Typy pohybu lakťových kĺbov. Kíby vo voľnej časti hornej končatiny

Lakťový kĺb je anatomicky tvorený tromi kosťami: humerus, ulnar a radial. Rúrkovité štruktúry tvoria tri kĺby uzavreté v jednej kapsule:

• Plechelocteval - tvorený blokom tubulárnej kosti ramena a bočným výrezom ulnára. V jeho štruktúre - blokové.
• Plecheletický - je kĺb hlavy kosti ramena a kĺbovej dutiny žiarenia. Štruktúra je valcová.
• Luchelokteva - proximálna - tvorená kĺbovým obvodom polomeru a zárezu, ako aj ulnou.

Predtým sa predlaktie volalo lakťom - dlho sa tento segment používal ako miera dĺžky. Toto slovo sa teraz vzťahuje na cieľovú oblasť lakťového kĺbu, ktorá je obzvlášť bolestivá aj pri ľahkých zraneniach nervov, ktoré prechádzajú v kondyloch ramennej kosti. Nad ňou je iba tenká vrstva kože a prakticky neexistujú žiadne svaly, takže niekedy aj malá rana na toto miesto môže spôsobiť veľmi silnú bolesť.

Všeobecne je lakťový kĺb v hlavnej štruktúre čelný dvojosový.  Umožňuje vykonávať ohybové / predlžovacie pohyby, ako aj otáčanie (otáčanie). Štruktúra ľudského kĺbu je klasifikovaná ako zložitá, pretože má viac ako dva kĺbové povrchy. Loket predstavuje kombinovanú kĺbovú tvorbu, pretože počas rotácie sa vyskytujú pohyby v niekoľkých kĺbových kapsulách naraz - v kapsule kĺbu kostí ramena a lakťa, ako aj v spoločnej kĺbovej kapsule.

Všetky povrchy kostného tkaniva sú pokryté špeciálnou hyalínovou chrupavkou. Jedná sa o jedinečnú látku, zároveň veľmi hladkú a odolnú. Kolagénové vlákna, ktoré tvoria chrupavku, majú odlišné usporiadanie a tvoria homogénne tkanivo. Chrupavka tak vydrží zaťaženie váhy, chôdze, nie je náchylná na deštrukciu počas tlaku a krútenia.

Chrupavkové tkanivo pomáha absorbovať pohyby a chráni kostné tkanivo pred oderom, pretože povrchy sú veľmi blízko a sú vystavené zvýšenému treniu. Pretože v tomto tkanive nie sú žiadne krvné cievy, jeho regenerácia je veľmi dlhá a niekedy je pri dlhotrvajúcich degeneratívnych deštrukčných procesoch jednoducho nemožná.

Kĺbové vaky

Jedna kapsula pre všetky kĺbové útvary, zosilnená kolaterálnymi väzmi. Je vhodné študovať anatomickú štruktúru lakťového kĺbu pomocou videa, ktoré sa dá ľahko nájsť v sieti. Na ramene je kapsula pripevnená tak, že epicondyly sú voľné. Fosílie na vnútornej strane, ku ktorým je kapsula pripevnená, sú umiestnené v kĺbovej dutine. A zvonka - dvojtretinová kapsula uzatvára spojovací povrch a tretina zostáva voľná. Condyles zostáva vonku.

Ligamentózne prístroje

Ligamenty kolaterál. Montáž na povrch kosti:

• Z brachiálu - po koleno - pripevnené pozdĺž bočnej plochy;
• Od humeru k polomeru začína od bočného povrchu humeru a k polomeru je pripevnený na dvoch miestach, pretože tento väz má anatomický rys v lakťovom kĺbe na rozdvojenie. Rozvetvené nohy väzu sú pripevnené z jednej strany pozdĺž bočnej plochy a z druhej strany spredu. Hlava kosti je teda v kostnom vláknitom kruhu;
• Prstencový väz začína na prednom okraji zárezu a obklopuje hlavu polomeru v slučke. Pripevnite k zadnému okraju sviečkovice.

Medzi distálnym okrajom radiálneho zárezu, lakťovou kosťou a krkom radiálnej kosti je štvorcový väz.Radiálny povrch kosti a koleno sú navzájom spojené na oboch koncoch. Na ramennej strane - v lakte a na strane zápästia - vedľa formácie zápästného kĺbu. Kĺbový spoj, v ktorom je polomer pripevnený k dolnej končatine, je valcový a pracuje v kombinácii, spárovaný s lakťom.

Okrem toho medzi ostrými hranami kostí je natiahnutá špeciálna membrána a šikmá struna.Loket je jedinečná štruktúra. Prakticky nemá žiadne tukové tkanivo, svaly sú minimálne exprimované. Takmer akékoľvek poranenie tohto miesta môže poškodiť normálne fungovanie ruky, najmä ak je opuch závažný a je prítomná hemartróza.

S týmito príznakmi by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, pretože predčasná návšteva lekára je spojená s ďalšími rozvojovými problémami - je možné stuhnutosť kĺbov alebo neúplný rozsah pohybov.

SPOLOČNOSŤ ELBOW

Articulatio cubiti

Komplex v počte kostí v ňom zahrnutých (humerálne, ulnárne a radiálne) pozostáva z troch kĺbov spojených jednou kĺbovou kapsulou. Humerus trochlea humeri a ulnar incisura trochlearis articulatio humeroulnaris (kĺbový kĺb; pohyby: flexia a predĺženie predlaktia); сapitulum humeri humeru a polomery čiapky radiálnej kosti tvoria articulatio humeroradialis (sférický kĺb; pohyby: flexia a predĺženie predlaktia a rotácia polomeru); circumferentia articularis hlavy polomeru a incisura radialis ulna form articulatio radioulnaris proximalis (valcový kĺb kombinovaný s distálnou časťou toho istého mena má os rotácie prebiehajúcu pozdĺžne k končatine, pronácia a supinačný pohyb v nej).

Čiara pripevnenia kapsuly lakťového kĺbu na humerus vpredu vedie pozdĺž horného okraja fossa coronoidea a fossa radialis (táto hladina kolíše smerom nahor až do 2-3 cm a nadol do 1-1,5 cm), potom sa ohýba okolo spodnej časti mediálnej a laterálnej supramaxilly humeru. ktoré zostávajú mimo kĺbovej dutiny. Na zadnej strane je kapsula pripevnená pozdĺž okrajov fossa olecrani humeru s rovnakými výkyvmi v úrovni pripojenia kapsuly ako na prednej strane. Na ulnárnej kosti je kapsula pripevnená pozdĺž okraja blokovitého zárezu alebo 0,5 - 1 cm pod ňou, potom je línia pripojenia kapsuly pod radiálnym zárezom, je 3-10 mm dole od okraja koronoidného procesu. Na tomto polomere je kapsula pripevnená okolo obvodu hrdla lúča, keď táto hladina kolíše vyššie o 3 až 5 mm a nižšia o 1,5 až 2,5 cm. V dôsledku toho sa horná hranica kĺbovej dutiny môže umiestniť 0,8 až 2 nad stredom mediálneho zmieru. , 4 cm a dolná hranica pod touto úrovňou je v rozmedzí 2,9 - 4,8 cm. Výška dutiny lakťového kĺbu sa pohybuje od 4 do 6,6 cm. Objem dutiny lakťového kĺbu u dospelých je 10-15 cm3, u novorodencov - 1,5 cm3. Najväčší objem (20 - 22 cm3) sa pozoruje pri ohnutej polohe končatiny v uhle 105 - 110 °.

Obr. 41. otvorený lakťový kĺb; pohľad zozadu.

Vonku je kĺbová kapsula zosilnená väzmi a svalmi. Líg. kolaterálna ulná sa tiahne od stredného epicondylu humeru k strednému okraju blokového zárezu ulny. Líg. kolaterálna radiala prechádza z bočného epicondyle vejárovitého tvaru do úrovne radiálnej hlavy, kde je rozdelená na prednú a zadnú časť, ktoré sa spájajú s ligandom. Polomery anulare spolu s ňou vpredu a zozadu pokrývajú hlavu polomeru a pripevňujú sa k hlave pred a za jej radiálnym zárezom. Ligamenty sa spevňujú s nimi m. supinator. Líg. kvadratum spája spodný okraj radiálneho zárezu s krkom radiálnej kosti. Svaly (m. Brachialis anterior, t. J. Supinator z bočnej strany a prednej strany, m. Triceps brachii zadné a vyššie a m. Anconeus zadné a bočné) priamo priliehajú na kapsulu lakťového kĺbu a spevňujú sa s ním v oddelených oblastiach. Všetky ostatné svaly začínajúce od stredných a bočných epicondylov humeru tiež posilňujú ulnárny kĺb. Svaly nie sú pokryté iba časťou kapsuly na strednom a bočnom okraji lakťového kĺbu.

Obr. 42. kapsula lakťového kĺbu; čelný pohľad.

Obr. 43. otvorený lakťový kĺb; čelný pohľad.

Obr. 44. Priečny rez lakťového kĺbu.

Krvné zásobenie lakťového kĺbu sa uskutočňuje vetvami z rete articulare cubiti ležiacich na povrchu kapsuly kĺbu a tvorenými tepnami, ktoré sú vhodné pre kĺb a sú medzi nimi hojne anastomózy. Zhora sú vetvy aa zasielané do tejto siete pozdĺž stredného povrchu ramena. collaterales ulnares superior a inferior a. brachialis, aa. colaterales radialis a médiá z a. profunda brachii, bottom - rr. predná a zadná časť a. opakuje ulnari a a. opakuje interossea (a. ulnaris) a a. opakuje radialis z a. radialis, ako aj niekoľko bezmenných vetiev z rôznych tepien. V niektorých prípadoch artérie, ktoré sa blížia kĺbovej forme, smerujú medzi sebou veľké anastomózy; vynikajúca okrúhla ulnárna artéria so zadnou vetvou recidivujúcej ulnárnej artérie, dolná obvodová ulnárska artéria s prednou rekurentnou ulnárnou vetvou, okrúhla kruhová radiálna artéria s vratnou radiálnou artériou, okrúhla stredná artéria s návratovou interosseóznou. V iných prípadoch sú rovnaké artérie anastomózy s malými vetvami. Všeobecne sa okolo kĺbu vytvára bohatá sieť anastomóz, ktorá spája tepny ramena a predlaktia. Podľa údajov sa najväčší počet tepien blíži kĺbu zozadu. Početné cievy prenikajú do hrúbky kĺbovej kapsuly z rete articulare cubiti, pričom tvoria jednu kapsulu vo vláknitej vrstve a dve arteriálne siete v synoviálnej vrstve. V väzoch, ktoré posilňujú kĺby, vedú tepny prvého poriadku pozdĺž vlákien väzov. Žilová krv tečie cez žily rovnakého mena s tepnami do hlbokých aj cez anastomózy do povrchových žíl.

Obr. 45. čelný rez lakťového kĺbu; čelný pohľad.

Obr. 46. \u200b\u200bSagitálny rez lakťového kĺbu, vedený cez ramenný lakť.

Kapsula lakťového kĺbu je inervovaná: vpredu - žiarenie a svalová koža
nervy, občas - stredný nerv; za - ulnárne a radiálne nervy, nepochopiteľne - stredný kožný nerv predlaktia; na mediálnej strane kapsuly a väz kolenného kĺbu inervujú stredné a ulnárne nervy a stredný kožný nerv predlaktia je nekonzistentný; z bočnej strany kapsula, kruhové radiálne a kruhové väzy inervujú radiálny nerv a jeho hlboké vetvy. Vetvy kapsuly lakťového kĺbu sa môžu priblížiť priamo z kmeňov uvedených nervov, ako aj zo svalových vetiev týchto nervov. Medzi nervami na prednom a zadnom povrchu kĺbovej kapsuly sú spojenia.

Súvisiace materiály:

Kíby vo voľnej časti hornej končatiny

Zlúčeniny v kostre voľnej časti hornej končatiny predstavujú ramenný kĺb (articulatio humeri), lakť (articulatio cubiti), proximálne a distálne radiálne ulnárne kĺby (articulatio radioulnaris proximalis a articulatio radioulnaris distalis), zápästie a zápästie (zápästie)). - metakarpálne, metakarpálne, metakarpofalangálne a interfalangeálne kĺby.

Ramenný kĺb (obr. 31, 32) je vytvorený spojením kĺbovej dutiny lopatky s hlavou humeru. Kĺbová dutina lopatky je obklopená kĺbovým perom (labrum glenoidale), ktoré má fibro-chrupavkovitú štruktúru. Kĺbový okraj zväčšuje relatívne malú (v porovnaní s hlavou humerus) veľkosť kĺbovej dutiny lopatky a slúži tiež na absorbovanie akýchkoľvek ostrých pohybov v kĺbe.

Hlava humerusu v tvare, ktorý predstavuje tretinu gule, poskytuje väčšiu pohyblivosť kĺbov okolo všetkých troch osí a tiež umožňuje kruhové pohyby. Hrúbka chrupavky pokrývajúca kĺbové povrchy sa zmenšuje od stredu k okrajom. Kĺbová kapsula alebo vak (capsula articularis) (obr. 31, 32) je pripevnená k lopatke pozdĺž vonkajšieho okraja kĺbového pera a na humerus pozdĺž jeho anatomického krku, pričom veľké a malé tuberkulózy humeru zostávajú mimo kĺbovej dutiny.

Kapsula kĺbu je zosilnená väzmi, ktoré sú zosilnenými úsekmi svojej vláknitej vrstvy; Najdôležitejší je kobak brachiálny väz (lig. coracohumerale) (obr. 32), ktorý prechádza zo základu kokosového procesu. Väčšina jeho vlákien je tkaná do kapsuly, menšia časť dosahuje veľký tubercle.

Zvonku, spredu a zozadu, svaly a šľachy svalov ramien a ramenného pletenca priliehajú k spoločnému puzdru. Na spodnej strednej strane nemá kĺbová kapsula svaly, ktoré by ju posilňovali, v dôsledku čoho je vysoká pravdepodobnosť nižších stredných dislokácií v kĺbe.

Synoviálna membrána kĺbu (pozostávajúca zo subsynoviálnej a synoviálnej vrstvy) tvorí tri inverzie, ktoré rozširujú dutinu kĺbu. Najväčší z nich - bendus axillaris - sa nachádza v dolnej časti kĺbu a je zreteľne viditeľný pri nosení ramena (obr. 31).

Lakťový kĺb je komplexný kĺb vytvorený spojením v spoločnej kapsule humeru s ulnou a polomerom.

V lakťovom kĺbe sa rozlišujú tri kĺby: brachioctalis, brachioradial a proximal radiolbow.

Blokový kĺbový brachio-ulnárny kĺb tvorí blok humeru (obr. 33, 34) a blokový výrez ulny (obr. 33). Sférický brachioradiálny kĺb sa skladá z hlavy kondyla humeru a hlavy polomeru (obr. 34). Proximálny kĺb rádiolbow spája kĺbový obvod radiálnej hlavy s radiálnym zárezom v dolnej časti tela (pozri časť „Kosti predlaktia“).

Ramenný kĺb poskytuje flexiu a predĺženie ramena v lakte. Horný radiálny ulnárny kĺb valcovitého tvaru umožňuje iba rotačné pohyby, to znamená pohyby okolo zvislej osi - pronácia a supinácia (zatiaľ čo polomer sa otáča dlaňou ruky).

Vláknité vlákna kapsuly lakťového kĺbu sú pripevnené k periosteu humeru pred radiálnymi a koronálnymi fosíliami, za zadnými dutinami, v laterálnych rezoch k spodnej časti epicondylu. Na kostiach predlaktia je kĺbová kapsula pripevnená pozdĺž okrajov kĺbovej chrupavky na ulnárnu kosť a na nosníku je pripevnená k jej krku. Zadná kapsula lakťového kĺbu je menej odolná.

Kĺb je zosilnený radiálnymi (lig. Collaterale radiale) a ulnarmi (lig. Collaterale ulnare) kolaterálnymi väzmi (obr. 34, 35), ktoré siahajú od epicondylu humeru po ulicu.

Proximálny rádiolbowový kĺb je tvorený radiálnym zárezom v dolnej časti tela umiestneným na bočnej strane jeho nadštandardnej šišinovej žľazy a hlavou polomeru. Prstencový ligament polomeru (lig. Annulare polomery), pripevnený k dolnej časti, zakrýva krk polomeru, čím sa toto spojenie fixuje.

Distálny kĺb rádiolbow (obr. 36) je rotačný, valcový. Ulnárny zárez tvoriaci jeho radiálny a kĺbový obvod hlavy kostí ulnára je rozdelený chrupavkovým kĺbovým diskom trojuholníkového tvaru. Horná časť disku je pripevnená k polystyrickému procesu hlavy ulnára a spodná časť k ulnej časti zárezu polomeru. Kĺb zabezpečuje únos a únos ruky (jej pohyb v sagitálnej rovine).

Zápästný kĺb (obr. 36) je elipsoidný, spája spodnú epifýzu polomeru a kĺbový disk (diskutovať o artikulácii) (obr. 36) ulny s kosťami proximálneho zápästia. Pretože hlava ulny je v určitej vzdialenosti od zápästia, je voľný priestor vyplnený chrupavkou (fibrocartilago triangularis), ktorá slúži ako kĺbová plocha trojstennej kosti. Karpálny kĺbový povrch polomeru a distálny povrch kĺbového kotúča tvoria kĺbovú dutinu zápästného kĺbu a jeho hlava je skalnatá, lunátna a trojstenná kosť zápästia. V približne 40% prípadov má chrupavka medzeru, cez ktorú môže zápästný kĺb komunikovať s dolnou radiálnou ulnou.

Pohyby v kĺbe sa vyskytujú okolo dvoch osí: ruka sa môže pohybovať v sagitálnej rovine (smerom k polomeru alebo dolnej časti), rovnako ako sa môže ohýbať a ohýbať a otáčať sa okolo prednej osi zápästného kĺbu.

Kĺbová kapsula je zosilnená väzbou zápästia dlane (lig. Radiocarpale m. Palmare), zápästným väzom zadnej strany dlane (lig. Radiocarpale m. Dorsale), ulnárnymi a radiálnymi kolaterálnymi väzmi (lig. Collaterale carpi ulnare a lig. Collaterale).

V ruke je šesť druhov kĺbov: stredne-karpálne, interkarpálne, karpálne-metakarpálne, metakarpálne, metakarpofalangálne a interfalangeálne kĺby (obr. 37, 38).

Stredný karpálny kĺb (articulatio mediocarpalis), ktorý má kĺbovú medzeru v tvare S, oddeľuje kosti distálnych a proximálnych (okrem pisiformných) kostí zápästia. Kĺb je funkčne kombinovaný s páskou na zápästie a umožňuje vám trochu rozšíriť stupeň slobody zápästia. Pohyby v strednom karpálnom kĺbe sa vyskytujú okolo rovnakých osí ako v zápästí. Oba kĺby sú zosilnené rovnakými väzmi.

Medzikarpálne kĺby (artikulácie intercarpales) spájajú bočné povrchy karpálnych kostí distálneho radu a spojenie je zosilnené žiarivým ligamentom zápästia (lig. Carpi radiatum) (obr. 38).

Karpálne-metakarpálne kĺby (artikuláciees carpometacarpales) spájajú základňu metakarpálnych kostí s kosťami distálneho radu zápästia. S výnimkou kĺbov lichobežníkovej kosti s metakarpálnou kosťou palca (I) sú všetky karpálne-metakarpálne kĺby ploché, ich stupeň pohyblivosti je malý. Spojenie lichobežníkových a metakarpálnych kostí je lichobežníkové a poskytuje významnú pohyblivosť palca. Kapsula karpán-metakarpálneho kĺbu je zosilnená väzbami dlane a chrbta karpán-metakarpu (ligg. Carpometacarpea palmaria et dorsalia) (obr. 37, 38).

Metacarpal kíby (artikulácie intermetacarpales) sú ploché, s nízkou pohyblivosťou. Pozostávajú z laterálnych kĺbových plôch dna metakarpálnych kostí (II - V), ktoré sú spevnené dlaňovými a dorzálnymi metakarpálnymi väzmi (ligg. Metacarpea palmaria et dorsalia) (obr. 37, 38).

Metacarpophalangeal kĺby (artikuláciees metacarpophalangeales) (Obr. 37) sú elipsoidy, spájajú bázy proximálnych falang a hláv zodpovedajúcich metakarpálnych kostí, zosilnené kolaterálnymi (laterálnymi) väzmi (ligg. Collateralia) (obr. 37, 38). Tieto kĺby umožňujú pohyb okolo dvoch osí - v sagitálnej rovine (únos a adukcia prsta) a okolo prednej osi (predĺženie ohybu).

Medzifalangové kĺby (artikulácie medzifalangealov) sú blokovitého tvaru, spájajú hlavy nadradených falang so spodnými časťami spodných. Medzifalanálne kíby poskytujú predĺženie ohybu prstov a sú zosilnené kolaterálnymi väzmi.

Hlavy metakarpálnych kostí nemajú kĺbové spojenie; sú spojené (na strane dlane) hlbokým priečnym metakarpálnym ligamentom (lig. metacarpeum transversum profundum) (obr. 38).

Na mieste pripojenie vláknitej kapsuly  k krku polomerovej kosti synoviálna membrána vytvára inverziu smerom dolu, nazývanú inverzia v tvare vrecka, occus sacciformis.

Vláknitá kapsula sa tu riedi, takže sa táto oblasť nazýva „Slabé miesto“ kapsuly lakťového kĺbu  Pri zápale kíbu sa v ňom hromadí hnisavý výpotok a pri jeho prasknutí sa hnisavý proces môže rozšíriť do hlbokého tkaniva predlaktia.

Kapsula vonkuposilnená ulnárne a radiálne kolaterálne väzy, ligg. kolaterália ulnare et radialerovnako ako prstencový väzba polomeru, lig. polomery anulare.

Predná kĺbová taška  takmer úplne pokrýva m. brachiály, s výnimkou bočnej oblasti. Tu na bočnom okraji m. brachialis priamo na kapsule sa nachádza P. radialis. Vonkajšia strana kapsuly je zakrytá m. supinátor (obr. 3.23, 3.24).

Späť v hornej časti škáry pokryté šľachou m. triceps brachii, av dolnom boku - m. anconeus. Na strednej strane kapsula nie je chránená svalmi a je zakrytá iba vlastnou fasciou. Tu, v zadnom mediálnom sulku, n susedí s kĺbovým vakom. ulnaris.

Zadná horná časť kapsuly na stranách olecranonu, kde kapsula nie je posilnená žiadnymi svalmi, je druhá „ slabé miesto».

priamo pod distálnym koncom šľachy m. triceps brachii  existuje priestranná oblasť dutiny kĺbu zodpovedajúca fossa olecrani humeri. Táto časť kĺbovej dutiny nad vrcholom procesu ulnáru je najvhodnejším miestom na vpich.

Synoviálne vaky na chrbte lakťa  s kĺbovou dutinou nie sú komunikované.

Krvné zásobovanie a inervácia lakťového kĺbu

Prívod krvi do lakťového kĺbu vykonávané prostredníctvom rete articulare cubiti tvoreného vetvami a. brachialis, a. radialis a. ulnaris. Žilový odtok prechádza cez žily rovnakého mena.

Inervácia lakťového kĺbu  vykonávané pobočkami č. radialis, medianus an. ulnaris.

Odtok lymfy z lakťa  vyskytuje sa v hlbokých lymfatických cievach v lakťových a axilárnych lymfatických uzlinách.