hlavná→otázky→ Kĺby kostí voľnej časti dolnej končatiny

Kĺby kostí voľnej časti dolnej končatiny

Artikulárny povrch predného talu, vybledne. Určené na kĺbové spojenie s hlavou talu. Obr. A, B.
Stredný kĺbový povrch, slabne articularis talaris media. Oddelené od zadného kĺbového povrchu päty kalkane. Obr. A, B.
Zadná nárazová kĺbová plocha, zoslabuje zadný kĺb. Najväčší kĺbový povrch na artikuláciu s talusom. Nachádza sa na zadnom okraji kalkane. Obr. A, B.
Dlhá drážka šľachy peronálny sval, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. Nachádza sa na laterálnom povrchu kosti pod vláknitým blokom. Obr. B.
Peronálny blok, trochlea regnealis (fibularis). Tibiálne šľachy dlhého peronálneho svalu sú umiestnené. Funguje ako blok pre tento sval a slúži tiež ako miesto pre uchytenie držiaka šľachy peronálnych svalov. Krátky peronálny sval sa rozprestiera proximálne k tomuto bloku. Obr. B.
Kĺbový povrch kvádra, slabne. Nachádza sa na prednom konci päty. Obr. A, B.
Scaphid, os naviculare. Nachádza sa medzi hlavou barana a tromi sfenoidnými kosťami. Obr. B, G.
Tuberozita scaphoid, tuberositas ossis navicularis. Hľúzovitý povrch hmatateľný cez kožu, ktorý sa nachádza na spodnej strane kosti, pri jej strednom okraji. Miesto pripojenia zadného holenného svalu. Obr. G.
Mediálna sfenoidná kosť, os cuneiforme mediale. Nachádza sa medzi skalnatými a 1. metatarzálnymi kosťami. Klínový podstavec je nasmerovaný nadol. Obr. B, G.
Medziľahlá sfenoidná kosť, os cuneiforme intermedium. Nachádza sa medzi skalnatými a 2. metatarzálnymi kosťami. Klinovitý podstavec je nasmerovaný nahor. Obr. B, G.
Bočná sfenoidná kosť, os cuneiforme laterale. Leží medzi skalnatými a tretími metatarzálnymi kosťami. Klínový podstavec smeruje nahor. Obr. B, G.
Cuboid kost, os cuboideum. Nachádza sa medzi pätnástimi, 4-5 metatarzálnymi kosťami. Obr. B, G.
Trhlina šľachy dlhého peronálneho svalu, sulcustendinis t. Peronei (fibularis) longi. Nachádza sa na spodnej bočnej strane kockovej kosti. Obr. G.
Tuberozita kockovej kosti, tuberositas ossis cuboidei. Je umiestnený na spodnom povrchu kosti, proximálne k drážke šľachy dlhého peronálneho svalu, obr. G.
Kalkanálny proces, processus calcaneus. Nachádza sa na plantárnom povrchu kosti. Obsahuje dolnú časť proximálneho kĺbového povrchu smerujúcu nahor a určenú na kĺbové spojenie s plesňou. Obr. G.
Metatarsus, metatarsus. Časť chodidla umiestnená medzi tarzusom a prstami na nohách. Obr. B, G.
I - Y metatarzálne kosti, ossa metatarsi (metatarzália). Obr. G.
Základ metatarzálnej kosti, základný metatarsalis. Proximálny zosilnený koniec. Obr. G.
Telo metatarzálnej kosti, korpus metatarzálny. Obr. G.
Hlava metatarsálna, metatarzálna hlavica Obr. B, G.
Tuberozita prvej metatarzálnej kosti, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Nachádza sa na proximálnom konci kosti. Je nasmerovaný nadol a priečne. Obr. G.
Tuberozita piatej metatarzálnej kosti, tuberozitas ossis metatarsalis quinti (Y). Nachádza sa na proximálnom konci kosti a je nasmerovaný laterálne. Miesto pripojenia krátkeho vláknitého svalu. Obr. B, G.
Prstové kosti, ossa digitorum. - Obr. B, G.
Falanga, falangy.
Proximálny falanga, falanga proximalis. Obr. G.
Stredná falanga, falangové médiá. Obr. G.
Distálna falanga, falanga distalis. Falanga nechtov. Obr. G.
Tuberozita distálneho falangy, tuberozitas phalangis distalis. Nachádza sa na plantárnej strane distálneho konca. Miesto pripojenia hmatového valca. Obr. G.
Základ falangy, základný falanga. Obsahuje kĺbový povrch vajcovitého alebo elipsoidného tvaru. Obr. G.
Telo falangy, corpus phalangis. Obr. G.
Hlava falangy, hlavná falanga. Obr. G.
Sesamoidné kosti, ossa sesamoidea. Nachádzajú sa v šľachách alebo väzoch. Neustále prítomná na plantárnej strane prvej metatarzálnej kosti, ktorá sa nachádza pozdĺž okrajov šľachy dlhého ohýbača. palec, Obr. G.

Celkovo je v nohách 26 kostí + od 2 sesamiformov (minimum). Z tohto dôvodu je chodidlo považované za najkomplexnejšiu anatomickú formáciu a spolu s kefou si získalo osobitnú ortopedickú špecializáciu.

Kosti chodidla, ossa pedis, sa delia na tri časti: tarzus, tarzus, ktorý tvorí zadnú časť kostry chodidla, metatarzus, metatarzus, jeho strednú časť a prsty, číslice reprezentujúce distálnu časť.

Kosti chodidla.

KOSTI SÚ TASTY.Kostra tarzu obsahuje 7 kostí. Je obvyklé rozlišovať dva riadky: proximálny, pozostávajúci z dvoch kostí (baran a pätnástka) a distálny, ktorý obsahuje štyri kosti (tri sfenoidy a kvádre). Medzi týmito radmi kostí je scaphoid. Kosti proximálneho radu sú umiestnené nad sebou: na spodnej časti je pätná stena, pätná stena, v hornej časti je talu, talu. Vďaka tomuto usporiadaniu je talom druhé meno - nadobličková žľaza.

talus, talus, má hlavu, krk a telo. Hlava, caput tali, je nasmerovaná dopredu, má guľovitý kĺbový povrch na artikuláciu s scaphoid, facies articularis navicularis. Krátka zúžená časť kosti sa odchyľuje od hlavy - krk, kolum tali, spájajúci hlavu s telom. Vyčnievajúca časť tela s tromi kĺbovými povrchmi sa nazýva blok, trochlea tali. Z týchto troch kĺbových povrchov slúži horná, faciálna lepšia vrstva, na kĺbové spojenie s holennou kosťou. Dva bočné povrchy sú členok, bledne malleolaris medialis et lateralis. Na druhej strane je laterálny proces, processus lateralis tali. Hrubý zadný proces, výbežok zadného výbežku, vyčnieva za zadný blok. Rozdeľuje drážku šľachy dlhého ohýbača veľkého prsta na nohe, sulcus tendinis t. Flexoris hallucis longi, na dva hľuzy. Na spodnom povrchu tela sú dva kĺbové povrchy oddelené širokou brázdou, sulcus tali: zadný, facies articularis calcanea zadný a predný, facies articularis calcanea anterior.

Astragalus.

pätnej kosť, calcaneus, je najmasovejšia z kostí chodidla. Rozlišuje telo, corpus calcanei, končiace v zadnej časti pomocou kalkanálnej hľuzy, hľuzy Calcanei; na strednej strane tela je rímsa - podpora talu, sustentaculum tali. Na hornom povrchu tela sú zadné a predné kĺbové povrchy, ktoré zodpovedajú povrchom na taluse, facies articularis talaris posterior et anterior, zatiaľ čo predná časť, ako je talus, je rozdelená na dve časti, z ktorých jedna (stredná) sa rozširuje na sustentaculum tali. Predné a zadné kĺbové povrchy sú oddelené širokou drsnou drážkou kalkaneus, sulcus calcanei. Táto drážka spolu s brázdou kosti talusu tvorí prehlbovanie - sínus tarzu, sínus tarsi, ktorý sa otvára na kostnom tele z bočnej strany. Sustentaculum tali vychádza z tela pätnej kosti na mediálnej strane. Podporuje hlavu talu. Na jeho spodnom povrchu je už uvedená drážka, sulcus tendinis t. Flexoris hallucis longi, ktorá je pokračovaním rovnomennej drážky na talu. Na bočnej strane kalkaneus je malý proces - fibula, trochlea peronealis. Pod ňou prechádza drážka šliach peronálnych svalov, sulcus tendinis TT. peronei. Na prednom konci tela je ďalšie kĺbové miesto na artikuláciu s kubickou kosťou, facies articularis cuboidea.

Pätnej kosti.

navikulární kosť os naviculare, takto pomenované, pretože sa podobá lodi v tvare, ktorej konkávnosť je otočená k hlave talusu. Konkávnosť zaberá kĺbová plocha talusu. Konvexná strana je zameraná na tri sfenoidné kosti. Tento povrch je rozdelený hrebeňmi na tri nerovnaké kĺbové plošiny pre pomenované kosti. Na bočnej strane je kĺbová plocha pre kockovú kosť. Na strednom okraji kosti je tuberozita, tuberositas ossis navicularis, ku ktorej je pripevnená šľacha zadného tibiálneho svalu.

Scaphid kosti.

Tri sfenoidné kosti, ossa cuneiformia, sú súčasťou distálneho radu tarzálu a ležia, ako je uvedené, pred scaphid. Všetky tri kosti vo forme odôvodňujú svoje meno, ale líšia sa veľkosťou a polohou.

Vnútorné, stredné, vonkajšie sfenoidné kosti.

Os cuneiforme mediale je najväčší z troch menovaných kostí, špička klinu smerujúca k zadnej časti chodidla a predĺžená základňa podošvy. Má tri kĺbové povrchy: zadný (depresívny) - na artikuláciu so scaphoidom, predný (plochý) - na artikuláciu s prvou metatarzálnou kosťou a bočný - na artikuláciu s sfenoidná kosť.

Os cuneiforme intermedium je najmenšia z troch sféenoidných kostí a tvar je najvhodnejšia pre klin. Na rozdiel od predchádzajúcej kosti je jej spodná časť otočená k zadnej časti chodidla a ostrá hrana smerom k podrážke. Má kĺbové plošiny pre okolité kosti: v zadnej časti pre scaphoid, v prednej časti pre druhý metatarz, na vonkajšej a vnútornej strane pre susedné sfenoidy.

Os cuneiforme laterale - v porovnaní s predchádzajúcimi, má strednú veľkosť, má pravý klinovitý tvar, pričom základňa smeruje k zadnej časti chodidla a horná časť smerom k podrážke. Má nasledujúce kĺbové miesta: vzadu pre os naviculare, vpredu pre os metatarsale III, z vnútornej strany pre os cuneiforme intermedium a os metatarsale II, z vonkajšej strany pre os cuboideum.

Vnútorná, stredná, vonkajšia sfenoidná a kvádrová kosť.

Kocková kosť os cuboideum, sa nachádza na bočnom okraji chodidla medzi pätami v zadnej časti, IV a V metatarzálnymi kosťami vpredu, takže na prednej ploche sú dve spoločné miesta a jedno na zadnej strane. Vnútorný povrch je v kontakte s laterálnymi sfenoidálnymi a skalnatými kosťami, preto má na svojom spojení dva kĺbové povrchy. Navyše, prvý z nich (pre bočné sfenoidná kosť) má veľkú veľkosť a chrbát je malý, niekedy chýba. Bočný okraj kosti je bez kĺbových povrchov. Na plantárnej strane je tuberozita, tuberositas ossis cuboidei, pred ktorým je drážka na priechod šľachy vláknitého svalu, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kosti sú plus, Metatarsus, tarzus, pozostáva z piatich krátkych rúrkové kostiktoré majú telo, korpus, hlavu, čiapku a základňu, základňu. Metatarzálne kosti majú podobný tvar a štruktúru, ale líšia sa vo veľkosti: prvá metatarzálna kosť (umiestnená na boku palca) je najkratšia a najhmotnejšia, druhá najdlhšia. Hlavy metatarzálnych kostí sú zúžené v porovnaní s metakarpálnymi kosťami, ktoré sú zo strán výrazne stlačené. Telesá sú hranolového tvaru, zakrivené v sagitálnej rovine, konvexné dozadu. Základne metatarzálnych kostí sú kĺbovo spojené s kosťami distálneho radu dechtu a sú vybavené charakteristickými kĺbovými povrchmi. Hlava os metatarsale I na plantárnej strane je rozdelená výstupkom na dve platformy na kĺbové spojenie so sesamoidnými kosťami. Na spodku tejto kosti je konkávny povrch na kĺbové spojenie s os cuneiforme mediale. Zo strany podošvy na základni je tuberozita, tuberositas ossis metatarsalis I. Základy os metatarsale II a III sa podobajú klinu so špičkou smerujúcou nadol. Dno os metatarsale IV sa blíži kocke v tvare.Na spodnej strane os metatarsale V z bočnej strany je tuberozita, tuberositas ossis metatarsalis V, ku ktorej je pripevnená šľacha krátkeho vláknitého svalu.

1, 2, 3, 4, 5 metatarzálnych kostí.

Kosti metatarzu a tarzu neležia v rovnakej rovine, ale tvoria pozdĺžne oblúky, konvexné nahor. Výsledkom je, že chodidlo spočíva na zemi len s niektorými bodmi spodného povrchu: vzadu je oporným bodom kalcinový hľúz, pred hlavami metatarzálnych kostí. Prsty prstov sa týkajú iba oblasti podpery. Podľa metatarzálnych kostí sa rozlišuje päť pozdĺžnych oblúkov chodidla. Z toho sa nosná rovina nedotýka zaťaženia na pätke oblúkov I-III, preto je pružina; IV a V - priliehajú k oblasti podpery, nazývajú sa podperou. V dôsledku rozdielneho tvaru a konvexity pozdĺžnych oblúkov zostupuje bočná hrana chodidla (oblúky IV-V) do oblasti podpery, stredná hrana (oblúky I-III) má zreteľný oblúkový tvar.

Popri pozdĺžnych oblúkoch sa rozlišujú aj dva priečne oblúky (tarzálny a metatarzálny), umiestnené v prednej rovine, konvexné smerom nahor. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí; metatarzálny - v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Navyše v metatarzálnom oblúku nosnej roviny sa len prvá a piata metatarzálna kosť dotýkajú hlavy.

Oblúky chodidla poskytujú tlmiace funkcie pri statickom zaťažení a chôdzi a tiež zabraňujú stlačeniu mäkkých tkanív počas pohybu a vytvárajú priaznivé podmienky pre normálny obeh krvi.

Prsty prstov nohy, Kostra prstov na nohách je podobná kostre prstov, t. J. Je tvorená falangami, falangami digitorum pedis, ktorých počet, tvar a mená sú rovnaké ako na ruke (I toe, hallux, majú tiež iba dva falangy). Falangy prvého prsta sú hrubšie, veľkosť zostávajúcich prstov je omnoho menšia, najmä krátke falangy štvrtého a piateho prsta. V malíčku často rastú stredné a distálne (nechtové) falangy. Telo proximálnych falang je v porovnaní so stredným a distálnym oveľa tenšie a tvarovo sa približuje k valcu.

Na chodidle, ako aj na ruke, sa nachádzajú sesamoidné kosti. Sú neustále umiestnené v metatarzafalangálnych kĺboch \u200b\u200bpalca a malíčka a v interfalangeálnom kĺbe palca. Okrem vyššie uvedených sesamoidných kostí sú v šľachách m ešte stále nestabilné kosti. peroneus longus a kol. tibialis posterior.

ZLÚČENINY OTVORENÝCH KOSTÍ

Všetky kĺby kostí chodidla, artikulácie ossa pedis, možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) kĺb medzi kosťami chodidla a dolnej časti nohy - articulatio talocruralis;

2) kĺby medzi kĺbmi kĺbov - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) kĺbov medzi kosťami tarzu a metatarzu - articulationes tarsometatarseae;

4) kĺby medzi kosťami prstov - artikulácie metatarsophalangeae a interphalangeae.

Členkový kĺb.Členkový kĺb, articulatio talocruralis (bulbový kĺb), je tvorený kosťami dolných končatín a talu. Jeho kĺbové povrchy sú: kĺbová fossa, ktorá má vzhľad vidlice, tvorená slabnutím articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na holennej kosti), bledne articularis malleoli lateralis (na fibule). Kĺbová hlava je predstavovaná blokom talu s kĺbovými povrchmi: facies superior, facies malleolaris medialis a facies malleolaris lateralis.

Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a iba pred ňou sa od nej odchyľuje (na holennej kosti asi 0,5 cm, na taluse - takmer 1 cm). Predné a zadné, je zadarmo. Zo strán je kapsula napnutá a nesená silnými väzmi. Ligamenty, ktoré spevňujú kĺb, sú umiestnené na jeho bočných povrchoch.

Mediálny (deltoidný) väz, ligamentum mediale, obsahuje štyri časti: predkolenie a predkolenie, predné a zadné časti predkolenia, predné a zadné časti predkolenia a predkolenie, predkolenie a predkolenie, predkolenie a predkolenie.

Na boku je kĺbová kapsula zosilnená tromi väzmi. Vláknitý väz predného talonu, ligamentum talofibulare anterius, sa tiahne takmer horizontálne od predného okraja malleolus lateralis k prednému okraju miesta laterálneho talusu. Kalkaneofibulárny väz, ligamentum calcaneofibulare, začína od vonkajšieho povrchu malleolus lateralis, klesá dolu a späť k bočnej strane kalkaneus. Zadný talus-fibulárny väz, ligamentum talofibulare posterius, spája zadný okraj malleolus lateralis so zadným procesom talusu.

Tvar členku je zvyčajne blokový. V ňom sú možné pohyby okolo prednej osi: plantárna flexia; predĺženie (ohnutie chrbta). Pretože blok talu je užší, sú možné bočné výkyvné pohyby s maximálnym ohnutím rastlín. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v spodných kĺboch \u200b\u200ba kĺboch \u200b\u200bkĺbov.

PRIPOJENIA KOSTÍ SÚ EXTRA. Kíby dechtových kostí sú zastúpené týmito kĺbmi: subtalar, ram-calcaneo-navicular, calcaneo-cuboid, wedge-navicular.

Subtalar kĺb, articulatio subtalaris, je tvorený artikuláciou zadného kalkanálneho kĺbového povrchu, facies articularis calcanea posterior, na kĺbovom povrchu talusu a zadného talaru, facies articularis talaris posterior, na calcaneus. Kĺb je valcový, v ňom sú možné iba pohyby okolo osi sagitálu.

Ramenovitý kĺbovo-navikulárny kĺb, artikulatio talocalcaneonaviculars, má guľový tvar. V ňom sa rozlišuje kĺbová hlava a dutina. Kĺbová hlava je reprezentovaná skalnatým kĺbovým povrchom, blednutím artikularis navicularis a predným kalkanálnym artikulárnym povrchom, blednutím artikularis calcanea anterior, ktoré sú umiestnené na talu. Kĺbová dutina je tvorená zadným kĺbovým povrchom, facies articularis zadným, skalnatým a predným kĺbovým povrchom talusu, facies articularis talaris anterior, calcaneus. Spojovacia kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov.

Subtalarné, talus-calcaneo-scaphoid, calcaneo-cuboid, klinové-scaphoidové, tarzálne-metatarzálne kĺby.

Plantárna kalcaneo-navikálna väzba, ligamentum calcaneonaviculare plantare, posilňuje kĺbovú kapsulu zdola. V mieste, kde je väz v kontakte s hlavou talu, je v jeho hrúbke vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbovej dutiny. Ak je natiahnutá, hlava talu sa zníži a noha sa sploští. Na dorzálnom povrchu je kĺb zosilnený ram-navikulárnym ligamentom, ligamentum talonavikulárnym. Tento väz spája dorzum krku talu a scaphid. Po stranách je kĺb zosilnený laterálnym talakanálnym ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale a stredným talocaneal ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Bočný talakanealálny väz sa nachádza pri vstupe do sinusového tarsi vo forme širokej stuhy, má šikmý smer vlákien a prechádza od spodných a vonkajších povrchov hrdla talusu k hornému povrchu kalkane. Stredný talakanálny väz je úzky a smeruje od tuberkulum posterius tali k zadnému okraju sustentaculum tali calcaneus. Tarzálny sínus, sínusový tarsi, je naplnený veľmi silným interosseálnym talakanálnym ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Napriek tomu, že kĺbový kĺbový kĺbový kĺb má guľovitý tvar kĺbových povrchov, k jeho pohybu dochádza iba okolo osi, ktorá prechádza cez strednú časť hlavy talu k laterálnemu povrchu kalkaneus (mierne nižšie a zadné k miestu pripojenia ligamentum calcaneofibulare). Táto os tiež slúži ako os pre artikulatio subtalaris. V dôsledku toho obidva kĺby fungujú ako kombinovaný kĺb talu a tarsu, articulatio talotarsalis. V tomto prípade zostáva tĺk nehybný a spolu s pätnou kosťou a skalnatými kosťami sa celá noha pohybuje.

Keď sa chodidlo otáča smerom von, stúpa stredná hrana chodidla (supinatio) a súčasne sa privádza (adductio). Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronatio), stredný okraj chodidla klesá a bočný okraj stúpa. V tomto prípade je noha zasunutá.

Pri pohyboch nôh sa teda extenzia (extensio alebo flexio dorsalis) kombinuje so supináciou a adukciou (supinatio, adductio); flexia chodidla (flexio plantaris) sa môže kombinovať s pronáciou a únosom (pronatio, abductio) a supináciou a adukciou (supinatio, adductio). U dieťaťa (najmä prvého roku života) je noha v polohe na chrbte, takže pri chôdzi kladie nohu na jej bočný okraj.

Členkový kĺb (bulbový kĺb), subtalarné a talacaneal-navikulárne kĺby (articulatio talotarsalis) môžu fungovať nezávisle. V prvom prevláda flexia a extenzia, v ostatných dvoch supinácia a pronácia. Ale to sa zriedka stáva, že zvyčajne fungujú spolu a vytvárajú akoby jeden kĺb - kĺb chodidla, artikulatio pedis, v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

Kĺbový kĺbový kĺb, articulatio calcaneocuboidea, je tvorený kĺbovými povrchmi: facies articularis cuboidea calcanei a slabne articularis posterior ossis cuboidei.

Spojovacie povrchy majú tvar sedla. Kĺbová kapsula na strednej strane je hrubá, pevná a pevne napnutá, na bočnej strane je tenká a voľná. Kapsula je spevnená väzmi, ktoré sú zvlášť vyvinuté na plantárnej strane. Najsilnejším z nich je dlhý plantárny väz, ligamentum plantare longum. Tento väz začína na nižšej drsnosti pätnej kosti a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké zväzky sa pripájajú k tuberositas ossis cuboidei; povrchové zväzky sú najdlhšie, šíria sa cez sulcus tendineus t. peronei longi (premieňajúc brázdu do kanála, v ktorom sa nachádza t. peroneus longus) a pripájajú sa k bázam ossa metatarsalia II-V.

Hlbšie ako dlhá plantárna väzba je plantárna väzba päty a kvádra, ligamentum calcaneocuboideum plantare, pozostávajúca z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kĺbovej kapsule a spájajú časti plantárnych povrchov kcal a kubických kostí.

Kĺbový kubický kĺb má tvar sedla, ale funguje ako jednoosý rotačný kĺb, ktorý sa kombinuje s ramenovými, kĺbovými a spodnými kĺbmi.

Z chirurgického hľadiska sa artikulatio calcaneocuboidea a articulatio talonavicularis (súčasť articulatio talocalcaneonaviculars) považujú za jeden kĺb - priečny kĺb tarsus articulatio tarsi transversa (Shoparov kĺb). Spojovacie povrchy týchto spojov majú mierne výrazný tvar v tvare S, to znamená, že sú umiestnené takmer na rovnakej priečne orientovanej línii. Na tomto riadku môžete izolovať chodidlo. V tomto prípade je potrebné rozrezať špeciálny rozdvojený väz, ligamentum bifurcatum (Shoparovov kľúč kíbu), ktorý drží k sebe pätu, kostnatú kosť a kocku. Ligamentum bifurcatum (rozdvojený väz) začína na hornom okraji kalkaneus a je rozdelený do dvoch väzov: kalkaneonavikulárny, ligamentum calcaneonaviculare a calcaneocube v tvare ligamentum calcaneocuboideum. Päto-navikulárny väz je pripevnený k zadnému laterálnemu okraju os naviculare a kalkánovo-kvádrový väz je pripojený k chrbtu kvádrovej kosti.

Kĺbový kĺb, artikulatio cuneonavicularis, je tvorený facies articularis anterior ossis navicularis a zadnými kĺbovými povrchmi ossa cuneiformia I-III, ako aj laterálnymi kĺbovými povrchmi sfenoidných, kvádrových a kostnatých kostí smerujúcich proti sebe. Kĺbová dutina má tvar prednej trhliny, od ktorej jeden proces siaha dozadu (medzi kostnatými a kvádrovými kosťami), a tri - dopredu (medzi tromi sfenoidnými kosťami a kvádrom). Kĺb je plochý, kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Kĺbová dutina neustále komunikuje s artikulatio tarsometatarsea II cez medzeru medzi ossa cuneiformia mediale et intermedium. Kĺb je posilnený dorzálnymi a plantárnymi sfenoidnými väzmi, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, interosseóznymi medziklavikulárnymi väzmi, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Medziľahlé väzy možno vidieť iba na vodorovnom reze chodidla alebo na otvorenom kĺbe, keď sú kĺbové kosti rozmiestnené od seba. Kĺb je typický plochý, pohyby medzi kosťami sú zanedbateľné.

PRÍSLUŠNÉ SPUŠTENIA. Kíby medzi tarzálnymi a metatarzálnymi kosťami (artikulácia tarsometatarseae) sú ploché kĺby (iba kĺbová spojitosť prvej metatarzálnej kosti má slabo výrazné sedlové povrchy). Tieto kĺby sú tri: prvý - medzi os cuneiforme mediale a os metatarsale I; druhá - medzi ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II a III (dutina tohto kĺbu komunikuje s articulatio cuneonavicularis); tretí je medzi os cuboideum a ossa metatarsalia IV a V.

Z chirurgického hľadiska sú všetky tri kĺby spojené do jedného kĺbu - kĺb Lisfranc, ktorý sa používa aj na izoláciu distálnej časti chodidla. Kĺbové kapsuly sú posilňované chrbtovými a plantárnymi väzivovo-metatarzálnymi väzmi, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Medzi sfenoidálnymi a metatarzálnymi kosťami sú tiež tri interosseózne sfenoidno-metatarzálne väzy, ligossa cuneometatarsea interossea. Kľúčom kĺbov Lisfrankov je stredný medzizáverový sfenoid-metatarzálny väz, ktorý sa tiahne medzi strednou sfenoidnou kosťou a II metatarzálnou kosťou. Tarsus-metatarzálne kĺby sú ploché, neaktívneho tvaru.

Medzistranové kĺby, artikulácie intermetatarseae, sú tvorené povrchmi metatarzálnych kostí proti sebe. Ich kapsuly sú posilnené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Existujú tiež interosseous metatarzálne väzy, ligossa metatarsea interossea.

Na chodidle, rovnako ako na strane, sa dá rozlíšiť pevná základňa, to znamená komplex kostí, ktoré sú navzájom spojené takmer nehybne (pohyby sú tu minimálne). Zloženie pevnej spodnej časti chodidla obsahuje väčší počet kostí (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, ktorá je spojená s rozdielom vo funkcii chodidla a ruky.

Metatarsophalangálne kĺby, artikulácie metatarsophalangeae, sú tvorené hlavami metatarzálnych kostí a fosíliami báz proximálnych falang. Kĺbové povrchy hláv ossa metatarsalia II-V majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je výrazne sploštená. Kĺbová dutina falangy je oválna. Kapsula kĺbov je voľná, pripevnená na okraji kĺbovej chrupavky; zozadu je veľmi tenký. Z bočných a stredných strán sú kĺby zospodu pripevnené kolaterálnymi väzmi, ligamenta collateralia. Na plantárnej strane sú kĺby zosilnené plantárnymi väzivami, ligamenta plantaria (tieto väzivá niekedy zahŕňajú inklúziu vláknitej chrupavky a sesamoidných kostí). Existuje tiež hlboký priečny metatarzálny väz, ligamentum metatarseum transversum profundum. Je to vláknitý prameň, ktorý je umiestnený priečne medzi hlavami metatarzálnych kostí I-V a rastie spolu s kapsulami metatarzálnych kĺbov, ktoré spájajú hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Tento väz hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečneho metatarzálneho oblúka chodidla.

Articulatio metatarsophalangea I sa v niektorých znakoch líši: v spodnej časti kapsuly tohto kĺbu sú neustále uzavreté dve sezamové kosti, ktorým dve drážky zodpovedajú kĺbovému povrchu hlavy metatarsale I. Preto metatarsofalangálny kĺb palca funguje ako blok. Vykonáva ohýbanie a predlžovanie okolo prednej osi. Kíby zvyšných štyroch prstov fungujú ako elipsoidy. V nich je možná flexia a predĺženie okolo prednej osi, únos a redukcia okolo sagitálnej osi a malým objemom - kruhový pohyb.

ZLÚČENINY S KOSTAMI KOSTÍ.Medzifalanálne kĺby, artikulácie interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako rovnaké kĺby ruky. Vzťahujú sa na blokové spoje. Kolaterálne väzy, ligamenta kolaterália a plantárne väzy, ligamenta plantaria, ich posilňujú. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave spätnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.

Zapnite sedem hubovité kostiusporiadané do dvoch radov. Proximálny (zadný) rad sa skladá z dvoch veľkých kostí: talu a pätnej kosti; zvyšných päť kostí tarzu tvorí distálny (predný) rad.

talus má telo, hlavu a úzku časť, ktorá ich spája - krk. Telo talu je najväčšou časťou kosti. Jeho horná časť je blok talu s tromi kĺbovými povrchmi. Horný povrch je určený na kĺbové spojenie so spodným kĺbovým povrchom holennej kosti.

Dva ďalšie kĺbové povrchy ležiace na bokoch bloku: stredný povrch členka a povrch laterálneho členka sa kĺbovo spájajú so zodpovedajúcimi kĺbovými povrchmi členkov holennej kosti a fibuly. Bočný povrch členku je omnoho väčší ako stredný a dosahuje laterálny proces talu.

Za blokom sa zadný proces talu odchyľuje od tela talu. Drážka šľachy dlhého ohýbača palca na nohe rozdeľuje tento proces na stredný tubercle a laterálny tubercle. Na spodnej strane talu sú tri kĺbové povrchy na kĺbové spojenie s pätou: predná kalkanálna kĺbová plocha; stredná kĺbová kĺbová plocha a zadná kĺbová kĺbová plocha. Medzi stredným a zadným kĺbovým povrchom je brázda talu. Hlava talu je nasmerovaná dopredu a stredne. Na jej artikuláciu so scaphoidom sa používa zaoblený scaphoid.

pätnej kosti - najväčšia kosť chodidla. Nachádza sa pod talom a výrazne z neho vyčnieva. Zadná strana pätnej kosti má kalciálnu hľuzu sklonenú nadol. Na hornej strane tela kosti päty sa rozlišujú tri kĺbové povrchy: kĺbová plocha predného talaru, stredná kĺbová plocha a zadná kĺbová plocha. Tieto kĺbové povrchy zodpovedajú kalkanálnym kĺbovým povrchom talu. Medzi strednými a zadnými kĺbovými plochami je viditeľná kalkanálna drážka, ktorá spolu so zodpovedajúcou drážkou na talu vytvára sfarbenie tarzálnej dutiny, ktorého vstup je umiestnený z zadnej strany zadnej strany chodidla.

Od predného okraja kalkane z mediálnej strany odchádza krátky a hrubý proces - podpora talusu, Na bočnom povrchu kalkaneus prechádza drážka šľachy dlhého vláknitého svalu. Na distálnom (prednom) konci pätnej kosti na artikuláciu s kubickou kosťou je kubický kĺbový povrch.

Scaphoid kosti umiestnené medzi medusom a tromi sfenoidálnymi kosťami. Proximálny konkávny povrch je kĺbovo spojený s hlavou talu. Distálny povrch scaphoid je väčší ako proximálny; na ňom sú tri kĺbové miesta na spojenie so sfenoidnými kosťami. Na strednom okraji je viditeľná tuberozita scaphoid (miesto pripojenia zadného tibiálneho svalu). Na bočnej strane skalfu môže byť nestabilná kĺbová plocha na kĺbové spojenie s kvádrovitou kosťou.

Sfenoidálne kosti (stredná, stredná a bočná), sú umiestnené pred scaphid a sú umiestnené v strednej časti chodidla. Zo všetkých kostí je stredná sfenoidná kosť najväčšia, artikuluje so základňou 1 metatarzálnej kosti; stredná sfenoidná kosť - s 2 metatarzálnou kosťou; laterálna sfenoidná kosť - s 3 metatarzálnou kosťou.

Kocková kosť umiestnené na bočnej strane chodidla medzi kalkanami a poslednými dvoma metatarzálnymi kosťami. Na križovatke týchto kostí sú kĺbové povrchy. Okrem toho na stredovej strane kockovej kosti je kĺbové miesto pre laterálnu sfenoidnú kosť a niekoľko posteriórnych a menších rozmerov - na artikuláciu so scafoidom. Na spodnej (plantárnej) strane je tuberozita kvádrovej kosti, pred ktorou je drážka šľachy dlhého peronálneho svalu.