Röntgenové nálezy. Analýza röntgenových snímok a zaznamenávanie rádiologických vyšetrení

Začínajúci rádiológovia sa často stretávajú s problémom nedostatku metodologickej literatúry. Knihy starých autorov nie sú dotlačené, moderné sa vo veľkej miere venujú vyspelým technológiám a zriedkavo naliehavým problémom každodennej rutinnej práce.

Tento materiál bol pripravený na žiadosť začínajúcich kolegov a obsahuje schémy na analýzu röntgenových snímok a zaznamenávanie rádiologických štúdií. Otvorí novú časť stránky, ktorá uverejní pokyny, ktoré sú potrebné v každodennej práci rádiológa.

Pozývame vás, aby ste sa podieľali na vytvorení oddielu „Pomôcť začiatočníckemu rádiológovi“, ktorý určuje smer jeho ďalšieho rozvoja. Čakáme na vaše pripomienky a želania.

Študijný plán (schéma opisu) röntgenového snímania hrudníka

1. Premietanie obrazu (predná alebo zadná rovná, pravá alebo ľavá strana, predná alebo zadná šikmá strana: 1. alebo 2.).
2. Osobitné podmienky pre röntgenovú snímku (v polohe pacientov, ktorí sedia alebo ležia kvôli závažnosti ich stavu; s respiračným dynamickým rozostrením obrazu u pacientov v bezvedomí atď.).
3. Stav mäkkých tkanív hrudníka (objem, štruktúra, prítomnosť cudzích telies alebo voľného plynu po zraneniach atď.).
4. Stav kostry hrudného a ramenného pletenca (poloha, tvar, veľkosť a štruktúra kostí: rebrá, hrudná kosť, viditeľné krčné a hrudné stavce, collarbones, lopatky, hlavy humeru; stav osifikácie jadier a rastové zóny u detí a mladých ľudí).
5. Porovnávacie hodnotenie pľúcnych polí (plocha, tvar, priehľadnosť). Ak sa zistia príznaky patológie (rozsiahle alebo obmedzené stmavenie alebo osvietenie, ohniská, kruhový alebo prstencový tieň), podrobný opis ich polohy, tvaru, veľkosti, hustoty tieňa, štruktúry, obrysov.
6. Stav pľúcneho vzoru (rozdelenie prvkov, architektonika, kaliber, povaha obrysov).
7. Stav koreňov pľúc (poloha, tvar, veľkosť, štruktúra, obrysy prvkov, prítomnosť ďalších útvarov).
8. Stav mediastina (poloha, tvar a šírka ako celku a charakteristika jednotlivých orgánov).
9. Röntgenová morfometria.
10. Odporúčania.

Študijný plán (schéma popisu) röntgenových snímok kostí

1. Študijný odbor.
2. Premietanie obrazu (priame, laterálne, axiálne, tangenciálne, špeciálne, doplnkové alebo neštandardné u ťažkého pacienta).
3. Posúdenie kvality obrazu (fyzikálne a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrosť obrazu; nedostatok artefaktov a závojov).
4. Stav mäkkých tkanív (tvar, objem, intenzita a štruktúra tieňa, prítomnosť cudzích telies alebo voľného plynu po zraneniach atď.).
5. Poloha kosti (normálna, posun v dôsledku dislokácie alebo subluxácie).
6. Veľkosť a tvar kosti (normálne, skrátené alebo predĺžené, zhrubnutie spôsobené pracovnou hypertrofiou alebo hyperostózou, riedenie spôsobené vrodenou hypopláziou alebo získaná atrofia, zakrivenie, nadúvanie).
7. Vonkajšie obrysy kosti, berúc do úvahy anatomické vlastnosti (rovnomerne alebo nerovnomerne, číre alebo fuzzy).
8. Kortikálna vrstva (normálna, riedená alebo zahustená v dôsledku hyperostózy alebo enostózy, nepretržitá alebo prerušovaná v dôsledku deštrukcie, osteolýzy alebo fraktúry).
9. Štruktúra kostí (normálna, osteoporóza, osteoskleróza, deštrukcia, osteonekróza, sekvestrácia, osteolýza, cystická reštrukturalizácia, narušenie integrity).
10. Röntgenová morfometria.
11. Röntgenový (klinický a rádiologický) záver.
12. Odporúčania.

Študijný plán (schéma opisu) röntgenových snímok kĺbov

1. Študijný odbor.
2. Premietanie obrazu (priame, laterálne, axiálne, špeciálne, doplnkové alebo neštandardné u závažného pacienta).
3. Posúdenie kvality obrazu (fyzikálne a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrosť obrazu; nedostatok artefaktov a závojov).
4. Stav mäkkých tkanív (tvar, objem, intenzita tieňa, štruktúra, prítomnosť cudzích telies alebo plynu po zraneniach atď.).
5. Stav rôntgenovej kĺbovej medzery (normálna šírka, deformácia, rovnomerné alebo nerovnomerné zúženie, rovnomerné alebo nerovnomerné zväčšenie, stmavnutie v dôsledku kalcifikácií alebo prítomnosť výtoku) obsahuje ďalšie formácie: úlomky kostí, cudzie telesá, úlomky kostí alebo chrupavky - kĺbové myši).
6. Germinálne zóny a jadrá osifikácie mladých ľudí (vek, poloha, tvar a veľkosť).
7. Veľkosť a tvar kĺbových koncov (normálne, zhrubnutie alebo atrofia, nadúvanie, sploštenie, deformácia húb atď.).
8. Zhoda (vzájomná korešpondencia) kĺbovej dutiny a kĺbovej hlavy.
9. Poloha kĺbových koncov (normálne, posun v dôsledku dislokácie alebo subluxácie označujúcej smer).
10. Obrysy koncových dosiek epifýzy (súvislé alebo prerušované, rovnomerne alebo nerovnomerne, číre alebo fuzzy, zhrubnuté alebo riedené).
11. Štruktúra chrupavky (subchondrálna vrstva) (normálna, osteoporóza, osteoskleróza, deštrukcia, sekvestrácia, cystická reštrukturalizácia).
12. Kostná štruktúra epifýz a metafýz (normálna, osteoporóza, osteoskleróza, deštrukcia, osteonekróza, sekvestrácia, osteolýza, cystická reštrukturalizácia, narušenie integrity).
13. Periosteová reakcia (neprítomná, existuje: lineárna alebo exfoliačná, strapcová, vrstvená alebo „cibuľová“, spikly alebo ihly, periostálny priezor, zmiešané).
14. Röntgenová morfometria.
15. Röntgenový (klinický a rádiologický) záver.
16. Odporúčania.

Študijný plán (schéma opisu) röntgenových snímok chrbtice

1. Študijný odbor.
2. Premietanie obrazu (priame, bočné, šikmé, iné).
3. Posúdenie kvality obrazu (fyzikálne a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrosť obrazu; nedostatok artefaktov a závojov).
4. Stav mäkkých tkanív, najmä pary a prevertebrálnych (tvar, objem, intenzita a štruktúra tieňa).
5. Závažnosť fyziologických (lordóza, kyfóza) a prítomnosť patologických (skolióza, kyfóza) sa ohýba.
6. Stav stavcov:
   • telá (poloha, tvar, veľkosť, obrysy, štruktúra, jadrá osifikácie u mladých ľudí);
   • chrámy (poloha, tvar, veľkosť, obrysy, štruktúra);
   • procesy (poloha, tvar, veľkosť, obrysy, štruktúra, jadrá osifikácie u mladých ľudí).
7. Stav medzistavcových kĺbov (oblúkové, neobjavené; v hrudnej oblasti - rebrovec a priečny rebr).
8. Stav medzistavcových platničiek (röntgenové medzistavcové priestory) (tvar, výška, štruktúra tieňov).
9. Stav miechového kanála (tvar a šírka).
10. Stav ostatných viditeľných častí kostry.
11. Röntgenová morfometria (s funkčnými štúdiami, skoliózou atď.).
12. Röntgenový (klinický a rádiologický) záver.
13. Odporúčania.

Študijný plán (schéma opisu) panoramatických röntgenových snímok lebky

1. Premietanie obrazu (viac ako 20 prehľadov a špeciálnych projekcií).
2. Posúdenie správnej inštalácie (podľa kritérií pre každú projekciu).
3. Posúdenie kvality obrazu (fyzikálne a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrosť obrazu; nedostatok artefaktov a závojov).
4. Tvar a veľkosť lebky ako celku.
5. Pomer oddelení mozgu a tváre.
6. Stav mäkkých tkanív v oblasti mozgovej lebky (tvar, objem, intenzita a štruktúra tieňa).
7. Stav lebečnej klenby (tvar a veľkosť; hrúbka a štruktúra kostí, stav vonkajšej a vnútornej platne a spongióznej vrstvy; poloha a stav stehov; stav vaskulárnych drážok, žilových absolventov, pachyonových fosílií; závažnosť „odtlačkov prstov“; pneumatizácia čelných dutín).
8. Stav základne lebky (usporiadanie a rozmery; okraje a obrysy predných, stredných a zadných lebečných lýtok; rozmery uhlov základne lebky; stav tureckého sedla; pneumatizácia kostí; stav prirodzených otvorov v oblasti spodnej časti lebky a pyramíd v časových kostiach).
9. Prítomnosť kalcifikácií v oblasti lebky a analýza ich tieňa (fyziologického alebo patogénneho).
10. Celkový prehľad časti tváre lebky (tvar, veľkosť).
11. Stav mäkkých tkanív v oblasti lebky tváre (tvar, objem, intenzita a štruktúra tieňa).
12. Stav očných púzdier (tvar, veľkosť, obrysy).
13. Nosná dutina a hruškovitý otvor (poloha, tvar, veľkosť, pneumatizácia, stav nosovej dutiny).
14. Stav buniek etmoidného labyrintu (poloha, tvar, veľkosť, obrysy, pneumatizácia).
15. Stav maxilárnych dutín (poloha, tvar, veľkosť, obrysy, pneumatizácia).
16. Stav viditeľných častí čeľustí a zubov.
17. Röntgenová morfometria.
18. Röntgenový (klinický a rádiologický) záver.
19. Odporúčania.

Študijný plán (schéma opisu) rádiografov s kontrastnými orgánmi močového systému

1. Podmienky štúdie (typ, koncentrácia, množstvo a spôsob podania kontrastnej látky; množstvo, projekcia a postupnosť obrazov; poloha pacienta, dychové testy, iné podmienky).
2. Posúdenie kvality obrazu (kvalita prípravy pacienta na štúdium; fyzikálne a technické vlastnosti: optická hustota, kontrast, ostrosť obrazu; nedostatok artefaktov).
3. Stav viditeľných častí kostry.
4. Stav okolitých mäkkých tkanív a susedných orgánov.
5. Obrysy veľkých bedrových svalov v porovnaní z obidvoch strán (určené alebo nie; rovnomerné, nerovnomerné; jasné, fuzzy).
6. Poloha obličiek.
7. Tvar obličky.
8. Veľkosť obličiek.
9. Obrysy obličiek.
10. Intenzita a štruktúra tieňa obličiek.
11. Prítomnosť ďalších tieňov v projekcii močového traktu a ďalších orgánov retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny, podozrivých z kalkulu, petrifikátov, nádorov atď.
12. Porovnávacie hodnotenie uvoľňovania kontrastného média obličkami (načasovanie a závažnosť nefrografickej fázy, načasovanie a povaha náplňových systémov kontrastnej dutiny).
13. Poloha, tvar a veľkosť pohárikov a panvy.
14. Poloha, tvar, obrysy a šírka lúmenu rôznych oddelení močovodu.
15. Stupeň a povaha náplne močovin kontrastným činidlom.
16. Poloha, tvar, veľkosť močového mechúra.
17. Obrysy a štruktúra tieňa močového mechúra.
18. Röntgenová morfometria.
19. Röntgenový (klinický a rádiologický) záver.
20. Odporúčania.

X-ray s pneumóniou. Fotografia ukazuje röntgen, ktorý môže byť opísaný nasledovne: Znížené objemy dolných lalokov oboch pľúc. Ich priehľadnosť je znížená v dôsledku prítomnosti zhutnenia v parenchýme, rozpadovej dutiny pľúcneho tkaniva vpravo a pleurálneho prekrývania vľavo. Známky prítomnosti voľného plynu nad bránicou. Korene s málo jasnou štruktúrou, zhustené, vpravo natiahnuté v chvoste. Osteodiafragmatické dutiny vpravo sú zadarmo, na ľavej strane nie sú otvorené. Tieň srdca bez funkcií. Záver: Deštruktívna pneumónia dolných lalokov pravostranná, ľavostranná pneumónia dolných lalokov komplikovaná hydropneumotoraxom. 2

Röntgenový obraz po operácii s popisom Na obrázku je zobrazený röntgenový obraz, jeho opis: Transparentnosť pľúcneho pľúcneho tkaniva bola znížená v dôsledku zhutnenia parenchýmu S-9, S-10 a pleurálneho parcostálneho prekrytia. Lineárna tkanivová polievka segmentovej atelektázy v projekcii C-2. Koreň s málo jasnou štruktúrou. Predné diafragmatické dutiny sa úplne neotvoria. Vpravo je horizontálna úroveň suprafrenika, v 4. medzikontálnom priestore. Koreň je štrukturálny. Osteodiafragmatické dutiny sa neotvárajú zvonka. Tieň srdca je rozšírený, aorta je zhustená, s vápnikom v stene, pás je vyhladený. Odporúčané: ultrazvuk pleurálnej dutiny vpravo. 3

Röntgenový obrázok pre pohrudnicu s popisom Na fotografii je röntgen. Opis: Znížená priehľadnosť dolných lalokov ľavých pľúc v dôsledku sedimentácie v pleurálnej dutine, pozdĺž zadnej steny hrudníka, na úrovni uhla lopatky. Pľúcny obrazec je obohatený bronchiálnymi a perivaskulárnymi uzávermi, zahustenými vľavo dole. Korene s nie celkom jasnou štruktúrou, zahustené, s kalcifikáciami. Osteodiafragmatické dutiny na pravej strane sú voľné, na ľavej strane sa neotvárajú (tekutina). Tieň srdca je trochu rozšírený doľava, aorta je zhutnená, s vápnikom v stene. Záver: Pleurisy vľavo. 4

X-ray v prípade osmotickej pohrudnice s popisom Fotografie ukazuje röntgen s obrázkom prenesenej tuberkulózy. Opis samotného obrázka: Znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva C9-10 vpravo z dôvodu zhutnenia parenchýmu. Pľúcny obrazec je obohatený peribronchiálnou a perivaskulárnou kompakciou, zosilnenou v dolných častiach vpravo. Korene s nie celkom jasnou štruktúrou sa posúvajú zhora nadol, s kalcifikáciami. Kostné dutiny dutín sú zadarmo. Tieň srdca bez rysov je aorta zhustená, s vápnikom v stene. 6

Röntgenový difrakčný obraz hrudnej dutiny pacienta s pľúcnym emfyzémom a chronickým pľúcnym srdcom X-ray hrudnej dutiny pacienta s pľúcnym emfyzémom a chronickým pľúcnym srdcom (priama projekcia): srdce je relatívne malé, srdce je veľké, oblúk pľúcneho kužeľa (označený šípkou) pľúcne tepny, periférny vaskulárny obrazec pľúc vyčerpaný 11

Gangréna pľúc Gangréna je jedným z najzložitejších hnisavých ochorení pľúc. Toto ochorenie je smrť zhnitého pľúcneho tkaniva v dôsledku prenikania a rozvoja infekcie v ňom, ktorá spôsobuje proces hnisania. Tento proces je sprevádzaný závažnou intoxikáciou celého ľudského tela. Ochorenie je sprevádzané hojnou sekréciou hnilobného hlienu s krvnými zrazeninami a kúskami odumretého tkaniva chorých pľúc. 12

Rakovina vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom Nádor Pancostu alebo nádor hornejšej drážky pľúc (tento názov sa častejšie používa v anglickej literatúre) je rakovina prvého (apikálneho) segmentu pľúc so syndrómom Pancost. Rastúci nádor môže vytlačiť alebo klíčiť brachiocefalickú žilu (lat. V. Brachiocephalica), subclaviálnu artériu (lat. A. Subclavicularis), frenický nerv (lat. N. Phrenicus), opakujúci sa hrtanový nerv (lat. N. Laryngeus recurrens), nerv vagus (lat.n. vagus); typická kompresia alebo klíčenie stelátneho ganglia (lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum), ktoré spôsobuje príznaky Hornerovho syndrómu. 15

Perkusia cez homogénnu tenkostennú vzduchovú dutinu vydáva okrem hudobného tónu aj dlhý, nízky a hlasný zvuk vďaka dodatočným tónom, ktoré sú harmonické s hlavným perkusným tónom. Taký zvuk perkusie sa nazýva tympanický, pretože sa podobá zvuku, ktorý sa objaví, keď ho bubon zasiahne (je to bubienok). Timpanický zvuk sa bežne vyskytuje pri nárazoch do brucha, pretože brušná dutina je vyplnená plynovými slučkami v čreve a pokožka s nárazom v najnižšej časti predného povrchu ľavej polovice hrudníka nad „vzduchovou bublinou“ v žalúdku (priestor Traube). 19 Emfyzém

Nadledvinové feochromocytómy. Rádiografia: výchova v nadobličkách deformuje horný pól obličky a je od nej oddelená tenkou vrstvou vlákna. Rádiografia: výchova v nadobličkách deformuje horný pól obličky a je od nej oddelená tenkou vrstvou vlákna.

Periférna rakovina pľúc Na röntgenových snímkach hrudníka v priamej, pravej bočnej projekcii, tomogramoch pravého vrcholu sa nachádza kruhová formácia priliehajúca k širokej základni bočnej steny. Rozmery 13 x 9 cm, s dosť jasnými polycyklickými kontúrami; uniforme. 26 priame pr.

X-ray z ľavej polovice dolnej čeľuste. Kortikálna doska (1), zuby (2), hrubá hubovitá látka v oblasti tela dolnej čeľuste (3).

X-ray z pravej polovice dolnej čeľuste dieťaťa 4 roky. Subtílnymi príznakmi mineralizácie sú základy permanentného dolného piateho zuba (označeného šípkou).

Orthopantomogram dieťaťa od 7 rokov. Folikuly druhého permanentného moláru (1), zubnej dutiny (2) a koreňového kanálika (3) permanentného prvého moláru, netvorené korene prvého permanentného premoláru a zvyšky folikulu na jeho vrchole (4), vzduchový stĺpec horných dýchacích ciest (5).

Mandibulárny kanál (1) a mentálny otvor (2) na ortopantomograme dieťaťa vo veku 8 rokov.

Projekcia na povrchu horných a dolných zubov používaných v zubnej rádiografii

Zubná rádiografia

Vzťah röntgenového prístroja, predmetu a filmu pri vyšetrovaní zubov v hornej čeľusti.

Vzťah röntgenového prístroja, predmetu a filmu pri štúdiu predných zubov v dolnej čeľusti.

Vzťah röntgenového prístroja, predmetu a filmu pri štúdiu zadných zubov v dolnej čeľusti.

Vzťah röntgenového prístroja, predmetu a filmu počas dentálneho obrazu „fackuje“.

Tri druhy resorpcie koreňov listnatých zubov: I - rovnomerné skrátenie dĺžky koreňov, II - nerovnomerné a III - resorpcia bifurkácie.

Postavenie základov stálych rezákov v podrobnom röntgenovom snímaní 6-ročného dieťaťa. Resorpcia koreňov horných centrálnych rezákov mlieka podľa prvého typu.

Zničenie ťažkého procesu IV a V zubov; röntgen 8-ročného dieťaťa. Resorpcia koreňa štvrtého mliečneho zuba tretieho typu, piateho prvého

Vzťah röntgenového prístroja, objektu a filmu počas panoramatickej rádiografie.

Schéma umiestnenia röntgenovej trubice v ústnej dutine pacienta počas panoramatickej rádiografie horného chrupu a jeho obrazu na obrázku.

Poloha röntgenovej trubice po vykonaní! panoramatická rádiografia dolného chrupu a jeho obraz na obrázku. Schéma polohy rôntgenovej trubice ústnej dutiny pacienta počas panoramatického röntgenového snímania dolnej chrupu a jeho obrazu na mesto

Poloha hlavy subjektu vo vzťahu k filmovej kazete (1) a röntgenovej trubici (2) počas orthopantomografického vyšetrenia.

Ortopantomogram 15-ročného dieťaťa s anomáliou v polohe horných predných zubov, tlačený do strán pomocou maxilárneho nádoru - odontóm (označený šípkou).

Orthopantomogram 8-ročného dieťaťa s normálnym vývojom chrupu.

Orthopantomogram 38-ročného pacienta s chronickou generalizovanou periodontitídou, charakterizujúci stupeň atrofie alveolárneho kostného tkaniva. Zadržanie a dystopia ôsmich zubov na dolnej čeľusti na oboch stranách a na hornej čeľusti na pravej strane, čiastočná sekundárna adentia.

Ortopantomogram 17-ročného pacienta s mesiálnym uhryznutím kombinovaným s otvoreným uhryznutím, ktorý sa vykonáva v štádiu ortodontickej liečby.

Ortopantomogram ortopedického pacienta vo veku 32 rokov so sekundárnou adentiou v ľavej polovici hornej chrupu.

Vzťah skúmaného röntgenového zariadenia a filmu počas röntgenovej snímky hornej čeľuste (umiestnenie nosovej brady).

X-ray tváre kostry, vykonáva v polohe nosnej brady na posúdenie stavu hornej čeľuste. Stanoví sa znížená vzdušnosť pravých maxilárnych dutín a etmoidných labyrintových buniek, zahusťovanie nosovej koncha, zakrivenie nosovej priehradky a jej posun doľava.

X-ray tváre kostry v profile a jeho schematický obraz.

Vzťah vyšetreného röntgenového prístroja a filmu pri röntgenovej snímke hornej čeľuste v axiálnej projekcii.

X-ray tváre kostry, vyrobené v axiálnej projekcii.

Vzťah vyšetreného röntgenového prístroja a filmu počas panoramatickej rentgenovej snímky dolnej čeľuste (nasálne-predné umiestnenie).

Na posúdenie stavu dolnej čeľuste sa vykonalo röntgenové vyšetrenie lícnej kosti 15-ročného pacienta v nosovej a frontálnej polohe.

Vzťah vyšetreného röntgenového prístroja a filmu počas röntgenovej snímky dolnej čeľuste.

Röntgenové vyšetrenie dolnej čeľuste bolo uskutočnené v súlade so základnými metodickými požiadavkami.

Metódy rádiografického vyšetrenia temporomandibulárneho kĺbu so zatvorenými a otvorenými ústami.

RTG obrazce hrudníka so schematickým znázornením temporomandibulárneho kĺbu so zatvoreným (A) a otvoreným ústom (B).

Rôntgenová technika skeletu

Telerádiograf pacienta D. s nedostatočným vývojom dolnej čeľuste

Uhol SNA nezmenený na rôntgenovom difraktograme pacienta so znížením uhla SNB naznačuje normálnu polohu v lebke hornej čeľuste a distálne posunutie mandibulárneho oblúka.

Telerádiografy pacienta 16 rokov pred (A) a po odstránení predĺženia prednej časti dolnej čeľuste (B).

Röntgenové žiarenie s umelým kontrastom, ktoré udáva smer vrodenej fistuly subaxilárnej slinnej žľazy vpravo u pacienta N. Zaznamenáva sa tesné vyplnenie lineárneho fistuulárneho priebehu nerovnomernej šírky rádioaktívnym materiálom.

Röntgenový snímok dolnej čeľuste 15-ročného pacienta s kontrastnou látkou zavedený do nádorovej podoby podkožnej oblasti, čo potvrdzuje prítomnosť strednej cysty krku.

Röntgenové sialadenogramy v priamych a laterálnych projekciách u pacienta vo veku 11 rokov s chronickými parenchymálnymi príušnicami (priame a laterálne projekcie). Intragranulárne kanáliky sú priechodné, defekt je vyplnený pravou príušnou žľazou kontrastným prostriedkom a v konečných úsekoch sú vyplnené malé dutinové útvary rôznych veľkostí a tvarov.

Prístroje na počítačovú tomografiu.

Počítačová tomografia lebky: axiálne rezy v rôznych hĺbkach so zvýšením, rekonštrukcia kostného tkaniva pri obnove dolnej čeľuste.

Tieň tvorby tumoru mäkkého tkaniva homogénnej štruktúry v oblasti laterálneho povrchu krku vľavo na RTG pacienta A.

Počítačový tomogram pacienta A. s nádorom krku. Vľavo je homogénny pevný útvar s priemerom 3,5 cm, zaoblený tvar s čírym obrysom. Podľa výsledkov denzitometrie je jej hustota podľa Haunsfildovej stupnice 44,7 jednotiek. N.

Počítačový tomogram 11-ročného pacienta s fibróznou osteodysplaziou temporálnej kosti vľavo. Hrúbka dočasnej kosti vľavo je 2 až 3 krát silnejšia ako opačná strana.

Počítačový tomogram pacienta s nádorom mozgu. V časovo-parietálnej oblasti vpravo sa stanoví parietálne zhutnenie tkanív homogénnej štruktúry so širokou základňou susediacou s kostným tkanivom (označenou šípkou). Vzhľadom na sériové rezy môžu byť podozrenia na meningiómy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ľavého temporomandibulárneho kĺbu u pacienta s chronickou artritídou, so zatvoreným (A) a otvoreným ústom (B). Na sériových záberoch je jeden výrez zvýraznený v bielom rámiku a prezentovaný vo zväčšenom obrázku.

Ultrazvukový počítačový tomogram pacienta s lymfadenitídou v subandibulárnej oblasti napravo (A) a schematickým znázornením identifikovaného objektu (B). Echocartin: na úrovni uhla dolnej čeľuste je napravo určená reakcia regionálnych lymfatických uzlín vo forme skupiny hypoechoických zaoblených doplnkových štruktúr rovnomernej hustoty s jasnými rovnomernými kontúrami.

Zubné röntgenové vyšetrenie alveolárneho procesu hornej čeľuste. Zničenie kontaktných plôch korún horného prvého a druhého premoláru stálym procesom.

Zubné röntgenové snímanie laterálneho fragmentu alveolárnej časti dolnej čeľuste. Zničenie koruny dolného prvého moláru opatrným procesom a komunikácia lézie tvrdého tkaniva s dutinou zuba.

Zubné röntgenové vyšetrenie alveolárneho procesu hornej čeľuste. Rozšírenie periodontálnej medzery v oblasti horného prvého premoláru a mierne osvietenie kostného tkaniva okolo jeho vrcholu, defekt koruny v dôsledku hlbokých kazových lézií, zubná dutina a koreňový kanálik sa vyplnia výplňovým materiálom do vrcholu koreňa.

Zubné röntgenové vyšetrenie alveolárneho procesu hornej čeľuste. Centrum deštrukcie kostného tkaniva s čírym obrysom v oblasti vrcholov koreňov horného prvého premoláru (1), v koreňoch šiesteho zubu je viditeľná vzduchom naplnená maximálna sínusová medzera (2).

Orthopantomogram 9-ročného pacienta s ľavou folikulárnou cystou dolnej čeľuste. Defekt v kostnom tkanive dolnej čeľuste vľavo s čírym obrysom, ohraničený skleróznou zónou. Na spodnú hranu čeľuste sa posúvajú základy permanentného psa a premoláre umiestnené v zóne deštruktívnej lézie.

Zubný röntgenový snímok pacienta s radiálnou cystou hornej čeľuste z horného bočného rezáka. Odstránenie rádioaktívneho výplňového materiálu cez kanál laterálneho rezáka do dutiny cysty v blízkosti koreňa je chybným pokusom o ošetrenie veľkej cysty konzervatívnou metódou.

Panoramatické röntgenové vyšetrenie lícnej kosti a dentálny obraz prednej časti alveolárneho procesu hornej čeľuste pacienta vo veku 11 rokov s ľavou bočnou rozštiepením hornej pery a podnebia. Asymetria hruškovitých otvorov a zakrivenie nazálneho septa, zmena tvaru horného chrupu a anomálna poloha zubov na oboch stranách defektu v alveolárnom procese.

Panoramatický röntgen snímky kostry tváre a zubný obraz prednej časti alveolárneho hrebeňa hornej čeľuste 12-ročného pacienta s dvojitým rozštiepením hornej pery a podnebia. Anomália tvaru horného chrupu, bilaterálna defekt alveolárnej kosti a tvrdého podnebia, anomálie tvaru a polohy horných predných zubov.

Zubné röntgenové vyšetrenie laterálnej časti hornej chrupu pacienta s 15-ročnou retenciou s retenciou a dystopiou permanentného horného psa. Jeho miesto v chrupe je obsadené mliečnym psom zničeným stúpajúcim procesom, na vrchole ktorého je definovaná lézia kostného tkaniva s rovnomerným a čistým obrysom.

Zubné röntgenové vyšetrenie prednej časti horného chrupu 13-ročného pacienta s anomáliou v polohe horných stredných rezákov v dôsledku nadmerne vyplneného sietnice. Korene horných stredných rezákov sa rozdeľujú do strán, medzi nimi sa určuje oválny tvar röntgenového tvaru s rovnomerným obrysom, ktorý zodpovedá hustote zubnej korunky.

Orthopantomogramový pacient 14 rokov. Nadpočetný zub v prednej časti horného chrupu (1), ktorý spôsobil zmiešavanie a oneskorenú erupciu stáleho ľavého horného stredného rezáka (2).

Orthopantomogram 15-ročného pacienta s odontómom hornej čeľuste vpravo, ktorý spôsobil retenciu a dystopiu pravého horného psa. Odontóm vo forme hustej heterogénnej štruktúry formovania medzi koreňmi horných stredných a bočných zubov vpravo (1), nad ním v polo-horizontálnej polohe pravý horný špičák s vytvoreným koreňom (2).

Orthopantomogram pacient 11 rokov. Anomálie v polohe horných stálych rezákov, retencia a dystopia horných špičiek. Primárne adentia horných stálych laterálnych rezákov a prvého premoláru. Primárne adentia permanentného dolného prvého premoláru a druhého stolíka.

106. Orthopantomogram pacienta vo veku 18 rokov s otvoreným uhryznutím. Porušenie uzavretia chrupu u rezákov, špičákov a prvých premolárov.

Ortopantomogram 16-ročného pacienta s porušením pomeru chrupu podľa klasifikácie triedy III podľa Engla v kombinácii s otvoreným uhryznutím. Predĺženie dolného chrupu predné o šieste zuby a rozpojenie uhryznutia v celom chrupu. Kĺbové spojenie pretrváva iba na siedmych zuboch.

Orthopantomogram 16-ročného pacienta G. s preplnenou polohou horných zubov a meziálnym pomerom chrupu v kombinácii s otvoreným uhryznutím.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre 17-ročného tínedžera s kríženým uhryznutím. Asymetrická forma mandibulárneho oblúka v dôsledku skrátenia tela a vetiev dolnej čeľuste vľavo. Porušenie tvaru a vzťahu chrupu.

Teleentgenogram kostry tváre 16-ročného pacienta s anomáliou v polohe horných zubov, ktorá skracuje pozdĺžnu veľkosť horného chrupu a otvorené sústo.

X-ray dolnej čeľuste dieťaťa 8 rokov s odontogénnou periostitídou. Zničenie koruny prvého dolného moláru stálym procesom. Centrum deštrukcie kostného tkaniva okolo jeho predného koreňa sa rozprestiera k spodnému okraju tela čeľuste, kde je tieň perioste oddelený od kosti určený vo forme polkruhového útvaru priliehajúceho ku kompaktnej vrstve so širokou základňou.

Röntgenové vyšetrenie 13-ročného pacienta s akútnou osteomyelitídou dolnej čeľuste. Základy deštrukcie kostného tkaniva v koreňoch prvého moláru zničené stárnutým procesom (1), ktoré sa šíria do hubovitej látky (2) a do kompaktnej vrstvy (3) tela spodnej čeľuste.

Röntgen dolnej čeľuste 19-ročného pacienta s chronickou deštruktívnou osteomyelitídou dolnej čeľuste. Viaceré ložiská deštrukcie kostného tkaniva tela dolnej čeľuste (1). V dôsledku deštrukcie stráca kortikálna vrstva svoj tvar (2). V zničených oblastiach hubovitého tkaniva sa určujú fragmenty so zvýšenou hustotou rôznych veľkostí - sekvestre (3).

Röntgen dolnej čeľuste pacienta vo veku 5 rokov s chronickou osteomyelitídou v štádiu zotavenia. V oblasti tela dolnej čeľuste okolo základov trvalých zubov je zaznamenaná tvorba mladého kostného tkaniva.

Rentgenové snímky temporomandibulárneho kĺbu pacienta s akútnou artritídou so zatvoreným (A) a otvoreným ústom (B). Nerovnomerné zúženie predného kĺbového priestoru so zatvorenými ústami (označené šípkou).

Orthopantomogram pacienta s deformujúcou sa artrózou temporomandibulárneho kĺbu vpravo. Hypoplázia kostnej štruktúry vetvy a tela dolnej čeľuste vpravo je príznakom „päty“ (1), skrátenia, hypoplázie a zmeny tvaru kĺbovej hlavy (2).

Röntgenové snímky temporomandibulárnych kĺbov vpravo (A) a vľavo (B) pacienta s pravostrannou ankylózou. Absencia rôntgenovej medzery v oblasti pravého temporomandibulárneho kĺbu a zhutnenie v tejto oblasti kostného tkaniva v dôsledku osteosklerózy.

Röntgenové snímky kostry tváre pacienta s ochorením slinných kameňov v ľavej submandibulárnej slinnej žľaze. Zaoblený röntgenový tieň cudzieho telesa v submandibulárnej oblasti vľavo je označený šípkou.

Ultrazvuk pacienta s ochorením slinných kameňov v submandibulárnej slinnej žľaze a schematické znázornenie odhalených kameňov. Obrázok ozveny: submandibulárna slinná žľaza sa zväčší zvlnením a nerovnomerným obrysom, príznakmi difúzneho poklesu hustoty ozveny parenchýmu žľazy a prítomnosťou troch zaoblených doplnkových štruktúr (kalkúl) v strednej časti.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta K. so strelnou ranou (ležiacou v nazálnej a čelnej polohe). Rádiopriepustné cudzie teleso v projekcii pravého maxilárneho sínusu homogénnej štruktúry, s čistým obrysom, hustejšie ako zubné tkanivo.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta K. so strelnou ranou (bočná projekcia). Za zadnou stenou čeľustnej dutiny je umiestnený pravouhlý rádioaktívny cudzí predmet s kovovou hustotou.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta A. s ranou do oblasti maxilofaciálnej oblasti z loveckej pušky (ležiacej v nazálnej a čelnej polohe). Röntgenové kontrastné poškodzujúce predmety rôznych veľkostí a tvarov (buckshot) v oblasti mäkkých tkanív na pravej polovici tváre majú hustotu kovu a čisté kontúry.

Panoramatické röntgenové vyšetrenie kostry tváre pacienta A. s ranou do oblasti maxilofaciálnej oblasti z loveckej pušky (bočný pohľad). Spolu s malými cudzími telesami vo forme bodových útvarov v dolnej tretine tváre sa určí šesť veľkých rôntgenovo nepriepustných telies.

Pravdepodobná lokalizácia zlomenín čeľustných kostí počas traumy.

Panoramatické röntgenové vyšetrenie kostry tváre pacienta Yu s obojstrannou zlomeninou dolnej čeľuste (ležiace v nazálnej a čelnej polohe). Porušenie integrity kostného tkaniva dolnej čeľuste v oblasti rohu napravo a mentálnej oblasti vľavo, tvorba pozdĺž línie zlomeniny kroku v obryse spodného okraja čeľuste v dôsledku posunutia stredného fragmentu čeľuste smerom nadol.

Panoramatické röntgenové vyšetrenie kostry tváre pacienta K. s mnohonásobným zlomením dolnej čeľuste (ležiace v nosnej a čelnej polohe). Porušenie integrity kostného tkaniva pozdĺž línie dvojitého zlomenia tela dolnej čeľuste (1 a 2) a porušenie obrysu distálnych častí dolnej čeľuste v dôsledku dvojstrannej zlomeniny kondylarických procesov (3, 4).

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta Yu so zlomeninou v oblasti uhla dolnej čeľuste vpravo po premiestnení a fixácii pomocou dvojitej čeľuste a elastickej trakcie podľa Tigirstedtovho princípu. Neuspokojivý výsledok liečby: výrazné premiestnenie bezzubého distálneho fragmentu (vetvy) po konzervatívnej metóde ukladania a fixácie fragmentov čeľustí.

Preskúmajte röntgenové snímky kostry tváre pacienta C. so zníženou zlomeninou dolnej čeľuste vpravo po chirurgickom zákroku. Premiestnenie a fixácia fragmentov kosti tela dolnej čeľuste pomocou drôtenej slučky.

Röntgenový snímok dolnej čeľuste pacienta I. so zlomeninou tela dolnej čeľuste po chirurgickom zákroku s použitím strižových kostí z kovu a drôtovým stehom: fragmenty kosti sa úplne spoja.

Röntgenový snímok dolnej čeľuste pacienta J. so zlomeninou vetvy dolnej čeľuste po chirurgickom premiestnení a fixácii fragmentov intraosseóznou pletiacou ihlou.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta D. so zlomeninou vetvy dolnej čeľuste vpravo. Výsledok chirurgického zákroku s použitím prístroja na extrakčné rozptyľovanie a dlahy zubov s elastickou trakciou.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta Ch. S defektom brady a dolnej časti čeľuste po strelnej rane. Fragmenty dolnej čeľuste sa fixujú pomocou Rudkovho prístroja.

RTG dolnej čeľuste 17-ročného pacienta s hyperparatyreoidálnou osteodystrofiou (Recklinghausenova choroba). Zaoblené miesto deštrukcie v oblasti tela dolnej čeľuste s rozmazaným obrysom bez jasného odlíšenia od zdravého kostného tkaniva.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta s fibróznou dyspláziou dolnej čeľuste vpravo. Rovnomerné zvýšenie hustoty kostí a obrysov pravej polovice dolnej čeľuste bez jasného vymedzenia zdravých oblastí čeľustnej kosti vľavo.

Orthopantomogram pacienta s ameloblastómom v oblasti uhla dolnej čeľuste vľavo. Deštrukcia kostného tkaniva zaobleného tvaru v oblasti uhla dolnej čeľuste vľavo je obklopená ľahkým okrajom sklerotického kostného tkaniva. Tam je odsadenie k zadnej stene dutiny formovania základu ľavého ôsmeho zuba. Korene dolného siedmeho zuba sa tlačia dopredu, až kým neprídu do styku s koreňmi susedného dolného šiesteho zuba.

RTG pravej polovice dolnej čeľuste pacienta s ameloblastómom. Rozsiahle zameranie deštrukcie kostného tkaniva z psov do stredu vetvy s jasným obrysom je obklopené hustým okrajom sklerózovaného kostného tkaniva. Výrazná deformácia obrysu spodnej čeľuste, ktorá má v tele tvar, opuch a konár.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta vo veku 11 rokov s pevným komplexným zloženým odontómom. Tvorba rôntgenového kontrastu v oblasti uhla a vetvy dolnej čeľuste vpravo, ohraničená od zdravých oblastí čeľuste pruhom sklerózy.

Röntgen dolnej čeľuste pacienta X. 11 rokov s odontómom dolnej čeľuste. V dolnom póle rádiopriepustného útvaru, ktorý sa nachádza v oblasti uhla a vetvy, sa stanoví koruna stáleho moláru s netvorenou.

Röntgen dolnej čeľuste pacienta s periférnou formou osteoblastoklastómu. Okrajová defekt v alveolárnom hrebeni s zreteľným spodným obrysom v dôsledku resorpcie kostného tkaniva cez anlage permanentného piateho zuba.

Röntgen dolnej čeľuste pacienta s centrálnou formou osteoblastoklastómu. Deštrukcia kostného tkaniva tela dolnej čeľuste v oblasti štvrtého a tretieho zuba má charakter viackomorového útvaru s čírym obrysom a líniou osteosklerózy, ktorá obmedzuje jednotlivé dutiny.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta E. s centrálnym osteoblastoklastómom brady a ľavou polovicou dolnej čeľuste. Tvar dolnej čeľuste je ostro zmenený novotvarom, ktorý má charakter viackomorovej tvorby kostného tkaniva naznačeného skleróznou zónou.

Bočný röntgen snímky tváre pacienta E. s centrálnym osteoblastoklastómom brady a ľavou polovicou dolnej čeľuste. Nádor naznačený sklerózou v kostnom tkanive má charakter viackomorového útvaru, ktorý mení tvar dolnej čeľuste.

Prieskum röntgenovej snímky kostry tváre pacienta vo veku 65 rokov s osteolytickou formou osteogénneho sarkómu dolnej vetvy čeľuste vľavo. Deštruktívna lézia condylarového procesu dolnej čeľuste vľavo s rozmazanými rozmazanými hranicami.

X-ray dolnej čeľuste pacienta s fibrosarkómom tela dolnej čeľuste. Základy deštruktívnych lézií tela dolnej čeľuste od mentálneho otvoru po roh s rozmazanými rozmazanými hranicami.

Zubný röntgen prednej časti alveolárneho procesu hornej čeľuste pacienta po liečbe centrálnych a laterálnych rezákov na chronickú parodontitídu.

protokol:

Zubný rôntgen alveolárneho procesu hornej čeľuste určuje defekt 1/3 korunovej časti stredného rezáka spojeného s dutinou zubu, rovnomerné rozširovanie periodontálnej medzery pozdĺž celej dĺžky koreňov stredných a laterálnych rezákov. Koreňové kanáliky stredných a bočných rezákov sú široké a sú vyplnené výplňovým materiálom s čiastočným odstránením za vrchol. Na vrchole koreňov týchto zubov sa vytvorilo centrum deštrukcie kostného tkaniva s nejasným obrysom.

Príklady röntgenového opisu

Orthopantomogram 64-ročného pacienta so závažnou chronickou generalizovanou periodontitídou.

protokol:

Na ortopantomograme sú druhé dolné stoličky naklonené smerom k chýbajúcim dolným prvým stolám, korene premolárov sú holé 1/2 a rezáky 2/3. Okolo koreňov sú hlboké kostné vrecká a príznaky osteosklerózy. Alveolárna hrana dolnej čeľuste je sploštená a nemá medzizubné priestory prirodzene zubnú. Stanovuje sa atrofia alveolárneho procesu oboch čeľusťových kostí, osteoporóza prevažne horizontálneho typu zmiešaného pôvodu (mimovoľné a odontogénne).

Príklady röntgenového opisu

RTG dolnej čeľuste pacienta s odontogénnou osteomyelitídou po odstránení kauzálneho zubu.

protokol:

Na roentgenograme dolnej čeľuste sa stanoví otvor odstráneného šiesteho zubu s rozmazanými rozmazanými stenami. Zaznamenáva sa nerovnomerná deštrukcia kostného tkaniva tela čeľuste z psa na druhý molár. Léziu predstavujú oblasti so zníženou hustotou bez jasných kontúr s ostrovmi osteonekrózy (jednotlivé malé sekvestre), ktoré sa striedajú s ložiskami so zvýšenou hustotou (osteoskleróza). Kompaktná vrstva v oblasti dolného okraja čeľuste je zničená v obmedzenej oblasti, periandibulárne mäkké tkanivá sú zhustené.

Záver: uvedený röntgenový obraz zodpovedá prechodu akútnej odontogénnej osteomyelitídy dolnej čeľuste do chronického štádia.

Príklady röntgenového opisu

Panoramatické röntgenové vyšetrenie tváre pacienta s ameloblastómom tela, uhlom a dolnou vetvou čeľuste vpravo.

protokol:

Pri prieskume röntgenového snímania tváre v nosnej a prednej projekcii v oblasti tela, v uhle a čiastočne v čeľusti čeľustí je na pravej strane určené centrum na ničenie oválnych kostných lézií so znakmi opuchu čeľuste a stenčením jej kortikálnej vrstvy. Kostný defekt homogénnej štruktúry s čírym pruhom osteosklerózy po celom obvode.

Záver: rôntgenový obraz benígneho nádoru mäkkých tkanív, ktorý vo všetkých ohľadoch zodpovedá ameloblastómu.

Pred vykonaním röntgenového žiarenia (MS) je vždy potrebné úplné ortopedické vyšetrenie, pretože rádiologická diagnóza sa vždy nezhoduje s klinickou.

Na kolenný kĺb (CS) sa vzťahujú všeobecné pravidlá vykonávania MS, medzi ktoré patria:

Je potrebné vykonať PC najmenej v dvoch ortogonálnych projekciách, pri dodržaní správnej inštalácie

Mali by ste sa pokúsiť interpretovať obrázky nízkej kvality.

Ak pacient nie je pokojný alebo trpí bolesťou, vykoná sa anestézia.

V pochybných prípadoch môžu byť užitočné obrazy kontralaterálneho kĺbu - je dôležité pozorovať centrovanie na oblasť záujmu a rámovanie so zachytením všetkých susedných štruktúr.

Najčastejšie nálezy na MS kolenných kĺbov sú sekundárne degeneratívne zmeny, ako sú osteofyty, skleróza subchondrálnej kosti. Osteofyty sa nachádzajú na vrchole patelly, sezamovo tvarovaných kútoch, nad femorálnou drážkou a pozdĺž okraja chrupavky, v medzivodnej fosílii a blízko kondylov holennej kosti. Častým nálezom je zvýšenie objemu mäkkých tkanív, akumulácia artikulárnej tekutiny (určená posunom tieňa infatatelného tukového telesa), kalcifikácie v projekcii predného krížového ligamentu (PCS). Na vyhodnotenie interkondylírovej fosílie sa PC uskutočňujú v špeciálnom usporiadaní, takže lúče prechádzajú kolmo na femorálne kondyly.

Menej časté sú príznaky exfoliačnej osteochondritídy (viditeľné pri priamej projekcii), šľachová emulzia dlhého extenzora prstov, oddelenie miesta pripojenia predného patelárneho väziva (viditeľné v laterálnej projekcii v stave hyperflexie COP).

Pri hodnotení valgovej deformity stehna je správne umiestnenie v priamej projekcii riadené prostrednou polohou patelly. Normálny vonkajší uhol medzi osou stehna a čiarou vedenou cez oba kondyly je 90 - 95 °. Aby sa vylúčila chybná diagnóza deformity dolnej končatiny dolnej končatiny, pri ktorej je podozrenie na obrazoch s pronáciou končatín, vykonávajú RS dolnej končatiny v priamej projekcii, pričom chodidlo umiestňujú do sagitálnej roviny. Normálny uhol medzi osou dolného ramena a čiarou vedenou kĺbovými povrchmi dolného ramena je asi 90 °.

Keď je patella dislokovaná, obrázky sa nasnímajú v priamej projekcii a normálne umiestnenie patelly v projekcii medzikomorovej drážky nevylučuje dislokáciu 1–2 stupňov. Je možné vyhodnotiť mediálny posun tuberkulity holennej kosti, pričom sa riadi správnosť priamej projekcie pozdĺž metatarzálnej polohy. Na vyhodnotenie odkvapu a obvyklého postavenia patelly sa vykoná kontúrová projekcia CS.

X-ray nie je odborná metóda na diagnostiku ruptúry PCD, iba vám umožňuje identifikovať sekundárne zmeny. Na vykonanie korekčných operácií s osteotómiou proximálnej časti holennej kosti je však potrebné vykonať röntgenové žiarenie, aby sa určil uhol sklonu plató holennej kosti vzhľadom na jej os, ktorý je obvykle 20 - 25 °. Normálny uhol sklonu plató nevylučuje prerušenie PKS. Pred vykonaním TTO sa vypočíta korekčný uhol, t. J. Uhol medzi kolmou na náhornú plošinu a priamou čiarou prebiehajúcou pozdĺž ligamentu patelly.

Najčastejšie chyby pri interpretácii MS sú: interpretácia fossovej adhézie dlhého extenzora prstov alebo popliteálneho svalu ako patologického defektu; nepravdivé hodnotenie uhlu roviny holennej kosti v dôsledku rotácie holennej kosti alebo nepravidelného zarovnania lúča, pokusov o vylúčenie diagnózy prasknutia PCC alebo stredného dislokácie čeľade v ČŠ, prijatia rastových zón ako lomových čiar.

U psov s čiastočným pretrhnutím predného krížového väziva je ťažké detegovať PCOS, preto je potrebné používať vysokokvalitné röntgenové snímky na detekciu zmien kĺbov a často skorých príznakov degeneratívnej choroby kĺbov Kotelnikov G.P., Kuropatkin G., Pivovarov M.V. , Formy posttraumatickej nestability kolena // Ortopédia, traumatológia a protetika. - 2011. - Č. 9. - S. 5-9 ..

Röntgenové snímky kolenného kĺbu by sa mali v zásade robiť v dvoch rovinách - v prednej projekcii a boku. Ak je kĺb pripevnený v polohe mierneho ohybu, musíte otočiť röntgenovú trubicu pre predný obrázok tak, aby ste získali skutočný obraz medzery v kĺbe. V tomto prípade sa na porovnanie urobia röntgenové lúče oboch kolenných kĺbov. Degeneratívne ochorenie v opačnom kĺbe môže mať diagnostickú hodnotu, čo naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť ruptúry lebečného krížového väziva v porovnaní so psami, u ktorých sa takéto poruchy kĺbov nenájdu.

röntgenová diagnostika zvierat

Obr. RTG snímky kolena v laterálnej projekcii

Rôntgenové známky prasknutia PCD sú dôsledkom posunu holenných kondylov smerom dopredu vzhľadom na stehennú kosť.

Röntgenové snímky môžu tiež ukázať miesta kostí u mladých zvierat s tržné rany, ako aj kraniálnu subluxáciu holennej výšky v porovnaní s kondylmi stehennej kosti. Ak je dôležitá röntgenová diagnóza, hodnotenie stavu medzivodnej fosílie. U psov s chronickou nestabilitou kolenného kĺbu spojeného s roztrhnutím PKC sa intercondylárna fosília postupne zužuje v dôsledku vývoja osteofytov na jej vnútornom povrchu. Vrodená úzkosť alebo deformácia medzivodnej fosílie môže tiež spôsobiť prasknutie samotného PCD alebo štepov použitých na jeho rekonštrukciu. Napriek tejto skutočnosti nie je známy vplyv stenózy medzikryštalickej fosílie na výsledok intraartikulárnej rekonštrukcie PKC u psov. Na konvenčných röntgenových snímkach kolenného kĺbu v kraniokaudálnych alebo kaudokraniálnych projekciách je fossa nejasná. Je však zreteľne viditeľné, keď pes leží v chrbtovej polohe na chrbte s ohnutým stehnom a kolenným kĺbom, ktorý nasmeruje os žiarenia kolmo na femorálne kondyly. Rádiografia sa uskutočňuje v dvoch projekciách - priama a bočná Lindenbraten L. D., Naumov L. B. // Lekárska rádiológia. - M., Medicine, 1984. S. 113 ..

Výsledné obrázky boli vyhodnotené pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

Zmena osi stehennej kosti na holennú kosť

Zväčšenie alebo zmenšenie spoločného priestoru.

Posun kĺbových plôch voči sebe navzájom a os kĺbu.

Prítomnosť chondromatóznych porastov na kĺbových povrchoch a patelele.

Prítomnosť poškodenia kĺbových povrchov vo forme exfoliácie hyalínovej chrupavky („kĺbová myš“), zmeny v konfigurácii kondylov a patelly.

Posun sezamového kostí popliteálneho svalu distálne vzhľadom na horizontálnu úroveň plošiny holennej kosti.

Obr. 2. Schematické znázornenie správnej polohy zvieraťa na získanie röntgenového snímania medzivodnej fosílie. Zviera bolo upevnené v polohe hrudníka na chrbte, na zdvihnutie brucha sa použil vankúš.

Obr. a - röntgenový snímok kolenného kĺbu psa s medzerou PKC; b - röntgenový snímok kolenného kĺbu psa po trojitej osteotómii nohy

Obr. Roztrhnutie predného krížového väzu (posun stredu femorálnych kondylov vzhľadom na stred tibiálnej náhornej plošiny). Zmenšenie uhla medzi osou diafýzy holennej kosti a náhornej plošiny.

Obr. Stabilizácia TOT

Stabilizácia kolenného kĺbu nastáva v dôsledku zväčšenia uhlu medzi osou diafýzy a plató holennej kosti, ako aj v dôsledku posunu tuberkulity holennej kosti, čo ťahá priamy väz kolennej kosti a kolaterálne väzivo kolenného kĺbu, čo tiež pomáha stabilizovať kolenný kĺb.

Artrografia kolenného kĺbu je potrebná, ak konvenčné klinické a rádiografické metódy nepostačujú na rozpoznanie lézií kolena. Punkcia sa vykonáva zvonka, približne na úrovni stredu patelly, mierne zozadu k kĺbovému povrchu patelly. Miesto vpichu sa anestetizuje 1% roztokom novokainu. Skontrolujte polohu ihly novokainom (ako pri artrografii bedrového kĺbu). Kvapalina a roztok novokainu pred injekciou kontrastného média sa odstráni stlačením hornej inverzie a spodnej časti kĺbu. Po prípadnom vyprázdnení sa do kĺbovej dutiny vstrekne 3 až 4 ml roztoku kardiotrastov (urotrast alebo triombrín). Niekedy, so zavedením kontrastného činidla, je horná inverzia stlačená kolesami elastického obväzu. Pripravte požadovaný počet röntgenových lúčov, ak ste vopred pripravili zodpovedajúci počet kaziet, pretože tieň kontrastného média sa po 20 minútach takmer úplne stratí. Zodpovedajúci obrázok sa vytvorí v závislosti od podmienok v jednej alebo inej polohe. 1) predný obrázok s mierne kaudálne smerovanou trubicou, kolenný kĺb je nezadaný; 2) bočný interný a externý obraz. Chyby v technike vykonávania sa vyskytujú pri nerovnomernom rozložení kontrastného média, najčastejšie preto, že po injekcii zabudnú urobiť niekoľko pasívnych pohybov. Je tiež možné, že pohyby nie sú uskutočniteľné z dôvodu blokovania alebo obmedzenia mobility.

Najpresnejšou doteraz používanou metódou na diagnostiku lézií väzivového aparátu a menisku kolenného kĺbu je magnetická rezonancia (MRI).

V niektorých prípadoch sa môže použiť artroskopia. Tento chirurgický zákrok spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia s mikro-kamerou do kĺbovej dutiny. Je nevyhnutný pri podozrení na roztrhnutie PKC a na meniskusové poškodenie S. Yagnikov Stabilizácia kolenného kĺbu u psov prasknutím predného krížového väzu. "Veterinárna klinika." 2005,1, 26-29 ..