Медиальная группа мышц. Медиальная группа мышц бедра

От широкой фасции по бокам бедра отходят вглубь две плотные межмышечные перегородки, прирастающие к бедренной кости вдоль ее шероховатой линии. Вместе с третьей тонкой фасциальной перегородкой они образуют костно-фиброзный канал, охватывающих переднюю, медиальную и заднюю группы мышц бедра.

Предняя группа мышц бедра

К передней группе относятся портняжная и четырехглавая мышцы бедра.

Портняжная мышца (т. sartorius) – самая длинная в человеческом теле (около 50 см). Она начинается от передневерхней ости подвздошной кости, пересекает бедро косо вниз и внутрь и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Мышца сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро наружу.

Четырехглавая мышца бедра (т. quadriceps femoris) очень массивная и занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Она состоит из четырех до известной степени обособленных головок. Одна из них – прямая мышца бедра (т. rectus femoris) – наиболее самостоятельная, лежит в собственном фасциальном влагалище, имеет двуперистое строение, начинаясь от передненижней ости подвздошной кости, ее пучки переходят дистальнее в общее сухожилие мышцы. Три другие головки четырехглавой мышцы носят название широких мышц бедра. Самая крупная из них – латеральная широкая мышца, расположенная на боковой стороне бедра; она начинается от большого вертела, шероховатой линии бедренной кости и латеральной междумышечной перегородки, медиальная широкая мышца, расположенная кнутри от прямой мышцы, начинается от шероховатой линии бедра ниже межвертельной линии и от медиальной межмышечной перегородки. Латеральная и медиальная мышцы имеют однооперистое строение. Промежуточная широкая мышца, лежащая между латеральной и медиальной широкими и под прямой мышцей, берет начало от передней и наружной поверхностей бедренной кости. Все четыре головки соединяются дистально в одно общее сухожилие, которое охватывает с боков надколенник и под названием его собственной связки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Выше надколенника, под сухожилием мышцы находится синовиальная сумка, сообщающаяся с полостью коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра разгибает ногу в коленном суставе, а прямая мышца, кроме того, действуя отдельно сгибает ее в тазобедренном суставе до угла в 90°.

Надколенник – это промежуточная костная опора дистального сухожилия четырехглавой мышцы. Его значение как сесамовидной кости заключается в том, что он облегчает передачу действия мышцы на голень (создается более выгодный, большой угол действия) и уменьшает площадь скольжения ее сухожилия по дистальному эпифизу бедренной кости. В области надколенника лежит подкожная синовиальная сумка.

Медиальная группа мышц бедра

Медиальная группа мышц бедра состоит из

      гребешковой мышцы

      стройной мышцы,

      длинной приводящей мышцы,

      короткой приводящей мышцы,

      большой приводящей мышцы.

Эти пять мышц похожи друг на друга по расположению и направлению волокон, а следовательно и по основной функции, почему их и объединяют в группу приводящих мышц.

Гребешковая мышца (т. peclineus) небольшая, своим латеральным краем граничит с внутренней частью подвздошно-поясничной мышцы; начинается от лонного гребня и прикрепляется к самой верхней части медиальной губы шероховатой линии бедра. Мышца сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя ее и вращая наружу.

Стройная мышца (т. gracilis) лентовидная, тонкая и располагается вдоль медиальной поверхности бедра. Начинаясь от нижней ветви лонной кости вблизи лонного симфиза, она прикрепляется вместе с портняжной мышцей к бугристости большеберцовой кости. Мышца приводит отведенную ногу и принимает участие в сгибании ее в коленном суставе.

Длинная, короткая и большая приводящие мышцы (mm. abductores) начинаются от лонной, а последняя также и от седалищной кости. Прикрепляются все три мышцы к шероховатой линии бедра, большая приводящая – вплоть до внутреннего его надмыщелка. Подобно гребешковой и тройной мышцам, они приводят бедро и вращают его наружу, кроме того, первые две сгибают бедро, а последняя разгибает его.

К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенча­тая и приводящие мышцы (длинная, короткая и большая). Главная функция мышц этой группы - приведение бедра, поэтому их называют приводящи­ми мышцами. Они достигают сильного развития у человека в связи с прямохождением. Эти мышцы начинаются на наруж­ной поверхности седалищной и лобковой костей, вблизи за­пирательного отверстия. Места начала мышц занимают срав­нительно большую поверх­ность - от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра.

Приводящие мышцы прикреп­ляются на участке от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее на­правление мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху вниз к шерохова­той линии бедра, которая слу­жит местом прикрепления для большинства из этих мышц

Тонкая мышца (m.grаcilis) плоская, длинная, располагается поверхностно на всем протя­жении медиальной поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием на нижней половине лобкового симфиза и на ниж­ней ветви лобковой кости. В нижней трети бедра брюшко рас­полагается между портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной по­верхности верхней части тела большеберцовой кости и участву­ет в образовании поверхностной гусиной лапки.

Функция: приводит бедро; сгибает голень, одновремен­но поворачивая ее внутрь.

Иннервация:

Кровоснабжение: запирательная, бедренная и на­ружные половые артерии.

Гребенчатая мышца (m.pectmeus) короткая, плоская, начина­ется на гребне и верхней ветви лобковой кости. Прикрепляется плоским тонким сухожилием к площадке, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой ли­нией бедра.

Функция: участвует в приведении и сгибании бедра.

Иннервация: запирательный нерв (L II -L III).

Кровоснабжение:

Длинная приводящая мышца (m.adductor longus) имеет тре­угольную форму, располагается медиально и книзу от гребенча­той мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). Идет вниз и латераль­но, переходит в тонкое широкое сухожилие, которое прикреп­ляется к медиальной губе шероховатой линии бедра между мес­тами прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широкой мышцы бедра.

Функция: приводит бедро, одновременно сгибает и по­ворачивает его кнаружи.

Иннервация: запирательный нерв (L II -L III).

Кровоснабжение: запирательная и наружные поло­вые артерии, глубокая артерия бедра.

Короткая приводящая мышца (m.adductor brevis) толстая, тре­угольной формы. Начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Располагается позади гребенча­той мышцы и длинной приводящей мышцы. Направляясь вниз и латерально, мышца расширяется и прикрепляется короткими сухожильными пучками к верхней части шероховатой линии.

Функция: приводит бедро, участвует в сгибании бедра.

Иннервация: запирательный нерв (L II -L III).



Кровоснабжение: запирательная и прободающие ар­терии.

Большая приводящая мышца (m.adductor mаgnus) толстая, треугольной формы. Начинается на седалищном бугре, ветви седалищной кости и на нижней ветви лобковой кости. При­крепляется на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии. Располагается позади короткой и длинной проводящих мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полуперепонча­тая мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Пучки проксимальной части мышцы ориентированы почти горизон­тально, проходят от лобковой кости к верхней части тела бедра. Пучки дистальной части мышцы направляются отвесно вниз - от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедра. Сухо­жилие большой приводящей мышцы у места прикрепления к приводящему бугорку (tuberculum adductorium) бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухожильной щелью (hiаtus tendmeus adductorius). Через эту щель бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит в подколенную ямку. Рядом с артерией лежит бедренная вена.

Функция: является самой сильной приводящей мышцей бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало на седалищ­ном бугре, участвуют также в разгибании бедра.

Иннервация: запирательный (L II -L III) и седалищный (L IV -L V) нервы.

Кровоснабжение: запирательная и прободающая ар­терии.

Фасции и топография бедра

Область отграничена вверху паховой складкой, внизу - горизонтальной линией, проведенной на два поперечных пальца выше надколенника, снаружи - вертикальной линией от верхней передней ости к наружному мыщелку бедра и снутри - линией от лобкового сочленения к внутреннему мыщелку. На передней поверхности бедра выделяют бедренный канал, бедренный треугольник, запирательный канал и бедренно-подколенный канал (рис. 172). Кожа области тонкая, подвижная. Иннервируется ветвями nn. cutanei femoris anterior (от бедренного нерва), nn. cutanei femoris lateralis (от поясничного сплетения). С медиальной стороны иннервация кожи осуществляется n. obturatorius, а ниже паховой связки - n. genitofemoral. В подкожной клетчатке расположены: a. pudenda externa (снабжает кровью мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин), аа. epigastrica superficialis (направляется к пупку) и a. circumflexa ilium superficialis (окружает переднюю верхнюю ость). Все они являются ветвями бедренной артерии, отходят от нее в области бедренного треугольника и сопровождаются одноименными венами, которые впадают в v. femoralis или v. saphena magna. В зоне устья последней лежат поверхностные паховые лимфатические узлы, принимающие лимфу от нижней половины брюшной стенки, промежности, половых органов, ягодичной и поясничной областей и бедра.

Собственная фасция бедра (f. lata) окружает бедро, вверху сливается с паховой связкой, а внизу переходит в фасцию голени. Широкая фасция бедра отдает к бедренной кости межмышечные фасциальные перегородки, разделяющие все мышцы бедра на три группы: переднюю (ложе разгибателей голени), внутреннюю (ложе приводящих мышц бедра) и заднюю (ложе сгибателей голени). Помимо этого, собственная фасция образует фасциальные футляры для mm. sartorius, gracilis и tensor fasciae latae и в области бедренного треугольника разделяется на два листка - поверхностный и глубокий.

К разгибателям голени относятся m, quadriceps femoris, состоящая из: 1) m. rectus femoris, 2) m. vastus medialis, 3) m. vastus lateralis, 4) m. vastus intermedius. Все четыре головки мышцы соединяются в общее сухожилие, которое окружает надколенник, продолжается как lig. patellae и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. М. sartorius идет по бедру снаружи кнутри, пересекая четырехглавую мышцу бедра. На наружной стороне находится m. tensor fasciae latae, которая вплетается в широкую фасцию бедра. Глубже располагается m. iliopsoas. Проникнув на бедро через lacuna musculorum, мышца прикрепляется к малому вертелу бедра. Вся эта группа мышц бедра иннервируется ветвями n. femoralis. Группу приводящих мышц бедра составляет m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis, m. adductor brevis, m. adductor magnus. Приводящие мышцы иннервируются ветвями n. obturatorius.

Внутренние мышцы таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц: большой поясничной и подвздошной, которые соединяются и образуют общую подвздошно-поясничную мышцу, которая выходит на бедро через мышечную лакуну, проходя под паховой связкой. Точка начала: большая поясничная мышца – от 12-го грудного и всех поясничных позвонков; подвздошная мышца – от подвздошной ямки. Точка прикрепления: малый вертел бедренной кости. Функция: сгибание в тазобедренном суставе, вращение бедра кнаружи; при фиксированной нижней конечности наклоняет таз и туловище вперёд.

Грушевидная мышца (m.piriformis). Точка начала: от передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие. Точка прикрепления: большой вертел бедренной кости. Функция: вращение бедра наружу.

Внутренняя запирательная мышцы (m.obturatorius internus). Точка начала: края запирательного отверстия и внутренней поверхности запирательной мембраны. Точка прикрепления: выходит через большое седалищное отверстие из таза и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Функции: вращение бедра наружу.

Наружные мышцы таза

Большая ягодичная мышца (m.gluteus maximus). Точка начала: наружная поверхность подвздошной кости, крестца и копчика. Точка прикрепления: ягодичная бугристость бедренной кости. Функция: разгибание бедра, одновременно вращает его наружу, отводит бедро, фиксирует таз и туловище.

Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius). Точка начала: от подвздошной кости. Точка прикрепления: большой вертел бедренной кости. Функция: отведение бедра, передние пучки вращают его внутрь, а задние пучки - наружу.

Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus). Точка начала: от подвздошной кости. Точка прикрепления: от большого вертела бедренной кости. Функция: отведение бедра, передние пучки мышцы вращают внутрь, а задние - наружу.

Квадратная мышца бедра (m.guadratus femoris). Точка начала: от седалищного бугра. Точка прикрепления: к межвертельному гребню бедренной кости. Функция: вращает бедро наружу.

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m.gemellus superior, m.gemeiius inferior). Точка начала: седалищная ость, седалищный бугор. Точка прикрепления: большой вертел бедренной кости. Функции: вращает бедро наружу.

Наружная запирательная мышца (m.obturatorius externus). Точка начала: от наружной поверхности запирательной мембраны, краёв запирательного отверстия. Точка прикрепления: большой вертел бедренной кости. Функция: вращает бедро наружу.

Напрягатель широкой фасции (m.tensor fascial latae). Точка начала: от передней верхней ости подвздошной кости. Точка прикрепления: к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.

Мышцы бедра

В связи с прямохождением у человека мышцы бедра выполняют динамическую и статическую функции.

МЫШЦЫ БЕДРА

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца (m.sartorius). Точка начала: от передней верхней ости тазовой кости. Точка прикрепления: к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибание бедра и голени, согнутую голень вращает внутрь.

Четырёхглавая мышца бедра (m.guadriceps femoris) состоит из 4-х головок.

2) латеральная широкая мышца - точка начала: от большого вертела, ягодичной шероховатости бедра;

3) медиальная широкая мышца – точка начала: от медиальной губы шероховатой линии;

4) промежуточная широкая мышца – точка начала: от передней поверхности бедренной кости;

Точка прикрепления: все 4 головки образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает голени, прямая мышца – сгибание бедра.

Медиальная группа мышц бедра

Тонкая мышца (m.gracilis). Точка начала: от нижней ветви лобковой кости. Точка прикрепления: к бугристости большеберцовой кости. Функция: приведение бедра, сгибание голени.

Гребенчатая мышца (m.pectineus). Точка начала: от гребня и верхней ветви лобковой кости. Точка прикрепления: к верхней части медиальной губы шероховатой линии. Функция: сгибание и приведение бедра.

Длинная приводящая мышца (m.adductor longus). Точка начала: от верхней ветви лобковой кости. Точка прикрепления: от средней трети медиальной губы шероховатой линии бедра. Функция: приведение бедра, сгибание и поворачивание бедра кнаружи.

Короткая приводящая мышца (m.adductor breuis). Точка начала: от нижней ветви лобковой кости. Точка прикрепления: к шероховатой линии тела бедренной кости. Функция: приведение бедра.

Большая приводящая мышца (m.adductor magnus). Точка начала: от седалищного бугра, ветви седалищной и лобковой костей. Точка прикрепления: от медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Функция: приведение и сгибание бедра.