La surface supérieure du bloc de talus. Articulations osseuses de la partie libre du membre inférieur. Articulations des os du pied
Allumez sept os spongieuxdisposés en deux rangées. La rangée proximale (postérieure) est composée de deux gros os: le talus et le talon; les cinq os restants du tarse forment la rangée distale (antérieure).
Talus Il a un corps, une tête et une partie étroite les reliant - le cou. Le corps du talus est la plus grande partie de l'os. Sa partie supérieure est un bloc du talus à trois surfaces articulaires. La surface supérieure est conçue pour s'articuler avec la surface articulaire inférieure du tibia.
Le talis est le deuxième plus grand des os du tarse et a une structure unique conçue pour la distribution et la répartition du poids corporel. Environ 60% de sa surface est recouverte de cartilage articulaire, et cet os n'a pas d'attache musculaire ou tendineuse.
Par conséquent, pour la perforation vasculaire, il n'y a qu'une zone limitée d'os perméable. Nécrose vasculaire - mort osseuse due à une ischémie. Dans la présente littérature, le terme ostéonécrose a la même définition. Historiquement, cependant, le terme ostéonécrose était utilisé pour décrire la mort osseuse ischémique due à une septicémie, tandis que le terme nécrose avasculaire était utilisé pour décrire la nécrose osseuse, qui était à la fois d'aspiration et d'aspiration. D'autres termes qui ont été utilisés pour décrire la nécrose osseuse aseptique incluent la nécrose ischémique et l'infarctus osseux.
Deux autres surfaces articulaires se trouvant sur les côtés du bloc: la surface médiale de la cheville et la surface latérale de la cheville s'articulent avec les surfaces articulaires correspondantes des chevilles du tibia et du péroné. La surface latérale de la cheville est beaucoup plus grande que la médiale et atteint le processus latéral du talus.
Articulations des os du pied
Bien qu'il n'existe aucun système de classification radiographique spécifique, l'ostéonécrose des éboulis présente un caractère radiographique caractéristique. Il apparaît généralement comme une zone d'opacité accrue ou de sclérose dans le dôme talien, qui peut se propager dans le corps talien, avec un effondrement possible de la surface articulaire et, dans les cas graves, une fragmentation du dôme talar et du corps. Dans cet article, nous considérerons l'anatomie normale et l'apport sanguin des éboulis.
L'anatomie du talar est largement étudiée. L'ossature talaire, composée du corps, du cou et de la tête, est articulée avec le talon en dessous, le tibia et le péroné suprarally, et le scaphoïde distalement. Le corps des éboulis a une forme unique, étant plus large vers l'avant que derrière. Il comprend également deux processus osseux: un processus latéral et un processus postérieur. Le processus postérieur est divisé en tubercules médiaux et latéraux par une rainure pour le tendon du tendon fléchisseur hallucite. La surface supralatérale et, dans une moindre mesure, la surface cartilagineuse médiale de l'éboulis s'étend pour s'exprimer à partir de la jambe inférieure et du péroné, tandis que la surface inférieure est articulée vers la face postérieure du calcanéum, faisant partie de l'articulation sous-talienne.
Derrière le bloc, le processus postérieur du talus s'écarte du corps du talus. Longue rainure du tendon fléchisseur le pouce le pied divise ce processus en un tubercule médial et un tubercule latéral. Sur la face inférieure du talus, il existe trois surfaces articulaires pour l'articulation avec le calcanéum: la surface articulaire calcanéenne antérieure; surface articulaire calcanéenne moyenne et surface articulaire calcanéenne postérieure. Entre les surfaces articulaires moyenne et postérieure se trouve le sillon du talus. La tête du talus est dirigée vers l'avant et médialement. Pour l'articuler avec le scaphoïde, un scaphoïde arrondi est utilisé.
Le col de l'éboulis est rétréci parfaitement, plus bas et latéralement. De plus, le col talien présente un manque de cartilage et un aspect rugueux du fait de ses nombreux inserts ligamentaires. La tête d'éboulis est une structure convexe avec de nombreuses articulations. Trois branches surnaturelles de donneurs artériels pour l'os: l'artère tibiale postérieure, l'artère dorsale et l'artère fibulaire perforante.
Les premières branches alimentant le corps du talar proviennent de l'artère tibiale postérieure. Ce sont les branches tuberculeuses postérieures qui, en combinaison avec les branches de l'artère fibulaire perforante, alimentent à la fois les tubercules médiaux et latéraux. Cette artère s'étend dans la direction post-médiale vers la direction antéropostérieure à travers le canal tarsien dans le sinus latéral, où elle s'anastomose avec l'artère du sinus frontal. L'artère artérielle artérielle provient de la boucle anastomotique entre l'artère fibulaire perforante et l'artère latérale.
Calcaneus - le plus gros os du pied. Il est situé sous le talus et dépasse de manière significative en dessous. L'arrière du calcanéum a un tubercule calcanéen incliné vers le bas. Trois surfaces articulaires se détachent sur la face supérieure du corps du calcanéum: la surface articulaire talienne antérieure, la surface articulaire talienne moyenne et la surface articulaire talienne postérieure. Ces surfaces articulaires correspondent aux surfaces articulaires calcanéennes du talus. Entre les surfaces articulaires moyenne et postérieure, une rainure calcanéenne est visible, qui, avec la rainure correspondante sur le talus, forme le sinus tarsien, dont l'entrée est située à l'arrière du pied depuis le côté latéral.
Le chenal de lapar arctique alimente les deux tiers central et latéral du corps du Talar. Des branches de l'artère tibiale antérieure alimentent la moitié supermédiale de la tête et du cou du Talar. Après le passage du temps et les résultats de l'hyperémie, un os sain est résorbé et devient ensuite ostéopénique. Cependant, l'os nécrotique ne peut pas subir de résorption car il manque de nutrition vasculaire; par conséquent, il devient finalement plus radio-opaque que l'os ostéopénique environnant.
La transparence de l'os nécrotique continue d'augmenter au fur et à mesure qu'il se répète, et le nouvel os s'adapte sur les trabécules nécrotiques. En plus de la réoxydation, la revascularisation et la résorption ont également tendance à se produire autour de l'os nécrotique. L'ostéonécrose des éboulis peut être classée en fonction des processus traumatiques et atraumatiques qui altèrent l'apport de nutriments à l'os.
Du bord antéropostérieur du calcanéum du côté médial, un processus court et épais s'écarte - support de talus. Sur la surface latérale du calcanéum, une longue rainure tendineuse passe muscle péronier. À l'extrémité distale (avant) du calcanéum pour l'articulation avec l'os cuboïde, il y a une surface articulaire cuboïde.
Le risque d'insuffisance vasculaire et d'ostéonécrose subséquente est proportionnel à l'ampleur du déplacement et de la luxation au cours de ces blessures. Parmi ces fractures, 112 ne comprenaient que le col du talar et 22 ne comprenaient que le corps du talar; les 61 fractures restantes comprenaient des parties du cou et du corps du thalar. Les auteurs ont identifié une fracture du col talien comme étant présente lorsque la ligne de la ligne latérale de la fracture a commencé extraordinairement à l'entrée latérale du sinus latéral, que la fracture se soit étendue à la partie antéro-dorique du dôme talien.
En utilisant cette définition, 61 fractures, qui comprenaient à la fois le col et le corps thalar, ont été divisées en 28 fractures cervicales et 33 fractures taliennes. Les auteurs ont constaté que l'emplacement de la ligne de faille inférieure est le critère le plus précis pour déterminer s'il y avait une fissure dans le cou de la gorge ou une fracture corporelle: si la ligne de faille inférieure comprenait l'aspect postérieur du talus, la fracture était définie comme la fracture du corps talien.
Os scaphoïde situé médialement entre le talus et trois os sphénoïdes. La surface proximale concave est articulée avec la tête du talus. La surface distale du scaphoïde est plus grande que la surface proximale; il y a trois sites articulaires pour la connexion avec les os sphénoïdes. Au bord médial, la tubérosité du scaphoïde est perceptible (le site de fixation du muscle tibial postérieur). Sur le côté latéral du scaphoïde, il peut y avoir une surface articulaire irrégulière pour l'articulation avec l'os cuboïde.
Cependant, un effondrement peut également se produire sur la surface articulaire inférieure de l'éboulis. Le signe de Hawkins, qui devient apparent 6 à 8 semaines après la blessure, est une zone de non-utilisation de l'ostéopénie causée par la résorption de l'os sous-chondral et est visualisé comme une fine ligne radiotransparente sous-chondrale le long de tout ou partie du dôme talien.
Lorsqu'il est présent, ce signe indique un apport sanguin adéquat à la partie correspondante du corps de Talar. Cependant, quelle que soit la cause, le mécanisme sous-jacent reste inchangé: interruption de la nutrition vasculaire entraînant la mort osseuse ischémique. L'ostéonécrose des éboulis suit une séquence radiographique caractéristique, qui commence généralement par une augmentation de l'opacité du dôme talien, puis se poursuit par une déformation et, dans les cas graves, par un effondrement articulaire et une fragmentation osseuse. Cette variabilité dépend des différences dans l'état vasculaire des éboulis et du degré de réparation osseuse induite en réponse à l'ostéonécrose.
Os sphénoïdes (médial, intermédiaire et latéral), sont situés en avant du scaphoïde et sont situés dans la partie médiale du pied. De tous les os, l'os sphénoïde médial est le plus grand, s'articule avec la base d'un os métatarsien; os sphénoïde intermédiaire - avec 2 os métatarsiens; os sphénoïde latéral - avec 3 os métatarsiens.
Le diagramme de diffraction des rayons X montre une région radioluminescente sous-chondrale lobulée s'étendant dans le corps du talar. Cette zone est la sclérose périphérique, qui décrit le segment nécrotique. Une dépression de 1 mm dans la surface articulaire du tiers médial du dôme talien est un effondrement du talar.
Les figures illustrent l'apport sanguin au talus. Les premières branches de l'artère tibiale postérieure sont les tubercules postérieurs. Plus distalement, l'artère tibiale postérieure secrète l'artère tibiale avec ses branches deltoïdes. Cette artère traverse le canal tarsien. Mise à disposition latérale du talar latéral. L'artère latérale de l'artère relie l'artère pédale dorsale à l'artère fibulaire perforante. Il a également des branches formant de l'arsenin avec une bouche forte. Faible accumulation de talar. L'artère sinusale du tarse et la voûte du canal frontal forment une boucle anastomotique dans le canal latéral.
Os cuboïde situé sur le côté latéral du pied entre le calcanéum et les deux derniers métatarsiens. À la jonction de ces os, il existe des surfaces articulaires. De plus, sur le côté médial de l'os cuboïde, il existe un site articulaire pour la partie latérale os sphénoïde, et plusieurs en arrière et plus petit - pour l'articulation avec le scaphoïde. Sur le côté inférieur (plantaire), il y a une tubérosité de l'os cuboïde, devant laquelle se trouve une rainure du tendon du long muscle péronier.
La maladie poitrine. Les branches tuberculeuses postérieures de l'artère tibiale postérieure et la perforation de l'artère utérine alimentent les tubercules médiaux et latéraux. Ostéonécrose des éboulis chez une femme de 51 ans qui a reçu une courte cure de prednisone. Le schéma d'imagerie mixte correspond à l'ostéonécrose.
Les zones de sclérose en faucille à l'intérieur du tibia distal, du calcanéum, du scaphoïde et de la base du premier métatarsien sont à nouveau évidentes, des résultats compatibles avec les crises cardiaques médullaires. Le cartilage est dilué et coloré en vert avec un colorant vert alcalin qui aide à identifier les mucopolysaccharides. Notez la coloration verte plus pâle que prévu du cartilage articulaire du dôme talien. Près de l'articulation de la cheville, une bande incurvée de tissu fibreux apparaît sous la forme d'une bande rose pâle qui met en évidence la zone de nécrose; des trabécules ont été conservées dans cette zone.
Articulation de la hanche (articulatio coxae; fig.41; voir fig.35, 36). Surface articulaire articulée du cotyle de l'os pelvien et de la tête du fémur. Le long du bord de l'acétabulum, le complétant et l'approfondissant, passe le bord cartilagineux - l'acétabulum. La capsule de l'articulation sur l'os pelvien est attachée le long du bord du cotyle, sur le fémur en avant, elle atteint la ligne intertrochantérienne, et derrière elle est fixée au milieu de la crête intertrochantérienne, laissant la fosse trochantérienne à l'extérieur de la cavité articulaire.
Dans l'aspect externe de l'arc de fibrose, des trabécules plus grosses et plus épaisses sont trouvées, indiquant que cette zone de l'os est viable et capable de réagir. Une micrographie à haute puissance d'une coupe décalcifiée montre un tibia viable d'un côté de l'éboulis articulaire et nécrotique de l'autre. Les trabécules osseuses du côté viable présentent des contours lisses d'endostase; le tissu adipeux de la moelle osseuse présente une fine structure filiforme. Ces résultats contrastent avec le côté nécrotique de l'articulation: ici, le cartilage montre un modèle plus uniforme avec la perte de tous les détails cellulaires, os inférieur contient des trabécules irrégulières et partiellement fragmentées, et la moelle osseuse présente une éosinophilie hétérogène, ce qui indique que la graisse a subi des changements dégénératifs avec saponification.
Quatre puissants ligaments externes renforcent l'articulation. Avant, à partir de la colonne vertébrale inférieure avant ilium à la ligne intertrochantérienne, il y a le ligament iléo-fémoral le plus durable. Il aide à maintenir une position verticale et empêche une extension excessive de l'articulation de la hanche. Sur le côté inférieur médial de l'articulation se trouve le ligament pubien-fémoral. Il passe de la branche supérieure de l'os pubien à la capsule de l'articulation et du petit trochanter et limite l'abduction de la cuisse. Les parties inférieures postérieures de la capsule sont renforcées par le ligament sciatique-fémoral, s'étendant du corps de l'os sciatique aux parties postérieures de la capsule et limitant la rotation de la cuisse vers l'intérieur. Sous ces trois ligaments dans les couches profondes de la capsule se trouve un ligament appelé zone circulaire. Elle a fait une boucle autour du cou du fémur et s'est attachée sous la colonne vertébrale iliaque antérieure inférieure.
La ligne de faucille sépare ces deux régions. L'atténuation des os du dôme talien semble augmentée de manière diffuse par rapport à la distale tibiale et fibulaire. De plus, dans l'aspect latéral des éboulis, il y a une petite zone hyperaténée ostéphique, probablement due à une blessure antérieure.
Un talis ou cheville d'un os est une forme irrégulière de l'os qui forme la connexion entre la jambe et les jambes à travers l'articulation de la cheville. Il s'agit du deuxième os tartal le plus grand et le plus proximal, composé d'un cuboïde, d'un cou orienté distalement, couronné d'une tête convexe ovale, d'une face proximale-latérale pour la cheville fibulaire et de trolls proximaux. Le talis joue un rôle important dans la stabilité de la cheville, car bien qu'il n'ait pas d'attachements musculaires, il a de nombreuses attaques connectées.
Une caractéristique de l'articulation de la hanche est la présence de deux ligaments intra-articulaires. L'un d'eux - le ligament transverse de l'acétabulum - est jeté sur l'encoche de l'acétabulum. Un autre - le ligament de la tête fémorale - part des bords de l'encoche cotyloïdienne et du ligament précédent et se termine à la fosse de la tête fémorale. Ce ligament est très important, car les vaisseaux sanguins alimentant la tête fémorale le traversent.
Talus a vu ses regards latéraux, médiaux, inférieurs et supérieurs. Le talis fait partie d'un groupe d'os dans la jambe, appelé collectivement la patte. Le talis est exprimé avec quatre os - le tibia, le péroné, le calcanéum et le lagon. À l'intérieur de la patte, il est représenté avec un chemin calcanéen en dessous et un bateau devant à l'intérieur de l'articulation talcocanocalatoïde. À travers ces articulations, il transfère tout le poids du corps au pied.
Il y a une surface rugueuse semblable à une poulie dorsale qui est articulée à l'extrémité distale de la jambe inférieure. L'expansion latérale de cette surface forme la face articulaire avec la cheville péronière. Il y a aussi une tête ovale convexe qui fait saillie clairement avec l'extrémité proximale du scaphoïde.
La forme de l'articulation de la hanche est sphérique. Autour de l'axe frontal, la flexion et l'extension sont possibles, autour de l'axe sagittal - abduction et adduction, autour de l'axe vertical - rotation de la cuisse vers l'intérieur et vers l'extérieur. Il est également possible un mouvement circulaire combiné, lorsque la cuisse et l'ensemble du membre inférieur décrivent un cône. En raison de la grande profondeur de l'acétabulum, les mouvements dans l'articulation ne sont pas aussi étendus que dans l'articulation de l'épaule, mais en même temps, l'articulation de la hanche est plus durable et plus adaptée aux charges lourdes.
Articulation du genou (genre articulatio; Fig.42). Cette articulation est formée par le fémur, le tibia et la rotule. En raison du fait que les condyles du fémur sont convexes et que les condyles du tibia ne sont que légèrement concaves, une incongruence des surfaces articulaires se produit. Cet écart est éliminé par le fait qu'à l'intérieur articulation du genou sont latéraux et ménisque médial. Leurs surfaces supérieures sont congruentes avec les condyles du fémur, et les inférieures avec les condyles du tibia. Les ménisques sont en forme de faucille, leur bord extérieur est fusionné avec la capsule articulaire, le bord intérieur est libre. À leurs extrémités, chaque ménisque s'attache à l'élévation intercondylienne du tibia, et en face, ils sont reliés par le ligament transverse du genou.
À l'intérieur de l'articulation du genou se trouvent également les ligaments croisés antérieurs et postérieurs. Ils renforcent l'articulation en reliant le fémur et le tibia.
La capsule articulaire (Fig.43) sur le fémur est attachée haut à l'avant, atteint presque postérieurement les surfaces articulaires des condyles, des côtés elle est la plus proche de la surface articulaire - passe entre les condyles et l'épicondyle. Ces derniers restent libres. Sur le tibia, la capsule se fixe sous la surface articulaire des condyles, et sur la rotule, la ligne de fixation de la capsule va directement le long du bord de la surface articulaire.
L'articulation est également renforcée par des ligaments externes. Le ligament collatéral tibial s'étend de l'épicondyle médial du fémur au condyle médial du tibia. Le ligament collatéral fibulaire est situé entre l'épicondyle latéral du fémur et la tête du péroné. Renforce l'articulation et le ligament de la rotule, attaché à la tubérosité du tibia et fait partie du tendon quadriceps de la cuisse. Les ligaments poplités obliques et arqués renforcent le dos de la capsule.
Il convient de noter qu'il existe de nombreux (plus de 10) sacs synoviaux autour de l'articulation du genou. Certains d'entre eux communiquent avec la cavité articulaire et contribuent au fonctionnement normal de si grandes surfaces articulaires; l'autre partie des sacs est située sous les tendons des muscles, ce qui réduit leur friction sur l'os.
L'articulation du genou est en rotation par blocs. Autour de l'axe frontal, la flexion et l'extension sont possibles, autour de l'axe vertical avec une rotation du genou plié du bas de la jambe vers l'intérieur et vers l'extérieur.
Articulations des os de la jambe inférieure. Les extrémités proximales du tibia et du péroné forment l'articulation tibiale (articulatio tibiofibularis; Fig.44). Sa capsule est fixée le long du bord des surfaces articulaires et est renforcée par l'avant et ligaments du dos têtes du péroné. L'articulation est plate, de légers mouvements de glissement sont possibles.
L'espace entre les corps des os de la jambe inférieure est rempli de la membrane interosseuse de la jambe inférieure - une plaque fibreuse solide qui se fixe aux bords interosseux du tibia et du péroné.
Les extrémités distales des os inférieurs de la jambe sont reliées par les ligaments tibiaux antérieurs et postérieurs.
Articulation de la cheville (articulatio talocruralis Fig.45). La surface articulaire inférieure du tibia et les surfaces articulaires des condyles des deux os de la jambe inférieure forment une fosse articulaire en forme de fourche, couvrant le bloc de l'astragale. La capsule articulaire est mince, attachée le long du bord des surfaces articulaires, devant quelques-unes en partant. À l'intérieur, l'articulation est renforcée par le ligament médial, allant de la cheville médiale au talus, au calcanéum et aux os scaphoïdes. De l'extérieur, les ligaments antérieur et postérieur talus-fibulaire et talon-fibulaire passent. L'articulation est en bloc, avec un axe de rotation frontal autour duquel se produisent une extension (élévation de l'orteil du pied) et une flexion (abaissement du pied). Avec un pied plié, des mouvements latéraux sont possibles.
Sept os du tarse sont connectés entre les articulations co-tarsiennes: sous-talaire, bélier-calcanéo-naviculaire, calcanéo-cuboïde et sphénoïde.
Articulation sous-talienne (articulatio subtalaris). L'articulation forme les surfaces articulaires postérieures du talus et du calcanéum. La capsule passe le long du bord des surfaces articulaires et est renforcée par les ligaments talacanéens latéraux. L'articulation est cylindrique, fonctionnant avec l'articulation suivante.
Articulation ram-calcanéo-naviculaire (articulatio talocalca-neonavicularis). La cavité articulaire de la tête de l'os du talus est formée par la surface articulaire du talus antérieur du calcanéum, la dépression du scaphoïde et le ligament calcanéo-naviculaire plantaire, acquérant une structure cartilagineuse dans la zone articulaire. La capsule articulaire est renforcée du dos et des côtés plantaires par des ligaments. Il existe également un puissant ligament interosseux entre le talus et le calcanéum. L'articulation est sphérique, mais comme elle fonctionne généralement avec l'articulation sous-talienne, les mouvements se produisent autour d'un axe, allant obliquement vers l'avant, vers le haut et vers le milieu. Apporter le pied s'accompagne de sa supination (le bord médian monte) et l'abduction se produit avec la pronation (le bord latéral du pied monte).
Articulation talon-cuboïde (articulatio calcaneocuboidea). L'articulation forme les surfaces articulaires adjacentes du calcanéum et des os cuboïdes. La capsule de l'articulation est fixée le long du bord des surfaces articulaires, renforcée par le dos et les ligaments plantaires. Sous forme de surfaces articulées, l'articulation talon-cuboïde est en forme de selle. Des mouvements sont possibles autour d'un axe, passant longitudinalement et permettant des mouvements de rotation glissants, ce qui augmente l'amplitude des mouvements dans les articulations sous-taliennes et bélier-calcanéo-naviculaire.
Les articulations talon-scaphoïde et talon-cuboïde anatomiquement séparées pour la médecine pratique sont combinées sous le nom général "articulation tarsienne transversale" (articulation shopar; voir Fig. 45). En plus des ligaments décrits, l'articulation est renforcée par un ligament bifurqué (lig. Bifurcatum), composé des ligaments calcanéo-cuboïde et calcanéo-naviculaire. Le ligament bifurqué est considéré comme la "clé" de l'articulation de Shoparov; sans sa dissection, l'articulation ne s'ouvrira pas.
Articulation cunéiforme (articulatio cuneonavicularis). L'articulation est formée par la surface articulaire antérieure du scaphoïde et les surfaces articulaires postérieures des trois os sphénoïdes. La capsule est attachée le long du bord des surfaces articulaires et est complétée par les ligaments dorsal, plantaire et interosseux. La forme de l'articulation est plate, avec des mouvements de glissement qui complètent les mouvements des articulations bombées, sous-taliennes et talus-calcanéo-naviculaires.
Articulations tarse-métatarsien (articulationes tarsometa-tarsales). Il existe trois articulations anatomiquement divisées:
1) entre le sphénoïde médial et les os métatarsiens; 2) entre le sphénoïde intermédiaire et latéral d'une part et les os métacarpiens II et III - d'autre part; 3) entre le cuboïde et les os métacarpiens IV et V. Les articulations sont renforcées par les ligaments dorsal, plantaire et interosseux. Ils sont de forme plate avec de légers mouvements de glissement. Pour des raisons pratiques, ces trois articulations sont combinées en une articulation s'étendant transversalement (articulation Lisfranc; voir Fig.45, ligne rouge). Il possède également sa propre «clé» - le ligament interosseux médial tarso-métatarsien, allant de l'os sphénoïde médial à la base de l'os métatarsien II.
Articulations métatarsophalangiennes (articulationes métatarsophalangiennes). Formé par les surfaces articulaires des têtes des os métacarpiens et les bases des phalanges proximales. Renforcé avec des ligaments collatéraux, métatarsiens transversaux profonds et plantaires. Dans les articulations, la flexion et l'extension des doigts sont possibles, ainsi que de petites dérivations et adductions.
Articulations interphalangiennes du pied (articulation interphalan-geales pedis). Les articulations sont situées entre les phalanges des orteils. Renforcé par des ligaments collatéraux. La forme est en bloc, les mouvements sont possibles autour d'un axe transversal - flexion et extension des orteils.
Similitudes et différences dans la structure des membres supérieurs et inférieurs. L'origine et le développement communs ont conduit à une grande similitude dans la structure des squelettes des membres supérieurs et inférieurs. Chacun d'eux a une ceinture reliée au squelette axial (à membre supérieur avec le sternum, en bas - avec le sacrum). L'extrémité proximale de l'extrémité libre a un long os tubulaire (humérus, fémur). Deux os sont situés plus distalement (radial et ulnaire en haut, tibial et fibulaire - en bas). Structure générale ont également une brosse et un pied. À l'exception de l'os pisiforme, qui est sésamoïde, dans le poignet et dans le tarse, il y a sept os, cinq courts os tubulaires métacarpe et métatarse. Au poignet et au pied, deux phalanges au premier doigt et trois phalanges dans tous les autres.
Même chez les animaux, les membres postérieurs sont différents de l'avant en raison de la nature de leur mouvement. Ces différences chez l'homme sont encore plus prononcées, ce qui est associé à une posture droite et à la participation spéciale du membre supérieur au travail. La ceinture du membre supérieur est plus mobile liée au squelette axial. Articulation d'épaule a une plus grande amplitude de mouvement. Dans la région de l'avant-bras, l'os du radius et avec lui la main sont capables d'effectuer des mouvements de rotation autour ulnaEn conséquence, la brosse peut tourner de près de 360 \u200b\u200b°. Les articulations des os du poignet, les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes sont mobiles.
Le membre inférieur est plus adapté pour le soutien et le mouvement. Il est plus fermement connecté au squelette axial et forme un anneau osseux - le bassin. Les os de sa ceinture transmettent la pression du tronc aux membres inférieurs. Les os du fémur et du bas de la jambe sont plus massifs. Articulation de la hanche avec fosse profonde et ligaments puissants. Moins mobile et renforcé par les ligaments du genou, de la cheville et des articulations du pied.