de sinergism este articulațiile temporomandibulare din dreapta și din stânga.

Rotire posibilă

Articulatiile articulare ofera natura, amplitudinea si traiectoria scheletului uman. Rotația are loc în jurul axelor biomecanice, dintre care pot exista mai multe. Printre ele se disting vertical, sagital și transvers. Clasificarea îmbinărilor pe această bază distinge mai multe tipuri.

  • uniaxială  - să aibă o singură axă de rotație. De exemplu, articulațiile interfalangiene asigură flexia și extensia degetelor, alte mișcări sunt imposibile.
  • biaxial  - două axe de rotație. Un exemplu tipic este articulația încheieturii.
  • triaxial  - mișcare în toate planurile posibile - umărul, articulațiile șoldului.

Varietate de forme

Clasificarea îmbinărilor după formă este destul de vastă. Fiecare compus a fost adaptat evolutiv pentru a reduce volumul de muncă și a mări forța de muncă.

  • cilindric. Are o singură axă de rotație - longitudinală. Este interesant faptul că există articulații cilindrice cu un centru fix în jurul căruia se rotește inelul (axa atlantului) și invers, ca în articulația radiolactică.
  • ginglymoid  - articulația uniaxială. Numele determină direct structura sa. O suprafață are o formă de creastă, care este combinată cu canelura celui de-al doilea cartilaj, formând astfel un castel (articulații interfalangiene).
  • spirală. Un tip de conexiune bloc. Are o axă și o deplasare elicoidală suplimentară. Un exemplu este


  • oval  - se rotește de-a lungul a două axe - verticală și sagitală. Mișcarea în această articulație oferă flexie, extensie, adducție și abducție (articulația încheieturii mâinii).
  • condylar. Articulația biaxială. Forma sa este remarcabilă pentru o suprafață cartilaginoasă puternic convexă pe o parte și plată pe cealaltă. Acesta din urmă poate arăta o ușoară indentare. Cel mai izbitor exemplu este clasificarea distinge alți compuși ai formei condilare. De exemplu, articulația temporomandibulară.
  • o formă de șa. Este format din două suprafețe - curbate și concave. Comun comun  capabil să se deplaseze de-a lungul a două axe - frontală și sagitală. Un exemplu viu este articulația falanx-metacarpiană deget mare  mâini.

Una dintre cele mai masive din corp este articulația șoldului. Clasificarea o numește sferică. Are o formă caracteristică. Mișcarea se realizează de-a lungul a trei axe posibile. Una dintre varietățile de formă sferică este o îmbinare în formă de cupă. Are o amplitudine mai mică de mișcări posibile.

Clasificarea oaselor și a articulațiilor distinge diviziunea lor în departamente. De exemplu, centura membrelor inferioare sau superioare, a craniului, a coloanei vertebrale. Acesta din urmă este format din oase mici - vertebre. Îmbinările dintre ele sunt plane, inactive, dar capabile să se miște de-a lungul a trei axe.

Articulația osului temporal și maxilarul inferior

Această îmbinare este combinată și complexă. Mișcarea are loc simultan pe dreapta și stânga. Orice axă este posibilă. Acest lucru este asigurat prin adaptarea maxilarului inferior pentru mestecare și vorbire. Cavitatea articulară este împărțită în jumătate de un disc fibros cartilaginos, care este contopit la capsula articulară.

Articole rănite?

Articulațiile din corpul uman îndeplinesc o funcție importantă - mișcarea. Când sunt sănătoși, amplitudinea acțiunii nu este încălcată. Viața fără senzație de durere și disconfort este mult mai plăcută decât cu ei.

Există diverse clasificări, care le împarte în grupuri în funcție de simptomele specifice, complexitatea procesului și natura cursului (acut, subacut, cronic). Izolat patologic:

  • artralgie (dureri articulare de natură fixă \u200b\u200bsau volatilă);
  • artrita (procese inflamatorii);
  • artroza (modificări degenerative ireversibile);
  • boli congenitale.

artrită

Un număr mare de boli afectează aparat de sprijinprovocând disfuncții articulare. Clasificarea artritei distinge infecțioase, neinfecțioase, traumatice și concomitente (cu alte boli). O listă detaliată a fost aprobată în 1958 de Congresul reumatologilor.

Artrite infecțioase, care alcătuiesc un grup extins de boli, sunt specifice, care sunt cauzate de efectul dăunător al tipurilor de agenți patogeni cunoscuți, de exemplu, bacilul tuberculos sau evolutiv. Bolile articulare se deosebesc în special de către autori: Sokolsky - Buyo, Spondilită anchilozantă, Still.


Artrita non-infecțioasă se mai numește distrofică. Se găsesc destul de des, etiologia este cea mai diversă. Printre cauzele pot fi modificări legate de vârstă, impactul negativ al factorilor de mediu (hipotermie, stres excesiv), tulburări hormonale și metabolice (gută, boala tiroidiană, hemofilie etc.).

Artrita traumatică se dezvoltă cu leziuni contondente, leziuni ale articulațiilor. În plus, acestea pot apărea din cauza expunerii prelungite la vibrații.

Un număr mare de artrite însoțesc alte boli care nu au legătură cu acestea sistemul musculo-scheletic. Forme cronice  psoriazis, lupus eritematos sistemic, dermatoze - toate sunt capabile să implice articulațiile în proces. În plus, artrita provoacă leucemie, unele boli și sistemul nervos. Intoxicația cu plumb provoacă adesea un proces degenerativ în articulații.

artralgia

Durerea asociată cu funcția articulară se numește artralgie. Natura manifestării sale poate fi superficială sau profundă, permanentă sau temporară, afectând una sau mai multe articulații de cartilaj simultan. Boala afectează cel mai adesea cele mai mari articulații din corpul uman: genunchi, ulnar, șold. Cele mai mici sunt mult mai puțin afectate.

Artralgia devine adesea un simptom de însoțire în diverse boli infecțioaseapărând mai ales cu afecțiuni febrile. În diagnosticul utilizat diverse metode  examene cu antecedente obligatorii. Testele de laborator includ numărarea numărului de trombocite în sânge, precum și alte teste și probe.

artroza

Clasificarea articulațiilor afectate de artroză nu poate fi limitată de singularitatea lor sau de un grup specific. În sine, această boală este destul de gravă, deoarece este asociată cu distrugerea cartilajului. Aceasta duce la deformarea articulațiilor. Este dovedit că un rol genetic - ereditatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea artrozei. La risc pentru această boală sunt persoanele ale căror profesii sunt direct legate de încărcarea constantă pe articulații: coafori, sportivi, șoferi etc. Motivul poate fi tulburări hormonale pe termen lung în organism.

Malformații congenitale ale articulațiilor

Severitatea malformațiilor congenitale ale articulațiilor variază de la ușoare la severe. Există multe boli ale nou-născuților. Acestea includ: artrogripoza, pseudartroza piciorului inferior, luxația congenitală a șoldului sau patelei, displazia articulațiilor șoldului (boala autosomală).

Prevenirea bolilor comune

În ultimii ani, bolile sistemului musculo-scheletice au devenit foarte tinere. Dacă mai devreme, vârsta medie a pacienților era la 55 de ani, acum este fixată la 40 de ani.

Pentru a evita complicațiile grave și pentru a trăi o viață lungă fără a vă restrânge mișcările, este important să monitorizați sănătatea generală și să efectuați prevenirea la timp. Este de a controla greutatea corporală, alimentație adecvată, excluderea obiceiurilor proaste și a activității fizice moderate.

Articulația umană este o conexiune mobilă a mai multor oase ale scheletului.

Acestea efectuează următoarele mișcări: extindere și îndoire, răpire și reducere, rotație spre interior și spre exterior, rotire în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.

Articulațiile articulare, formate din două oase, sunt numite simple, constând din trei până la patru sau mai multe se numesc complexe.

structură

diagrama de structură

În structura oricărei articulații articulare se disting principalele componente articulare: suprafața articulară a glandei pineale, lichidul sinovial, cavitatea sinovială, membrana sinovială, În plus, structura genunchiului are un menisc (este o formațiune de cartilaj care optimizează corespondența suprafețelor articulare și este un amortizor).

Suprafața articulară a oricărui os este acoperită cu cartilaj hialin, uneori fibros. Grosimea cartilajului hialin este de aproximativ o jumătate de milimetru. Netezimea cartilajului hialin este asigurată prin frecare constantă. Cartilajul are proprietăți elastice și, prin urmare, îndeplinește o funcție de tamponare.

O pungă articulară sau o capsulă este atașată de oasele din apropierea marginilor suprafețelor articulare. Funcția sa este de a proteja împotriva deteriorării (de obicei ruperea și deteriorarea mecanică), în plus, membrana sinovială interioară îndeplinește funcția de secreție a lichidului sinovial. În exterior sacul este acoperit cu o membrană fibroasă, iar în interior este căptușit cu o membrană sinovială. Stratul exterior este mai puternic și mai gros decât cel interior, fibrele sunt direcționate longitudinal.


În ceea ce privește cavitatea sinovială, este un spațiu închis, ermetic, sub forma unui gol, care este limitat de suprafețele articulare ale oaselor și membrana sinovială. Dacă te uiți la genunchi, atunci meniscul se află în cavitatea sinovială.

Componentele articulare suplimentare sunt mușchii și tendoanele, ligamentele, nervii și vasele de sânge care mediază articulația, asigură alimentația și inervația acesteia. Se mai numesc și țesuturi articulare. Aceste țesături asigură mobilitate și îndeplinesc o funcție de întărire. Prin ele trec vasele microvasculaturii, care hrănesc articulația și „ramurile” subțiri ale nervilor care o inervează direct.

În prezent, toate articulațiile sunt clasificate după numărul de suprafețe, după funcție și după forma suprafeței articulare.

1. După numărul de suprafețe:

1.1. Articulatie simpla. Este format din două suprafețe. Un exemplu este.

1.2. Complex. Este format din trei sau mai multe suprafețe. Un exemplu.

1.3. Complex. Include cartilaj, care împarte articulația în două camere. Un exemplu este.

1.4. Combinat. Este format din mai multe articulații izolate. Un exemplu este articulația temporomandibulară.

2. După funcția și forma lor, acestea sunt împărțite în:

Îmbinările cu perii au mai multe forme diferite.

2.1. Cu o axa.

2.1.1. În formă de cilindru. Un exemplu este articulația atlantoală.

2.1.2. Blocare (blocată). Articulațiile interfalangiene sunt un exemplu.

2.1.3. În formă de șurub. Un exemplu este articulația umăr-cot.

2.2. Cu două axe.

2.2.1. În formă de elipsă. Un exemplu este articulația încheieturii.

2.2.2. Condylar. Un exemplu de astfel de articulare este genunchiul.

2.2.3. În formă de șa. Un exemplu este articulația carpal-metacarpială pentru primul deget.

2.3. Având mai mult de două axe.

2.3.2. Sub formă de bol. Un exemplu este articulația șoldului.

2.3.3. Plat. Exemplul său este articulația intervertebrală.

Înainte de a vorbi despre aceste boli, vreau să spun imediat că sunt o patologie serioasă. Doar specialiștii calificați ar trebui să o trateze! Auto-medicația în acest caz este strict contraindicată, deoarece poate agrava doar cursul unei boli deja grave și în curs de desfășurare.

În ceea ce privește bolile articulare, multe dintre ele sunt acum alocate. Mai jos sunt cele mai frecvente.

Unele boli

hipermobilitate

Mobilitatea crescută, sau - al doilea nume - hipermobilitatea articulației, este caracterizată prin entorsă congenitală, ceea ce face posibilă efectuarea de mișcări care depășesc media. În urma unei astfel de mișcări, puteți auzi (ar trebui să faceți imediat o rezervare că acest clic poate fi un simptom al altor afecțiuni, de exemplu, cu tulburări metabolice).

Cauza extensibilității excesive a ligamentelor este încălcarea structurii fibrelor de colagen, ca urmare, rezistența colagenului scade și, în consecință, devine mai elastică și mai predispusă la întindere. Oamenii de știință au stabilit natura ereditară a transmiterii acestei afecțiuni, dar mecanismul de dezvoltare nu a fost pe deplin înțeles.

O mobilitate sporită este detectată cel mai des la femeile tinere.

Artrita reactivă

O altă boală comună este artrita reactivă.

Înfrângerea este predominant unilaterală. În plus, pot exista leziuni de tendon, leziuni ale mucoaselor (în special, dezvoltarea conjunctivitei), leziuni ale pielii (de exemplu, keratodermie), leziuni ale unghiilor și alte manifestări sistemice (în special, afectarea ganglionilor limfatici).

Îmbinările sunt clasificate după următoarele criterii: 1) după forma suprafețelor articulare, 2) după funcție, 3) după numărul suprafețelor articulare.

Clasificarea îmbinărilor după formă și funcție

Forma suprafețelor articulare este convențional comparată cu corpurile geometrice (bilă, elipsă, cilindru etc.). Prin urmare, acestea sunt clasificate după formă și se disting următoarele articulații: plane, sferice, elipsoidale, asemănătoare blocului, condil, cilindrice, în formă de șa.

Funcția de îmbinare este determinată de numărul de axe în jurul cărora se fac mișcări. Articulațiile uniaxiale, biaxiale și multiaxiale se disting prin numărul de axe. Numărul de axe în jurul cărora apar mișcări într-o articulație dată depinde de forma suprafețelor sale articulate. Deci, de exemplu, forma cilindrică a articulației permite mișcarea numai în jurul unei axe de rotație, elipsoidală - în jurul a două și forma sferică a capului - în jurul multor axe care se potrivesc cu diametrul bilei. Prin urmare, în formă și număr de axe, se pot distinge următoarele tipuri de îmbinări: 1) uniaxial - în formă de bloc, cilindric; 2) biaxial - elipsoidal, condil, în formă de șa; 3) multiaxial - sferic, plat. Aici am văzut manifestarea legii dialectice a unității de formă și funcție.

Articulații uniaxiale

1. Articulatie blocata. Suprafata articulara asemanatoare blocului este un cilindru transversal, a carui axa lunga se afla transversal, in plan frontal, perpendicular pe axa lunga a oaselor articulatoare. Mișcările într-o astfel de îmbinare sunt posibile numai în jurul axei frontale (flexie și extensie). Suprafețele sale articulare au o canelură de ghidare și un pieptene, care elimină posibilitatea alunecării laterale și facilitează mișcarea în jurul unei axe. Articulațiile bloc includ: articulații brahiocefalice, glezne, interfalangiene.

În unele articulații (gleznă și brahiocefalie), canelura de pe suprafața articulară nu este perpendiculară pe axa acesteia, ci la un anumit unghi față de ea. Continuarea acestei brazde are ca rezultat o linie elicoidală. Acest tip de articulație bloc este considerat elicoidal. Ligamentele articulațiilor bloc sunt situate perpendicular pe axa frontală, pe laturile sale. Această aranjare a ligamentelor menține oasele în poziția lor fără a interfera cu mișcarea (ligamente colaterale).

    Îmbinarea cilindrică sau în formă de roată.

Suprafața articulară cilindrică este amplasată vertical cu axa sa paralelă cu axa longitudinală a oaselor articulatoare sau axa verticală a corpului. Mișcarea într-o astfel de îmbinare este posibilă numai în jurul axei verticale, adică. rotație. Un exemplu este articulația radiolbow și articulația atlantoaxială mediană. În prima articulație, tija osoasă (capul radiusului) se rotește în inelul format din cavitatea articulară (crestătură radială a ulnei) și ligamentul inelar, în a doua, dimpotrivă, inelul format de ligamentul (ligamentul transvers al atlasului) și cavitatea articulară (fosa articulară a atlasului), se învârte în jurul axului osos (dinte vertebral axial).

Ligamentele în articulații cilindrice sunt perpendiculare pe axa verticală de rotație.

Înainte de a începe să luați în considerare clasificarea articulațiilor, este necesar să înțelegeți axa de rotație și tipurile de mișcări ale articulațiilor.

Mișcări articulare

Mișcările în articulații se pot efectua numai în jurul celor trei axe de rotație:

1) frontală (aceasta este axa corespunzătoare planului frontal care împarte corpul în suprafețele din față și din spate);

2) sagital (aceasta este axa corespunzătoare planului sagital care împarte corpul în jumătățile din dreapta și din stânga);

3) verticală sau axa proprie.

Pentru membrul superior, axa verticală trece prin centrul capului humerusului, capul condil al humerusului, capul radial și capul oase ulnarepentru membrul inferior - în linie dreaptă care leagă coloana vertebrală superioară din față iliac, marginea interioară a rotilei și a degetului mare.

Mișcările în articulații în jurul axei de rotație sunt determinate de forma geometrică a suprafeței articulare. De exemplu, un cilindru și un bloc se rotesc doar în jurul unei axe; elipsă, ovală, șa - în jurul a două axe; minge sau suprafață plană - în jur de trei.

Numărul maxim de mișcări posibile în articulații depinde de numărul axelor de rotație și de forma suprafeței articulare și de două tipuri de mișcări (reducere și abducție); când treceți de la o axă la alta, apare o altă mișcare (circulară sau conică); în jurul axei verticale - o singură mișcare (rotație, dar poate avea subspecii: rotație spre interior, spre exterior sau supinație și pronație).

Astfel, în total există 6 tipuri de mișcări. Sunt posibile mișcări suplimentare, cum ar fi alunecarea, aruncarea (îndepărtarea și convergența suprafețelor articulare în timpul compresiunii și tensiunii) și răsucirea. Aceste mișcări nu se aplică la articulațiile individuale, ci la un grup de combinate (de exemplu, intervertebrale).

Principiile comune de clasificare

Clasificarea articulațiilor corpului uman se realizează ținând cont de caracteristicile respective.

I. Clasificarea îmbinărilor după axa de rotație și forma suprafețelor articulare

Articulațiile uniaxiale sunt articulații în care mișcările se fac doar în jurul oricărei axe. Aproape o astfel de axă este fie axa frontală, fie cea verticală. Dacă axa este frontală, atunci în aceste articulații mișcările se fac sub formă de flexie și extensie. Dacă axa este verticală, atunci este posibilă o singură mișcare - rotirea.

Reprezentanții articulațiilor uniaxiale sub formă de suprafețe articulare sunt: \u200b\u200bcilindric (rotativ), articulatio trochoidea și bloc, ginglymus. Îmbinările cilindrice efectuează mișcări în jurul axei verticale, adică se rotesc. Un exemplu de astfel de articulații este articulația atlanto-axială medie, precum și articulațiile radial-cot cot distal și proxim.

Articulația blocantă este similară cu cea cilindrică, dar nu este situată pe verticală, ci pe orizontală și are pieptene pe capul articular și o crestătură pe fosa articulară. Datorită scoicului și adânciturii, este imposibil de deplasat suprafețele articulare în părțile laterale. Capsula la astfel de articulații este liberă în față și în spate și este întărită întotdeauna de ligamente laterale care nu interferează cu mișcările. Articulațiile blocante funcționează întotdeauna în jurul axei frontale. Articulațiile interfalangiene sunt un exemplu al acestora.

O variantă a îmbinării blocante este cochleara, articulatio cochlearis, sau în formă de șurub, articulația, în care locașul și scoarța sunt teșite, au un curs elicoidal. Un exemplu de articulație cohleară este articulația umăr-cot, care funcționează și în jurul axei frontale. Astfel, articulațiile uniaxiale au unul sau două tipuri de mișcare.

Articulații biaxiale - articulații care funcționează în jurul a două dintre cele trei axe disponibile de rotație. Deci, dacă mișcările se fac în jurul axelor frontale și sagittale, astfel de articulații realizează 5 tipuri de mișcări: flexie, extensie, adducție, abducție și mișcare circulară.

Sub formă de suprafețe articulare, aceste articulații au formă elipsoidală sau în formă de șa (articulacio ellipsoidea et articulatio sellaris). Exemple de articulații elipsoide: articulațiile atlantooccipitale și încheietura mâinii; șa: articulația carpico-metacarpială a primului deget. Dacă mișcările sunt efectuate în jurul axelor frontale și verticale, atunci este posibil să se realizeze doar trei tipuri de mișcări - îndoire, extensie și rotire. În formă, acestea sunt articulațiile condilare, articulacio bicondilari. Un exemplu dintre acestea sunt articulațiile genunchiului și temporomandibular.

Articulațiile condilare sunt o formă de tranziție între articulațiile uniaxiale și biaxiale. Axa principală de rotație în ele este partea din față. Spre deosebire de articulațiile uniaxiale, diferența dintre zonele suprafețelor articulare este mai mare în ele și, în acest sens, gama de mișcări crește.

Îmbinări multiaxiale - acestea sunt îmbinări în care mișcările sunt efectuate în jurul celor trei axe de rotație, făcând numărul maxim posibil de mișcări - 6 tipuri. În formă, acestea sunt articulații sferice, articulatio spheroidea (de exemplu, brahial). O variație a articulației sferice este o artroză articulatio cotilică în formă de cupă, sau în formă de nucă, de exemplu, șold. Se caracterizează printr-o fosă articulară profundă, o capsulă puternică întărită de ligamente, raza de mișcare în ea este mai mică. Dacă suprafața mingii are o rază de curbură foarte mare, atunci se apropie de o suprafață plană. O articulație cu o astfel de suprafață se numește plană, articulatio plana. Articulațiile plate sunt caracterizate printr-o diferență mică în zonele suprafețelor articulare, ligamente puternice, mișcările din ele sunt brusc limitate sau sunt complet absente (de exemplu, în articulația sacroiliace). În acest sens, aceste articulații sunt numite sedentare (amfiartroză).

II. Clasificarea articulațiilor în funcție de numărul suprafețelor articulare

O articulație simplă, articulatio simplex este o articulație care are doar două suprafețe articulare, fiecare putând fi formată din una sau mai multe oase. De exemplu, suprafețele articulare ale articulațiilor interfalangiene sunt formate doar din două oase, iar una dintre suprafețele articulare din articulația încheieturii este formată de trei oase ale încheieturii proximale.

O articulație complexă, articulatio composita, este o articulație într-o capsulă din care există mai multe suprafețe articulare, prin urmare, mai multe articulații simple care pot funcționa atât împreună cât și separat. Un exemplu de articulație complexă este articulația ulnară, care are 6 suprafețe articulare separate formând 3 articulații simple: braioradiale, brahioecale, proximale radiolactice. Unii autori se referă, de asemenea, la articulația genunchiului ca articulații complexe. Având în vedere suprafețele articulare de pe menisci și patelă, ele disting articulații atât de simple precum femural-menisc, menisc-tibial și femural-patelă. Considerăm articulația genunchiului simplă, deoarece menisci și patella sunt elemente auxiliare.

III. Clasificarea îmbinărilor în funcție de articulație simultană

Articulații combinate, articulație combinatoria - acestea sunt articulații fragmentate anatomic, adică situate în diferite capsule articulare, dar care funcționează doar împreună (de exemplu, articulația temporomandibulară, articulațiile proximale și distal radiolbow). Trebuie subliniat faptul că în adevăratele articulații combinate este imposibil să se efectueze o mișcare doar într-una dintre ele (de exemplu, numai într-o singură articulație temporomandibulară). Cu o combinație de articulații cu diverse forme de suprafețe articulare, mișcările sunt realizate de-a lungul unei articulații cu un număr mai mic de axe de rotație.

Factori care determină intervalul de mișcare în articulații

Gama de mișcare în fiecare articulație depinde de o serie de factori.

1. Factorul principal este diferența de suprafață a suprafețelor articulare. Dintre toate articulațiile, cea mai mare diferență între zonele suprafețelor articulare este în articulația umărului (zona capului humerusului este de 6 ori mai mare decât suprafața cavității articulare de pe scapula), de aceea cea mai mare gamă de mișcări se află în articulația umărului. În articulația sacroiliacă, suprafețele articulare sunt egale în zonă, deci practic nu există mișcare în ea.

2. Prezența elementelor auxiliare. De exemplu, menișul și discurile, crescând congruența suprafețelor articulare, crește gama de mișcare. Buzele articulare, crescând suprafața articulară, contribuie la restricționarea mișcărilor. Ligamentele intraarticulare restricționează mișcarea doar într-o anumită direcție (ligamentele încrucișate ale articulației genunchiului nu interferează cu flexia, ci contracarează extensia excesivă).

3. Combinație articulară. În îmbinările combinate, mișcările sunt determinate de o îmbinare având un număr mai mic de axe de rotație. Deși multe articulații, bazate pe forma suprafețelor articulare, sunt capabile să efectueze o gamă mai mare de mișcări, dar sunt limitate datorită combinației. De exemplu, sub formă de suprafețe articulare, articulațiile atlanto-axiale laterale sunt plane, dar ca rezultat al combinației cu articulația atlanto-axială mediană funcționează ca rotativ. Același lucru este valabil și pentru articulațiile coastelor, articulația mâinii, articulația piciorului etc.

4. Starea capsulelor articulare. Cu o capsulă elastică subțire, mișcările se efectuează într-un volum mai mare. Chiar și grosimea inegală a capsulei din aceeași articulație afectează performanțele acesteia. De exemplu, în articulația temporomandibulară, capsula este mai subțire în față decât în \u200b\u200bspate și în lateral, deci cea mai mare mobilitate în ea este anterioară.

5. Consolidarea capsulei articulare cu ligamente. Pachetele au un efect de frânare și direcționare, deoarece fibrele de colagen nu numai că au o rezistență mare, ci și proprietăți reduse la tracțiune. articulația șoldului  ligamentul ileo-femural împiedică extinderea și rotirea membrelor spre interior, ligamentul pubo-femural previne răpirea și rotirea spre exterior. Cele mai puternice ligamente sunt în articulația sacroiliace, astfel încât practic nu există mișcare în ea.

6. Mușchii care înconjoară articulația. Cu un ton constant, se fixează, se adună și fixează oasele articulate. Forța tracțiunii musculare este de până la 10 kg la 1 cm de diametru muscular. Dacă eliminați mușchii, lăsați ligamentele și capsula, atunci gama de mișcări crește dramatic. Pe lângă efectul inhibitor direct asupra mișcărilor în articulații, mușchii au și un efect indirect - prin ligamentele de la care pornesc. Mușchii în timpul contracției fac ligamentele intractabile, elastice.

7. Lichid sinovial. Are efect adeziv și unge suprafețele articulare. Cu artroza-artrita, atunci când eliberarea lichidului sinovial este perturbată, apar dureri, crunch în articulații, intervalul de mișcare scade.

8. Deflexie elicoidala. Este prezent doar în articulația umăr-cot și are un efect inhibitor în timpul mișcărilor.

9. Presiunea atmosferică. Contribuie la contactul suprafețelor articulare cu o forță de 1 kg la 1 cm 2, are un efect de strângere uniform, prin urmare, limitează moderat mișcarea.

10. Starea pielii și a grăsimii subcutanate. La persoanele obeze, intervalul de mișcare este întotdeauna mai mic datorită grăsimilor abundente subcutanate. În formă zveltă, potrivită, la sportivi, mișcările se fac într-un volum mai mare. În cazul bolilor de piele, când se pierde elasticitatea, mișcările sunt reduse brusc și, adesea, după arsuri severe, se formează leziuni, contracturi care împiedică în mod semnificativ mișcările.

Pentru a determina intervalul de mișcare în articulații, există mai multe tehnici. Traumatologii determină volumul folosind un goniometru. Fiecare articulație are propria poziție inițială. Poziția de pornire a articulației umărului este poziția brațului agățat liber de-a lungul trunchiului, pentru articulația cotului - extensie completă (180 °). Pronația și supinația sunt determinate cu articulația cotului îndoită într-un unghi drept și când mâna este plasată în plan sagital.

În studiile anatomice, valoarea unghiului de mobilitate poate fi calculată din diferența arcurilor de rotație pe fiecare dintre suprafețele articulare. Mărimea unghiului de mobilitate depinde de o serie de puncte: sex, vârstă, grad de pregătire, caracteristici individuale.

Principiile de citire a razelor X pentru oase și articulații

Pentru a studia structura articulațiilor folosind radiografii, stilul standard este utilizat în două proiecții reciproc perpendiculare - drepte (față) și laterale (profil), mai rar - proiecții oblice. Pentru fiecare articulație din proiecția corespunzătoare, au fost dezvoltate modele de raze X, pe care sunt marcate contururile umbrelor oaselor articulatoare, locurile stratificării lor, zonele cartilajului metaepifizal, forma și dimensiunea golului articulației.

Pe o radiografie a articulației, sunt evaluați următorii parametri:

1) poziția oaselor (suprafețele articulare corespund între ele, deoarece luxațiile, fracturile le pot deplasa); forma oaselor și mai ales a suprafețelor articulare (cu boala, curbura, deformarea pot fi observate);

2) structura osoasă compactă și substanță spongioasă (substanță compactă  în mod normal, ar trebui să aibă o anumită grosime, chiar margini, iar placa spongioasă a fiecărui os are propria direcție);

3) un gol de articulații cu raze X (în mod normal ar trebui să fie uniform și pentru fiecare articulație dintr-o anumită proiecție să aibă dimensiuni fixe, este limitată de plăcile de capăt pe glandele pineale);

4) cu hipertrofia cartilajului articular, golul articular se extinde, cu atrofierea cartilajului se îngustează, cu subluxații forma sa devine inegală, iar când suprafețele articulare (anchiloza) cresc împreună, dispare complet;

5) starea periostului în regiunea epifizelor oaselor articulare (cu periostită, osificarea acestuia, îngroșarea sau exfolierea sunt posibile).

Atunci când studiați radiografiile unui copil, este necesar să se acorde atenție stării zonelor de creștere și a nucleelor \u200b\u200bde osificare, a momentului apariției acestora, a simetriei nucleelor \u200b\u200bde osificare și a zonelor de creștere, a sincronizării părților individuale ale osului.

În sistemul de organe, suporturile și mișcările articulațiilor osoase joacă rolul unei legături de legătură între oase și mușchi. Acestea asigură unificarea oaselor individuale în schelet, creșterea scheletului, mișcarea părților corpului unele față de altele, mișcarea corpului în spațiu, păstrarea unei anumite poziții a corpului și stabilitatea acestuia, prevenirea uzurii premature a structurilor de susținere, efectul absorbant de șoc (arc) în timpul mișcărilor.

CLASIFICAREA ÎNTREPRINDERILOR ȘI CARACTERISTICILE GENERALE ALE acestora

Clasificarea articulațiilor poate fi realizată după următoarele principii: 1) după numărul de suprafețe articulare, 2) după forma suprafețelor articulare și 3) după funcție.

După numărul de suprafețe articulare se disting:

1. Articulație simplă(art. simplex) având doar 2 suprafețe articulare, de exemplu articulații interfalangiene.

2. Îmbinarea complexă(art. compozit), având mai mult de două suprafețe articulare, de exemplu articulația cotului. O îmbinare complexă este formată din mai multe articulații simple în care mișcările pot fi efectuate separat. Prezența mai multor articulații într-o articulație complexă determină comunitatea ligamentelor lor.

3. Îmbinarea complexă(art. complexa), care conține cartilaj intraarticular în interiorul sacului articular, care împarte articulația în două camere (articulația cu două camere). Împărțirea în camere are loc fie complet dacă cartilajul intraarticular are o formă de disc (de exemplu, în articulația temporomandibulară), fie incomplet dacă cartilajul ia forma unui menisc lunar (de exemplu, în articulația genunchiului).

4. Îmbinarea combinată reprezintă o combinație a mai multor articulații izolate una de cealaltă, situate separat unele de altele, dar care funcționează împreună. Acestea sunt, de exemplu, ambele articulații temporomandibulare, articulațiile cotului radial proximale și distale, etc. Întrucât articulația combinată este o combinație funcțională a două sau mai multe articulații anatomice separate, aceasta diferă de articulații complexe și complexe, fiecare dintre ele, fiind anatomic unică, compus din compuși diferiți funcțional.

După formă și funcție, clasificarea se realizează după cum urmează.

Funcția de îmbinare este determinată de numărul de axe în jurul cărora se fac mișcări. Numărul de axe în jurul cărora apar mișcări într-o articulație dată depinde de forma suprafețelor sale articulate. Deci, de exemplu, forma cilindrică a îmbinării permite mișcarea numai în jurul unei axe de rotație. În acest caz, direcția acestei axe va coincide cu axa de amplasare a cilindrului în sine: dacă capul cilindric este vertical, atunci mișcarea se face de-a lungul axei verticale (îmbinarea cilindrică); dacă capul cilindric se află pe orizontală, atunci mișcarea va avea loc de-a lungul unuia dintre axele orizontale care coincid cu axa locației capului, de exemplu, cea frontală (articulația blocată).

În schimb, forma sferică a capului face posibilă rotirea în jurul a numeroase axe care coincid cu razele mingii (articulația sferică).

Prin urmare, există o corespondență completă între numărul de axe și forma suprafețelor articulate: forma suprafețelor articulare determină natura mișcărilor articulației și, invers, natura mișcărilor acestei articulații determină forma acesteia.

Aici vedem manifestarea principiului dialectic al unității formei și funcției.

Pe baza acestui principiu, se poate contura următoarea clasificare anatomică și fiziologică unificată a articulațiilor.

Articulații uniaxiale.1. Articulația cilindrică sau în formă de roată, art. trochoidea. O suprafață articulară cilindrică sau în formă de roată situată vertical cu axa sa paralelă cu axa lungă a oaselor articulatoare sau axa verticală a corpului asigură mișcarea de-a lungul unei axe verticale - rotație, rotatio; o astfel de îmbinare se mai numește și rotativă.

Davies face distincția între două tipuri de articulație rotativă, pe care el o consideră a fi o articulație pivotă: în primul tip, pivotul osos se rotește în inelul format de cavitatea articulară și ligamentul inelar; un exemplu este articulația radiolbow proximală, în care fasciculul se rotește spre interior (pronație) și spre exterior (supinație). În al doilea tip, dimpotrivă, inelul format din ligament și cavitatea articulară se rotește în jurul axului osos; un exemplu este articularea atlasului cu un dinte vertebral axial. În această articulație, inelul atlasului se rotește spre dreapta și stânga în jurul dintelui vertebrei axiale.

2. Articulația blocantă, ginglymus (exemplu - articulații interfalangiene ale degetelor). Suprafata articulara asemanatoare blocului este un cilindru transversal, a carui axa lunga se afla transversal, in planul frontal, perpendicular pe axa lunga a oaselor articulatoare; prin urmare, mișcările în articulația blocantă se produc în jurul acestei axe frontale (flexie și extensie). Șanțul de dirijare și scoala situată pe suprafețele articulate elimină posibilitatea alunecării laterale și facilitează mișcarea în jurul unei axe.

Dacă canelura de ghidare a blocului nu este perpendiculară pe axa acestuia, ci la un anumit unghi față de acesta, atunci când continuă, se obține o linie elicoidală. O astfel de articulație blocantă este considerată ca elicoidală (un exemplu este articulația umăr-cot). Mișcarea în articulația elicoidală este aceeași ca într-o articulație pur blocată.

Conform legilor care reglementează amplasarea aparatului ligamentar într-o articulație cilindrică, ligamentele de ghidare vor fi perpendiculare pe axa verticală de rotație, iar în articulația blocantă, perpendiculară pe axa frontală și pe laturile sale. Această dispunere a ligamentelor menține oasele în poziția lor, fără a interfera cu mișcarea.

Articulațiile biaxiale.  1. Articulație elipsoidă, articulație elipsoidea (exemplu - articulația încheieturii mâinii). Suprafețele articulate reprezintă segmente ale unei elipse: unul dintre ele este convex, de formă ovală, cu o curbură inegală în două direcții, celălalt este, respectiv, concave. Acestea asigură mișcarea în jurul a 2 axe orizontale perpendiculare între ele: în jurul frontului - flexie și extensie și în jurul sagitalului - abducție și reducere. Ligamentele din articulațiile elipsoidale sunt perpendiculare pe axele de rotație, la capetele lor.

2. Articulația condilară, articulația condilară (un exemplu este o articulație a genunchiului).

Articulația condilară are un cap articular convex sub forma unui proces rotund proeminent, similar ca formă a unei elipse numite condil, condil, motiv pentru care apare numele articulației. Condilul corespunde unei depresii pe suprafața articulară a altui os, deși diferența de dimensiuni între ele poate fi semnificativă.

Articulația condilară poate fi considerată ca un tip de elipsoid, reprezentând o formă de tranziție de la o articulație blocantă la un elipsoid. Prin urmare, principalul ax de rotație va fi frontal.

Articulația condilară diferă de cea blocantă, deoarece există o diferență mare de dimensiune și formă între suprafețele articulate. Ca urmare, spre deosebire de bloc, sunt posibile mișcări ale articulației condilare în jurul a două axe.

Diferă de o articulație elipsoidă în ceea ce privește numărul de capete articulare. Articulațiile condilare au întotdeauna două condiluri situate mai mult sau mai puțin sagital, care sunt fie localizate în aceeași pungă (de exemplu, două condiluri ale femurului care participă la articulația genunchiului), fie sunt situate în capsule articulare diferite, ca în articulația atlanto-occipitală.

Deoarece capetele articulației condilare nu au configurația corectă a elipsei, a doua axă nu va fi neapărat orizontală, așa cum este tipică pentru o articulație elipsoidă tipică; poate fi verticală (articulația genunchiului).

Dacă condilii sunt localizați în diferite capsule articulare, atunci o astfel de articulație condilară este în funcție de o elipsoidă (articulația atlanto-occipitală). Dacă condilele sunt reunite și se află în aceeași capsulă, cum ar fi, de exemplu, în articulația genunchiului, atunci capul articular în ansamblu seamănă cu un cilindru (bloc) recombinat, disecat în mijlocul spațiului I dintre condilii). În acest caz, articulația condilară va fi mai aproape de blocarea funcției.

3. Articulația șa, art. sellaris (exemplu - articulația carpal-metacarpială a primului deget).

Această îmbinare este formată din 2 suprafețe articulate în formă de șa, așezate „una peste alta”, dintre care una se mișcă de-a lungul și de-a lungul celuilalt. Datorită acestui fapt, în el se realizează mișcări în jurul a două axe reciproc perpendiculare: frontală (flexie și extensie) și sagital (abducție și reducere).

În articulațiile biaxiale, este posibilă și o mișcare de la o axă la alta, adică mișcare circulară (circumductio).

Articulații multiaxiale. 1. sferice. Articulația sferică, art. spheroidea (exemplu - articulația umărului). Una dintre suprafețele articulare formează un cap convex în formă sferică, iar cealaltă, respectiv, o cavitate articulară concavă. Teoretic, mișcarea poate avea loc în jurul multor axe corespunzătoare razelor mingii, dar, practic, între ele există de obicei trei axe principale care sunt perpendiculare între ele și care se intersectează în centrul capului: 1) transversal (în față) în jurul căruia se produce îndoirea înainte, anteflexio, când se formează partea în mișcare cu planul frontal, unghiul se deschide anterior, și îndoindu-se înapoi, retroflexio, când unghiul este deschis posterior; 2) anteroposterior (sagital), în jurul căruia abducția, abducția și adducția, adductio; 3) verticală, a cărei circumferință este rotită, rotatio, înăuntru și în afară. Când treceți de la o axă la alta, se obține o mișcare circulară, circumductio. Articulația sferică este cea mai slabă dintre toate articulațiile. Deoarece amploarea mișcării depinde de diferența suprafețelor articulare pe lungime, fosa articulară într-o astfel de articulație este mică în comparație cu dimensiunea capului. Ligamentele auxiliare din articulațiile sferice tipice sunt puține, ceea ce determină libertatea mișcărilor lor.

O variantă a articulației sferice este o îmbinare în formă de cupă, art. cotylica (cotyle, grecesc - bol). Cavitatea articulară este profundă și acoperă cea mai mare parte a capului. Datorită acestei mișcări într-o astfel de articulație este mai puțin liber decât într-o articulație sferică tipică; avem o probă de articulație în formă de cupă în articulația șoldului, unde un astfel de dispozitiv contribuie la o stabilitate mai mare a articulației.

2. Îmbinări plane, art. plana (exemplu - artt. intervertebrale), au suprafețe articulare aproape plate. Ele pot fi considerate suprafețe ale unei bile cu o rază foarte mare, prin urmare, mișcările în ele sunt efectuate de-a lungul celor trei axe, dar gama mișcărilor datorate diferenței nesemnificative a suprafețelor articulare este mică.

Ligamentele din articulațiile multiaxiale sunt localizate pe toate părțile articulației.

Îmbinări strânse - amfiartroza. Într-o serie de manuale sub acest nume, se distinge un grup de articulații cu diverse forme de suprafețe articulare, dar similare în alte caracteristici: au o capsulă articulară scurtă, bine întinsă și un aparat auxiliar foarte puternic, care nu se extinde, în special, ligamente de întărire scurte. Ca urmare, suprafețele articulare sunt în contact strâns între ele, ceea ce restricționează brusc mișcarea. Astfel de articulații sedentare se numesc articulații strânse - amfiartroză. Articulațiile strânse înmoaie mușchii și tremururile între oase. Un exemplu este arta. mediocarpea.

Aceste articulații includ, de asemenea, articulații plate, art. plana, în care, după cum s-a spus, suprafețele articulare plane sunt egale cu lungimea. În articulațiile strânse, mișcările alunecă în natură și extrem de nesemnificative.