Stawy kości wolnej części kończyny dolnej

1. Przednia powierzchnia stawu skokowego, zanika staw stawowy przedni. Zaprojektowany do artykulacji za pomocą głowy kości skokowej. Ryc. A, B.
2. Środkowa powierzchnia stawowa, zanika articularis talaris media. Oddzielony od tylnej powierzchni stawowej pięty kości piętowej. Ryc. A, B.
3. Taranowanie powierzchni stawowej pleców, zanikanie stawu biodrowego tylnego. Największa powierzchnia stawowa do stawu skokowego. Znajduje się na tylnej krawędzi kości piętowej. Ryc. A, B.
4. Długi rowek ścięgien mięsień strzałkowy, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. Umieszczony na bocznej powierzchni kości pod blokiem włóknistym. Ryc. B.
5. Blok włóknisty, trochlea regnealis (fibularis). Znajdują się ścięgna piszczelowe długiego mięśnia strzałkowego. Działa jako blok dla tego mięśnia, a także służy jako miejsce mocowania uchwytu ścięgien mięśni brzusznych. Krótki mięsień włóknisty rozciąga się w pobliżu tego bloku. Ryc. B.
6. Prostopadłościenna powierzchnia stawowa, zanika articularis cuboidea. Znajduje się w przedniej części kości piętowej. Ryc. A, B.
7. Staphoid, os naviculare. Znajduje się między głową barana a trzema kośćmi sferoidalnymi. Ryc. B, G.
8. Bulwiasta łuskowiec, tuberositas ossis navicularis. Guzowata powierzchnia wyczuwalna przez skórę, znajdująca się na spodzie kości, na jej środkowej krawędzi. Miejsce przyłączenia tylnego mięśnia piszczelowego. Ryc. G.
9. Medial sphenoid bone, os cuneiforme mediale. Znajduje się między kością łuskowatą i 1. kością śródstopia. Podstawa w kształcie klina jest skierowana w dół. Ryc. B, G.
10. Pośrednia kość klinowa, os cuneiforme intermedium. Znajduje się między kością łódeczkowatą a 2. kościami śródstopia. Podstawa w kształcie klina jest skierowana do góry. Ryc. B, G.
11. Boczna kość klinowa, os cuneiforme laterale. Leży między kością łuskowatą i 3 kością śródstopia. Podstawa w kształcie klina jest skierowana do góry. Ryc. B, G.
12. Kość prostopadła, os cuboideum. Znajduje się między kością piętową, 4-5 kości śródstopia. Ryc. B, G.
13. Szczelina ścięgna długiego mięśnia strzałkowego, sulcustendinis t. Peronei (fibularis) longi. Znajduje się na dolnej bocznej stronie kości prostopadłościennej. Ryc. G.
14. Bulwiastość kości prostopadłościennej, tuberositas ossis cuboidei. Znajduje się na dolnej powierzchni kości, w pobliżu rowka ścięgna długiego mięśnia strzałkowego, ryc. G.
15. Proces piętowy, procesus calcaneus. Znajduje się na powierzchni podeszwy kości. Zawiera dolny segment bliższej powierzchni stawowej, skierowany do góry i przeznaczony do artykulacji kości piętowej. Ryc. G.
16. Śródstopia, śródstopia. Część stopy umiejscowiona między stępem a palcami stóp. Ryc. B, G.
17. I - Y kości śródstopia, ossa metatarsi (metatarsalia). Ryc. G.
18. Podstawa kości śródstopia, podstawa śródstopia. Bliski, pogrubiony koniec. Ryc. G.
19. Ciało kości śródstopia, ciało śródstopia. Ryc. G.
20. Śródstopia, śródstopie kaputa Ryc. B, G.
21. Bulwiastość pierwszej kości śródstopia, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Znajduje się na bliższym końcu kości. Kierowane w dół i na boki. Ryc. G.
22. Bulwica piątej kości śródstopia, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). Umieszczony na bliższym końcu kości i skierowany w bok. Miejsce przyłączenia krótkiego mięśnia włóknistego. Ryc. B, G.
23. Kości palców, ossa digitorum. - rys. B, G.
24. Falanga, paliczki.
25. Paliczka bliższa, paliczka bliższa. Ryc. G.
26. Środkowa falanga, nośnik falangi. Ryc. G.
27. Falanga dystalna, paliczka dystalna. Falanga paznokci. Ryc. G.
28. Bulwiastość dystalnej paliczki, tuberositas phalangis distalis. Znajduje się po stronie podeszwy dystalnego końca. Miejsce zamocowania dotykowego wałka. Ryc. G.
29. Podstawa falangi, podstawy paliczków. Zawiera powierzchnię stawową o owalnym lub elipsoidalnym kształcie. Ryc. G.
30. Ciało falangi, ciałka paliczków. Ryc. G.
31. Głowa falangi, paliczki kaputowe. Ryc. G.
32. Kości sezamoidalne, ossa sesamoidea. Znajdują się w ścięgnach lub wiązadłach. Stale obecny po stronie podeszwowej pierwszej kości śródstopia, znajdującej się wzdłuż krawędzi ścięgna długiego zginacza kciuk. Ryc. G.

W sumie w stopie znajduje się 26 kości + z 2 sesamiform (minimum). Z tego powodu stopa jest słusznie uważana za najbardziej złożoną formację anatomiczną i wraz ze szczotką zyskała odrębną specjalizację ortopedyczną.

Kości stopy, ossa pedis, są podzielone na trzy sekcje: stęp, stęp, który tworzy tylną część szkieletu stopy, śródstopia, śródstopia, jego środkową część i palce, digiti, reprezentujące odcinek dystalny.

Kości stopy.

KOŚCI SĄ SMACZNE.Szkielet stępu zawiera 7 kości. Zwyczajowo rozróżnia się dwa rzędy: proksymalny, składający się z dwóch kości (barana i kości piętowej) oraz dystalny, w tym cztery kości (trzy sferoidalne i prostopadłościan). Między tymi rzędami kości znajduje się łuskowiec. Kości bliższego rzędu znajdują się jedna nad drugą: poniżej kości piętowej, kości piętowej, powyżej kości skokowej, kości skokowej. Z powodu tego układu, kość skokowa to drugie imię - nadnercza.

Talus , kość skokowa, ma głowę, szyję i ciało. Głowa, caput tali, jest skierowana do przodu, ma kulistą powierzchnię stawową do połączenia z łuskowatą, facies articularis navicularis. Krótka zwężona część kości odchodzi od głowy - szyja, wyprost, łącząc głowę z ciałem. Wystająca część ciała z trzema powierzchniami stawowymi nazywa się blokiem, trochlea tali. Z tych trzech powierzchni stawowych górna, górna część twarzy, służy do połączenia stawu piszczelowego. Dwie boczne powierzchnie to kostka, zanika malleolaris medialis et lateralis. Po tej drugiej stronie znajduje się proces boczny, processus lateralis tali. Zgrubny proces tylny, procesus posterior tali, wystaje w tylnej części bloku kości skokowej. Dzieli rowek ścięgna długiego zginacza dużego palca, sulcus tendinis T. flexoris hallucis longi, na dwa guzki. Na dolnej powierzchni ciała znajdują się dwie powierzchnie stawowe oddzielone szeroką bruzdą: bruzda tylna: tylna, facies articularis calcanea tylna i przednia, facies articularis calcanea przednia.

Talus

Kamień piętowy kości piętowe, jest najbardziej masywny z kości stopy. Wyróżnia ciało, ciało piętowe, kończące się z tyłu bulwą piętową, piętową bulwiastą; po środkowej stronie ciała znajduje się półka - podparcie kości skokowej, sustentaculum tali. Na górnej powierzchni ciała znajdują się tylne i przednie powierzchnie stawowe odpowiadające powierzchni kości skokowej, facies articularis talaris posterior i przednia, podczas gdy przednia, podobnie jak kość skokowa, jest podzielona na dwie części, z których jedna (przyśrodkowa) rozciąga się na sustentaculum tali. Przednie i tylne powierzchnie stawowe są oddzielone szerokim szorstkim rowkiem kości piętowej, bruzdy piętowej. Ten rowek wraz z bruzdą kości skokowej tworzy pogłębienie - zatokę stępu, zatokę tarsi, która otwiera się na korpusie kości od strony bocznej. Sustentaculum tali odchodzi od ciała kości piętowej po stronie przyśrodkowej. Wspiera głowę kości skokowej. Na jego dolnej powierzchni znajduje się już wspomniany rowek, sulcus tendinis t. Flexoris hallucis longi, który jest kontynuacją rowka o tej samej nazwie na kości skokowej. Po bocznej stronie kości piętowej znajduje się mały proces - kość strzałkowa, trochlea peronealis. Pod nim przechodzi rowek ścięgien mięśni brzusznych, bruzdy ścięgna TT. peronei. Z przodu ciała znajduje się inne miejsce stawowe do połączenia z kością prostopadłą, facies articularis cuboidea.

Kamień piętowy.

Łuskowiec,   os naviculare, tak nazwany, ponieważ przypomina kształt łodzi, której wklęsłość zwrócona jest do głowy kości skokowej. Wklęsłość zajmuje powierzchnię stawową kości skokowej. Wypukła strona jest skierowana na trzy kości sferoidalne. Ta powierzchnia jest podzielona grzbietami na trzy nierówne platformy stawowe dla wymienionych kości. Po stronie bocznej znajduje się powierzchnia stawowa kości prostopadłościennej. Na środkowej krawędzi kości znajduje się guzowatość tuberositas ossis navicularis, do której przyczepione jest ścięgno tylnego mięśnia piszczelowego.

Kość łuskowata.

Trzy kości sferoidalne, ossa cuneiformia, są częścią dystalnego rzędu stępu i leżą, jak wskazano, przed stafoidem. Wszystkie trzy kości w formie uzasadniają swoją nazwę, ale różnią się rozmiarem i położeniem.

Wewnętrzne, środkowe, zewnętrzne kości sferoidalne.

Os cuneiforme mediale to największa z trzech nazwanych kości, czubek klina skierowany do tylnej części stopy i przedłużona podstawa do podeszwy. Ma trzy powierzchnie stawowe: tylną (przygnębioną) - do artykulacji za pomocą stafoidu, przednią (płaską) - do artykulacji z pierwszą kością śródstopia i boczną - do artykulacji z kością klinową.

Os cuneiforme intermedium jest najmniejszą z trzech kości sferoidalnych pod względem wielkości i kształtu najbardziej dopasowanym do klina. W przeciwieństwie do poprzedniej kości, jej podstawa jest skierowana do tyłu stopy, a ostra krawędź jest skierowana w stronę podeszwy. Ma platformy stawowe dla otaczających kości: z tyłu dla łódkowatego, z przodu dla drugiego śródstopia, od zewnętrznej i wewnętrznej strony dla sąsiednich sferoidów.

Os cuneiforme laterale - w porównaniu z poprzednimi jest średniej wielkości, ma kształt w kształcie klina prawego, z podstawą skierowaną do tyłu stopy, a górą w kierunku podeszwy. Ma następujące miejsca stawowe: z tyłu dla os naviculare, z przodu dla os metatarsale III, od wewnątrz dla os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, od zewnątrz dla os cuboideum.

Wewnętrzna, środkowa, zewnętrzna kość i prostopadłościan.

Prostopadłościenna kość   os cuboideum, znajduje się na bocznej krawędzi stopy między kością piętową z tyłu, kości śródstopia IV i V z przodu, więc są dwa miejsca na stawie na przedniej powierzchni i jedno z tyłu. Wewnętrzna powierzchnia styka się z bocznymi kośćmi kości sferoidalnej i kości łódkowatej, dlatego nosi dwie powierzchnie stawowe w celu połączenia z nimi. Co więcej, pierwszy z nich (na bok kość sferoidalna) ma duży rozmiar, a plecy są małe, czasem nieobecne. Boczna krawędź kości jest wolna od powierzchni stawowych. Po stronie podeszwowej występuje guzowatość, tuberositas ossis cuboidei, przed którym znajduje się rowek do przejścia ścięgna strzępki, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kości są plusem. Śródstopia, stęp składa się z pięciu krótkich kości rurkowemając ciało, korpus, głowę, kaput i podstawę, podstawę. Kości śródstopia mają podobny kształt i strukturę, ale różnią się wielkością: pierwsza kość śródstopia (znajdująca się z boku kciuka) jest najkrótsza i najbardziej masywna, druga jest najdłuższa. Głowy kości śródstopia są zwężone w porównaniu do kości śródręcza, znacznie ściśnięte z boków. Korpusy mają kształt graniastosłupa, są zakrzywione w płaszczyźnie strzałkowej, wypukłe do tyłu. Podstawy kości śródstopia łączą się z kościami dystalnego rzędu stępu i mają charakterystyczne powierzchnie stawowe. Głowa os metatarsale I po stronie podeszwowej jest podzielona przez występ na dwie platformy do artykulacji za pomocą kości sezamoidalnych. U podstawy tej kości znajduje się wklęsła powierzchnia do artykulacji za pomocą os cuneiforme mediale. Od strony podeszwy u podstawy jest guzowatość, tuberositas ossis metatarsalis I. Podstawy os metatarsale II i III przypominają klin z wierzchołkiem skierowanym w dół. Podstawa os metatarsale IV zbliża się do kształtu sześcianu, a na podstawie os metatarsale V od strony bocznej znajduje się guzowatość tuberositas ossis metatarsalis V, do której przyczepione jest ścięgno krótkiego mięśnia włóknistego.

1, 2, 3, 4, 5 kości śródstopia.

Kości śródstopia i stępu nie leżą w tej samej płaszczyźnie, lecz tworzą podłużne łuki, wypukłe do góry. W rezultacie stopa spoczywa na ziemi tylko z niektórymi punktami dolnej powierzchni: z tyłu punktem podparcia jest guzek piętowy, z przodu - głowy kości śródstopia. Paliczki palców odnoszą się tylko do obszaru podparcia. Według kości śródstopia wyróżnia się pięć podłużnych łuków stopy. Spośród nich płaszczyzna podparcia nie dotyka obciążenia stopy stopy łuków I-III, dlatego są sprężynowe; IV i V - przylegają do obszaru wsparcia, nazywane są wspieraniem. Ze względu na inny kształt i wypukłość podłużnych łuków boczna krawędź stopy (łuki IV-V) schodzi do obszaru podparcia, przyśrodkowa krawędź (łuki I-III) ma wyraźny łukowaty kształt.

Oprócz łuków podłużnych istnieją dwa łuki poprzeczne (stęp i śródstopia) umieszczone w płaszczyźnie czołowej, wypukłe do góry. Łuk stępu znajduje się w obszarze kości stępu; śródstopia - w okolicy głów kości śródstopia. Ponadto w łuku śródstopia płaszczyzny podparcia tylko pierwsza i piąta kość śródstopia dotykają głowy.

Łuki stopy zapewniają funkcję amortyzacji przy obciążeniach statycznych i chodzeniu, a także zapobiegają ściskaniu tkanek miękkich podczas ruchu i tworzą korzystne warunki dla prawidłowego krążenia krwi.

Palce palców stóp. Szkielet palców jest podobny do szkieletu palców ręki, tj. Składa się z paliczków, paliczków palców palców, których liczba, kształt i nazwy są takie same jak na dłoni (palec u nogi, paluch, ma również tylko dwa paliczki). Paliczki pierwszego palca są grubsze, rozmiar pozostałych palców jest znacznie mniejszy, zwłaszcza krótkie paliczki czwartego i piątego palca. W małym palcu środkowe i dystalne (paznokcie) paliczki często łączą się. Korpus proksymalnych paliczków jest znacznie cieńszy w porównaniu ze środkowym i dystalnym i zbliża się kształtem do cylindra.

Na stopie, a także na dłoni, znajdują się kości sezamowe. Są one stale zlokalizowane w stawach śródstopno-paliczkowych kciuka i małego palca oraz w stawie międzypaliczkowym kciuka. Oprócz wyżej wymienionych kości sezamoidalnych, w ścięgienach wciąż znajdują się niestabilne kości. peroneus longus et m. piszczelowy tylny.

ZWIĄZKI Z KOŚCI STOPY

Wszystkie stawy kości stopy, articulationes ossa pedis, można podzielić na cztery grupy:

1) staw między kościami stopy i dolnej nogi - articulatio talocruralis;

2) stawy między kośćmi stępu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) stawy między kościami stępu i śródstopia - articulationes tarsometatarseae;

4) stawy między kośćmi palców - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

Staw skokowy.Staw skokowy, articulatio talocruralis (staw opuszkowy), jest utworzony przez obie kości dolnej części nogi i kości skokowej. Jego powierzchnie stawowe to: dół stawowy, który ma wygląd rozwidlenia, utworzony przez zanikanie piszczeli dolnych piszczeli, zanikanie stawowe malleoli medialis (na piszczeli), zanikanie stawowe malleoli lateralis (na strzałce). Głowa stawu jest reprezentowana przez blok kości skokowej z powierzchniami stawowymi: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Kapsułka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej i tylko z przodu odchodzi od niej (na kości piszczelowej około 0,5 cm, na kości skokowej - prawie 1 cm). Z przodu iz tyłu jest za darmo. Z boków kapsułka jest rozciągnięta i wsparta silnymi więzadłami. Więzadła wzmacniające staw znajdują się na jego powierzchniach bocznych.

Więzadło przyśrodkowe (naramienne), więzadło ścięgna, składa się z czterech części: piszczowo-łódkowatej, pars-piszczelowo-piszczelowej, przedniego i tylnego piszczeli-kości skokowej, partes tibiotalares przedni i tylny oraz kości piszczelowo-piętowej, pars tibiocalcanea.

Po stronie bocznej torebka stawowa jest wzmocniona trzema wiązadłami. Więzadło włókniste przednie szponu, więzadło talofibulare anterius, rozciąga się prawie poziomo od przedniego brzegu kostki bocznej do przedniego brzegu bocznego miejsca kości skokowej. Więzadło piętowo-włókniste, więzadło piętowe włókniste, zaczyna się od zewnętrznej powierzchni kostki bocznej, idzie w dół i wraca do bocznej strony kości piętowej. Więzadło kości skokowej tylnej, więzadło talofibulare posterius, łączy tylny brzeg kostki bocznej z tylnym procesem kości skokowej.

Kształt kostki jest zazwyczaj blokowy. Możliwe są w nim ruchy wokół przedniej osi: zgięcie podeszwowe; przedłużenie (gięcie wsteczne). Ponieważ blok kości skokowej za plecami jest węższy, możliwe są boczne ruchy wahadłowe przy maksymalnym zgięciu podeszwowym. Ruchy w stawie skokowym są łączone z ruchami w stawach podskokowych i kości skokowej kości piętowej.

POŁĄCZENIA KOŚCI SĄ DODATKOWE.   Stawy kości stępu są reprezentowane przez następujące stawy: staw piętowy, baran-piętowy-łódkowaty, piętowo-prostopadłościanowy, klinowo-łódkowaty.

Staw podskokowy, articulatio subtalaris, tworzy się przez artykulację tylnej powierzchni kości piętowej, facies articularis calcanea posterior, na kości skokowej i tylnej kości stawowej, facies articularis talaris posterior, na kości piętowej. Połączenie jest cylindryczne; możliwe są w nim ruchy tylko wokół osi strzałkowej.

Staw baranowo-łódkowo-stawowy, staw stawowo-ogonowy, ma kształt kulisty. W nim rozróżnia się głowę stawu i jamę. Głowa stawu jest reprezentowana przez stafoidalną powierzchnię stawową, zanika articularis navicularis, a przednia powierzchnia stawowa kości piętowej, zanika articularis calcanea przednia, które znajdują się na kości skokowej. Jama stawowa jest utworzona przez tylną powierzchnię stawową, facies articularis tylną, łuskowatą i przednią powierzchnię kości skokowej, facies articularis talaris przednią, kości piętowej. Kapsułka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych.

Stawy podskokowe, skokowo-piętowe-łódkowate, piętowo-prostopadłe, klinowo-łopatkowe, stępowo-śródstopia.

Więzadło podeszwowe kości piętowo-stawu skokowego, więzadło podeszwowe kości piętowej, wzmacnia torebkę stawową od dołu. W miejscu, w którym więzadło styka się z głową kości skokowej, na jego grubości znajduje się warstwa włóknistej chrząstki, która bierze udział w tworzeniu jamy stawowej. Po rozciągnięciu głowa kości skokowej jest opuszczana, a stopa spłaszczana. Na powierzchni grzbietowej staw jest wzmocniony więzadłem baranowo-trzewnym, więzadłem stawu skokowo-skokowego. Więzadło łączy grzbietową szyję kości skokowej i łuskowatego. Po bokach staw jest wzmocniony przez boczne więzadło talakane, więzadło talocalcaneum laterale i przyśrodkowe więzadło talokaneal, więzadło talocalcaneum mediale. Boczne więzadło skokowe znajduje się przy wejściu do zatoki tarsi w postaci szerokiej wstęgi, ma skośny kierunek włókien i biegnie od dolnej i zewnętrznej powierzchni szyi kości skokowej do górnej powierzchni kości piętowej. Przyśrodkowe więzadło nadgarstkowe jest wąskie, skierowane od tuberculum posterius tali do krawędź spływu   sustentaculum tali calcaneus. Zatok stępowy, zatok tarsi, jest wypełniony bardzo silnym międzykostnym więzadłem skokowo-skokowym, więzadłem talocalcaneum interosseum.

Pomimo faktu, że staw szponowo-piętowy-kulisty ma kształt kulistych powierzchni stawowych, ruch w nim występuje tylko wokół osi, która przechodzi przez przyśrodkową część głowy kości skokowej do bocznej powierzchni kości piętowej (nieco niższa i tylna do miejsca mocowania więzadła piętowego włóknistego). Oś ta służy również jako oś artalulatio subtalaris. W konsekwencji oba stawy funkcjonują jako połączenie stawu skokowo-skokowego, articulatio talotarsalis. W tym przypadku kość skokowa pozostaje w bezruchu, a wraz z kościami piętowymi i kością łódeczkowatą cała stopa wykonuje ruch.

Kiedy stopa obraca się na zewnątrz, środkowa krawędź stopy (supinatio) unosi się i jednocześnie jest podnoszona (adductio). Kiedy stopa obraca się do wewnątrz (pronatio), środkowa krawędź stopy spada, a krawędź boczna unosi się. W takim przypadku stopa jest schowana.

Tak więc, przy ruchach stóp, wyprost (extensio lub flexio dorsalis) łączy się z supinacją i przywodzeniem (supinatio, adductio); zgięcie stopy (flexio plantaris) można łączyć z pronacją i odwodzeniem (pronatio, abductio) oraz supinacją i przywodzeniem (supinatio, adductio). U dziecka (szczególnie w pierwszym roku życia) stopa znajduje się w pozycji leżącej na plecach, dlatego podczas chodzenia dziecko stawia stopę na bocznej krawędzi.

Staw skokowy (staw opuszkowy), stawy piętowe i piętowo-piętowe (articulatio talotarsalis) mogą funkcjonować niezależnie. W pierwszym przeważają zgięcie i wyprost, w pozostałych dwóch supinacja i pronacja. Ale to rzadko się zdarza, zwykle funkcjonują razem, tworząc jeden staw - staw stopy, articulatio pedis, w którym kość skokowa odgrywa rolę dysku kostnego.

Staw piętowo-prostopadły, articulatio calcaneocuboidea, jest utworzony przez powierzchnie stawowe: facies articularis cuboidea calcanei i zanika articularis posterior ossis cuboidei.

Powierzchnie połączeń mają kształt siodła. Kapsuła stawowa po stronie przyśrodkowej jest gruba, mocna i mocno rozciągnięta, po stronie bocznej jest cienka i wolna. Kapsułka jest wzmocniona więzadłami, które są szczególnie rozwinięte po stronie podeszwy. Najsilniejszym z nich jest długie więzadło podeszwowe, ligamentum plantare longum. Więzadło zaczyna się od mniejszej szorstkości kości piętowej i składa się z kilku warstw. Jego głębokie wiązki przyczepiają się do tuberositas ossis cuboidei; powierzchowne wiązki są najdłuższe, rozłożone przez sulcus tendineus t. peronei longi (przekształcając bruzdę w kanał, w którym znajduje się t. peroneus longus) i przyczepiają się do podstawy ossa metatarsalia II-V.

Głębsze niż długie więzadło podeszwowe to więzadło podeszwowo-prostopadłe podeszwowe, więzadło piętowe kalesokuboidowe, składające się z krótkich włókien, które leżą bezpośrednio na torebce stawowej i łączą sekcje powierzchni podeszwy kości piętowej i prostopadłościanu.

Złącze kości piętowej i prostopadłościanu ma kształt siodła, ale funkcjonuje jako jednoosiowy staw obrotowy, łączący się ze stawami ramanowo-łódkowo-łódkowymi i stawami skokowymi.

Z chirurgicznego punktu widzenia articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (część articulatio talocalcaneonaviculars) są uważane za jeden staw - poprzeczny staw tarsus articulatio tarsi transversa (staw Shoparov). Powierzchnie stawowe tych stawów mają nieco wyraźny kształt litery S, co oznacza, że \u200b\u200bznajdują się prawie na tej samej linii zorientowanej poprzecznie. Na tej linii możesz odizolować stopę. W takim przypadku konieczne jest rozcięcie specjalnego rozwidlonego więzadła, więzadła bifurcatum (klucz stawu Shoparova), który utrzymuje względem siebie pięty, łuskowate i prostopadłościenne kości. Więzadło bifurcatum (więzadło rozwidlone) zaczyna się na górnej krawędzi kości piętowej i jest podzielone na dwa więzadła: staw piętowy, więzadło piętowe i kości piętowe w kształcie kości piętowej, więzadło piętowe. Więzadło piętowo-obojczykowe jest przymocowane do tylnego bocznego marginesu os naviculare, a więzadło piętowo-prostopadłe jest przymocowane do grzbietu kości prostopadłościennej.

Staw w kształcie klina, articulatio cuneonavicularis, jest utworzony przez facies articularis przednią ossis navicularis i tylną powierzchnię stawową ossa cuneiformia I-III, a także boczne powierzchnie stawowe kości sferoidalnej, prostopadłościanu i kości łódkowatej zwrócone do siebie. Jama stawowa ma postać szczeliny czołowej, z której jeden proces rozciąga się do tyłu (między kościami łuskowatymi i prostopadłościennymi), a trzy do przodu (między trzema kościami sferoidalnymi i prostopadłościanem). Staw jest płaski, kapsułka stawu jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Jama stawowa stale komunikuje się z articulatio tarsometatarsea II przez szczelinę między ossa cuneiformia mediale et intermedium. Staw jest wzmocniony przez więzadła grzbietowe i podeszwowe, więzadła ścięgna podeszwowego i więzadła podeszwowego, międzykostne więzadła między obojczykowe, więzadła międzykręgowe międzykostne, więzadła międzykręgowe grzbietowe i podeszwowe, więzadła międzykręgowe dorsalia etplantaria. Więzadła międzykostne można zobaczyć tylko na poziomym nacięciu stopy lub na otwartym stawie, gdy kości stawowe są rozłożone. Staw jest typowo płaski, ruchy między kościami są nieznaczne.

POŁĄCZENIA Z LECZENIEM. Stawy między stadem a kościami śródstopia (articulationes tarsometatarseae) są płaskimi stawami (tylko artykulacja pierwszej kości śródstopia ma słabo wyrażone powierzchnie siodełka). Są trzy z tych stawów: pierwszy jest między os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - między ossa cuneiformia intermedium i laterale i ossa metatarsalia II i III (wnęka tego stawu komunikuje się z articulatio cuneonavicularis); trzeci jest między os cuboideum i ossa metatarsalia IV i V.

Z chirurgicznego punktu widzenia wszystkie trzy stawy są połączone w jeden staw - staw Lisfranco, który służy również do izolacji dystalnej części stopy. Kapsułki stawowe są wzmocnione przez więzadła grzbietowe i podeszwowe śródstopia i śródstopia, więzadła tarsometatarsea dorsalia i plantaria.

Pomiędzy kością kośćcową a śródstopia znajdują się również trzy międzykostne więzadła kośćcowo-śródstopia, więzadło ścięgna międzynasowego. Przyśrodkowe więzadło międzykostne i śródstopia, które jest rozciągnięte między przyśrodkową kością kośćcową a kością śródstopia II, jest kluczem stawu Lisfrankov. Stawy śródstopia stępu są płaskie, nie mają kształtu.

Stawy śródstopia, articulationes intermetatarseae, są utworzone przez skierowane do siebie powierzchnie kości śródstopia. Ich kapsułki są wzmocnione przez grzbietowe i podeszwowe więzadła śródstopia, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Istnieją również międzykostne więzadła śródstopia, więzadło śródstopia śródmięśniowe.

Na stopie, podobnie jak na dłoni, można wyróżnić solidną podstawę, czyli kompleks kości, które są ze sobą połączone prawie w bezruchu (ruchy tutaj są minimalne). Skład stałej podstawy stopy obejmuje większą liczbę kości (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, co wiąże się z różnicą w funkcjach stopy i dłoni.

Stawy śródstopno-paliczkowe, articulationes metatarsophalangeae, są tworzone przez głowy kości śródstopia i dołu podstawy paliczków proksymalnych. Powierzchnie stawowe głowic ossa metatarsalia II-V mają nieregularny kulisty kształt: podeszwowa część powierzchni stawowej jest znacznie spłaszczona. Dolny staw paliczków ma owalny kształt. Kapsułka stawów jest wolna, przymocowana na krawędzi chrząstki stawowej; z tyłu jest bardzo cienki. Od strony bocznej i przyśrodkowej stawy pod spodem są przymocowane więzadłami bocznymi, więzadłami bocznymi. Po stronie podeszwy stawy są wzmocnione więzadłami podeszwowymi, więzadłami podeszwowymi (więzadła te czasami obejmują włączenie włóknistej chrząstki i kości sezamoidu). Istnieje również głębokie więzadło śródstopia, więzadło śródstopia transwersalne, głębokie. Jest to włóknisty sznur, który znajduje się poprzecznie między głowami kości śródstopia I-V i rośnie wraz z kapsułkami stawów śródstopno-paliczkowych, łącząc głowy wszystkich kości śródstopia. Więzadło odgrywa ważną rolę w tworzeniu poprzecznego łuku śródstopia stopy.

Articulatio metatarsophalangea I różni się niektórymi cechami: dwie kości w kształcie sezamu są stale zamknięte w podeszwie kapsułki tego stawu, której dwa rowki odpowiadają powierzchni stawowej głowy os metatarsale I. Dlatego staw śródstopno-paliczkowy kciuka działa jak blok. W nim odbywa się zginanie i rozładowywanie wokół osi przedniej. Stawy pozostałych czterech palców działają jak elipsoidy. W nich możliwe jest zgięcie i przedłużenie wokół osi przedniej, uprowadzenie i zmniejszenie wokół osi strzałkowej, a przy niewielkiej objętości - ruch kołowy.

ZWIĄZKI Z KOŚCI PALCA.Stawy międzypaliczkowe, articulationes interphalangeae, mają podobny kształt i funkcję do tych samych stawów dłoni. Dotyczą one blokowania stawów. Więzadła poboczne, więzadła kolczaste i więzadła podeszwowe, więzadła podeszwowe, wzmacniają je. W stanie normalnym proksymalne paliczki znajdują się w stanie zgięcia pleców, a środkowe są w zgięciu podeszwowym.

Włącz siedem gąbczaste kościułożone w dwóch rzędach. Proksymalny (tylny) rząd składa się z dwóch dużych kości: kości skokowej i pięty; pozostałe pięć kości stępu tworzy dalszy (przedni) rząd.

Talus Ma ciało, głowę i wąską część łączącą je - szyję. Ciało kości skokowej jest największą częścią kości. Jego górna część to blok kości skokowej z trzema powierzchniami stawowymi. Górna powierzchnia jest zaprojektowana tak, aby łączyła się z dolną powierzchnią stawową kości piszczelowej.

Dwie inne powierzchnie stawowe leżące po bokach bloku: środkowa powierzchnia stawu skokowego i boczna powierzchnia stawu skokowego łączą się z odpowiednimi powierzchniami stawowymi kostek kości piszczelowej i strzałkowej. Boczna powierzchnia stawu skokowego jest znacznie większa niż przyśrodkowa i dochodzi do procesu bocznego kości skokowej.

Za blokiem tylny proces kości skokowej odchodzi od ciała kości skokowej. Rowek ścięgna długiego zginacza dużego palca dzieli ten proces na przyśrodkowy guzek i boczny guzek. Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się trzy powierzchnie stawowe do połączenia stawu skokowego: przednia powierzchnia stawowa kości piętowej; środkowa powierzchnia stawowa kości piętowej i tylna powierzchnia stawowa kości piętowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową znajduje się bruzda kości skokowej. Głowa kości skokowej jest skierowana do przodu i przyśrodkowo. Aby wyartykułować go za pomocą stafoidu, stosuje się zaokrąglony stafoid.

Kamień piętowy   - największa kość stopy. Znajduje się pod kością skokową i znacznie wystaje spod niego. Tył kości piętowej ma guzek piętowy pochylony w dół. Trzy górne powierzchnie stawu wyróżniają się na górnej stronie trzonu kości piętowej: przednia powierzchnia stawu skokowego, środkowa powierzchnia stawu skokowego i tylna powierzchnia stawu skokowego. Te powierzchnie stawowe odpowiadają piętowym powierzchniom kości skokowej kości skokowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową widoczny jest rowek piętowy, który wraz z odpowiednim rowkiem na kości skokowej tworzy zatokę stępową, do której wejście znajduje się z tyłu stopy od strony bocznej.

Od przedniej krawędzi kości piętowej od strony przyśrodkowej odchodzi krótki i gruby proces - wsparcie kości skokowej. Na bocznej powierzchni kości piętowej przechodzi rowek ścięgna długiego mięśnia włóknistego. Na dystalnym (przednim) końcu kości piętowej do połączenia z kością prostopadłą znajduje się prostopadła powierzchnia stawowa.

Kość łuskowata umiejscowiony przyśrodkowo między kością skokową a trzema kościami sferoidalnymi. Bliższa wklęsła powierzchnia jest połączona przegubowo z głową kości skokowej. Dystalna powierzchnia łódki jest większa niż proksymalna; na nim znajdują się trzy miejsca stawowe do połączenia z kośćmi sferoidalnymi. Na środkowej krawędzi zauważalna jest guzowatość łuski (miejsce przywiązania tylnego mięśnia piszczelowego). Po bocznej stronie stafoidu może występować niespójna powierzchnia stawowa do stawu z kością prostopadłościenną.

Kości sferoidalne   (przyśrodkowy, pośredni i boczny), znajdują się przed łopatką i znajdują się w środkowej części stopy. Ze wszystkich kości środkowa kość kośćcowa jest największa, łączy się z podstawą 1 kości śródstopia; pośrednia kość klinowa - z 2 kościami śródstopia; boczna kość klinowa - z 3 kośćmi śródstopia.

Prostopadłościenna kość   umiejscowiony po bocznej stronie stopy między kością piętową a ostatnimi dwoma kościami śródstopia. Na styku tych kości znajdują się powierzchnie stawowe. Ponadto, po środkowej stronie kości prostopadłościennej znajduje się miejsce stawowe dla bocznej kości sferoidalnej oraz kilka tylnych i mniejszych rozmiarów - do połączenia stawowego z łuskowatą. Po stronie dolnej (podeszwy) guzowatość kości prostopadłościanu, przed którą znajduje się rowek ścięgna długiego mięśnia strzałkowego.