حزام الكتف يشمل. مفاصل عظام الكتف
عظام الكتف
يشتمل حزام الطرف العلوي على لوح الكتف وعظمة الترقوة.
كتف وهو يمثل عظم مسطح الثلاثي في \u200b\u200bالشكل ، وتقع على الجزء الخلفي من الجسم. له ثلاثة حواف: العلوي ، وسطي والجانبي ، وبينهم ثلاث زوايا: الجانبي والسفلي والعلوي. تكون الزاوية الجانبية كثيفة للغاية ولديها تجويف مفصلي ، والذي يعمل على توضيح الكتف مع رأس العضد. يطلق على المكان الضيق المجاور للتجويف رقبة الكتف. فوق وتحت التجويف المفصلي توجد درنات - فوق مفصلية وشبه مفصلية. تقع الزاوية السفلى تقريبًا عند مستوى الحافة العلوية من الضلع الثامن ويمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد. الزاوية العليا تواجه الداخل والأعلى.
السطح الساحلي للكتف يواجه الصدر. هذا السطح مقعر إلى حد ما ويشكل الحفرة السفلية. السطح الخلفي للكتف محدب وله عمود فقري يمتد من الحافة الداخلية للكتف إلى الزاوية الخارجية. يقسم أوست السطح الظهري للكتف إلى شقين: فوق الشوكة و تحت الشوكة ، حيث توجد نفس العضلات. شعرت الكتف بسهولة تحت الجلد. في الخارج ، يمر بعملية الكتف في الكتف (الأخرم) ، والتي تقع فوق مفصل الكتف. تعمل النقطة الخارجية القصوى كنقطة تحديد في تحديد عرض الكتفين. بالإضافة إلى لوح الكتف الأخرمي ، يتم تشغيل العملية الغرابية للأمام ، والتي تعمل على ربط العضلات والأربطة.
ترقوة إنه عظم أنبوبي على شكل S منحني على طول المحور الطويل. وهي تقع أفقياً في المقدمة وعلى قمة الصدر عند الحدود مع الرقبة ، وتربط الطرف الإنسي - القصي - مع القص ، والجانبي - الأخرمي - مع الكتف. يوجد عظم الترقوة مباشرة تحت الجلد ويمكن ملامسته بسهولة. مع سطحه السفلي ، يتم ربطه بالصدر بمساعدة الأربطة والعضلات والأربطة - على الكتف. تبعا لذلك ، على السطح السفلي من الترقوة هناك خشونة في شكل درنة وخط.
عظام العضد من الطرف العلوي الحر
يحتوي الكتف على عظم واحد فقط - العضد. العضد نموذجي عظم أنبوبي. جسمها في الجزء العلوي له شكل دائري في المقطع العرضي ، وفي الجزء السفلي هو ثلاثي السطوح.
في الطرف العلوي (الغدة الصنوبرية القريبة) للعظم هو رأس العضد. يحتوي على شكل نصف كروي ، ويواجه الكتف ، ويحمل سطحًا مفصليًا ، محاطًا بما يسمى العنق التشريحي لعظم العضد. خارج الرقبة ، هناك دورتان تعملان على إرفاق العضلات: درنة كبيرة تواجه الخارج ، ودرنة صغيرة تواجه الأمامي. قمة تنخفض من كل من درنات. بين الأضلاع والتلال يوجد أخدود يمر فيه وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين في عضلات الكتف. أسفل الدرنات يوجد أكثر الأماكن ضيقًا لعظم العضد - عنقه الجراحي.
على السطح الخارجي للجسم (الحجاب الحاجز) لعظم العضد ، توجد درنة دالية تلتصق بها العضلة الدالية. مع تطور العضلة الدالية نتيجة للتدريب الرياضي ، لا توجد زيادة في الدرنية الدالتة فحسب ، بل أيضًا زيادة في سمك الطبقة المضغوطة الكاملة للعظام في هذا القسم. على السطح الخلفي لجسم العضد حلزونيا من أعلى إلى أسفل وإلى الخارج ، يوجد أخدود عصب شعاعي.
الطرف السفلي (الغدة الصنوبرية البعيدة) لعظم العضد يشكل اللقمة وله سطح مفصلي يعمل على التعبير مع عظام الساعد. الجزء الإنسي من السطح المفصلي ، مع توضيح عظم الزندي، يسمى كتلة عظم العضد ، والجانب الجانبي ، المفصل مع نصف القطر ، له شكل كروي ويسمى رأس لقم عظم العضد. هناك حفر فوق الكتلة الأمامية والخلفية ، حيث يتم عندها ثني الساعد وتمديده ، تدخل عمليات عظم الزندي - الغرواني (الأمامي) والزندي (الخلفي). هذه الحفر لها أسماء مقابلة: الجبهة - الحفرة التاجية والظهر - الحفرة لعملية الزندي. على جانبي النهاية البعيدة لعظم العضد ، هناك أباقي من اللانهاية الإنسي والجانبية ، يسهل الوصول إليها بسهولة تحت الجلد ، خاصة الإنسي ، الذي يوجد به أخدود عصبي زندي على جانبه الخلفي. يتم استخدام Epicondyles لربط العضلات والأربطة.
جهاز الأربطة للكتف
المفصل القصي الترقوي, المفصل القصي. يتم تشكيل المفصل بواسطة السطح المفصلي القصي للطرف القصي من الترقوة والشق الترقوي لمقبض القص. الأسطح المشتركة غير متجانسة وفي الشكل تقترب من الشكل المسطح أو السرج. بين الأسطح المفصلية يوجد القرص المفصلي ، قرص رياضة المفصلي لل, مما يزيل المخالفات ويزيد من تطابق الأسطح المفصلية.
أخرمي- الترقوةالمفصل, articulatio acromioclavicularis.يشكل المفصل السطح المفصلي للنهاية الأخرموية في الترقوة والسطح المفصلي الموجود على الحافة الداخلية للأخرم في الكتف. كلا السطحين المفصليين منحنيان قليلاً ، وفي ثلث الحالات ، يوجد القرص المفصلي بينهما. قرص رياضة المفصلي لل, التي قد يكون هناك في بعض الأحيان حفرة. في المفصل الأخرمي الترقوي ، تكون الحركات حول ثلاثة محاور ممكنة.
على مستوى حزام الطرف العلوي ، هناك أربطة كتفية خاصة: الرباط الغرابي الأخرمي ، وكذلك الأربطة كتفي المستعرض العلوي والسفلي.
مفصل الكتف
يتكون مفصل الكتف من رأس الكتف وتجويف مفصلي للكتف. لها شكل كروي. يتوافق السطح المفصلي للرأس مع ما يقرب من ثلث الكرة. يساوي التجويف المفصلي للكتف الثلث فقط أو حتى ربع السطح المفصلي للرأس. يزداد عمق التجويف المفصلي بسبب الشفة المفصلية ، التي تمتد على طول حافة التجويف المفصلي.
عضلات حزام الكتف والكتف
تشمل عضلات حزام الأطراف العلوية: عضلة دالية ، عضلة فوق الشوكة وعضلات تحت العضد ، عضلات دائرية صغيرة وكبيرة ، عضلة الكتف.
عضلة دالية، م. الدالي. وظيفة: ينحني الجزء الترقوي للعضلة ، ويحولها إلى الداخل ، ويخفض الذراع المرفوع لأسفل. تقوم شفرة الكتف بتمديد الكتف وتحويله للخارج وتقليل اليد المرفوعة إلى أسفل. الجزء الأخرمي يأخذ اليد. تعصيب: ن. axillaries. إمدادات الدم: circumflexa الخلفي humeri ، أ. الصدري.
العضلات فوق الشوكة، م. فوق النخاع. وظيفة: يبلغ متوسط \u200b\u200bكتفه. تعصيب: ن. فوق الكتف. إمدادات الدم: suprascapularis ، أ. كتف محيطي.
عضلة تحت الشوكة، م. infraspinalis. وظيفة: تدوير الكتف إلى الخارج. تعصيب: ن. فوق الكتف. إمدادات الدم: circumflexa ، أ. فوق الكتف.
عضلة دائرية صغيرة، م. تيريس طفيفة. وظيفة: تدوير الكتف إلى الخارج. تعصيب: ن. axillaries. إمدادات الدم: كتف محيطي.
عضلة دائرية كبيرة، م. teres الرئيسية. وظيفة: يمتد الكتف في مفصل الكتف ، ويحولها إلى الداخل. تعصيب: ن. تحت الكتف. إمدادات الدم: تحت الكتف.
العضلة السفلية، م. تحت الكتف. وظيفة: يتحول الكتف إلى الداخل ، يجلب الكتف إلى الجسم. تعصيب: ن. تحت الكتف. إمدادات الدم: تحت الكتف.
تنقسم عضلات الكتف إلى مجموعتين. تتكون المجموعة الأمامية من العضلات المثنية: العضلة الغرابية العضلية والعضلية العضدية والعضلة ذات الرأسين العضدية. تنتمي عضلات الباسطة إلى المجموعة الخلفية: عضلات ثلاثية الرؤوس في الكتف وعضلة الزندي.
عضلات Coracorachis يبدأ من العملية الغرابية للكتف ، وينمو جنبًا إلى جنب مع الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين في الكتف والعضلة الصدرية الصغيرة ، ويلتصق العضد على مستوى الحافة العلوية العضلات العضدية. تتمثل وظيفة عضلة coracorachlora في ثني الكتف ، وجزئه جزئيًا لإدخاله وتقسيمه.
عضلات عضدية يبدأ من النصف السفلي من السطح الأمامي لعظم العضد ومن الأقسام العضلية للكتف ، ويتعلق بالدرن عظم الزند وعملية coronoid لها. وتغطي العضلات العضدية أمام العضلة ذات الرأسين من الكتف. وظيفة العضلة العضدية هي مشاركتها في ثني الساعد.
العضلة ذات الرأسين له رأسان ، يبدأان على الكتف من الحافة المفصلية (الرأس الطويل) ومن عملية الغرابي (الرأس القصير). يتم ربط العضلات بالساعد إلى حدبة نصف القطر ولفافة الساعد. هي واحدة من عضلات الحنجرة. بالنسبة لمفصل الكتف ، فإن العضلة ذات الرأسين في الكتف هي مثني الكتف ، وفيما يتعلق بمفصل الكوع ، المثني والقوس المقوس للساعد.
عضلات ثلاثية الرؤوس تقع على الجزء الخلفي من الكتف ، ولها ثلاثة رؤوس وهي عضلة ذات الرأسين. تشارك في حركات كل من الكتف والساعد ، مما تسبب في تمديد وتقريب في مفصل الكتف وتمديد في الكوع.
عضلة الزندي يبدأ من epicondyle الوحشي للعضد والأربطة الجانبية الشعاعية ، وكذلك من اللفافة ؛ تعلق على الجزء العلوي من السطح الخلفي وجزئيا لعملية الزندي لعظم الزندي في الربع العلوي. وظيفة العضلات هي تمديد الساعد.
عضلات حزام الكتف تغطي العديد من اللفافة.
دالية اللفافة (فاسيا دلتيديا) يغطي العضلات الدالية. يتكون من ورقتين: سطحية رفيعة تغطي العضلات من الخارج وتمرر من الحافة الأمامية إلى رباط الصدر ، وعمق أكثر قوة ، تحيط بالعضلة وتفصلها عن عضلات حزام الكتف وكبسولة المفصل لمفصل الكتف. ورقة عميقة يمر في اللفافة التي تغطي العضلات ثلاثية الرؤوس.
اللفافة السطحية (فافة supraspinata) (الشكل 113 ، 114) يغطي العضلات فوق الشوكة. له هيكل كثيف ويمتد بقوة على الحواف.
اللفافة الحليمية (لفافة infraspinata) (الشكل 101 ، 113 ، 114) متصل بطول حواف الزاوية السفلية (الحفرة nifraspinata)، تنمو مع ورقة عميقة من اللفافة الدالية وتشكل مهبلًا للعضلة السفلية والعضلة المستديرة الصغيرة.
رباط مفصلي (رباط مفصلي) يغطي عضلة الكتف. انها رقيقة جدا وعبر قليلا ، تعلق على حواف الحفرة السفلية.
رباط الكتف (فاسيا براشي) (الشكل 124) كثيف للغاية ، خاصة في الثلث الأوسط من الكتف وتحت العضلة الدالية. في النصف السفلي من الكتف ، توجد الحاجز العضلي الموجه نحو العضد بشكل أمامي ، والذي يفصل بين مجموعات العضلات الأمامية والخلفية عن بعضها البعض. أنها تشكل الأغماد اللفظية لالثني و الباسطات للكتف و هي موقع التعلق ببعض عضلات الكتف. الحاجز العضلي الجانبي (الحاجز البطيني العضلي) (الشكل 124) يغادر من رباط الكتف ويعلق على طول الحافة الخارجية لعظم العضد. الحاجز العضلي الإنسي (الحاجز العضلي العضدي العضدي المتوسط) (الشكل 124) ينتقل أيضًا بعيدًا عن رباط الكتف ويمتد على طول السطح الداخلي للكتف ، ويربط على طول الحافة الداخلية لعظم العضد.
حزام الكتف
أنا
(angular membri superioris)
مجموعة من العظام (لوح الكتف والترقيع) ، مترابطة بواسطة مفصل غير ملتحمة ، مع صدر - المفاصل القصية الترقوية والعضلات التي تحمل الكتف ، مع الطرف العلوي الحر - مفصل الكتف. ص. يوفر الدعم والطرف العلوي ( التين. 1
). الأمراض النادرة في الترقوة تشمل نخر العقيم من نهاياته (انظر نخر العقم). نخر الطرف القصي الترقوة (فريدريش) يتميز بالتورم في المفصل القصي الترقوي ، ألم ، يتفاقم بسبب الجهد المبذول. يتجلى نخر العقيم في الطرف الأخرمي في الترقوة من خلال شكاوى من الألم مع أقصى قدر من الاختطاف للذراع ، وهو في وضع محايد ، على سبيل المثال ، لا يمكن لاعبي الجمباز أداء تمارين على الحلقات ، ويصاحب التمرينات على الشريط ألم أقل. عند الفحص ، لوحظ تورم في منطقة الطرف الأخرم الترقوة. يتم تأكيد التشخيص إشعاعيًا (نخر لب التعظم). العلاج محافظ. يصف نظام تحميل لطيف ، والعقاقير التي تتحسن. عادة ما يتم الجمع بين هشاشة العظام من المفصل القصبي الترقوي المفصلي العضلي المفصلي. يتجلى ذلك من خلال تورم ، ومن ثم تشوه المفاصل وألم خفيف أثناء الحركات فيه. لاحظ إشعاعيا تضييق مساحة المفصل ، وغالبا في الجزء السفلي من المفصل. في معظم الحالات ، يكون المفصل القصوي الترقوي ثانويًا ، على سبيل المثال مع التهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يكون هشاشة العظام في المفصل الأخرمي الترقوي نتيجة لصدمة مجهرية أو غيرها من الإصابات ، مثل خلع غير مكتمل للنهاية الأخرموية الترقوة علاج - انظر هشاشة العظام.
الأورام P. ن. هناك الابتدائية والثانوية (النقيلي). اعتمادا على الأنسجة ، العظام والأنسجة الرخوة تتميز. ويتم العلاج بها المبادئ العامة علاج عمليات الورم. العمليات. في مجال P. من البند إجراء التدخلات الجراحية على الجلد - ؛ على العضلات - myotomy ، myoplasty ، تبديل العضلات ، وما إلى ذلك ؛ على العظام - فغر العظم (فغر العظم) ، الاستئصال ، الانقراض ، ترقق العظم ،
ترقيع العظام (ترقيع العظام) ؛ على المفاصل - استئصال المفاصل ، واستئصال الأطراف المفصلية (انظر. المفاصل). الحكام: تشريح الإنسان ، أد. MR سابينا ، ر 1 ، ص. 129، M.، 1986؛ وينشتاين وآخرون دليل الصدمات ، ص. 191، L.، 1979؛ ، إد. VG إليسيفا ، ص. 208، M.، 1983؛ كابلان إيه في العظام والمفاصل ، ق. 176، M.، 1979؛ ماركس ف. العظام ، مع. 287 ، مينسك ، 1978 ؛ تونكوف في. كتاب تشريح الإنسان ، م ، 1962 ؛ شويليف د. سبورتيفنايا ، لكل مع bulg. ، مع. 46 ، م ، 1986. التين. 4B). التمارين البدنية في حوض السباحة مع كسر في عظمة الترقوة في مرحلة التثبيط (تم تطبيق جهاز هوائي لإعادة تثبيت الأجزاء وتثبيتها): ممارسة التمرين في وضعية الوقوف. مفصل الكتف 5 - الرباط الصدغي العضدي ؛ 6 - الرباط الغرابي ؛ 7 - الأخرم. 8 - المفصل العضلي الترقوي. 9 - الرباط الغرابي الترقوي ؛ 10 - عملية الغرابي للكتف. 11 - الترقوة. 12 - الرباط الترقوي الساحلي ؛ 13 - المفصل القصبي الترقوي. 14 - الرباط بين الترقوة. 15 - القرص المفصلي للمفصل القصي الترقوي الأيسر (المفصل مفتوح) "\u003e التين. 1. اتصال عظام حزام الأطراف العلوية والعظم: 1 - الحجاب الحاجز من عظم العضد. 2 - وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين في الكتف. 3 - العضد الكبير. 4 - كبسولة مفصل الكتف. 5 - الرباط الصدغي العضدي ؛ 6 - الرباط الغرابي ؛ 7 - الأخرم. 8 - المفصل العضلي الترقوي. 9 - الرباط الغرابي الترقوي. 10 - عملية الغرابي للكتف. 11 - الترقوة. 12 - الرباط الترقوي الساحلي ؛ 13 - المفصل القصبي الترقوي. 14 - الرباط بين الترقوة. 15 - القرص المفصلي للمفصل القصي الترقوي الأيسر (فتح المفصل). التين. 2. التنسج العضلي الصدري الأيمن العضلي عند طفل يبلغ من العمر 12 عامًا: يلاحظ تعميق الأخدود أمام العضلة الدالية ، الترهل مرئيًا بدلاً من العضلة الصدرية الكبرى ، حافة هذه العضلات غير محددة.
1. موسوعة طبية صغيرة. - م. الموسوعة الطبية. 1991-1996. 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994. 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984. موسوعة طبية كبيرة
حزام كتف - الحزام الأمامي (cmgulum membri anterioris) ، وهو جزء من الهيكل العظمي للفقاريات ، والذي يعمل على ربط الأطراف الأمامية بالجسم. يتم تقديم P. الأساسي بواسطة غضروف وتتطور فيه التحف وتشكيل مفصل مع هيكل عظمي ... ... قاموس موسوعي بيولوجي
عظام حزام الكتف البشري حزام الكتف (حزام الأطراف العليا) عبارة عن مجموعة من العظام (زوج من شفرات الكتف الترقوة) و ... ويكيبيديا
أو يمثل حزام المقدمة الأمامية مجمل الغضروف أو العظام التي يظهر بها الطرف الأمامي (أو العلوي) للفقاريات (انظر الطرف). في أبسط أشكال P. نجد حزامًا بالقرب من أسماك القرش والأشعة ، حيث يظهر في شكل غضروف ... القاموس الموسوعي بروكهاوس وأنا إيفرون
حزام كتف - حزام الأطراف العليا هو جزء من الهيكل العظمي البشري الذي يعمل على ربط الأطراف العلوية بالجسم. في الثدييات الأعلى ، P. n الأساسي ، ممثلة بالكتف ، الترقوة الثانوية ، متصلة في نهاية واحدة للكتف ، والثانية ... الحركية النفسية: القاموس
انظر حزام الحزام العلوي ... القاموس الطبي الكبير
جزء من الهيكل العظمي للفقاريات والبشر ، يعمل على ربط ودعم الأطراف الأمامية (البشرية العليا). لمزيد من المعلومات ، راجع أحزمة الأطراف ... الموسوعة السوفيتية الكبرى
حزام كتف ، الطرف العلوي - (حزام الصدرية) وهي بنية عظمية ترتبط بها عظام الطرف العلوي. يتكون من شفرة الكتف (شفرات الكتف) وعظام الترقوة ... قاموس توضيحي للطب
تتمثل وظيفة العضلات في قيادة الكتف وسحب كبسولة مفصل الكتف أثناء هذه الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم نسج ألياف تلك العضلات التي تمر حول مفصل الكتف في الكبسولة.
المنطقة التي تسمى عادة "الكتف" في علم التشريح تسمى حزام الكتف أو حزام الأطراف العليا. يربط حزام الكتف الطرف العلوي الحر مع الجذع ، وبسبب خصوصيات تركيبته ، يزيد من نطاق حركة الطرف العلوي. يشتمل حزام الطرف العلوي على لوح الكتف وعظمة الترقوة. تكون الزاوية الجانبية كثيفة للغاية ولديها تجويف مفصلي ، والذي يعمل على توضيح الكتف مع رأس العضد. يطلق على المكان الضيق المجاور للتجويف رقبة الكتف.
مع سطحه السفلي ، يتم ربطه بالصدر بمساعدة الأربطة والعضلات والأربطة - على الكتف. يحتوي الكتف على عظم واحد فقط - العضد. عظم العضد هو عظم أنبوبي نموذجي. جهاز الأربطة في منطقة الكتف ، والحق. قطع أمامي من مفصل الكتف ، والحق. المفصل الأخرمي الترقوي يربط الترقوة بالكتف. من الممكن حدوث تحولات في المفصل.
عظام الكتف والكتف
بسبب الشكل الكروي للأسطح المفصلية للعظام المفصلية في مفصل الكتف ، تكون الحركات ممكنة حول ثلاثة محاور عمودية متبادلة: عرضية ، سهمي ورأسي. بالإضافة إلى ذلك ، الحركة الدائرية (محيط) ممكنة في مفصل الكتف. ومع ذلك ، فإن الحركة فقط في مفصل الكتف لها سعة أقل بكثير. كونها واحدة من أكثر المفاصل المحمولة للجسم البشري ، غالبًا ما يتضرر مفصل الكتف.
وصف هيكل ووظائف العضلات الفردية
يبدأ من العمود الفقري للكتف ، الأخرم والنهاية الأخرموية في الترقوة ، ويتم ربطه بعظم العضد إلى الحديبة الدالية. يذكرنا شكل العضلات إلى حد ما بالحرف اليوناني المقلوب "دلتا" ، حيث يأتي اسمها. تتكون العضلة الدالية من ثلاثة أجزاء - الجزء الأمامي ، تبدأ من الترقوة ، والوسط - من الأخرم والظهر - من العمود الفقري للكتف.
إذا كان الجزءان الأمامي والخلفي من العضلات يعملان بالتناوب ، فعندئذ ينحني الطرف ويمتد. مع الانكماش ، ترفع العضلة الدالية في البداية العضد إلى حد ما ، في حين أن اختطاف هذا العظم يحدث بعد أن يتجه رأسه مقابل قوس مفصل الكتف.
عضلات الطرف العلوي
تساهم العضلة الدالية بشكل كبير في تقوية مفصل الكتف. بين العضلة الدالية والصدرية الرئيسية يوجد أخدود مرئي بوضوح على الجلد. عضلة فوق الشوكة لها شكل ثلاثي السطوح وتقع في الحفرة فوق الشوكة للكتف. بالنسبة لشخص حي ، هذه العضلة غير مرئية ، لأنها مغطاة بالعضلات الأخرى (شبه منحرف ، الدالية) ، ولكن يمكن أن تتحقق عندما تكون في حالة منخفضة (من خلال العضلة شبه المنحرفة).
ترتبط العضلة تحت الشوكة بالدرنة الكبيرة لعظم العضد ، حيث يتم تغطيتها جزئيًا بواسطة شبه المنحرف والعضلات الدالية. نظرًا لأن هذه العضلات متصلة جزئيًا بكبسولة مفصل الكتف ، عندما يكون كتفها كتفًا ، فإنها تسحبها في وقت واحد وتحميها من القرص. توجد العضلة السفلية على السطح الأمامي للكتف ، وتملأ الحفرة السفلية ، والتي تبدأ منها. تتمثل وظيفة العضلة السفلية في أنها تؤدي ، إلى جانب العضلات السابقة ، إلى الكتف. يتصرف في عزلة ، هو متعصب لها.
تبدأ العضلة العضدية من النصف السفلي من السطح الأمامي لعظم العضد ومن الأقسام العضلية للكتف ، وترتبط بحزانة الزند وعملية الشريان التاجي. للعضلة ذات الرأسين في الكتف رأسان ، يبدأان على الكتف من الحافة المفصلية (الرأس الطويل) ومن العملية الغرابية (الرأس القصير). يتم ربط العضلات بالساعد إلى حدبة نصف القطر ولفافة الساعد.
تنخفض إلى حد ما وظيفة امتصاص العضلة ذات الرأسين بسبب حقيقة أن العضلة المفرطة تمر في رباط الساعد. تحت الحواف الخارجية والداخلية للعضلة ذات الرأسين في الكتف ، تظهر بوضوح الأخاديد العضدية الإنسي والجانبية. توجد عضلات ثلاثية الرؤوس في الكتف على ظهر الكتف ، ولها ثلاثة رؤوس وهي عضلة ذات الرأسين. لا يخدم حزام الطرف العلوي فقط دعم الطرف العلوي ، ولكن أيضًا يزيد من حركته بحركاته.
بالنسبة لحركة حزام الطرف العلوي لأسفل ، يكفي إرخاء العضلات التي ترفعه ، لأنه يقع في الوقت نفسه تحت تأثير ثقل الطرف العلوي. يتم تحديد حركات الطرف العلوي الحر من خلال درجات الحرية المسموح بها في مفاصله.
العلاج الجراحي لتفكك الكتف
يمكنك فهم الطبيعة المعقدة للانتهاكات مع معرفة كافية بالسمات التشريحية والوظيفية لحزام الكتف ومفصل الكتف. الكيس تحت الأخرمي هو تكوين معقد يمتد تحت عملية الغرابي من جانب وتحت العضلات المجاورة من جهة أخرى.
يعمل تجويف الكيس السفلي تحت الحركات أثناء تحركات اليد مثل تجويف المفصل ، باسم "مفصل المحفظة" تحت الفصوص. تحدث حركات اليد الواسعة ، خاصة رفعها إلى وضع عمودي ، بمشاركة خمسة تشكيلات تشريحية ، ثلاثة منها مفاصل حقيقية ، اثنان غير مفاصل. لذلك ، لا يحدث تقييد الحركة النشطة لليد فقط في حالة حدوث تلف في مفصل الكتف أو حزام الكتف ، ولكن أيضًا أثناء تصلب تشوهات العمود الفقري والصدر.
وتغطي العضلات العضدية أمام العضلة ذات الرأسين من الكتف. وظيفة العضلة العضدية هي مشاركتها في ثني الساعد. توجد العضلة الدالية فوق مفصل الكتف. يتكون مفصل الكتف من رأس الكتف وتجويف مفصلي للكتف.
1. القص الترقوة ، المفصل القصي الترقوي، التي شكلتها نهاية القص من الترقوة والشق الترقوي من القص. وتستكمل الأسطح المشتركة عن طريق الغضروف داخل المفصل ، القرص المفاصل. تدعم كبسولة المفصل الأربطة: الأمامية والخلفية دوري الدرجة. انتيريوس القصي الترقوي وآخرون الخلفيأدناه - دوري الدرجة. ضلعي ترقوي (إلى غضروف الضلع الأول) وما فوق - دوري الدرجة. بين الترقوتين (بين عظام الترقوة ، فوق القسطرة). يشبه المفصل إلى حد ما مفصل كروي. تتم الحركات الرئيسية حول محور السهمي (الأمامي الخلفي) - رفع وخفض الترقوة ، وعمودي - حركة الترقوة إلى الأمام والخلف. بالإضافة إلى هذه الحركات ، من الممكن أيضًا أن يكون دوران الترقوة حول محورها. جنبًا إلى جنب مع عظمة الترقوة ، تتحرك لوح الكتف أيضًا ، وبالتالي فإن حزام الكتف بأكمله على الجانب المقابل يتحرك. على وجه الخصوص ، تحدث حركة لوح الكتف لأعلى ولأسفل ، للأمام وللخلف ، وأخيراً ، يمكن أن تدور الكتف حول المحور الأمامي الخلفي ، ويتم تغيير الزاوية السفلية للخارج ، كما يحدث عند رفع اليد فوق المستوى الأفقي.
2. مفصل الأخرمي الترقوي المفصلي ، المفصل النخاعي المفصلي يربط العملية الأخرمية للكتف ونهاية الأخرم في الترقوة ، ولمس بعضها البعض مع الأسطح المسطحة ، والتي غالبا ما تكون مفصولة عن طريق الغضروف داخل المفصل ، القرص المفاصل. حقيبة مشتركة معززة دوري الدرجة. الأخرمي الترقويوالمفصل كله قوي دوري الدرجة. الغرابي الترقويامتدت بين السطح السفلي من الترقوة وعجينة coracoideus scapulae. في تعميق الرباط ، مصنوعة من الألياف فضفاضة ، وغالبا ما يكون هناك حقيبة الزليلي.
أشعة سينية الفجوة المشتركة لمفصل الحلقات المفصلية (الشكل 43) مقيدة بالحدود الواضحة للأجزاء المفصلية من الترقوة والكتف ، والتي لها طبقة قشرية رقيقة جداً على الأشعة. نهاية مفصل الترقوة أكبر في الحجم من الطرف المقابل من الأخرم ، ونتيجة لذلك يقع السطح العلوي من الترقوة فوق سطح الأخرم مماثلة. الأسطح السفلية في الترقوة والأخرم موجودة على نفس المستوى. لذلك ، يتم الحكم على العلاقات الطبيعية في المفصل الأخرمي الترقوي بواسطة محيطات الأسطح السفلية ، والتي يجب أن تكون عادةً على نفس المستوى (مع خلع أو خلع ، تكون الأسطح السفلية للترقيق والأخرم على مستويات مختلفة ، تزداد المسافة بين نهايات المفصل).
3. أربطة الكتف. بالإضافة إلى الجهاز الأربطة الذي يربط الترقوة بالكتف ، فإن هذا الأخير يحتوي على ثلاثة أربطة خاصة به ، لا تتعلق بالمفاصل. واحد منهم دوري الدرجة. الغرابي الأخرمي، وتمتد في شكل قبو على مفصل الكتف من الحافة الأمامية للعملية الأخرمية إلى عملية coracoideus ، دوري الدرجة. الكتفية المستعرضة، ممددة فوق شفرة الكتف ، وتحولها إلى ثقب ، وأخيرا ، الرباط الثالث ، دوري الدرجة. الكتفية المستعرضة، أضعف ، ينتقل من قاعدة العملية الأخرمية عبر عنق الكتف إلى الحافة الخلفية للتجويف المفصلي ؛ تحت يمر فوق الكتف.
الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر وقدرته على العمل
يتكون الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر من عظم العضد ، عظام الساعد وعظام اليد.
عظم العضد
العضد، العضد، هو ذراع طويل من الحركة ويتطور كعظم أنبوبي طويل نموذجي. وفقًا لهذه الوظيفة والتطور ، فهي تتألف من الحجاب الحاجز والميتافيزيا والسمات والنبي. يتم توفير نهاية العلوي مع رئيس مفصلية كروية ، caput humeri (الغدة الصنوبرية القريبة) ، والتي تعبر عن تجويف مفصلي للكتف. يتم فصل الرأس عن بقية العظام بواسطة أخدود ضيق يسمى الرقبة التشريحية, collum anatomicum. خلف العنق التشريحي مباشرة ، توجد حالتان عضليتان ، أكبرهما ، السل ماجسيكمن أفقيا ، والآخر ، أصغر ، السل ناقص، الأمامي قليلا لذلك (apophyses). تنحدر التلال العظمية من الدرنات (من أجل التعلق العضلي): من الدرنة الكبيرة - الدرنة الكبيرة ، ومن الدرنات الصغيرة الصغيرة. أخدود ، التلم بين السل ، والذي يوجد فيه وتر من الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، ويمر بين كل من الحواف والحنان. يسمى جزء من العضد الموجود مباشرة تحت كلتا الدرنات عند الحدود مع الحجاب الحاجز الرقبة الجراحية - collir chirurgicum (مكان الكسور الأكثر شيوعًا للكتف). جسم عظم العضد في الجزء العلوي له شكل أسطواني ، في حين أن الجزء السفلي هو ثلاثي السطوح بوضوح. في منتصف جسم العظم تقريبًا ، على سطحه الجانبي ، هناك خشونة ترتبط بها العضلة الدالية ، tuberositas deltoidea. خلفها ، على السطح الخلفي لجسم العظام ، من الجانب الإنسي إلى الجانب الوحشي ، مسطحة أخدود العصب الكعبري ، التلم العصبي الشعاعي.
ممتدة ومثنية قليلاً من الأمام في الطرف السفلي من العضد ، condylus humeriينتهي على الجانبين مع نتوءات قاسية - اللقيمة الظهارية الجانبية والجانبية ، epicondylus medidlis et lateralisملقاة على استمرار الحواف الإنسي والجانبية للعظم وتخدم في إرفاق العضلات والأربطة. و epicondyle الإنسي هو أكثر وضوحا من الوحشي ، وعلى الجانب الخلفي لها أخدود العصب الزندي ، التلم. الزندي. يتم وضع سطح مفصلي بين epicondyles للتعبير مع عظام الساعد (الغدة الصنوبرية البعيدة). وهي مقسمة إلى قسمين: يكمن ما يسمى إنسيا كتلة, البكرةوجود شكل بكرة عرضية مع توقف في الوسط ؛ إنه يعمل على التوضيح مع الزند وتغطيته من الدرجة الأولى incchura trochlearis ؛ يوجد فوق الكتلة ، الأمامية والخلفية ، في الفتحة: في المقدمة الحفرة التاجية ، الحفرة التاجيةخلفي الحفرة لعملية الزندي ، الحفرة الأولى. هذه الحفر عميقة لدرجة أن الحاجز العظمي الذي يقسمها غالبا ما يكون ضعيفًا حتى ينتقل ، وأحيانًا يكون مثقبًا. يتم وضع السطح المفصلي أفقيا من الكتلة في شكل قطعة من الكرة ، رئيس الكتف, عظم العضدخدمة للتعبير مع دائرة نصف قطرها أمام المبنى صغير شعاع الحفرة ، الحفرة radidlis.
التعظم. بحلول وقت الولادة ، لا يزال التشكل القريب للكتف يتكون من الغضروف ، وبالتالي فإن رأس الكتف لم يتحدد تقريبًا على صورة شعاعية لمفصل الكتف عند الوليد.
في المستقبل ، هناك مظهر متتابع لثلاث نوى: 1) في الجزء الإنسي من رأس الكتف (0-1 سنة) (يمكن أن يكون هذا العظم أيضًا في حديث الولادة) ؛ 2) في درنة كبيرة وجانبية من الرأس (2-3 سنوات) ؛ 3) في السل ناقص (3-4 سنوات). تندمج هذه النوى في رأس واحد من عظم العضد (caput humeri) في عمر 4-6 سنوات ، ويحدث إنزيم الغدة الصنوبرية القريبة بأكملها مع التحلل في العام 20-22 من العمر فقط. لذلك على أشعة سينية يتم تمييز مفصل الكتف الخاص بالأطفال والشباب وفقًا لعصر التنوير المشار إليه في موقع الغضروف الذي يفصل بين بعضهم البعض الأجزاء غير المدمجة بعد من الطرف القريب لعظم العضد. هذه التنوير ، والتي هي علامات طبيعية للتغيرات المرتبطة بالعمر ، لا يجب أن تختلط بالشقوق أو الكسور في عظم العضد. تعقيم النهاية البعيدة لعظم العضد.
مفصل الكتف
مفصل الكتف ، articuldtio humeriيربط العضد ، ومن خلاله الطرف العلوي الحر بأكمله بحزام الكتف ، خاصةً مع الكتف. رأس العضد ، الذي يشارك في تكوين المفصل ، له شكل كرة. يمثل التجويف المفصلي للكتف المفصلي معها الحفرة المسطحة. توجد شفة مفصلية غضروفية حول محيط التجويف ، laben glenoidale، مما يزيد من حجم تجويف دون الحد من الحركة ، ويخفف أيضا من الهزات والصدمات أثناء حركة الرأس. حقيبة مشتركة يتم إرفاق مفصل الكتف على الكتف إلى حافة العظم في التجويف المفصلي ، ويغطي رأس الكتف ، وينتهي في الرقبة التشريحية. باعتبارها رباطًا إضافيًا لمفصل الكتف ، توجد حزمة كثيفة قليلاً من الألياف تمتد من قاعدة العملية الغرابية إلى الحدبة الكبيرة لعظم العضد ، دوري الدرجة. الغرابي العضدي. بشكل عام ، لا يحتوي مفصل الكتف على أربطة حقيقية ويتم تقويته بواسطة عضلات حزام الكتف. هذا الظرف ، من ناحية ، إيجابي ، لأنه يساهم في الحركات الواسعة لمفصل الكتف اللازمة لوظيفة اليد كجهاز للعمل. من ناحية أخرى ، فإن التثبيت ضعيف في مفصل الكتف هو نقطة سلبية ، كونها السبب في خلعها المتكرر.
الغشاء الزليلي الذي يصطف داخل كيس المفصل يعطي نتوءين خارج المفصل. الأول من هؤلاء ، المهبل الزليلي بين الحالب ، يحيط بوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، ملقى في التلم بين الحديدي. نتوء أخرى ، الجراب م. subscapuldris subtendinea ، وتقع تحت القسم العلوي من م. subscapulars.
يمثل مفصل كروي نموذجي ، مفصل الكتف متحرك للغاية. الحركة تحدث حول ثلاثة محاور رئيسية: أمامي ، سهمي ورأسي. هناك أيضا حركات دائرية (محيط). عند التحرك حول المحور الأمامي ، ينحني الذراع الأمامي (يرفع الذراع للأمام) إلى مستوى الكتف وينحني للخلف أو يمتد. حول المحور السهمي ، يتم تنفيذ الاختطاف والحد. حول المحور العمودي ، يدور الطرف للخارج والداخل.
إن رفع الذراع الأمامي وتوجيهه إلى الجانب الجانبي أمر ممكن ، كما ذكر أعلاه ، فقط على مستوى الكتفين ، حيث تم تثبيط مزيد من الحركة بسبب توتر الكيس المفصلي وتأكيد الطرف العلوي من العضد في القوس الذي تشكلته العملية الأخرمية للكتف والرباط. الغرابي الأخرمي. إذا استمرت حركة الذراع فوق المستوى الأفقي ، فإن هذه الحركة لم تعد في مفصل الكتف ، ولكن يتحرك الطرف بأكمله مع حزام الكتف ، وتتحول شفرة الكتف إلى منعطف مع تحول الزاوية السفلية من الأمام إلى الخلف.
اليد البشرية لديها أكبر حرية الحركة. كان تحرير اليد خطوة حاسمة في عملية التطور البشري. لذلك ، أصبح مفصل الكتف المفصل الأكثر حرية في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يمكننا الوصول إلى أي نقطة في جسمنا والتعامل مع الأيدي في جميع الاتجاهات ، وهو أمر مهم أثناء عمليات المخاض.
على الظهر صورة بالأشعة مفصل الكتف (انظر الشكل 43). cavitas glenoidalis مرئي ، له شكل عدسة biconvex مع محيطين: وسطي ، يتوافق مع نصف دائرة الأمامي من cavitas glenoidalis ، الجانبي ، يتوافق مع نصف الدائرة الخلفي. نظرًا لخصائص صورة الأشعة السينية ، فإن المحيط الإنسي يكون أكثر سمكًا وضوحًا ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء انطباع بوجود نصف حلقة ، وهو ما يمثل علامة على القاعدة ("أعراض نصف حلقة واضح"). في الشيخوخة ومع بعض الأمراض ، يصبح المحيط الجانبي مشددًا ، ثم يتم استبدال "أعراض نصف الحلبة" الطبيعية بـ cavitas glenoidalis بـ "أعراض الحلقة المرضية").
يتم وضع رأس عظم العضد على الصورة الشعاعية الخلفية في الجزء الإنسي السفلي على cavitas glenoidalis. كفافه عادة سلس ، واضح ، لكنه رقيق. يمكن رؤية فجوة الأشعة السينية لمفصل الكتف بين كتفي cavitas glenoidalis scapulae و capit humeri. إن "فجوة مفصل الأشعة السينية" لمفصل الكتف تكون على شكل تنوير منحني يقع بين الخطوط الواضحة للحافة الوسطى (الأمامية) لحافة الكافيتات glenoidalis و capit humeri. لتحديد خلع أو خلع مفصل الكتف ، من المهم جدًا معرفة العلاقة الطبيعية بين الأسطح المفصلية للعظم المفصلي. في صورة شعاعية مصنوعة في الإسقاط الخلفي الصحيح مع طرف ممدود على طول الجذع ، تتميز هذه النسب بحقيقة أن الجزء السفلي الإنسي من الرأس يتوضع على cavitas glenoidalis ويتم عرضه دائمًا فوق حدوده السفلية.
مفصل الكتف يتلقى التغذية من شبكية مفصلية تتكون من فروع circumflexa humeri الأمامي ، أ. circumflexa humeri الخلفي ، أ. صدري كرومياليس (من الاكسيلاريس). يحدث التدفق الوريدي في نفس الأوردة المتدفقة إلى v. الإبطية. تدفق الليمفاوية - من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة - في إبطي العقيدات الليمفاوية. يتم تعصب كبسولة المفصل من n. الإبطية.
عظام الساعد
عظام الساعد تنتمي إلى العظام أنبوبي طويل. هناك اثنان منهم: عظم الزندالكذب الإنسي و إشعاعتقع على الجانب الجانبي. لهيكل العظمتين شكل ثلاثي السطوح بثلاثة أسطح وثلاثة حواف. سطح واحد خلفي ، والآخر أمامي ، والثالث في نصف القطر هو جانبي ، في الزند إنسي. من الحواف الثلاثة ، واحد حاد. إنه يفصل السطح الأمامي عن الخلفي ويواجه العظم المجاور ، مما يحد من الفضاء بين العظام ، وهذا ما يطلق عليه مارجو interossea. على السطح الأمامي للجسم هناك فتحة وعائية ، ثقب الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الأوعية الدموية. بالإضافة إلى هذه الميزات الشائعة في كلتا العظمتين ، هناك عدد من الميزات لكل العظام على حدة.
عظم الزند
عظم الزندالزند (ق. cubitus). تنقسم الطرف العلوي (الداني) السميك من الزند (الغدة الصنوبرية) إلى عمليتين: الخلفية ، والأسمك عملية الزندي, الزجوالجبهة ، صغيرة ، تاجي, عملية التآكل. بين هاتين العمليتين هو قطع كتلة ، incisura trochledrisخدمة للتعبير مع كتلة عظم العضد. على الجانب الشعاعي من عملية الشريان التاجي ، يتم وضع قزحية صغيرة في القاع - مكان المفصل مع رأس العظم الكعبري ، وأمام عملية coronoid درنة ، درنة قرنية أولية ، مكان تعلق الأوتار م. العضدية. الطرف السفلي (البعيد) من الزند مستدير ، مع سطح سفلي مسطح الرأس, رأس الزند (الغدة الصنوبرية) ، والتي يغادر منها الجانب الإنسي عملية الإبرة, عملية قلم ستايلس (نتوء). للرئيس سطح مفصلي محيطي ، محيط مفصلي ، مفصل مع العظم الشعاعي المجاور.
عظم شعاعي
العظم الكعبري ، نصف القطر، على النقيض من ذلك ، فإن الزندي لديه نهاية بعيدة سميكة من الداني. النهاية القريبة تشكل تقريبًا الرأس, نصف القطر (الغدة الصنوبرية) ، مع توقف مسطح للتعبير عن العضد. كما يشغل السطح المفصلي ، محيط المحيط المفصلي ، ثلث أو نصف محيط الرأس ، ويتم تطبيقه على الزند القزحية. يتم فصل رأس الشعاع عن بقية العظام من الرقبة, نصف القطرأدناه مباشرة والتي تبرز من الجانب الأمامي الخلفي درنة ، درنة نصف قطرها (apophysis) ، مكان التعلق في العضلة ذات الرأسين من الكتف. تستمر الحافة الجانبية للطرف البعيد (الغدة الصنوبرية) عملية الإبرة, عملية قلم ستايلس (نتوء). السطح المفصلي الموجود على الغدة الصنوبرية البعيدة ، fdcies articularis cdrpea ، مقعر ، للتعبير مع عظام الرسغ والحنجرة للعظام. على الحافة الوسطى للنهاية البعيدة للحزمة يوجد شق صغير ، قرحة الغضروف (incisura ulndris) ، موقع المفصل مع محيطي مفصلي لرأس الزند.
التعظم. تتطور العضد البعيدة والعظام القريبة من الساعد بسبب نقاط التعظم الفردية التي تحدث عند ست نقاط ؛ في الغدد الصنوبرية (العضد العضدي - في السنة الثانية ، شعاع الشعاع - في السنة الخامسة والسادسة ، الزعفران - في السنة 8-11 من تروكليا - في السنة التاسعة إلى العاشرة) والأفاريسات (epicondylus medialis - في 6-8 الثانية والثانية - في الفترة من الثاني عشر إلى الثالث عشر) (الشكل 44). في trochlea و olecranon ، تكون نقاط التحجر متعددة. لذلك على صورة بالأشعة مجالات مفصل الكوع في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يوجد عدد كبير من شظايا العظام ، مما يؤدي إلى تعقيد التشخيص التفريقي بين المعيار وعلم الأمراض. وبسبب هذا ، فإن معرفة ملامح تعظم مفصل الكوع إلزامي. في سن ال 20 ، ينشأ مرض الزليل. إذا لم تندمج نواة عظم الزعنفة العظمية مع عظم الزندي ، فقد يكون لدى الشخص البالغ عظم غير متسق ، أو عظم سمسم ، أو رضفة. تعميم الأطراف البعيدة لعظام الساعد ، انظر
مفصل الكوع
مفصل الكوع ، articuldtio cubiti. ثلاثة عظام مفصلية في مفصل الكوع: الطرف البعيد لعظم العضد والأطراف القريبة من الزند ونصف القطر. تشكل العظام المفصلية ثلاث وصلات في كيس واحد (مفصل معقد): الفن. humeroulnaris، العضدية، الفن. humeroradialisوالأشعة الإشعاعية القريبة ، الفن. radioulnaris proximalis. وظائف الأخير جنبا إلى جنب مع المفصل البعيد ، وتشكيل مشتركة جنبا إلى جنب.
مفصل الكتف إنه مفصل ممتلئ الجسم مع انحراف حلزوني للأسطح المفصلية. يتكون السطح المفصلي من الكتف من كتلة ، trochlea. العطلة الموجودة عليها (أخدود التوجيه) ليست عموديًا على محور الكتلة ، ولكن بزاوية معينة ، مما ينتج عنه ضربة لولبية. مفصلية الزندقة العلوية موضحة بالكتلة ، والتي بها أسقلوب يقابل نفس العطلة على كتلة العضد.
مفصل الكتف يتم تشكيلها من خلال التعبير عن العظم العضدي النحاسي مع الحفرة على رأس نصف القطر وتكون كروية الشكل ، ولكن في الواقع لا تحدث الحركة إلا على طول محورين ، وهو أمر ممكن لمفصل الكوع ، لأنه جزء فقط من الأخير ويرتبط مع الزند ، مما يحد من حركته. الداني الإشعاعي يتكون المفصل من محيط محيطي مفصلي نصف قطري و incisura radialis ulnae مع بعضهما البعض وله شكل أسطواني (مفصل دوراني من النوع الأول ، ديفيس ، 1961). مع حقيبة قانونية على عظم العضد ، فإنه يغطي ثلثي الحفرة الزندية في الظهر ، في مقدمة الشريان التاجي والشعاعي ، تاركا لقيمة epicondyle. على الزند ، يتم ربطها على طول حافة القوقعة. يتم تثبيتها على الرقبة على طول الرقبة ، وتشكيل نتوء الأمامي من الغشاء الزليلي - عطلة عنقودية. الكبسولة مجانية في الأمام والخلف ، وهناك أربطة مساعدة على الجانبين: دوري الدرجة. الزندي الزندي من الزند و دوري الدرجة. collialale radiale من جانب الشعاع ، يقع في نهايات المحور الأمامي وعمودي لها. الممتاز. يبدأ الزندي الزائدي من epicondyle الإنسي لعظم العضد ويلتصق على طول الحافة الإنسيّة الكاملة لقوليس incisura trochlearis ulnae. الممتاز. يبدأ collaterale radiale من epicondyle الوحشي للكتف ، ويغطي ساقان الجزء الأمامي والخلفي من الرأس الشعاعي ويتم تثبيته عند الحواف الأمامية والخلفية من الزوايا المائلة. الفجوة بين كلا الساقين تشغلها الألياف الليفية ، التي تتقاطع حول الرقبة ورأس الحزمة ، لا تنصهر معها. وتسمى هذه الألياف دوري الدرجة. دائرة نصف قطرها anulare. بسبب هذا الموقف من الرباط الحلقي في المستوى الأفقي ، عموديًا على المحور العمودي للدوران ، يوجه الرباط حركة الشعاع على طول هذا المحور ويحملها دون تدخل في الدوران.
الحركة في مفصل الكوع من نوعين. أولاً ، يتم إجراء ثني وتمديد الساعد حول المحور الأمامي ؛ تحدث هذه الحركات في المفصل من الزند مع كتلة عظم العضد ، ويتحرك في دائرة نصف قطرها أيضا ، انزلاق على طول المبنى. نطاق الحركة حول المحور الأمامي هو 140 درجة.
تتكون الحركة الثانية من دوران نصف القطر على طول المحور الطولي ويحدث في المفصل العضدي الفلكي ، وكذلك في مفاصل الكوع شعاعي القريبة والبعيدة ، والتي تمثل بالتالي مفصل دوران مشترك واحد. نظرًا لأن الفرشاة متصلة بالطرف السفلي للحزمة ، تتبع الأخيرة حركة نصف القطر. تسمى الحركة التي يعبر فيها نصف القطر الدوار الكوع بزاوية ، ويدور اليد مع الجانب الخلفي للأعلى (مع تمديد الذراع للأمام) ، بالكلمة ، prondtio (وضعية الانبطاح). تُسمى الحركة المعاكسة ، التي تكون فيها كلتا عظمي الساعد متوازيين مع بعضهما البعض ، وتُدار اليد مع راحة اليد ، باسم supination ، supindtio (الموضع على الظهر). نطاق الحركة أثناء النطق والتكرير من الساعد حوالي 140 درجة.
لقد تحسنت قدرة عظام الساعد على النتوء والانتفاخ ، والتي كانت في مهدها عند الحيوانات ، في الرئيسيات بسبب تسلق الأشجار وزيادة في وظيفة الإمساك ، ولكنها وصلت إلى أعلى تطور في البشر فقط تحت تأثير المخاض.
في أشعة سينية يتم الحصول على مناطق مفصل الكوع (الشكل 45) ، وصورة متزامنة لعظم العضد البعيد والعظام القريبة من الساعد. في اللقطات الخلفية والجانبية ، تكون جميع تفاصيل هذه الأقسام الموضحة أعلاه مرئية. في صورة جانبية ، يتم وضع طبقات البُرَشِيَّة والعَصَّام العلوي فوق بعضها البعض ، مما يجعل ظلال هذه التكوينات تبدو كدوائر متحدة المركز. "الشقوق المفصلية للأشعة السينية" articulatio humeroulnaris ، articulatio humeroradialis ، الفن واضح للعيان. radioulnaris proximalis.
على الأشعة السينية الخلفية ، يكون شق المفصل العضدي مرئيًا بشكل خاص ، في الصورة الجانبية ، يتم تتبع تشققات مفصل الرأس العضدي طوال الوقت.
يستقبل مفصل الكوع الدم الشرياني من الجرمي المفصلي المتكون من aa. ضمانات الزندي متفوقة و أدنى (من أ. العضدية) ، أ. وسائل الإعلام الضمان ، أ. ضمانات radialis (من a. profunda brachii) ، يتكرر radialis (من. radialis) ، يتكرر interossea (من a. interossea الظهرية) ، أ. يتكرر ulnaris الأمامي والخسري (من. ulnaris).
يحدث التدفق الوريدي من خلال نفس الأوردة في الأوردة العميقة للطرف العلوي - vv. شعاعي ، الزندي ، العضدية. يحدث التدفق اللمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقيدات اللمفاوية العقدية. يتم توفير تعصيب المفصل بواسطة n. الوسيط ، ن. شعاعي ، ن. الزندي.
مفاصل عظام الساعد فيما بينها
ترتبط هذه العظام في نهايات المفاصل مجتمعة - الفن. radioulnaris proximalis والفن. radioulnaris distalis. في جميع أنحاء الباقي ، يتم توصيلهم بواسطة غشاء بيني. الفن. يتم تضمين radioulnaris proximalis في كيس مفصل الكوع وقد تم وصفه أعلاه.
الفن. radioulnaris distalis شكل محيطي مفصلي لرأس الزند وأشعة الزندري. تشارك الصفيحة الغضروفية أيضًا في تكوين هذا المفصل. القرص المفاصل، الثلاثي في \u200b\u200bالشكل ، الذي يرتبط مع قاعدة واسعة إلى الحافة السفلية لل incisura ulnaris ، مع قمة عملية الإبرة من الزند. يشير مفصل القوس القاعدي البعيد في الشكل إلى أسطواني ذي محور عمودي من الدوران والأشكال ، جنبًا إلى جنب مع نفس المفصل القريب ، مفصل واحد وظيفيًا.
الغشاء بين العظام, غشاء interossea إنها صفيحة لامعة قوية (متلازمة) ، وتمتد بين intergoea مارجو من دائرة نصف قطرها والزند ، ويخدم كأساس لربط عضلات الساعد. تحت الحافة العلوية من الغشاء يوجد ثقب حيث يمر الفن. interossea الخلفي. توجد العديد من الفتحات الوعائية أيضًا في الجزء السفلي من الغشاء ، حيث يمر أكبرها. interossea الأمامي.
فرشاة العظام
تنقسم عظام اليد إلى عظام الرسغ ، مشط القدم والعظام التي تشكل الأصابع ، ما يسمى الكتائب.
معصم
المعصم ، cdrpusيمثل مجموعة من 8 قصيرة عظام اسفنجي - ossa cdrpiمرتبة في صفين ، يتكون كل منها من 4 بذور.
الداني ، أو الأول ، الصف تتشكل المعصمين الأقرب إلى الساعد عند حسابها من إبهام اليد، مع العظام التالية: الزورقي, نظام التشغيل scaphoideum, هلالي, السراج, ثلاثة أضلاع, السراج الثلاثيو الحمصي, السراج. تشكل العظام الثلاثة الأولى ، عند دمجها ، سطحًا مفصليًا بيضاوي الشكل محدبًا نحو الساعد ، والذي يعمل على التوضيح مع الطرف البعيد من نصف القطر. لا تشارك العظام المشوشة في هذا المفصل ، حيث يتم دمجها بشكل منفرد في ثلاثي السطوح. العظم الحشوي هو عظم السمسم وضعت في وتر م. الثني carpi ulnaris.
القاصيأو الصف الثاني تتكون المعصمين من العظام: أرجوحةأو مضلع كبير, نظام التشغيل شبه المنحرف، ق. السراج متعدد اللغات (BNA)، شبه المنحرفةأو مضلع صغير, السراج شبه المنحرف، ق. السراج multangulum ناقص (BNA)، هامي على صورة رأس, السراجو الحامي, السراج همتوم. أسماء العظام تعكس شكلها. على سطح كل عظم هناك جوانب مفصلية للتعبير مع العظام المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، تبرز السل على سطح الراحه لبعض عظام الرسغ لتعلق العضلات والأربطة ، وهي: tuberculum ossis scaphoidei على عظم scaphoid ، tuberculum ossis trapezii على os شبه المنحرف وخطاف ، hamulus ossis hamati ، على خطاف العظم. اسمها. عظام الرسغ في مجملها تمثل جنس القوس ، محدب على الجانب الخلفي ومخدد في النخلة. على الجانب الشعاعي من مزراب المعصم ، التلم carpi، مقيدًا بالارتفاع ، eminentia carpi radidlis تتشكل من درنات من الكتفين و os شبه المنحرف ، وعلى الجانب الزندي ، بواسطة ارتفاع آخر ، eminentia carpi ulndris ، يتكون من hamulus ossis hamati و os pisiforme.
في عملية التطور البشري فيما يتعلق بنشاطه العمالي ، تتقدم عظام الرسغين في تطورها. لذلك ، في البشر البدائيون ، يبلغ طول السقوط 20-25 مم ، بينما في البشر العصريين ارتفع إلى 28 ملم. هناك أيضًا تقوية في منطقة الرسغ ، والتي تعتبر ضعيفة نسبيًا في القرود البشرية والإنسان البدائي. في البشر المعاصرين ، يتم تثبيت عظام الرسغ بحزم من الأربطة بحيث تنقص حركتها ، لكن القوة تزداد. لذلك ، يتم توزيع ضربة واحدة من عظام الرسغ بالتساوي بين الآخرين وتضعف ، ونتيجة لذلك تكون الكسور في المعصم نادرة نسبيًا.
السنع مشط اليد
metacarpus metacarpusيتكون من خمس عظام مشطية ، ossa totacarpalia، والتي تنتمي حسب النوع إلى عظام أنبوبيّة قصيرة بها واحدة من المشاهد الحقيقية (عظام أحادية العين) وتسمى بالترتيب الأول والثاني والثالث وما إلى ذلك ، بدءًا من جانب الإبهام. كل عظم مشط يتكون من أساس, أساسالحجاب الحاجز ، أو الجسم ، الإحضارورأس مستدير ، الفرد. تحمل قواعد عظام المشط القدم II-V جوانب مفصلية مسطحة عند نهاياتها القريبة للتواصل مع عظام الصف الثاني من المعصم ، وعلى الجانبين للتعبير مع بعضها البعض. تحتوي قاعدة العظم المشطية على سطح مفصلي يشبه السرج ، مرتبط بنظام التشغيل شبه المنحرف ، بينما الجوانب الجانبية غائبة. تشكل قاعدة العظم المشطي II درجة في شكل زاوية ، تغطي نظام شبه منحرف ؛ على الجانب الزندي من قاعدة العظم المشطية V هناك درنة ، tuberositas ossis metacdrpi V. ورؤساء عظام مشط القدم لها أسطح مفصلية محدبة للتعبير مع الكتائب القريبة من الأصابع. على جانبي الرؤوس حفر خشنة - مكان ربط الأربطة. أقصر وفي الوقت نفسه أثقل عظام مشط القدم هو I ، في إشارة إلى الإبهام. الأطول هو metacarpal II (K. I. Mashkara) ، يليه III و IV و V.
عظام الاصبع
عظام الإصبع ، والقوائم العظمية، هي عظام أنبوبيّة صغيرة وقصيرة تلو الأخرى تلوزة واحدة حقيقية (عظام أحادية العين) ، تسمى الكتائب. يتكون كل إصبع من ثلاث كتل: الدانية, الكتائب الدانية, ثانوي, وسائط الكتائبو القاصي, الكتائب البعيدةأو مسمار. الاستثناء هو الإبهام ، الذي يحتوي على اثنين فقط من الكتائب - القريبة والبعيدة. في جميع الحيوانات ، فهي أقل تطوراً من غيرها وتصل إلى أعظم تطور لها فقط في البشر. تحمل قاعدة الكتائب القريبة حفرة مفصلية واحدة للتوضيح مع الرأس المستدير للعظام المشطية المقابلة ، وقواعد الكتائب الوسطى والبعيدة تحتوي على اثنين من الحفر المسطحة مفصولة مشط. تتفاعل مع رؤوس الكتائب القريبة والمتوسطة ، على التوالي ، مع وجود شكل كتلة مع توقف في الوسط. يتم تسطيح النهاية البعيدة من كتيبة الظفر وتحمل الخشونة ، tuberositas phaldngis distalis. في المفاصل البلعومية و الشائكة من اليد هناك عظام السمسمدرس بالتفصيل من قبل S. N. Kasatkin. فهي ثابتة على الإبهام وغير مستقرة على بقية.
التعظم. الفرشاة هي أكثر الأشياء ملاءمة لدراسة تطور الأشعة السينية نظام الهيكل العظمي شخص حي. في صورة بالأشعة يمكن رؤية أيدي حديثي الولادة أن عملية تحجر العظام الأنبوبي فقط ، والتي تطورت من نقاط التعظم الرئيسية في حياة الرحم (بدءًا من الشهر الثاني) ، قد خضعت للتحجر. لا تزال صفيحات عظام أنبوبي وعظام الرسغ في مرحلة النمو الغضروفي وبالتالي فهي غير مرئية على الأشعة. في المستقبل ، تم العثور على التغييرات المرتبطة بالعمر التالية في الهيكل العظمي للفرشاة:
1. المظهر المتتالي لنقاط التحجر في عظام الرسغ وفي المشاهد الغدة الصنوبرية.
لتتذكر بسهولة توقيت وترتيب تعظم عظام الرسغ ، يمكنك استخدام التقنية التالية: إذا كنت تحمل الأشعة السينية أمامك بأصابعك لأسفل والحافة الشعاعية إلى اليمين ، فسوف يتوافق ترتيب ظهور نقاط التعظم في عظام الرسغ مع حركة عقارب الساعة. تجدر الإشارة إلى أن فترة ظهور النواة العظمية للعظمة ثلاثية السطوح تتوافق مع عدد وجوهها (3 سنوات) ؛ في المستقبل ، يكفي إضافة سنة واحدة لكل جار (في اتجاه عقارب الساعة) للحصول على فترة التعظم. نتيجة لذلك ، سيكون ترتيب تعظم عظام الرسغ على النحو التالي: الكابيتوم (شهرين) ، الهاماتوم (3 أشهر) ، التريكيترام (3 سنوات) ، لوناتوم (4 سنوات) ، الإسكافيودوم (5 سنوات) ، شبه المنحرف (ترايبوزيوم) (5 و 6 سنوات) (الأرز 46 ، 47).
إذا تم العثور على نواة العظم في الرأس والعظام على شكل خطاف على الأشعة السينية للمواليد ، فإن هذا ، إلى جانب الأعراض الأخرى ، يمكن أن يكون بمثابة علامة على الجنين كامل المدى. تظهر نوى التعظم في المشاهد الحقيقية للعظام الأنبوبية القصيرة في السنة الثانية والثالثة. في الأطراف المقابلة لهذه العظام ، يتم في بعض الأحيان تتبع التعظّم المستقل للنباتات الكاذبة (الكاذب المزيف). في المشاهد البعيدة للعظام الأنبوبية الطويلة ، تظهر نوى التعظم في دائرة نصف قطرها في 1-2 سنة وفي الزند في 7-8 سنوات. في عظام السمسم ، تظهر نقاط التعظم في فترة ما قبل البلوغ: في الحُساء ، في الفتيات في سن 7-12 سنة ، في الأولاد في عمر 10-15 سنة ؛ في مشط القدم البلعومي الأول إصبع - في الفتيات في 10-15 سنة ، في الأولاد في 13-17 سنة. في بعض الأحيان تتطور عظام السمسم من نقطتين من التحجر ، والتي تبقى منفصلة. هذه هي ما يسمى ossa sesamoidea tripartita.
II. بداية ظهور الروماتيزم عظم أنبوبي للرجال في 19-23 سنة ، للنساء في 17-21 سنة. إن معرفة توقيت وترتيب التعظم يجعل من الممكن تحديد أمراض مختلفة من الغدد الصماء وغيرها من أجهزة الجسم عندما يلاحظ انحراف التعظم.
III. يتميز شيخوخة الهيكل العظمي لليد بعلامات شائعة لشيخوخة الجهاز الهيكلي.
يمكن ملاحظة ما سبق أن الهيكل العظمي للفرشاة ، الذي يتكون من عدد كبير من العظام ، يخضع لتغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر. لذلك ، أثناء فحص الأشعة السينية ، هناك العديد من التفاصيل المورفولوجية التي تعمل كنقاط مرجعية لتحديد عمر "العظام".
فرشاة المفاصل العظام
1. فرشاة المفاصل ، المفصل mdnusوصل الساعد باليد ، وهي تمثل مفصلًا مركبًا معقدًا ، يتكون من جزأين - قاصرين وقاصي ، مفصولان بالصف الأول من عظام الرسغ ، والذي يلعب دور نوع من الغضروف المفصلي للعظام (الشكل 48).
أ) القسم القريب ، مفصل الرسغ ، الفن. radiocarpea.
في معظم الثدييات ، لها شكل كتلة. مع اكتساب القدرة على النتوء والاستقامة بين الشعاع وعظم الزندي ، يتطور المفصل المنفصل - الزندي الزندي البعيد ، الفن. radioulnaris distalis ، والتي تُشكِّل مع مفصل القوس الداني القريب مفصلًا واحدًا مشتركًا مع محور دوران رأسي. يتحرك نصف القطر في هذا المفصل المشترك حول الزندي ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في الشعاع البعيدة للحزمة. على النقيض من ذلك ، فإن تأرجح المشاهد البعيدة للقردة يتخلف في تطورها ويصبح أقصر من الشعاع ، لكن من ناحية أخرى ، يظهر قرص غضروفي خاص ، هو القرص المفاصل. في البشر ، بسبب أكبر قدر من الانتفاخ والعرق ، يصل القرص المفاصل إلى أعلى تطوره ويأخذ شكل صفيحة ليفية ثلاثية الأطياف ثلاثية الفصوص ليفية الشكل ، والتي تلتحم مع epiphysis البعيدة للنصف وتشكل تجويف مفصلي للمفاصل الدرقية القريبة. وبالتالي ، لا يشارك الزند في مفصل الرسغ إلا من خلال القرص الغضروفي المسمى ، وليس له علاقة مباشرة بهذا المفصل ؛ نتيجة لذلك ، فإن الجزء القريب من مفاصل الرسغ لا يسمى مفصل الرسغ ، بل مفصل الرسغ.
وفقا للفن تجويف المفصل أعلاه. تتشكل الشعاع المشع عن طريق تلاشي المفاصل الشائكة للراي والقرص الثلاثي ، ويتم تشكيل الرأس المفصلي لهذا المفصل من خلال السطح القريب من الصف الأول من عظام الرسغ ، أسماك scaphoideum ، lunatum et triquetrum ، التي ترتبط ببعضها ببعض الأربطة. intercarpea. من خلال عدد العظام المشاركة ، يكون المفصل معقدًا ، وعلى شكل الأسطح المفصلية يشير إلى الإهليلجي مع محوري دوران (السهمي والجبهي).
ب) القسم البعيد ، منتصف الرسغي المشترك ، والفن. mediocarpea، يقع بين الصف الأول والثاني من عظام الرسغ ، مطروحًا منه عظم البازلاء ، وهو السمسمويد. تجويف المفصل لهذا المفصل هو السطح البعيد للصف الأول من عظام الرسغ. يشكل السطح القريب للصف الثاني من المعصم الرأس المفصلي.
كل من مفاصل الرسغ (الرسغ و منتصف الرسغ) لها أكياس مفصلية مستقلة متصلة عند حواف أسطحها المفصلية. تعزز الأربطة المساعدة من الجانب الشعاعي والزندي أكياس مفصل الرسغ: دوري الدرجة. collaterale carpi radialeالذهاب من عملية الإبرة من شعاع إلى scaphoid ، و دوري الدرجة. collaterale carpi ulnareتمتد من عملية الإبرة من الزند إلى نظام التشغيل الثلاثي الطبقات ونظام التشغيل. على الجانب الراحي من مفصل الرسغ هو دوري الدرجة. مشع النخيل، والتي تبدأ على نطاق واسع من عملية الإبرة ومن حافة السطح المفصلي للحزمة ، يتم ربطها في عدة حزم إلى نظام التشغيل scaphoideum و lunatum و triquetrum et capitatum. على الظهر ، يتم تعزيز حقيبة المعصم دوري الدرجة. المشع الظهرية الظهريةينتقل من الشعاع إلى عظام الصف الأول من عظام الرسغ. في موقع ربط أربطة مفصل الرسغ بالعظام ، يشمل الأخير الأوعية الدموية والأعصاب ، والتي يستتبع تلفها أثناء العمليات تغيرات مرضية في العظام. حقيبة الفن. mediocarpea يلتقط المفاصل الأربعة الرسغية التي تتواصل مع بعضها البعض. باستثناء الفن. mediocarpea ، عظام الرسغ الفردية المتصلة ببعضها البعض بواسطة الأربطة بين العظام ، أربطة. intercarpea interossea، في الأماكن مفصلية بين بعضها البعض مع الأسطح المفصلية التي تواجه بعضها البعض. وتسمى هذه المفاصل مفاصل المعصم ، المفاصل intercarpeae.
يتم دعم مفاصل الرسغ بسلسلة من الأربطة القصيرة الممتدة بشكل عرضي من عظم إلى آخر على الظهر ، أربطة. intercarpea dorsaliaوراحي أربطة. قزحية النخيل، الجانبين. على الجانب الراحي ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك حزم تنحرف من العظام العظمية إلى العظام المجاورة ، دوري الدرجة. carpi radiatum. تحدث الحركات في مفاصل الرسغ حول محورين عموديين متبادلين يمران برأس الرأس العظمي المتساقط ، وحول الجزء الأمامي (الانحناء - راحة اليد ، التمديد - انثناء الظهر) وحول السهمي (الاختطاف - الشعاعي ، التقريب - الكوع خلاف ذلك). يتم إعاقة هذه الحركات عن طريق الأربطة التي تتعامد مع محاور الدوران وعند نهاياتها ، وهي: مادة جانبية - في نهايات المحور الأمامي والظهر والراحة - في نهايات السهمي. لذلك ، تمنع السابقة الاختطاف والتقريب على طول المحور السهمي ، والأخيرة تمنع الانحناء الأمامي والتمديد. كما هو الحال في جميع المفاصل ذات المحورين ، من الممكن أيضًا إجراء محيط محيطي ، حيث تصف أطراف الأصابع دائرة.
مفصل الرسغ مدعوم من ريتيك ارتيكولاري يتكون من فروع شعاعي ، أ. ulnaris ، أأ. interosseae الأمامي والخلفي. يحدث التدفق الوريدي في الأوردة التي تحمل نفس الاسم والتي تنقل الدم إلى الأوردة العميقة للساعد ، vv. ulnares ، ت ت. شعاعي ، ت. interosseae. يتم تنفيذ تدفق اللمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقيدات اللمفاوية. التعصيب - من ن. شعاعي ، ن. ulnaris ، ن. الناصف.
2. الفن الباطني المفصلي. عظم البوصة، يمثل مفصلًا منفصلاً يعبر فيه العظم الحبيبي مع نظام التشغيل الثلاثي الطبقات. يأتي رباطان من عظام البازلاء: دوري الدرجة. الحمصي الكلابي لعظم هوك و دوري الدرجة. الحمصي السنعي إلى قاعدة عظام مشط القدم الثالث إلى الخامس. هذه الأربطة هي استمرار للوتر م. الثني carpi ulnaris ، بسمك عظم السمسم المسمى.
3. الرباط المستعرض للمعصم ، الشبكية المثنية ، ق. دوري الدرجة. كاربي مستعرضة (BNA) لا يرتبط مباشرة بمفاصل اليد ؛ ينتشر في شكل جسر من eminentia carpi radialis إلى eminentia carpi ulnaris من خلال مزراب الرسغ ، التلم carpi ، ويحول هذا الأخير إلى قناة ، قناة carpi. في قناة تمر ن. الوسيط ، وكذلك الأوتار المثنية ، ومن هنا جاء اسم الرباط المثني الشبكي (حامل الأوتار المثنية).
4. المفاصل المشطية ، artt. carpometacarpeae، التي شكلتها الصف الثاني من عظام الرسغ وقواعد عظام المشط. باستثناء مفصل الإصبع الرسغي للإبهام ، كل هذه الوصلات مسطحة ، معززة من الخلف ومن جانب اليد باليد بأربطة ممدودة بإحكام ، أربطة. carpometacarpea dorsalia et palmariaنتيجة لذلك التنقل فيها هو ضئيل للغاية. يمكن أن تنزلق 5-10 درجة في اتجاه واحد أو آخر. وهي تنتمي إلى فئة المفاصل الضيقة (V. G. Kasyanenko ، 1950-1956 ؛ Manziy ، 1952) ، والتي تقوي قسم الجذر في اليد وتزيد من مقاومة راحة اليد أثناء حركات القوة للعضلات متعددة الحلقات - مثنية الأصابع.
المفصل الرسغي المشط بالإصبع الصغير لديه حركة أكبر إلى حد ما. نظرًا لحقيقة أن السطح المفصلي لقاعدة العظم المشطي V يكون سرجًا تقريبًا ، يمكن معارضة الإصبع الصغير بأحجام محدودة للغاية للإبهام. يشتمل التجويف الكلي للمفاصل الرسغية-المشطية المحاطة بالكيس على شكل شق عرضي ، والذي يتصل بالمفصل الأوسط الرسغي والمفاصل المشطية. ذكر المفاصل المشطية ، artt. intermetacarpeaeتقع بين القواعد المجاورة لآخر 4 عظام مشط القدم ؛ في أعماق الأسطح المفصلية لقواعد هذه العظام ترتبط بأربطة قوية ، أربطة. مشط interossea. يتم دعم أكياس المفاصل المشطية بتمديد أربطة الظهر والراحة أربطة. metacarpea dorsalia et palmaria.
المفصل الرسغي المشط للإبهام ، الفن. نَفْسَةٌ خَرَقِيَّة، معزولة تماما عن بقية المفاصل الرسغية ، وتختلف كثيرا عنها في هيكلها وتنقلها. يتم تشكيلها من خلال الأسطح المفصلية على شكل سرج من نظام التشغيل شبه المنحرف وقاعدة المفصل المشطوف I مع بعضها البعض ، وتحيط بها حقيبة مفصلية واسعة. كونه مفصل نموذجي على شكل سرج ، يسمح هذا المفصل بالتنقل حول محورين عموديين متبادلين: المستعرض ، مروراً بنظام شبه المنحرف ، والشق الأمامي الخلفي ، يمر بقاعدة عظم مشط القدم. حول أول المحاور ، ينثني الإبهام ويمتد جنبًا إلى جنب مع عظم المشط: لكن نظرًا لأن المحور لا يتحول تمامًا ، فإن الإصبع يتجه نحو كف اليد عند الانحناء ، معارضة الإصبع الصغير وبقية الأصابع. هذه الحركة تسمى المعارضة ، المعارضة ، الحركة العكسية تسمى repositio. تتكون الحركات حول المحور الأمامي الخلفي من الاختطاف وتجلب الإبهام إلى السبابة. حجم التنقل هو 45-60 درجة في الاختطاف والالتقاء و 35-40 درجة في التباين والحركة العكسية. بالإضافة إلى الحركات الموصوفة ، لا تزال هناك محيطات. تقدم سرج مفصل الإصبع الأول في عملية التطور البشري فيما يتعلق بنشاطه في العمل. لذلك ، في النياندرتال يبدو أن هذا المفصل تم تسويته (G. A. Bonch-Osmolovsky) وبالتالي قام بحركات أقل شمولاً من الإنسان الحديث.
5. المفاصل البلعومية ، الفن. metacarpophalangeae، بين الرؤوس المحدبة للعظام المشطية والحفريات على أساس الكتائب القريبة ، في طبيعتها تقترب من شكل بيضاوي. يتكون الجهاز الأربطة من حقيبة واسعة واثنين من الأربطة المساعدة ، أربطة. الجانبية لليمتد من الحفريات على السطوح الشعاعية والزائدة من مشط القدم بشكل غير مباشر إلى الجوانب الجانبية لقاعدة الكتائب القريبة. على الجانب الراحي يوجد سماكة للكيس تحتوي على غضروف ليفي ، دوري الدرجة. palmare. فيما يتعلق بهذا السماكة ، تمتد الأربطة الليفية القوية المستعرضة بين رؤوس عظام المشط من الثاني إلى الخامس على جانبها الراحي ، أربطة. metacarpea transversa profunda. الحركة في المفاصل البلعومية تحدث حول محورين: الانحناء المستعرض وامتداد الإصبع بأكمله مع نطاق من الحركة من 90-100 درجة والقصير الأمامي الخلفي - اختطاف وتقليل الإصبع بمقدار 45-50 درجة. هذا النوع الأخير من الحركة لا يمكن تحقيقه إلا بالأصابع الممتدة ، عندما يكون ذلك سويًا. ضمانات استرخاء. عند الانحناء ، فإنها تمتد وتمنع الحركات الجانبية. بالإضافة إلى هذه الحركات ، يمكن للإصبع أيضًا إجراء حركة دائرية ، محيط ، بأحجام واسعة جدًا.
6. المفاصل بين اللسان ، والفن. interphalangeae mdnusتقع بين الرأس وقاعدة الكتائب المجاورة تمثل مفاصل كتلة نموذجية ، مما يتيح الانحناء والتمديد حول المحور العرضي (الأمامي).
الأربطة المساعدة ، أربطة. الجانبية للالذهاب على طول جانبي المفصل (الشكل 49).
على راحة اليد أشعة سينية جميع العظام المتورطة في تكوينها وتفاصيلها مرئية (الشكل 50). "التشقق المفصلي للأشعة السينية" يشبه عصابات التنوير بين الأسطح المفصلية للعظام المقابلة. يتم توسيع "فجوة الأشعة السينية" لمفصل الرسغ في الجزء الإنسي لتتوافق مع الغضروف الثلاثي الموجود هنا ، والذي لا يؤخر الأشعة السينية.
بالإضافة إلى العظام الرئيسية للهيكل العظمي للفرشاة ، يوجد في الصور عظام إضافية ، أو غير كاملة ، غير مستقرة: l) نظام عظمي مركزي - الاسم الأولي للعظمة في فرشاة الحيوانات ؛ تقع بين العربة شبه المنحرف ، الكابيتوم والكتاف. 2) السراج الإبريديوم - تطوير مستقل للعظم مشط القدم الإصبع الثالث ؛ 3) السراج شبه منحرف نظام التشغيل - كما لو مضاعفة السراج شبه المنحرف. 4) os triangulare - جزء غير تجميع من عملية الإبرة. قد تتعرض هذه العظام غير المتسقة لأخطاء تشخيصية.
يتم تشعيع مفاصل فرشاة الأوعية الدموية من القوس الشرياني العميق الرامي و rete carpi palmare et dorsale. يحدث التدفق الوريدي في الأوردة العميقة لليد ومن ثم في vv. الزندي ، شعاعي ، interosseae. يتم تنفيذ تدفق اللمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية العميقة في العقيدات اللمفاوية. كبسولات المفصل من الفروع ن. الوسيط ، ن. شعاعي ، ن. الزندي.
تم تغيير الهيكل العظمي للفرشاة ، الذي ورثته أقدم البشر من أسلاف الحيوانات ، في عملية التطور البشري تحت تأثير المخاض. نتيجة لذلك ، ما يلي ميزات مميزة للإنسان الحديث:
1. زيادة في الأحجام المطلقة والنسبية (مقارنة بالأصابع الأخرى) لعظام الإبهام.
2. شكل سرج المفصل الرسغي الأول.
3. حركة الإبهام من مستوى الأصابع المتبقية في اتجاه الراحي ، مما أدى إلى زيادة قدرتها على معارضة الأصابع المتبقية ، والتي تحدث في مفصل السرج.
4. إزاحة عظام الرسغ - شبه منحرف وسافيد ، متصلاً بالإصبع الأول في نفس الاتجاه الراحي.
5. تعميق بسبب النزوح من هذه العظام من الحضيض للأوتار والأعصاب والأوعية الدموية في منطقة الرسغ الواقعة تحت retoraculum flexorum ، ما يسمى "كأس Diogenes".
6. تقصير واستقامة الكتائب للأصابع II-V ، مما يساهم في مختلف حركات اليد وأجزائها الفردية.
إلى جانب إعادة الهيكلة الملحوظة للعظام والمفاصل ، تغير الجهاز العصبي العضلي لليد أيضًا. والتنمية الشاملة للالمركزية الجهاز العصبي فيما يتعلق بالعمل والكلام المفصل ، أدى ذلك إلى حقيقة أن اليد ، ولا سيما الجزء الأكثر أهمية منها - اليد ، أصبح جهاز العمل ، وجهاز اللمس وجزءًا من وسائل الاتصال (الإيماء).
IV. دراسة مواد جديدة
هيكل ، أنواع الأضلاع. اتصال الأضلاع مع العمود الفقري.
الصدر ككل.
اتصال الفقرات.
الاختلافات في المكالمات حسب القسم.
هيكل الفقرة.
العمود الفقري ، معنى والانحناءات.
III. مراقبة الطالب المعرفة
II. تحفيز الأنشطة التعليمية
اولا - اللحظة التنظيمية
أهداف الدرس:
1. لتشكيل المعرفة حول علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من جهاز حركة الطرف العلوي.
2. لتشكيل المعرفة حول أنواع ، بنية عظام الطرف العلوي.
3. لتشكيل المعرفة حول اتصال عظام الطرف العلوي.
1. المعرفة بالهيكل التشريحي والفسيولوجي لجهاز الحركة البشرية ، وهيكل العظام والمفاصل ضرورية في دراسة التخصصات السريرية ، وكذلك في أنشطتك العملية الأخرى.
أ. أسئلة للإجابات الشفهية على السبورة:
6. أشكال الصدر.
الإجابة على البطاقات الغبية (استطلاع مكتوب):
1. هيكل العمود الفقري.
2. هيكل الفقرات.
3. هيكل العجز وعظم الذنب.
4. هيكل القص والأضلاع.
الخطة:
1. الهيكل العظمي للحزام الكتف. اتصال عظام حزام الكتف.
2. الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر.
3. اتصال عظام الطرف العلوي.
يتكون الهيكل العظمي للطرف العلوي من:
1 حزام الكتف.
2. الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر.
الهيكل العظمي للحزام الكتف يتكون من 2 كتاف و 2 الترقوة.
هيكل عظمي للطرف العلوي الحر شكل ل عظم العضد، عظام الساعد - عظم الزندي والشعاعي وعظام اليد.
خلال تطور طويل ، فقد الذراع وظيفة الدعم (خاصةً اليد) وأصبح أكثر الأجهزة المتحركة للجسم البشري قدرة على أداء الحركات المختلفة.
تحولت اليد إلى جهاز من العمل ، وبالتالي بنية العظام والمفاصل الأطراف العلوية يعكس وظيفتها كعضو في استيعاب والشعور.
الترقوة (الترقوة) - له جسم منحني مجازيًا ونهايتان سميكتان - القصي والأخرمي (الكتف). السطح العلوي (السلس) والسفلي (الخام). يتم توضيح الطرف الأخرمي مع عملية الكتف للكتف (الأخرم) ، وتشكيل المفصل الترقوي - الأخرمي ، والقصي مع القص (المفصل القصي الترقوي الشكل على شكل سرج). الحركة - لأعلى ، لأسفل ، للأمام ، للخلف ، الدوران حول محورها. المفصل الترقوي - الأخرمي غير نشط.
والأربطة الأكثر وضوحًا هي الأضلاع الترقوية ، الترقوية ، الترقوية ، بين الترقوية (من الترقوة إلى الأخرى) ، القصية الترقوية الترقوية الترقوية الترقوية الترقوية (الترقوة الترقوية).
الكتف (الكتف) - السراج شقة ، الثلاثي في \u200b\u200bالشكل. لها ثلاثة حواف: العلوي ، الخارجي والداخلي (الفقري). ثلاث زوايا - العلوي والسفلي والجانبي.
تتميز الأسطح الضلع والظهرية في الكتف. يقع سطح الضلع للكتف المجاور للجدار الخلفي للصدر بين 2 و 4 أضلاع.
على السطح الظهري ، هناك العمود الفقري كتفي ، والذي يمر في العملية العضدية (الأخرم).
يقسم العمود الفقري كتفي السطح الخلفي إلى الحفرة السفلية والحفرة السفلية. تحتوي شفرة الكتف على تجويف مشترك للتعبير المفصلي عظم العضد وعملية الغرابي ، التي تواجه إلى الأمام. خلف التجويف المفصلي يوجد عنق الكتف. ترتبط شفرات الكتف بالصدر من خلال العضلات ، فهي متحركة. بين الأخرم وعملية الغرابي هو الرباط الغرابي.