مقل العيون لا تتحرك. العصب المحرك للعين (n. Oculomotorius ، III زوج من FMN). أنواع وخصائص حركات العين اللاإرادية

تتطور الأعراض لدى مرضى التصلب المتعدد ، مرض ريدليش فلاتو.
تتميز الأعراض بعدم وجود حركات مشتركة مستقلة لمقل العيون. ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ بالقدرة على تثبيت النظرة على جسم متحرك ومتابعته. عند تثبيت النظرة على جسم ما ، يكون دوران الرأس مصحوبًا بدوران لا إرادي لمقل العيون في الاتجاه المعاكس.

متلازمة بيلشوفسكي (أ) (شلل العين المتزامن المتناوب)
المسببات المرضية للمرض غير واضحة. يوجد حاليًا العديد من النظريات حول أصل العملية المرضية - تلف نوى الأعصاب القحفية وعمليات الحساسية والفيروسية.
وتتميز المتلازمة بالظهور الدوري لشلل جزئي وشلل بعض وأحيانًا كل العضلات الخارجية لكلتا العينين. تستمر فترة ضعف العضلات لعدة ساعات ، ثم يحدث تطبيع كامل لنشاط العضلات خارج العين. في بعض الحالات ، تظهر أعراض الشلل بشكل أبطأ.

أعراض بيلشوفسكي (أ) - فيشر-كوجان (شلل العين النووي الداخلي غير الكامل)
كقاعدة عامة ، يتطور عندما يقع التركيز المرضي في بونات فارولي ، وينشأ عن تلف الألياف التي تربط نواة العصب المحرك للعين بنواة العصب المتقطع في الجانب الآخر.
مع هذه المتلازمة ، هناك نقص في حركة مقلة العين عند النظر نحو عمل العضلة المستقيمة الداخلية. ومع ذلك ، يتم الحفاظ على وظيفة العضلة المستقيمة الداخلية أثناء التقارب.

أعراض بيلشوفسكي (M.)
يحدث مع تلف في الدماغ المتوسط. تحدث الاضطرابات في حركة مقلة العين بسبب آفة معزولة في العصب الكتلي ، مما يؤدي إلى تطور الحول والشفع الشللي. من المميزات أنه عندما يميل الرأس للخلف مع انعطاف متزامن نحو آفة العصب ، يزداد الحول والشفع. على العكس من ذلك ، مع ميل طفيف للرأس إلى الأمام وتحويله إلى الجانب المقابل لآفة العصب ، تختفي الشفع. لتقليل ازدواج الرؤية ، يكون للمرضى وضعية إجبارية للرأس. يتم الجمع بين أعراض شلل العضلة المائلة العلوية مع شلل نصفي على الجانب الآخر.

شلل النظرات
تتميز هذه الأعراض باستحالة الحركة الودية لمقل العيون في اتجاه معين. هناك العديد من الخيارات لانتهاك حركة مقل العيون - الرأسي (لأعلى ولأسفل) ، والأفقي (لليسار واليمين) ، والبصري (التقارب ، وتحديد المواقع وتتبع الحركات) والدهليزي (يُلاحظ عندما يتهيج جهاز الأكياس الدهليزي والقنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية عند إمالة الرأس) حركة.
في هذه الحالة ، يمكن أن تقف مقل العيون منتصبة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك انحراف ودود للعينين إلى الجانب المقابل لشلل البصر.
عندما يكون التركيز موضعيًا في كل من نصفي الهيمفسرا أو في الجسر الجسر ، حيث يقع مركزا التحديق الجسري بالقرب من بعضهما البعض ، على جانبي خط الوسط ، يتطور ما يسمى بشلل النظرة الثنائية ، أي يحدث شلل النظر في كل من اليسار واليمين.
وتجدر الإشارة إلى أنه عندما تقع العملية في نصفي الكرة الأرضية ، يلاحظ الشلل الرأسي للنظرة بالتزامن مع الشلل الأفقي. يُطلق على الجمع بين شلل جزئي عمودي وأفقي للنظرة اسم شلل عضلي أو شلل جزئي كاذب.
عندما يتأثر مركز النظرة الأمامية أو المسار الأمامي الجبهي على الجانب المقابل لاتجاه شلل البصر ، على خلفية فقدان القدرة على الحركات الإرادية ، فإن الحفاظ على الحركات الانعكاسية البصرية والدهليزي لمقل العيون هو سمة مميزة.
إن الجمع بين ضعف القدرة على الحركات الإرادية والحركات الانعكاسية الضوئية لمقلة العين مع الحفاظ على الإثارة الدهليزية لعضلات العين يشهد على الحفاظ على بنية نوى المحرك للعين ، وكتلة الأعصاب والمبعدة والحزمة الطولية الخلفية في جذع الدماغ.
لوحظ شلل النظر العمودي المنعزل عندما يتأثر مركز النظرة تحت القشرية في الرباعي.
مع الشلل الرأسي للنظرة ، كقاعدة عامة ، لا توجد سوى الحركات الإرادية في اتجاه الشلل ، بينما يتم الحفاظ على الحركات الانعكاسية ، سواء البصرية أو الدهليزية ، في هذا الاتجاه. نظرًا لأن نوى الأعصاب الحركية للعين والبكر تقع بالقرب من مراكز التحديق في الحركات الرأسية ، فمن الممكن الجمع بين شلل النظرة العمودية مع شلل التقارب (متلازمة بارينو) وعلم أمراض تفاعلات الحدقة والشلل أو شلل جزئي في العضلات خارج العين. مع شلل جزئي عمودي خفيف في النظرة ، لا تكون حركات العين في اتجاه شلل جزئي محدودة ، ولكن عند النظر في هذا الاتجاه ، تحدث رأرأة رأسية.

أعراض شلل جزئي في النظرة الكامنة
يحدث مع قصور هرمي. يساعد التعرف على هذه الأعراض في التشخيص الموضعي للجانب المصاب.
لتحديد الأعراض ، يُطلب من المريض إغلاق الجفون بإحكام. ثم ، واحدًا تلو الآخر ، يتم فتح الشق الجفني بالقوة. عادة ، يجب قلب مقل العيون للخارج. مع شلل جزئي كامن للنظرة ، لوحظ انعطاف ودود لمقل العيون إلى الأعلى إلى حد ما وفي اتجاه واحد لتوطين البؤرة.

تشنج التحديق
مع مرض باركنسون ، والصرع ، واضطرابات النزفية الحادة للدورة الدموية الدماغية ، قد يعاني المرضى من انحراف تشنجي انتيابي لا إرادي في مقل العيون إلى أعلى (أقل في كثير من الأحيان إلى الجانبين) مع الاحتفاظ بها في هذا الوضع لعدة دقائق.

أعراض Hertwig-Magendie ("Rocking strobe")
قد تكون أسباب ظهور الأعراض هي الأورام الموجودة في الحفرة القحفية الوسطى والخلفية ، بالإضافة إلى ضعف الدورة الدموية في جذع الدماغ والمخيخ مع مشاركة الحزمة الطولية الخلفية في العملية.
مع هذا العرض ، يحدث نوع مميز من الحول: هناك انحراف في مقلة العين على جانب توطين الآفة في الدماغ إلى أسفل وإلى الداخل ، وعلى الجانب الآخر - للأعلى وللخارج ، أي تنحرف كلتا العينين إلى الجانب المقابل للبؤرة يتم الحفاظ على الموضع الموصوف لمقل العيون عند النظر في أي اتجاه. في بعض الحالات ، يكون هناك دوران للرأس باتجاه البؤرة ورأرأة دوار. الشفع غائب عادة.

(وحدة مباشرة 4)

داء جريف (شلل العين المزمن الخارجي التدريجي)
يحدث المرض نتيجة للتغيرات التنكسية في نواة الأعصاب التي تعصب العضلات خارج وداخل العين. يبدو أن العملية وراثية.
في بداية المرض ، يحدث تدلي الجفون الثنائي التدريجي. في المستقبل ، يزداد شلل العين تدريجياً - حتى الجمود التام لمقل العيون ، والتي يتم وضعها في وضع مركزي مع ميل طفيف إلى التباعد. لوحظ توسع متوسط \u200b\u200bفي حدقة العين وانخفاض في استجابة التلاميذ للضوء. كان تعبير الوجه الغريب الناتج عن جمود النظرة يسمى "وجه هاتشينسون".
في بعض الحالات ، هناك تغييرات أخرى في جهاز الرؤية - جحوظ العين ، وذمة الجفن ، والتسمم الكيميائي ، واحتقان الملتحمة. في المتوسط \u200b\u200b، 40٪ من المرضى يصابون بتنكس صباغ الشبكية وضمور العصب البصري. يمكن ملاحظتها صداع الراس وموقف الرأس غير الصحيح.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الوهن العضلي الشديد ، ورم الغدة النخامية الذي يغزو الجيوب الكهفية ، والتهاب الدماغ والنخاع المنتشر ، والتسمم الغذائي ، والتهاب الدماغ الوبائي.

اعتلال عضلي جريف (شلل عضلي متزامن)
المرض وراثي (موروث بطريقة متنحية ذاتية). في قلب المرض هو التنكس الدهني للعضلات ، والذي يتم الكشف عنه بواسطة الخزعة.
يصاب المرضى بشلل جزئي ، وأحيانًا شلل في عضلات الوجه ("الوجه العضلي") ، والحنجرة ، والبلعوم ، واللسان ، حزام الكتف... شلل التابلويد ممكن. شلل العين ، تدلي الجفون ، lagophthalmos هي خصائص مميزة.

متلازمة موبيوس (مرادف لمتلازمة شلل العين الخلقي ، متلازمة جريف)
يرتبط المرض بالتخلف الخلقي لنواة أزواج الأعصاب القحفية الثالث والسادس والسابع والتاسع والثاني عشر ، والذي ينتج عن التأثير الضار للسائل الدماغي الشوكي الذي يخترق منطقة النواة من البطين الرابع. لا يمكن استبعاد أن يكون سبب الآفة هو الحصبة الألمانية أو الأنفلونزا ، والتسمم بالكينين أو الإصابة ، التي تعاني منها المرأة في 2-3 أشهر من الحمل.
غالبًا ما يكون الوراثة صبغيًا سائدًا ، ولكن تم وصف العائلات ذات الوراثة الصبغية المتنحية. يُعرف أحد أشكال المتلازمة بآفة أحادية الجانب معزولة لنواة العصب الوجهي ، تنتقل عن طريق جين مهيمن - ربما يكون موضعيًا على كروموسوم X.
العلامات والأعراض السريرية. الأطفال لديهم وجه يشبه القناع. يلاحظ صعوبة في المص والبلع وضعف في عضلات المضغ. تشوه محتمل في الأذنين ، صغر الفك ، صرير ناتج عن تضيق حاد في تجويف الحنجرة ، عيوب خلقية في القلب ، ارتفاق الأصابع ، ارتفاق الأصابع ، حنف القدم. في المرضى ، يتشكل الكلام غير الواضح - بسبب انتهاك تكوين الأصوات الشفوية. فقدان السمع والصمم شائعان. يحدث التخلف العقلي في حوالي 10٪ من الأطفال.
أعراض العين. يمكن أن تكون التغييرات من جانب واحد أو وجهين. لوحظت تمزق ، حركات وميض نادرة ، تدلي الجفون ، الحول المتقارب ، ضعف التقارب. مع إشراك جميع الأعصاب الحركية للعين في هذه العملية ، يمكن الإصابة بشلل العين الكامل. قد يحدث فرط البرودة ، epicanthus ، microphthalmos.

متلازمة موبيوس
من المحتمل أن يكون تطور المتلازمة مرتبطًا بضغط العصب المحرك للعين بواسطة الأنسجة المتورمة المحيطة.
يعاني المرضى من صداع شديد وغثيان وقيء وهو ما يسمى بالصداع النصفي العيني. على خلفية نوبة ألم الصداع النصفي على جانب الصداع ، يتطور تدلي الجفون وضعف حركة مقلة العين وتوسع حدقة العين وشفع النظر. تدريجيا ، تختفي جميع الأعراض. يستمر توسع الحدقة الأطول.

تشخيص شلل جزئي في عضلات العين عن طريق تحليل ازدواج الرؤية
أحد أعراض تلف العضلات الحركية للعين هو ظهور ازدواج الرؤية. في حالة تلف عضلة واحدة فقط ، يمكن إجراء التشخيصات الموضعية من خلال تحليل طبيعة ازدواج الرؤية. هذه الطريقة لتشخيص الشلل الجزئي والشلل عن طريق الرؤية المزدوجة اقترحها البروفيسور E.Zh. عرش. هذه الطريقة بسيطة ومريحة ؛ علاوة على ذلك ، فهي تستبعد الأخطاء المرتبطة بالوجود المتزامن للحالة غير المتجانسة.
إذا لم يكن المريض قد عانى عضلات واحدة بل عدة عضلات ، فلا يمكن استخدام هذه الطريقة. في هذه الحالة ، يجب فحص مجال الرؤية.
تسلسل تصرفات الطبيب عند تحليل طبيعة الشفع هو على النحو التالي.
أولاً ، من الضروري تحديد متى يلاحظ المريض رؤية مزدوجة: عند النظر بعين واحدة أو عينين.
تحدث الرؤية المزدوجة الأحادية عندما تكون هياكل الجزء الأمامي من مقلة العين مضطربة (عتامة القرنية ، ورم قزحية العين ، اللابؤرية ، عتامة العدسة) أو أمراض الشبكية للعين المقابلة (بؤرتان في المنطقة البقعية ، إلخ). في هذه الظروف ، تدخل الصورة إلى شبكية العين ويتم إدراكها من قبل منطقتين مختلفتين من شبكية العين.
تحدث الرؤية المزدوجة ثنائية العين ، كقاعدة عامة ، بسبب شلل جزئي أو شلل في عضلات العين. هذا نتيجة لشلل جزئي مركزي في الأعصاب القحفية (زوج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس) أو تلف العضلات الخارجية للعين في المدار ، والذي يمكن أن يحدث عند الإصابة.
بعد ذلك ، من الضروري تحديد العضلات المصابة وتحديد تكتيكات إدارة المريض بشكل أكبر.
إذا احتلت العين موضعًا غير صحيح في المدار (الحول) ، فإن حركتها نحو العضلة المصابة (عكس الانحراف) تكون غائبة أو محدودة بشكل حاد ، لذلك هناك شلل جزئي أو شلل في العضلة (عكس الانحراف) للعين التي تحدق. من الضروري توضيح تفاصيل التاريخ ، سواء كانت هناك إصابة أو عدوى أو حادث في الأوعية الدموية ، إلخ. وتقرر العلاج المناسب.
إذا اشتكى المريض من ازدواج الرؤية ، ولا توجد اضطرابات واضحة في موضع مقلة العين في المدار واضطرابات في حركاتها ، ففي هذه الحالة تكون التكتيكات كما يلي.

1. من الضروري مقارنة عرض الشق الجفني ووضع كلتا العينين في المدار. علاوة على ذلك ، يتم تقييم الحركة المتزامنة للعينين ، مع الانتباه إلى تناسق حركة العينين ، وكل على حدة. يجب أن نتذكر أنه مع أقصى دوران للعين إلى الداخل ، يجب أن يلمس الطرف الطية الهلالية ، وبأقصى قدر من الاختطاف - الزاوية الخارجية للعين. عند النظر إلى الحد الأقصى ، يتم تغطية القرنية الجفن العلوي بمقدار 2 مم ، تكون القرنية أكثر من نصف "مخفية" خلف الجفن السفلي عند النظر إلى الأسفل.
2. في حالة عدم وجود قيود على حركة إحدى العينين ، تحقق من وجود ازدواج الرؤية. للقيام بذلك ، من مسافة 1 إلى 5 أمتار ، يُظهر الطبيب للمريض أي جسم مستطيل (قلم رصاص): أولاً بشكل مستقيم ، ثم يحركه إلى اليسار ، اليمين ، أعلى ، أسفل ، أعلى ، أعلى ، أسفل ، أسفل ، سوط - مجاني. يجب على المريض متابعة حركة الجسم بكلتا العينين والإجابة عما إذا كانت هناك رؤية مزدوجة أم لا. إذا كان المريض لا يلاحظ ازدواج الرؤية في أي من وضعيات النظرة فلا يكون هناك. وعلى العكس من ذلك ، إذا تم الكشف عن الرؤية المزدوجة في أحد الأوضاع على الأقل ، فإن شكوى المريض موثوقة.
3. التعرف على العضلة المصابة والعين المصابة. للقيام بذلك ، يتم وضع مرشح أحمر أمام إحدى العينين (ويفضل أن يكون الأيمن) ويطلب من المريض أن ينظر إلى مصدر الضوء. بفضل مرشح الألوان ، من السهل تحديد العين التي تنتمي إليها كل صورة من صور مصدر الضوء.

• إذا كانت الصور المزدوجة متوازية مع بعضها البعض ، فهناك تلف في عضلات العمل الأفقي - خطوط مستقيمة داخلية أو خارجية. إذا تأثرت عضلات الحركة العمودية (الرافعات أو السفلية) ، فسيتم تحديد الرؤية المزدوجة عموديًا.
• بعد ذلك ، يتم إجراء تشخيص يحمل نفس الاسم أو ازدواج الرؤية. من الضروري أن نتذكر أن الشفع الذي يحمل نفس الاسم يسبب تلفًا في عضلات المستقيم الخارجية ، والصليب - للعضلات الداخلية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد مكان الشمعة الحمراء ، حسب رأي المريض (تنتمي صورتها إلى العين اليمنى ، لأن المرشح الأحمر يقع أمام العين اليمنى) - إلى يسار أو يمين الشمعة البيضاء.
• لتحديد العضلة التي عانت منها العين ، يجب تذكر النمط التالي: زيادة الرؤية المزدوجة تجاه عمل العضلة المصابة.
• مع الرؤية المزدوجة الأفقية ، يقوم الطبيب بتحويل مصدر الضوء ، الموجود على مسافة ذراع من المريض ، إلى اليسار أو اليمين ، ويقيم المريض المسافة بين الصور المزدوجة. على سبيل المثال ، إذا تم تحديد ازدواج الرؤية الذي يحمل نفس الاسم ، فإن عضلات المستقيم الخارجية تعاني. لذلك ، إذا زاد ازدياد الرؤية عندما تم تحويل مصدر الضوء إلى اليمين (كما يبدو المريض) ، فإن العضلة المستقيمة الخارجية للعين اليمنى تتأثر. تحدث المضاعفة عند النظر إلى المسافة أحيانًا بسبب عدم التجانس (اختلال التوازن العضلي). في هذه الحالة ، تظل المسافة بين الصور المزدوجة ثابتة.
• مع الرؤية الرأسية المزدوجة ، يقوم الطبيب بتحويل مصدر الضوء لأعلى ثم لأسفل. يستجيب المريض عندما تزداد الرؤية المزدوجة. هنا عليك أن تتذكر ما يلي: إذا زادت الرؤية المزدوجة عندما ينزاح مصدر الضوء لأعلى ، فإن الرافعين يتأثرون ؛ إذا تأثرت الأجهزة الخافضة ، تزداد الرؤية عندما يتحرك مصدر الضوء إلى أسفل. لتحديد العين المصابة ، يجب أن نتذكر أنه عند تلف الرافعات ، أصيبت العين التي تكون صورتها أعلى ؛ مع هزيمة الأجهزة السفلية ، عانت العين ، وستكون الصورة أدناه.
• يبقى تحديد أي من العضلات التي ترفع العين (المستقيمة العلوية والسفلية المائلة) أو التي تخفض العين (المستقيمة السفلية والمائلة العلوية) تعاني. للقيام بذلك ، تذكر ما يلي: الحد الأقصى من تأثير الرفع أو الخفض ، وبالتالي ، تتجلى الرؤية المزدوجة القصوى في عضلات المستقيم أثناء الاختطاف ، في العضلات المائلة - أثناء التقريب. لتحديد ، يجب إجراء حركتين لمصدر الضوء صعودًا إلى الداخل ، عند تشخيص إصابة المصاعد. عندما يكون قد تم بالفعل تحديد هزيمة أجهزة التخفيض ، من الضروري تحويل مصدر الضوء إلى أسفل وإلى أسفل إلى الداخل.

بطبيعة الحال ، مع تقدم العمر ، فإن خطر التطور امراض عديدة... العيون ليست استثناء: إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر ، ضمور الشبكية ... فقط الفحص المنتظم من قبل طبيب العيون يمكن أن يكتشف أمراض العيون الخطيرة في المراحل المبكرة ويمنع فقدان البصر المحتمل.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع نوبة الجلوكوما الحادة ، لا يستمر العد لأيام ، ولكن لساعات: كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص استعادة البصر. ستساعدك معرفة بعض علامات أمراض العيون على طلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب.

تدهور حاد في الرؤية في عين واحدة

إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا ، وخاصة إذا كنت تعاني من قصر النظر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، وأمراض جهازية ، فهناك خطر أن يكون فقدان البصر ناتجًا عن اضطرابات الأوعية الدموية - انسداد الشريان المركزي للشبكية أو تجلط الوريد الشبكي المركزي.

في مثل هذه الحالات ، تمر الساعة بالساعة ، وفقط في الوقت المناسب ، ستساعد المساعدة المتخصصة المقدمة في استعادة الرؤية ، وإلا يحدث عمى لا رجعة فيه للعين المصابة.

إحساس بستارة سوداء أمام العين تحجب جزءًا من مجال الرؤية

إحساس أمام عيون حجاب أسود أو نصف شفاف من المحيط. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا العرض مع انفصال الشبكية. تتطلب الحالة دخول المستشفى على الفور. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية استعادة الرؤية.

ألم حاد في العين ، احمرار ، تشوش الرؤية ، قد يكون غثيان ، قيء

قد تكون هذه علامات على نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية. يرتفع ضغط العين بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى حدوث ضرر العصب البصري... يظهر انخفاض فوري في ضغط العين - حتى العلاج الجراحي. لا تنتظر زوال الألم. راجع الطبيب على الفور.

تضييق تدريجي أو مفاجئ لمجال الرؤية

تضيق تدريجي أو حاد في مجال الرؤية ، ينتج عنه القدرة على رؤية ما هو أمامك مباشرة فقط - ما يسمى بالرؤية "الأنبوبية". قد تكون مصابًا بمرض الجلوكوما ، ومن أهم علاماته تضييق المجال البصري نتيجة تلف العصب البصري.

بدون العلاج المحافظ أو الجراحي المناسب ، سوف تتدهور الرؤية. الجلوكوما في المرحلة النهائية هو فقدان كامل للرؤية. ممكن ألم حادلا تتوقف حتى بعد الجراحة وتتطلب في النهاية استئصال العين.

تدهور تدريجي في الرؤية المركزية ، ضبابية ، تشوه الصورة (الخطوط المستقيمة تظهر متموجة ، منحنية)

قد تكون هذه أعراض الضمور البقعي - مرض ضمور في المنطقة المركزية للشبكية - البقعة ، والتي تلعب الدور الأكثر أهمية في ضمان الرؤية. الإصابة تزداد بشكل كبير مع تقدم العمر.

بدون علاج داعم ، تتدهور الرؤية تدريجياً ولا تساعد النظارات. حاليًا ، هناك العديد من خيارات العلاج التي يتم تطبيقها اعتمادًا على شكل الضمور البقعي.

أيضًا ، قد يكون الانخفاض المفاجئ في الرؤية بسبب تمزق الشبكية البقعي ، أي تمزق الشبكية في المنطقة المركزية. من الضروري الاتصال على الفور بطبيب العيون لتوضيح التشخيص ، لأن تمزق الشبكية في المنطقة البقعية ، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه.

ضباب أمام العين ، قلل من السطوع والتباين

يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب إعتام عدسة العين - تغيم العدسة. تتدهور الرؤية تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل القدرة على تمييز الضوء فقط. في معظم الحالات ، عاجلة رعاية طبية غير مطلوب ، في مرحلة معينة ، يتم إجراء العلاج الجراحي المخطط - إزالة الساد مع زرع عدسة اصطناعية.

ومع ذلك ، يوصى بالمراقبة الدورية من قبل طبيب عيون ، لأنه في بعض الحالات قد يكون إعتام عدسة العين مصحوبًا بزيادة في ضغط العين ، الأمر الذي يتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً. بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور إعتام عدسة العين ، تصبح العدسة أكثر صلابة ويزداد حجمها ، مما قد يعقد العملية لإزالتها ، لذلك تحتاج إلى زيارة أخصائي بانتظام لتحديد الوقت الأمثل للعلاج الجراحي.

بقع داكنة أو عوامات أو ضباب أو شعور برؤية ضبابية

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تكون هذه علامات على اعتلال الشبكية السكري - تلف الشبكية الناجم عن مرض السكري. مع تطور داء السكري أو عدم تعويضه ، يزداد خطر حدوث مضاعفات في العين بشكل كبير.

من الضروري زيارة طبيب العيون بانتظام لفحص يوم العين ، مثل التغيرات في الأوعية والشبكية نفسها ، ونزيف الشبكية و زجاجي يمكن أن يسبب فقدان البصر الدائم.

سيصف طبيب العيون العلاج الضروري للعيون ، والذي قد لا يقتصر فقط على تناول بعض الأدوية ، بل غالبًا ما يكون العلاج بالليزر مطلوبًا ، ويمكن أيضًا استخدام طرق علاج أخرى. يعد التخثر بالليزر لشبكية العين في الوقت المناسب هو الطريقة الوحيدة للحفاظ على الرؤية عند مرضى السكري.

إحساس بالحرقان ، ورمل في العين ، وإحساس بجسم غريب ، وتمزّق أو ، على العكس ، شعور بالجفاف

تحدث مثل هذه الشكاوى مع متلازمة جفاف العين ، التي يزداد تواترها وشدتها مع تقدم العمر. عادة ، نتحدث في المقام الأول عن عدم الراحة وتدهور نوعية الحياة ، وليس أي خطر على العين.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب جفاف العين الشديد بعض الحالات المرضية الخطيرة. سيخبرك طبيب العيون الخاص بك بالمزيد عن متلازمة جفاف العين ، وسيجري الفحص اللازم ، ويوصي بقطرات الترطيب الأفضل لك.

نسخ الصورة

يمكن أن يكون سبب الرؤية المزدوجة عند النظر بعين أو عينين عدة أسباب ، سواء من العين أو من الأعضاء الأخرى: التسمم ، اضطرابات الأوعية الدموية ، أمراض الجهاز العصبي ، أمراض الغدد الصماء. إذا كان لديك رؤية مزدوجة فجأة ، فاتصل على الفور بالطبيب المعالج وطبيب العيون وطبيب الأعصاب وطبيب الغدد الصماء.

عتامة عائمة أمام العينين

عادة ما تفسر البقع العائمة ، الخيوط ، "العناكب" أمام العيون بتدمير الجسم الزجاجي. هذه حالة غير خطيرة مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الجسم الزجاجي - محتوى شفاف يشبه الهلام يملأ مقلة العين. مع تقدم العمر ، يصبح الجسم الزجاجي أقل كثافة ، ويصبح سائلًا ، ولا يلتصق بشدة بالشبكية كما كان من قبل ، وتلتصق أليافه ببعضها البعض ، ويفقد الشفافية ، ويلقي بظلاله على شبكية العين ويُنظر إليه على أنه عيوب في مجال رؤيتنا.

يظهر هذا الضباب العائم بوضوح على خلفية بيضاء: ثلج ، ورقة. يمكن أن يحدث تدمير الجسم الزجاجي بسبب: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء عظمي غضروفي عنق الرحم، داء السكري ، إصابات الرأس ، إصابات العين والأنف ، إلخ.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب وجود بقعة غير متوقعة أمام العينين ، "الستار" هو مرض خطير يتطلب معالجه طارئه وسريعه - على سبيل المثال ، نزيف في الشبكية أو الجسم الزجاجي. إذا ظهرت الأعراض بشكل مفاجئ ، في يوم واحد ، استشر طبيب العيون على الفور.

إذا كان لديك أي أعراض بصرية غابت سابقًا ، فمن الأفضل استشارة أخصائي على الفور. إذا تدهورت رؤيتك بشكل حاد في غضون ساعات أو أيام قليلة ، فلا داعي لإضاعة الوقت. حتى لو لم يكن من الممكن استشارة طبيب العيون الخاص بك ، يمكنك الذهاب إلى مكتب رعاية العيون في حالات الطوارئ ، الموجود في كل مدينة في المستشفيات متعددة التخصصات أو مستشفيات العيون.

كملاذ أخير ، يتلقى أطباء العيون ذوي الخبرة مواعيد مع العديد من أخصائيي البصريات ، الذين سيجرون الحد الأدنى من الفحص اللازم ويقدمون توصيات لاتخاذ مزيد من الإجراءات.

نظرًا لأن وظيفة الرؤية يتم توفيرها بشكل مشترك من خلال العديد من الهياكل المركزية والمحيطية ، والتي تقع أحيانًا بعيدًا عن بعضها البعض ، فإن دراسة الجهاز المرئي توفر معلومات حول أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، وهو أمر مهم بشكل خاص لتحديد توطين الآفة. العديد من تقنيات البحث بسيطة ولا تتطلب معدات خاصة. إن طبيعة عيوب المجال البصري تجعل من الممكن التمييز بين آفات الشبكية ، والعصب البصري ، والتصالب ، والجهاز البصري ، والتألق الركبي (البصري) والقشرة البصرية.

يمكن أن يؤدي تلف جذع الدماغ والأعصاب القحفية II-VIII والمخيخ إلى اضطرابات في حركة مقل العيون وردود فعل حدقة خاصة بكل من هذه الهياكل.

من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات حركية للعين مع تلف الجهاز العصبي اللاإرادي ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تدلي الجفون وعدم اتساع حدقة العين (الذي يظهر في متلازمة هورنر) عندما تتأثر المسارات الودية على مستوى منطقة ما تحت المهاد والجذع والنخاع الشوكي والجذور الشوكية والأعصاب الطرفية.

أخيرًا ، تسمح لك دراسة قاع العين (تنظير القاع) بفحص شبكية العين مباشرةً - وهو نوع من جزء من الدماغ يتم إجراؤه إلى الأطراف ؛ لذلك ، بعد أن وجد بعض التغييرات هنا (على سبيل المثال ، التهاب الشرايين الناخر) ، يمكن للمرء أن يتوقع ظهور تغييرات مماثلة في مادة الدماغ نفسه. يتيح تنظير القاع إمكانية تتبع مسار مختلف أمراض العيون والجهازية والعصبية (على سبيل المثال ، تطور ورم في المخ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة). في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، يمكن ملاحظة العمى العابر (amaurosis fugax) ، وخصائص تضيق الشريان السباتي الداخلي ، وعلامات اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الشبكية ، أو الصمات في الشرايين الشبكية (على سبيل المثال ، الكوليسترول).

حدة البصر يتم تحديدها بشكل منفصل لكل عين باستخدام جدار قياسي أو طاولة محمولة. نظرًا لأنه من المهم أن يكتشف طبيب الأعصاب أقصى حد ممكن من حدة البصر ، يتم التحديد في النظارات التصحيحية. إذا لم يكن من الممكن التخلص من الأخطاء الانكسارية ، فيمكن تقليل تأثيرها عن طريق مطالبة المريض بالنظر إلى الطاولة من خلال ثقب في بطاقة الورق المقوى. عندما يكون من المستحيل قياس حدة البصر بمثل هذه الطرق ، يمكن الحصول على فكرة عن ذلك عن طريق اختبار قدرة المريض على عد الأصابع على مسافة معينة منه أو إدراك الضوء. من المهم إنشاء خط أساس ، نقطة مرجعية لحدة البصر ، لأنه في عدد من الأمراض ، خاصة مع آفات الأوعية الدموية أو ضغط العصب البصري ، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bفجأة.

مجالات الرؤية يمكن تحديده بوضع المريض أمامك (وجهاً لوجه) ؛ يجب أن يكون رأسه مائلاً بحيث لا تحجب الأجزاء البارزة من وجهه (الحواجب السميكة والأنف الكبيرة) مجال الرؤية. تحريك بعض الأشياء الصغيرة ببطء (على سبيل المثال ، تطابق أحمر أو قطعة من القطن الأبيض متصلة بشيء ما) من المحيط إلى المركز في كل من الأرباع البصرية الأربعة ، يتم تحديد ما إذا كان هذا الكائن يدخل في نفس الوقت مجال رؤية الطبيب والمريض وفي أي وضع يحدث ذلك. إذا تم اكتشاف عدم تناسق أو عيب آخر مشبوه ، فيجب إجراء تخطيط دقيق للحقول المرئية باستخدام القياس الكمي. يمكن الكشف عن عيوب المجال البصري المركزي والمجاور (العتامة) باستخدام بطاقات Emsler (شعرية مربعة مبطنة بدقة تُرى من مسافة 35 سم).

حركة مقلة العين يمكن فحصه من خلال مطالبة المريض بتثبيت نظرته على إصبع الطبيب ثم تحريك الإصبع إلى أقصى الحدود أفقيًا وأعلى ولأسفل وعلى طول كلا القطرين. يتم تحديد مقدار الحركة في كل اتجاه ؛ بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري سؤال المريض عن المظهر شفع (الرؤية المزدوجة) ، والتي يمكن أن تحدث حتى مع الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالعصب أو العضلات ، عندما يكون من المستحيل غالبًا تحديد الخلل الحركي الموجود بصريًا. إذا حدث ازدواج الرؤية عندما تتحرك العينان في أحد الاتجاهات ، يجب على المرء أن يغلق عيني المريض بالتناوب ، ويكتشف منه أي من الصورتين - المحيطية أو المركزية - تختفي. لتحديد العصب أو العضلات المصابة ، عليك معرفة قاعدتين:

1. تزداد المسافة بين الصورتين عند التحرك نحو العضلة الصغيرة ؛
2. دائمًا ما تكون الصورة التي تم إنشاؤها بواسطة العين ذات الحركة المحدودة أكثر هامشية.

إذا ، على سبيل المثال ، مع الحركة الأفقية للعينين إلى اليسار ، تزداد المسافة بين الصورتين ، فتتأثر إما العضلة المستقيمة الخارجية اليسرى أو العضلة المستقيمة الداخلية اليمنى ؛ إذا اختفت الصورة الموجودة في المحيط في نفس الوقت بعد إغلاق العين اليسرى ، فإن العضلة المستقيمة الخارجية اليسرى تتأثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الانتباه إلى أن المريض عادة ما يستدير أو يميل رأسه نحو الحركة المعيبة ، مما يؤدي إلى انخفاض في ازدواج الرؤية.

عند فحص حركات مقل العيون ، يتم أيضًا تحديد وجود أو عدم وجود رأرأة (حركات تذبذبية سريعة لا إرادية للعينين في اتجاه أفقي أو عمودي ، وفي بعض الأحيان دورانية). (عادة ما تكون الرأرأة ، التي تحدث مع الانحراف الجانبي الشديد للعينين وتختفي بسرعة ، طبيعية).

عند وصف رأرأة مستقرة ، من الضروري تحديد الميزات التالية:

1. اتجاه المكونات السريعة والبطيئة ؛
2. الطبيعة العامة للرأرأة - هل هي إيقاعية ، غير إيقاعية ، دورانية ؛
3. شدته في كل عين (انظر أيضًا "الدوخة").

رأرأة البصريات الحركية هي حركات العين الشائعة عند مراقبة كائنات مماثلة تمر (على سبيل المثال ، أعمدة التلغراف التي تومض في نافذة القطار).

عادة ، تقوم مقل العيون بعمل حركات تتبع (مكون بطيء للرأرأة) في اتجاه الحركة ، والتي يتم قطعها بشكل دوري بواسطة الرماح في الاتجاه المعاكس (المكون السريع للرأرأة). مع آفات الفص الجداري (مع أو بدون عمى نصفي) ، قد تنقطع المسارات الصادرة من القشرة البصرية إلى المراكز الحركية السفلية ، مما يؤدي إلى اختفاء رأرأة البصريات. يمكن التحقق من ذلك عن طريق تحريك قطعة من الأنسجة المخططة (أو شريط قياس خاص) عبر مجال الرؤية بالكامل باتجاه الجانب المصاب. تستمر رأرأة الحركة البصرية في العمى الهستيري.

عند فحص التلاميذ ، يتم الانتباه إلى الحجم (على سبيل المثال ، يشير التلاميذ النقطيون إلى إمكانية استخدام المواد الأفيونية أو بيلوكاربين ، على نزيف في الجسر) ، ومساواتهم (لوحظ تمدد أحد التلاميذ على جانب ضغط العصب القحفي الثالث مع إسفين عبر المخ) والشكل (لوحظ شكل غير منتظم ، على سبيل المثال ، مع متلازمة أرجيل روبرتسون). يجب أن يضيق التلاميذ بسرعة وبشكل متساوٍ مع التكيف ، وكذلك مع الإضاءة المباشرة أو الإضاءة للعين الأخرى (رد فعل مباشر وودود للضوء). مع انخفاض الاستجابة المباشرة على جانب واحد ، يمكن تمييز الآفة الواردة (على سبيل المثال ، شبكية العين أو العصب البصري) عن الآفة الصادرة (على سبيل المثال ، العصب الثالث أو عضلات التلميذ) باستخدام اختبار الضوء الهزاز. في حالة عدم القدرة على الكلام ، سوف ينقبض التلميذ باستجابة ودية ، لكنه لن يستجيب للضوء المباشر ؛ لذلك ، إذا تم نقل مصدر الضوء بسرعة من العين السليمة إلى العين المصابة ، فسيتم ملاحظة توسع متناقض في الحدقة ( تلميذ ماركوس جان). مع وجود آفة صادرة في العين المصابة ، ستغيب ردود الفعل المباشرة والودية ، وعلى الجانب الصحي ، سيستمر كلا التفاعلين.

متى متلازمة آدي على جانب الآفة ، هناك تفاعل منشط للبؤبؤ (وهو أوسع من الجانب الصحي) ، بالإضافة إلى غياب أو انخفاض ملحوظ في ردود الفعل المباشرة والودية على الضوء. أثناء الإقامة ، يضيق التلميذ وقد يصبح أضيق مما هو عليه في الجانب الصحي ، ثم يعود إلى حالته الأصلية ، ويتوسع بشكل أبطأ بكثير.

ردود الفعل الوترية العميقة غائبة ، ولكن لم يتم اكتشاف أي مظاهر عصبية أخرى. غالبية المرضى هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. عادة ما تكون بداية المرض حادة. قد يكون هناك بعض عدم وضوح الرؤية ، ولا توجد أعراض أخرى. لا يتم ملاحظة مغفرة ، وكذلك التقدم. المسببات غير معروفة.

في حضور إطراق يمكن الحكم على شدتها من خلال عرض الفجوة المتبقية بين الجفون.

متى متلازمة هورنر لوحظ تدلي الجفون المتغير ، وتقلص الحدقة ، وضعف التعرق (عدم التعرق) في نفس نصف الوجه ؛ تنشأ عندما تتلف الألياف السمبثاوية المماثل ، والتي هي جزء من الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. مع تلف الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، بسبب نقص تروية الجذع أو تكهف النخاع) ، تنقطع الوصلات الودية بين منطقة ما تحت المهاد والنخاع الشوكي الصدري العلوي ، حيث تنشأ الألياف الودية. الآفات المحيطية (على سبيل المثال ، ورم بينكوست ، واعتلال العقد اللمفية العنقية ، وإصابات العنق والجمجمة) تتلف السلسلة السمبثاوية العنقية ، والعقدة العنقية العلوية ، والضفيرة الودية حول المشتركة والداخلية والخارجية الشرايين السباتية... مع متلازمة هورنر الخلقية ، تتعطل عملية تصبغ القزحية ، والتي تظل في هذه الحالة رمادية مزرقة.

جحوظ يسهل اكتشافه من خلال النظر إلى رأس المريض من الأعلى ورؤية مقل العيون البارزة من هذا الموضع. توفر دراسة ردود الفعل القرنية والحركات الوامضة معلومات حول حالة الأعصاب القحفية الخامس والسابع. غالبًا ما يحدث وميض نادر علامة مبكرة آفات العصب السابع من الجانب المقابل.

التوفر منعكس عيني يشير إلى سلامة جذع الدماغ في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي. مع الدوران السريع للرأس ، تتأخر حركة مقل العيون عن حركة الرأس ، مما يؤدي إلى انحرافها في الاتجاه المعاكس ، كما لو كانت نظرة البازعة ثابتة في نفس الاتجاه ( دمية العين المنعكس) ، وبعد ذلك تعود مقل العيون ببطء إلى الموضع الأوسط. لمزيد من التحفيز المكثف ، استخدميه اختبار السعرات الحرارية: يتم سكب 50 مل من الماء المثلج في القناة السمعية الخارجية (يجب أن تتأكد أولاً بمساعدة منظار الأذن أن الغشاء الطبلي سليم) ، مما يؤدي إلى انحراف مترافق لمقل العيون نحو المتاهة المتهيجة بهذه الطريقة.

بمساعدة كلتا العينتين ، يتم التحقق من سلامة المسارات من المتاهة إلى نوى الجذع التي تتحكم في حركات العين. يشير ظهور رأرأة طفيفة موجهة في الاتجاه المعاكس لانحراف مقل العيون إلى أن المريض مستيقظ.

فحص قاع العين (تنظير قاع العين) يسمح للشخص بالحكم على حالة العصب البصري والأوعية الدموية وشبكية العين وتشخيص وذمة رأس العصب البصري وضمور هذا العصب وأمراض الأوعية الدموية والتهاب الشبكية وأمراض أخرى. وترتبط وذمة رأس العصب البصري بزيادة الضغط داخل الجمجمة. في الوقت نفسه ، لوحظ اختفاء ملامح واضحة للقرص ، وانتفاخ رأس العصب ، وغياب نبضات الأوعية الشبكية ، وأحيانًا يكون هناك نزيف وإفرازات. في السكتات الدماغية ، من المهم فحص الأوعية الشبكية ، مما يسمح في كثير من الأحيان باكتشاف الصمات الصغيرة فيها. تمت مناقشة تغييرات قاع العين في الأمراض المختلفة في الأقسام ذات الصلة من الدليل.

إد. ن. أليبوف

"الاضطرابات البصرية والعينية" - مقال من القسم

في معظم الحالات "رقصة" عيون الأطفال أول ما يلاحظه الأصدقاء أو الأقارب ، حتى قبل أن يلاحظ الوالدان أنفسهم. في بعض الأحيان ، في البداية ، تجذب الحالات المرضية المشتركة الأخرى الانتباه: الحول ، والتغيرات الهيكلية في مقلة العين ، على سبيل المثال ، microphthalmos ، أو ضعف الإدراك البصري. يسأل الآباء: "ما هي المشكلة ، وهل يمكن تصحيحها ، وهل يمكن للطفل أن يرى؟"

حركات العين العفوية وأي إعاقة بصرية مرتبطة بها - هاتان المشكلتان الرئيسيتان اللتان يجب أن نحاربهما.

حركات العين العفوية عند الأطفال يمكن تقسيمها على نطاق واسع إلى فئتين رئيسيتين:
1. اضطرابات saccadic (حركات العين السريعة) الأقل شيوعًا ، وغالبًا ما ترتبط بانتهاك تثبيت البصر.
2. حركات تذبذبية متكررة (رأرأة) ، أكثر ثباتًا ولا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بانتهاكات تثبيت النظرة.

سلسلة عفوية حركات سكادي متعددة الاتجاهات هو الاضطراب السكادي الأكثر أهمية ، وغالبًا ما يظهر كجزء من منعكس البدء الرباعي لـ Sepp. قد يكون هذا الاضطراب هو المظهر الأولي للحركات الرمعية المعممة ، والتي غالبًا ما ترتبط بالورم الأرومي العصبي. يجب أن يشير وجود هذا "opsoclonus" للطبيب إلى الحاجة إلى إجراء بحث إضافي للكشف عن هذا الورم القابل للاستئصال ، على الرغم من أن هذه الظاهرة قد تكون أيضًا جزءًا من متلازمة الطرف الراقص بالرقص الحميدة التي تميز الأطفال.

الرأرأة هي السبب الأكثر شيوعًا لتذبذب حركات العين عند الأطفال. يمكن أن يكون لها مسببات عينية وعصبية. أكثر أسباب العيون شيوعًا عند الأطفال هي بعض أشكال ضعف البصر (رأرأة الأطفال الحسية) أو الاضطرابات مجهولة السبب (يشار إليها سابقًا باسم الرأرأة الخلقية الحركية).

و) الأشكال الموجية السريرية لمتلازمة العين الراقصة... يمكن أن تظهر الرأرأة نفسها في مجموعة متنوعة من أشكال الحركة (عادة أنواع مختلفة من الحركات المتذبذبة العمودية والحادة) ، باتجاهات مختلفة وسرعات مختلفة. بعض الحركات مقولبة تمامًا ، مما يسهل إجراء التشخيص ، ولكن في كثير من الأحيان ، تؤدي القرائن المختلفة تمامًا في التاريخ الطبي والفحص البدني إلى التشخيص الصحيح. بعض الحركات النمطية محددة للغاية ، وفي نفس الوقت تشير إلى سبب في العيون للمرض ، في حين أن البعض الآخر ، أقل شيوعًا ، يشير إلى الهيكل العصبي للمرض.

في الممارسة السريرية ، من المهم التقييم العوامل التالية: الخصائص الفردية لما قبل الولادة والولادة (وجود مرض السكري في الأم ، القبول المخدرات، مضاعفات الولادة) ، وكذلك فترات حديثي الولادة ، وحساسية البصر لدى الطفل ، وأعراض العيون (انخفاض حدة البصر ، رهاب الضوء ، اهتزاز الرأس ، الحول) ووجود تاريخ عائلي لأي علامات اضطرابات بصرية ، بما في ذلك الرأرأة.

في معظم الحالات رأرأة الرضع تسود الحركات التذبذبية الأفقية ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة حالات الحركات التذبذبية الرأسية والدائرية ، بالإضافة إلى مجموعاتها المختلفة. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة كل من تثبيت النظرة المرضي وانخفاض حدة البصر. يمكن أن تكون حركات العين أيضًا مميزة للغاية في رأرأة الطفولة المجهولة السبب ، والتي تسمى أحيانًا "الرأرأة الخلقية" أو "الرأرأة الخلقية الحركية" (أفقية ، غير متساوية في الشدة ، تتغير عند النظر إلى الجانب ، تتلاشى مع التقارب ، تزداد عند محاولة التحكم البصري ؛ في نفس الوقت ، غير عابر في الاهتزازات الرأسية عند النظر إلى الجوانب ، أي أن الاهتزازات تظل أفقية عند النظر إلى الأشياء الموجودة من الجانب). من الممكن وجود "نقطة الصفر" ودوران تعويضي للرأس. يمكن أن تكون الرأرأة مظهرًا من مظاهر الاضطرابات الحسية (الرأرأة الحسية الخلقية) ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تقييم الخسارة المصاحبة لحدة البصر بدرجة منخفضة.

عند الأطفال رأرأة رأسية تتشكل في كثير من الأحيان نتيجة لأسباب عينية أكثر من العصبية. حاد مشاكل بصرية في معظم الحالات ، تؤدي إلى ظهور حركات أفقية متقطعة وبطيئة واردة ، يتم استبدالها بشكل دوري بحركات رأسية حادة ، بالإضافة إلى انخفاض الاستجابة للمحفزات البصرية واختبار الحركة البصرية. يتنوع ظهور المرض بشكل كبير ، لأن الورم الدبقي في الجهاز البصري يمكن أن يختبئ خلف قناع أشكال مختلفة من رأرأة الطفولة مع حدة بصرية مرضية ، بل ويظهر في شكل ما يسمى "رأرأة خلقيّة" والتشنج القصي الترقوي الخشائي. في معظم الحالات ، توجد "رقصة" العيون في مرحلة الطفولة ، ولكن في بعض الأحيان يظل توقيت الظهور غير واضح. التكتيك الصحيح في الحالات التي لم يتم فيها ملاحظة ظهور المرض في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا بعد الولادة هو إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والجهاز البصري ، من أجل اكتشاف التشوهات الهيكلية للدماغ.

رأرأة كامنة غالبًا ما يتم دمجه مع الخواص الطفولية ، إلى جانب وجود أو عدم وجود خلقي. هذه الظاهرة عبارة عن حركة تذبذبية أفقية ثنائية العين حادة ناتجة عن إعاقة إحدى العينين عن فعل الرؤية ، مما يؤدي إلى حركات متشنجة تجاه العين المثبتة. في بعض الأحيان يوجد هذا الشكل من الرأرأة بدون عامل بدء في شكل إبعاد عين واحدة عن فعل الرؤية ، كقاعدة عامة ، في وجود الحول ، لكن المظاهر لا تزال تتكثف عندما تغلق عين واحدة عن فعل الرؤية ، أي يمكننا التحدث عن قصور مجهر تلقائي للرأرأة (تناقض متناقض - "إظهار" رأرأة كامنة). الرأرأة الكامنة هي علامة حركية لتطور فقدان البصر المرتبط بالحول ، وفي بعض الحالات ، لا تتطلب دراسات فيزيولوجية كهربائية وعصبية.

غير نمطي للطفولة هو رأرأة أحاديمع الغمش الذي يتطلب علاج انسداد. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون نذيرًا لورم في المخ ، مثل الورم الدبقي تحت المهاد. لهذا السبب ينصح التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في هذه الحالة.

على طبيعة العيون رأرأة الرضع يشير إلى وجود أعراض تلف في الجهاز البصري (انخفاض حدة البصر ، اهتزاز الرأس ، حركات الرأس غير النمطية ، رهاب الضوء ، الحول) في حالة عدم وجود أمراض الجهاز العصبي المركزي.

السبب رأرأة يمكن الكشف عنها عن طريق فحص طب العيون (داء المقوسات البقعي الثنائي ، نقص تنسج العصب البصري الثنائي ، إعتام عدسة العين) ، وفي بعض الأحيان ستبدو الشبكية والبنى الأخرى للعين صحية. في مثل هذه الحالات ، يُشار إلى استخدام مخطط كهربية الشبكية (ERG) ، والذي سيساعد في تحديد حالات الرأرأة مثل العمى الليلي الثابت الخلقي وألوان القضيب أحادية اللون (الوخز اللوني). يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة عدم وجود علم الأمراض أثناء فحص العيون و ERG.

إذا لم يكن هناك أثناء البحث كشفت عن علم الأمراض الواضح، ثم يتم تمييز هذا النوع من الرأرأة على أنه "رأرأة خلقي مجهول السبب".

رهاب الضياء يحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض المرتبطة بالرأرأة مثل ضمور الشبكية وداء Leber amaurosis و aniridia و المهق ، ولكن التأثيرات الأكثر دراماتيكية هي مصاحبة لظلال أحادية اللون ، والتي تتفاقم في الهواء الطلق. لإثبات وجود اضطرابات التوصيل في منطقة التصالب في المهق ، يتم استخدام طريقة الإمكانات البصرية المستحثة (VCD).

إلى عن على رأرأة الرضع إن تكوين أنماط معينة في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يتم تحديدها بشكل متزايد في الآونة الأخيرة ، هو أمر غير معهود ، ولكن مع ذلك يمكن أن تكون هذه المعرفة مفيدة في التشخيص التفريقي لمختلف أمراض الدماغ ، في تحديد مسبباتها. يصبح من المهم للغاية العمل بالتعاون مع طبيب أعصاب أو طبيب أطفال ، حيث أن الرأرأة موجودة في الصورة السريرية لمعظم أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل Joubert ، و Pelizaeus-Merzbacher ، ومتلازمة لي ، وكذلك الشلل الدماغي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بالرأرأة من نوع من الأمراض الجهازية التي تميزهم عن الأطفال الذين يعانون فقط من اضطرابات حركة العين.

اوسكلوبسيا لا ينطبق على أعراض الطفولة ، على الرغم من حقيقة أنه يتجلى في معظم أشكال الرأرأة العصبية العينية.

ب) حدة البصر... تعد بيانات Anamnesis والملاحظة المباشرة لكيفية نظر الطفل إلى العالم من حوله أبسط الطرق وأكثرها ملاءمة لتقييم حدة البصر لدى الطفل بعيون "راقصة". ما الفرق بين سلوك الطفل المصاب بالرأرأة والطفل السليم ، ماذا سيفعل وما الذي لن يفعله؟ بالطبع ، تظل طريقة TCD طريقة تقييم مريحة للغاية ، لكن عدم استقرار التفاعلات الحركية للعين يؤدي إلى انخفاض جودة هذه الطريقة. إذا كانت نتائج طريقة TCD تبدو غير مرضية بالنسبة لك ، فمن المستحسن إجراء الدراسة مرة أخرى ، ولكن مع مراعاة الملاحظة المباشرة لسلوك الطفل.

من الصعب للغاية علاج بعض التشوهات الهيكلية الخلقية. تؤدي الإزالة المبكرة لإعتام عدسة العين الخلقي إلى توقف تام لتطور رأرأة الحرمان الحسي. تتطلب الأشكال الحسية للمرض علاجًا كاملاً وعالي الجودة ، على الرغم من بقاء الرأرأة ، إلا أن شدتها قد تقل مع تقدم العمر. في المتغير مجهول السبب للمرض ، تجد طريقة التقارب المستحث تطبيقه ، مما يقلل من تكرار الحركات العفوية لدى الأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم عدسات مقعرة ومنشورات ذات قاعدة خارجية ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين جودة الرؤية. أظهرت الطرق الجراحية لعلاج الرأرأة نتائج غير حاسمة ، باستثناء الجراحة الثنائية خارج العين لعضلة العين ، والتي تهدف إلى إحضار "نقطة الصفر" إلى المركز لتقليل حركات الرأس التعويضية.

يمكن للعينين النظر في اتجاهات مختلفة بسبب انتهاك العضلات المسؤولة عن حركة مقل العيون. في اللغة الطبية ، تسمى هذه العملية المرضية الحول. حتى لو كانت العين اليمنى واليسرى مركزة على كائن واحد ورأيت الصورة نفسها ، فهذا لا يعني أن الدماغ يتلقى نفس البيانات من كلا الجانبين. العين التي تبدو في اتجاه مختلف تسمى الغموض من قبل الخبراء.

نظرًا لحقيقة أن العينين تنظران في اتجاهات مختلفة ، يتلقى المحلل صورًا مختلفة لا يمكنه مقارنتها ، وهذا هو سبب استحالة الحصول على صورة متكاملة واحدة. في الأطفال ، تكون العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، قابلة للعكس ، لكن يجب أن تتصرف بسرعة. خلاف ذلك ، قد يتطور العمى. فلماذا يغمضون أعينهم؟

ما الذي يثير المرض؟

يمكن أن تكون أسباب الحول خلقية ومكتسبة. لنفكر في العوامل المؤثرة بمزيد من التفصيل:

• طول النظر أو قصر النظر.
• اللابؤرية.
• تشوهات في نمو عضلات العين.
• المواقف العصيبة
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• شلل أو شلل جزئي.
• أمراض معدية؛
• الأمراض المزمنة اعضاء داخلية;
• صدمة نفسية.

يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في حدوث الحول

الأعراض المصاحبة

يتمتع الشخص السليم برؤية ثنائية العين ، مما يعني أن الصور التي تتلقاها القشرة الدماغية من كلتا العينين تندمج في صورة واحدة. بفضل هذا ، يمكننا رؤية المسافة بين الأشياء ، وإدراك العمق ، وكذلك سلامة العالم المحيط. في حالة الحول ، لتجنب تشعب أشياء من الجهاز العصبي المركزي ، يتم استبعاد صورة العين الغامضة.

أصناف

اعتمادًا على الأصل ، يقسم الخبراء الحول إلى ودود ومشلل. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

ودود

يتميز هذا النموذج بانتهاك العمل المنسق للعضلات الحركية للعين ، حيث لا يضعف فقط تثبيت العين ، ولكن أيضًا الرؤية المجهرية. عند التمييز بين الأشياء ، لا يوجد شفع - تشعب.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحول المصاحب عند الأطفال الصغار. يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى تطوير عملية مرضية:

• مد البصر؛
• قصر النظر.
• اختلاف كبير في ديوبتر العين اليمنى واليسرى.
• العمليات المرضية على جزء من القشرة الدماغية.
• إصابة العين؛
• أمراض العصب البصري وشبكية العين.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• شلل جزئي وشلل في العضلات الحركية للعين.
• العمليات المعدية
• الاضطرابات النفسية والعاطفية.

الحول المتقارن متقارب ومتشعب.

يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ومكتسبًا. النوع الأول يرتبط بخصائص التركيب التشريحي للعين وأمراض الجهاز العصبي المركزي. علم الأمراض الخلقية غالبا ما يثيره قصر النظر وطول النظر.

يرتبط الشكل المكتسب بانخفاض في الوظائف المرئية لأحد أعضاء الجهاز البصري. في المقابل ، يكون النوع المكتسب متقاربًا ومتشعبًا.

النوع المتقارب

يمكن أن يسبب الإرهاق أو الانفعالات المفرطة هذه الحالة. في حالة الهدوء والاسترخاء ، لا يوجد أي اضطراب. في هذه الحالة ، يجب إجراء تصحيح الرؤية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، وإلا فإن المرض سيصبح دائمًا.

دائمًا ما يتم توجيه العين المؤلمة مع الحول المتقارب نحو الأنف. إذا كنت بحاجة إلى تركيز نظرك على شيء ما ، فعندئذٍ يمكن لعين واحدة فقط القيام بذلك.

مهم! في بعض الحالات ، قد تصبح كلتا العينين بدورهما تحدقان.

يرتبط الحول المتقارب بالمضاعفات التالية:

• تشويه الصورة العامة ؛
• يقوم الدماغ بإيقاف تشغيل العين الغامضة ، وإلا سيكون هناك تشعب في الأشياء ؛
• تتوقف شبكية عين الحول عن إعطاء النبضات ؛
• يتوقف عمل العضو المصاب ببساطة مع مرور الوقت.

بالنسبة للنوع المتقارب ، فإن التقدم ليس سمة مميزة. في بعض الأحيان يكون اختفاء المرض ممكنًا دون استخدام أي طرق. ومع ذلك ، لا يجب أن تطمئن نفسك بأفكار الشفاء. من غير المعروف كيف سيتصرف علم الأمراض مع تقدم العمر ، لذلك اتصل بأخصائي للحصول على المشورة.

الحول المصاحب ليس عرضة للتطور

نوع متشعب

بالمقارنة مع النموذج أعلاه ، فهو نادر جدًا. المضاعفات المتباينة أقل شيوعًا. يعد ضعف العضلات الداخلية للجهاز البصري سببًا شائعًا لتباعد العينين.

من سمات الشكل المتباين عدم وجود تناقضات عند التركيز على الأشياء القريبة. في الأساس ، يحدث المرض على خلفية قصر النظر الشديد - قصر النظر. يمكن أن ينحرف المحور البصري للعين التي تحدق لأعلى أو لأسفل.

يشمل علاج الحول المصاحب استخدام الأساليب التالية:

• التصحيح البصري ، والذي يشمل تعيين العدسات اللاصقة أو النظارات ؛
• إجراءات الأجهزة لتحسين جودة الرؤية ؛
• علاج تقويمي وعلاج مزدوج لتحسين الرؤية بالعينين. يتم استخدام جهاز خاص "سينوبتوفور" وكذلك برامج الألعاب التفاعلية. يتضمن Diploptics القراءة من خلال شبكة.

توصف الجراحة في الحالات القصوى إذا كانت التقنيات الأخرى غير فعالة

مشلول

يعتمد علم الأمراض على انحراف العين بعيدًا عن المحور المركزي. غالبًا ما يحدث على خلفية شلل جزئي أو شلل في العضلات الحركية للعين. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمات والعمليات المعدية والالتهابية والأورام والتسمم وغير ذلك.

تتطور لدى المريض عادة التوجه نحو العضلة المشلولة. الكائنات ضبابية بسبب ضعف الرؤية المجهر. في أغلب الأحيان ، لا تتحرك مقلة العين على الإطلاق. يشكو المرضى من التهاب العيون والصداع وطنين الأذن والدوخة. تحدث مضاعفة الصورة عند النظر إلى نفس الشيء بعينين. يحاول المريض تعويض ازدواج الرؤية بإمالة الرأس.

ملامح أساليب العلاج

ماذا أفعل؟ علاج الحول الشللي عملية طويلة. قد يستغرق تطوير الرؤية ثنائية العينين عدة سنوات. العوامل التالية تؤثر على التوقعات:

• وقت ظهور المرض.
• تشكيلة؛
• المؤشرات الأولية لحدة البصر.
• زاوية الانحراف
• الحالة العامة للمريض.
• وقت بدء العلاج.

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على السبب الجذري للحول. في حالة اضطرابات الأوعية الدموية ، يجب على المريض زيارة طبيب أعصاب. يتم فحص أورام المخ بواسطة جراح أعصاب.

في كثير من الأحيان ، لا يعلق المرضى أهمية على التدابير الوقائية ، ثم يذهبون إلى المستشفيات في محاولة لإصلاحها. لا تنس الجمباز البصري البسيط. اجمع إصبعين معًا أمام أنفك وثبِّت نظرك عليهما ، ثم انشرهما ببطء وحاولي البقاء على هذه الأشياء لأطول فترة ممكنة بعينيك. مع إغلاق عينيك ، ارسم دائرة ، شكل ثمانية ، مستطيل. من المفيد أيضًا أن تركز نظرك على الأشياء القريبة والبعيدة.

يضعف الحول القدرة البصرية ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في اختيار المهنة في المستقبل.

تتطلب الأنواع المختلفة من الحول أساليب مختلفة لاختيار العلاج. لتطوير تنسيق حركة العين وتحسين حدة البصر وتحسين الرؤية ثنائية العين ، يتم وصف علاج الأجهزة: معالجة البرامج والكمبيوتر ، عدسات فرانيل ، Synoptophore ، Ambliokor ، Mirage.

في حالة التطبيق غير الناجح لتقنيات الأجهزة ، قد يكون من الضروري جراحة... يؤجل العديد من الآباء قرار إجراء عملية جراحية ، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المحدد ، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف القدرة البصرية بشكل دائم على إدراك الصورة بطريقة منسقة. وفي المستقبل ، لن تحقق كل محاولات تغيير الوضع أي نتيجة.

ينتمي الحول إلى فئة تلك الأمراض التي يمكن للوالدين تحديدها بأنفسهم دون مساعدة أخصائي. يبدأ العلاج في سن ستة أشهر ، وجوهره يكمن في استخدام تمارين خاصة.

ترتبط العملية المرضية عند الوليد بضعف العضلات الحركية للعين. في مرحلة الطفولة ، لا يزال الطفل لا يعرف كيف يتحكم في حركة مقل العيون ، ولهذا السبب قد تبدو العينين من وقت لآخر في اتجاهات مختلفة. كما أن الدماغ لا يعرف بعد كيف يتحكم في عمل عضلات العين. لهذا السبب في الشهر الأول من الحياة ، لا ينبغي أن يزعج هذا الوالدين ، لأن عضلات العين لا تزال أقوى.

يجدر أيضًا التفكير في حقيقة أن الأطفال لديهم رؤية أفقية فقط ، وأن الرؤية العمودية لا يتم إتقانها إلا بمرور الوقت. إذا لم يعد الوضع إلى طبيعته قبل ستة أشهر ، يجب على الوالدين الاتصال بطبيب عيون الأطفال.

يولد الأطفال غير مستعدين لبيئتهم الجديدة. من الدقائق الأولى من الحياة ، يبدأ تكيف الأعضاء والأنظمة الحيوية ، بما في ذلك الجهاز البصري.

قد يكون الحول عند الأطفال حديثي الولادة متغيرًا طبيعيًا

دعنا نسلط الضوء على الأسباب الرئيسية لتطور عيب في العيون:

• إصابات والتهابات الدماغ.
• قصر النظر أو مد البصر.
• أمراض خلقية
• صدمة الولادة
• رعاية الطفل بشكل غير لائق. وتشمل هذه وضع الألعاب في مكان قريب جدًا أمام العينين ؛
• عامل وراثي.

يمكن للوالدين الاطلاع على ما يلي:

• لا يستطيع الطفل توجيه كلتا العينين في وقت واحد إلى نقطة واحدة ؛
• عين واحدة تحدق أو تغلق في الشمس ؛
• من أجل النظر إلى شيء ما ، يدير الطفل رأسه أو يميله ؛
• غالبًا ما يصطدم الطفل بالأشياء. هذا يرجع إلى ضعف الإدراك لعمق الفضاء.

في بعض الحالات ، قد يستغرق العلاج من سنتين إلى ثلاث سنوات. دعنا نسلط الضوء على الطرق الرئيسية لعملية العلاج:

• الانسداد - يتم وضع المصراع على عين سليمة. وبالتالي ، يتم تحفيز رؤية عين الحول ؛
• مجموعة خاصة من التمارين
• العلاج التقويمي الذي يؤثر على الدماغ.
• العلاج الثنائي يستعيد الرؤية المجسمة والمجسمة ؛
• تساعد تقنيات الكمبيوتر عين ضعيفة التركيز بشكل صحيح على الموضوع ؛
• في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية للعلاج ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لا تزيد عن ثلاث سنوات من العمر.

اشرح لطفلك أهمية تمارين العين. من الأفضل إنفاقه خلال النهار ، عندما لا يكون متعبًا بعد. يجب أداء الجمباز بشكل منهجي:

• إبعاد النظرة من كائن قريب إلى كائن بعيد ؛
• الرسم بعيون مغلقة ثمانية ، مربع ، قرص ؛
• اغلاق العين وفتح واسعة.
• انظر بقدر الإمكان إلى اليسار ، ثم إلى اليمين ، وكذلك لأعلى ولأسفل.

خاتمة

لذلك ، فإن الحول عملية مرضية يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. المرض خلقي ومكتسب. يميز الخبراء الحول الودي والمشلول. الصداقة ، بدورها ، تنقسم إلى متقاربة ومتباعدة.

يعتمد العلاج بشكل كبير على شكل اضطراب العيون. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على التخلص من علم الأمراض. في الأطفال حديثي الولادة ، قد تكون عين التحديق بسبب عدم تقوية عضلات العين بشكل كافٍ. في هذه الحالة ، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها في غضون ستة أشهر. لا تداوي ذاتيًا ، اتبع جميع توصيات الطبيب ولا تنسى الوقاية.