Linfadenopatía abdominal de la cavidad abdominal. Linfadenopatía mamaria: signos, síntomas y métodos de tratamiento.

La linfadenopatía abdominal (LAP) es una afección patológica que se caracteriza por un aumento significativo de los ganglios linfáticos. Es importante diagnosticar la patología de manera oportuna para no poder recurrir al tratamiento quirúrgico.

Los médicos distinguen 3 formas principales de la enfermedad, teniendo en cuenta la cantidad de ganglios afectados y su localización:

1. Linfadenopatía local   - cuando en un área determinada hay un aumento en un solo nodo.
2. Linfadenopatía abdominal y retroperitoneal.   - varios nodos que están en la misma área o áreas adyacentes están aumentando.
3. Linfadenopatía abdominal generalizada   - es consecuencia del VIH, toxoplasmosis y otras enfermedades graves similares.

Cuando se diagnostica una linfadenopatía abdominal, se deben buscar las causas en las siguientes enfermedades:

• sífilis
• giardiasis
• toxoplasmosis;
• tuberculosis
• actinomicosis;
• citomegalovirus

Se puede desarrollar una enfermedad similar en un contexto de infección bacteriana o viral.

El curso agudo de LAP se acompaña de un aumento significativo en el ganglio linfático. La enfermedad se acompaña de dolor a la palpación e hinchazón y enrojecimiento de la piel.

Si la forma es crónica, el cuadro clínico puede ser bastante borroso.

Los principales síntomas de la enfermedad son:

Para el diagnóstico de LAP, se necesitan análisis de sangre, ultrasonido, tomografía computarizada y estudios de rayos X. El tratamiento de la linfadenopatía abdominal se prescribe individualmente de acuerdo con la edad del paciente, el tipo de patología y sus manifestaciones.

El tratamiento y las medidas preventivas para esta enfermedad son acciones destinadas a corregir la inmunidad. Se puede realizar una biopsia y se puede administrar quimioterapia o radioterapia como resultado.

La linfadenopatía abdominal, cuyo tratamiento de un tipo conservador del cual no produce ningún resultado, solo puede curarse mediante cirugía. La intervención quirúrgica consiste en la extirpación del ganglio linfático afectado.

Los ganglios linfáticos realizan la función de un filtro protector que contiene microorganismos patógenos y evita su reproducción. En el estado normal, son completamente indoloros, visualmente no visibles, de tamaño no mayor que un guisante. La inflamación de los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula (linfadenopatía submandibular) ocurre con enfermedades de los dientes, membranas mucosas de la cavidad oral y laringe. El órgano protector captura los agentes causantes de dolencias y evita su propagación por todo el cuerpo.

Causas de linfadenopatía

Las principales causas que contribuyen a la inflamación de los ganglios linfáticos:

• enfermedades infecciosas: rubéola, gripe, estomatitis, amigdalitis;
• Infección por VIH
• inmunidad debilitada;
• enfermedades oncológicas;
• lesiones mecánicas;
• virus del herpes simple;
• dientes cariados por caries;
• enfermedades crónicas de los órganos ENT.

Según el grado de diseminación, la patología es localizada, generalizada o regional. Con el tipo localizado, un ganglio linfático está dañado, la forma generalizada afecta los órganos debajo de la mandíbula, en el cuello, en la región del oído. La linfadenopatía regional se caracteriza por una lesión simétrica de los ganglios.

Por ejemplo, con angina, los ganglios linfáticos submandibulares están inflamados en ambos lados. Y con pulpitis o alveolitis, solo un órgano ubicado cerca del foco de infección se agrandará. Con paperas o toxoplasmosis, varios grupos de nodos están involucrados en el proceso.

Los principales síntomas de la linfadenopatía submandibular.

Con mayor frecuencia, la patología se diagnostica en niños pequeños y en la adolescencia, cuando el sistema inmunitario está más debilitado y vulnerable. En primer plano están los signos de la enfermedad subyacente que causó el proceso inflamatorio en el tejido linfoide.

Síntomas clínicos de linfadenopatía:

• temperatura corporal de bajo grado;
• ganglios linfáticos agrandados debajo mandíbula inferior;
• los ganglios son dolorosos a la palpación;
• incomodidad al tragar alimentos, abrir la boca.

Tales síntomas no causan mucha incomodidad y no se notan en el contexto de la enfermedad subyacente. Pero si se forman masas purulentas dentro del nodo, las manifestaciones clínicas se intensifican. La piel se vuelve roja, se calienta al tacto y aumenta la temperatura corporal. El nudo es suave, móvil, duele mucho, especialmente mientras come, habla. Los síntomas de intoxicación del cuerpo se amplifican.

Enfermedad dental

La caries dental causa microorganismos especiales que destruyen la capa protectora del esmalte y luego penetran en las capas más profundas de la dentina. Como resultado de la actividad vital, las bacterias producen toxinas, que conducen al ennegrecimiento del diente. Cuando la caries se convierte en pulpitis, inflamación de las fibras nerviosas, se producen tejidos periodontales profundos. Hinchazón de las encías, se forma la cara, aumentan los ganglios linfáticos submandibulares.

Este proceso es especialmente peligroso para las patologías de la muela del juicio, ya que se encuentra cerca de los vasos sanguíneos grandes. Pus puede ingresar al torrente sanguíneo y causar sepsis.

El ganglio linfático inflamado generalmente crece de tamaño y se puede sentir fácilmente. En este caso, se produce una sensación incómoda. El órgano tiene una consistencia densa, es móvil.

Enfermedades de los dientes y las encías que pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos:

• pulpitis
• periodontitis
• quiste del ápice de la raíz del diente;
• gingivitis
• alveolitis
• periostitis purulenta (flujo);
• se cruzará

Si prestas atención a los síntomas a tiempo y comienzas a tratar enfermedades de la cavidad oral, la inflamación de los ganglios linfáticos desaparece gradualmente. En casos avanzados, se desarrolla linfadenitis purulenta, el nódulo está muy dolorido, aumenta de tamaño, aumenta la temperatura corporal y la piel se vuelve roja. A medida que avanza la patología, se forma un edema en el cuello, en la región clavicular.

ENT enfermedades infecciosas

No solo los dientes pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares. La causa puede ser enfermedades de la garganta, la nariz o los oídos. La amigdalitis aguda (amigdalitis), otitis media o sinusitis también conducen a un aumento de los ganglios debajo de la mandíbula inferior.

Con angina, los pacientes tienen dolor de garganta, dolor de garganta y tos seca o húmeda. Las membranas mucosas de la laringe, las amígdalas palatinas y los ganglios linfáticos regionales se inflaman. Si se desarrolla otitis media, duele mucho, se dispara en el oído, las molestias se extienden a la cabeza, la mandíbula inferior y el cuello.

Con la sinusitis, duele el puente de la nariz, el área debajo de los ojos y entre las cejas, aparece rinitis purulenta, se altera el sentido del olfato. Forma crónica   la enfermedad tiene síntomas más borrosos, hay congestión nasal constante, periódicamente la patología empeora.

Cuando los ganglios linfáticos submandibulares no pueden hacer frente a su función, hay un fuerte aumento en su tamaño, la formación de un proceso purulento, aparece hinchazón en el cuello. La salud del paciente está empeorando. Los ganglios linfáticos adyacentes también pueden estar involucrados en el proceso.

En la etapa inicial, el paciente siente debilidad general, malestar general, dolor muscular. Tales síntomas pueden ocurrir desde varias semanas hasta varios meses. Más tarde, la temperatura corporal aumenta, se desarrolla linfadenopatía y aparece una erupción cutánea en todo el cuerpo.

Diagnóstico y tratamiento de la linfadenopatía.

Para determinar las causas de la inflamación y prescribir el tratamiento correcto, el médico examina y entrevista al paciente. En la recepción, el médico investiga el área inflamada, determina la consistencia y la movilidad de los ganglios, descubre si los órganos regionales están involucrados en el proceso patológico. Por lo general, la enfermedad subyacente se identifica sin dificultad, que debe tratarse con urgencia para prevenir el desarrollo de linfadenitis purulenta.

Además, es posible que deba pasar pruebas de laboratorio de sangre y orina, una ecografía, una tomografía computarizada y una biopsia.

Si las causas de la linfadenopatía son enfermedades infecciosas, virales, fúngicas o caries, entonces el tratamiento del problema principal provocará una disminución de la inflamación y la desaparición de los síntomas dolorosos. Si se sospecha cáncer, se toma biomaterial del nodo inflamado y se realiza una biopsia; este es un análisis para detectar células cancerosas.

El tratamiento lo prescribe un terapeuta, otorrinolaringólogo, dentista, cirujano, oncólogo o especialista en enfermedades infecciosas, según el patógeno. En la inflamación aguda, se prescriben antibióticos, antivirales, antibacterianos, antimicóticos.

Para tratar la inflamación de los ganglios linfáticos durante la caries dental, estomatitis, periodontitis, alveolitis, retención de la corona, es necesario en el dentista. El diente del paciente se llena o se extrae, las membranas mucosas se tratan con enjuagues antisépticos, las pomadas se tratan con áreas dañadas y a veces se recetan antibióticos.

Si se inicia la enfermedad, se ha desarrollado linfadenitis purulenta, la patología debe tratarse mediante la apertura quirúrgica del nodo para la salida de las masas necróticas. El órgano se lava y se pone drenaje de goma blanda. En el complejo de la terapia, el paciente se somete a tratamiento médico: antibióticos, anestésicos, medicamentos antipiréticos.

¡No puede tratar los ganglios linfáticos con compresas calientes, esto puede aumentar la inflamación y acelerar la formación de masas purulentas!

La inflamación de los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula inferior es una reacción protectora del cuerpo ante la penetración de microorganismos patógenos. Los órganos del sistema linfático retienen las bacterias, no les permiten multiplicarse activamente y extenderse por todo el cuerpo. El tratamiento oportuno de la enfermedad subyacente, eliminando la causa de la patología, ayuda a reducir el proceso inflamatorio, previene el desarrollo de complicaciones.

Una de las formas difíciles de diagnosticar y raras de daño a los ganglios linfáticos es la linfadenopatía mediastínica. El término "linfadenopatía" en sí mismo es un aumento patológico y un cambio en la consistencia de varios grupos de ganglios linfáticos. Esta patología no se considera una unidad nosológica separada, pero es un síntoma alarmante que indica una enfermedad grave. Sin embargo, la linfadenopatía ICD 10 (clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión) tiene su propio código separado: R 59.

  Tipos de linfadenopatía

La linfadenopatía tiene varias formas, que dependen de la ubicación y el alcance del proceso patológico:

• Local Se produce un aumento en solo un ganglio linfático.
• Reactivo Es una consecuencia de la respuesta del cuerpo a la introducción de agentes infecciosos (virus, bacterias). Como regla general, tiene síntomas leves y regresiones a medida que se recupera de la enfermedad subyacente.
• Generalizado La forma más grave, en la que hay una derrota de más de un grupo de ganglios linfáticos.

Linfadenopatía mediastínica

Linfadenopatía mediastínica o linfadenopatía mediastínica   - Este es un cambio en el tamaño de los ganglios linfáticos localizados en el mediastino, en la dirección de su aumento. Sucede solo y de doble cara.
Mediastino   - Este es el espacio intratorácico, desde todos los lados limitado por órganos internos y otras estructuras. Las paredes laterales están representadas por las superficies internas de los pulmones, que están cubiertas con una membrana pleural. Las paredes posterior y anterior están formadas por la columna vertebral y el esternón, respectivamente. Varios órganos se encuentran en el espacio mediastínico: bifurcación de la tráquea, las raíces y las puertas de los pulmones, el esófago, la glándula del timo, el corazón, los nervios y las formaciones vasculares.
  Además, el mediastino contiene varios grupos de ganglios linfáticos:

• Profundo cervical superior e inferior.
• Paraesofágico (los que rodean el esófago).
• Aórtica
• Bronquial, incluidos los ganglios linfáticos de bifurcación. *
• Retroesternal.
• Ganglios linfáticos paratraqueales.

Estos ganglios recolectan líquido linfático no solo de los órganos anteriores, sino también de algunos órganos de la cavidad abdominal y la pelvis. Por lo tanto, la patología de los ganglios linfáticos mediastínicos puede reflejar cualquier cambio inflamatorio y maligno en muchos órganos y sistemas.
* Bifurcación y ganglios linfáticos paratraqueales. Que es esto
  Los ganglios linfáticos ubicados en la bifurcación de la tráquea en los bronquios principales se denominan bifurcación. Su número no excede de 14, y el diámetro no es más de 45-50 mm. Los paratraqueales son un gran grupo de nodos que rodean la tráquea a lo largo de toda la longitud.

Lo recomendamos Para el tratamiento y la prevención de los ganglios linfáticos y otras enfermedades inflamatorias del sistema linfático causadas por la ingestión de diversas infecciones, inmunidad debilitada u otras razones, nuestros lectores han utilizado con éxito. Habiendo estudiado cuidadosamente este método, decidimos ofrecerlo a su atención.

Etiología de la enfermedad.

Entre las razones que pueden conducir a un aumento en los ganglios linfáticos del mediastino se incluyen: Además, los siguientes síntomas son característicos: tos, ronquera (debido a la compresión de la laringe), dificultad para respirar, sudoración, molestias al tragar, palpitaciones, fatiga, pérdida de peso, tinte azulado de la piel: cianosis.
  Con la transición de la enfermedad a signos clínicos, más detallada: debilidad patológica, varias violaciones   en el ritmo del corazón, hinchazón en las extremidades y fiebre.

  En los niños, la linfadenopatía mediastínica puede manifestarse por sudoración severa, especialmente por la noche, con respiración confusa.

Linfadenopatía

La linfadenopatía pulmonar o broncopulmonar señala un proceso patológico en el tejido pulmonar. A menudo, esta es una enfermedad específica: tuberculosis o sarcoidosis (una enfermedad sistémica benigna en la que se acumulan acumulaciones de células, granulomas, en los órganos). Con menos frecuencia, metástasis a los pulmones, consecuencias de las lesiones.
  Los síntomas son similares: deglución dolorosa, dificultad para respirar, tos frecuente, fiebre nocturna y dolor en el pecho.

Metodología de investigación

Como se indicó anteriormente, es bastante difícil diagnosticar la linfadenopatía del mediastino y las raíces pulmonares en la etapa inicial. Solo con la progresión de la enfermedad subyacente, aparecen los primeros signos.
  El examen de un paciente que ha tratado con tales síntomas debe ser exhaustivo y riguroso. Los análisis de sangre clínicos y bioquímicos y un análisis de orina general, una radiografía panorámica son obligatorios. el cofre, electrocardiograma y ecocardiografía para excluir patología cardíaca.
  El examen con ultrasonido de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal ayudará a identificar o sospechar un proceso tumoral en ellos que puede transmitir metástasis al mediastino. Para obtener más información detallada del estado órganos internos   Se realiza una resonancia computarizada o de resonancia magnética. Dichos métodos de investigación ayudarán a determinar tanto el grado cualitativo como el cuantitativo del daño. Los ejemplos de hallazgos en CT o MRI se ven así: linfadenopatía mediastínica cuantitativa (es decir, varios grupos de formaciones linfoides están agrandadas), linfadenopatía mediastínica grave o moderada.
  Para confirmar un proceso específico (tuberculosis o sarcoidosis), lo siguiente será indicativo: reacción de Mantoux o biopsia de granuloma. Si se sospecha una neoplasia maligna, se examina la sangre en busca de marcadores tumorales.

Normalmente, en adultos, los ganglios inguinales pueden palparse y sus tamaños generalmente alcanzan 1.5-2 cm. En otras partes del cuerpo, el tamaño más pequeño de los ganglios linfáticos se debe a la infección: pueden corresponder a la norma. La necesidad de examinar a un paciente con un aumento en los ganglios linfáticos surge en aquellos casos en los que se encuentran nuevos ganglios (uno o más) con un diámetro de 1 cm o más y el médico no sabe si su apariencia está asociada con una causa previamente establecida. Sin embargo, este no es un criterio muy estable y, bajo ciertas condiciones, los nodos múltiples o simples que aparecen recientemente no pueden garantizar un resultado de examen adecuado. Los principales factores que determinan el valor diagnóstico del hecho de ganglios linfáticos agrandados incluyen: 1) la edad del paciente; 2) las características físicas del ganglio linfático; 3) localización del sitio; 4) los antecedentes clínicos asociados con la linfadenopatía. Típicamente, la linfadenopatía refleja el proceso de la enfermedad en adultos en lugar de en niños, ya que estos últimos responden a estímulos mínimos con hiperplasia linfoide. En pacientes menores de 30 años, la linfadenopatía es benigna en aproximadamente el 80% de los casos, en pacientes mayores de 50 años, es benigna en solo el 40% de los casos.

Las características clínicas de los ganglios linfáticos periféricos juegan un papel especial. Con el linfoma, generalmente son móviles, densos, soldados entre sí y sin dolor. Los ganglios implicados en el proceso de metástasis de carcinoma suelen ser densos y se fijan al tejido adyacente. En las infecciones agudas, los ganglios palpables son dolorosos, se localizan asimétricamente, se fusionan y puede desarrollarse eritematosis de la piel.

No menos importantes son las manifestaciones clínicas asociadas con la linfadenopatía. Por lo tanto, se conoce un caso cuando un estudiante universitario junior tenía una afección febril acompañada de un aumento en los ganglios linfáticos, que se consideraba un síndrome de mononucleosis infecciosa. En los homosexuales con hemofilia, así como con la administración intravenosa prolongada de drogas, la linfadenopatía sistémica se considera síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA, SIDA) o síndrome similar al SIDA.

La localización de los ganglios linfáticos agrandados puede ser un criterio importante en el diagnóstico de enfermedades. Los ganglios cervicales posteriores a menudo aumentan con infecciones del cuero cabelludo, toxoplasmosis y rubéola, mientras que un aumento en la parte anterior (parótida) implica la infección de los párpados y la membrana conjuntival. Con el linfoma, todos los grupos de ganglios cervicales, incluidos la parótida posterior y el occipital, pueden participar en el proceso. La supuración de los ganglios cervicales agrandados ocurre con linfadenitis micobacteriana (escrófula o linfadenitis cervical tuberculosa). El agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos cervicales o mandibulares sugiere un linfoma o tumor de naturaleza no linfoide en la cabeza y el cuello. Los ganglios linfáticos supraclaviculares y ubicados en la región del músculo escaleno generalmente se agrandan debido a la metástasis de un tumor ubicado en la cavidad torácica o en el tracto gastrointestinal. o debido a linfoma. El ganglio de Virchow es un ganglio linfático supraclavicular agrandado a la izquierda, infiltrado por células de un tumor metastásico, que generalmente se origina en el tracto gastrointestinal. El agrandamiento unilateral del ganglio epitroclear es causado por una infección de la mano, su aumento bilateral está asociado con sarcoidosis, tularemia o sífilis secundaria.

La adenopatía axilar unilateral (un aumento en los ganglios linfáticos axilares) puede ocurrir con carcinoma de mama, linfoma, infección de las manos, enfermedad por arañazo de gato y brucelosis.

El agrandamiento bilateral de los ganglios inguinales puede indicar una enfermedad de transmisión sexual, sin embargo, el linfogranuloma inguinal (linfogranuloma venéreo) se acompaña de adenopatía inguinal unilateral. Un agrandamiento progresivo del ganglio linfático inguinal, sin signos evidentes de infección, sugiere un tumor maligno. La participación en el proceso del ganglio linfático femoral indica pasteurelosis y linfoma.

Los síntomas que sospechan la expansión de los ganglios linfáticos de la raíz del pulmón o en el mediastino incluyen tos o falta de aire debido a la compresión de las vías respiratorias, la compresión recurrente del nervio laríngeo, que se acompaña de ronquera, parálisis del diafragma, disfagia con compresión del esófago, hinchazón del cuello, cara o área del hombro como resultado de la compresión de la vena cava superior o supraclavicular. La adenopatía mediastínica bilateral es más típica para el linfoma, especialmente para la esclerosis nodular como la enfermedad de Hodgkin. La adenopatía basal unilateral indica una alta probabilidad de desarrollar carcinoma metastásico (generalmente un pulmón), mientras que el bilateral es con mayor frecuencia benigno y se asocia con sarcoidosis, tuberculosis e infección fúngica sistémica. La adenopatía basal bilateral asintomática o asociada con eritema nudoso o uveítis casi siempre es causada por sarcoidosis. La relación de la adenopatía basal bilateral con la masa mediastínica anterior, el derrame pleural o la masa pulmonar sugiere una neoplasia.

Los ganglios linfáticos retroperitoneales e intraperitoneales agrandados generalmente no están asociados con la inflamación, pero a menudo son causados \u200b\u200bpor un linfoma u otro tumor. puede ser la causa de linfadenitis mesentérica con supuración extensa y, a veces, calcificación de los ganglios linfáticos.

Algunas enfermedades asociadas con los ganglios linfáticos inflamados se enumeran en la Tabla. 55-1. Se dividen en seis categorías principales: infecciones, enfermedades del sistema inmunitario, tumores malignos, enfermedades endocrinas, enfermedades por acumulación de lípidos y enfermedades mixtas.

Las manifestaciones clínicas de las infecciones son muy diversas, por lo tanto, se consideran de acuerdo con el tipo de agente infeccioso. Las infecciones virales más conocidas asociadas con la linfadenopatía sistémica incluyen el virus de Epstein-Barr. Una serie de otras enfermedades virales, como la infección viral, la infección por citomegalovirus y la rubéola, pueden estar acompañadas de síndromes clínicos similares a los causados \u200b\u200bpor la infección con el virus de Epstein-Barr. Se ha descubierto que el SIDA causa el retovirus humano, un virus linfotrópico de células T humanas tipo III (HTLV III), también llamado virus asociado a la linfadenopatía (LAV). Con el síndrome de linfadenopatía asociada a HTLV III / LAV, en el proceso intervienen grupos de ganglios cervicales, axilares y occipitales.

Hay una serie de enfermedades de etiología desconocida asociadas con la linfadenopatía, que es la principal manifestación de muchas de ellas. Con la sarcoidosis, los ganglios linfáticos aumentan con mayor frecuencia, especialmente en las regiones cervical, inguinal y del hombro. A pesar del hecho de que se observa hiperplasia folicular gigante en los ganglios linfáticos fuera de la región torácica, en el 70% de los casos los ganglios mediastínicos y de raíz están involucrados en el proceso. En la histiocitosis sinusal, un agrandamiento masivo de los ganglios cervicales, a menudo asociado con linfadenopatía generalizada, se acompaña de fiebre y leucocitosis. En pacientes con dermatitis exfoliativa u otros síndromes de la piel, se observa un aumento en los ganglios linfáticos de la superficie (la llamada linfadenitis dermatopática), que generalmente retrocede con la resolución de la dermatitis. Los ganglios linfáticos están involucrados en el proceso en aproximadamente el 30% de los casos de amiloidosis primaria y secundaria, y con mucha menos frecuencia la linfadenopatía amiloidea actúa como el síntoma principal. El mecanismo del agrandamiento de los ganglios linfáticos en la amiloidosis es la acumulación de masa extracelular de fibrillas amiloides, comprimiendo e interrumpiendo la arquitectura del nodo.

Tabla 55-1. Enfermedades acompañadas de ganglios linfáticos inflamados.

El síndrome mucocutáneo (enfermedad de Kawasaki), la linfadenopatía sistémica, se reconoce por fiebre, conjuntivitis, eritema de la lengua con papilas protuberantes (fresa o frambuesa, lengua), exantema con descamación de las superficies palmar y plantar, así como por agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.

La granulomatosis linfomatoide se caracteriza por infiltrados de células polimórficas angiocéntricas y angio invasivas, que consisten en linfocitos atípicos y macrófagos, en diferentes órganos (pulmones, piel, sistema nervioso central). La enfermedad se manifiesta como un proceso inflamatorio granulomatoso y linfoproliferativo con el desarrollo progresivo de linfoma en casi el 50% de los casos. La linfadenopatía en la etapa previa al linfoma ocurre en el 40% de los casos, mientras que los principales ganglios intratorácicos están involucrados en el proceso, mientras que la adenopatía periférica es mucho menos común (en el 10% de los casos).

La linfadenopatía angioinmunoblástica se acompaña de fiebre, linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, hiperglobulinemia policlonal y anemia hemolítica positiva con la prueba de Coombs. No se considera una enfermedad maligna, a pesar de que en el 35% de los pacientes se transforma en linfoma de células B.

Las enfermedades caracterizadas por la proliferación benigna y maligna de macrófagos tisulares (histiocitos) o células especializadas derivadas de células de la médula ósea llamadas células de Langerhans se denominan histiocitosis o histiocitosis X. Recientemente, estos términos se refieren a una serie de enfermedades, incluidos los focos únicos y múltiples granuloma eosinofílico, síndrome de Hend-Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Sieve y un tumor representado por histiocitos indiferenciados. Hace relativamente poco, comenzaron a creer que la identificación de las células de Langerhans como predominantes en los granulomas eosinófilos indica un desarrollo inverso acelerado de estos síndromes.

El término generalmente aceptado para designar un granuloma eosinofílico es el término causado por la granulomatosis de células de Langerhans (eosinofílica). El término histiocitosis X está algo desactualizado, ya que significa una variedad de trastornos relacionados tanto con la granulomatosis eosinofílica como con la enfermedad linfoproliferativa maligna.

La tríada clásica del síndrome de Hend-Schuller-Christian (exoftalmos, no, destrucción de los huesos del cráneo) se encuentra en 25 / opacientes con granuloma eosinofílico multifocal, pero también pueden presentarse en el linfoma maligno y el sarcoma. Enfermedad de Letterer: Siwa, un síndrome clínico agudo de etiología poco clara en niños, se manifiesta por hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, diátesis hemorrágica, anemia (generalmente no familiar), hiperplasia generalizada de macrófagos tisulares en diferentes órganos. Actualmente, existe la opinión de que la enfermedad de Letterer-Siwe es una forma inusual de linfoma maligno y difiere del granuloma eosinofílico.

Histológicamente, se reveló que la granulomatosis causada por las células de Langerhans está representada por grupos de eosinófilos maduros y las propias células de Langerhans. Estos últimos pertenecen a las células de la médula ósea y normalmente se distribuyen entre las células epidérmicas de la piel y con menos frecuencia en la zona de células B del ganglio linfático, así como en la médula del timo. Las células de Langerhans contienen gránulos citoplasmáticos especiales (gránulos de Birbeck), ATP y extratrasa de acetato de naftilato. Los marcadores de superficie son antígenos de clase II del complejo principal de histocompatibilidad (tipo la) y antígeno T6, también expresados \u200b\u200ben timocitos inmaduros de la capa cortical de la glándula timo.

La granulomatosis eosinofílica mono focal es una enfermedad maligna en niños y adolescentes, principalmente niños. A veces las personas de 60 a 70 años se enferman. En este caso, aparece una lesión osteolítica solitaria en el muslo, el cráneo, las vértebras, las costillas y, a veces, los huesos pélvicos. Dado que las anomalías de laboratorio correspondientes prácticamente no se encuentran, el diagnóstico de un solo foco, causado por las células de Langerhans, la granulomatosis se establece sobre la base de los datos de la biopsia del sitio de lisis del tejido óseo. El método de elección en el tratamiento es la escisión o legrado del tejido afectado. En casos raros, cuando la herida se encuentra en un área inaccesible, por ejemplo, en la región de las vértebras cervicales, la radiación se prescribe en dosis moderadas (300-600 rad). Después de un escaneo inicial y un examen radiográfico de los huesos para determinar la etapa de la enfermedad, es necesario un examen a intervalos de 6 meses durante 3 años. Si dentro de los 12 meses posteriores al establecimiento del diagnóstico, no se registran violaciones adicionales, entonces el desarrollo posterior del proceso es poco probable.

Multifocal, causada por granulomatosis de células de Langerhans (eosinofílica)comúnmente encontrado en la infancia. Se caracteriza por múltiples lesiones óseas, incluidas las no típicas, ubicadas en el área de los pies y las manos.

Se observan manifestaciones transitorias o permanentes de diabetes insípida debido a un proceso granulomatoso en el hipotálamo en 1/3 de los pacientes, la hepatomegalia se desarrolla en un 20%, la esplenomegalia en un 30% y el agrandamiento focal o generalizado de los ganglios linfáticos se produce a la mitad. El proceso puede involucrar la piel, los órganos genitales femeninos, las encías, los pulmones y la glándula del timo. Una biopsia es de valor diagnóstico, ya que los métodos de investigación de laboratorio rara vez ayudan a establecer un diagnóstico. A pesar de que la enfermedad en su conjunto es benigna, la mayoría tratamiento efectivo   Se usan dosis pequeñas o moderadas de metotrexato, prednisona o vinblastina, que, por regla general, se acompaña de una regresión del proceso.

La linfadenopatía axilar de los ganglios linfáticos es un agrandamiento de los ganglios linfáticos ubicados en las axilas.

Existen varias razones para esta afección, por lo que es necesario un examen médico para determinar la importancia de la linfadenopatía.

El diagnóstico oportuno ayudará a identificar el problema y, en consecuencia, comenzar su tratamiento, ya que los ganglios linfáticos pueden aumentar debido a tumores benignos y cáncer.

Al mismo tiempo, los motivos pueden ser relativamente comunes y no requieren un tratamiento especial.

Causas de linfadenopatía

Para comprender las causas y los mecanismos de la linfadenopatía, es importante saber qué son los ganglios linfáticos y cuál es su función. El ganglio linfático es un filtro que conduce la linfa desde varios órganos.

Axilar y ... ¿qué es? Los ganglios linfáticos intramamarios se encuentran en el borde lateral del seno y la axila.

La parte principal de la linfa se fusiona precisamente en los ganglios linfáticos axilares.

Los ganglios linfáticos axilares drenan la región del hombro, el área del seno y la pared torácica.

La razón más común para agrandar los ganglios linfáticos regionales de la glándula mamaria es, por regla general, lesiones traumáticas purulentas unilaterales o lesiones en la mano causadas por infección por estreptococos o estafilococos, con menos frecuencia tularemia o felinosis.

La linfadenopatía axilar es causada por una infección o enfermedad maligna (linfoma maligno, cáncer de mama, melanoma maligno).

Los ganglios intramamarios agrandados, además, pueden acompañar a infecciones estafilocócicas y estreptocócicas de las manos o esporotricosis.

En cualquier caso, si se produce este síntoma, un aumento en los ganglios linfáticos, ¡siempre debe consultar a un médico y someterse a un examen especial!

Agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares

Los ganglios linfáticos a través de los cuales fluye la linfa, como se mencionó anteriormente, son un filtro, ya que, al proporcionar el flujo de salida de la linfa desde la glándula mamaria, la controlan y filtran constantemente. Contienen glóbulos blancos concentrados.

En el momento en que los nodos regionales notan que algunas partículas extrañas, como las bacterias, están en la linfa, la cantidad de glóbulos blancos que pueden combatir las infecciones se multiplica, lo que resulta en un aumento de los nodos locales en la región axilar.

Los ganglios linfáticos agrandados se consideran aquellos que tienen un tamaño promedio de más de 1 a 1.5 cm. Algunas personas delgadas incluso pueden sentir los ganglios linfáticos en el cuello o las axilas.

Debe recordarse que los ganglios linfáticos aumentan si están luchando contra una enfermedad.

Puede tratarse de infección, inflamación, hinchazón, pero también se produce un aumento de los ganglios debajo de las axilas con leucemia y linfoma.

Cada grupo de nodos siempre señala una violación en cierta parte del cuerpo.

En nodos en la región axilar y la pared torácica. Su aumento puede ser una señal de la enfermedad de estas estructuras, incluida la oncología.

Clasificación de los ganglios linfáticos axilares

Los ganglios linfáticos axilares son parte del sistema linfático que, junto con el sistema venoso, proporciona drenaje al cuerpo.

El sistema linfático elimina los restos de células de los tejidos, previene la penetración de bacterias en el cuerpo y protege contra una serie de influencias externas indeseables.

Los ganglios linfáticos axilares se dividen en los siguientes grupos:

• los nodos apicales se encuentran en la parte superior de la axila;
• los ganglios linfáticos torácicos se localizan en la pared axilar interna (medial), la linfadenopatía intratorácica caracteriza las enfermedades de las glándulas mamarias;
• los nodos centrales están, respectivamente, en la parte axilar central;
• los ganglios laterales se localizan en la pared axilar lateral (externa);
• los ganglios escapulares se encuentran en la axila posterior.

Cada grupo de ganglios axilares protege el órgano, sistema y / o tejido correspondiente. En el caso de una disfunción o enfermedad en este órgano, los ganglios responden de inmediato: aumentan, los ganglios linfáticos pueden inflamarse o se vuelven bastante dolorosos.

En la mayoría de los casos, los ganglios axilares experimentan cambios en diversas enfermedades que afectan la glándula mamaria: cuando se inflama por diversas razones o se produce una enfermedad oncológica.

A veces es el agrandamiento de los ganglios la primera señal de ciertos trastornos en el cuerpo.

El tratamiento de la linfadenopatía depende de la causa principal de su aparición: inflamación, infección, carcinoma, etc.

Si se desconoce la causa, se controlan los cambios en el tamaño de los ganglios linfáticos durante 3 a 4 semanas para identificar la fuente de la enfermedad.

Procesos inflamatorios en el tórax.

La inflamación en la glándula mamaria se conoce mejor como mastitis. Con mayor frecuencia, la enfermedad se desarrolla durante las primeras semanas después del nacimiento.

El desencadenante puede ser lactostasis o daños en los pezones (grietas y rasguños causados \u200b\u200bpor la lactancia materna inadecuada).

A través de microtraumas, el patógeno penetra en el tejido mamario, provoca inflamación y, como resultado, cambios en los ganglios (a la derecha o a la izquierda).

En la etapa 1, cuando el proceso inflamatorio tiene lugar sin la formación de una cavidad con contenido purulento. En este caso, si los síntomas de linfadenopatía están presentes, entonces son insignificantes.

En el mismo caso, si el proceso inflamatorio progresa y pasa a la etapa 2 con la creación de focos purulentos, los ganglios linfáticos de la axila aumentan significativamente. Hay dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel.

La causa del agrandamiento de los ganglios también es la penetración de patógenos con flujo linfático o sanguíneo en el cáncer de seno en las mujeres.

Si el edema no es muy pronunciado, los ganglios son indoloros. Con una expresión significativa de edema, se produce irritación de las terminaciones nerviosas en los ganglios linfáticos y, en consecuencia, se produce dolor.

Linfadenopatía y Oncología.

Síntomas de linfadenopatía, que deberían ser la razón para visitar a un especialista y realizar un examen exhaustivo:

1. Ganglios linfáticos agrandados y duros en la axila, que se detectan por palpación.
2. Cambia el tamaño y la forma del cofre (izquierdo o derecho). Se debe prestar atención a las anormalidades en el seno mismo, como abolladuras, irregularidades y piel estirada.
3. Secreción del pezón: ligera o sanguinolenta.
4. Cambio de color o sensibilidad de la piel del seno, pezón o. La piel alrededor del pezón puede ser, por ejemplo, de densidad variable, en algún lugar bajado, pueden aparecer signos de eccema en él.
5. La pérdida de peso y los sudores nocturnos son síntomas comunes de enfermedades que se alimentan del cuerpo, como el cáncer o el SIDA.

Debido al rápido desarrollo de metástasis (la sedimentación de las células tumorales de mama en otros tejidos, donde penetran a través de la sangre y los sistemas linfáticos, es decir, puede desarrollarse cáncer bilateral), los ganglios cancerosos cercanos y los órganos distantes están en el rango de oncología muy peligrosa.

Las medidas que asegurarán la detección temprana de la enfermedad y cualquier cambio en la glándula mamaria incluyen un examen mensual de los senos por parte de la propia mujer y mamografías regulares.

Si los ganglios linfáticos en el cáncer de mama y, en consecuencia, la enfermedad en sí misma se detecta a tiempo, los datos pronósticos son bastante buenos.

Si los resultados de un examen independiente no son convincentes, no debe posponer una visita inmediata al médico.

Si la linfadenopatía mamaria es un signo de cáncer, el diagnóstico temprano y el inicio del tratamiento varias veces aumentan las posibilidades de recuperación y supervivencia.

El cáncer puede propagarse rápidamente por todo el cuerpo sin siquiera tener que sentirse. Si, además de la derrota de los ganglios linfáticos intratorácicos, la enfermedad ha afectado a otros órganos del cuerpo, las posibilidades de un tratamiento exitoso se reducen drásticamente.

Por lo tanto, a la menor sospecha, debe ir inmediatamente al médico. Incluso si las sospechas resultan ser en vano, el especialista ciertamente lo tratará con comprensión.

La vergüenza es absolutamente inapropiada aquí, ¡la demora puede ser un gran error con graves consecuencias!

Linfadenopatía de Implantación de Silicona

Se utiliza un implante de silicona en forma sólida para conectar la parte fija de la prótesis al hueso, en forma elástica para agrandar el seno.

La implantación de prótesis con fijación mediante silicona sólida puede causar un aumento en los ganglios linfáticos regionales.

Si se usan implantes de silicona, por ejemplo, para resolver deformidades reumáticas de los dedos, con el tiempo, una persona puede notar que el ganglio linfático en la axila ha aumentado.

Del mismo modo, la linfadenopatía inguinal puede ocurrir en algunos pacientes después de la implantación de prótesis de silicona de las extremidades inferiores.

Del mismo modo, la linfadenopatía reactiva puede ocurrir como resultado de la implantación de silicona en las glándulas mamarias, ya que en el caso de estas prótesis, la silicona puede filtrarse a los tejidos circundantes.

La incidencia de linfadenopatía inducida por implante de silicona se estima en 15%.

Los ganglios linfáticos axilares agrandados en la glándula mamaria debido a la exposición a la silicona se prueban histológicamente mediante hiperplasia reactiva con muchas células gigantes multinucleadas, algunas de las cuales contienen fibras de silicio.

Histológicamente, la linfadenopatía, inducida por la forma elástica de silicona utilizada para agrandar el seno, no es tan pronunciada como los ganglios linfáticos agrandados de la glándula mamaria de naturaleza reactiva cuando se usa silicona rígida para fijar prótesis articulares.

La linfadenopatía causada por silicona líquida contiene menos células gigantes multinucleadas, algunas de las cuales contienen vacuolas de silicona.

Métodos de visualización y detección de ganglios linfáticos.

Los métodos de diagnóstico destinados a detectar y examinar los ganglios linfáticos agrandados en el tórax incluyen las siguientes medidas:

• radiografía de tórax
• examen de ultrasonido;
• tomografía computarizada;
• resonancia magnética;
• linfografía de rayos X
• linfogammagrafía;
• tomografía por emisión de positrones.

Una radiografía anteroposterior del tórax informa sobre los ganglios linfáticos agrandados si alcanzan un tamaño de aproximadamente 2 - 2.5 cm.

El ultrasonido puede determinar la linfadenopatía en varios lugares. Este estudio es capaz de reconocer agrandado de aproximadamente 1 cm.

Las indicaciones para el examen incluyen una masa tangible poco clara en los ganglios linfáticos periféricos y el control de la dinámica del paciente oncológico.

La tomografía computarizada del tórax (TC) es un método de examen moderno e informativo, especialmente en partes del cuerpo inaccesibles para la ecografía.

Los criterios para evaluar los ganglios patológicos son similares, como para el ultrasonido: un aumento de tamaño por encima de 10 mm y un cambio de forma.

La resonancia magnética del tórax (IRM) proporciona una vista diferente a la TC.

El mayor esfuerzo es distinguir la estructura de los nodos cuando se usa una secuencia diferente y se cambia la señal después de introducir el contraste. Los criterios de tamaño y forma son aproximadamente los mismos.

La mayor oportunidad para mostrar la estructura detallada de los ganglios linfáticos está dada por la linfografía de rayos X, que resalta los ganglios y su estructura con la ayuda de un tinte de aceite.

Esto le permite obtener un tamaño relativamente preciso de los nodos, además, para determinar si tienen una estructura fisiológica o si se ha producido una violación de la estructura normal (en este caso, el nodo en la imagen parece un tejido golpeado por una polilla).

Linfogammagrafía: este método es más adecuado para el estudio del linfodema que para el diagnóstico diferencial de la linfadenopatía y la determinación de su volumen.

Tomografía por emisión de positrones: con este método se indican los ganglios infiltrados patológicamente. Sin embargo, se limita a varias clínicas.

La linfadenopatía requiere un diagnóstico oportuno, no debe descuidar su salud y permitir el desarrollo de la enfermedad. Es necesario mantener la inmunidad, controlar la condición de su cuerpo para que la norma de los ganglios linfáticos no esté sujeta a un aumento.