Дермоидная киста верхнего века. Дермоидная киста на веке. Параректальная дермоидная киста

Дермоидная век представляет из себя кисту доброкачественного характера, при этом она состоит из волос, дермы, эпидермиса, сальных желез и волосяных фолликул. В том случае, если не будет проведено своевременное удаление подобных новообразований века, примерно у 8% из всех заболевших могут страдать от начала преобразования кисты в злокачественную опухоль.

Дермоид век относится непосредственно к числу фиброэпителиальным новообразованиям, а также органоидным тератом, состоят из определенных соединительных тканей, гладких с наружной стороны и шероховатых с внутренней.Дермоидная киста является полностью доброкачественным образованием.

Снаружи этого образования находится окружающая капсула овальной формы, которая в размерах может колебаться от небольшой горошины и вплоть до крупного грецкого ореха. Дермоид век может иметь как однокамерную, так и многокамерную полость, при этом внутри ее находится сальная масса с небольшой частью примеси волос и кожных чешуек.

В зависимости от того, какое содержимое будет находиться внутри кисты, дермоид подразделяется на мягкую и твердую форму. Основные симптомы начала образования дермоида век практически ничем не будут отличаться от признаков других образований, имеющих доброкачественный характер.

Рост дермоидных кист происходит довольно медленно, но при этом процесс роста не будет замедляться. В результате отсутствия своевременного лечения, есть риск образования определенных осложнений, которые провоцируются именно кистой, при этом может развиться нагноение, а иногда и плоскоклеточный рак. Чаще всего образование дермоидной кисты происходит на поверхности века, губах, переносице, шее, носогубных складках, мягких тканей шеи и рта, периорбитальной, поднижнечелюстной, яичниках и клетчатке глаз, живота и ягодиц, ушей, а также затылка. В очень редких случаях происходит образование дермоидов в височной области, щечной и жевательной области.

Основными причинами начала образования дермоида век является начало неправильного срастания разнообразных тканей в организме ребенка в период внутриутробного развития плода. Поэтому дермоид может иметь врожденный характер.

Симптомы

Такое новообразование, как дермоид века, отличается своеобразной эластичной консистенцией. Практически во всех случаях данное образование имеет округлую форму, и всегда соединено с надкостницей.

Внутри данного доброкачественного образования находится многослойный эпителий, жир, волосы, сальные железы, а также потовые железы.

В обязательном порядке дермоид век должен быть дифференцирован от мукоцелей и мозговых грыж.

Чаще всего расположение дермоидов приходится непосредственно на верхненаружную и верхневнутреннюю области, представляют из себя определенное округлое образование, достаточно плотной консистенции. Характеристикой этого образования является то, что оно может быть малоподвижным либо неподвижным, имеет разнообразную величину (размер образования может быть с небольшую горошину либо крупный боб). Во всех случаях образования дермоида, кожа над ними не будет измененной.

В случае образования эпибульбарных дермоидов они могут быть двусторонними и односторонними, множественными либо единичными, располагаться в области лимба либо на поверхности конъюнктивы глазного яблока, а также на роговице. Подобные образования, довольно часто, могут иметь определенную роговично-склеральную локализацию.

В самых редких случаях, при тяжелом течении данного заболевания, может происходить покрытие дермоидом всей поверхности роговицы. Эпибульбарные дермоиды являются сравнительно небольшими образованиями, характеризующимися светлым оттенком, могут иметь овальную либо округлую форму. Эти образования обладают довольно плотной консистенцией, проминирующие, отличаются четкими границами. Поверхность таких образований полностью гладкая, слегка суховатая, покрывается тоненькими волосками.

Такое заболевание, как дермоид век, характеризуется доброкачественным течением, и только в очень редких случаях может произойти озлокачествление этих образований.

Особенностью дермоидов век является достаточно медленный рост, при этом, практически во всех случаях, рост образования прекращается ровно в тот момент, когда перестает расти и сам глаз. В очень редких случаях возможно наблюдение прогрессирующего и очень медленного увеличения образования.

Диагностика

Практически во всех случаях при диагностике такого образования, как дермоиды век, не возникает особых трудностей, так как они отличаются характерными внешними проявлениями и очень редко путаются с другими заболеваниями.

Расположение дермоидов век происходит непосредственно в верхней области угла пораженной глазницы. В этом случае образования должны быть дифференцированы от схожей мозговой грыжи.

Главными отличительными особенностями дермоида век от мозговой грыжи является именно невправляемость данного образования, результаты рентгенологических исследований, а также отсутствие во время надавливания характерных мозговых явлений.

В случае появления чувства дискомфорта и характерных признаков начала образования дермоида век, стоит обратиться за помощью к врачу, чтобы точно подтвердить первоначальный диагноз, и в случае необходимости, начать незамедлительное лечение. Не стоит отказывать от лечения дермоида век, так как в некоторых случаях может начаться озлокачествление данного образования.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики, благодаря которым можно было бы предотвратить начало развития такого образования, как дермоид век.

Лечение

Дермоид века, чаще всего, определяется еще в раннем детском возрасте. Во время проведения осмотра образование имеет вид сравнительно небольшого шарика, расположенного непосредственно под кожей и во время осмотра не появляются неприятные болезненные ощущения.

Это заболевание требует лечения, так как дермоид век имеет не только косметический дефект, но и является потенциальным очагом различных заболеваний и серьезных воспалительных процессов. В любой момент может произойти увеличение образования, начаться процесс нагноения либо перерождения дермоида века в злокачественное образование.

На сегодняшний день лечение дермоидов век проводится только хирургическим путем, так как есть необходимость в полном удалении подобного образования. В случае наличия определенных показаний возможно и проведение удаления данного образования в сочетании с кератопластикой либо конъюнктивальной пластикой.

Для жизни делается вполне благоприятный прогноз. В зависимости от локализации образования, будет оказываться и влияние на состояние функции зрения. В случае образования дермоида роговицы либо лимба может произойти резкое снижение уровня остроты зрения, также есть вероятность начала процесса помутнения пораженной роговицы, возможно развитие неправильного астигматизма либо амблиопии.

Лечение должен проводить только опытный хирург, с учетом течения заболевания и роста самой доброкачественной опухоли.

Дермоидные кисты глазницы и периорбитальной области часто встречаются в детском возрасте, вызывая 3-9% случаев объемных образований глазницы. Они представляют собою аномалию развития - хористому, развивающуюся из остатков эктодермы, при развитии глазницы отшнуровавшихся по линии швов или окруженных мезенхимой. Кисты выстланы ороговевающим многослойным плоским эпителием: в ее стенке выявляются волосяные фолликулы и сальные железы. Разрыв или дренирование кисты вызывают развитие хронических неспецифических гранулем.

Дермоиды могут быть поверхностными или глубокими. Вариантом дермоидной кисты являются конъюнктивальные дермоиды, развивающиеся кзади от перегородки глазницы. Чаще всего у детей развиваются поверхностные дермоиды.

а) Поверхностные дермоиды глаза и глазницы у детей . Они часто манифестируют в младенческом возрасте в виде округлого новообразования, обычно в области верхне-височного края глазницы. Четверть из них развиваются в медиальной части глазницы; они могут быть выстланы многослойным плоским эпителием. Новообразования не причиняют боль, безболезненны при пальпации, плотные, не флуктуируют, часто неподвижны, фиксированы к нижележащей кости. Поскольку они обычно расположены за пределами глазницы, смещения глазного яблока не происходит.

Позади заднего края новообразования можно пропальпировать край глазницы. Иногда неожиданно обнаруживается, что кажущаяся поверхностной дермоидная киста простирается в височную ямку, задние отделы глазницы или даже внутричерепное пространство. Такие дермоиды «по типу гантели» могут проявляться типичными симптомами поверхностных дермоидов, но они имеют форму песочных часов и простираются в височную ямку, 1,5-34% таких случаев сопровождаются отеком височной области. Очень редко наблюдается провоцируемый жевательными движениями экзофтальм с нарушением зрения или без такового (жевательная осцилопсия), возникающий вследствие сдавления височной мышцей при жевании сообщающихся друг другом кист. Описан целлюлит глазницы на фоне свищевого хода орбитального дермоида. Также описаны сопутствующие друг другу отдельные кисты глазницы и височной ямки.

При лучевых исследованиях дермоидные кисты имеют характерный вид: при КТ - наиболее информативном методе визуализации изменений кости - выявляется четко отграниченная округлая масса, сопровождающаяся истончением и гладкой эрозией нижележащей кости. Часто при КТ и МРТ выявляется содержимое гетерогенной плотности. У 71% из 70 пациентов выявлялось содержимое жировой плотности, его наличие внутри кисты считается диагностическим признаком.

Большое значение имеет предоперационное обследование, направленное на исключение глубоко проникающих кист. Если киста небольшая, подвижная и легко пальпируется на всем ее протяжении, лучевое исследование может не потребоваться; при крупных кистах с нечетко определяемыми глубоко лежащими краями наилучшим методом диагностики является КТ или МРТ с толщиной срезов через новообразование 2 мм, предпочтительно в корональной проекции.

Иссечение поверхностных дермоидных кист относительно несложно. Мы предпочитаем выполнять эту операцию в возрасте пяти лет, что позволяет избежать случайного разрыва или эпизодов воспаления вследствие спонтанного истечения содержимого. Разрез можно выполнять прямо над новообразованием, выше него, ниже или через бровь. После выполнения разреза по складкам кожи или эндоскопического удаления остаются менее заметные послеоперационные рубцы. Хотя желательно удалять интактную кисту, интраоперационный разрыв не катастрофичен, если тщательно удалить всю кисту и ее содержимое.

Чтобы выделить нижележащую кость можно выполнить декомпрессию кисты . Не полностью удаленная стенка кисты или остатки ее содержимого могут вызвать хроническую воспалительную реакцию с формированием свищевого хода и персистирующими выделениями. Разрыв кисты с выраженными признаками воспаления наблюдался лишь у четырех из 17 пациентов с разрывом кисты: чаще наблюдалась неспецифическая липогранулематозная реакция.

Для полного и безопасного иссечения «гантелевидных» дермоидов, простирающихся в полость черепа, может потребоваться нейрохирургический доступ.

б) Глубокие дермоиды глаза и глазницы у детей . Они манифестируют в подростковом и взрослом возрасте, постепенно увеличиваясь в размерах и вызывая смещение содержимого глазницы; таким же образом они проявляются и у младенцев. Обычно пропальпировать удается лишь гладкий округлый передний край новообразования, хотя оно может простираться до верхушки глазницы. Новообразование может вообще не пальпироваться. Наиболее частыми симптомами являются экзофтальм и/или смещение глазного яблока, но могут также отмечаться нарушения подвижности глаза, расстройства зрения и боли. Дермоидные кисты могут развиваться в толще наружной прямой мышцы или быть фиксированы к ней.

Данные КТ при глубоких дермоидах такие же, как и при поверхностных, за исключением часто встречающихся дефектов стенки глазницы неправильной формы, а также склероза, неправильной фестончатости и зазубренности нижележащей кости. В стенках крупных дермоидных кист могут образовываться кальцинаты неправильной формы по типу «яичной скорлупы».

Лечение глубоких дермоидов может вызывать трудность, поскольку для предотвращения развития осложнений необходимо полное иссечение новообразования. Большое значение для выбора правильного хирургического доступа имеет предоперационное клиническое и лучевое обследование, варианты доступа включают в себя комбинированную переднюю и латеральную орбитотомии или фокальную маргинотомию. Хотя ранее считалось, что оперативное лечение лучше отсрочить до момента прекращения роста костей, такая отсрочка может не способствовать правильному развитию костей лица.

в) Дермоид конъюнктивы . Половина дермоидов конъюнктивы обычно манифестирует у подростков и взрослых, локализуются в медиальной части и связаны со слезным мясцом. Они не фиксированы к костям глазницы, выстланы типичным конъюнктивальным эпителием, содержащим бокаловидные клетки и добавочные структуры, содержимое кисты слизистое или смешанное. Лечение - полное иссечение.

Одним из самых распространенных доброкачественных новообразований считается дермоидная киста глаза. В подавляющем количестве случаев недуг развивается в период внутриутробного развития. Это медленно прогрессирующая опухоль, которая имеет свойства набирать внушительный объем, что может послужить серьезным нарушением зрительного органа.

Что такое дермоидная киста?

Дермоид - доброкачественное новообразование, опухоль в облике кисты, формирующаяся при патологиях эмбриогенеза и бластогенеза.

Киста выстлана ороговевающим тонким чешуйчатым эпителием, как дерма, обладает фиброзной капсулой и включает в себя побочные составляющие кожи. Дермоидные кисты имеют полостные структуры, которые при развитии в эмбриональном периоде наполняются различным содержимым, таким как частички зубов, желез, кожи, жировых отложений. Частым расположением кистозного образования считается наружная либо внутренняя область орбиты глаза.

Причины развития

Возникновение дермоида сопряжено со сбоем во внутриутробном развитии. Во время формирования оболочек кожи доля эктодермы отсоединяется с иных зон, и совершает аномальное сращение тканей дермы. Фактором появления кисты в определенных случаях выступают гормональные сбои. Многие научные работники полагают, что дермоиды могут возникать и по причине генетической склонности по части материнской линии.

Опухоль причисляют к аномальным формированиям. Она появляется с отсоединенных и смещенных в глубину островков эпидермиса на 6-7 неделе формирования плода. К главным причинам заболевания относят:

• влияние радиации на плод;
• длительные инфекционные болезни;
• применение лекарственных средств, вызывающих тератогенное действие.

Симптомы заболевания

Дермоидная киста маленьких объемов развивается бессимптомно. Увеличение образования весьма рискованно для жизни и самочувствия ребенка. Небольшое формирование на орбите глаза может скрываться с его тыльной стороны и доставлять незначительный дискомфорт. Крупные масштабы опухоли могут сдвинуть глаз вперед либо в сторону, что приводит к лимитированию физической активности глаза. С увеличением кисты она может быть определена визуально, маленький бугорок будет заметен через кожу или роговицу, в зависимости от ее расположения. К общим симптомам возможно причислить такие:

• повышенная температура;
• процессы воспаления или гниения;
• опущение века;
• дегенерация зрительного нерва;
• общее недомогание.

Отличительные черты дермоидной кисты:

• желтый оттенок новообразования;
• плоская или выпуклая (шаровая) форма;

• прорастание тонких волосков белого цвета.

Диагностические мероприятия

В первую очередь проводится осмотр пациента. Врач-офтальмолог должен исключить другие диагнозы, сходные с дермоидной кистой. Постановка диагноза проводится такими методами, как:

• пальпация;
• рентген;
• оптическая томография.

Эффективные способы лечения

Консервативный метод

Терапия дермоида на глазных яблоках зависит от места расположения новообразования. В начале лечебных мероприятий устанавливается размер образования и протекание в нем воспалительных процессов. Если имеются воспалительные реакции, физиотерапия не назначается, по причине того, что этот процесс способен вызвать нарушение целостности кисты, формирование абсцесса. В этом случае выполняют противобактериальную терапию. Если размеры относительно небольшие, и нарост не сопровождается поражением инфекции, назначают.

Дермоидная киста на веке - это доброкачественное образование, внешне напоминающее капсулу до нескольких сантиметров в диаметре, которая располагается под кожей.

Врачи клиники Топ Ихилов научились успешно бороться с данным заболеванием, используя для этого современные методы лечения и точную медицинскую аппаратуру. В клинике используются малотравматичные эндоскопические методы хирургии , а в некоторых случаях - лазерное удаление кисты .

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10435" data-slogan-on-click="Получить цены в клинике AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены в клинике

Лечение кисты: новейшие технологии Топ Ихилов

Удаление дермоидной кисты на веке следует проводить с ювелирной точностью. Во-первых, оставшиеся после операции ткани могут привести к повторному появлению кисты или повлечь за собой воспалительную реакцию. Во-вторых, воздействие должно быть минимальным, чтобы после операции не осталось рубцов и других косметических дефектов. В клиниках России и Украины операция по удалению кисты обычно занимает длительное время. При этом часто возникает необходимость в проведении повторных операций. Лечение дермоидной кисты на веке в Израиле проводится с использованием современной медицинской техники, поэтому в большинстве случаев хирургам из центра Топ Ихилов удается закончить операцию уже через 10-20 минут.

Как правило, дермоидная киста на веке имеет небольшой размер (порядка нескольких миллиметров) и располагается на внутреннем или внешнем краю глазницы. Консервативные методы лечения кисты в мировой медицинской практике не применяются, поэтому в Топ Ихилов дермоидную кисту удаляют оперативным путем:

• Если имеет место воспаление и нагноение кисты, хирург ее вскрывает, содержимое кисты удаляется, а полость дренируется;
• После того, как воспалительные процессы прекратились, проводится иссечение стенок кисты в пределах здоровых тканей;
• В случае небольших размеров кисты послеоперационные швы не накладываются;
• Операция проводится под местной анестезией, по ее окончании пациенту накладывается тугая повязка на глаз.

Лечение дермоидной кисты на веке в Израиле - это возможность значительно сократить сроки послеоперационной реабилитации даже в самых тяжелых случаях, ведь подобные операции в израильских клиниках проводятся с минимальной травматизацией пациента. Полное заживление тканей века происходит уже через 3-5 дней. Помимо традиционных хирургических инструментов, в клинике Топ Ихилов широко применяются современные высокоэнергетические лазеры, позволяющие проводить практически бескровные операции и предотвращать появление рубцов на веке.

Основная причина возникновения дермоидной кисты - нарушения эмбрионального развития. Дермоиды образуются в результате слияния кожных покровов или зарастания эмбриональных полостей. Киста располагается под кожей, не вызывает у пациента беспокойства и обычно обнаруживается случайно - при медицинском осмотре. Лечение дермоидной кисты на веке в Израиле позволяет избавиться от заболевания в кратчайшие сроки и по весьма умеренной цене.

Своевременная и точная диагностика кисты

Как правило, киста на веке удаляется исключительно из косметических соображений. Однако существует вероятность того, что она может переродиться в злокачественную опухоль. Именно поэтому врачи клиники Топ Ихилов уделяют большое внимание своевременной диагностике этого заболевания.

Для диагностики дермоидной кисты на веке используются следующие методы исследования:

• Компьютерная диагностика и МРТ;
• Рентгенография;
• Исследование опухолевых маркеров.

Обратившись в клинику Топ Ихилов, вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь и скорейшее выздоровление.

Оставьте свои координаты, и наши сотрудники расскажут вам о том, как пройти лечение дермоидной кисты на веке в Израиле. Мы ответим на все интересующие вас вопросы.

Дермоидная киста на веке (отзыв о лечении)

Лечение дермоидной кисты века в Израиле. Татьяна из Днепропетровска рассказывает о лечении своего сына от дермоидной кисты века.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Получить цены

Локализующиеся на веках и в области глаза, как врожденные дермоидные и эпидермоидные, так различные ретенционные кисты потовых, сальных и других желез век всегда могут стать источником диагностических ошибок. Они могут быть неправильно расценены как рак века или приняты за кистозную базалиому, цистоэпителиому или фолликулоэпителиому века. Наравне с мелкими ретенционными кистами источником таких ошибок могут служить и крупные ретенционные кисты, в особенности длительно существующие и медленно увеличивающиеся, пока они не достигли еще бросающихся в глаза размеров, когда истинная природа этих образований становится уже более или менее ясной.

Обладая довольно плотной стенкой и упруго-эластичной консистенцией , нередко доходящей и до костной плотности, кисты могут оказаться при пальпации очень плотными, похожими на раковую опухоль. Ретенционные кисты, наоборот, будучи мягкими с ясной флюктуацией, приобретают много общего как по консистенции, так и по внешнему виду с кистозной базалиомой или кистозной эпителиомой.

Поэтому необходимо помнить, что дермоидные и эпидермоидные кисты являются исключительно врожденными опухолями, но будучи врожденными, эти кисты вовсе не должны строго обязательно обнаруживаться уже при рождении ребенка или проявиться в течение первых же лет его жизни. Напротив, дермоидные кисты весьма нередко могут впервые обнаруживаться в любом периоде жизни человека.

Стенка кист, происходящих из эмбриональной ткани , представляет собой плотную фиброзную капсулу с гладкой наружной поверхностью. Она построена из фиброзной ткани и имеет внутреннюю выстилку, состоящую из многослойного плоского эпителия, повторяющего строение кожи. Этот эпителий может содержать железистые образования и может быть покрыт пушком. Если микроскопически обнаруживается, что эпителиальная выстилка состоит из всех слоев кожи и содержит придаточные включения, присущие ей, то такая врожденная киста носит название дермоидной.

Если же микроскопически устанавливается, что внутренняя выстилка состоит из одного только хорошо оформленного эпидермиса , нередко с сосочками и не содержит никаких включений, происходящих из придатков кожи, то такая киста носит название эпидермоидной. Нередко и морфологическая дифференциация представляет значительные трудности вследствие развития кисты из переходного эпителия или возникновения переходной формы врожденной кисты.

Позднее первичное проявление врожденных дермоидных кист имеет свое законное теоретическое обоснование. Оно объясняется тем, что дермоидные кисты, происходящие из перемещенных эпителиальных элементов эктодермальной ткани, заложенной в глубине, превращаются в медленно растущие кистозные образования не где-либо на поверхности, а также в глубине, откуда они часто не успевают рано прорасти в подкожное пространство или в толщу кожи.

Отщепление и перемещение эпителиальных элементов эктодермальной ткани , естественно, легче всего происходят в местах, наиболее благоприятствующих такому отщеплению, т. е. там, где происходит погружение и отшнуровка эктодермы, или там, где в эмбриональной жизни имеются углубления, щели и швы. Поэтому дермоидные кисты обычно и встречаются в таких местах, где в норме элементов кожи совсем не должно образовываться, как, например, вблизи костных швов - под кожей на костном краю глазницы.

Соответственно этому преимущественной локализацией дермоидных кист век и области глаза являются места, соответствующие месту положения костных швов и области век - медиальный отрезок верхнего и нижнего век, внутренний угол глаза (место сращения лобного отростка верхней челюсти с носовым отростком лобной кости), реже область наружного угла век и несколько выше в сторону виска и надбровной области, а также область у латерального верхнего края глазницы, соответственно лобно-скуловому шву. Эта типичная локализация, характерная для дермоидных кист век и области глаза, является вторым кардинальным дифференциальным признаком врожденных кист этой области. В литературе имеются указания на то, что при оперативном удалении дермоидов, как правило, обнаруживаются в области, соответствующей основанию дермоида, расхождение костей - диастаз во шве.

Следующим дифференциально-диагностическим признаком дермоидов может служить общая их внешняя характеристика. Дермоидные кисты представляют собой гладкие, округлые, овальные или яйцевидной формы плотно-эластические упругие, иногда несколько флюктуирующие образования, располагающиеся подкожно. Размеры их различные - от горошины до крупной вишни. Иногда они достигают размеров куриного яйца и даже яблока. В зависимости от величины и вследствие роста в подкожной ткани они в большей или меньшей степени выпячивают кожу над местом своего роста. Сама кожа над кистой чаще всего не изменена и достаточно хорошо подвижна. Иногда же кожа бывает гиперемирована и пронизана расширенными кожными сосудиками.

Киста обычно малоподвижна или фиксирована, так как основание се стебельчатое и сращено с периостом ближайшего соседства, нередко проникает глубоко в глазницу. В таких случаях киста особенно прочно сращена с окружающими и подлежащими тканями.

Наконец, самым характерным для дермоидных кист является их содержимое, представляющее казеозную, кашицеобразную массу, состоящую из смеси десквамированных, ороговевших эпителиальных клеток, жира, нолосиков и других ингредиентов.