Metodes ķirurģisko veidņu izgatavošanai. Zobu implantācija pēc navigācijas veidnēm. Kas ir ķirurģiska veidne

Iedomājieties mutes aizsargu, kuru sportisti nēsā pār zobiem, lai novērstu ievainojumus. Zobu implantācijas veidne izskatās tā. Tas ir kaut kas līdzīgs trafaretam, kas izgatavots, izmantojot iespaidus no žokļa, kas nepieciešams, lai rūpīgi plānotu nākotnes mākslīgo sakņu un vainagu atrašanās vietu. Tajās vietās, kur pacients plāno ievietot implantus, trafaretā ir uzmavu caurumi. Pirms darba uzsākšanas ķirurgs implantologs operācijas zonai pielieto veidni, tādējādi iegūstot iespēju rīkoties ar lielu precizitāti, ievietojot implantu datora aprēķinātā vietā noteiktā leņķī un noteiktā dziļumā.

Ķirurģisko veidņu pielietošana zobu implantēšanai

Ne vienmēr ir nepieciešams veikt ķirurģisku veidni zobu implantācijai. Ja mēs runājam par viena vai divu zobu neesamību, nevis priekšpusi, šādai tehnoloģijai nebūs īpašas vajadzības. Tomēr sarežģītas protezēšanas gadījumā, kad nepieciešams uzstādīt vairākus implantus, nav viegli iztikt bez veidnes. Ja blakus esošie zobi netiek izmantoti kā atskaites punkti, ir problemātiski noteikt optimālo vietu implanta ievietošanai uz acs.

Ķirurģiskās veidnes izmanto arī implantācijai zobu priekšējā daļā. Šajā gadījumā estētika ir ārkārtīgi svarīga; tas, kā izskatīsies pacienta smaids, ir atkarīgs no ķirurga darba precizitātes.

Kaulu atrofijas gadījumā pacientam protezista māksla dažos gadījumos palīdz izvairīties no kaulu potēšanas: izmantojot veidni, implantus var ievietot vietās, kas iztur slodzi. Ķirurģiskās veidnes izmanto arī, ievietojot implantus protezēšanai uz stieņu konstrukcijām.

Lietošanas indikācijas

• Trīs vai vairāku zobu trūkums vienā žokļa rindā.
• Nepieciešamība nomainīt priekšējos zobus ar implantiem.
• Atklātas žokļa struktūras klīniskās anomālijas, kas nozīmē nepieciešamību urbt lielā leņķī.
• Nepieciešamība pēc atlokāma, minimāli invazīva ķirurģiska risinājuma.
• Fiksētas vai nosacīti noņemamas siju konstrukcijas uzstādīšana.
• Uz implanta tūlīt pēc ievietošanas tiks uzlikts pagaidu vainags.
• Pacientam ir kaulu atrofija, un implanti jāievada žokļa procesos, kas noved pie citiem kauliem.

Veidņu veidošana implantēšanai

Ķirurģiskās veidnes savā starpā atšķiras gan ar ražošanas metodi, gan pēc materiāla. Tātad, akrila veidnes pēc izskata atgādina parasto noņemamo protēzi ar smaganu pamatni un caurumiem tapām; tie tiek izgatavoti laboratorijā, izmantojot nospiedumu no pacienta žokļa. Caurspīdīgas, mīkstas un tajā pašā laikā ļoti izturīgas veidnes, kas izgatavotas no polimēra plastmasas, tiek izgatavotas vakuuma veidotājā. Visprecīzākās implantācijas veidnes ir parādītas digitālās modelēšanas vai drīzāk tāda veida kā CAD / CAM tehnoloģijai.

Plusi un mīnusi ķirurģiskām veidnēm

• Labvēlīgāka operācijas prognoze: cilvēciskais faktors tiek samazināts līdz minimumam, precizitāte ir maksimāla.
• Darbība prasa mazāk laika: pozīcijas, uz kurām jāuzliek implanti, jau ir aprēķinātas un iezīmētas.
• Operācijas invazivitāte ir samazināta: izmantojot veidni, ķirurgs nesagriež gumiju, bet nekavējoties to caurdur šablonā norādītajā vietā.
• Līdz ar to arī dziedināšana notiek ātrāk. Iekaisuma un tūskas risks pēc implantācijas tiek samazināts līdz minimumam.

• Veidnes veidošana implantēšanai prasa zināmu laiku; tas var būt satraucoši tiem, kuri vēlas ātri beigt un aizmirst par medicīniskajām procedūrām. Parasti veidne tiek izgatavota divas līdz trīs dienas.
• Ja tiek nolemts, ka pacientam nepieciešama modeļa implantācija, cena, kas jāmaksā par jauniem zobiem, var palielināties. Tiesa, tas ne vienmēr notiek: piemēram, kad veidnes izmantošana ļauj atteikties no kaulu audu palielināšanas, tas, gluži pretēji, samazina protezistu pakalpojumu izmaksas.

Kādas ir veidnes implantācijas izmaksas?

Veidnes izmaksas var svārstīties atkarībā no materiāla, ražošanas tehnoloģijas un vadotņu skaita. Piemēram, ķirurģiska veidne, kas izgatavota no akrila, ar nosacījumu, ka plānots uzstādīt mazāk nekā trīs implantus, var maksāt no 6000 rubļu, bet veidne, kas izgatavota uz trīsdimensiju printera, izmantojot jaunākās datortehnoloģijas, lai uzstādītu vairāk nekā trīs implantus, maksās no 30 000 rubļu. Šī summa jāpieskaita

Rentgena veidne

Attēla veidošana

Implantu plānošana

Diskusija

• veidnes sterilitāte,

• darbības laika samazināšana,
• zemākas izmaksas.

Mūsdienās ķirurgiem un ortopēdiem 3D implantācijas plānošanai ir ļoti dažādas sistēmas un programmatūra, ko var izmantot, lai automatizētu ķirurģisko veidņu izgatavošanu. SICAT plānošanas modulis ir neatņemama digitālās skaļuma tomogrāfijas programmatūras Sirona Galileos sastāvdaļa. Atšķirībā no citām sistēmām, SICAT ir balstīts uz pirmsattēlu veidnēm un tiek izmantots tikai, lai ievietotu izmēģinājuma bur. Izmantojot šo moduli, mēs varam ieviest vienkāršu, viegli standartizētu darbplūsmu.

Pašlaik trīsdimensiju rentgena diagnostika ir gandrīz obligāta implantu ārstēšanas sastāvdaļa. Pirmā sistēma (NewTom, Itālija), digitālā tilpuma tomogrāfija (DVT; angļu nosaukums: "conebeam computed tomography", CBCT) tika izmantota zobu rentgena diagnostikai 90. gadu beigās. Kopš tā laika DVT, tostarp zemākas radiācijas iedarbības dēļ uz pacientu, pakāpeniski aizstāj tradicionālo datortomogrāfiju visās zobārstniecības jomās. 3D diagnostika un to vizuālie rezultāti DICOM formātā ir ievērojami paplašinājuši plānošanas iespējas. Tomēr, apvienojot virtuālo ainu ar individuālu klīnisko situāciju, rodas zināmas grūtības. Implantoloģijā šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas divas metodes.

3D diagnostikas rezultātus var tieši izmantot operācijas laikā, izmantojot atbilstošās navigācijas sistēmas. Lai to izdarītu, darbības vieta jāierobežo ar atskaites punktu sistēmu. Turklāt šajā telpā, piemēram, izmantojot infrasarkanos marķierus, ir nepieciešams lokalizēt izmantotos instrumentus. Šādas sistēmas tiek veiksmīgi izmantotas citās ķirurģijas jomās (neiroķirurģijā vai mugurkaula ķirurģijā), un tās jau ir pielāgotas zobārstniecības un implantoloģijas vajadzībām.

Cita metode uztver 3D rentgena plānošanas rezultātus ķirurģisko veidņu (CAD / CAM veidņu) automatizētas izgatavošanas laikā. Šādas veidnes, pat bez tajās ierakstītās informācijas, kas iegūta ar trīsdimensiju plānošanas palīdzību, jau sen tiek izmantotas, lai pārnestu plānoto implantu stāvokli mutes dobumā, un ir pierādījušas sevi no labākās puses. Esošās šādu veidņu izmantošanas metodes, kas izgatavotas, pamatojoties uz divdimensiju rentgena diagnostiku, praksē tiek plaši izmantotas, bet joprojām tiek izstrādātas un pilnveidotas.

Esošās plānošanas sistēmas un no tām izgatavotās ķirurģiskās veidnes var veikt dažādas funkcijas un ļoti sarežģītībā. Visas šīs sistēmas ir pietiekami precīzas un uzticamas. Šī ir mana praktiskā pieredze, izmantojot SICAT plānošanas moduli. Pēdējo 12 mēnešu laikā, izmantojot šo sistēmu, implantācijas plānošana tika veikta 72 pacientiem.

Apraksts un tehnoloģiskais process

Materiālais pamats SICAT veidņu izmantošanai ir īpašs komplekts (Starter Kit), kas, cita starpā, ietver koduma plāksnes ar atsauces zīmēm. Atšķirībā no citām sistēmām, SICAT pamatā ir pirmsattēla veidnes. Plānojot implantāciju, vispirms tiek veikts un veikts tradicionālais panorāmas rentgens (ortopantomogramma) klīniskā diagnostika, tad tiek veikti augšējo un apakšējo žokļu metieni un, ja nepieciešams, arī reģistrējošs oklūzijas iespaids.

Rentgena veidne

DVT gadījumā tiek izgatavotas atsevišķas rentgenstaru veidnes, kas ir plēves šinas ar radioplaka (satur bārija sulfātu) zobu analogiem implantācijas zonā un fiksētu koduma plāksni. Att. 1 parāda sākotnējās situācijas modeli ar 1,5 mm biezu plēves kopni virs iestatīšanas. Šajā klīniskajā gadījumā ir plānots atjaunot saīsināto zobu abās apakšžokļa pusēs, izmantojot Camlog implantāta balstītos vainagus.

Attēls: 1. Sākotnējās situācijas modelis (īpaši ciets apmetums) ar 1,5 mm biezu plēves šinu virs iestatījuma.

Attēla veidošana

Kad veidne ir gatava, pacients tiek nosūtīts uz rentgena diagnostiku. Pēc tam, kad veidne ir uzstādīta, lai nodrošinātu maksimālu skenēšanas precizitāti, Galileos sfēriskā tomogrāfa turētājs tiek individuāli noregulēts. Pēc skenēšanas tiek veikta detalizēta konsultācija ar pacientu, kuras laikā ar izveidotā vizuālā attēla palīdzību viņam tiek sīki izskaidrotas visas sākotnējās situācijas iezīmes. Pateicoties tam, pacients gūst vispilnīgāko izpratni par ārstēšanas apjomu un ilgumu, nepieciešamību pēc papildu palielināšanas un iespējamām izmaksām. Šis ir ļoti svarīgs posms, jo līdz ķirurģiska ārstēšana var sākt tikai pēc pacienta piekrišanas saņemšanas.

Implantu plānošana

Detalizēta implantācijas plānošana tiek veikta bez pacienta prombūtnes Galileos sistēmas darba vietā. Sistēmas datu bāze satur informāciju par visām izplatītākajām implantu sistēmām un ļauj ērti pārslēgties no viena veida implanta uz citu un izvēlēties to garumu un diametru. Mūsu rīcībā ir gan tilpuma attēls, gan slāņveida attēli. Ieteicams strādāt ar panorāmas un lokāliem slāņveida attēliem, jo \u200b\u200btilpuma attēlā nav būtiskas papildu informācijas.

Att. 2 parāda implantācijas plānošanas rezultātus. Pirmkārt, Canalis mandibularis atrašanās vieta ir norādīta abās žokļa pusēs. Lai to izdarītu, kreisajā pusē ir norādīti 6, un labajā pusē ir 7 punkti, kas tiek automātiski savienoti viens ar otru.

Attēls: 2.a Panorāmas attēls.

Attēls: 2.b IV kvadranta pseidozagitālā daļa.

Pēc tam Camlog ScrewLine implanti tiek optimāli palielināti, izmantojot atsevišķus slāņa slāņa attēlus. Šis piemērs ļoti labi parāda iespējamās problēmas, kas rodas, ievietojot implantus apakšžokļa distālo košļājamo zobu rajonā (3. attēls):

• Zobu laukums 37. Apakšžokļa lingvālajai virsmai ir ieliekta forma ar nelielu izliekuma rādiusu. Tāpēc gar optimālo asi var uzstādīt tikai implantu, kura izmērs nepārsniedz 5,0 x 9 mm, un pastāv risks, ka starp implanta un balsta izmēriem var būt nelabvēlīga attiecība. Ne bloka transplantāta palielināšana, ne kaulu izplatīšanās, ne nervu pārvietošana neļauj šajā zonā ievietot 5,0 x 11 mm implantu un vestibulārās garozas plāksnes palielināšanu ar kaulu mikroshēmām.
• Zobu laukums 36. Lingvālās virsmas ieliekums šeit ir mazāk izteikts, kas ļauj implantēt implantu šajā 4,3 x 11 mm zonā. Tomēr, ja vietne ir pārāk dziļa, pastāv apakšžokļa perforācijas risks.
• 46. \u200b\u200bun 47. zoba laukumi. IV kvadrantā apakšžokļa anatomija ir mazāk prasīga attiecībā uz implantu lielumu. Ja vieta ir pārāk dziļa, 46. zoba rajonā pastāv nervu bojājumu risks, bet 5,0 x 11 mm implantu var ievietot pietiekami drošā attālumā no nerva. 47. zoba zonā ir iespējams ievietot arī 5,0 x 11 mm implantu.

Attēls: 3. Tipisks plānošanas ziņojums.

Plānojot implantāciju, īpaša uzmanība jāpievērš optimālā implantu slīpuma leņķa izvēlei. Sākotnējā vertikālā pozīcija bieži ir pretrunā ar blakus esošo zobu slīpumu un oklūzijas plaknes formu. Kad pirmā implanta slīpuma leņķis ir pielāgots okluzālās plaknes formai, šo attiecību var automātiski attiecināt uz visiem pārējiem implantiem. Tipisks pēc virtuālās plānošanas ziņojums satur visu nepieciešamo informāciju, lai rezultātus apspriestu ar zobārstu un zobu tehniķi un plānotu ārstēšanu.

Plānošanas rezultātu pārsūtīšana uz ķirurģisko veidni

Plānošanas rezultāti tiek ierakstīti Starter Kits kompaktdiskā un kopā ar rentgena veidni uz ģipša modeļa (iesaiņoti komplektācijā iekļautajā higiēnas maisiņā) atskaite un optimālais pilota buras diametrs tiek nosūtīti uz klīniku. Tikai 2 no 72 gadījumiem SICAT pieprasīja papildu datus. Šajā gadījumā mēs runājam par pacientiem ar mikroķirurģiskiem potzariem pēc izņemšanas ļaundabīgi audzējikuriem skenēšanas laikā veidnes nebija tādā pašā stāvoklī kā modelī. Visos citos gadījumos plānošanas rezultātus var viegli pārveidot par ķirurģisku veidni. Lai to izdarītu, no rentgena veidnes ir jānoņem koduma plāksne, jānogriež zobu vainagi implantācijas zonā, un tajos jāievieto pilotburta virzošās uzmavas gar implantu asi.

Diskusija

Šo veidni ir iespējams izmantot tikai izmēģinājuma urbja ieviešanai, kas ievērojami vienkāršo un samazina sistēmas lietošanas izmaksas (4. attēls).

Attēls: 4.a Panorāmas skats pēc manuālas nervu pozicionēšanas un divu implantu virtuālas ievietošanas.

Attēls: 4.b Šķērsgriezums plānotajā 36. un 37. implanta stāvoklī.

Attēls: 4.c Panorāmas fragments rentgens situācijas pēc implanta ievietošanas.

Šādas veidnes izmaksas bez DVT ir aptuveni 400 eiro, un operācijas laikā nav nepieciešami īpaši instrumenti. Veiksmīgi plānojot implantāciju un pareizi izvēloties implantu diametru, garumu un slīpuma leņķi, veidnes izmantošana tikai pilota urbuma ievietošanai ļauj ar lielu precizitāti atdzīvināt plānošanas rezultātus. Nepietiekami precīzas pilota buras ievietošanas risks pastāv tikai apgabalos ar biezu smaganu slāni, piemēram, distālo košļājamo zobu zonā augšžokliskad piedurknes augstuma un smaganu biezuma pievienošanas dēļ sagatavošanas virziens var atšķirties no plānotā. Līdzīga problēma rodas otrā molāra zonā blakus esošo zobu klātbūtnē, kad pilota urbja ievadīšana gar plānoto asi ir ļoti sarežģīta. Šādos gadījumos mēs varam daļēji atteikties no ķirurģiskās veidnes izmantošanas un bez tā ievietot pilotu. Precīza 3D plānošana ļauj to izdarīt, būtiski nepalielinot jebkādu komplikāciju risku. Kā alternatīvu var izmantot ārējās vadošās uzmavas.

Lai veiksmīgi izmantotu aprakstīto tehnoloģiju, ir jāzina visas ķirurģisko veidņu pamatproblēmas, starp kurām Veibrichs un Vāgners atzīmē sekojošo:

• neatbilstība starp plānošanas rezultātiem un kaulu pamatnes struktūru,
• grūtības fiksēt veidnes optimālā stāvoklī pēc mukoperiosteal atloka sagatavošanas,
• veidnes sterilitāte,
• urbuma un kaula pamatnes piesārņojums ar virzošās uzmavas daļiņām,
• ierobežota pirmsoperācijas plānošanas precizitāte.

Pieredzējušiem implantologiem aprakstītās tehnoloģijas pielietošanai ir vairākas priekšrocības:

• darbības laika samazināšana,
• palielinot plānošanas uzticamību attiecībā pret nepieciešamo rezultātu un nepieciešamību pēc papildu palielināšanas,
• visu pacientam nepieciešamo pasākumu vizualizācija,
• praktiskas pielietošanas vieglums,
• zemākas izmaksas.

Mūsdienu implantoloģija cenšas nodrošināt, ka implanta ievietošanas operācijas tiek veiktas, izmantojot ķirurģisko veidni, kas izgatavota pēc pacienta individuāla projekta.

Implant-Guide veidnes ir divu veidu:

1. ķirurģiska veidne ir maza diametra bukses pilota urbšanai;
2. implanta veidnei ir liela diametra piedurknes, caur kurām jūs varat ne tikai urbt, bet arī uzstādīt implantus, nenoņemot veidni.

Ārsts izvēlas veidnes variantu, pamatojoties uz klīnisko situāciju Implant-Assistant programmā.

Implant-Guide izgatavošana

3D modelis Implant-Guide (ķirurģiska vai implanta ceļvedis) ir izveidots Implant-Assistant programmatūras modulī. Galvenā ērtība ir tā, ka visa informācija, sākot no apstrādātās datortomogrāfijas līdz veidņu izveidei, ir iekļauta vienā formātā. No Implant-Assistant datora modeļa Implant-Guide fails tiek pārvietots uz Implant-Guide moduli un pēc tam uz 3D printeri.

Mūsu centrā tiek izmantoti pasaules līdera un prototipu veidošanas eksperta Objet printeri. Veidne tiek izgatavota dažu stundu laikā, fotopolimēru materiālu slāni uz slāņa uzklājot uz platformas. Katrs slānis ir ļoti plāns (16 mikroni), ar UV staru iedarbību.

Pēc tam veidnē tiek iespiesti titāna uzmavas, kas satur līdz milimetra simtdaļai aprēķinātu informāciju par urbju virzienu un urbšanas dziļumu. Ir iespējams arī izgatavot veidni ar buksēm skrūvju stiprināšanai, kas nodrošina tā stingru piestiprināšanu pie žokļa. Implant-Guide var izmantot gandrīz uzreiz pēc izgatavošanas.

Būtiska Implant-Guide priekšrocība ir tā, ka tā tiek samontēta vienā vietā, ļoti ātri, absolūti precīzi un tai nav nepieciešama specializēta laboratorija.

Operāciju video, izmantojot veidnes.

Intensīvā progresīvo tehnoloģiju attīstība ir veicinājusi to, ka pacienti vairs nebaidās, tāpat kā iepriekš, ar palīdzību izlemt par radikālu zobu atjaunošanu. Šis process jau sen tiek uzskatīts par drošu, bet tikai tad, ja ir izpildīti divi nosacījumi: darbu veic kompetents speciālists, klīnika ir aprīkota ar modernām iekārtām, ar kurām jūs cita starpā varat izgatavot ķirurģiskas veidnes zobu implantēšanai.

Šajā rakstā mēs sīki analizēsim, kāds ir darbs pie veidnes implantoloģijā, un uzzināsim, kādas ir inovatīvu ierīču izmantošanas priekšrocības, lai nodrošinātu ārstēšanu visaugstākajā līmenī.

Tas ir interesanti! Mūsdienās veidņu izmantošanas paņēmienus sauc arī par “veidņu implantēšanu”. Šis vārds pats par sevi ir angļu izcelsmes un tiek tulkots tieši kā "veidne".

Kas ir ķirurģiska veidne

Parastam cilvēkam uz ielas šķitīs, ka tas ir parasts caurspīdīgs mutes aizsargs, piemēram, tāds, ko izmanto, lai aizsargātu zobus traumatiskos sporta veidos vai labotu sakodienu. Ārējā atšķirība slēpjas tikai faktā, ka šajā mutes aizsargā ir caurumi, kuru diametrs ir vienāds.

Bet profesionālim, kurš plāno implantācijas procedūru, ķirurģiskā veidne ir daudz vairāk nekā tikai mutes aizsargs. Tas ir palīginstruments vai ceļvedis, kas izveidots pēc katra pacienta individuālajiem datiem precīzai implantu novietošanai.

Izmantojot šo ierīci, ārsts var ievietot implantus žokļa kaulā ar milimetru precizitāti. Turklāt to var izdarīt ātri un minimāli invazīvi pat sarežģītos klīniskos gadījumos, piemēram, ar akūtu kaulu audu atrofiju.

Svarīgs! Šādas veidnes izmantošana praksē ļauj aizsargāt ne tikai pašu ārstu, bet arī pacientu. Precīza implanta ievietošana novērš visus riskus, kas saistīti ar deguna blakusdobumu un nervu ievainojumiem, kā arī komplikācijām. Tas nozīmē, ka iegūtais rezultāts neradīs vilšanos.

Ražošanas process

Šablonu izgatavošanu implantēšanai var veikt tikai, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu (CAD / CAM tehnoloģijas vai 3D printerus) un izmantojot vismodernāko datoru programmatūru, kas ietver iepriekšēju procesu. Visbiežāk to var izdarīt zobārstniecības laboratorijā, kas pievienota zobārstniecībai.

Kā izveidot veidni, ņemot vērā visas pacienta žokļa individuālās anatomiskās īpašības? Šim nolūkam implantu ķirurgs nedarbojas viens pats. Tam nepieciešama labi koordinēta profesionāļu komanda. Papildus implantologam darbā ir iesaistīts arī ortopēds. Kopā viņi iepriekš sagatavojas zobu implantācijai. Pacientam ir jānokārto žokļa datortomogrāfija un jāveic procedūra seansu uzņemšanai.

Turpmāk iegūtos sastāvus skenē un veic tilpuma modelēšanu. Šajā posmā speciālisti izstrādā ārstēšanas plānu tieši datorprogrammā, izvēlas implantu modeļus un nosaka to uzstādīšanas vietu. Kad visi dati, kas iegūti diagnostikas rezultātā, tiek ņemti vērā un izstrādāti, uz to pamata tiek izveidota pati veidne.

« Pieredzējušiem profesionāļiem ir skaidri jāsaprot, ka katram ražotājam zobu implantu ķirurģiskā veidne prasības ir diezgan stingras. Tas galvenokārt ir nepieciešamais stingrums un izturība. Produktam jābūt droši nostiprinātam mutes dobumā, pēc iespējas ciešāk pie smaganām vai zobiem. Tam precīzi jāatkārto alveolārā kores anatomiskās īpašības, dabiskās līknes. Un, protams, vadotnēm ar milimetru precizitāti jānorāda vieta implanta novietošanai. Šādus rādītājus nav viegli sasniegt, to var izdarīt tikai profesionāļi, taču bez šiem apstākļiem implantācijas panākumi jau tiek apšaubīti, īpaši ļoti sarežģītos gadījumos ", - uzskata V.A Puts, implantu ķirurgs ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi.

Materiāli un veidi

Zobu implantācijas veidņu veidošanas principi ir balstīti uz drošību, hipoalerģiskumu pacientam un vienkāršību, ražošanas vienkāršību un sterilizācijas ērtību ārstiem. Produktiem ražošanas procesā jābūt viegli apstrādājamiem un pakļautiem, tāpēc tie tiek veidoti no tādiem materiāliem kā akrils, caurspīdīga plastmasa, medicīniski polimēri (plastmasa).

Kas attiecas uz veidņu veidiem un iespējām, tie katrā atsevišķā klīniskajā gadījumā var būt arī atšķirīgi: viņi var paļauties, nostiprinot pacienta žokļa kaulaudus sarežģītās situācijās (kad implantu uzstādīšanas laikā jāveic atloka operācija) vai gļotādu ar vairākām, pilna adentija. Ir arī atsevišķs veidņu veids, pamatojoties uz saglabātajiem zobiem.

Svarīgs! Ārsti izšķir arī vadotņu veidus (tie ir caurumi veidnēs), kas izveidoti īpašam instrumentam, ar kuru ķirurgs strādās implantācijas procesā. Tie. Veidņu urbumu diametri var būt arī atšķirīgi atkarībā no urbju un atslēgu veida, kā arī no tehnikas, kuru praktizē speciālists.

Ir arī standarta veidnes. Precīzāk, ceļveži. Tie izskatās kā plāksnes ar etiķetēm - tos visbiežāk izmanto standarta protokoliem, piemēram, all-on-4 () vai kad implantu uzstādīšana ir iepriekš zināma (tas ir, ja pacientam ir parasts gadījums).

Kad implantācijas veidne ir neaizstājama

Apsvērsim situācijas, kurās implantācijas vadlīnijas izgatavošana ir vienkārši nepieciešama:

• pacientam trūkst daudz zobu vai ir pilnīga adentija: ja tiek pieņemta sarežģīta zobu atjaunošana un vienlaikus tiek uzstādīti vairāki implanti. Šajā gadījumā speciālistam ir nepieciešamas īpašas implantu uzstādīšanas vadlīnijas, bez kurām ir ļoti viegli kļūdīties,
• ja zobi tiek atjaunoti ar aplikāciju. Šajā gadījumā implantu un protezēšanas uzstādīšana tiek veikta ārkārtīgi īsā laikā, t.i. pacients dažu dienu laikā saņem sapņu smaidu. Tādēļ ārstam vienkārši nevar būt tiesību kļūdīties, un tieši navigācijas veidnes, kas tiek izveidotas rūpīgas ārstēšanas plānošanas stadijā, palīdz novērst riskus,
• atrofiski procesi kaulu audos: ķirurģiskās veidnes ļauj implantēt zobus bez papildu kaulu palielināšanas operācijām. Izmantojot rokasgrāmatas, ārsts izvairās no "vājām" vietām, kurās kauls ir plāns un nespēj izturēt nākamo protēžu slodzi, kā arī augšžokļa deguna blakusdobumu uz augšžokļa un trīsdaļīgo nervu uz apakšējo,
• nepieciešams atjaunot zobus, kas atrodas smaida frontālajā zonā: zobu implantācijai un protezēšanai šajā zonā tiek izvirzītas paaugstinātas estētiskās prasības, un, lai smaids izskatītos skaists un dabisks, vienkārši nevar iztikt bez precīzas mākslīgo sakņu pozicionēšanas.

Uz piezīmes! Pieredzējuši ķirurgi jau sen ir novērtējuši veidņu dizaina priekšrocības zobu implantācijā. Bet ir situācijas, kad to izmantošana nav iespējama. Jo īpaši tos nevar fiksēt mutē ar sejas un žokļu aparāta anomālijām, ar makroglosiju, kad cilvēks nevar plaši atvērt muti.

Kādas ir veidņu dizaina priekšrocības

Individuālas ķirurģiskas veidnes izveide zobu implantācijai ļauj pacientam būt pārliecinātam par labu ārstēšanas rezultātu un, kā jau minēts iepriekš, pasargāt sevi - kļūdu iespējamība ārstēšanas laikā tiek samazināta līdz nullei. Turklāt rokasgrāmatas ievērojami atvieglo pašas implanta uzstādīšanas procedūras gaitu, un to izmantošana dod daudz vairāk priekšrocību:

• ātra ķirurģiskās stadijas ieviešana: ārsts cieši piestiprina veidni uz pacienta žokļa un veic savu darbu, izmantojot vadotnes. Šī pieeja ievērojami ietaupa laiku,
• bez asinīm implantācija: šodien implantu implantācija vairumā gadījumu ir minimāli invazīva. Tas nozīmē, ka ārsts neveiks gļotādas pīlingu un liela mēroga iejaukšanos, pat ja ir jāatjauno liels skaits zobu. Speciālists caurdur veidnes caurumus. Rezultātā šāda punkcija pēc tam vieglāk sadzīst, atvieglojot pacienta rehabilitācijas periodu. Nav papildu šuves, asiņošana, sāpīgums, mīksto audu traumatisks bojājums,
• pēc implantu uzstādīšanas jūs varat nekavējoties uzstādīt protēzi: ar vadotņu palīdzību ārsts var nekavējoties salabot pagaidu un pat pastāvīgu vainagu vai protēzi, kas ideāli tiks novietota uz mākslīgajām saknēm.

Kādi ir trūkumi

Ir jāpiemin vairākas nianses.

Pirmais ir tas, ka var paiet vairākas dienas, lai rūpīgi izstrādātu ārstēšanas procesu un izveidotu veidni. Bet mūsdienu realitātēs, ņemot vērā to, ka pacients šodien var iegūt jaunus zobus burtiski īsā laika posmā, tas ir tīrs sīkums. Turklāt veidnes klātbūtne līdz minimumam samazina visus implantēšanas procedūru riskus. Tāpēc ir vērts to gaidīt.

Otrkārt, jūs varat uzticēt veidnes izveidošanas darbu tikai speciālistam, kurš brīvi pārvalda ne tikai novatoriskas implantācijas metodes, bet arī lieliski pārzina sejas un žokļu aparāta anatomiju. Arī ārstam vajadzētu būt iespējai izmantot datorprogrammas, bet ne tikai lietotāja līmenī. Lai neatpaliktu no laika, viņam nepārtraukti jāuzlabo savas prasmes (un tas jāapstiprina ar oficiāliem dokumentiem, sertifikātiem). Bet diemžēl šādu speciālistu pat mūsu valsts galvaspilsētā joprojām ir diezgan daudz.

Zobārstniecībā ķirurģiskā veidne ir digitāls trafarets ar caurumiem implantu ievietošanai. Ar tās palīdzību protēzes tiek montētas pareizajā vietā, rūpīgi izvēloties datorā, pareizā leņķī līdz noteiktam dziļumam.

Cenas ķirurģiskās veidnes izgatavošanai

Pētījumi par žokļu diagnostikas modeļiem (ķirurģiskā veidne) 5750 P

Ķirurģisko veidņu speciālisti

Pastjans Andrejs Albertovičs

1994-1999 - Ukrainas Medicīnas zobārstniecības akadēmija (UMSA).

1999-2000 - klīniskā prakse: sejas un žokļu ķirurģijas klīnika Dr. Flussenger, Friedrichshafen.

2000-2001 - pēcdiploma izglītības klīniskā prakse UMA Šupika, Kijeva "ChLH departaments".

Kam ir paredzēta ķirurģiska veidne?

Ar ķirurģiskās veidnes palīdzību speciālists visprecīzāk pozicionē protēzes ievietošanu tās uzstādīšanas laikā, 100% nepieļauj kļūdas, kuras bieži sastopamas klasiskajā zobu protezēšanā.

Kad ir nepieciešama veidne?

Zobārstniecībā veidne ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. kad uz apakšējā un augšējā žokļa nav zobu. Speciālistam nav rokasgrāmatas, lai labāk izprastu zobu ievietošanu pacienta žoklī implantāta piestiprināšanai;
2. ja nepieciešams atjaunot frontālos zobus, kuru nav. Ķirurģiskās veidnes izgatavošana ir būtiska, lai implanti būtu ļoti precīzi izvietoti. Priekšējiem zobiem estētikas rādītājam tiek izvirzītas pārvērtētas prasības.

Vairāki video uz ķirurģiskām veidnēm

Zobu implantācijas veidņu veidi

Mūsdienās Maskavas klīnikās tiek piedāvāti vairāki ķirurģisko veidņu veidi, kas atšķiras pēc izmantotajiem materiāliem un ražošanas metodēm:

• akrils (līdzīgs zobu protēzēm uz smaganu pamata);
• polimērs;
• caurspīdīgs (izveidots vakuuma veidotājā);
• ķirurģiskās veidnes, kas izveidotas ar digitālo CAM | CAD.

Ražošanas secība

Ķirurģiskās veidnes izgatavošana zobu implantācijai ietver vairākas secīgas darbības:

• 1. posms.

  mutes dobuma sagatavošana implantēšanai, diagnostikas darbs. Ir plānotas vietas, kurās tiks uzstādīti implanti, un kāds būs smaids;

• 2. posms.

  žokļa cieto audu iespaida radīšana. Pateicoties viņam, tiks noteiktas titāna implantu implantēšanas vietas;

• 3. posms.

  implantu ievietošana paredzētajās atverēs.

Fotoattēli ar ķirurģisko veidņu piemēriem

Ieguvumi

Implantu uzstādīšanas priekšrocības, izmantojot ķirurģisko veidni, ir šādas:

• precīza trūkstošā zoba implantācija, novēršot kļūdas;
• protēžu uzstādīšana, izmantojot ķirurģisko veidni, ļauj iegūt augstu estētisko smaidu;
• veidne kalpo kā palīgs ārstam, kuram nepieciešams ievietot implantu pacientam ar koduma patoloģiju.

Ķirurģiskajai veidnei implantācijā nav negatīvu aspektu, izņemot to, ka procedūras salīdzinoši augstā cena ir saistīta ar datoru modelēšanu un 3D printeri. Šajā gadījumā izmaksas ir atkarīgas no ražošanas metodes, izmantotajiem materiāliem un dažiem citiem faktoriem.