البروتوكولات السريرية "سيارة إسعاف للإصابات. خوارزميات وبروتوكولات بروتوكولات المساعدة الطارئة للطوارئ SMP

وصف التوصيات السريرية العرضية (البروتوكولات) للرعاية الطبية الطارئة للشرائح

فئة الدرجة الأولى الأولى - الطريقة الموصى بها للتشخيص أو العلاج هي بلا شك مفيدة وفعالة فئة IIA - تظهر المعلومات المتاحة فوائد وفعالية طريقة التشخيص أو علاج الفصل الثاني ب - هناك معلومات محدودة عن تطبيق طريقة التشخيص أو علاج المعلومات الثالثة - المعلومات المتاحة تشير إلى عدم قابلية التنمية (عدم الفائدة أو ضرر) من الطريقة المقترحة للتشخيص أ - البيانات التي تم الحصول عليها من العديد من الدراسات السريرية العشوائية B - تعتمد البيانات على نتائج دراسة واحدة عشوائية أو العديد من الدراسات غير العامة C - تستند البيانات إلى اتفاق الخبراء، الملاحظات السريرية الفردية، بشأن معايير الحكم الرعاية الطبية.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في برققبارديين لتوفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل الإستقبال في التفتيش الجيوب الأنفية للفحص البدني والفحص البدني. تقييم الحالة العامة للمريض. أناميسيس للتوضيح سبب محتمل بطء القلب. تسجيل النبض، الجحيم، تخطيط القلب. في غياب الأعراض الحيوية والتغييرات الإقفارية في ECG، إخلاء المستشفى للفحص والعلاج. إذا رفضت الشحن في المستشفى، فقم بتقديم توصيات لمزيد من الملاحظة للمريض. وبعد تصنيف (ICD) الجيوب الأنفية براديكبارديا. الحصار الركيني الأذيني. الحصار المالي. وقف عقدة الجيوب الأنفية. في وجود أعراض خطر الحياة، من الضروري: تقديم نفاذية الجهاز التنفسي، استنشاق الأكسجين (مع. spo. o 2 -95٪)، في / في الوصول. ابدأ في / في نقل السوائل (الحل الفسيولوجي لكلوريد الصوديوم). في / في إدخال ATTROPINE P-P 0، 1٪ - 0، 5 مل. (أو وفقا للجرعة المحسوبة من 0، 004 ملغ / كغ) لتنفيذ تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى (في Orit في المستشفى). رمز النموذج الهيغولوجي ICD-10 I 44 atrocaded - الحصار البطيني [Atrioventricular] الحصار المفرط من الساق اليسرى من شعاع [GISA] I 45. 9 انتهاك للتوصيل غير متوقع

المبادئ التوجيهية السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطارئة لفحص الحصار SA، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. أناميس المريض، حاول تحديد السبب الأكثر احتمالا للبراد. التسجيل الجحيم، نبض، تخطيط القلب. ضمان فقدان الجهاز التنفسي، استنشاق الأكسجين، إلى / الوصول. V / IN OR / PER / M إدارة كبريتات الأتروبين 0، 1٪ - 0، 5 مل. مراقبة تخطيط القلب. تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى. إذا كانت هناك أعراض حيوية (MES): التفتيش، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. أناميس المريض، حاول تحديد السبب الأكثر احتمالا للبراد. التسجيل الجحيم، نبض، spo. س 2 ECG. بدء تسريب السوائل ( rR الفسيولوجي كلوريد الصوديوم)، في / في إدارة / في إدارة كبريتات الأتروبين 0، 1٪ - 0، 5 مل لتقليل درجة الحصار، ومراقبة ECG والنشاط القلبي. في حالة الشك في احتشاء عضلة القلب - أداء بروتوكول للرعاية الطبية في حالات الطوارئ في هذا المرض. تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى في المستشفى.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطارئة لفحص كتل AV، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. أناميس المريض، حاول تحديد السبب الأكثر احتمالا للبراد. التسجيل الجحيم، نبض، تخطيط القلب. ضمان فقدان الجهاز التنفسي، استنشاق الأكسجين، إلى / الوصول. V / IN OR / PER / M إدارة كبريتات الأتروبين 0، 1٪ - 0، 5 مل. مراقبة تخطيط القلب. تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى. إذا كانت هناك أعراض حيوية: التفتيش، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. أناميس المريض، حاول تحديد السبب الأكثر احتمالا للبراد. التسجيل الجحيم، نبض، spo. س 2 ECG. لبدء تسريب السوائل (كلوريد الصوديوم الفسيولوجي P-P)، في / في إدارة كبريتات الأتروبين 0، 1٪ - 0، 5 مل، RE-1، 0 مل. مراقبة ECG والنشاط القلبي. في حالة الشك في احتشاء عضلة القلب - تنفيذ بروتوكول الإسعاف في هذا المرض. إدخال الأتروبين غير فعال مع الحصار AV البعيد. مع عدم فعالية الأتروبين، يظهر المريض سابقا في حالات الطوارئ.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطارئة لفحص كتل AV، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. أناميس المريض، حاول تحديد السبب الأكثر احتمالا للبراد. التسجيل الجحيم، نبض، تخطيط القلب. ضمان فقدان الجهاز التنفسي، استنشاق الأكسجين، إلى / الوصول. V / IN OR / PER / M إدارة كبريتات الأتروبين 0، 1٪ - 0، 5 مل. مراقبة تخطيط القلب. تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى. حول فرق الرعاية الطبية الطبية الناشئة الناشئة - في الهواء الطلق أو المتوسط \u200b\u200bالسابقين. كتائب الإسعاف المتخصصة خارج البلد - السابقين إذا كان من المستحيل استخدام الاستعدادات السابقة للاستخدام السابق، إيقاع القلب الطالب بسبب التأثير على مستقبلات القلب. الأدرينالين 1 مل 0، 1٪ P-RA، الدوبامين على الجرعة المحسوبة من 5 -6 ميكروغرام * كجم / دقيقة، في / في بالتنقيط في 500 مل rR الفسيولوجيوبعد مع عدم فعالية / في تقديم PR Eufilin 2، 4٪ - 10 مل. مهاجمة ميس. تحديد القطع الدورة الدموية (حدد الوقت)، لضمان فقدان الجهاز التنفسي، لإصلاح النشاط الكهربائي للقلب (مراقبة ECG). بدء الإغلاق الأساسي، تأكد من / في الوصول. في / في إدخال P-P من الأدرينالين 0، 1٪ - 1، 0 مل، خلال أسسطوليا. في براديسوليا من كبريتات الأتروبين 0، 1٪ -1، 0 مل، مع عدم فعالية / في تقديم العلاقات العامة Eufilin 2، 4٪ - 10 مل. عند استعادة نشاط القلب - تنفيذ الطوارئ جميع المرضى الذين يعرضون تسليم الطوارئ إلى المستشفى تجاوز الفن. osmp.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) للرعاية الطبية الطارئة خلال فحص الصدمات القلبية، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. Anamnesis من تسجيل المريض لضغط الدم، نبض، تخطيط القلب، إجراء اختبار سريع للتروبونين. وضع المريض، رفع نهاية القدم. العلاج بالأكسجين ((((في مستوى التشبع 2 90٪)) في غياب الركود في الرئتين وعلامات نقص المنيفوليميا - ضخ سريع 200 مل من الحل الفسيولوجي لكلوريد الصوديوم 200 مل في 10 دقائق، من الممكن إعادة -Administer إذا لزم الأمر حتى يكون حجم إجمالي حجم الدوبامين 400 مل ممكن قبل الوصول إلى حجم إجمالي 400 مل إلغاء التسريب الدوبوتامين لاستخدام - صدمة القلب مع أحد عشر تورم. في غياب تأثير الدوبامين / دوبوتامين، انخفاض ضغط الدم التدريجي مع الحديقة<80 мм рт. ст. возможно введение адреналина (эпинефрин) в дозе 2 -4 мкг в минуту в виде инфузии или норадреналина (с учетом понимания того, что последний усугубляет вазоконстрикцию) – 0, 2 -1, 0 мкг/кг/мин. внутривенно капельно. При отеке легких после стабилизации САД выше 100 мм рт. ст. добавить внутривенно нитраты, начиная с малых доз и морфин дробно по 2 мг (последний хорош и для адекватного обезболивания). МКБ 10 код Нозологическая фора R 57. 0 Кардиогенный шок

التوصيات السريرية (البروتوكولات) للرعاية الطبية الطارئة خلال فحص الصدمات القلبية، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. Anamnesis من تسجيل المريض لضغط الدم، نبض، تخطيط القلب، إجراء اختبار سريع للتروبونين. وضع المريض، رفع نهاية القدم. العلاج بالأكسجين (((عند مستوى التشبع 2 90٪)) في غياب الركود في الرئتين وعلامات نقص المنافذ - ضخ سريع 200 مل من الحل الفسيولوجي لكلوريد الصوديوم 200 مل في 10 دقائق، من الممكن إعادة -الروجين إذا لزم الأمر قبل أن يصل إلى إجمالي حجم 400 مل لرفع الجحيم - Vaz Popopressors (يفضل الإدارة من خلال موزع - الدوبامين بسرعة 2 -10 ميكروغرام / كجم * دقيقة. في حالة عدم وجود تأثير، تزيد السرعة كل 5 دقائق إلى 20 -50 ميكروغرام / كجم * دقيقة. يأتي التأثير بسرعة، في الدقائق الأولى، ولكن عند تسريب الإنهاء يستمر 10 دقائق. يتم إعداد الحل القياسي عن طريق إضافة 400 ملغ من الدوبامين إلى 250 مل من 0، 9٪ حل كلوريد الصوديوم، الذي يعطي تركيز 1600 ميكروغرام لكل 1 مل. لا تخلط مع حلول قلوية! في غياب موزع، سرعة مقدمة الأولي من 4 -8 قطرات في الدقيقة. توقف التسريب تدريجيا. جرعات تصل إلى 5 ميكروغرام / لتر تحسين مجرى الدم الكلوي، 5 -10 ميكروغرام / لتر * توفير تأثير إيجابي معجن، أكثر من 10 ميكروغرام / لوم / دقيقة تسبب ضوالة. إلى يمكن أن تزيد بامينا من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. آثار جانبية - عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات معدل ضربات القلب، الغثيان، تفاقم نقص تروية عضلة القلب. موانع الاستعمال - فككروموكيتوما، اضطرابات الإيقاع البطيني المخاطر للحياة (الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني). - Dobutamine - 250 ملغ من Lyophilisate يتم إذابة في 10 مل من 0، 9٪ محلول كلوريد الصوديوم، يتدهور إلى حجم 50 مل وأضاف إلى 200 مل، 9 ملليليد كلوريد الصوديوم، التسريب في السرعة 2. 5 -10 ميكروغرام / كجم * دقيقة بزيادة في ذلك إذا لزم الأمر بحلول 2 و 5 ميكروغرام / كجم * دقيقة بحد أقصى 20 ميكروغرام / كجم * دقيقة (دون بدء Infusomat مع 8 -16 قطرات في الدقيقة). يتطور التأثير بعد 1-2 دقائق، يستمر 5 دقائق عند التوقف. Dobutamine له تأثير مخيف إيجابي متميز، فإنه يقلل من مقاومة الأوعية الدموية في دائرة تداول صغيرة، مما يؤثر قليلا على المقاومة الطرفية الكلية. تسليم الطوارئ للمريض إلى المستشفى. الدوبامين / دوبوتامين مؤشر تسريب لاستخدام - صدمة القلب مع أحد عشر تورم. في غياب تأثير الدوبامين / دوبوتامين، انخفاض ضغط الدم التدريجي مع الحديقة<80 мм рт. ст. возможно введение адреналина (эпинефрин) в дозе 2 -4 мкг в минуту в виде инфузии или норадреналина (с учетом понимания того, что последний усугубляет вазоконстрикцию) – 0, 2 -1, 0 мкг/кг/мин. внутривенно капельно. При отеке легких после стабилизации САД выше 100 мм рт. ст. добавить внутривенно нитраты, начиная с малых доз и морфин дробно по 2 мг (последний хорош и для адекватного обезболивания) Рассмотреть необходимость назначения аспирина(250 -325 мг разжевать) и антикоагулянтов (гепарин 70 Ед на кг массы тела, не более 4000 ЕД) Тщательное мониторирование АД, ЧСС, аритмий, диуреза (катетер в мочевой пузырь желателен) Тактика: Срочная доставка в стационар и госпитализация с продолжающейся в ходе транспортировки инфузией вазопрессоров и мониторированием жизненно важный функций, желательно в стационар с наличием кардиохирургического отделения и рентгенэндоваскулярной операционной для возможной коронароангиопластики и баллонной внутриаортальной контрпульсации. Транспортировка только на носилках. МКБ 10 код Нозологическая форма R 57. 0 Кардиогенный шок

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في متلازمة التكنولوجية الحادة دون رفع الفحص البيانات الفيزي والفحص البدني. تقييم الحالة العامة للمريض. التغييرات غائبة في كثير من الأحيان. قد تكون هناك أعراض من قصور القلب أو ضعف ديناميكا الدم. Urtrocardiography: بالتأكيد يجب إزالة ECG في موعد لا يتجاوز 10 دقائق بعد الاتصال الأول بالمريض. القيمة التي لا تقدر بثمن تقارن ECG مع إزالة القلب الكهربائية التي تمت إزالتها مسبقا. يجب أن يكون تحديد أي مكبر صوت يتعلق بقطاع القديس والأسنان بحضور علامات سريرية من نقص تروية عضلة القلب هي أساس كافية من أجل تفسير الوضع كظهر مظهر من مظاهر OXC وصراحة المريض على وجه السرعة. التشخيص التفاضلي للقضاء على الطبيعة غير الجلومية لمتلازمة الألم. BIOMARKERS: لا تركز على نتيجة تقييم سريع للاقتران لاتخاذ قرار بشأن تكتيكات الحفاظ على المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية النموذجية والتغيرات. ECG. علاج العلاج بالأكسجين بسرعة 4 -8 لتر / دقيقة عن طريق تشبع الأكسجين بأقل من 90٪ من الفم أو عن طريق الفم أو عن طريق الوريد من النترات (المعاملة الوريدية مع النترات، ينصح في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتكررة و / أو علامات فشل القلب. Nitroglycerin 0، 5 -1 ملغ في أقراص أو نيتروسبري (0، 4 -0، 8 ملغ) 2 جرعة تحت النتروجليسرين عن طريق الوريد 10 مل 0، تم تربيت حل 1٪ في 100 مل من 0، 9٪ محلول الصوديوم من الكلوريد (السيطرة الدائمة على معدل ضربات القلب وضغط الدم، الالتزام بالانخفاض في ضغط الدم الانقباضي<90 мм рт. ст.) При некупирующемся болевом синдроме Морфин 3 -5 (до 10) мг внутривенно с титрацией дозы, что особенно важно для пожилых, для чего препарат разводят на 10 мл физиологического раствора и повторно вводят по 2 -3 мл под контролем АД и ЧД. Аспирин 150 -300 мг без кишечно-растворимой оболочки — Клопидогрель 300 мг. 75 лет- 75 мг. Код по МКБ X Нозологические формы I 20. 0 Нестабильная стенокардия I 21. 4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I 21. 9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في متلازمة التكنولوجية الحادة دون رفع تكتيكات القديس (تابع) التي تنطوي على تنفيذ CCV خلال الساعتين القادمة بعد الاتصال الأول مع المهنية الطبية: المستشفى العاجل الحراري في مستشفى متخصص ، حيث التدخل الغازي ممكن. بالفعل في مرحلة ما قبل المستشفى، يجب تمييز المرضى من قبل المرضى من المخاطر العالية للغاية في حاجة إلى استخدام الذبحة الصدرية الغازية العاجلة (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب) عودة الذبحة الصدرية المرتبطة باكتئستها من القديس\u003e 2 ملم) أو تونغ سلبي عميق، على الرغم من العلاج المكثف للأعراض السريرية لفشل القلب أو عدم الاستقرار الديني (صدمة) القلب المتدهورة في الحياة (الرجفان البطيني أو مرضى عدم انتظام دقات القلب البطيني مع OCS BP. يجب أن يتم توجيه ST على الفور إلى Orit، وتجاوز الفن. OSMP عند تعريض المواد، يتم استخدام فصول التوصيات ومستويات الأدلة التي اقترحها الحمار / آها وتطبيقها في التوصيات الروسية. الهيبارين غير مقصود (NFG) عن طريق الوريد 60 -70 IU / KG في شكل بلعة (الحد الأقصى 4000 IU)، ثم ضخ 12 -15 IU / KG / H (بحد أقصى 1000 ME / H). Beta-Adrenoblays. بحضور عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم بدون قصور القلب. ميتوبرولول - مع عدم انتظام دقات القلب وضوحا، ويفضل عن طريق الوريد - 5 ملغ كل 5 دقائق 3 الإدارة، ثم بعد 15 دقيقة 25 -50 ملغ تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يمكن وصف الاستعدادات المنزوبة - ميتوبرولول 50 - 100 ملغ، في غياب الميتوبرولول، استخدم بيزوبرولول 5 -10 ملغ.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في متلازمة التكنولوجية الحادة مع رفع تشخيص القطاع الخاص بها على أساس المعايير التالية: زيادة كبيرة في نخر عضلي القلب الحيوي في مزيج من إحدى العلامات التالية على الأقل: الأعراض من نقص التروية، حلقات الرفع سانت على تخطيط القلب أو لأول مرة، الحصار الكامل للساق اليسرى من شعاع نظم المعلومات الجغرافية، ومظهر الأسنان المرضية Q على ECG، ظهور مناطق جديدة من الاتساق المحلية المنتهك عضلة القلب، والكشف عن التخثر الدائمين أثناء تصوير الأوعية، أو اكتشاف تجلط الدم مع تشريح الجثة. 2. وفاة القلب، مع ظهور الأعراض التي تشير إلى نقص تروية عضلة القلب وتفترض تغييرات ECG الجديدة، عند عدم تحديد حيوانات حيوية نخر أو لم يزداد بعد. 3. تامتاد الدعامات، مؤكدة بالأوعية أو على تشريح الجثة في تركيبة مع علامات نقص التروية وتغيير كبير في علم الأحياء الحيوي نخر عضلة القلب. التصنيف: النوع 1. تلقائي، مرتبط بتروية نقص التروية خلال حدث التكنولوجي الأساسي (تآكل أو أخدود أو فجوة أو تشريح اللوحات). النوع 2. المرحلة الثانوية ذات المرتبطة بتروية نقصنة الدم الناجمة عن عدم التوازن بين الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين وتسليمها بسبب التشنج التاجي، الانسداد التاجي، فقر الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم. النوع 3. وفاة التاجية المفاجئة، بما في ذلك توقف القلب، المرتبطة بأعراض نقص التروية أو التخثر التاجي الذي تم التحقق منه وفقا للأوعية الدموية أو تشريح الجثة. اكتب 4 أ. هم، المرتبطة بالتدخل البرلماني (CCV). اكتب 4 ب. يرتبطون بالمثل المسئولين من الدعامات. اكتب 5. يرتبط بتجول التاجية (CSH). في الممارسة العملية، غالبا ما يتم العثور على الرعاية الطبية الطبية الطبيب (Feldscher) نوع واحد من النوبات القلبية، والتي تركز عليها خوارزمية المساعدة النموذجية مع تسلق ACS مقطع القديس. التفتيش، الفحص البدني للمريض. تقييم الحالة العامة، وجود أعراض حيوية. Anamnesis من تسجيل المريض لضغط الدم، نبض، تخطيط القلب، إجراء اختبار سريع للتروبونين. كود MK B X أشكال غير طبيعية I 21. 0 النوبة القلبية الحادة من الجدار الأمامي لجمع عضلة القلب الأول 21. 1 احتشاء ناقلوري حاد من الجدار السفلي من عضلة القلب الأول 21. 2 احتشاء عضلة القلب المرائية الحادة من الأحذية الأخرى المكررة I 21. 3 احتشاء عضلة القلب الحر الحاد للتوحيد غير محدد

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في متلازمة التاجية الحادة مع رفع الجزء (تابع) الموانع المطلقة للعلاج التخليقي: السكتة الدماغية النزفية أو السكتة الدماغية من أصل غير معروف من أي سكتة دماغية ذات وصفة طبية في إصابة 6 أشهر أو ورم في الدماغ Arterio-Venous Merfal الطقس كبير الإصابة / التشغيل / الإصابة الجمجمة خلال نزيف الجهاز الهضمي السابق لمدة 3 أسابيع خلال الشهر السابق، واضطرابات النزفية المحددة (باستثناء الحيض) حزمة ثقب الجدار الشري الأورطي في المنطقة غير المدارة (بما في ذلك خزعة الكبد، لوم ثقب) في 24 ساعة الماضية الموانع النسبية: هجوم إرديكي عابر خلال الأشهر الستة الماضية، العلاج مع الحمل الفموي للحمل أو الدولة بعد الولادة لمدة أسبوع واحد مقاوم لارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي\u003e 180 ملم زئبق الفن. و / أو ضغط الدم الانبساطي\u003e 110 ملم الزئبق. الفن.) الثقيلة z. المهاجية الكبد التهاب الشبد المعدي تفاقم الاستعدادات التقرحية التقرحي تسكيد الإنعاش الطويل أو الصدمة للحلل: Altegleosis (منشط الأنسجة Plasminogenogy) 15 ملغ V / V Bolus 0، 75 ملغ / كغ لمدة 30 دقيقة، ثم 0، 5 ملغ / كغ لمدة 60 دقيقة في / ج. يجب ألا تتجاوز الجرعة الكلية 100 ملغ من Tetnecklase - مرة واحدة في / في بولس، اعتمادا على وزن الجسم: 30 ملغ -<60 кг 35 мг — 60 -<70 кг 40 мг — 70 -<80 кг 45 мг — 80 -<90 кг 50 мг — ≥ 90 кг. Выбор лечебной тактики Как только диагноз ОКСп. ST установлен, требуется срочно определить тактику реперфузионной терапии, т. е. восстановления проходимости окклюзированной левой ножки пучка Гиса При отсутствии противопоказаний и невозможности выполнения ЧКВ в рекомендуемые сроки выполняется тромболизис (I, А), предпочтительно на догоспитальном этапе. Тромболитическая терапия проводится, если ЧКВ невозможно выполнить в течение 120 минут от момента первого контакта с медработником (I, А). Если с момента появления симптомов прошло менее 2 часов, а ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 минут, при большом инфаркте и низком риске кровотечения должна быть проведена тромболитическая терапия (I, А). После тромболитической терапии больной направляется в центр с возможностью выполнения ЧКВ (I, А).

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في متلازمة التكنولوجية الحادة مع شريحة من قطاع القديس (تابع) أخصائي علاج الجرعات الأخرى عن طريق الوريد (المورفين 4-10 ملغ)، في المرضى المسنين، من الضروري إذابة 10 مل من الفسيولوجية حل وإدخال الفصول 2 - 3 مل. إذا لزم الأمر، يتم تقديم جرعات إضافية من 2 ملغ على فترات من 5-15 دقيقة لتخفيف الألم بالكامل). من الممكن تطوير الآثار الجانبية: الغثيان والقيء، انخفاض ضغط الدم الشرياني مع براديا القلب والقمع من التنفس. في وقت واحد مع OpioIDS، يمكنك إدخال مضادات القمادة القمادة (على سبيل المثال، MetoClopramide من 5 إلى 10 ملغ عن طريق الوريد). عادة ما تحد من انخفاض ضغط الدم والبريداتارديا بالذرتروبين عند جرعة من 0، 5 -1 ملغ (جرعة إجمالية تصل إلى 2 ملغ) عن طريق الوريد؛ مهدئ (ديازيبام 2، 5-10 ملغ V / ج) عندما يظهر إنذار واضح لحظر النسيت التجريبي في غياب الموانع (براديكبارديا، انخفاض ضغط الدم، قصور القلب، إلخ): الميتوبرولول - مع عدم انتظام دقات القلب وضوحا، ويفضل أن تكون عن طريق الوريد - 5 ملغ كل 5 دقائق 3 مقدمة، ثم بعد 15 دقيقة 25 -50 ملغ تحت سيطرة الجحيم و css. في وقت لاحق، وعادة ما يتم وصف الأدوية الطوشة. النترات مع آلام تحت اللسان: Nitroglyclycerin 0، 5 -1 ملغ في أقراص أو Nitroshrey (0، 4 -0، 8 ملغ). من خلال الغروء المتكرر وفشل القلب، يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد تحت سيطرة ضغط الدم: 10 مل من 0، تم طلقة حل 1٪ في 100 مل من المياه المالحة. السيطرة الدائمة على معدل ضربات القلب وضغط الدم، لا يتم تقديمها مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي<90 мм рт. ст. Ингаляции кислорода (2 -4 л/мин) при наличии одышки и других признаков сердечной недостаточности Пациенты с ОКС с п. ST должны сразу направляться в ОРИТ, минуя Ст. ОСМП. Всем больным с ОКС при отсутствии противопоказаний показана двойная дезагрегантная терапия (I, A): Если планируется первичное ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -300 мг или в/в 80 -150 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь 600 мг (I, C). (Если есть возможность, предпочтительнее Прасугрель у не принимавших Клопидогрель пациентов моложе 75 лет в дозе 60 мг (I, B) или Тикагрелор в дозе 180 мг (I, B)). Если планируется тромболизис: Аспирин внутрь 150 -500 мг или в/в 250 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь в нагрузочной дозе 300 мг, если возраст ≤ 75 лет Если не планируется ни тромболизис, ни ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -500 мг Клопидогрель внутрь

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطارئة لتصنيف سريرية حادة في القلب. تخصيص لأول مرة الناشئة (دي نوفو) Autn وتدهور XSN. في كلتا المجموعتين، يمكن أن يحدد وجود وشدة الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية تكتيكات المريض في الفترة الأولية، وأثناء المستشفى. يعتمد العلاج البدء على ملف صورة سريرية في وقت دخول المستشفى. ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين يعانون من تدهور HSN، يتميز فقط 5-10٪ فقط في إطلاق النار بشكل كبير. يتميز بضغط دم منخفض وتلف الكلى و / أو علامات وأعراض ينتقد المعالجة القياسية. تمثل 20٪ المتبقية أول OSN الأولى OSN، والذي يمكن تقسيمه لاحقا إلى متغيرات مع المخاطرة المفيدة في الفصل (ارتفاع ضغط الدم، و IBS) ودون ذلك، وكذلك مع عدم وجود خلل مسبق لمرض LV أو أمراض القلب الهيكلية أو بوجود أمراض القلب العضوية (على سبيل المثال، خفضت FV). تقييم OSN من خلال تصنيف Killip Killip I هو عدم وجود صفير راكدة في الرئتين. Killip II - البارزة الراكدة تحتل أقل من 50٪ من المجالات الرئوية. Killip III - ركود الصفير أكثر من 50٪ من الحقول الرئوية (الوذمة الرئوية). Killip IV - صدمة القلب. مؤشرات للتسليم إلى المستشفى. يجب تسليم المرضى الذين يعانون من تشخيص AUD إلى المستشفى. النقل على نقالة مع نهاية رأس مرفوعة. راقب إيقاع القلب والجحيم. علاج. استبعاد أو تشك في أن ACS (إذا كان هناك متلازمة مؤلمة في الصدر، وتطوير تورم شديد في الرئتين ضد خلفية ضغط الدم الطبيعي أو المخفض دون اضطرابات إيقاع الانتتاح، وزيادة احتمالها بشكل كبير). من المرغوب فيه للغاية إجراء اختبار سريع للتروبونين. مؤكساس نبض لتحديد ورصد التشبع O 2. رصد إيقاع الجحيم والقلب. الوصول الموثوق إلى الوريد المحيطي. ECG في 12 يؤدي 1. عن طريق الوريد - Furosemide (B، 1+). إذا كان المريض قد اتخذت بالفعل مدرات البول في حلقة، يجب أن تكون الجرعة 2، 5 مرات لتجاوز جرعاتها اليومية الأخيرة. خلاف ذلك، 40 - 200 ملغ. إذا لزم الأمر، يتم إعادة استخدامه. التحكم في Diura هو التفكير في الحاجة إلى قسطرة المثانة.

المبادئ التوجيهية السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في فشل القلب الحاد (تابع) نمو وزن الجسم (MT) من MT يسبق المستشفى، ومع ذلك، فإن انخفاض في MT استجابة للعلاج لا يتوافق مع الانخفاض في تواتر المستشفى أو شخص الموت وتيرة معدل ضربات القلب هو برادي، و tahiaritimia يمكن أن تسهم في تطوير ركود ضغط الدم. عدم وجود تغيير أو زيادة ضغط الدم أثناء الانتقال من الموقف يكمن في وضع الوقوف أو أثناء العينة Waltasalva يعكس الضغط العالي نسبيا ملء الضغط في الأوردة الدؤولة. أي ما يعادل الضغط في PP. عادة ما تكون Filders صغيرة متناظرة على كلا الجانبين، إذا لم يكن المريض لا يكذب بشكل أساسي على الجانب الآخر، فلا تختفي أثناء الاقتران، وترتبط المزيد في الأقسام القاعدية في الرئتين، بزيادة ضغط مفرق في الشعيرات الدموية الرئوية عند الجمع مع الآخرين علامات زيادة ضغط التعبئة (الضغط في الأوردة الوداجية)، ولكن يمكن أن يكون عددهم الأصليين أنفسهم في وضع الكذب عندما يحدث الزيادة السريعة في ضغط التعبئة. تشير Evenkers تورم المحيطي، إذا تم دمجها إلا بزيادة في الضغط الهاوي، من وجود أوجه القصور اليمنى، والذي يرافقه عادة LLN. يمكن أن تكون شدة الوذمة مختلفة - من "التتبع" في مجال الكاحلين أو الساقين (+) إلى الوذمة تنتشر على الوركين والصلبس (+++). BNP / NT-PRO. BNP (اختبارات صريحة موجودة) زيادة أكثر من 100/400 pg / ml - علامة زيادة ضغط التعبئة 2. على مستوى التشبع O 90٪ (C، 1+). 3. مع ضيق واضح والإثارة النفسية العاطفية والقلق والخوف من المريض - الأفيوم عن طريق الوريد (مورفين 4 -8 ملغ). (تذكر القلق المحتمل للتنفس، خاصة في المرضى المسنين!). لمنع الغثيان والقيء، يمكنك إضافة 10 ملغ من metoclopramide عن طريق الوريد. بحديقة\u003e 110 مم زئبق. St: Vasodilators (Nitroglycerin) - بدء التسريب بمعدل 10 ميكروغرام في الدقيقة. اعتمادا على التأثير والتحمل، مضاعفة السرعة كل 10 دقائق. عادة، تسارع التسريب يحد من انخفاض ضغط الدم. الجرعات\u003e 100 ميكروغرام في الدقيقة نادرا ما تتحقق. مع استجابة إيجابية للعلاج (تخفيض ضيق في التنفس ومعدل ضربات القلب، كمية الصفير في الرئتين والشحول والرطوبة الجلدية، الإبرارية المناسبة\u003e 100 مل في الساعة لأول 2 ساعة، تحسين SAT. O 2) ، مواصلة تسريب نتروجليسرين وعلاج الأكسجين وتسليم المرضى في المستشفى في الموقف الذي يرقد على نقالات اللوح الأمامي المرتفع مع مراقبة ضغط الدم وإيقاع القلب المستمر أثناء النقل.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للفشل القلب الحاد (استمرار E) عند إعادة تقييم حالة المريض بعد بدء العلاج وفقا لأي من الخيارات المذكورة أعلاه. إذا لوحظ انخفاض ضغط الدم مع الحديقة< 85 мм рт. ст. : остановить инфузию вазодилятатора, при наличии признаков гипоперфузии прекратить терапию бетаадреноблокаторами добавить инфузию инотропа без вазодилятирующих свойств или вазопрессора (допамин с начальной скоростью 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко. Если Sp. O 2 < 90%: оксигенотерапия, рассмотреть возможность инфузии вазодилятатора (нитроглицерин), при прогрессирующем снижении Sp. O 2, неэффективности внешнего дыхания, появлении или нарастания явления спутанности сознания – интубация трахеи и переход к ИВЛ. Если диурез < 20 мл/мин: катетеризация мочевого пузыря для подтверждения низкого диуреза, увеличить дозу диуретика или добавить второй диуретик, рассмотреть возможность инфузии низких («почечных») доз допамина (2, 5 -5 мкг/кг/мин). При САД 85 -110 мм рт. ст. Вазодилятаторы не применяются. После выполнения пунктов 1 -3 провести повторную оценку состояния пациента. При улучшении (может быть постепенным, в течение 1 -2 часов) – доставка пациента в стационар по принципам, предыдущем пункте При САД < 85 мм рт. ст. или явлениях шока. Инотропы без вазодилятирующего действия – инфузия добутамина (С, 1+), начиная с 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко.

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة لفحص تشخيص عدم انتظام دقات القلب و TachyarhyRahythmias - جمع التاريخ، ومقاومة المريض - قياس النبض وضغط الدم، لإزالة ECG لتحديد السبب المحتمل لسحب عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. العلاج والتكتيكات الإضافية للمرضى عادة ما تكون هناك حاجة للتأثير الطبي المباشر على عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. عند إساءة استخدام القهوة، الشاي، التدخين، أن يوصي باستبعاد عامل ضار، إذا لزم الأمر، استخدم VocalOkardine أو Corvalol أو المهدئات (ربما في أقراص: Phenozepam 0، 01 لتبديد في الفم) (C، 2 ++). في غياب اضطرابات الدورة الدموية، لا يلزم المستشفى. تم حل مسألة المستشفى وتكتيكات صيانة المرضى على أساس خوارزمية للمرض الذي يرافقه عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. مع الديناميكا الدموية غير المستقرة، يتم تسليم المريض إلى المستشفى ويتم نقله إلى المستشفى إلى الإنعاش والعلاج المكثف. لتذكر أن عدم انتظام دقات القلب يمكن أن تكون الأولى، وحتى نقطة معينة، العلامة الوحيدة على الصدمة وفقدان الدم، نقص تروية عضلة القلب الحادة، هاتف وبعض الأشخاص الآخرين خطيرة على دول المرضى. تصنيف 1. عدم انتظام دقات القلب جيب. 2. دعم عدم انتظام عدم انتظام دقات القلب: 2. 1 الانفصال ثقب عدم انتظام دقات القلب غير الدقيق؛ 2. 2 عدم الإقامة عدم الإقامة عدم انتظام عدم انتظام دقات القلب. 3. الخفقان أو ترفرف الأذين. 4. عدم انتظام دقات القلب البطيني. رمز ICD -10 الشكل غير الهيولوجي الأول 47. 1 دعم عدم انتظام دقات القلب الأول 47. 2 قطع عدم انتظام دقات القلب البطيني i 48 الرجفان وأذين الرياح

التوصيات السريرية (البروتوكولات) للرعاية الطبية في حالات الطوارئ أثناء عدم انتظام دقات القلب والتفتيش Tachyarhyhythmias (تابع) الفحص والفحص البدني. تقييم الحالة العامة للمريض. أناميسيس لتحديد السبب المحتمل. تسجيل النبض، الجحيم، تخطيط القلب. في غياب الأعراض الحيوية والتغييرات الإقفارية في ECG، إخلاء المستشفى للفحص والعلاج. عدم انتظام دقات القلب غير المغطى بالانتفاضة: عدم انتظام دقات القلب غير الدقيق للانفراز مع مجمعات القلب الضيقة QRS 1. المهبل النباتي. يتم بطلان استخدام عينات المهبل مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل، SCS، تاريخ القلب الشديد. بطلان تدليك Carotid الجيوب الأنفية مع انخفاض حاد في النبض والضوضاء على شريان كاروتيد. (أ، 1+). القصور، الجلوكوما، وكذلك مع الدماغ الدماغي واضطرابات واضحة والسكتة الدماغية. 2. الأدينوسين (أدينوسين الصوديوم Trifhoshosphost، ATP) Adenosine (الفوسفات الأدينوزين) في جرعة تبلغ 6-12 ملغ (1 -2 أمبير) في جرعة من 6-12 ملغ (1 أمبير) 6-12 ملغ) أو الصوديوم السكتة الدماغية adenosine trifosposphate (ATP) بسرعة عند جرعة من 5-10 ملغ (0. 5 -1. 0 مل من الحل 1٪) فقط تحت سيطرة الشاشة (من الممكن الخروج من عدم انتظام دقات القلب غير الدقيق للانفتناء من خلال وقف العقدة الجيوب الأنفية بمقدار 3 -5 ثانية. 3. مضادات قنوات الكالسيوم من الصف غير الأونسي. يتم حقن Verapamil بالتنقيط عن طريق الوريد في جرعة من 5 إلى 10 ملغ (2. 0 -4. 0 مل 2. 5٪ الحل) بحلول 20 -200 مل من الحل الفسيولوجي تحت سيطرة ضغط الدم وتيرة الإيقاع. (A، 1 ++).

توصيات سريرية (بروتوكولات) للرعاية الطبية الطارئة أثناء عدم انتظام دقات القلب وتظيرههايثيثي (تابع) مخطط الإدارة الموصى بها 1. الأدينوسين الصوديوم Trifhoshosphate (ATP) 5-10 ملغ V / في الدافع. 2. لا يوجد تأثير - بعد 2 دقيقة ATP 10 MG V / في الدافع. 3. لا يوجد أي تأثير - بعد دقيقتين من Verapamila 5 MG V / B، ببطء 4. لا يوجد تأثير - بعد 15 دقيقة. Verapamil 5-10 ملغ V / B، ببطء 5. كرر تقنيات المهبل. 6. لا يوجد أي تأثير - بعد 20 دقيقة أو novocainamide أو propranolol أو conpaphenone أو dyspeyramide - كما هو موضح أعلاه؛ في الوقت نفسه، يتم تفاق ضغط انخفاض ضغط الدم في العديد من الحالات ويبدو أن احتمالية براديكبارديا بعد استعادة الزيادة في إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن إعطاء بديل لإعادة استخدام الاستعدادات المذكورة أعلاه: Amiodarone (Cordaron) في جرعة قدرها 300 ملغ لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي، والتنقيط، تأخذ في الاعتبار الآثار على الموصلية ومدة QT (A، 1 + +). مؤشر خاص لإدخال Amiodarone - عدم انتظام ربط عدم انتظام دقات القلب في المرضى الذين يعانون من متلازمات الإثارة قبل الإثارة المتلازمات البطينية Prosanamide (Novocainamide) في جرعة 1000 ملغ (10. 0 مل من الحل 10٪، يمكن أن تكون الجرعة ارتفع إلى 17 ملغ / كغ) بسرعة 50 - 100 ملغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم (مع ميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني - جنبا إلى جنب مع 0. 3 -0. 5 مل من 1٪ P-RA فينليفرين (ميساتون ) أو 0. 1 -0. 2 مل 0. 2٪ R-RA NorepinePrine (NorepinePhrine))، (A، 1 ++). يتم تقديم Propranolol في / في طريق بالتنقيط عند جرعة من 5 إلى 10 ملغ (5-10 مل من محلول 1٪) لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب؛ مع انخفاض ضغط الدم الأولي، فإن مقدمةها غير مرغوب فيه حتى في تركيبة مع ميسون. (أ، 1+). يتم تقديم Propanapen في / في الطائرة عند جرعة من 1 ملغ / كغ لمدة 3 -6 دقيقة. (ج، 2+). Dyspeyramide (Rhythmilene) - بجرعة من 15. 0 مل من محلول 1٪ في 10 مل من المياه المالحة (إذا لم يتم إعطاء Novocainamide) (C، 2+). في غياب التأثير، يمكن إعطاء الأدوية مرة أخرى، بالفعل في آلة الإسعاف. يمكن إعطاء بديل لإعادة استخدام المستحضرات المذكورة أعلاه: Amiodarone (Cordaron) عند جرعة قدرها 300 ملغ لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي، والتنقيط، تأخذ في الاعتبار الآثار على الموصلية والمادية QT (B، 2 ++) وبعد إشارة خاصة لإدخال Amiodarone - عدم انتظام دقات القلب الانذار في المرضى الذين يعانون من متلازمات الوقاية الجرأة

التوصيات السريرية (البروتوكولات) للرعاية الطبية في حالات الطوارئ أثناء عدم انتظام دقات القلب والتفتيش Tachyarhyhythmias (تابع) الفحص والفحص البدني. تقييم الحالة العامة للمريض. أناميسيس لتحديد السبب المحتمل. تسجيل النبض، الجحيم، تخطيط القلب. في غياب الأعراض الخطرة للحياة وإجراء تغييرات ذات تنشيطية في تخطيط القلب والإخلاء في المستشفى للفحص والعلاج. لا تختلف عدم انتظام دقات القلب الدقيق لانقطاع عدم انتظام عدم انتظام دقات دقات القلب مع مجمعات تكتيكات QRS واسعة إلى حد ما، حيث لا يمكن استبعاد الطبيعة البطينية لساخكبارديا تماما، والوجود المحتمل لمتلازمة الإثارة السابقة يفرض بعض القيود. يظهر العلاج بالكهرباء (EIT) في الانقسامات الدورة الدمدمة الدائرية الهائلة (A، 1 ++). العلاج والتكتيكات المريض الإضافية تدار Verapamil بالتنقيط عن طريق الوريد عند جرعة من 5 إلى 10 ملغ (2. 0 -4. 0 مل من 2. 5٪ من الحل) لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي تحت سيطرة ضغط الدم وتكرار الإيقاع. (أ، 1 ++). يتم إدخال Prosanamide (Novocainamide) في / في طريق بالتنقيط عند جرعة 1000 ملغ (10. 0 مل من الحل 10٪، يمكن زيادة الجرعة إلى 17 ملغ / كجم) لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي بسرعة 50- 100 ملغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم (الاتجاهات نحو انخفاض ضغط الدم الشرياني - جنبا إلى جنب مع 0. 3 -0. 5 مل من 1٪ P-RA فينيليفرين (Mesaton) أو 0. 1 -0. 2 مل 0. 2٪ ص 0. 2٪ r -a norepinephrine (Norepinenaline) (A، 1 ++) Amiodaron (Curdaron) عند جرعة قدرها 300 ملغ لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي، بالتنقيط، تأخذ في الاعتبار الآثار على الموصلية ومدة كيو تي، والتي قد تمنع مقدمة عن الميلاد غير المتواصل الأخرى. (ب، 2+) باستحالة الإدارة عن طريق الوريد للأدوية العلاج اللاسلكي المحتمل: Propranolol (Anaprilin، Obizant) 20 -80 ملغ. (1 ++) يمكن أن يكون مختلفا في جرعة شعاعية (في تقدير الطبيب). Verapamil (Isoptin) 80-10 ملغ (في غياب ما قبل الإثارة!) بالاشتراك مع تنسيبام (فينازيبام) 1 ملغ أو كلونازيبام 1 ملغ (أ، 1+). واحد من مضاعفة غير فعالة سابقا في الضعف: Kinidin-durules 0، 2 G، N Rocaenamide (Novocainamide) 1. 0 -1. 5 جم، Dyspeyramide (Rhythmilene) 0. 3 جم، Etcisin (Etazin) 0. 1 جم، Conpaphenon (Propanorm) 0. 3 جم، ساتولول (Schatagexal) 80 ملغ). (ب، 2+). التسليم العاجل للمستشفى والمستشفى في وحدة العناية المركزة أو جناح العلاج المكثف

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطارئة لشخص التسكار الدقيق و TachyarhyRahythmias (تابع) الفحص التشخيصي - اجمع Anamnesis - لفحص المريض - لقياس النبض وضغط الدم، لإزالة مبتهج وميض ECG، يتم تسليم Fluters Attrial إلى المستشفى ومستشفى سي في أقسام متخصصة من المستشفيات. (إذا لم يتم تنفيذ EIT ولا يوجد مرض أساسي ثقيل (الرجفان) أثناء الرجفان (وميض) ورفيف الأذين من الشهادة لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية في مرحلة ما قبل الجراحة: - مدة عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب 48 ساعة بالاشتراك مع انخفاض قيمة الدورة الدموية ورصاص القلب ومعدل ضربات القلب\u003e 250 فولت 1 دقيقة أيضا لصالح انتعاش الإيقاع تشير إلى الظروف التالية: - أعراض HSN أو ضعف الضعف في غياب إيقاع الجيوب الأنفية - التضخم أو الانتهاك الواضح لوظيفة LV حجم LP أقل من 50 ملم - مدة عدم انتظام ضربات القلب القفازات أقل من سنة واحدة هي السن الصغير للمريض - وجود شكل الانتظار من عدم انتظام ضربات القلب - موانع معالجة مضادات التخثر على المدى الطويل مع ديناميكا الدم غير المستقر، وفقدان الوعي - العلاج الكهربائي النبض (EIT، Cardooversion).

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتزويد الرعاية الطبية الطارئة ل TachyCardias و Tachyarhyrahythmias (العلاج المستمر بالمخدرات: عندما يستمر التنافض في يوم واحد، لا يمكن إعطاء الهيبارين. مقدمة Amiodarone (الأساسية) في جرعة من 300 ملغ بالتنقيط عن طريق الوريد يتم إدارة Verapamil لكل 200 مل من المالحة (أ، 1+ +) عن طريق الوريد في جرعة من 5 إلى 10 ملغ (2. 0 -4. 0 مل من 2. 5٪ من الحل 200 مل من الحل الفسيولوجي) تحت سيطرة ضغط الدم وتكرار الإيقاع (أ، 1 ++). يتم حقن Propranolol V / في بالتنقيط عند جرعة من 5-10 ملغ (5-10 مل من محلول 1٪) لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (أ، 1+). يتم إدخال prosanamide (novocainamide) في جرعة قدرها 1000 ملغ (10. 0 مل من الحل 10٪، يمكن زيادة الجرعة إلى 17 ملغ / كجم) في سرعة 50-100 ملغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم (مع اتجاه نحو انخفاض ضغط الدم الشرياني - جنبا إلى جنب مع 0. 3 -0. 5 مل 1٪ P-RA فينيليفرين (ميساتون) أو 0. 1 -0. 2 مل 0. 2٪ من p-ra norepinephrine (norepinephrine)) (b، 1+). digoxin، stroofantine: 1 م L محلول الدواء على 10 مل من الحل الفسيولوجي، النافثة للحبر عن طريق الوريد (D، 2+). الاستعدادات البوتاسيوم: 10 مل من بانجين - عن طريق الوريد أو 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد البوتاسيوم لكل 200 مل من الحل الفسيولوجي بالتنقيط عن طريق الوريد (أ، 1+). Dyspeyramide (Rhythmilene) - بجرعة 15. 0 مل من محلول 1٪ في 10 مل من المادية. الحل (إذا لم يتم إدارته novocainamide سابقا) (ب، 2+). Tableted Therapy Propranolol (Anaprilin، Obizant) 20 -80 ملغ (A، 1 ++). يمكنك حظر B آخر في جرعة معتدلة (حسب تقدير الطبيب). Verapamil (Isoptin) 80 -120 ملغ (في غياب ما قبل الإثارة!) بالاشتراك مع فينازيبام (فينازيبام) 1 ملغ أو 1 ملغ كلونازيبام (ب، 2+). إما واحدة من القمامة الفعالة سابقا غير فعالة في الجرعة التوأم من Quinidine (Kinidine-Durul) 0، 2 جم، Procanamide (Novocainamide) 1. 0 -1. 5 جم، Dyspeyramide (Rhythmilene) 0. 3 جم، Etcisin (Etazizin) 0. 1 جم، Conpaphenon (Propanorm) 0. 3 جم، ساتولول (Schatagexal) 80 ملغ) (B، 1+).

التوصيات السريرية (البروتوكولات) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في عدم انتظام دقات القلب و Tachyarhyrahythmias (تابع) المراقبة التشخيصية التشخيصية - ني أنا - جمع Anamnesis - لفحص المريض - قياس النبض وضغط الدم، لإزالة عدم انتظام دقات القلب البطيني النباني ECG إذا كانت الدولة غير مستقر ، ثم يلجأ مباشرة إلى القلب الكهربائي. إجراء كفاءة كهربائية في حالات الطوارئ عن طريق تصريف 100 ي. مع عدم انتظام دقات القلب البطيني دون نبض، بدأت مع الرجفان عن طريق تفريغ Inconscrible 200 J. إذا كان المريض يدير، ولكن حالته شديدة، استخدم قارئ البطاقة المتزامنة. Amiodarone V / في 5 ملغ / كغ لكل 10-30 دقيقة (15 ملغ / دقيقة) أو في / في 150 ملغ لكل 10 دقيقة، ثم تسريب 360 ملغ لمدة 6 ساعات (1 ملغ / دقيقة) و 540 ملغ لكل 18 ساعة (0 ، 5 ملغ / دقيقة) على المياه المالحة؛ الحد الأقصى للجرعة الكلية هو 2 غرام في 24 ساعة (يمكنك إضافة 150 ملغ لكل 10 دقائق حسب الحاجة) (B، 1+). يتم تصحيح اضطرابات كهربائيا (مستحضرات البوتاسيوم: 10 مل من محلول Pangin - النافثة للحبر أو 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد لكل 200 مل من المالحة، بالتنقيط) (أ، 1 ++).

التوصيات السريرية (بروتوكول) المساعدة الطبية الطارئة في التوصيات السريرية المفاجئة للعناية الطبية الطارئة في وفاة القلب المفاجئ. مع الرجفان البطيني وإمكانية تحديد إزالة الرجفان في الدقائق الثلاث الأولى من الموت السريري، لبدء التفريغ الكهربائي. 2. للبدء في تنفيذ عميق (5 سم)، متكرر (100 على الأقل في 1 دقيقة)، ضغطات مستمرة للصدر مع نسبة مدة ضغط وإلغاء الضغط 1: 1. 3. الطريقة الرئيسية للبلد IVL هو قناع (نسبة الضغط والتنفس في البالغين 30: 2)، تأكد من عدم إمكانية التخلص من الرأس، ودفع الفك السفلي إلى الأمام، أدخل قناة الهواء). 4. في أقرب وقت ممكن - إزالة الرجفان (مع شكل أحادي من النبض، كل التصريف مع طاقة 360 ي، مع نموذج نبض ثنائي الفحم، أول تفريغ 70-200 ي، المقبل - 200 ج) - دقيقتان من الصدر والضغط IVL - تقييم النتيجة؛ تعريف. وفاة القلب المفاجئ (WCS) موت غير متوقع لأسباب القلب التي حدثت لمدة ساعة واحدة من ظهور الأعراض في المريض مع مرض القلب المعروف أو بدونها الاتجاهات الرئيسية للتشخيص التفاضلي. وفقا ل ECG، في عملية إجراء تشخيص CPR: - الرجفان البطيني؛ - النشاط الكهربائي للقلب دون نبض؛ - ASISTOLIA.

التوصيات السريرية (بروتوكول) الرعاية الطبية الطارئة في موت القلب المفاجئ (تابع) M حول N و T حول N و R حول R و R و N و E- تحت الرجفان البطيني المستمر - الدقيقة الثانية - دقيقتين من ضغط الصدر والإيفل - تقييم النتيجة؛ - مع الرجفان المستمر للبطين - إزالة الرجفان الثالث - دقيقتين من ضوابط الصدر والإيفيل - تقييم النتيجة 5. عند الرجفان من البطين، EABP أو ASISTOLIA دون مقاطعة ضغط الصدر، قسطرة من الوريد المحيطي كبير وإدخال 1 ملغ من EpinePrine ( الأدرينالين)، مواصلة حقن الإيبينيفرين في نفس الجرعة كل 3-5 دقائق قبل نهاية SLR. 6. مع الرجفان البطيني، دون إغلاق ضغطات الصدر، بولس لإدخال 300 ملغ من أميودارون (كوردارون) وقضاء إزالة الرجفان الرابع - دقيقتين من ضغطات الصدر والإيفيل - تقييم النتيجة. 7. عند تقديم الرجفان البطيني المستمر، دون مقاطعة ضغط الصدر، البلوز 150 ملغ من الأميودارون وتطبيق التفريغ الكهربائي الخامس - دقيقتين من ضوابط الصدر والتقييم IVL النتيجة.

توصيات سريرية (بروتوكول) للمساعدة الطبية الطارئة في موت القلب المفاجئ (تابع) م حول N و T حول N و R O و E 8. مع عدم انتظام دقات القلب البطيني دون نبض، أمر الإجراءات هو نفسه. 9. المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات دقات القلب البطيني على شكل المغزل والجهاز الذاتي المحتمل (على سبيل المثال، بعد تلقي مدرات البول)، يتم عرض الإدارة عن طريق الوريد لعام 2000 ملغ من كبريتات المغنيسيوم. 10. عند أسسوليا أو EABP: - تنفيذ الفقرة 2، 3، 5؛ - تحقق من صحة الاتصال وتشغيل المعدات؛ - حاول تحديد القضاء والقضاء على أسسطوليا أو EABP: Hypovolemia - علاج التسريب، نقص الأكسج - فرط التنفس، الحماض - فرط التنفس، (هيدروكربونات الصوديوم، مع إمكانية مراقبة KOS)، مرهقة مرهقة، ThorAcconades، القلب تامبونادي - التموين - العلاج التخليقي؛ تأخذ في الاعتبار إمكانية وجود وتصحيح فرط أو نقص السكر، جسم الحركة، انخفاض حرارة الجسم، التسمم؛ عندما أسسوليا - الخارجي عن طريق الجلد الخارجي. 11. مراقبة الوظائف الحيوية (Cardiomonitor، مقياس التأكسج النبض، capnographer). 12. المستشفى بعد استقرار الوضع المحتمل؛ ضمان العلاج (بما في ذلك أنشطة الإنعاش) أثناء النقل بالكامل؛ يحذر موظفي المستشفى؛ تسليم المريض مباشرة إلى قسم الإنعاش ونقل طبيب التخدير إلى الإنعاش. 13. من الممكن إيقاف أنشطة الإنعاش فقط في الحالات التي لا توجد فيها علامات على فعاليتها عند استخدام جميع الأساليب المتاحة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من الضروري بدء العد التنازلي للمرات وليس من بداية CPR، ولكن من اللحظة التي توقفت عنها أن تكون فعالة، أي بعد 30 دقيقة الغياب الكامل لأي نشاط كهربائي للقلب، الغياب الكامل للوعي والتنفس التلقائي.

ملحوظة. ينصح ببدء تدابير الإيمان بضربة مسبقة فقط في البداية (في الثواني الأولى) من الموت السريري، إذا كان من المستحيل تطبيق تفريغ كهربائي في الوقت المناسب. المخدرات لإدخالها في الوريد المحيطي كبير. في غياب الوصول إلى فيينا، استخدم الوصول القطاني. لا يتم استخدام مسار المصابيح الداخلية لإدخال الأدوية. عند إجراء السجلات الطبية (مكالمات CMP، بطاقة مريضة للمرضى الخارجيين، وما إلى ذلك)، يجب موصوف بدل الإنعاش بالتفصيل، مما يدل على الوقت الدقيق للتنفيذ لكل معالجة ونتيجةه. أخطاء (13 أخطاء نموذجية عند تنفيذ CL). عند إجراء أنشطة الإنعاش، سعر أي أخطاء تكتيكية أو تقنية؛ الأكثر نموذجية لهم هي ما يلي. 1. تأخير مع بداية الانتخابات، وفقدان الوقت للإجراءات التشخيصية والترويجية الثانوية والعلاجية. 2. عدم وجود زعيم واحد، وجود أشخاص غير مصرح لهم. 3. تقنية ضغط الصدر غير الصحيحة، غير كافية (أقل من 100 لكل 1 دقيقة) وتعقيد غير كاف (أقل من 5 سم) عمق ضغط. 4. تأخر في بداية ضغط الصدر، بداية أنشطة الإنعاش مع IVL. 5. فواصل في ضغط الصدر، تتجاوز 10 ثوان، نظرا للبحث عن الوصول الوريدي، وإجراء محاولات IVL، ومحاولات متكررة للتنشيد من القصبة الهوائية أو تسجيل تخطيط القلب أو أي أسباب أخرى. 6. تقنية IVL غير صحيحة: قابلية التنفس من الجهاز التنفسي، ضيق عند تهب الهواء (في أغلب الأحيان يكون القناع مجاورا على وجه المريض)، مطول (أكثر من 1 ج) تهب الهواء. 7. فواصل في مقدمة الإيبينيفرين (الأدرينالين)، تتجاوز 5 دقائق. 8. عدم وجود سيطرة مستمرة لفعالية ضغط الصدر والإيفيل. 9. تأخير تطبيق تفريغ كهربائي، طاقة تفريغ مختارة بشكل غير صحيح (استخدام تفريغ الطاقة غير الكافية مع التحديق لعلاج الرجفان البطيني). 10. عدم الامتثال للعلاقة الموصى بها بين الانضغط والهواء - 30: 2 خلال متزامن IVL. 11. استخدام الليدوكائين، وليس Amiodarone مع الرجفان البطيني، مقاوم للتفريغ الكهربائي. 12. التوقف المبكر لأحداث الإنعاش. 13. إضعاف مراقبة حالة المريض بعد استرداد الدورة الدموية.

التوصيات السريرية (البروتوكول) للرعاية الطبية الطارئة بزيادة ضغط الدم الشرياني في ضغط الدم، تدهور. 1. بزيادة في ضغط الدم دون علامات على فرط الفطيل (Kopoten) 25 MG تحت اللسان - مع تأثير غير كاف لإعطاء 30 دقيقة مرارا وتكرارا في نفس الجرعة 1. 2. مع زيادة في ضغط الدم و hypersympaticotone: - moxonidine (الفوز) 0، 4 ملغ تحت اللسان؛ - مع تأثير غير كاف - إعادة بعد 30 دقيقة في نفس الجرعة. 1. 3. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول: - Moxonidine (Weagiotension) في جرعة من 0، 2 ملغ مرة واحدة تحت اللسان.

التوصيات السريرية (البروتوكول) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة زيادة في ضغط الدم 2. أزمة ارتفاع ضغط الدم 2. 1. GK دون زيادة النشاط المتعاطفة: - upridil (eBranthert) عن طريق الوريد ببطء ببطء عند جرعة 12، 5 ملغ؛ - مع تأثير غير كاف، كرر حقن أوريبايديلا في نفس الجرعة في وقت سابق من 10 دقائق. 3. GK مع نشاط متعاطفة عالية: - كلونيدين 0، 1 ملغ ضربة عن طريق الوريد ببطء. 4. أزمة ارتفاع ضغط الدم بعد إلغاء إعداد خافض للضغط: - الدواء المقابل للضغط عن طريق الوريد أو تحت اللسان. 5. أزمة ارتفاع ضغط الدم والمعالجة الدماغ الحاد ارتفاع ضغط الدم الحاد (شكل مشن من CC). للحصول على انخفاض خاضع للرقابة في ضغط الدم: - العبر (إبراي) 25 ملغ ببطء عن طريق الوريد، أكثر - بالتنقيط أو استخدام مضخة ضخ، بمعدل 0، 6-1 ملغ / دقيقة، حدد معدل التسريب حتى ضغط الدم اللازم يتحقق. للقضاء على المتلازمة المتشددة: - DiAzepam (Seduxen، Delandium) من 5 ملغ، ببطء ببطء إلى تأثير أو الوصول إلى جرعة من 20 ملغ. للحد من طبيمة الدماغ: - فوروسيميد (لازيك) 40-80 ملغ ببطء ببطء ببطء.

التوصيات السريرية (البروتوكول) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة بزيادة في ضغط الدم 6. أزمة ارتفاع ضغط الدم وذمة الرئة: - النتروجليسرين (رذاذ النيتروسبرينت) 0، 4 ملغ تحت اللسان وما يصل إلى 10 ملغ nitroglyclycerin (perligan) بالتنقيط عن طريق الوريد أو استخدام مضخة التسريب، زيادة معدل الإدارة حتى يتم الحصول على التأثير تحت سيطرة ضغط الدم؛ - فوروسيميد (لازيك) 40-80 ملغ ببطء عن طريق الوريد. 7. أزمة ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التاجية الحادة: - Nitroglyclycerin (Spray Nitrosprint) 0، 4 ملغ تحت اللسان وما يصل إلى 10 ملغ من النتروجليسرين (Perforite) عن طريق الوريد أو باستخدام مضخة التسريب، مما يزيد من معدل مقدمة التأثير. 8. أزمة ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية: - يتم إجراء العلاج القدر من الضغط إلا في الحالات التي يتجاوز فيها الضغط الانبساطي 120 ملم. فن. تسعى لتقليلها بنسبة 10-15٪؛ - كوسيلة لمكافحة الخياطة لاستخدام الإدارة عن طريق الوريد 12، 5 ملغ من Urepaidila، مع عدم كفاية تأثير الحقن لا يمكن تكرارها في وقت سابق من 10 دقائق؛ - عند تعزيز الأعراض العصبية استجابة لانخفاض ضغط الدم - لإيقاف العلاج الفاصل من الضغط

ملاحظات. من الممكن زيادة كفاءة الوكلاء الرئيسيين لضغط القدر من الضغط (MOXONIDINE و Captopril) باستخدام مجموعات 0، 4 ملغ من Moxonidine مع 40 ملغ من Furosemide، 0، 4 ملغ من Moxonidine مع 10 ملغ من Nifedipine و 25 ملغ من Captopril 40 ملغ من فوروسيميد. للواء الاستشفاف المتخصصة، يتم تطبيق إعداد الاحتياطي فقط في مؤشرات الحياة المطلقة فقط - تدار Nitroprusside الصوديوم (Nipride) في جرعة من 50 ملغ في 500 مل من حل الجلوكوز بنسبة 5٪ بالتنقيط عن طريق الوريد، واختيار معدل التسريب لتحقيق ضغط الدم اللازم وبعد مع aneurysm المشتبه في ذلك للنيطاري الأبهري للاختيار الأدوية - Esmolol (AccueBlock) والنيتروبروسيد الصوديوم (انظر بروتوكول "Aorta Bundle"). يتم قمع الأزمة مع peuochromocytoma مع α-adrenobloclars، على سبيل المثال، براتيولا غير طبيعي أو فانتولامين عن طريق الوريد. الاستعدادات للخط الثاني - نيتروبرزيد الصوديوم وكبريتات المغنيسيوم. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني نظرا لاستخدام الكوكايين والأمفعام الأمفيين وغيرها من السخريات (انظر بروتوكول "السم" الحاد "). مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد، يمكن أن يوصى بوجود الأمراض وردود الفعل ذات الصلة على العلاج لتدابير المريض المحددة للمساعدة الذاتية في زيادة مماثلة في ضغط الدم.

يتم عرض النقل الطارئ للمريض في المستشفى: - مع GC، والتي لا يمكن القضاء عليها في مرحلة ما قبل الإستقبال؛ - مع GC مع مظاهر واضحة للمعالجة الضادلة الحادة الدماغية؛ - في مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتطلب العلاج المكثف والملاحظة الطبية الدائمة (OCS وذمة الرئوية والسكتة الدماغية والنزيف العنكبوتية، الناشئة الحادة من ضعف البصر، إلخ)؛ - مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث. عندما شهادة على المستشفى بعد الاستقرار المحتمل للدولة، لتسليم المريض إلى المستشفى، لضمان استمرار العلاج (بما في ذلك أنشطة الإنعاش) بالكامل. يحذر موظفي المستشفى. نقل المريض إلى طبيب المستشفى. رمز النموذج الهيغولوجي ICD-10 ICD-10 Hypertension ISSESSION (اراضي القلب الأول) أنا 11 أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم [ارتفاع ضغط الدم مع تلف القلب السائد] أنا 12 ارتفاع ضغط الدم [هاربرتونيك] مع الكلى السائدة الكلى أنا 13 ارتفاع ضغط الدم [ارتفاع ضغط الدم] مع آفة القلب الغالب الكلى أنا 15 ارتفاع ضغط الدم الثانوي

البروتوكولات السريرية

"توفير الرعاية الطبية الطارئة

في الإصابات »

1. تمت الموافقة على هذه الوثيقة وسنها ترتيب كبير طبيب الطبيب الطبي في حالات الطوارئ "رقم ______ من _____ _______________ 2009

2. عند تطوير هذه الوثيقة، يستخدم:

2.1. "معايير الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل الإستقبال" تحرير الأستاذ، أستاذ مشارك، المعتمدة من قبل المؤتمر Rosmpt من 23.g.، Nevsky Dialegect، سانت بطرسبرغ

2.2. "دليل الطوارئ"، الذي أوصت به وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي للأطباء والمسعفين الذين يقدمون الرعاية الصحية الأولية، "Gootar-Media"، موسكو 2007

3. مجلس التحرير - 01.

متفق

( جيم ) هذه الوثيقة هي ملك نوفوسيبيرسك "محطة الطوارئ الطبية الطارئة" ولا يمكن تكرارها جزئيا أو توزعها دون إذن

1 منطقة الاستخدام

1.1. تحدد البروتوكولات السريرية متطلبات عامة لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال من حيث نوع وحجم التدابير التشخيصية والطبية والتكتيكية في أضرار مؤلمة في مرحلة الإسعاف.

1.2. هذه الوثيقة مخصصة لزعماء المحطات الفرعية والعاملين الطبيين لفريق الخروج من الإسعاف.

2. المبادئ العامة للتشخيص والرعاية الطارئة للإصابات

إصابة - نتيجة التأثير على جسم العوامل الخارجية (الميكانيكية، الكيميائية، الحرارية، الكهربائية، الإشعاعية)، مما تسبب في تغييرات مرضية في الهيكل التشريحي والوظائف الفسيولوجية، يرافقها استجابة محلية أو شاملة ومخاطر بتعويض الوظائف الحيوية من الجسم.

مهام المساعدة الطبية في حالات الطوارئ:

· بسرعة و Atraumatic تشخيص؛

· استقرار أو تحسين حالة المريض في الانتهاكات المهينة بالحياة؛

تقييم مدة النقل مع إمكانية أداء لواء خطي أو متخصص.

4. إصابات الطرف السفلي

5. إصابات العمود الفقري

7. مريضا خوارزمية الرعاية الطبية مع إصابة العمود الفقري

الملحق 20 للطلب

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

13.06.006 № 484

البروتوكولات السريرية للمساعدات الطبية في حالات الطوارئ

الفصل 1 عام

هي بروتوكولات الرعاية الطبية في حالات الطوارئ هي قائمة بالتدابير التشخيصية والعلاجية والعلاجية الكافية في الوقت المناسب في الوقت المناسب وتطبيقها في مرحلة ما قبل الإستبدال في وضع سريري نموذجي.

الإسعاف هو نوع من الرعاية الطبية المقدمة من المرضى والمؤثرين من مؤشرات الحياة بموجب الدول التي تتطلب تدخلا طبيا عاجلا، وتنفذ على الفور من قبل خدمة الرعاية الطبية للطوارئ الدولة، سواء في مكان الحادث وعلى طول الطريق.

المبادئ الرئيسية لمنظمة الرعاية الطبية في حالات الطوارئ هي توافر هذا النوع من الرعاية الطبية والكفاءة في عمل ووقت وصول الأورام إلى المرضى والضحايا والامتلاء في الرعاية الطبية، مما يضمن المستشفى دون عوائق إلى منظمات الرعاية الصحية ذات الصلة ، وكذلك الاستمرارية في العمل مع الثابتة والفيديو المنظمات الصحية.

يتم توفير الرعاية الطبية الأولى وفقا لبروتوكولات الإسعاف المعتمدة. يضمن الحل التكتيكي الصحيح تسليم المريض أو المتأثر بمؤسسة طبية ملف تعريف بعد تقديم قدر من الرعاية الطبية الأمثل في أقصر وقت ممكن، وبالتالي منع تطور المضاعفات الخطرة.

جميع المرضى والضحايا الذين يعانون من علامات واضحة من علامات تهديد الحياة والتهديد بتطوير المضاعفات الخطرة تخضع للتسليم إلى منظمات الرعاية الصحية الثابتة، باستحالة استبعاد العمليات المرضية والمضاعفات التي تتطلب نظام المرضى الداخليين والتدابير التشخيصية والطبية، كذلك كما المرضى الذين يشكلون خطرا على تلك المحيطة بالقراءات المعدية والوباء والأوعية النفسية فجأة

مريضا وضحايا الأماكن العامة أو ناشد مرارا وتكرارا الرعاية الطبية الطارئة خلال اليوم.

تخضع التسليم إلى النقاط الصادمة للضحايا في غياب علامات على الدول التي تهدد الحياة، وتوقعات تنميتها والحفاظ عليها كليا أو جزئيا مع الحركة المستقلة، والتي لا تتطلب تدابير تشخيصية وعلاجية ثابتة عاجلة.

عند إجراء مكالمة للمرضى والضحايا بالإصابة الجنائية، والمرضى العدوانيين الذين يعانون من التسمم الكحولي أو المخدرات، عندما يكون هناك تهديد لحياة وصحة المريض أو الضحية، وكذلك في الخطر الاجتماعي للمريض نفسه (الضحية ) لواء الإسعاف ملزم بالسعي إلى المساعدة والمساعدة في تنفيذ الحل الطبي والتكتيكي لهيئات الشؤون الداخلية وفقا للإجراء المعتمد.

عند تقديم الرعاية الطبية والتسليم إلى مستشفيات المرضى وتأثر، قيد التحقيق أو المحكمة أو خدمة جملة، شرط أساسي لتنفيذ التحدي، وكذلك مكتب الاستقبال ونقل وثائق وقيم المرضى (الضحايا) إن مشاركة لواء الإسعاف هي مرافقة موظفيهم في شؤون الأعضاء الداخلية.

المرضى الذين يدخلون حالة تهديد الحياة يتم نقلهم مباشرة إلى مقصورات الإنعاش، متجاوزة مكاتب الاستقبال.

ينص الإجراء المتمثل في التصديق على المريض أو الضحية في المستشفى على لوحة الطبيب الواجب (Feldscher، الممرضات) من مكتب الاستقبال في خريطة مكالمة مستشفى الطوارئ، مما يدل على تاريخ ووقت استقبال المريض وتأكيد هذا التوقيع بواسطة محطة الاستقبال الثابتة.

في حالة رفض المريض أو المتأثر بالتدخل الطبي أو المستشفى، أو المرافق له، أو المرافق للأشخاص (الزوج، مع غيابها - الأقارب المقربين، وإذا كان يتعلق الأمر بالطفل، فيجب شرح آباء الرعاية الطبية في حالات الطوارئ العواقب المحتملة للرفض.

إن رفض المريض أو المتضرر من التدخل الطبي، وكذلك من المستشفى، يشير إلى وجود العواقب المحتملة لسجل في السجلات الطبية ويتم توقيعه من قبل المريض أو تلك المذكورة أعلاه، وكذلك عامل طبي.

إذا فشل المريض في إقناع الحاجة إلى المستشفى، طبيب الرعاية الطبية الطارئة:

مع وجود حياة تهديدية لحالة الضحايا المرتبطة بالإصابة الشديدة وفقدان الدم الحاد والتسمم بالأنفسية الحادة، تؤدي ضباط الشرطة إلى معالجة مسألة الاستشفاء؛

مع حياة مهددة لحالة تتعلق بالمرض، تقارير عن الحاجة إلى المستشفى ورفض المريض تقسيم كبار الإدارة أو إدارة محطة الإسعاف، والتي تقرر الحاجة إلى إعادة ترك المريض؛

ينقل دعوة نشطة إلى العيادات الخارجية - وهي منظمة مجانسة.

الفصل 2 الموت المفاجئ

1. معايير التشخيص لإيقاف الدورة الدموية (الموت السريري):

فقدان الوعي؛ عدم النبض على الشرايين الكبيرة (نعسان، الفخذ)؛

عدم وجود أو مريض (ANGONAL) نوع التنفس؛ توسيع التلاميذ، تثبيتها في المنصب المركزي.

2. أسباب عدد القلب:

2.1. أمراض القلب:

بنات الماء المباشر. 2.2. أسباب الدورة الدموية: نقص المنفوذ متوترة الرئاسة؛

الانسداد الجوي أو خدر الدمبلي الشريان الخفيف (Daletela)؛

ردود الفعل المهبل.

2.3. أسباب الجهاز التنفسي: نقص الأكسجة (غالبا ما يسبب أسسطول)؛ Hypercup.

2.4. الانتهاكات التمثيل الغذائي: عدم توازن البوتاسيوم؛ Hypercalcemia الحاد. hypercathecholamine؛

انخفاض حرارة الجسم.

2.5. التأثيرات الطبية: عمل دوائي مباشر؛ الآثار الثانوية.

2.6. أسباب أخرى:

الغرق كهربائي.

3. آليات الموت المفاجئة:

3.1. الرجفان من البطينين (في 80٪ من الحالات) أو مفصل الأسسطوليوم أو التفكيك الكهروميكانيكي. تتطور الرجفان البطيني تدريجيا، تظهر الأعراض باستمرار: اختفاء النبض في الشرايين السباتي، وفقدان الوعي، تخفيض منشط واحد في عضلات الهيكل العظمي والانتهاك والتوقف التنفسي. رد فعل في الوقت المناسبالعناية المركزة القلب والأوعية الدموية هي إيجابية، لإيقاف العناية المركزة القلب والأوعية الدموية - سلبية سريعة؛

3.2. يتطور الانفصال الكهروميكانيكي في الخناجر الهائل من الشريان الرئوي فجأة (في كثير من الأحيان في وقت الإجهاد المادي) ويتجلى من وقف التنفس، وغياب الوعي والنبض في الشرايين السباتية، فرقة حادة للنصف العلوي من الجسم، تورم الأوردة عنق الرحم؛ عندما تتطور فجوة عضلة القلب وتامتناد، فإن القلب يتطور فجأة، عادة ضد خلفية هجوم أنغيوسكي المشدود المتكرر. علامات الكفاءةانعكاس القلب والأوعية الدموية مفقود. في الأجزاء الأساسية من الجسم، تظهر البقع السفن بسرعة.

لصالح وقف الدورة الدموية، لا تتعلق بالترفة البطينية، يقولون بيانات عن الغرق، وهيئة أجنبية في الجهاز التنفسي، معلقة.

4.1. بيان حالة الوفاة السريرية.

4.2. الضربة الدقيقة.

4.3. توفير الجهاز التنفسي:

استقبال السفارة (تمديد الرأس، الفكي السفلي)؛ قم بتنظيف تجويف الفم والشفاء من الهيئات الأجنبية، عند الضرورة

ديبيرا - استقبال هيمليخ. التراخيا التنبيب؛

قم بتخفيف التشييد مع الحصار المستقيم من الجهاز التنفسي العلوي.

كيس من أمبو من خلال أنبوب الهوائي بواسطة خليط الحمض المحمولة جوا.

أيدي الإنعاش مستقيمة، مرتبة رأسيا؛ مساعدة تدليك كتلة جسمك؛ تردد ضغط في البالغين 80-100 في الدقيقة؛

توقف عن التدليك فقط لتنفيذ الاستنشاق؛ تحركات تدليك تأخير قليلا في موضع ماكسي

ضغط ميلن.

7. النسبة بين IVL و ZMS:

مقاومة واحدة - 2:15 (2 استنشاق - 15 ضغطا)؛ اثنين أو أكثر من resnembimators 1: 4 (1 يستنشق - 4 ضغط).

8. ضمان الوصول الوريدي الدائم.

9. مقدمة من EPINEPRINE 1 مل من محلول 0.18٪ في / في أو endotracityal لكل 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

10. معدات من الكهربائي (ECG) و / أو القلب

11. العلاج المفرط.

العلاج الحراري الكهربائي الفوري (فيما يلي - EIT) (وفقا للفقرة 16 من الفصل 3)؛

إذا كان من المستحيل أن يضرب على الفور ضربة غير مشروطة وبدء الارتفاع، في أقرب وقت ممكن لضمان إمكانية الحصول على EIT؛

مع عدم كفاءة EIT أو ASISTOLIA لإدخال 1 مل من محلول إيبينيفرين بنسبة 0.18٪ في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10 مل في الوريد الرئيسي (إذا كانت الأوردة قسطرة قبل إجراء أنشطة الإنعاش) أو في الوريد المحيطي (من خلال القسطرة الطويلة التي تصل إلى الوريد الكبير)، أو intracardo مع EIT اللاحقة. يمكن تكرار إدارة الإيبينيفرين كل 3-5 دقائق؛

عند الحفاظ على الحفظ أو تكرار FZ بعد التدابير المذكورة أعلاه - يكون الليدوكائين عن طريق الوريد (المشار إليه فيما يلي / جني / ج) ببطء 120 ملغ (6 مل من محلول 2٪) تليها إدارة بالتنقيط (200-400 ملغ لكل 200 مل بنسبة 0.9٪ حل كلوريد الصوديوم - 30- 40 قطرات في الدقيقة) أو Amiodaron وفقا للمخطط: ببطء عند جرعة قدرها 300 ملغ (5 ملغ / كجم) (5٪ -6 مل لكل 5٪ من الجلوكوز) لمدة 20 دقيقة، ثم في / في بالتنقيط على الأقل 1000-1200 ملغ / يوم؛

في غياب تأثير - EIT مرة أخرى بعد إدارة Lidocaine 0.5-0.75 ملغ / كجم (2٪ - 2-3 مل) في / في ببطء، أو على خلفية إدخال كبريتات المغنيسيوم 2 ز (20٪ الحل 10 مل) في / في ببطء؛

في غياب التأثير - EIT مرة أخرى بعد إدخال Lidocaine

0.5-0.75 ملغ / كغ (2٪ - 2-3 مل) في / في ببطء؛

مع الحماض أو التشديد الإنعاش (أكثر من 8-9 دقائق) - 8.4٪ محلول الصوديوم من الهيدروكربونات V / ب من 20 مل؛

مقاطعة CPR لمدة لا تزيد عن 10 ثوان لإدخال الأدوية أو الرجفان.

إدارة المخدرات البديلة وإزالة الرجفان. 11.2. تفكيك الكهروميكانيكية (فيما يلي - EMD):

القضاء على أو علاج السبب (نقص المنفوفوليميا، نقص الأكسجة، وتامكوناد من القلب، الزائد الرئوي، جرعة زائدة من الأدوية، الحماض، انخفاض حرارة الجسم، الهاتف)، التشخيص والإجراءات الفورية - وفقا للفصول ذات الصلة؛

في الجرعة الزائدة من مضادات الكالسيوم، مع فرط الدم، نقص الدم في الدم لإدخال محلول الكالسيوم 10٪ من الكلوريد 10 مل من V / B (مستحضرات الكالسيوم مطلقة في التسمم مع جليكوسيدات القلب).

11.3. أسسطوليا: مواصلة SLR؛

إدخال 1 مل من محلول إيبينيفرين بنسبة 0.18٪ في 3-4 دقائق؛

لدخول طائرة أمريكية من 1 ملغ (حل 0.1٪ - 1 مل) في / حوالي 10 مل من محلول الصوديوم 0.9٪ من الكلوريد بعد 3-5 دقائق (قبل التأثير أو الجرعة الكلية التي تبلغ 0.04 ملغ / كغ)؛

إدخال محلول بيكربونات الصوديوم 8.4٪ من 20 مل في / في / في مع الحماض أو الانعاش المشدود (أكثر من 8-9 دقائق)؛

لإدخال محلول الكالوريد 10٪ من كلوريد 10 مل في / في مع فرط الدم، نقص المنافذ، جرعة زائدة من حاصرات الكالسيوم؛

تنفذ في الهواء الطلق أو مناكشاكة داخلية. مواصلة أحداث CPR ما لا يقل عن 30 دقيقة، تم تقييمها باستمرار

حالة المريض (القلب، حجم الزورق، تموج من الشرايين الكبيرة، رحلة في الصدر).

يتم تنفيذ أنشطة الإنعاش في غياب علامات نشاط القلب على تخطيط القلب، مقابل خلفية استخدام جميع التدابير الممكنة لمدة 30 دقيقة على الأقل في ظروف NIMOTERMIA.

رفض أنشطة الإنعاش الممكنة إن لم يكن أقل من 10 دقائق منذ التوقف الدوري، في علامات الموت البيولوجي، في المرحلة الطرفية للأمراض المسئولية الطويلة الأجل (موثقة في البطاقة الخارجية)، أمراض الجهاز العصبي المركزي (فيما يلي - CNS) مع هزيمة الاستخبارات والإصابة غير متوافقة مع الحياة.

يتم نقل المريض إلى فصل العلاج المكثف بعد استعادة فعالية نشاط القلب. المعيار الرئيسي هو معدل ضربات القلب ثابت مع تردد كاف، يرافقه نبض على الشرايين الرئيسية.

12. عند استعادة نشاط القلب: المريض وليس إلى البريد؛

استمرار أجهزة التنفس IVL مع التنفس غير الكافي؛

الحفاظ على الدورة الدموية الكافية - 200 ملغ من الدوبامين (5-10 ميكروغرام / كجم / دقيقة) V / في بالتنقيط في 400 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، ومحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪؛

لحماية القشرة الدماغية، لغرض التخدير وإغاثة النوبات - DiAzepams 5-10 ملغ (1-2 مل من محلول 0.5٪) في / داخل أو العضل (المشار إليها فيما يلي في / م).

13. ميزات SLR.

يجب إدخال جميع الأدوية أثناء الإنعاش القلبي القلبي في / بسرعة. بعد المخدرات المحقونة، يجب إعطاء 2030 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى الدورة الوسطية المركزية.

في غياب الوصول إلى Vienna، EpinePrine، Atropine، Lidocaine (زيادة الجرعة الموصى بها بنسبة 1.5-3 مرات) لإدارة القصبة الهوائية (من خلال أنبوب التنبيب أو غشاء الغدة الدرقية PERSHHOT) في 10 مل من محلول الصوديوم 0.9٪ كلوريد.

الأدوية المضادة للجادة: يدوكائين في الجرعة المذكورة أعلاه أو الأميودارون عند جرعة قدرها 300 ملغ (6 مل من محلول 5٪ من 5٪)، ينصح بإدارة B / B بعد 9-12 من تصريف إزالة الرجفان مقابل مقدمة الإيبينيفرين.

إن الحقن المتعطرفة الثقافية (إبرة دقيقة، مع مراعاة صارمة للتكنولوجيا) مسموح بها فقط في حالات استثنائية، إذا كان من المستحيل استخدام طرق أخرى لإدارة الأدوية (عند الأطفال بطلان).

بيكربونات الصوديوم ل 1 MMOL / KG وزن الجسم V / B، ثم 0.5 MMOL / KG كل 5-10 دقائق لتطبيقها مع الإنعاش الطويل الأجل الناطق بالقلب (7-8 دقائق بعد بدايةها)، مع فرط الدم، الحماض، جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، اللاكتابة الأكسجين نقص الأكسجين (مطلوب جهاز التنفس الصناعي كافية).

المستحضرات الكالسيوم لا تحسن التوقعات ولديها تأثير ضار على عضلة القلب، وبالتالي فإن استخدام كلوريد الكالسيوم (عند جرعة من 2- 4 ملغ / كغ في نفذ / في النمس النهري) محدود من خلال حالات المنشأة بدقة: Hypercalemia، نقص في الدم، التسمم بواسطة قنوات الكالسيوم.

عندما يكون Asystolia أو تفكك الكهروميكانيكية، فإن علاج العلاج محدود. بعد التنبيب في القصبة الهوائية وإدخال كل ثلاث دقائق من Epinephrine هو 1.8 ملغ (محلول 0.18٪ - 1 مل) و ATTropine 1 ملغ (محلول 0.1٪ - 1 مل) V / B لكل 10 مل من 39٪ من حلول الصوديوم (قبل الحصول على تأثير أو جرعة إجمالية قدرها 0.04 ملغ / كغ) إذا تعذر القضاء على السبب، لحل مشكلة إنهاء أنشطة الإنعاش

توم الوقت الذي يقضيه من بداية توقف الدورة الدموية (30 دقيقة).

الفصل 3 دول الطوارئ في أمراض القلب

14. تاهياريتيميا.

14.1. neckwarce tahiaritimia.

14.1.1. تتطلب عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية علاجا عاجلا، فقط إذا كان حدوث الذبحة الصدرية، فإن صعود فشل القلب ناجم عن حدوث الذبحة الصدرية(التالي 2)، انخفاض ضغط الدم الشرياني. الاستعدادات للسطر الأول - Beta-Adrenoblays. يتم وصف مضادات البوتاسيوم Nedigidropyridine (Verapamil) في الحالات التي تظل فيها Beta-Adrenoblocloclars. يجب أن نتذكر أن القمع المفرط لرد الفعل (مع نقص المناورة أو فقر الدم) أو التعويضي (مع ضعف البطين الأيسر (المشار إليه فيما يلي باسم LV)) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم (فيما يلي - ضغط الدم ) وتفاقم فشل القلب. في مثل هذه الحالات، من الضروري النهج بعناية عن تبرير التعيين واختيار جرعات المخدرات.

خوارزمية للحصول على المساعدة مع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المفرط: Propranolol 2.5-5 MG V / بدب ببطء (0.1٪ - 2.5 - 5 مل بمقدار 0.9٪ من كلوريد الصوديوم) أو Verapamil 5-10 ملغ V / ببطء (0.25٪ - 2 - 4 مل

0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم) تحت سيطرة ضغط الدم.

14.1.2. تحت profysym دعم عدم انتظام دقات القلب مع مجمعات ضيق QRS الضيقة (الأذينية - البؤرية أو المتبادلة، الأذيني البطيني(NEXT-AB) العقدة - التركيز أو المتبادل، AV متبادلة تقويم العظام بحضور مركب إضافي)، بغض النظر عن آلية اضطرابات معدل ضربات القلب، يجب أن تبدأ العلاج بتقنيات المهبل - قد يلاحظ مقاطعة عدم انتظام دقات القلب أو التغيير في AV يقوم بإجراء تباطؤ في ديناميكا الدم.

خوارزمية المساعدة:

مع عدم انتظام دقات القلب غير المستقر بالملدود - EIT؛ مع ديناميكا الدم الاستقرار نسبيا، بغض النظر عن نوع

يتم عقد هيكارديا:

تدليك Carotid الجيوب الأنفية (أو غيرها من الزناجين)؛ في غياب التأثير، بعد دقيقتين - Verapamil 2.5-5 ملغ V / V

(0.25٪ - 1 - 2 مل لكل حلا من كلوريد الصوديوم 0.9٪) تحت سيطرة ضغط الدم؛ في غياب التأثير، بعد 15 دقيقة - فيراباميل 5-10 ملغ V / V

(0.25٪ - 2-4 مل لكل 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم) تحت سيطرة ضغط الدم أو بدءا على الفور مع Procanamide 500-1000 ملغ في / في (10٪ - 5 - 10 مل

على حل 0.9٪ من كلوريد الصوديوم) بسرعة 50-100 ملغ / دقيقة تحت

trol Cher (ربما مقدمة في حلقة واحدة الحلول 1٪

0.1-0.3-0.5 مل).

14.1.3. عدم انتظام دقات القلب مع مجمعات واسعة عندما تكون طبيعة التوسع في المجمع غير واضح.

خوارزمية للمساعدة في حالات الطوارئ في عدم انتظام دقات القلب بانكستانا مع مجمعات واسعة من سفر التكوين غير محدد:

14.1.3.1. مع ديناميكا الدم الاستقرار:

أعرض Lidocaine 1-1.5 ملغ / كجم (2٪ - 5-6 مل) وكل 5 دقائق من 0.5-0.75 ملغ / كجم (2٪ - 2-3 مل) إلى / ببطء للتأثير أو الجرعة الكلية 3 ملغ / كلغ؛ في غياب التأثير - Procanamide 500-1000 ملغ في / في (10٪ - 5 - 10 مل لكل 0.9٪ من نوع كلوريد الصوديوم) بسرعة 50-100 ملغ في الدقيقة

تحت سيطرة ضغط الدم (من الممكن إدخال محلول 0.1-0.3-0.5 مل في حقنة واحدة في حقنة واحدة)، على خلفية إدخال الاستعدادات البوتاسيوم (10 مل من محلول 4٪ من كلوريد البوتاسيوم، 10 مل من حل البوتاسيوم والمغنيسيوم Aspartate)؛

في غياب التأثير - EIT.

14.1.3.2. مع ديناميكا الدم غير المستقر، على الفور

غليكوسيدات القلب، بيتا-الأدرينوبلوكلارات، مخففات البوتاسيوم Nedigidropyridine في المرضى الذين يعانون من طبيعة مجهولين تمديد مجمع QRS. في حالة وجود ديناميكا الدم غير المستقرين، يتم عرض سلوك الطوارئ من EIT.

في الحالة، عندما تكون بانكاستيات QRS كبيرة، أثبتت أنها ذات طبيعتها الكفالة، تعتمد تكتيكات العلاج على سبب توسيع مجمع QRS. مع عدم انتظام عدم انتظام دقات القلب الهيدرودينيفلي مع حصار أقدام من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية، لا يختلف تكتيكات العلاج عن عدم انتظام دقات القلب الهيدرودودي مع مجمعات QRS الضيقة. إذا كان السبب في توسيع مجمع QRS غير دقيق لتحديد، فإن الاستعدادات السطرية الأولى هي Procanamide، الأميودارون. مع مزيج من عدم انتظام دقات القلب مع انخفاض في وظيفة المخدرات LV، يصبح الاختيار أميوار.

14.1.4. مع انقطاع الانذار المتبادل المتبادل AV عدم انتظام دقات القلب أثناء متلازمة WPW (مع مجمعات QRS واسعة)، الدواء هو procanamide. نظرا لخطر الموت المفاجئ، يظهر قارئ الكارتي الكهربائي حتى مع ديناميكا الدم المستقرين في حالة عدم فعالية العلاج المضاد للجهاز أو كبديل لعلاج المخدرات.

خوارزمية المساعدة:

تقديم Procanamide 500-1000 ملغ في (10٪ - 5 - 10 مل لكل 0.9٪ من حل كلوريد الصوديوم) بمعدل 50-100 ملغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم (إدارة مشتركة مع الفينيفرين ممكن حل 0.1- 0.3-0.5 مل)

في غياب التأثير - EIT.

14.1.5. تحت proxysm من عدم انتظام دقات القلب المدعوم ضد خلفية متلازمة ضعف العقدة الجيوب الأنفية، يجب وصف جميع الأدوية المضادة للمجهدة بحذر شديد. مع تفاقم المكدس الجيوب الأنفية - زرع الكهربائي المؤقت أو الدائم(المشار إليها فيما يلي باسم).

لتقليل تواتر التخفيضات البطينية ومحاولات لاستعادة المساعدة الإيقاعية لتوفير وفقا للخوارزمية التالية:

لإدخال Digoxin 0.25 ملغ (0.025٪ - 1 مل لكل 10 إلى 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪) إلى / في ببطء أو Verapamyl 2.5-5 ملغ (0.25٪ - 1 - 2 مل إلى 0، 9٪ حل كلوريد الصوديوم) في / في السيطرة على ضغط الدم؛

في غياب التأثير، أو عند زيادة الدورة الدموية هي EIT.

14.1.6. مع الانتظار من الرجفان الأذيني، يظهر الاستهلاك الدوائي أو الكهربائي لاستهلاك شهادة الطوارئ للمرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقر. مرضى القلب الكهربائي الفوري الذين يعانون من نوبة الرجفان الأذيني، والتي لا تستجيب لمحاولات العلاج الدوائي لفترة طويلة في وجود الأعراض المذكورة أعلاه. مع مدة الرجفان الأذيني لأكثر من 72 ساعة أو وجود موانع أخرى لاستعادة الإيقاع يظهر استقرار الديناميكا الدموية بسبب السيطرة على معدل ضربات القلب (المشار إليها فيما يلي

و استعادة الإيقاع المخطط لها.

يظهر المرضى الدوائي أو الكهربائي من القلب الدوائي الدورة الدموية الدورة الدموية المتكررة في المائدة المتكررة مع طريقة فعالة تسويت لاستعادة إيقاع مدة الانتظار أقل من يومين. الاستعدادات من الصف الأول (prosenamide) لا تعين المرضى الذين يعانون من فشل شديد في المتوفى. المرضى بعد حدوث احتشاء عضوا عضوا عضوا العضو من الدرجة الأولى الموصوفة بالاشتراك مع Beta Adrenoblockers.

خوارزمية الطوارئ والطوارئ:

إدخال Procanamide 500-1000 ملغ في (10٪ - 5 - 10 مل لكل 0.9٪ من نوع كلوريد الصوديوم) بمعدل 50-100 ملغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم (الإدارة في حقنة واحدة 1٪ الفينيليفرين الحل 0.1 -0.3-0.5 مل)، على خلفية إدخال الاستعدادات البوتاسيوم (10 مل من 4٪ من كلوريد البوتاسيوم، 10 مل من محلول البوتاسيوم والأسباب المغنيسيوم)؛

تقديم Amiodarons وفقا للمخطط: في / في إدراج ببطء عند جرعة من 300 ملغ (5 ملغ / كجم) (5٪ - 6 مل / ك / في بالتنقيط لكل 200 مل من الجلوكوز بنسبة 5٪) لمدة 20 دقيقة، ثم في / بالتنقيط بمعدل 1000-1200 ملغ / يوم، أو Digoxin 0.25 ملغ (0.025٪ - 1 مل لكل 10 إلى 20 مل بنسبة 0.9٪ من كلوريد الصوديوم) مع 10 مل من محلول البوتاسيوم والأسبكارات المغنيسيوم في / في ببطء؛

الاعراض المتلازمة

الإسعافات الأولية

مع شكل قريب من النيشية، تسلسل الإجراءات:

1) تقديم 4-6 مل من حل فوروسيميد 1٪ عن طريق الوريد؛

2) إدخال 6-8 مل من محلول 0.5٪ من Dibazole المذوب في 10-20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، عن طريق الوريد؛

3) إدخال 1 مل من محلول Clofelin 0.01٪ في نفس التخفيف عن طريق الوريد؛

4) إدخال 1-2 مل من محلول Droperidol 0.25٪ في نفس التخفيف عن طريق الوريد.

مع شكل ملط الماء (فارغ)

1) أدخل 2-6 مل من حل فوروسيميد 1٪ عن طريق الوريد مرة واحدة؛

2) تقديم 10-20 مل من محلول المغنيسيوم بنسبة 25٪ من الكبريتات عن طريق الوريد.

مع شكل من أشكال التشنجات:

1) إدخال عن طريق الوريد 2-6 مل من محلول ديازيبام بنسبة 0.5٪ مطلق في 10 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪؛

2) المخدرات المنفصلة ومدرات البول - وفقا للشهادة.

مع الأزمة المرتبطة بإلغاء مفاجئ (إنهاء القبول) من المخدرات المنفصلة: إدخال 1 مل من محلول Clofelin 0.01٪، مطلق في 10-20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو محلول صوديوم بنسبة 0.9٪ من الكلوريد.

ملاحظات

1. لدخول المخدرات يجب أن يكون بالتتابع، تحت سيطرة ضغط الدم؛

2. في غياب تأثير شديد التحمل لمدة 20-30 دقيقة، يتطلب وجود انتهاك حاد للدورة الدماغية، الربو القلبية، الذبحة الصدرية إلى المستشفى في مستشفى متعدد التخصصات.

خناق

الاعراض المتلازمةs - م. تمريض في العلاج.

الإسعافات الأولية

1) وقف الحمل البدني؛

2) وضع مريض بدعم على الظهر والساقين خفضت؛

3) تحت اللسان لإعطائها نتروجليسرين أو قرص صحيحة. إذا لم يتوقف وجع القلب، كرر استقبال النتروجليسرين كل 5 دقائق (2-3 مرات). إذا لم يأت التحسن، فاتصل بالطبيب. قبل أن يصل إلى الذهاب إلى المرحلة التالية؛

4) في غياب النتروجليسرين، من الممكن أن تمنح تحت المريض مع قرص واحد من Nifedipine (10 ملغ) أو موليدومومين (2 ملغ)؛

5) إعطاء مشروب تابلت الأسبرين (325 أو 500 ملغ)؛

6) اقترح مريض للشرب مع سربات صغيرة مياه ساخنة أو وضع مشغول على القلب؛

7) في غياب تأثير العلاج، يظهر المستشفى للمريض.

احتشاء عضلة القلب

الاعراض المتلازمة - انظر حالة التمريض في العلاج.

الإسعافات الأولية

1) لوضع أو الجلوس المريض، الحزام الحزام والطاقة، ويوفر الوصول الجوي النقي، والسلام الجسدي والعاطفي الكامل؛

2) مع ضغط الدم الانقباضي على الأقل 100 مم زئبق. فن. ومعدل ضربات القلب أكبر من 50 في 1 دقيقة إعطاء قرص نتروجليسرين تحت الفاصل الزمني لمدة 5 دقائق. (ولكن ليس أكثر من 3 مرات)؛

3) إعطاء مشروب من Aspirin Tablet (325 أو 500 ملغ)؛

4) إعطاء قرص من Propranolol 10-40 ملغ تحت اللسان؛

5) إدخال العضل: 1 مل من 2٪ من الحلول الدوامة + 2 مل من محلول analgin 50٪ + 1 مل من 2٪ من حلول الدبلوم + 0.5 مل من 1٪ من حلا كبريتات الأتروبين؛

6) مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق. فن. من الضروري عن طريق الوريد لتقديم 60 ملغ من بريدنيزولون في التخفيف مع 10 مل من المالحة؛

7) إدخال Heparin 20،000 وحدة عن طريق الوريد، ثم - 5000 وحدة تحت الجلد في المنطقة حول السرة؛

8) نقل المريض إلى المستشفى يتبع الموقف الكذب على نقالة.

وذمة رئوية

الاعراض المتلازمة

من الضروري التمييز بين تورم الرئتين من الربو القلبي.

1. المظاهر السريرية للربو القلبية:

1) التنفس السطحي المتكرر؛

2) الزفير ليس صعبا؛

3) موقف Orthopne

4) مع عجلات تسمع الجفاف أو صفير.

2. المظاهر السريرية لذمة السنخية في الرئتين:

1) الاختناق، فقم

2) orthopne.

3) شحف، الجلد الجيبية، رطوبة الجلد؛

4) عدم انتظام دقات القلب؛

5) عزلة عدد كبير من الرغوط، في بعض الأحيان البلغم الملونة.

الإسعافات الأولية

1) إعطاء موقف خطط، وفرض تسخير أو الأصفاد من تونتريتر إلى الأطراف السفلية. طمأنة المريض لضمان الهواء النقي؛

2) إدخال 1 مل من محلول مورتر 1٪ من هيدروكلوريد المذابة في 1 مل من الحل الفسيولوجي أو في 5 مل من حل الجلوكوز بنسبة 10٪؛

3) إعطاء النتروجليسرين عند 0.5 ملغ تحت اللسان كل 15-20 دقيقة. (حتى 3 مرات)؛

4) تحت سيطرة ضغط الدم لإدخال 40-80 ملغ من فوروسيميد عن طريق الوريد؛

5) مع ارتفاع ضغط الدم أدى إلى الوريد 1-2 مل من محلول بنتامين بنسبة 5٪ المذابة في 20 مل من الحل الفسيولوجي، 3-5 مل فاصل من 5 دقائق؛ 1 مل من محلول Clofelin 0.01٪ يذوب في 20 مل من المالحة؛

6) إنشاء علاج الأكسجين - استنشاق الأكسجين المائي مع قناع أو قسطرة للأنف؛

7) جعل استنشاق الأكسجين، مبلل ب 33٪ من الكحول الإيثيلي، أو إدخال 2 مل من محلول الكحول الإيثيلي بنسبة 33٪ عن طريق الوريد؛

8) تقديم 60-90 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد؛

9) في غياب تأثير العلاج، نمو الوذمة الرئوية، يظهر التصاق اللاصق تهوية اصطناعية للرئتين؛

10) المستشفى المريض.

قد تحدث Syncoon خلال إقامة طويلة في غرفة Stuffy بسبب عدم وجود الأكسجين، إذا كان هناك ضيق، ساطع أنفاس الملابس (مشد) في شخص صحي. تكرار الإغماء هو سبب لزيارة الطبيب من أجل استبعاد علم الأمراض الخطيرة.

إغماء

الاعراض المتلازمة

1. فقدان قصيرة الأجل للوعي (10-30 ص).

2. في التاريخ، لا توجد مؤشرات على أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، وليس تاريخ التوليد والتوليد.

الإسعافات الأولية

1) إعطاء الجسم مع موقف أفقي مريض (بدون وسادة) مع أرجل مرتفعة بعض الشيء؛

2) unfutton الحزام، طوق، أزرار؛

3) رش الوجه والصدر بالماء البارد.

4) أن تفقد الجسم بأيدي جافة - الأيدي والساقين والوجه؛

5) إعطاء المريض أن يتنفس زوج من الكحول الأمونيا؛

6) إدخال العضل أو تحت الجلد بنسبة 1 مل من محلول الكافيين 10٪، العضل 1-2 مل من محلول 25٪ من كورديامين.

الربو القصبي (الهجوم)

الاعراض المتلازمة - انظر حالة التمريض في العلاج.

الإسعافات الأولية

1) ضع مريضا، والمساعدة في اتخاذ موقف مريح، طوق غير لوكتتون، حزام، توفير السلام العاطفي، وصول الهواء الطازج؛

2) تشتيت العلاج في شكل حمام القدم الساخن (درجة حرارة الماء على مستوى التسامح الفردي)؛

3) إدخال 10 مل من حل 2.4٪ من Euphilline و 1-2 مل من حل دبلوم 1٪ (2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين أو 1 مل من محلول الكلوروبيرامين 2٪) عن طريق الوريد؛

4) لتنفيذ استنشاق الهباء الهبائيين من القصبات؛

5) في شكل الربو الشعبي التابع للهرمون والمعلومات من المريض عن انتهاك مسار العلاج بالهرمونات، وإدخال بريدنيزون بجرعة ومع طريقة الإدارة، مما يتوافق مع المسار الرئيسي للعلاج.

الحالة astmatic.

الاعراض المتلازمة - انظر حالة التمريض في العلاج.

الإسعافات الأولية

1) تهدئة المريض، والمساعدة في اتخاذ موقف مناسب، وتوفير الوصول الجوي النقي؛

2) علاج الأكسجين مع مزيج من الأكسجين مع الهواء الغلاف الجوي؛

3) عند إيقاف التنفس - IVL؛

4) إدخال Refooliglukin بالتنقيط عن طريق الوريد في حجم 1000 مل؛

5) اعطاء 10-15 مل من محلول إفيليني 2.4٪ من إفيلين عن طريق الوريد خلال الدقيقة 5-7 الأولى، ثم 3-5 مل من محلول 2.4٪ من Eufilin بالتنقيط عن طريق الوريد في حل التسريب أو 10 مل من محلول Euphillin 2.4٪ كل ساعة أنبوب قطارة

6) إدخال 90 ملغ من بريدنيزون أو 250 ملغ من الهيدروكورتيزون في الوريد؛

7) إدخال الهيبارين إلى 10000 وحدة عن طريق الوريد.

ملاحظات

1. استلام مهدئ، مضادات الهيستامين، منتجات مدرطة، الاستعدادات الكالسيوم والصوديوم (بما في ذلك المالحة) بطلان!

2. الاستخدام المتسق متعدد الشعبية أمر خطير بسبب إمكانية النتيجة القاتلة.

نزيف وحيد

الاعراض المتلازمة

عزل دماء الدم القرمزي الساطع من الفم أثناء السعال أو عمليا دون Jolts السعال.

الإسعافات الأولية

1) تهدئة المريض، ساعده في اتخاذ موقف نصف الوقت (لتخفيف النخيل)، يحظر الاستيقاظ، والتحدث، اتصل بالطبيب؛

2) إلى الصدر وضع فقاعة مع ضغط الجليد أو الباردة؛

3) لإعطاء مريض لشرب السائل البارد: حل ملح الطبخ (1 ملعقة كبيرة. الملح على كوب من الماء)، decoction من القراص؛

4) القيام بالعلاج المرقئ: 1-2 مل من محلول Dicinone 12.5٪ العضل أو عن طريق الوريد، 10 مل من حل الكالسيوم 1٪ عن طريق الوريد، 100 مل من حبل 5٪ من حمض الأمينوكبرويك بالتنقيط عن طريق الوريد، 1-2 مل 1٪ حل فيكاسول العضل.

في حالة وجود صعوبة في تحديد نوع غيبوبة (Hypo-Hyperglyclycemic)، بدأت المساعدة الأولى بإدخال حل مركزي من الجلوكوز. إذا كانت غيبوبة مرتبطة بالسكر في الدم، فستبدأ الضحية في التعافي، ويغطي الجلد الوردي. إذا لم يكن هناك أي رد، فمن المرجح أن يكون الغيبما سكر الدم على الأرجح. في الوقت نفسه، يجب أن تؤخذ البيانات السريرية في الاعتبار.

غيبوبة Hyogolcemic

الاعراض المتلازمة

2. ديناميات تطوير حالة السلاح:

1) شعور الجوع دون العطش؛

2) الاهتمام بالقلق؛

3) الصداع؛

4) زيادة التعرق؛

5) الإثارة؛

6) زيادة الوزن؛

7) فقدان الوعي؛

8) تشنجات.

3. لا توجد أعراض من ارتفاع ضغط الدم (البشرة الجافة والأغشية المخاطية، والحد من Turgora الجلود، وسيناع مقل العيون، ورائحة الأسيتون من الفم).

4. التأثير الإيجابي السريع للإدارة عن طريق الوريد لحل الجلوكوز 40٪.

الإسعافات الأولية

1) أدخل في الوريد النافثة للحبر 40-60 مل من محلول الجلوكوز 40٪؛

2) في غياب التأثير، أعد إدخال 40 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ عن طريق الوريد، بالإضافة إلى 10 مل من محلول الكالوريد 10٪ من الكلوريد عن طريق الوريد، 0.5-1 ملجأ من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد (في عدم وجود موانع)؛

3) عند تحسين الرفاه، أعط المشروبات الحلوة مع الخبز (لمنع التكرار)؛

4) المرضى يخضعون للمستشفى:

أ) مع أول حالة من نقص السكر في الدم؛

ب) في حالة نقص السكر في الدم في مكان عام؛

ج) مع عدم فعالية ظهور الرعاية الطبية الطارئة.

اعتمادا على الدولة، يتم تنفيذ المستشفى على نقالات أو سيرا على الأقدام.

سكر الدم (السكري) غيبوبة

الاعراض المتلازمة

1. السكر مرض السكري التاريخ.

2. تطوير دولة السمطية:

1) الخمول، التعب الشديد.

2) فقدان الشهية؛

3) القيء لا أساس له؛

4) الجلد الجاف.

6) التبول الوعي المتكرر؛

7) انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ألم القلب؛

8) آدمينا، النعاس؛

9) سبورتور، غيبوبة.

3. البشرة الجافة، والشفات الجافة الباردة، متصدع.

4. لغة التوت مع غارة رمادية قذرة.

5. رائحة الأسيتون في الهواء الزفير.

6. انخفاض حادة نغمة مقل العيون (لينة للمس).

الإسعافات الأولية

تسلسل:

1) للرسم مع حل الصوديوم بنسبة 0.9٪ من الكلوريد بالتنقيط عن طريق الوريد بمعدل الإدارة 200 مل في 15 دقيقة. تحت سيطرة مستوى ضغط الدم والتنفس المستقل (تورم الدماغ ممكن مع الإملائم بسرعة كبيرة)؛

2) مستشفى الطوارئ في قسم الإنعاش بمستشفى متعدد التخصصات، متجاوزة مكتب الاستقبال. يتم تنفيذ المستشفى على نقالات، الكذب.

البطن الحاد

الاعراض المتلازمة

1. ألم في المعدة والغثيان والقيء والفم الجاف.

2. الطلاء مع راسطة من جدار البطن الأمامي.

3. أعراض تهيج البريتونوم.

4. اللغة جافة، مغطاة.

5. قسمة فرعية، فرط الحرارة.

الإسعافات الأولية

في الواقع تسليم المريض إلى مستشفى جراحي على نقالات، في وضع مناسب لذلك. يتم حظر التخدير والمياه والغذاء!

قد تحدث البطن الحادة والدول المماثلة مع مجموعة متنوعة من الأمراض: أمراض الجهاز الهضمي، أمراض النساء، الأمراض المعدية. المبدأ الرئيسي للمساعدات الأولى في هذه الحالات: البرد والجوع والسلام.

نزيف الجهاز الهضمي

الاعراض المتلازمة

1. شحار الجلد، المخاط.

2. القيء بالدم أو "تأريض القهوة".

3. القطران الأسود العينين أو الدم المتقلب (مع نزيف من المستقيم أو الممر الخلفي).

4. البطن الناعمة. قد يكون هناك وجع عند الجس في منطقة epigigastric. أعراض تهيج البطن مفقودة بلغة رطبة.

5. عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.

6. أناميسيس هو مرض هاهظ، وأمراض أثرية من الجهاز الهضمي، تليف الكبد.

الإسعافات الأولية

1) إعطاء المريض هناك جليد مع قطع صغيرة؛

2) مع تدهور ديناميكا الدم، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم - polyglyukine (Reopoliglukin) عن طريق الوريد قبل استقرار ضغط الدم الانقباضي عند 100-110 مم زئبق. شارع.؛

3) تقديم 60-120 ملغ من بريدنيزون (125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون) - إضافة إلى حل التسريب؛

4) اعطاء ما يصل إلى 5 مل من محلول الدوبامين بنسبة 0.5٪ بالتنقيط عن طريق الوريد في حل التسريب في انخفاض حاسم من ضغط الدم، وليس قابلة لتصحيح علاج التسريب؛

5) جليكوسيدات القلب وفقا للمؤشرات؛

6) تسليم الطوارئ إلى مستشفى جراحي ملقى على نقالة مع نهاية رأس منخفضة.

المغص الكلوي

الاعراض المتلازمة

1. آلام تشبه أعلى في أسفل الظهر أو على الوجهين، يشع في الفخذ أو الصفن أو الشفة الجنسية أو السطح الأمامي أو الداخلي للورك.

2. غثيان، القيء، الانتفاخ مع تأخير البراز والغازات.

3. اضطرابات التسريع.

4. القلق المحرك، والمريض يبحث عن موقف سيتم تقليل الألم أو سوف تتوقف عنه.

5. المعدة ناعمة، مؤلمة قليلا في سياق الحالب أو غير مؤلمة.

6. بيك آب غثار المرض بشكل مؤلم، أعراض تهيج البريتونية سلبية، لغة مبللة.

7. مرض كلوي في التاريخ.

الإسعافات الأولية

1) تقديم 2-5 مل من محلول analgin 50٪ عن طريق العضل أو 1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد، أو 1 مل من محلول 0.2٪ من بليتوفيلين الهيدرولوجي تحت الجلد؛

2) وضع سخان ساخن أو (في غياب موانع الاستعمال) لوضع المريض في الحمام الساخن. لا تتركها وحدها، والتحكم في الرفاه العام، نبض، ChDD، ضغط الدم، لون البشرة؛

3) المستشفى: مع أول ظهور لأول مرة، مع ارتفاع ضغط الدم، ملزمة غير ناجحة للهجوم في المنزل، مع إعادة الهجوم خلال اليوم.

المغص الكلوي هو مضاعفات في أولولوليس حدث أثناء اضطرابات التمثيل الغذائي. سبب الهجوم المؤلم هو نزوح الحجر وضربه في الحالب.

صدمة الحساسية

الاعراض المتلازمة

1. اتصال الدولة بإدخال الدواء، لقاح، استقبال من الطعام المحدد، إلخ.

2. شعور الخوف من الموت.

3. الشعور بعدم وجود آلام الهواء العنيدة والدوخة والضوضاء في الأذنين.

4. غثيان، القيء.

5. الأسباب.

6. شحار حاد، العرق اللزج البارد، الشرى، تورم الأنسجة الرخوة.

7. عدم انتظام دقات القلب، نبض الخيوط، عدم انتظام ضربات القلب.

8. انخفاض ضغط الدم الحاد، لا يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي.

9. دولة كوماث.

الإسعافات الأولية

تسلسل:

1) مع صدمة ناتجة عن إدخال الحساسية في المخدرات عن طريق الوريد، تركت الإبرة في فيينا واستخدامها للحصول على العلاج المضاد للصدمة في حالات الطوارئ؛

2) وقف إدارة المادة الطبية على الفور، مما تسبب في تطوير صدمة الحساسية؛

3) إعطاء مريض موقف مفيد وظيفيا: ترفع الأطراف بزاوية 15 درجة. تدوير الرأس، وفقدان الوعي، ودفع الفك السفلي إلى الأمام، وإزالة أطقم الأسنان؛

4) لتنفيذ العلاج بالأكسجين مع 100٪ الأكسجين؛

5) إدخال عن طريق الوريد 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين، مطلق في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪؛ نفس الجرعة من هيدروكلوريد الأدرينالين (ولكن دون التخفيف) يمكن أن تدار تحت جذر اللغة؛

6) Polyglyukin أو غير ذلك من حل التسريب للبدء في إدخال Inkid بعد استقرار ضغط الدم الانقباضي لكل 100 مم HG. فن. - مواصلة سرعة العلاج بالتنقيط؛

7) إدخال 90-120 ملغ من بريدنيزون (125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون) في نظام التسريب؛

8) إدخال 10 مل من كلوريد كلوريد الكالسيوم 10٪ في نظام التسريب؛

9) في غياب تأثير من العلاج المنفذ، كرر إدارة هيدروكلوريد الأدرينالين أو إدخال 1-2 مل من حل ميساتون 1٪ في الوريد النافثة للحبر؛

10) في الجماعة الشعبية لإدخال 10 مل من محلول 2.4٪ من الإفيلين عن طريق الوريد؛

11) خلال الحنجرة والاختناق - استئصال البصريات؛

12) إذا تم إدخال مسببات الحساسية من الناحية الجنسانية أو تحت الجلد أو تحت الجلد أو تحت تحت الجلد أو تفاعل الحساسية نشأ استجابة لدغة الحشرات، فمن الضروري الامتثال لمكان الحقن أو لدغة 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين، المخفف في 10 مل من 0.9 مل حل كلوريد الصوديوم؛

13) إذا دخلت الحساسية في الجسم إلى شفهيا، فمن الضروري شطف المعدة (إذا سمح حالة المريض)؛

14) بموجب متلازمة التشنجات مقدمة من 4-6 مل من محلول ديازيبام بنسبة 0.5٪؛

15) عندما الموت السريرية، إجراء انتعاش القلب والأوعية الدموية.

في كل مكتب إجرائي، يجب أن يكون في المخزون مجموعة الإسعافات الأولية لتوفير الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. غالبا ما تنطوي صدمة الحساسية في الغالب أثناء أو بعد إدخال الاستعدادات البيولوجية والفيتامينات.

الحلو كينكيك

الاعراض المتلازمة

1. التواصل مع مسببات الحساسية.

2. طفح حكة في أجزاء مختلفة من الجسم.

3. وذمة الجزء الخلفي من الفرش، والتوقف، واللسان، وحركات الأنف، oroglotka.

4. البرية وجيانوز الوجه والرقبة.

6. الإثارة العقلية، والقلق المحرك.

الإسعافات الأولية

تسلسل:

1) توقف عن تقديم الحساسية إلى الجسم؛

2) إدخال 2 مل من محلول 2.5٪ من بروميثازين، أو 2 مل من محلول 2٪ من الكلوروبيرامين، أو 2 مل من محلول 1٪ من ديميدرول العضلي أو عن طريق الوريد؛

3) تقديم 60-90 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد؛

4) تقديم 0.3-0.5 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد أو تخفيف التحضير في 10 مل من محلول الصوديوم 0.9٪ من الكلوريد، عن طريق الوريد؛

5) لتنفيذ استنشاق مع BronChoditics (فينوترول)؛

6) كن مستعدا للمطابقة؛

7) المستشفى المريض.

البحثات ستساعدهم. البروفيسور I. gianelidze.

محطة الحضرية SMP.

mikhailov yu.m.، ناليتوف v.n.

بروتوكولات العمل feldsher

الأورام الطبية في حالات الطوارئ

سانت بطرسبرغ 2002 Web-Version

BBK 54.10 M69.

UDC 614. 88 + 614. 25 (083.76)

nalitov v.n. رئيس الطبيب في المحطة الحضرية من SMP في 1996-2000.

المحررين: البروفيسور. ب. ج. apanasenko، البروفيسور. v. i. kovalchuk.

المراجعون: A. E. Borisov، D.N.، البروفيسور، رئيس جراح اللجنة الصحية لإدارة الحاكم S.-PB. N. B. Perezch، D.M.، رئيس العلمية والسريرية

أقسام معهد أبحاث أمراض القلب الطارئة لأمراض القلب في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

يناقش الكتاب القضايا الرئيسية لرعاية الطوارئ للدول التي يجتمع فيها الفلكلر SMPS في معظم الأحيان، وكذلك قواعد السلوك والعمل في مختلف المواقف. ستساهم نمط واحد، الهيكلة الصلبة والجشرات، المنطق والدقة ووضوح العرض التقديمي في التغلب على الصعوبات في حفظ المواد. تعطي بروتوكولات الإجراءات معايير واضحة عند المساعدة في مرحلة ما قبل المستشفى وسيساعد في تحسين مؤهلات العاملين الصحيين المتوسطين.

للمساواة في محطات الخطوة.

فحص الكمبيوتر وإعداده الأصلي Miketa Mikhailov يو. م.

© Mikhailov Yu.m.، Nalitov v.n. 1997.

© Mikhailov Yu.m.، Nalitov v.n. 1998، مع التغيير.

g غرام

لتر لتر

موظف مذكرة من SMP.

1. يعتمد مظهر خدمة SMP إلى حد كبير على مظهر وسلوك موظفيها.

2. نظيفة، تشديد، مرتبة، يرتدي ملابس، دون التسبب في تسريحات الشعر ومستحضرات التجميل، وهو موظف ذكي في SMP يسبب ثقة المرضى.

3. يزيد وضوح وثقة أفعالك مصداقيتك ومعرفتك وفرصك.

4. لن تكون مطلقا، \u200b\u200bالصبر والضيق.

5. يجب أن تكون دائما تمثيلية، ولا تسمح بالإلمانات. اتصل بالمرضى فقط على "أنت".

6. لا تناقش أبدا مع المريض أو في حضوره غير صحيح، من وجهة نظرك، والإجراءات ووجهة زملائك.

7. تذكر! التدخين في آلة SMP غير مسموح به. استخدام الكحول عشية الواجب غير مقبول.

8. العمل في SMP يتطلب درجة عالية من الانضباط الذاتي. الخدمة الهامة مهمة مهمة ودقيقة لواجباتهم.

قواعد النظافة الشخصية

توفر كتائب SMP المساعدة في مجموعة متنوعة من الظروف للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. في مصالح المرضى وصحتهم وصحتهم في أسرتك، يجب أن تتبع القواعد المدرجة:

1. استحم أو حمام كل يوم.

2. الحفاظ على يديك في نظيفة مطلقة. يجب أن تكون الأظافر قصيرة. الأظافر الطويلة لعامل الصحة SMP غير مقبولة.

3. قبل وبعد ملامسة المريض، اغسل يديك بالصابون.

4. قبل كل اتصال مزعوم بالدم أو السوائل البيولوجية الأخرى، يتم وضع المريض على القفازات.

5. ارتداء قفازات سميكة في المواقف عند القفازات الرفيعة يمكن كسرها.

6. إذا كان هناك تهديد للطمس بالدماء أو غيرها من السوائل البيولوجية للمريض، فقد وضعت على المئزر، والأغشية المخاطية للفم والعين حماية القناع مع النظارات.

7. في حالة تلوث البشرة، يجب أن يغسل النزيف على الفور المناطق المجهشة بالماء مع الصابون، ويمح الجافة وعلاج حشوة، مبلل مع الكحول 70٪.

8. عندما تصيب إصابة في إبرة أو زجاج حقن، تعطي الدم للخروج من الجرح، والاندفاع بالمياه الجارية، وتطهير البشرة حول الجرح 70٪ من الكحول، وعمل حواف الجرح مع اليود، وفرض ضمادة.

9. إذا ضرب الدم على العين أو الأنف المخاطية - فمن الضروري أن يشطف فورا معهم، ثم 30٪rOM Sulphacyl الصوديوم.

10. عندما يحصل الدم في تجويف الفم - يتم توالت الفم بنسبة 70٪ من الكحول.

11. الحفاظ على تبخر المواد بالدم في حزمة بولي إيثيلين منفصلة. يتم علاج القفازات المستخدمة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪.

12. الأسطح الباثلة، الحقائب، إلخ. في حالة التلوث بالدم، تتم معالجة 3٪ من حل الكلور.

13. عند نقل المرضى من شكل مفتوح من السل، يجب أن ترتدي قناع الشاش عليها.

"الساعة الذهبية"

1. بالنسبة لعامل مؤقت مريض ومتضرر له أهمية كبيرة.

2. إذا تم تسليم الضحية إلى نظام التشغيل لمدة الساعة الأولى بعد الإصابة، فسيتم تحقيق أعلى معدل بقاء. هذه المرة تسمى "الساعة الذهبية".

3. "الساعة الذهبية" تبدأ من لحظة الإصابة،

لكن ليس من اللحظة التي بدأت في المساعدة.

4. يجب أن ترتدي أي إجراءات في المشهد محيطا، كما تفقد لحظات "الساعة الذهبية" للمريض.

5. يعتمد مصير المريض إلى حد كبير على الكفاءة، ومهارة أفعالك، كما أنت أول من يوفر له بالرعاية الطبية.

6. الوقت الذي يقضيه في وصولك مهم أيضا الوقت الذي تخسرهبسبب عدم تناسق أفعالك في مكان الحادث. يجب أن تتعلم أن تنقذ كل دقيقة من عملية المساعدة.

7. المساعدة السريعة لا تعني الوصول بسرعة، "رمي" مريض في سيارة إسعاف وكذلك تسليمها بسرعة إلى أقرب مستشفى.

8. يمكنك توفير أقصى فرص في المرضى من أجل البقاء على قيد الحياة إذا قدمت المساعدة وفقا لتكتيكات ما قبل التفكير وتسلسلات الإجراءات.

القواعد العامة لعمل الموظفين الطبي SMP

1. يجب أن يذهب فريق SMP إلى تحدي خلال دقيقة واحدة بعد تلقيه.

2. يجب أن يعرف الموظفون الطبية الشوارع والمرورات بشكل جيد لمساعدة السائق في اختيار أقصر طريق.

3. يجب أن تكون حركة مركبة SMP من خلال شوارع المدينة بسرعة واستخدام إشارات خاصة، لكنها حذرة. يجب أن نلتزم بالحس السليم وأقصر طريق.

4. بضرب السيارة أقرب إلى المشهد، فمن الضروري مراعاة حريق المخاطر المحتملة، وإمكانية الانفجارات، وحركة المرور، إلخ.

5. عند الوصول إلى موقع المكالمة، يقيم بسرعة الوضع: لتحديد عدد المرضى تقريبا، والحاجة إلى كتائب إضافية، ميليشيا، رجال الإطفاء، رجال الإنقاذ، طرق مدخل.

6. حول الوضع في موقع المكالمة والحاجة إلى المساعدة في تقديم تقرير إلى ضابط الواجب "03".

7. عند تأخير المكالمات لأكثر من ساعة واحدة، قم بتقرير المرسل في الخدمة.

قواعد للعمل مع المرضى العدوانيين

العدوان هو إجراء أو لفتة، مما يعني العنف.

الغضب هو العاطفة المعتادة، والتي في ظروف معينة قد تنشأ من أي شخص. العدوانية هي فقدان السيطرة العاطفية، والتي قد تؤدي إلى العنف ضد:

أشخاص أخرون؛ الأشياء غير الحية؛ المرضى أنفسهم.

يمكن أن يسمى العدوانية عددا من الأسباب: المرض العقلي؛ جرعة زائدة من المخدرات؛ الكحول أو المخدرات؛ الامتناع عن ممارسة الجنس الألم والتوتر.

لا توجد قواعد صعبة لمساعدة المرضى العدوانيين،

ولكن ثلاثة يجب أن تتذكر دائما!

أنا. لا تعطي لنفسك شعور بالغضب.

II. تقييم الوضع.

III. البقاء دائما مهذبا.

تذكر! الاحتراف والهدوء والسلوك الواثق يلهم دائما الاحترام وتسبب ثقة المريض.

ليس لديك أي حقوق ولا هي السلطة في فشل المريض من المستشفى بالقوة لأخذها.

يجب أن لا تحاول التعامل مع مريض عدواني. إبلاغ المرسل. إذا لزم الأمر، سوف ترسل

في مساعدة الميليشيات أو اللواء النفسي.

10 -