Počúvanie panvy, palpácia panvy pri osteopatii

V kostre panvového pletenca sú pravá a ľavá panvová kosť (prostredníctvom pubickej fúzie) a každá panvová kosť a krížová kosť spojené spolu s tvorbou sakroiliakálneho kĺbu. Kostná panva vytvorená v dôsledku týchto zlúčenín zaisťuje distribúciu a prenos telesnej hmotnosti na kosti dolných končatín a ochranu panvových orgánov.

Bedrová a trieslová vložka pre artroplastiku bedrového kĺbu. Stehenný a ingvinálny prístup vám umožňuje otvoriť vnútorný povrch panvovej kosti od sakroiliakálneho kĺbu po ochlpenie na ohnisku. Prístup odhalí prednú časť bedrového kĺbu a vnútro acetabula a je vhodný na zlomenie prednej časti panvy. Do zadného reproduktora môžete vložiť aj skrutky. Počas cvičenia sa mobilizujú a odstránia nervy a cievy femorálnych a semenných kanálikov a mobilizujú sa väzy maternice.

Panvová kosť ako celok má nepravidelný tvar; na jeho vonkajšom povrchu je acetabulum (acetabulum) (Obr. 40, 43) - sférické vybranie, ktoré slúži na pripojenie k panvovej kosti femorálnej hlavy a je ohraničené kĺbovým polmesiacom povrchu (fasies lunata) (Obr. 40). Pri formovaní acetabula sú zapojené tak ochlpenie, ilium, ako aj sedacia kosť. Ich relatívna poloha vzhľadom na acetabulum pomáha rozlíšiť tieto kosti na tele panvovej kosti.

Ortopédia v tejto oblasti často nepracujú, preto môže byť užitočné mať všeobecného lekára. Potrebné skúsenosti možno získať aj školením o mŕtvolách. Usporiadanie pacienta. Na zadnej strane by mal byť veľký špíz na okraji stola. To vedie k tomu, že zadok a zadok padajú na podlahu, pričom sa pohybujú smerom od roviny prípravy. Zavádza sa katéter močového mechúra, pretože naplnený močový mechúr sťažuje prístup. Pamiatky a zaujímavosti. Pohybuje sa zdola nahor, predné stehno. Pupočné väzy Prsty sa položia na ražni a palec sa potom pohybuje pozdĺž ingvinálneho väzu diagonálne smerom nadol a stredne, kým sa nezistí väzivový systém.

V štruktúre pubickej kosti umiestnenej pred spodkom acetabula, telo (corpus ossis pubis) (obr. 41), horná vetva (r. Superior ossis pubis) (obr. 40, 41) a dolná vetva (r. Spodná ossis) pubis) (Obr. 40, 41) pubickej kosti. Telo ochlpenia kosti sa podieľa na tvorbe acetabula. Hrebeň ochlpenia (crista pubica) (obr. 40, 41) a ochlpenie ohanbia (tuberculum pubicum) (obr. 40, 42) sú umiestnené na hornom okraji horného ramena ochlpenia (obr. 40, 42) a prekážka (hrebeň crista obturatoria) je umiestnená na spodnom okraji (obr. 41). ), v zadnej časti ktorej je tuber predného obturátora (tuberculum obturatorium anterius) (Obr. 41). Na vnútornej strane každej z ochlpených kostí, v mieste prechodu jej hornej vetvy na spodnú časť, je drsný povrch (facies symphysialis) (obr. 41) oválneho tvaru. Posledne menovaná slúži na spojenie s ďalšou ochlpenou kosťou s tvorbou ochlpenia (simphisis ossium pubis).

Jóga pre zdravé krížené kĺby

Zakrivený predný rez začína 5 cm nad predným stehnom. Segment prechádza stredne, prechádza 1 cm nad väzbou a končí na stredovej línii prednej časti.

Využitie jogových cvičení pri liečbe a prevencii krížovej iliakálnej dysfunkcie

  Dysfunkcia sakroiliakálnych kĺbov sa najčastejšie klasifikuje ako „syndrómy dolnej časti chrbta“. Dôvodom môže byť skutočnosť, že majú veľmi blízky klinický obraz. Pacienti trpiaci týmito „syndrómami“ často hlásia príznaky bolesti charakteristické pre niekoľko ďalších dysfunkcií a porúch.

Ilium sa nachádza nad a za acetabelom, na ktorého tvorbe sa zúčastňuje. V štruktúre ilium je rozlíšené krátke a masívne telo ilium (corpus ossis ilii) (obr. 40, 41) a krídlo (ala ossis ilii) (obr. 40, 41), pod ktorým prechádza oblúková čiara (linea arcuata) na vnútornom povrchu. (Obr. 41). Horná hrana krídla - iliakálny hrebeň (crista iliaca) (obr. 41, 42) - má na prednej a zadnej hrane dva výstupky. Tieto výčnelky sa nazývajú horný predný (spina iliaca predná nadradená) (obr. 40, 41, 42) a dolný predný (spina iliaca predná dolná dolná) (obr. 40, 41, 42), ilické chrbtice a horný zadný (spodná iliaca zadná superior) (Obr. 40, 41) a dolné zadné bedrové chrbtice (spodná zadná dolná dolná dolná časť) (obr. 40, 41). Vnútorný povrch krídla tvorí rozsiahlu iliac fossa (fossa iliaca) (obr. 41, 42) s hladkým, dutým a klesajúcim povrchom. Glutálny povrch krídla má prednú (prednú linea glutea prednú) (obr. 40), zadnú (zadnú líniu glutea zadnú) (obr. 40) a dolnú (spodnú líniu glutea nižšiu) (obr. 40), slepé čiary slúžiace ako miesta na pripojenie svalov. Na sakrálno-panvovom povrchu krídla je plocha v tvare ucha (facies auricularis) (obr. 41), cez ktorú je ilium spojené s iliakálnou tuberozitou (tuberositas iliaca) (obr. 41) a krížovou kosti. Pri krížovej kosti tvorí ilium polovičný kĺb (articulatio sacroiliaca).

Preto je potrebné rozlišovať pôvod týchto príznakov. Je to potrebné, pretože v takýchto prípadoch sa môže považovať za relatívne veľa faktorov, ako je napríklad ochorenie medzistavcových platničiek, blokovanie pohybu segmentov bedrovej chrbtice, blokovanie sakroiliakálneho kĺbu, preťaženie panvových väzov a dokonca aj osteoartróza bedrového kĺbu, hoci zoznam môže byť oveľa dlhší.

Od samého začiatku musí byť jasne uvedené, že veľké úspechy v oblasti lekárskeho lekárstva a všeobecnej lekárskej diagnostiky umožňujú určiť správnu príčinu a zabezpečiť primeranú terapeutickú liečbu. Keď pacient vyhľadá pomoc lekára alebo fyzioterapeuta, už sa zaoberáme akútnym stavom. V mnohých ďalších prípadoch pacienti zablokovali stehenný alebo bedrový kĺb a nie sú si vedomí príznakov, pretože príznaky nie sú špecifické. Toto je sprevádzané miernym nepohodlím, ktoré si pacient po určitú dobu nevšimne.

Obr. 41. Panvová kosť (vnútorný pohľad):

1 - iliakálny hrebeň;
2 - iliac fossa;
3 - iliakálna tuberozita;
4 - krídlo ilium;
5 - horná zadná iliakálna chrbtica;
6 - horná predná iliakálna chrbtica;
7 - povrch v tvare ucha;
8 - dolná zadná iliakálna chrbtica;
9 - dolná predná iliakálna chrbtica;
10 - oblúková čiara;
11 - veľký sedací výrez;
12 - telo ilium;
13 - telo ischia;
14 - telo ochlpenia;
15 - ischiálna chrbtica;
16 - pubický hrebeň;
17 - blokovací hrebeň;
18 - tuberkulóza predného uzáveru; 19 - horná vetva ochlpenia;
20 - vetva ischia;
21 - drsný povrch;
22 - blokovací otvor;
23 - dolná vetva ochlpenia

To neznamená, že taký zámok neovplyvňuje funkciu orgánu pohybu. Napríklad uzamykanie v dolnej časti chrbtice môže spôsobiť bolesť v kĺbe hlavy a krku, ktoré sa pacient nebude spájať s problémom bedrovej chrbtice. Pozrime sa teraz na príznaky, ktoré sprevádzajú problémy v tejto oblasti, a pripomíname, že až do vykonania dôkladnej diagnózy nebudeme vedieť, s akou dysfunkciou sa zaoberáme.

V akútnom stave je charakteristické, že pacient má problémy so stabilitou a udržiavaním analgetickej polohy v panve a bedrovej chrbtici. Charakteristická je absencia laterálnej flexie rotácie panvy. Bolesť je zvyčajne asymetrická a môže vyžarovať stehno, zadok, brucho, slabiny, dolné končatiny a tiež hrudnú chrbticu.

Sedacia kosť sa nachádza vzadu vzhladom na acetabulum. V štruktúre ischiadickej kosti je tiež rozlíšené telo (corpus ossis ischii) (obr. 40, 41), ktoré sa podieľa na tvorbe acetabula, a vetva (r. Ossis ischii) (obr. 40, 41). Na križovatke tela a končatín sedacej kosti je masívne zhrubnutie - sedací hľúz (hľuza ischiadicum) (obr. 40), nad ktorou je sedacia chrbtica (spina ischiadica) (obr. 41, 42). Na obidvoch stranách sedacej chrbtice sú veľké (incisura ischadica major) (obr. 40, 41) a malé (incisura ischadica minor) (obr. 40) sedacie zárezy. Tela a končatiny sedacieho a ochlpenia kostí, ktoré sa zatvárajú, tvoria hranice oblúka foramen (foramen obturatum) (obr. 40, 41, 43).

Malo by sa zdôrazniť, aké dôležité je správne určiť príčinu bolesti. V takýchto prípadoch stále existuje príliš veľa nepotrebných medzistavcových platničiek, ako aj neprimerané správanie. Manuálna terapia má zároveň správne nástroje na presnú identifikáciu a liečbu príčiny bolesti. Toto sa samozrejme stane iba vtedy, keď je príčinou dysfunkcia funkcie a nie choroba. Blokovanie kĺbov je porušením funkcie, hoci, ako je známe v klinickej praxi, môže toto blokovanie spôsobiť symptóm osteoporózy v dôsledku takzvaného segmentového podráždenia.

Prepojené kostrče, krížové kosti a panvové kosti tvoria skutočnú panvu kostí (panva). Obsahuje orgány tráviaceho a genitourinárneho systému, veľké cievy a nervy. Kostra panvy je rozdelená na hornú a dolnú časť - veľkú a malú panvu.

Veľká panva (panva major) (obr. 43) má otvorenú prednú stenu, po stranách je ohraničená krídlami ilium a zozadu - základňou sakrálnej kosti a dolných bedrových stavcov. Hraničná čiara (linea terminalis) (obr. 43), ktorá je dolnou hranicou veľkej panvy, vedie pozdĺž hrebeňa ochlpenia a oblúkovej línie ilium. Pod hranicou je panva (pelvis minor) (obr. 43), čo je valcová dutina. Bočné steny malej panvy sú tvorené spodnou časťou ileálnych telies, ischiálnymi kosťami, prednými stenami sú ochlpenia a zadné steny sú sakrálne a kostravé kosti. Uhlové kosti sa spojujú pod uhlom a vytvárajú u mužov podriadený uhol (angulus subpubicus) (obr. 43) au žien ochlpenie (arcus pubis) (obr. 43). Stredy priamych priemerov vstupu a výstupu malej panvy sú spojené osou panvy (os panvy).

V takýchto prípadoch je obzvlášť ľahké diagnostikovať chybu. Najmä pri koexistencii tzv. medzistavcové platničky. Na pochopenie blokovacieho mechanizmu je potrebné analyzovať normálnu a funkčnú anatómiu panvy a bedrovej chrbtice.

Kôra je v skutočnosti päť klinovitého tvaru, ktorá sa spája počas puberty sakrálneho stavca, ktorý sa spája zhora s posledným - piatym bedrovým stavcom a spodnou časťou kostrče je chvost pozostávajúci z 3 až 5 zvyškových kaudálnych stavcov. Tento charakteristický klinovitý tvar kríža je daný potrebou pevne fixovať celý stĺpec chrbtice spolu s hlavou a hrudníkom medzi dvoma iliakálnymi kosťami.

Na križovatke veľkej panvy s malými sa vytvára horný otvor panvy (apertura pelvis superior). Dolný panvový otvor (spodná apertura pelvis) je lemovaný sedacími tuberkulózami zo strán, ochlpením a spodnými vetvami ochlpenia v prednej časti a kostrčou kosťou v chrbte.

V štruktúre kostnej základne panvy je obzvlášť zrejmý sexuálny dimorfizmus. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že zariadenie a spôsob spojenia panvových kostí sú u žien navrhnuté okrem čisto mechanických úloh aj na zabezpečenie úspešného prechodu pôrodu. Najmä počas tehotenstva sa môže vnútorná dutina malej panvy zväčšiť v dôsledku uvoľnenia chrupavkového interlobulárneho disku a v dôsledku toho expanzie symfýzy.

Krížová kosť je spojená so stehennou kosťou nielen zasekávaním medzi nimi, ale aj pomocou špecifickej štruktúry koľajníc a drážok. Kĺbový povrch bedrovej kosti je pokrytý lúčmi a povrch kĺbu kosti je pretínaný drážkami. Vďaka takejto kostnej štruktúre, založenej na princípe pozitívnej-negatívnej, je krížová kosť v spojení s panvou stabilná. Priamo a nepriamo tiež posilňuje kĺbový vak a väzivo.

Potreba historického vysvetlenia. Zvrhnutý touto tézou je francúzsky ortopéd Kapanji. Dokázal, že v pevnom páse stehna je pohyblivosť. Kľúčové roly zohrávajú krížové bedrové kĺby a je s nimi spojená aj puberta. Tieto pohyby sa nazývajú matice a matice. Malo by sa jasne uviesť, že ide o nezávislé pohyby medzi kostnou kosťou a ilium a ich vzhľad má viac následkov. Pohyb výživy spôsobuje, že sa predný kanál posúva ďalej so súčasným pohybom stredného stehna a sedacieho nervu.

Dámska panva je širšia a nižšia, krídla ilium sa rozprestierajú do strán. Spodné vetvy stydkých kostí sa zbiehajú v širokom oblúku a malá panva má tvar širokého valca. Horná apertúra malej panvy je takmer oválneho tvaru, symfýza je širšia a nižšia ako panva muža.

Pánska panva je v porovnaní so ženou vyššia a užšia s menej rozvinutými krídlami ilium. Spodné vetvy stydkých kostí sa zbiehajú pod ostrým uhlom, dutina malej panvy sa zdola výrazne zužuje, protiľahlé ischiálne hľuzy a chrbty sú umiestnené bližšie k sebe. Horné a dolné otvory mužskej panvy sa značne líšia veľkosťou a tvarom od zodpovedajúcich otvorov ženy kvôli výraznejšiemu výbežku sakrálnej kosti, ako aj kvôli kostrči, ktorý ostro vyčnieva do lúmenu výstupu z malej panvy.

Pohyb Luskáčika nastáva prirodzene, keď sa telo napríklad zo stojacej polohy pokúša sklopiť dozadu, zatiaľ čo pohyb protiútoku sa objaví, keď sa telo tiež nakloní dopredu zo stojacej polohy. Oba tieto javy sú kľúčom k praktikovaniu jogy, o ktorej sa budeme ďalej venovať v tomto článku.

Najlepšie je pochopiť pohyb matice a matice na príklade práce. Kapanji tvrdí, že pôrodníci-gynekológovia potvrdili túto skutočnosť z klinickej praxe - že v prvej časti narodenia je protiútok av druhej - nutrii. Protézy vznikajú potiahnutím protonória dozadu a presunutím preč od stehennej kosti, takže hlava dieťaťa má viac priestoru na vstup do genitálneho kanála. Akonáhle dôjde k pohybu nostalgie, ktorá samozrejme uľahčuje výchove dieťaťa do sveta a otvára sedacie nozdry po stranách, to znamená zvonku.

Na počúvanie panvy a panvovej bránice sa dá použiť držadlo Apleger. V tomto prípade sú ruky operátora umiestnené nad sebou. Horná časť paže sa dotýka hrudníka a spodná časť paže je priečne pod krížovou kosti. Druhý krížový stavec navyše leží na prostrednom prste.

Obr. Počúvanie panvy, panvovej bránice podľa Aplegera.

Ovplyvnené sú aj menštruačné cykly a menopauza. Panva žien je nižšia a širšia ako u mužov a okrem toho rozdiely medzi mužmi a ženami v štruktúre väzov priamo spájajú kosti s femurom. V dôsledku týchto rozdielov v dizajne panvy mužov a žien je pohyb matice a protiútok omnoho hlbší u žien ako u mužov. Poznanie tejto skutočnosti by malo ľuďom zabrániť v tom, aby robili jogové cvičenia a potláčali. To platí najmä pre sklon dopredu a dozadu.

Pri diskusiách o rozdieloch v panvovom dizajne nemožno opomenúť rôzne typy, ktoré Gutmann rozlišoval. V tomto prípade tieto rozdiely ovplyvňujú ženy aj mužov a sú viditeľné v sagitálnej rovine. Budovanie ľudskej panvy má napríklad klinické následky.

Je lepšie, keď sa obsluha otočí k pacientovi tak, aby jeho ruky boli v strede tela - pred hrudnou kosťou.

Určite si pamätáme, že tento úchop je viac určený pre panvovú bránicu. Ale okrem bránice nás môžu prilákať aj ďalšie problematické štruktúry panvy. Zoberme si niektoré možné možnosti.

Kostná panva

  Najviac možností školy: dysfunkciou môže byť samotná kostná panva. Potom jeho pohyby vo fáze flexie a / alebo rozšírenia kraniosakrálneho rytmu nebudú normálne.

Ako si pamätáme, naše povodie kostí je rozdelené na veľké a malé, ale nie podľa veľkosti a príťažlivosti, ale podľa obsadenej podlahy. Zhora medzi krídlami ilium zo strán a bedrovými stavcami a dnom krížovej kosti je v chrbte veľká panva ( pelvis major) obsahujúca spodnú časť brucha. Pod ním je pod hranicou malé povodie ( pelvis minor), ktorá zaberá panvovú bránicu s panvovými orgánmi.

Pre cvičenie jogy je dôležité poznať svoj vlastný typ budovy. Pomáha to predchádzať poškodeniu panvy a dáva vám možnosť byť aktívny. Stáva sa to nielen v dôsledku každodenných aktivít, panvových štatistických porúch, ale aj v dôsledku nekontrolovaných cvičení jogy, ktoré sú príliš intenzívnym rozťahovaním oblasti stehien.

Medzi priame väzy patrí. Podráždenie ligatúry sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku skrútenia a naklonenia panvy. Často je zamieňaný s diskvalifikáciou, ischias a podobne. lumbago. Medziľahlé väzivá zahŕňajú. Bedrový väz sa šíri medzi posledné rebrá bedrového stavca a bedrový kĺb v blízkosti kĺbu a stabilizuje ho. Jeho podráždenie je spôsobené zablokovanými kĺbmi alebo príliš hlbokou a agresívnou prácou pri cvičeniach jogy. Bolesť sa vyskytuje asymetricky na preplnenej strane lumbosakrálneho priechodu a niekedy sa vyžaruje v slabinách; Krížový nádor je veľmi silný a široký väzivový pás, ktorý sa rozprestiera medzi bočným okrajom sakrálnej kosti a nádorom, iliom a ischiatickým uzlom. Dôsledky preťaženia tohto väzu sú obrovské a jeho príčiny blokujú kĺby a príliš intenzívne cvičenie jogy. Ak je väz podráždený, môže poškodiť celú dolnú končatinu vrátane päty a prstov na nohách. To môže sťažiť chôdzu. Často sa vyskytuje aj bolesť v oblasti chvostovej kosti. Okrem bolesti cíti pacient silné napätie, sťahuje svaly dolnej končatiny, svaly stehien, niekedy svaly chodidiel. To môže viesť k objaveniu sa pseudo erických symptómov, ako aj k pseudovaskulárnym prejavom na chodidlách a nohách nôh. Dorsálny stĺpec je slabší ako predchádzajúci stĺpec a šíri sa medzi krížovou kosti a sedacieho nervu. Z klinického hľadiska ligament spôsobuje menej bolestivé príznaky ako iliakálny ligament a krížový nádor. Šikmá poloha panvy môže byť veľa.

Môžeme posúdiť stav a pohyb panvových kostí od zajatia Aplegerom podľa polohy predného okraja ilium a krížovej kosti. Naša ruka bude v priamom kontakte s prednými nadriadenými bedrovými chrbticami alebo s prednou časťou prednej superioriny. Po tom, čo sme trochu opatrne posunuli hornú časť paže, bude lekár v kontakte s prednými dolnými bedrovými chrbticami alebo spodnou bedierou dolnou prednou dolnou. Spodná ruka podľa toho cíti krížovú kôru.

Väčšina z nich však vedie k dysfunkcii bedrovej oblasti. V dôsledku týchto porúch sa vyvíja podráždenie väzov, zvýšené panvové napätie, dolné končatiny a celý rad funkčných porúch chrbtice vrátane blokád v krčkovom segmente.

Fenomén panvového skreslenia

Fenomén panvového skreslenia sa vyskytuje veľmi často. Závisí to od skrútenia panvy, čo sa pri skúške odráža ako asymetrické nastavenie stehien hrudníkov, predných aj zadných. To vedie ku konkrétnym dôsledkom. Najprv sa zaoberáme zjavným skrátením jednej dolnej končatiny v dôsledku posunutia acetabula bedrového kĺbu, to znamená smerom nahor voči druhej strane vo zvislej polohe.

Identifikačné body panvy na obrázkoch

Obr. Predná nadštandardná bedrová chrbtica alebo predná nadštandardná chrbtica alebo SIAS.

Obr. Predná dolná bedrová chrbtica alebo dolná iliaca predná dolná alebo SIAI.

Kraniosakrálna pohyblivosť panvy

  Priečna os sakrálneho pohybu v kraniosakrálnom rytme prechádza druhým sakrálnym stavcom. Podľa najnovšej verzie 2013 prechádza priečna os krížovej kosti krížovým procesom S2.

Pri skúmaní kraniosakrálnych pohybov panvy vidíme, že predná horná bedrová chrbtica (SIAS) na flexii sa laterálne rozbieha, mierne sa posunie kaudálne a dorzálne. Sciatické tuberkulózy sa priblížia a sledujú zadné a mierne lebečné. Samy panvové kosti sa „otvoria“ a zväčší sa priečna veľkosť panvy a znížia sa predné a horné dolné. Panvové kosti sa otáčajú vpred a zaujímajú polohu podobnú štrukturálnej „prednej polohe“.

Dno krížovej kosti zostupuje dorzálne a jej vrchol stúpa ventrálne. Sieťka sa priečne rozširuje a jej predný a horný dolný rozmer sa zmenšujú.

Obr. Pohyb panvy v prednej rovine v lebečnom rytme. Fáza flexie. Zelená farba - poloha kostí vo fáze flexie. Červená je neutrálna poloha. Predná lepšia iliacia chrbtica (SIAS) vo fáze flexie je laterálna a kaudálna. Sedacie hľuzy sa trochu zbiehajú. Dno krížovej kosti zostupuje dorzálne. Panva a krížová sieť sa stávajú širšími a kratšími.

Obr. Pohyb panvy v prednej rovine v lebečnom rytme. Predĺžená fáza.   Modrá farba - poloha kostí vo fáze predlžovania. Červená je neutrálna   pozície.

Obr. Pohyb panvy v sagitálnej rovine v lebečnom rytme. Fáza flexie. Zelená farba - poloha kostí vo fáze flexie. Červená je neutrálna poloha. V dôsledku „otvorenia“ panvových kostí sa výška postavenia nad stolom markízy znižuje. Panvové kosti otoč sa vpred.

Obr. Pohyb panvy v sagitálnej rovine v lebečnom rytme. Predĺžená fáza. Modrá farba - poloha kostí vo fáze predlžovania. Červená je neutrálna poloha.   Panvové kosti otoč sa späť   a „zavrieť“. SIAS je ventrocranial, ischiatický výbežok ventrálne. Zadná horná časť bedrovej chrbtice je chrbtová.

Kedy je umývadlo? Keď je kosť „kocka“ panvy ohnutá do rovnobežníka, keď nás priťahuje nie fascia, ale kraniosakrálny štýl alebo intraosseous. Zároveň necítime chladný a mokrý sklz fascie, ale vonkajšiu a vnútornú rotáciu silného a teplého kraniosakrálneho dýchania.

Iliakový sval, m. iliacus

Niekedy je zaujímavé nájsť oblasť napätia v oblasti panvovej kosti, ale hlbšie ako samotná kosť. A zatiaľ čo viscerálne „vrece“ pobrušnice bez výrazných obmedzení. Môže to byť ileum alebo m. iliacus. Ileum je často nespravodlivo zabudnuté na pozadí svojho bratranca - bedrového svalu alebo m. psoas major. Ale samotný iliakálny sval môže hrať veľkú úlohu.

Iliakový sval alebo m. iliacus zaberá vnútorný povrch iliakálnych krídel, kde sa nachádza iliac fossa alebo fossae iliacae. Iliak, ktorý sa pripája k m. psoas major, tvorí sval iliopsoas, alebo m. iliopsoas. Smerom Ventrocaudally, m. iliopsoas preniká stehnom cez svalovú medzeru (lacuna musculorum) a prichytáva sa k malému trochanteru stehennej kosti.

Palpácia ileu alebo m. iliacus na obrázkoch

Obr. Palpácia ileu alebo m. iliacus v polohe na sedenie pacienta.

Obr. Palpácia ileu alebo m. iliacus v pacientovej ležiacej polohe. Pacient mierne nadvihne bok, takže lekár pociťuje napätie vo svaloch.

Obr. Hmatná väzba ileu alebo m. iliacus na malý trochanter stehennej kosti v pacientovej polohe na chrbte. Pre pohodlnejší kontakt je noha pacienta v externej rotácii.

Nižšie je uvedený diagram horizontálneho tomografického rezu na úrovni L5, kde môžeme priestorovo vyhodnotiť relatívne polohy štruktúr.




  28. Pravý bočný kanál brušnej dutiny.
  29. Pravý mezenterikolický žľab
  30. Mediálna drážka psoas
  31. Bežné ilické lymfatické uzliny
  32. Ľavý mezenterikolický žľab
  33. Bočná drážka psoas
  34. Ľavý bočný kanál brušnej dutiny.



Obr. Horizontálny rez na úrovni L5.
  1. vonkajší šikmý sval brucha,
  2. priečny sval brucha,
  3. Vzostupné dvojbodka
  5. svaly rekta abdominis,
  7. ileum
  8. Pravá spoločná ilická artéria a žila
  9. Ľavá spoločná iliakálna artéria
10. Priečne hrubé črevo,
  14. Veľký bedrový sval,
  15. Zostupné hrubé črevo
  16. vnútorný šikmý sval,
  17. krídlo ilium,
  18. Iliak
  19. Ilia
  21. Bedrový plexus,
  24. Piate bedrové stavce,
  25. Zadné svaly
  26. Ľavá spoločná iliakálna žila
  27. Stredný gluteus,

Iliálny sval dostáva inerváciu od L2 a L3.

Prečítajte si témy na diagnostiku panvy - panvovej bránice.