Horná plocha bloku talusu. Kĺby kostí voľnej časti dolnej končatiny. Kĺby kostí chodidiel
Sedem spongióznych kostí je usporiadaných v dvoch radoch. Proximálny (zadný) rad sa skladá z dvoch veľkých kostí: talu a pätnej kosti; zvyšných päť kostí tarzu tvorí distálny (predný) rad.
talus má telo, hlavu a úzku časť, ktorá ich spája - krk. Telo talu je najväčšou časťou kosti. Jeho horná časť je blok talu s tromi kĺbovými povrchmi. Horný povrch je určený na kĺbové spojenie so spodným kĺbovým povrchom holennej kosti.
Talis je druhý najväčší z tarzálnych kostí a má jedinečnú štruktúru určenú na distribúciu a distribúciu telesnej hmotnosti. Asi 60% jeho povrchu je pokryté kĺbovou chrupavkou a táto kosť nemá žiadne svaly ani šľachy.
Preto pre vaskulárnu perforáciu existuje iba obmedzená plocha priepustnej kosti. Vaskulárna nekróza - smrť kostí v dôsledku ischémie. V súčasnej literatúre je pojem osteonekróza definovaný rovnako. Historicky sa však výraz osteonekróza používal na opis ischemickej kostnej smrti v dôsledku sepsy, zatiaľ čo termín avaskulárna nekróza sa používal na opis kostnej nekrózy, ktorá bola aspiračnou aj aspiračnou. Iné výrazy, ktoré sa používajú na opis aseptickej nekrózy kostí, zahŕňajú ischemickú nekrózu a infarkt kostí.
Dva ďalšie kĺbové povrchy ležiace na bokoch bloku: stredný povrch členka a povrch laterálneho členka sa kĺbovo spájajú so zodpovedajúcimi kĺbovými povrchmi členkov holennej kosti a fibuly. Bočný povrch členku je omnoho väčší ako stredný a dosahuje laterálny proces talu.
Kĺby kostí chodidiel
Aj keď neexistuje žiadny špecifický rádiografický klasifikačný systém, sérolová osteonekróza vykazuje charakteristický rádiografický charakter. Zvyčajne sa javí ako oblasť so zvýšenou opacitou alebo sklerózou v kupole talaru, ktorá sa môže šíriť do tela talaru, s možným kolapsom kĺbového povrchu a, v závažných prípadoch, fragmentáciou kupoly a tela. V tomto článku sa zameriame na normálnu anatómiu a prísun krvi do sutín.
Talarova anatómia je široko študovaná. Rám talaru, pozostávajúci z tela, krku a hlavy, je kĺbovo spojený s podpätkom pod nohami, holennou kosťou a fiblou suprarálne a skalistou distálne. Teleso suti má jedinečný tvar, je širšie vpredu ako zozadu. Zahŕňa tiež dva kostné procesy: laterálny a zadný proces. Zadný proces je rozdelený na stredné a bočné hľuzy drážkou pre šľachu halucite flexorovej šľachy. Supralaterálny a v menšej miere stredný chrupavkový povrch sutiny sa rozširuje tak, aby bol vyjadrený od dolnej končatiny a fibuly, zatiaľ čo spodný povrch je kĺbovo spojený so zadnou stranou pätnej kosti, ktorá tvorí časť subtalarného kĺbu.
Za blokom sa zadný proces talu odchyľuje od tela talu. Drážka šľachy dlhého ohýbača palca na nohe rozdeľuje tento proces na stredný tubercle a laterálny tubercle. Na spodnej strane talu sú tri kĺbové povrchy na kĺbové spojenie s pätou: predná kalkanálna kĺbová plocha; stredná kĺbová kĺbová plocha a zadná kĺbová kĺbová plocha. Medzi stredným a zadným kĺbovým povrchom je brázda talu. Hlava talu je nasmerovaná dopredu a stredne. Na jej artikuláciu so scaphoidom sa používa zaoblený scaphoid.
Krk sutín je zúžený dokonale, spodne a priečne. Okrem toho má krk talaru nedostatok chrupaviek a drsný vzhľad v dôsledku mnohých väzivových vložiek. Hrebeňová hlava je konvexná štruktúra s mnohými kĺbmi. Tri nadprirodzené vetvy darcov tepien na zásobovanie kostí: zadná tibiálna artéria, dorzálna arteriálna artéria a perforujúca fibulárna artéria.
Prvé vetvy zásobujúce telo talaru vychádzajú zo zadnej holennej tepny. Sú to zadné hľuzové vetvy, ktoré v kombinácii s vetvami perforujúcej vláknitej tepny zásobujú stredné aj bočné hľuzy. Táto tepna vedie v postmediálnom smere do predného smeru cez tarzálny kanál do laterálneho sínusu, kde anastomuje s tepnou frontálneho sínusu. Arteriálna arteriálna artéria vzniká z anastomotickej slučky medzi perforujúcou fibróznou artériou a laterálnou artériou.
pätnej kosti - najväčšia kosť chodidla. Nachádza sa pod talom a výrazne z neho vyčnieva. Zadná strana pätnej kosti má kalciálnu hľuzu sklonenú nadol. Na hornej strane tela kosti päty sa rozlišujú tri kĺbové povrchy: kĺbová plocha predného talaru, stredná kĺbová plocha a zadná kĺbová plocha. Tieto kĺbové povrchy zodpovedajú kalkanálnym kĺbovým povrchom talu. Medzi strednými a zadnými kĺbovými plochami je viditeľná kalkanálna drážka, ktorá spolu so zodpovedajúcou drážkou na talu vytvára sfarbenie tarzálnej dutiny, ktorého vstup je umiestnený z zadnej strany zadnej strany chodidla.
Arktický laparský kanál zásobuje stredné a bočné dve tretiny tela Talaru. Vetvy prednej holennej tepny zásobujú supermediálnu polovicu hlavy a krku Talaru. Po uplynutí času a výsledkov hyperémie sa zdravá kosť resorbuje a následne sa stáva osteopenickou. Nekrotická kosť však nemôže podstúpiť resorpciu, pretože jej chýba vaskulárna výživa; preto sa nakoniec stáva viac nepriepustným pre žiarenie ako okolitá osteopenická kosť.
Priehľadnosť nekrotickej kosti sa zvyšuje, ako sa opakuje, a nová kosť pasuje na nekrotické trabekuly. Okrem reoxifikácie sa okolo nekrotickej kosti vyskytuje aj revaskularizácia a resorpcia. Sutinná osteonekróza sa môže klasifikovať na základe traumatických a atraumatických procesov, ktoré zhoršujú prísun živín do kosti.
Od predného okraja kalkane z mediálnej strany odchádza krátky a hrubý proces - podpora talusu, Na bočnom povrchu kalkaneus prechádza drážka šľachy dlhého vláknitého svalu. Na distálnom (prednom) konci pätnej kosti na artikuláciu s kubickou kosťou je kubický kĺbový povrch.
Riziko poškodenia ciev a následnej osteonekrózy je úmerné rozsahu vytesnenia a dislokácie počas týchto zranení. Z týchto zlomenín 112 obsahovalo iba krk talaru a 22 zahŕňalo iba telo talaru; zvyšných 61 zlomenín obsahovalo časti krku a tela talaru. Autori identifikovali zlomeninu krku talaru ako prítomnú, keď sa línia bočnej línie zlomeniny začala mimoriadne pri bočnom vstupe do laterálneho sínusu, bez ohľadu na to, či sa zlomenina rozšírila do antero-dórskej časti talarového dómu.
Podľa tejto definície sa 61 zlomenín, ktoré obsahovali krčka maternice a telo talaru, ďalej rozdelilo na 28 zlomenín krčka maternice a 33 zlomenín krku talaru. Autori zistili, že umiestnenie dolnej zlomovej línie je najpresnejším kritériom na určenie, či došlo k prasknutiu v krku alebo zlomenine krku: ak spodná zlomová línia obsahovala zadný aspekt talu, zlomenina bola definovaná ako zlomenina tela talaru.
Scaphid kosti umiestnené medzi medusom a tromi sfenoidálnymi kosťami. Proximálny konkávny povrch je kĺbovo spojený s hlavou talu. Distálny povrch scaphoid je väčší ako proximálny; na ňom sú tri kĺbové miesta na spojenie so sfenoidnými kosťami. Na strednom okraji je viditeľná tuberozita scaphoid (miesto pripojenia zadného tibiálneho svalu). Na bočnej strane skalfu môže byť nestabilná kĺbová plocha na kĺbové spojenie s kvádrovitou kosťou.
Kolaps sa však môže vyskytnúť aj na spodnom kĺbovom povrchu sutín. Hawkinsov znak, ktorý je zrejmý 6 až 8 týždňov po zranení, je oblasťou, kde sa osteopénia nepoužíva spôsobená resorpciou subchondrálnej kosti, a je vizualizovaná ako tenká subchondrálna rádiolucentná línia pozdĺž celej alebo časti talarovej kupoly.
Ak je prítomný, tento znak naznačuje dostatočné prísun krvi do zodpovedajúcej časti tela Talaru. Avšak, bez ohľadu na príčinu, základný mechanizmus zostáva nezmenený: prerušenie vaskulárnej výživy vedúce k ischemickej kostnej smrti. Sutinná osteonekróza sleduje charakteristickú rádiografickú sekvenciu, ktorá obvykle začína zvýšením opacity talarového dómu, potom pokračuje v deformácii av závažných prípadoch k artikulárnemu kolapsu a fragmentácii kosti. Táto variabilita závisí od rozdielov vo vaskulárnom stave sutín a na stupni kostnej opravy, ktorá je vyvolaná ako reakcia na osteonekrózu.
Sfenoidálne kosti (stredná, stredná a bočná), sú umiestnené pred scaphid a sú umiestnené v strednej časti chodidla. Zo všetkých kostí je stredná sfenoidná kosť najväčšia, artikuluje so základňou 1 metatarzálnej kosti; stredná sfenoidná kosť - s 2 metatarzálnou kosťou; laterálna sfenoidná kosť - s 3 metatarzálnou kosťou.
Rôntgenový difraktogram ukazuje lobulovanú subchondrálnu rádioluminiscenčnú oblasť zasahujúcu do tela talaru. Táto oblasť je periférna skleróza, ktorá opisuje nekrotický segment. Depresia 1 mm v kĺbovom povrchu strednej tretiny kupoly talaru je kolaps talaru.
Obrázky ilustrujú prívod krvi do talu. Prvé vetvy zadnej holennej tepny sú zadné hľuzy. Viac distálne zadná holenná tepna vylučuje holennú tepnu svojimi deltoidnými vetvami. Táto tepna prechádza cez dechtový kanál. Bočné zabezpečenie bočného talaru. Bočná artéria artérie spája dorzálnu pedálnu artériu s perforujúcou fibulárnou artériou. Má tiež konáre tvoriace arzén so silnými ústami. Nízka akumulácia talaru. Tarzálna sínusová artéria a oblúk frontálneho kanála tvoria anastomotickú slučku v laterálnom kanáli.
Kocková kosť umiestnené na bočnej strane chodidla medzi kalkanami a poslednými dvoma metatarzálnymi kosťami. Na križovatke týchto kostí sú kĺbové povrchy. Okrem toho na stredovej strane kockovej kosti je kĺbové miesto pre laterálnu sfenoidnú kosť a niekoľko posteriórnych a menších rozmerov - na artikuláciu so scafoidom. Na spodnej (plantárnej) strane je tuberozita kvádrovej kosti, pred ktorou je drážka šľachy dlhého peronálneho svalu.
Ochorenie hrudníka. Zadné tuberkulárne vetvy zadnej holennej tepny a perforácia maternicovej tepny zásobujú stredné a bočné tuberkulózy. Sutinná osteonekróza u 51-ročnej ženy, ktorá dostala krátku kúru prednizónu. Zmiešaná zobrazovacia schéma zodpovedá osteonekróze.
Opäť sú zrejmé oblasti kosáčikovej sklerózy v distálnej holennej kosti, kalkaneus, scaphoid a báze prvej metatarzálnej kosti, výsledky, ktoré sú v súlade s medulárnymi infarktmi. Chrupavka je zriedená a zafarbená na zeleno zásaditým zeleným farbivom, ktoré pomáha identifikovať mukopolysacharidy. Všimnite si bledšie než očakávané zelené zafarbenie kĺbovej chrupavky v kupole talar. Blízko členkového kĺbu sa objaví zakrivený pás vláknitého tkaniva vo forme svetloružového pruhu, ktorý zdôrazňuje oblasť nekrózy; V tejto oblasti sa zachovali trámce.
Bedrový kĺb (articulatio coxae; obr. 41; pozri obr. 35, 36). Kĺbový kĺbový povrch acetabula panvovej kosti a hlavy stehennej kosti. Pozdĺž okraja acetabula, ktorý ho dopĺňa a prehlbuje, prechádza chrupavkovým okrajom - acetabulum. Kapsula kĺbu na panvovej kosti je pripevnená pozdĺž okraja acetabula, na stehennej kosti pred ňou dosahuje intertrochanterickú líniu a za ňou je fixovaná stredná k intertrochanterickému hrebeňu, pričom trochanterická fossa zostáva mimo kĺbovej dutiny.
Vo vonkajšom aspekte oblúka fibrózy sa nachádzajú hrubšie a hrubšie trámce, čo naznačuje, že táto oblasť kosti je životaschopná a schopná reakcie. Vysoko výkonný mikrograf dekalcifikovanej sekcie ukazuje životaschopnú holennú kosť na jednej strane kĺbu a nekrotickú sutinu na druhej strane. Trabekuly kostí na životaschopnej strane vykazujú hladké kontúry endostázy; tukové tkanivo kostnej drene vykazuje tenkú filiformnú štruktúru. Tieto nálezy kontrastujú s nekrotickou stranou kĺbu: tu chrupavka vykazuje rovnomernejší obraz so stratou všetkých bunkových detailov, dolná kosť obsahuje nepravidelné a čiastočne fragmentované trabekuly a kostná dreň vykazuje heterogénnu eozinofíliu, čo naznačuje, že tuk prešiel degeneratívnymi zmenami so zmydelnením.
Štyri silné vonkajšie väzy posilňujú kĺb. V prednej časti je z prednej dolnej bedrovej chrbtice po intertrochanterickú líniu najtrvanlivejšia bedrovo-femorálna väzba. Pomáha udržiavať zvislú polohu a zabraňuje nadmernému roztiahnutiu bedrového kĺbu. Na strednej spodnej strane kĺbu je stydký stehenný väz. Prechádza z hornej vetvy ochlpenia do kapsuly kĺbu a malého trochanteru a obmedzuje únos stehna. Zadné spodné časti kapsuly sú zosilnené sedacím a femorálnym ligamentom, ktoré sa tiahnu od tela sedacej kosti po zadné sekcie kapsuly a obmedzujú rotáciu stehna smerom dovnútra. Pod týmito tromi väzmi v hlbších vrstvách kapsuly je väzba nazývaná kruhová zóna. Otočila sa okolo krku stehennej kosti a pripevnila sa pod spodnú prednú bedrovú chrbticu.
Kosákovitá čiara oddeľuje tieto dve oblasti. Útlm kostí talarového dómu vyzerá difúzne zvýšený v porovnaní s distálnym tibiálnym a fibulárnym. Okrem toho, v laterálnom aspekte sutín existuje malá stefická hyperatenizovaná oblasť, pravdepodobne kvôli predchádzajúcemu zraneniu.
Talis alebo členok kosti je nepravidelná kosť, ktorá vytvára spojenie medzi nohou a nohami cez členkový kĺb. Ide o druhú najväčšiu a najviac proximálnu zubnú kosť pozostávajúcu z kvádra, distálne nasmerovaného krku, korunovaného konvexnou oválnou hlavou, proximálne-laterálnej strany pre vláknitý členok a proximálnych trollov. Talis hrá dôležitú úlohu v stabilite členku, pretože hoci nemá svalové pripútania, má veľa spojených útokov.
Znakom bedrového kĺbu je prítomnosť dvoch intraartikulárnych väzov. Jeden z nich - priečny väz acetabula - je hodený cez zárez acetabula. Druhý, ligatúra femorálnej hlavy, začína od okrajov acetabula a predchádzajúceho ligamentu a končí u fossa femorálnej hlavy. Tento väz je veľmi dôležitý, pretože ním prechádzajú krvné cievy zásobujúce femorálnu hlavu.
Talus videl jeho bočné, stredné, dolné a vyššie pohľady. Talis je súčasťou skupiny kostí na nohách, súhrnne nazývaných labka. Talis je vyjadrený štyrmi kosťami - holenná kosť, vláknina, kalkan a lagúna. Vo vnútri labky je zobrazený s kalkanálnou cestou dole a loďou pred vnútornou časťou talcocanocalatoidného kĺbu. Prostredníctvom týchto kĺbov prenáša celú telesnú hmotnosť na chodidlo.
Existuje drsný povrch dorzálnej remenice, ktorý je kĺbovo spojený s distálnym koncom dolnej časti nohy. Bočné rozšírenie tohto povrchu tvorí kĺbovú plochu s peronálnym členkom. K dispozícii je tiež konvexná oválna hlava, ktorá zreteľne vyčnieva z proximálneho konca skalfu.
Tvar bedrového kĺbu je guľový. Okolo prednej osi sú možné ohyby a predĺženie, okolo sagitálnej osi - únos a adukcia, okolo zvislej osi - rotácia stehna dovnútra a von. Je tiež možné kombinovať kruhový pohyb, keď stehno a celá dolná končatina opisujú kužeľ. Vzhľadom na veľkú hĺbku acetabula nie sú pohyby v kĺbe také rozsiahle ako v ramennom kĺbe, ale súčasne je bedrový kĺb trvanlivejší a viac prispôsobený ťažkým zaťaženiam.
Kolenný kĺb (rod articulatio; obr. 42). Tento kĺb tvorí stehenná kosť, holenná kosť a patella. Vzhľadom na to, že kondyly stehennej kosti sú konvexné a kondyly holennej kosti sú iba mierne konkávne, dochádza k rozporu kĺbových povrchov. Táto nezrovnalosť je eliminovaná skutočnosťou, že vo vnútri kolenného kĺbu sú laterálne a stredné menisky. Ich horné povrchy sú zhodné s kondylmi stehennej kosti a spodné s kondylmi holennej kosti. Menisky sú kosáčikovitého tvaru, ich vonkajší okraj je spojený s kapsulou kĺbu, vnútorný okraj je voľný. Každý meniskus sa na svojich koncoch pripája k medzidruhovému vyvýšeniu holennej kosti a pred ním sú spojené priečnym väzom kolena.
Vo vnútri kolenného kĺbu sú tiež predné a zadné krížové väzivo. Spevňujú kĺb spojením stehennej kosti a holennej kosti.
Kĺbová kapsula (Obr. 43) na stehennej kosti je pripevnená vysoko vpredu, zozadu takmer dosahuje kĺbové povrchy kondylov, zo strán je najbližšie k kĺbovým povrchom - prechádza medzi kondylmi a epicondyle. Posledne menovaní zostávajú slobodní. Na holennej kosti sa kapsula pripája pod kĺbovým povrchom kondylov a na kolennej čiare prechádza čiara fixácie kapsuly priamo pozdĺž okraja kĺbového povrchu.
Kĺb je tiež posilnený vonkajšími väzmi. Tibiálny kolaterálny väz sa rozprestiera od stredného epicondylu stehennej kosti po stredný kondyl holennej kosti. Vláknitý kolaterálny väz je umiestnený medzi laterálnym epicondyle femuru a hlavou fibuly. Spevňuje kĺb a väz patelly, ktorý je pripevnený k tuberozite holennej kosti a ktorá je súčasťou štvorhlavej šľachy stehna. Šikmé a klenuté popliteálne väzivá zosilňujú zadnú časť kapsuly.
Je potrebné poznamenať, že okolo kolenného kĺbu je veľa (viac ako 10) synoviálnych vakov. Niektoré z nich komunikujú s kĺbovou dutinou a prispievajú k normálnemu fungovaniu tak veľkých kĺbových plôch; druhá časť vakov je umiestnená pod šľachami svalov, čím sa znižuje ich trenie na kosti.
Kolenný kĺb je blokovo rotačný. Okolo prednej osi sú možné ohyby a predĺženie, okolo zvislej osi s ohnutým kolenným otočením dolnej časti nohy dovnútra a von.
Kĺby kostí dolných končatín. Proximálne konce holennej kosti a fibuly tvoria holenný kĺb (articulatio tibiofibularis; Obr. 44). Jeho kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov a je zosilnená prednými a zadnými väzmi hlavy fibuly. Kĺb je plochý, sú možné mierne kĺzavé pohyby.
Priestor medzi telami kostí dolných končatín je vyplnený medzizávkovou membránou dolnej končatiny - silnou vláknitou doskou, ktorá sa pripevňuje k medziposuvným okrajom holennej kosti a fibuly.
Distálne konce kostí dolných končatín sú spojené prostredníctvom predných a zadných holenných väzov.
Členkový kĺb (articulatio talocruralis Obr. 45). Spodná kĺbová plocha holennej kosti a kĺbové povrchy kondylov oboch kostí dolných končatín tvoria kĺbovú fosíliu vo forme vidlice, pokrývajúcu blok talu. Kĺbová kapsula je tenká, je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov a pred nimi sa trochu odchyľuje. Na vnútornej strane je kĺb zosilnený stredným ligamentom, ktorý vedie od stredného členku k talu, kalkaneu a kostnatému kostí. Z vonkajšej strany prechádzajú predné a zadné vláknité väzivo z talu a päty. Kĺb je blokový, s jednou prednou osou otáčania, okolo ktorej sa vyskytuje predĺženie (zdvihnutie špičky chodidla hore) a ohnutie (spustenie chodidla). S ohnutou nohou sú možné bočné pohyby.
Sedem kostí dechtu je spojených medzi kĺbovými kĺbmi: subtalar, ram-calcaneo-navicular, calcaneo-cuboid a wedge-shaped.
Subtalar kĺb (articulatio subtalaris). Kĺb tvorí zadné kĺbové povrchy talu a kalkane. Kapsula prechádza pozdĺž okraja kĺbových povrchov a je zosilnená bočnými talakanálnymi väzmi. Kĺb je valcový a funguje spolu s ďalším kĺbom.
Ram-calcaneo-navikulárny kĺb (articulatio talocalca-neonavicularis). Kĺbová dutina pre hlavu talu je tvorená predným kĺbovým povrchom pätnej kosti, poklesom skalfu a plantárnym kalcaneo-navikulárnym ligamentom, ktorý získava chrupavkovú štruktúru v oblasti kĺbu. Kĺbová kapsula je spevnená zo zadnej a plantárnej strany väzmi. Medzi talusom a calcaneus je tiež silný väzný väz. Kĺb je sférický, ale keďže zvyčajne funguje spolu s kĺbovým kĺbom, pohyby sa vyskytujú okolo jednej osi, smerujú šikmo dopredu, nahor a stredne. Prinášanie chodidla je sprevádzané jeho supináciou (stredná hrana stúpa) a únos nastáva spolu s pronáciou (bočná hrana chodidla stúpa).
Kĺbový kĺb päty (articulatio calcaneocuboidea). Kĺb tvorí priľahlé kĺbové povrchy pätnej kosti a kvádra. Kapsula kĺbu je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, zosilnená zadnými a plantárnymi väzmi. Vo forme kĺbových plôch má kĺbový tvar pätového kvádra tvar sedla. Pohyby v ňom sú možné okolo jednej osi, pozdĺžne prechádzajú a umožňujú posuvné rotačné pohyby, ktoré zvyšujú rozsah pohybov v kĺboch \u200b\u200bsubtalar a ram-calcaneal-navicular.
Anatomicky oddelené talon-scafoidné a calcaneo-cuboidné kĺby pre praktické lekárstvo sa kombinujú pod všeobecným názvom "priečny dechtový kĺb" (shopar kĺb; pozri obrázok 45). Okrem opísaných väzov je kĺb zosilnený rozdvojeným väzivom (lig. Bifurcatum), ktorý sa skladá z kalkanového kvádra a kalkaneonavikulárnych väzov. Rozvetvený väz sa považuje za „kľúč“ Shoparovovho kĺbu; bez jeho rozrezania sa kĺb neotvorí.
Klinovitý kĺb (articulatio cuneonavicularis). Kĺb je tvorený predným kĺbovým povrchom scaphoid a zadným kĺbovým povrchom troch sfenoidných kostí. Kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov a je doplnená dorzálnymi, plantárnymi a medzivrstvovými väzmi. Tvar kĺbu je plochý, s klznými pohybmi, ktorý dopĺňa pohyby v vydutých, spodných a kĺbovo-kĺbových kĺboch.
Tarsus-metatarzálne kĺby (artikulácie tarsometa-tarsaly). Existujú tri anatomicky rozdelené kĺby:
1) medzi stredným sfenoidom a metatarzálnymi kosťami; 2) medzi stredným a bočným sfenoidom na jednej strane a metakarpálnymi kosťami II a III - na druhej strane; 3) medzi kvádrom a metakarpálnymi kosťami IV a V. Kíby sú zosilnené dorzálnymi, plantárnymi a medzistavovými väzmi. Majú plochý tvar s miernymi kĺzavými pohybmi. Z praktických dôvodov sa tieto tri spoje kombinujú do jedného priečne prebiehajúceho spoja (spoj Lisfranc; pozri obr. 45, červená čiara). Má tiež svoj vlastný „kľúč“ - stredný medzisázový väzivo-metatarzálny väz, ktorý sa rozprestiera od mediálnej sfenoidnej kosti po spodok II metatarzálnej kosti.
Metatarsofalangálne kĺby (artikulácie metatarsofalangy). Tvorené kĺbovými povrchmi hláv metakarpálnych kostí a základmi proximálnych falang. Spevnené kolaterálnymi, hlbokými priečnymi metatarzálnymi a plantárnymi väzmi. V kĺboch \u200b\u200bsú možné ohyby a predĺženie prstov, ako aj malé zvody a adukcie.
Interfalangeálne kĺby chodidla (artikulácie interphalan-geales pedis). Kíby sú umiestnené medzi prstami prstov na nohách. Posilnené kolaterálnymi väzmi. Tvar je blokový, pohyby sú možné okolo jednej priečnej osi - ohnutie a roztiahnutie prstov na nohách.
Podobnosti a rozdiely v štruktúre horných a dolných končatín. Spoločný pôvod a vývoj viedli k veľkej podobnosti v štruktúre kostrov horných a dolných končatín. V každom z nich je pás, ktorý je spojený s axiálnym skeletom (v hornej končatine s hrudnou kosťou, v dolnej - s krížovou kosťou). Proximálny koniec voľnej končatiny má jednu dlhú tubulárnu kosť (humerus, femur). Dve kosti sa nachádzajú vzdialenejšie (radiálne a ulnárne na hornej, holennej a vláknitej - na spodnej strane). Kefa a noha majú tiež spoločnú štruktúru. S výnimkou hráškovitej kosti, ktorá je sesamoidná, je na zápästí a v tarzuse sedem kostí, päť krátkych tubulárnych kostí v metakarpe a metatarsus. Na zápästie a chodidlo, dva falangy v prvom prste a tri falangy vo všetkých ostatných.
Dokonca aj u zvierat sa zadné končatiny líšia od prednej časti kvôli charakteru ich pohybu. Tieto rozdiely u ľudí sú ešte výraznejšie, čo súvisí so vzpriameným držaním tela a osobitnou účasťou hornej končatiny na práci. Pás hornej končatiny je mobilnejšie spojený s axiálnou kostrou. Ramenný kĺb má väčší rozsah pohybu. V oblasti predlaktia je kosť polomeru as ňou ruka schopná vykonávať rotačné pohyby okolo ulnárnej kosti, v dôsledku čoho sa môže ruka otáčať takmer o 360 °. Kíby kostí zápästia, metakarpofalangálnych a interfalangeálnych kĺbov sú pohyblivé.
Dolná končatina je prispôsobená na podporu a pohyb. Je pevnejšie spojený s axiálnym skeletom a tvorí kostný prsteň - panvu. Kosti jej pásu prenášajú tlak z trupu na dolné končatiny. Kostry stehennej a dolnej končatiny sú mohutnejšie. Bedrový kĺb s hlbokou fossou a silnými väzmi. Menej pohyblivé a zosilnené väzmi kolena, členku a kĺbov chodidla.