Agnozia auditivă apare cu daune. Deficiență vizuală

În tabloul clinic al leziunilor cerebrale predomină destul de des semnele de afectare a memoriei. Adesea această patologie apare în rândul persoanelor în vârstă, dar poate fi și în alte categorii de vârstă, din cauza bolilor vasculare, endocrine, neurologice sau ca urmare a unor leziuni, tumori. Insuficiența de memorie însoțește adesea tulburări mentale - demență, stări depresive.

De asemenea, s-a constatat că deficiența de memorie este un fenomen comun la persoanele care suferă de epilepsie sau activitate cerebrală epileptică (în absența bolii în sine, o activitate similară are loc în structurile creierului).

Studii recente ale oamenilor de știință americani au relevat o relație clară între tulburările de memorie și abuzul de carbohidrați, în special la persoanele de peste 70 de ani. În același timp, a fost descoperit un paradox - persoanele care consumă alimente bogate în grăsimi, dimpotrivă, sunt mai puțin predispuse la probleme cu amintirea și recunoașterea obiectelor. În același timp, la persoanele a căror dietă este dominată de alimente proteice, riscul de a dezvolta o astfel de patologie este redus cu 20-30%.

Procesul de cunoaștere a lumii înconjurătoare și relația cu acesta se realizează cu ajutorul unei activități nervoase superioare. Vă permite să percepeți, să analizați, să procesați orice informații, să le memorați și să le depozitați în memorie. Odată cu dezvoltarea patologiei psiho-neurologice, tulburările cognitive apar adesea sub formă de memorare afectată, nerecunoașterea obiectelor anterior cunoscute, incapacitatea de a-și aminti numele subiectului și multe altele.

Tipuri de memorie și încălcarea ei

După cum știți, memoria poate fi pe termen scurt și pe termen lung. În forma de memorie pe termen scurt (memoria de lucru), predomină stocarea imaginilor senzoriale timp de câteva ore sau zile, memoria pe termen lung vă permite să stocați informații pentru orice perioadă de timp. La rândul său, memoria pe termen lung este împărțită în semantică și episodică. Experiența personală și cele mai bune practici reprezintă memoria episodică, iar vocabularul, capacitatea de a denumi corect un anumit fenomen, de a recunoaște fețe, obiecte, evenimente constituie partea semantică a memoriei.

Încălcările cunoștințelor despre obiecte, oameni, animale, lucruri înfățișate, sunet, miros se numesc agnozie. Există multă agnozie, printre ele există și auditive, tactile și gustative. Agnozia vizuală se numește și „orbire mentală”, include prosopagnosia, agnozia subiectului, poate exista și alexie (nerecunoașterea literelor și a cuvintelor), metamorfopsie (denaturarea percepției obiectelor), macro și micropsie (creșterea sau scăderea dimensiunii reale a subiectului).

Cu încălcări în partea temporală a creierului de ambele părți, apare o denaturare a recunoașterii obiectelor și a fețelor. Dificultatea în numele unui obiect sau persoană se numește agnozie subiect, iar recunoașterea afectată a indivizilor se numește prosopagnosie.

Prosopagnosia se caracterizează prin incapacitatea de a recunoaște oameni anterior cunoscuți și uneori reflectarea acesteia în oglindă. Dar, în același timp, pacientul poate recunoaște cu ușurință aceeași persoană dacă îi vorbește în același timp. Pentru astfel de pacienți, recunoașterea detaliilor caracteristice unui obiect sau persoană, adică. specificul lor suferă.

În ceea ce privește agnozia subiectului, aparține categoriei tulburărilor mai grave și mai profunde ale funcției cognitive. În acest caz, pacienții cunosc semnele caracteristice ale unui obiect sau persoană, dar sunt în pierdere să-l recunoască. În același timp, funcția lor de viziune este păstrată sau suferă ușor. Sensibilitatea tactilă este, de asemenea, menținută pe deplin. Trebuie menționat că vorbim despre recunoașterea obiectelor anterior cunoscute. Opțiunea de a nu recunoaște obiecte necunoscute nu este considerată o patologie, deoarece se găsește și la persoanele sănătoase.

Cu leziunea dreaptă a lobului temporal, se dezvoltă prosopagnosia, iar cu patologia stângă - agnozia subiectului. Combinația dintre prosopagnozie și agnozia subiectului este caracteristică unui infarct de arteră cerebrală.

Agnozia subiectului poate fi slab exprimată (dificultăți în recunoașterea în condiții non-standard) și puternic - nerecunoașterea obiectelor obiectelor simple în condiții obișnuite. Gradul maxim de agnozie a subiectului, de regulă, indică o leziune bilaterală a zonelor posterioare temporale sau occipitale ale creierului.

De ce apare agnozia subiectului?

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor cognitive, sunt cei care pot fi corectați medical și cei care nu pot fi schimbați. Majoritatea bolilor vasculare și degenerative ale creierului nu pot fi corectate și sunt ireversibile. Factorii de risc necontrolat includ, de asemenea, vârsta pacientului (de obicei persoane peste 60-70 de ani), sexul feminin, predispoziția genetică și leziunile cerebrale traumatice în trecut.

Printre cele care afectează dezvoltarea deprecierii memoriei, dar pot fi corectate, există condiții semnificativ mai mari:

• Hipertensiune arterială;
• Creșterea lipidelor din sânge;
• Diabet zaharat, hipotiroidism, tireotoxicoză;
• Anemie cu deficit de folat B12;
• Niveluri crescute de homocisteină plasmatică;
• Encefalopatie vasculară;
• Boala Alzheimer;
• demență;
• Huntington Chorea;
• Boli infecțioase ale creierului
• Infarct cerebral și accident vascular cerebral;
• Activitate fizică și intelectuală inadecvată.

Tratamentul agnoziei subiectului

Corecția tulburărilor cognitive este o sarcină destul de complicată, multe condiții sunt greu de tratat, de aceea sunt încă căutate preparate farmacologice care pot îmbunătăți starea pacienților și le pot crește calitatea vieții.

Principalul tratament este numirea medicamentelor nootrope - Piracetam, Nootropil, Cerebrolizină, Cinnarizină, Instenon, Ginkgo Biloba, Vazobrala, Memoplant. Cu toate acestea, lista afecțiunilor care pot fi corectate de aceste medicamente este destul de rară - insuficiență cerebrală vasculară, consecințele accidentului vascular cerebral și infarctului cerebral, leziunilor cerebrale traumatice, asteniei și stărilor depresive.

De asemenea, medicamente prescrise:

1. Acidul gamma-aminobutiric și analogii săi - Aminalon, Picamilon, Pibibut, Pantogam;
2. Remedii homeopate și asemănătoare vitaminei, de exemplu, Cerebrum compositum H, Idebenone, Magne B6;
3. Agenți antioxidanți - Mexidol, citoflavină, encefal;
4. Vitaminele B - Neuromultivit.

O mare importanță este acordată exercițiilor care vizează antrenarea memoriei. Pentru aceasta, s-au dezvoltat multe exerciții speciale, de exemplu, teste Schulte, Bourdon, coordonare reciprocă. Acasă, pentru aceasta puteți utiliza memorarea de texte, poezii, cântece și desene de ajutor. Pentru pacienți este mai ușor să absoarbă informațiile cu o colorare emoțională luminoasă, asocieri solide, tactile și situaționale.

Singurul lucru de reținut atunci când tratăm tulburările cognitive este incompatibilitatea medicamentelor și suplimentelor alimentare (BAA). În special acest avertisment se aplică produselor care conțin crom, scorțișoară, usturoi, ghimbir, angelica, ceai verde, păducel, mate.

Creierul uman este un organ al activității psihice complexe. Datorită muncii coordonate a tuturor structurilor sale, nu numai că putem primi informații din simțuri și răspunde cu munca mușchilor, ci și vorbim, efectuăm acte motorii calitative noi și descoperim și lumea.

Funcțiile mentale superioare responsabile de cunoaștere sunt numite Gnostic.

Gnoza (din latină. „Gnoză” - cunoaștere, recunoaștere) este o activitate analitică și sintetică a unui analizator separat, care permite combinarea semnelor dispare într-o imagine holistică și recunoașterea obiectelor din jur, a fenomenelor și a interacțiunilor acestora, precum și a părților corpului tău.

Pentru a îndeplini astfel de funcții, creierul are nevoie de o analiză a informațiilor despre lumea înconjurătoare, cu o comparație constantă a informațiilor cu matricea memoriei. Gnoza este complexă sistem funcțional   cu o structură pe mai multe niveluri.

Formarea cunoașterii are o natură reflexă condiționată și se dezvoltă la fiecare persoană în mod specific și individual.

Ca urmare a mai multor reacții patologice, funcțiile gnostice pot fi dezactivate. Cauzele imediate ale unor astfel de tulburări sunt procese care descompun conexiunile neuronale și împiedică formarea de noi compuși. Încălcările diverselor tipuri de recunoaștere cu recepția, conștiința și activitatea de vorbire păstrate se numesc agnozie. Tulburările funcțiilor gnostice reduc semnificativ adaptarea pacientului în mediul social și casnic și, de asemenea, afectează în mod negativ calitatea vieții sale. Tratamentul persoanelor cu aceste simptome poate fi destul de lung și depinde de gradul de afectare a scoarței cerebrale.

Conceptul de agnozie ca sindrom clinic a fost introdus pentru prima dată de fiziologul german G. Munch în 1881.

Baza funcțională

Ideea localizării funcțiilor gnostice în structurile creierului rămâne controversată până în zilele noastre. Lucrări recente ale oamenilor de știință dovedesc rolul semnificativ al formațiunilor subcorticale în activitatea unui sistem complex de cunoaștere.

Cu toate acestea, în mod tradițional, se crede că cortexul cerebral este principalul substrat al activității nervoase superioare.

Capacitatea unei persoane de a cunoaște într-o mare măsură se datorează dezvoltării excepționale a cortexului, a cărei masă este de aproximativ 78% din masa totală a creierului.

În cortexul cerebral sunt:

• zone de proiecție primară. Acestea sunt departamentele centrale ale analizatorilor și sunt responsabile pentru actele elementare (sensibilitate, mișcări, vedere, miros, auz, gust);
• zonele asociative de proiecție secundară în care se desfășoară operații cognitive și procese parțiale asociate cu capacitatea unei persoane de a efectua acte motorii vizate;
• zonele asociative terțiare. Ele apar ca urmare a formării de noi conexiuni între departamentele centrale ale diferitelor analizoare și sunt responsabile pentru funcția de integrare, în primul rând operațiunile semnificative de planificare și control. Când este distrusă, funcțiile gnostice suferă, de asemenea, grosolan. Cu toate acestea, spre deosebire de adevărata agnozie, aceste tulburări sunt clasificate ca pseudoagnozie.

În plus, funcțiile Gnostice complexe nu pot fi formate fără participarea unui sistem de stocare a informațiilor. Prin urmare, memoria este cea mai importantă componentă a procesului cognitiv.

Cauzele principale ale agnoziei

Încălcările capacității de a recunoaște lumea din jurul nostru din percepții senzoriale pot fi rezultatul unei mai multe condiții patologice. Principalele motive pentru formarea agnoziei sunt reduse la procesele patologice care afectează conexiunile neuronale. Aceste state pot include:

• Boala cerebrovasculara;
• CNS;
• Boli ereditare ale sistemului nervos;
• Leziuni la nivelul capului;
• Procese procese neurodegenerative
• Consecințele patologiei perinatale la copii.

Pseudo-predicțiile apar ca urmare a acelorași motive, cu toate acestea, componenta motivațională a procesului cognitiv suferă în primul rând, adică formarea obiectivelor de comportament și a eforturilor voluntare este perturbată.

Există cazuri în care copilul nu începe să formeze anumite funcții cognitive. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza subdezvoltării câmpurilor de proiecție primară. În această situație, vorbim despre o întârziere în formarea centrelor de gnoză și folosim mai des conceptul de „disgnostie”.

Opțiuni pentru agnozie

Clinicienii subdivizează tulburările de percepție. Tipurile de agnozie sunt determinate de analizatorul principal, ceea ce a dat naștere la formarea acestui centru de cunoaștere. În consecință, ei determină, de asemenea, simptomele clinice ale patologiei. Clasificarea agnoziei implică divizarea acestora în următoarele categorii:

• vizual;
• auditiv;
• olfactiv;
• aromă;
• Tactile.

În plus, se distinge o încălcare a schemei corporale (somatoagnosia) ca patologie a fibrelor asociative predominant tactile, precum și a zonelor de proiecție vizuală.

În cadrul fiecărui grup, există subspecii suplimentare de agnozie care definesc tulburări cognitive extrem de specializate.

Conceptul psiudagnosiei trebuie luat în considerare.

Patologia funcțiilor gnostice

1. Agnozia vizuală este o patologie pentru recunoașterea obiectelor văzute anterior, a oamenilor și a calităților lor vizuale, păstrând vederii.

Ea apare ca urmare a înfrângerii zonelor asociative ale lobilor occipitali. Opțiunile particulare pentru tulburările vizuale sunt:

• Agnozie de culoare. Simptomele patologiei se manifestă sub forma incapacității unei persoane de a recunoaște culorile;
• Agnozie facială (sau prosopagnozie). Incapacitatea de a recunoaște fețele văzute anterior. Prosopagnosia se observă cu leziuni ale părților bazale ale regiunii occipitale;
• Agnozie literară. Pacientul nu poate recunoaște literele alfabetului și, în consecință, abilitatea de citire este pierdută (se formează un simptom al alexiei);
• Agnozia subiectului. O persoană nu este capabilă să recunoască obiectele, precum și imaginile sale.
• Agnozie spațială optică. Pacienții nu pot recunoaște locuri văzute anterior, în timp ce percepția spațiului și orientarea în el sunt perturbate.

Agnozia vizuală funcțională este împărțită în apperceptiv, în care pacientul este capabil să perceapă doar anumite elemente din ceea ce vede, și asociativ, care se caracterizează printr-o percepție holistică a obiectului de către pacient, dar absența completă a unui proces direct de identificare cu imagini de memorie. În mod similar, există conceptul de „agnozie simultană”, care se caracterizează prin incapacitatea percepției sintetice a părților imaginii și de a combina viziunea într-o imagine holistică.

1. Agnozia auditivă (sau acustică) este o patologie pentru recunoașterea obiectelor și fenomenelor lumii exterioare prin sunete caracteristice fără control vizual.

În același timp, reprezentarea corticală de proiecție a analizatorului auditiv rămâne intactă. Așadar, pacientul, după ce a închis ochii, nu va putea determina ceasul prin bifarea lor, câinele prin lătrat, apa prin murmur și așa mai departe. Patologia apare atunci când părțile externe ale cortexului lobului temporal sunt afectate. Cel mai adesea, se formează în timpul procesului patologic în emisfera dominantă, dar poate apărea și cu accentul opus. O manifestare particulară a agnoziei acustice este afazia senzorială - o patologie specifică a vorbirii în care o persoană nu înțelege discursul care i se adresează.

Agnozia vizuală și auditivă se mai numesc „orbire mentală” și „surditate mentală”.

1. Agnozia olfactivă și gustativă, de regulă, se manifestă împreună. În izolare, practic nu apar patologii. Acest lucru se datorează amplasării apropiate a reprezentărilor corticale ale mirosului și gustului - în secțiunile mediale ale lobului temporal, ele se manifestă printr-o încălcare a recunoașterii mirosurilor și gusturilor. Aceste sindroame sunt extrem de rare și pot trece neobservate mult timp (în special disfuncția gnostică olfactivă). Identificarea lor necesită un examen neuropsihologic special cu depistarea orientată a zonelor secundare de proiecție-asociative ale lobului temporal.

1. Agnozia tactilă (sau perturbarea senzorială a percepției) apare atunci când lobul parietal este afectat. Se manifestă prin incapacitatea pacientului de a identifica obiecte atunci când afectează receptorii intacti de sensibilitate superficială și profundă. Patologia se manifestă sub formă de astereognoză - o încălcare a recunoașterii obiectelor la atingere.
2. În caz de încălcare a schemei corporale, pacientul are tulburări ale ideii propriului său corp. El nu este capabil să-și recunoască părțile și, de asemenea, să înțeleagă organizarea sa structurală. Această patologie se numește somatoagnosie.

Patologia se poate manifesta ca:

• Autotagnosia este o patologie pentru recunoașterea părților din propriul corp. Opțiunile pentru tulburare sunt agnozia digitală, hemisomatoagnosia (recunoașterea a doar o jumătate a corpului), pseudomelia (senzația prezenței unui membru suplimentar), amelia (falsă senzație de lipsă a membrului);
• Încălcarea orientării dreapta-stânga;
• Anosognozia - ignorarea propriului defect, deficitul neurologic;

Cea mai pronunțată încălcare a modelului corporal se manifestă în leziunile lobului parietal al emisferei ne-dominante. Totuși, specia sa privată poate fi o consecință a procesului patologic în emisfera dominantă (de exemplu, cu sindromul Gerstman - o combinație de agnozie a degetului, precum și încălcări ale orientării dreapta-stânga cu tulburări de numărare și scriere).

În încălcarea diverselor funcții gnostice din versiunea clasică sunt descrise în cărțile neurologului și neuropsihologului american Oliver Sachs. Așadar, un exemplu de prosopagnosie este prezentat în lucrarea sa „Omul care și-a amestecat soția cu o pălărie” și autotagnoza în colecția „Piciorul ca un fulcru”.

Detectarea agnoziei

În ciuda faptului că agnozia nu este o patologie frecventă, diagnosticul lor trebuie efectuat în mod cuprinzător. Cel mai adesea, disfuncția gnostică se găsește la adulți. Cu toate acestea, cazurile de detectare a simptomelor de agnozie la un copil nu sunt mai puțin frecvente (la o vârstă fragedă, ele înseamnă o întârziere în formarea centrelor de gnoză, adevărate tulburări agnostice pot fi diagnosticate la pubertate).

Un pacient cu suspiciune de deficiență cognitivă trebuie să fie examinat de un neurolog pentru a identifica deficitul neurologic focal. Prezența unor simptome suplimentare poate ajuta la efectuarea diagnosticurilor topice și la identificarea zonei de afectare a creierului. Simptomele tulburării cognitive adevărate și pseudoagnozia sunt similare. Prin urmare, în unele cazuri, este necesar să se aplice metode instrumentale suplimentare pentru identificarea procesului patologic (CT sau RMN, EEG, altele) pentru a evalua siguranța sistemului cerebral integral terțiar.

Pentru a clarifica tipul de agnozie, sunt efectuate o serie de teste neuro-psihologice. Include materiale special dezvoltate pentru a evalua funcțiile corticale superioare în general și manifestările individuale ale acestora în special.

Pentru a evalua starea gnozei vizuale, pacientul este rugat să ia în considerare imagini cu obiecte, oameni, animale, plante, scheme de culori. Unele dintre imagini pot fi umbrite sau acoperite cu o linie curbă (așa-numitele imagini zgomotoase). În plus, pacientul este invitat să ia în considerare imagini ale unor părți ale subiectului, cu ajutorul său, poate fi detectată agnozia simultană.

Când se verifică o patologie a funcțiilor gnostice acustice, pacientul este rugat să închidă ochii și să reproducă cele mai frecvente sunete (cel mai adesea aplecându-și mâinile, lăsați-l să asculte un ceas de alarmă bifat, zgâriat cu taste).

Pentru a detecta astereognoza, medicul îi oferă pacientului un obiect în mâini pe care trebuie să îl simtă cu ochii închiși și apoi să determine ce este acesta. Încălcările schemei corporale sunt stabilite prin intervievarea pacientului.

Pentru a clarifica gradul de formare a funcțiilor gnostice la copii, există materiale neuropsihologice similare adaptate pentru un copil de o anumită vârstă.

Măsuri terapeutice

Agnozia nu este o boală independentă, ci doar o manifestare clinică, un sindrom al patologiei principale. Drept urmare, tratamentul principal ar trebui să afecteze cauzele dezvoltării deficienței cognitive.

Tratamentul agnoziei trebuie să se bazeze pe boala primară, care a determinat dezvoltarea unor afecțiuni gnostice.

Tratamentul simptomatic care ajută la refacerea conexiunilor neuronale rupte între zonele de proiecție primară ale cortexului este adaptarea mediului, socializarea și educația pacientului. Este important să ne amintim neuroplasticitatea creierului - capacitatea neuronilor cerebrali de a se schimba sub influența experienței și de a restabili conexiunile nervoase pierdute între ei. Cu toate acestea, în timp, o astfel de activitate a creierului devine mai scăzută. Corecția funcțiilor gnostice este mai ușoară la copii și tineri. Prin urmare, este extrem de important să solicitați ajutor medical în timp util.

1. Agnozia subiectului. Se produce cu o înfrângere de 18, 19 câmpuri ( partea inferioară   regiunea occipitală). În cazuri severe cu leziuni bilaterale. Pacientul pare să vadă totul (câmpuri, senzație de culoare etc.), dar nu recunoaște obiecte. La atingere poate apela. Se comportă ca niște orbi: simt lucruri, sunt ghidați de sunete. Cazuri mai puțin grave: imaginile nu pot recunoaște obiectele înfășurate sau nu pot efectua teste sensibilizate (imagini de contur încrucișate), figuri Poppelreitor (figurile sunt suprapuse - Pacienții nu pot izola obiectele), un eșantion în care pacientul trebuie să recunoască obiectele în desene nedezvoltate. Tulburări ușoare: pragurile de recunoaștere cresc. Fragmentarea și izolarea caracteristicilor individuale ale subiectului, care nu sunt suficiente pentru a identifica obiectul (cheia este un cuțit). Emisfera stângă este afectată: erori de tipul listării detaliilor. Emisfera dreapta: absența chiar a actului de identificare (fără imagine completă).
2. Agnozie spațială optică. Înfrângerea părții superioare 18, 19 câmpuri (occiput superior). Cazuri dure: dezorientarea caracteristicilor spațiale ale obiectelor înfășurate, percepute vizual. Orientarea în spațiu este încălcată (sistemul de coordonate este încălcat). Orientarea în direcțiile cardinale este ruptă, ei nu înțeleg unde este partea de sus. În cazuri mai puțin severe, pacientul este confuz stânga - dreapta. Dacă este încălcat emisfera dreaptă, atunci încălcarea unilaterală a stânga este încălcată; o persoană nu poate desena, nu poate transmite atributele unui obiect. Există dificultăți în viața de zi cu zi. Cititul și scrisul sunt deranjate. Eșantioane: într-o conversație, desenarea unui pantof (unde este dreapta, unde stânga), determinarea timpului de către ceas, copierea (dat un grafic al hărții - care este corect). Dacă există tulburări apraxice mixte, atunci există încălcări ale posturii praxisului. Apractoagnosia este o combinație de tulburări spațiale motorii cu tulburări spațiale vizuale. Agnozia adâncimii. Încălcări de cartografie. Dificultate de citire a informațiilor.
3. Agnozie literară (simbolică). Dacă emisfera stângă este deteriorată la granița regiunilor temporale și occipitale, pacientul nu va recunoaște litere și numere (simboluri). Factorul spațial poate fi salvat. Ele pot copia litere, dar nu pot fi numite. Pacienții percep corect obiectele, abilitatea de citire se dezintegrează.
4. Agnozie de culoare. Apare cu deteriorarea regiunii occipitale, este mai dificil de spus mai precis. Percepția culorii este salvată. Pacienții nu pot corela culoarea cu subiectul. La prezentarea cărților Lusher, el numește culorile, dar dacă vă întrebați ce culoare este portocaliu, el nu va putea denumi. Nu-și pot imagina culoarea. Pacientul are o imaginație tulburată a florilor. Au clasificat flori. Orbirea corticală a culorilor, încălcând câmpul de culori. Pacienții nu disting deloc culorile. Amnezia pe numele florilor.
5. Agnozie simultană. Leziunea pe partea dreaptă sau ambele părți sunt afectate. Gâtul este mai aproape de coroana capului. Simultaneitatea percepției este încălcată - percepția mai multor obiecte în același timp este perturbată. Există atoxie a privirii - ochii sunt într-un singur loc (nemișcați). Pacienții nu pot traversa strada. Percepția în ansamblu suferă. În viață, pacienții sunt aproape incapacitați.
6. Agnozia facială. Înfrângerea emisferei drepte (nape). Pierderea capacității de a recunoaște fețele reale sau imaginile lor. Cazuri dure: nu recunoaște fața lui, chipul rudelor, cunoscuților. Eșantion: chipuri ale unor oameni celebri. Cazuri ușoare: nu recunosc fețele rudelor din fotografii. Poate descrie părți individuale ale feței. Percepția tulburată a emoțiilor care sunt citite de expresiile faciale (furie, bucurie, frică, frică, surpriză). Rareori se găsește ca o boală separată, este inclusă în alte agnozie.

Polonskaya Natalia Nikolaevna

Articolul continuă luarea în considerare a cazului de agnozie vizuală la un pacient de 70 de ani B. Metoda de cercetare neuropsihologică este folosită. Sunt analizate următoarele încălcări: dificultăți în recunoașterea fețelor persoanelor dragi și a celor proprii; agnozie topografică pronunțată, care nu permite navigarea în spațiul înconjurător; dificultăți în recunoașterea și alegerea numelui culorii obiectelor cu viziunea culorilor păstrate; tulburări ale percepției generalizate a caracterelor alfabetice și a lecturii, menținând în același timp procesul de scriere. Aceste tulburări au apărut ca urmare a afectării bilaterale a părților temporo-parieto-occipitale posterioare ale creierului.

Situații de dezvoltare personală ca activitate subiect a unui psiholog de asistență psihologică de urgență

Burmistrova Ekaterina Viktorovna

Concepția poziției profesionale a unui psiholog de asistență psihologică de urgență este necesară pentru a distinge „situațiile de dezvoltare personală” ca activitate obiectivă a unui psiholog, înțeleasă ca un proces complex atât la nivel biologic, social, socio-cultural și spiritual; definește cerințele de bază pentru calitățile profesionale și personale ale unui psiholog care lucrează cu situații de criză; conceptul de „situație” este considerat ca o oprire reflexivă a subiecților care interacționează activ pentru posibilitatea unei comunicări existențiale intense, creând condiții pentru autodeterminarea și ieșirea din ea prin ruperea sau construirea de cooperative; caracterizează situațiile de criză și fundamentează succesiunea asistenței necesare în funcție de tipul de situație; conceptul de „criză” este prezentat ca principal, ca o situație care dă naștere unei deficiențe de sens în viața ulterioară ...

O revizuire a aspectelor psihologice și pedagogice ale domeniului unui sistem de monitorizare a specialiștilor

Korzhakova Svetlana Aleksandrovna, Rezinkova Sofya Aleksandrovna

Scopul studiului sistemului de expertiză pentru monitorizarea motivației profesionale este de a identifica structura spațiului de stat și de a justifica alegerea metodelor de prelucrare a informațiilor în acest spațiu, rezultatele analizei domeniului de studiu urmează să determine baza de identificare a tipologiei motivației profesionale.

Transcomunicarea în procesele de formare a conștiinței obiective la copii, creată în condiții de

Ustinova Elena Ivanovna

Se examinează influența transcomunicărilor asupra procesului de formare a conștiinței obiective la copiii crescuți în casa unui copil. Conținutul conceptului de „transcomunicare” este clarificat în raport cu ontogeneza timpurie

Factori cognitivi și de personalitate de încredere în cunoașterea unui anumit domeniu

Savin E.Yu., Fomin A.E.

Sunt descrise rezultatele unui studiu al factorilor care determină încrederea în cunoașterea unui anumit domeniu de subiect (pe exemplul stăpânirii unui curs de psihologie). Este demonstrat că interconectarea cunoștințelor și gradul de deținere a acestor cunoștințe este neliniară și este determinată de diverși factori în funcție de nivelul de dezvoltare a cunoștințelor.

Caracteristici ale „Domeniului subiectului” de invidie

Beskova Tatyana Viktorovna

Sunt prezentate rezultatele unui studiu empiric pentru identificarea diferențelor dintre metodele directe și indirecte de evaluare a invidiei de către respondenți; sunt evidențiate principalele obiecte de invidie ale altora, precum și idei despre obiectele presupusei invidii a altora; este propus un model bidimensional al obiectelor de invidie, care demonstrează eterogenitatea „câmpului subiect” al acestui concept.

Caracteristici ale domeniului subiect al psihologiei istorice

Koltsova V.A.

Articolul discută problemele stringente ale formării psihologiei istorice, în special întrebări precum subiectul, structura și metoda ramurii intersubiectului emergent al cunoașterii psihologiei istorice.

Dezvoltarea ideilor de fond despre activitate și abordarea activității în psihologie

Gabay Tatyana Vasilievna

Articolul discută posibilitățile abordării activității în psihologia modernă. Este discutată necesitatea dezvoltării ulterioare a teoriei psihologice a activității în direcția clarificării structurii sale generale. O importanță deosebită este acordată unei analize diacronice detaliate a activităților cu identificarea unui sistem de componente calitative diferite ale procesului său și a relațiilor acestora. Este accentuată necesitatea cercetării asupra componentei finale a activității. Posibilitățile euristice ale conceptului „fază de implementare”, îmbogățite prin conceptul de „acțiune pentru a satisface nevoia inițială”, sunt demonstrate pentru a rezolva problema întăririi. „Orientarea” și „execuția” conceptuală conceptuală sunt necesare pentru a rezolva problema conștiinței atitudinii.

Activitatea subiectului ca paradigmă în studiile moderne ale psihicului uman

Koptelov Alexander Olegovich

Obiectul principal de analiză în această lucrare este problema psihicului uman, considerat prin prisma activității obiective ca unul dintre paradigme în explicarea fenomenelor ideale în înțelegerea sa filozofică și critică.

Relația de eficiență și coeziune socio-psihologică și subiect-activitate

Ulyanova Natalya Yuryevna

Articolul dezvăluie modele multidimensionale de coeziune și eficacitate a grupului. Sunt prezentate rezultatele unui studiu privind caracteristicile relației dintre tipurile de eficiență și coeziune efectuate pe un eșantion de grupuri de producție.

Fenomenul credinței în domeniul subiectului psihologiei: probleme metodologice

Articolul discută diverse probleme metodologice ale studiului psihologic al fenomenului credinței. Posibilitatea cercetării psihologice a credinței este fundamentată, sunt analizate dificultățile cercetării. Se afirmă că problema credinței este în faza formulării acesteia, sunt formulate întrebări specifice care pun problema credinței. Se face o distincție între abordările filosofice și psihologice ale credinței, specificitatea abordării psihologice este dezvăluită. În cadrul acestei abordări, autorii articolului formulează dispozițiile abordării valorilor semantice și cerințele sale pentru studiul credinței. Lucrarea prezintă, de asemenea, o analiză critică a diverselor strategii de cercetare în studiul credinței, implementat în psihologie și conturează o strategie de cercetare productivă.

Deficiență de recunoaștere vizuală (anosia vizuală)

Tulburări gnostice (agnozie) - o încălcare a recunoașterii stimulilor (obiecte ale lumii) legate de o anumită modalitate.

Agnozie vizualăapar cu deteriorarea zonelor de proiecție secundară a cortexului (18 și 19 câmpul lui Broadman), localizate în regiunea parietal-occipitală a scoarței cerebrale. Odată cu agnozia vizuală, există o perturbare în percepția și recunoașterea obiectelor anterior cunoscute cu păstrarea conștiinței și a inteligenței. Patologia mintală este descrisă de fraza: „Vede, dar nu înțelege”. Funcțiile vizuale elementare sunt păstrate în caz de tulburări gnostice (acuitatea vizuală, câmpurile vizuale, percepția culorii nu sunt perturbate). Copiii cu agnozie vizuală văd obiecte, le ating, aud sunete, dar nu pot înțelege ce înseamnă. Pacienții adulți își pierd capacitatea de a recunoaște chiar stimuli familiari percepuți de simțuri.

În clinica leziunilor cerebrale locale se disting diferite tipuri de tulburări ale gnozei vizuale, ceea ce indică o diferențiere funcțională ridicată a cortexului vizual. Desemnarea specifică a agnoziei vizuale depinde de ce se referă la: subiect, spațiu, mișcare, culoare sau simbol. În consecință, se disting următoarele tipuri de agnozie vizuală:

- agnozia subiectului;

- agnozie pentru culori;

- agnozie pe fata;

- agnozie digitală.

Agnozia vizuală a fost descrisă pentru prima dată de G. Munch în 1881, observând un câine cu o regiune occipitală afectată, în care funcțiile vizuale elementare erau păstrate (a văzut obiectele din jur \u003d nu a fugit în ele, dar „nu le-a înțeles” sensul). Termenul „agnozie” a fost propus de Z. Freud.

Următoarele tipuri de agnozie vizuală au valoare diagnostică în practica neuropsihologică: subiect, facial, optic-spațial, culoare, literă, culoare, simultan și simbolic.

Agnozie vizuală   caracterizat printr-o încălcare a recunoașterii obiectelor și imaginilor individuale sau o încălcare a integrității percepției subiectului cu posibila identificare a semnelor sau părților sale individuale. Se bazează pe defecte în recunoașterea formei și contururilor subiectului. Cel mai adesea, această tulburare apare cu leziuni bilaterale ale părților temporal-occipitale ale creierului, cu toate acestea, poate fi cauzată și de o leziune unilaterală a emisferelor drepte sau stângi. Leziunile bilaterale provoacă tulburări grave ale gnozei vizuale obiective, pacienții nici nu recunosc imagini simple ale obiectelor de zi cu zi, confundă imagini similare.

Imposibilitatea identificării vizuale a unui obiect se poate manifesta ca o enumerare a fragmentelor individuale ale unui obiect sau a imaginii sale (fragmentare) și izolarea doar a anumitor semne ale unui obiect, insuficientă pentru identificarea completă a acestuia. De exemplu, recunoașterea imaginii de „ochelari” ca „bicicletă”, deoarece există două cercuri conectate prin bare transversale; recunoașterea „cheii” ca „cuțit” sau „lingură” pe baza semnelor selectate de „metal” și „lung”.

Agnozia subiectului poate avea un grad de severitate diferit - de la maxim (dificultate în recunoașterea obiectelor reale) la minim (dificultate în identificarea imaginilor de contur în condiții zgomotoase sau când sunt suprapuse una pe cealaltă). De regulă, prezența agnoziei extinse a subiectului indică o leziune bilaterală a regiunii occipitale. Deci, cu o leziune severă, percepția asupra obiectelor reale este afectată: pacientul nu recunoaște obiecte anterior cunoscute sau poate descrie doar semnele lor individuale. Pentru a facilita identificarea, el încearcă să simtă obiectul, iar dacă este mâncare, atunci gustă-l. Adesea, pentru a identifica un obiect, pacientul, prin enumerare, apelează semne alese aleatoriu și astfel încearcă să „recunoască” obiectul. O tulburare vizuală mai puțin severă Gnostic se manifestă prin faptul că pacientul recunoaște obiecte reale, dar nu recunoaște imagini schițate, desene inversate sau suprapuse.

În cazuri ușoare, numai timpul de recunoaștere tachistoscopic crește odată cu prezentarea unui stimul dozat în timp (în mod normal, timpul suficient pentru recunoașterea stimulului este de 0,01 sec, în afecțiunile gnostice vizuale, timpul de recunoaștere poate crește până la 1 sec sau mai mult).

Cu leziuni unilaterale ale regiunii occipitale a creierului, se pot observa diferențe în structura agnoziei subiectului vizual. Înfrângerea emisferei stângi se manifestă într-o măsură mai mare printr-o încălcare a percepției obiectelor de tipul enumerării detaliilor individuale. Procesul patologic în emisfera dreaptă duce la absența virtuală a unui act de identificare. În acest caz, pacientul poate evalua articolul prezentat în funcție de caracteristicile sale semnificative, răspunzând la întrebările cercetătorului despre relația acestui articol cu \u200b\u200b„trai - neviuit”, „periculos - nepericulos”, „cald - rece”, „mare - mic”, etc.

Diagnosticul gnozei vizuale a subiectului.

1. Recunoașterea obiectelor înfățișate (metoda lui A. R. Luria). Sunt prezentate 16 imagini pe care sunt redate obiecte similare din exterior, de exemplu, un șarpe - o centură, o șapcă - o farfurie, o lampă de masă - o ciupercă etc.

2. Recunoașterea obiectelor cu caracteristici lipsă (imagini neordonate).

3. Exemplu Poppelreiter - identificarea imaginilor suprapuse.

4. Recunoașterea figurilor mascate (ascunse).

5. Imagini pliante din piese.

6. Corelarea subiectului cu forma.

Agnozie facială (prosopagnozie)se dezvoltă mai des cu leziuni în partea dreaptă a zonelor de proiecție secundară și terțiară a cortexului vizual. Adesea, prozopagnosia se manifestă ca un defect Gnostic independent.Agnozia facială este o tulburare Gnostică selectivă, manifestată în dificultățile de recunoaștere a fețelor cunoscute. În unele cazuri, cu o manifestare brută a defectului, pacienții nu își recunosc persoanele dragi, fotografii din albumul familiei, nu își pot imagina, descrie o față familiară, evalua oamenii în funcție de semne aleatorii (alunițe, coafuri etc.), precum și prin voce, gesturi. În cazuri rare, pacienților cu tulburări similare le este dificil să evalueze expresiile faciale care exprimă o anumită emoție și, de asemenea, văd grimase denaturate. Agnozia facialădatorită leziunii diviziunilor temporal-parietal-occipitale ale emisferei drepte.

Manifestările prosopagnosiei variază ca gravitate. Așadar, pentru un grad ușor, este caracteristică dificultatea de a distinge fețele cunoscute și recunoașterea expresiilor faciale. În cazuri grave, pacientul nu recunoaște persoane cunoscute anterior, nu identifică sexul, vârsta și pentru identificare folosește semne auxiliare: voce, gesturi, mers etc. În unele cazuri, nici măcar nu se recunoaște în oglindă. Tulburările de severitate moderată se caracterizează prin dificultate de recunoaștere prin fotografie sau imagine schematică. Pacientul nu poate combina fața și profilul.

Distingeți între agnozia facială apperceptivă și asociativă. aperceptive   caracterizată prin identificarea deficitară a sexului, vârstei. la asociativ   analiza de prosopognozie și sinteza informațiilor perceptive sunt disponibile (pacientul recunoaște sexul, vârsta, determină gradul de asemănare a indivizilor), dar asocierea este ruptă. Deci, pacientul nu poate oferi nicio informație despre persoana pe care o vede, în timp ce reacția emoțională la această persoană este păstrată.

Diagnosticul gnozei faciale[H4].

1. Recunoașterea fețelor cunoscute. Prezentarea fotografiilor de către scriitori ruși de seamă.

2. Identificarea străinilor. Subiectul testului este prezentat cu standarde pe rând - trei imagini cu fețe care nu-i sunt cunoscute - și se sugerează, privindu-le, să găsești cele identice într-un set de 20 de imagini. La finalizarea cu succes, sarcina este complicată: fotografia este prezentată timp de 10 secunde, iar căutarea este efectuată din memorie.

2. Identificarea emoțională a portretelor. Pacientul este prezentat cu imagini ale fețelor (fotografii sau imagini schematice) care reflectă anumite stări emoționale: bucurie, plăcere, surpriză, frică, furie, mâhnire, dispreț, mândrie - și li se cere să le identifice.

Agnozie spațială optică   caracterizat prin faptul că pacientul, menținând în același timp recunoașterea obiectelor individuale, pierde capacitatea de a naviga într-un spațiu familiar. Cu leziuni mai puțin severe, orientarea în spațiul real este păstrată, dar există o pierdere a capacității de a distinge „dreapta-stânga”, o încălcare a orientării pe hărțile geografice, în poziția mâinilor ceasului, o pierdere a capacității de a roti mental un obiect de 90-180 °.

Agnozia optico-spațială apare atunci când deteriorarea cortexului superior întunecat și parietal-occipital al emisferelor stângi sau drepte este afectată predominant, datorită căreia are loc interacțiunea complexă a mai multor sisteme de analizor (vizual, auditiv, tactil, vestibular). Mai ales agnozia spațială optică brută apare cu leziuni bilaterale simetrice.

Caracteristicile funcționării zonelor vizuale ale creierului permit recunoașterea semnelor spațiale ale imaginilor vizuale, precum mărimea, distanța, directivitatea și poziția relativă a obiectelor. Aceste caracteristici ale obiectelor sunt recunoscute în ontogeneză datorită conexiunilor asociative între diverse modalități: tactile, auditive și vizuale. Astfel de tulburări au o formă diferită în funcție de locația leziunii și, mai ales, de partea creierului în care se află. În perioada stăpânirii tipurilor de activitate corespunzătoare, cauza unor astfel de tulburări pot fi nu numai leziuni, ci și diverse disfuncții ale maturării structurilor creierului.

Focurile sau disfuncțiile emisferei stângi conduc la încălcarea activității de orientare spațială. Se caracterizează printr-o lipsă de analiză discret-logică a obiectelor optico-spațiale. În aceste cazuri:

1) reprezentări schematice ale relațiilor spațiale ale obiectelor realității (incapacitatea de a roti o figură în spațiu, de a naviga pe o hartă geografică, de ceas, de jocuri spațiale etc.);

2) diferite tipuri de activități constructive, desen;

3) tiparele corporale (autotagnosia);

4) denumirea și înțelegerea cuvintelor care notează relații spațiale: prepoziții cu sens spațial pe, în, sub, mai susetc., adverbe de tip departe în josetc, pe baza cărora apare adesea agramatismul, caracteristic pacienților cu afazie semantică;

5) identificarea și denumirea degetelor (agnozie digitală);

6) scrierea și citirea (bazate pe un defect analitic-sintetic, efectuate simultan acțiuni privind analiza sunetului literei compoziției cuvintelor).

Leziunile emisferei drepte cu agnozie și disfuncție optico-spațiale sunt observate mult mai des decât emisfera stângă. Ele determină lipsa unei percepții holistice a situației spațiale:

1) agnozia simultană, în care există o incapacitate de a evalua sensul tabloului grafic în legătură cu percepția fragmentară a situației spațiale, deși recunoașterea obiectelor individuale, de regulă, rămâne intactă;

2) încălcarea recunoașterii unei situații spațiale familiare, incapacitatea de a o reproduce din memorie;

3) încălcarea schemei corporale (autotagnosis), atunci când orientarea în amenajarea părților corpului este împiedicată, deoarece sunt percepute ca fiind distorsionate în mărime, disproporționate.

Aceste situații sunt mai pronunțate în special pe contralaterale (opus focalului leziunii pe partea stângă a corpului).

Ca urmare a încălcării schemei corporale și a slăbirii controlului vizual, apar dificultăți în construirea mișcării în spațiu, adică. apraktoagnoziya,constând în defalcarea abilităților consolidate ale gospodăriei, de exemplu, îmbrăcarea (îmbrăcarea apraxiei), capacitatea de a desena, de a efectua acțiuni profesionale etc.

Cel mai izbitor și caracteristic simptom al tulburărilor optico-spațiale care apar atunci când o leziune a emisferei drepte a creierului este agnozia spațială unilaterală. Odată cu acesta, apare fenomenul ignorării jumătății stângi a spațiului, precum și stimuli vizuali, auditivi, tactili, emanați din jumătatea stângă a spațiului.

Diagnosticul gnozei spațiale optice[H5].

1. Desenați un plan de podea.

Studiul poate începe prin a cere pacientului să navigheze în spațiul real în care se află în prezent (trageți un plan al secției, spuneți cum să ajungeți la ieșirea din acest birou; indicați care dintre obiectele vizibile este mai aproape sau mai departe).

2. Definiția părților lumii: experimentatorul pune capăt figurii. Subiectul testului i se cere să determine direcția lumii.

3. "Busole orb". Figura arată doar o parte a lumii și nu într-un loc tipic. Sarcină: identificați direcția indicată de săgeată.

4. Testați orientarea liniilor lui A. Benton. Subiectul testului trebuie să arate în cifre care din setul de linii corespunde liniilor expuse ca material de stimulare (ele trebuie corelate de unghiurile de înclinare). În loc de recunoaștere, opțiunea de schițare a liniilor este posibilă.

5. Desenarea formelor

Experimentul începe de obicei cu subiectul care îi cere subiectului să deseneze „casa” și „cubul” pe cont propriu. Dacă imaginea este inadecvată, se propune copierea aceluiași obiect din eșantion.

6. Figura „Casă - copac - om”. La desenarea la pacienții cu agnozie opto-spațială, este posibilă descompunerea modelului general al modelului, încălcarea aranjamentului spațial al părților din imagine și încălcarea proporțiilor.

7. Proba cu rotirea cifrelor.

Subiectului testului i se oferă un formular cu rânduri de pătrate desenate, în interiorul fiecăruia dintre ele există una sau două etichete grafice situate într-un anumit mod în spațiul pătratului. Pătratul extrem stânga este un eșantion, în raport cu care trebuie să faceți o rotație mentală a următoarelor pătrate cu 90 ° în sensul acelor de ceasornic și apoi să alegeți cea care va corespunde complet probei.

8. Cuburi de schit. Subiectul este invitat la o serie de eșantioane de complexitate în creștere a modelelor în două culori, care trebuie așezate de pe fețele superioare ale cuburilor. În cuburi, două fețe opuse sunt colorate în roșu, două sunt albe și alte două sunt divizate în diagonală în triunghiuri albe și roșii.

Agnozia pe culorisau agnozie de culoare, din cauza unei leziuni sau disfuncții a departamentelor temporal-occipitale atât ale emisferelor stânga, dominantă și dreaptă, subdominantă. Percepția culorilor este păstrată, adică pacientul distinge culorile, le numește corect, dar are dificultăți în corelarea culorilor cu un obiect specific: nu își poate aminti ce culoare are o portocalie, un morcov sau nu poate numi obiecte de o anumită culoare specifică. În plus, se știe că, odată cu deteriorarea emisferei drepte, pot apărea dificultăți în diferențierea culorilor mixte (maro, violet, portocaliu, culori pastelate). Agnozia coloristică de tipul dominant, ca și alte tipuri de agnozie vizuală, se caracterizează printr-o încălcare a abstractității, generalizarea percepției. Pacienții cu agnozie pentru culori nu pot selecta nuanțe de culoare într-o singură schemă de culori - tulburare selectivă, însoțită de uitarea numelor culorilor.