مفصل الكتف. مفصل الكتف: الهيكل والوظائف

مفصل الكتف  هو اتصال كروية الطرف العلوي  والعظام حزام الكتف. مفصل الكتف البشري هو الأكثر تنقلاً في جميع المفاصل.  إنها تسمح لنا بعمل حركات مختلفة حول ثلاثة محاور: الانحناء والتمديد (المحور الأمامي) ، الاختطاف والاختزال (المحور السهمي) والدوران (المحور العمودي).

ما هو مفصل الكتف مصنوع من؟

يتكون المفصل من العظم المفصلي ، والرأس ، والعظم الحقاني ، الذي يشكل تجويف مفصلي (الحقاني). في الشكل والحجم ، فإنه لا يتطابق مع الرأس عظم العضد، لذلك ، مغطاة بشفة غضروفية ، مما يسمح لك بزيادة مساحة السطح. الجزء العلوي  يتم تشكيل مفصل الكتف عن طريق الأخرم (جزء من عظم الكتف).

واحدة من العناصر الرئيسية لمفصل الكتف البشري هي الكبسولة ، والتي يتم وضع الكيس الزليلي تحتها. إنه تجويف يتكون من الغشاء الزليلي ، ويحتوي على السائل الزليلي ، والذي يوفر التشحيم والتغذية للهياكل الوعائية لمفصل الكتف ، مثل الأغماد الغضروفية والأوتار. يتم ربط كبسولة الكتف باستخدام الأربطة والعضلات. هيكلها يضمن الاحتفاظ برأس العضد في التجويف المفصلي ويمنع حركة المفصل الزائدة.

أهمها هي: الغرابي (يبدأ من عملية الغرابي وينتهي عند الحافة الكبيرة ، التي ترتبط بها العضلات حول العظم) والأربطة المفصلية العضدية (3 حزم من الألياف الموجودة من العضد إلى الشفة المفصلية).

بالإضافة إلى الأربطة ، يتم وصل المفصل بواسطة عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية. وتشمل هذه:

1. العضلة الدالية هي العضلة فوق مفصل الكتف ، مثلثة الشكل ، وتوفر تقويتها. تبدأ مقدمة العضلات من الترقوة ، والوسط من الأخرم ، والجزء الخلفي من عظم الكتف. يغطي كيس الزليلي (الجراب). يؤدي دوران وتمديد الكتف ، وكذلك اختطاف الذراع.
2. تسمح عضلات الصدر الكبرى والثانوية بأداء حركات دائرية للكتف.
3. وتشارك العضلات السمحاقية وتحت الجلد في اختطاف وتمديد الكتف ، والحركات الدورانية للطرف. تقع في الحفرة من الكتف.
4. العضلة شبه المنحرفة هي عضلة مسطحة واسعة ذات شكل مثلث. تقع في الجزء العلوي الخلفي والخلفي من الرقبة. يرفع ويخفض شفرة الكتف ، يؤدي إمالة الرأس.

إصابات الكتف ومخاطرها وتشخيصها

في هذه الأيام ، يشكو الكثيرون من آلام الكتف. يشير تشريح الإنسان إلى أن الخطر يرجع إلى بنيته وتنقله.  الأكثر شيوعًا هي تمزق الأوتار والعضلات والاضطرابات والكدمات ، معسر مفصل الكتف. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة للغاية ، من بينها:

• حركات حادة في اليدين ؛
• السقوط على اليد
• كدمات.
• تحمل الأوزان.
• الأحمال المفرطة عند ممارسة الرياضة ؛
• عدم الامتثال لنظام التدريب والإرهاق لدى الرياضيين ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الأربطة.

أعراض صدمة الأنسجة هي احمرار وتورم وألم وحمى في مكان الإصابة. يمكن أن يصاحب الالتواء والدموع في الأربطة عن طريق الكسور والخلع وتحت خلع في عظام الكتف. إلى طبيب الصدمات. سيكون قادرًا على إجراء تشخيص دقيق ويصف العلاج المناسب. بادئ ذي بدء ، فحص المكان المصاب. بعد ذلك يتم إجراء فحص بالأشعة السينية من أجل استبعاد الكسور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات مختلفة لتشخيص الإصابات.

1. الفحص بالمنظار: يتم حقن عامل تباين في تجويف المفصل ، وبعد ذلك يتم أخذ أشعة سينية. يشرع عند إجراء فحص أكثر تفصيلا للاصابة.
2. الموجات فوق الصوتية: يسمح لك بإجراء تقييم أكثر دقة لحالة المفصل والأنسجة ، للتعرف على المرض.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي: يسمح لك بتحديد موقع علم الأمراض بدقة وتحديد التغييرات في بنية المفصل والأوتار وعضلات الكتف. يشرع عندما لا تسمح طرق أخرى بإجراء التشخيص.

أمراض مفصل الكتف

تشريح الإنسان معقد جدا. مفصل الكتف هو أحد الهياكل التي يمكن أن تتأثر بأمراض مختلفة. يجب استشارة ألم الكتف على الفور. يمكن أن تكون أسباب الألم في الكتف أمراض مثل التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، التهاب الأوتار ، التهاب المحفظة ، التهاب الأعصاب.

1. التهاب المفاصل هو تآكل وتآكل أنسجة المفاصل. أنه يؤدي إلى تشوه وتقليل الحركة. أعراض التهاب المفاصل العضدية هي ألم حاد وآلام ، التهاب ، احمرار وتورم في المفاصل ، وكذلك تشوهها.
2. التهاب المفاصل هو التهاب في المفصل بسبب الصدمة ، وبعدها تدخل العدوى المفصل عن طريق الدم. أعراض التهاب المفاصل - ألم حاد واحمرار وتورم في المفصل.
3. هشاشة العظام هو انتهاك التنكسية للأنسجة الغضروف وانخفاض في مرونته. يمكن أن تتطور على خلفية التهاب المفاصل ، وكذلك مع زيادة الجهد البدني.
4. التهاب الأوتار - العمليات الالتهابية في أنسجة الوتر. في الوقت نفسه ، لوحظت ألم حاد وأزمة في المفاصل.
5. التهاب المحفظة - تلف الكبسولة والحقيبة الزليلية. يتميز بصلابة مؤلمة في العضلات.
6. التهاب الأعصاب في مفصل الكتف هو التهاب موضعي في العصب العضدي ، حيث يمكن أن يحدث خلل في جذع العصب.

كتف المشتركة [articulatio humeri  (PNA ، BNA) ، articulus humeri  (JNA)] - مفصل يربط حزام الكتف مع الطرف العلوي الحر.

علم التشريح

ص. يتكون من تجويف مفصلي للكتف والسطح المفصلي لرأس العضد.

السطح المفصلي لرأس العضد له شكل كروي. مغطاة تقريبا الغضروف هيالين. 1.5 مم. تجويف المفصل للكتف (cavitas glenoidalis) بيضاوي الشكل ، مقعر بعض الشيء ، مساحته أصغر بثلاث مرات من السطح المفصلي لرأس الكتف ، مما يسبب حرية حركة أكبر فيه وخلوع متكرر نسبيًا. على حافة تجويف مفصلي للكتف على شكل حافة ضيقة من الغضروف الليفي هو الشفة المفصلية ، مما يزيد من حجم وتجويف تجويف وبالتالي P. يتم ربط كبسولة المفصل بحواف التجويف المفصلي والرقبة التشريحية لعظم العضد بحيث تبقى كلتا درنات هذا العظم خارج تجويف المفصل. كبسولة المفصل رقيقة نسبياً ، خاصة في الظهر. ص. معززة من قبل أربطة قليلة. يقوي الرباط المفصل مباشرة - coracorachumera (الرباط. Coracohumerale) ، والذي يبدأ من قاعدة عملية الغرابي للكتف ويتم نسجها في كبسولة المفصل في الأمام وعلى القمة. على المفصل في شكل قوس قوي الرباط coraco - acromial (lig. Coracoacromiale) ؛ يمنع اختطاف الكتف فوق المستوى الأفقي وخلع الرأس العضوي لأعلى. تلعب العضلات المحيطة به دورًا أساسيًا في تقوية المفصل (الدالية ، فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، جولة صغيرة وكبيرة ، مفصلية) ؛ يتم نسج أليافها جزئيًا في الكبسولة. سمة من سمات المفصل هو وجود في تجويف وتر من الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين في الكتف. يبدأ الوتر من الحافة العلوية المفصلية للكتف وبعد أن يمر عبر تجويف المفصل في المهبل الزليلي ، يتركه ويكمن في الأخدود بين الدرنات على السطح الأمامي للكتف. يقع هذا التجويف في تجويف المفصل فوق رأس عظم العضد ، ويشكل القوس أيضًا ، مما يمنع الرأس أيضًا من الخلع. يشكل الغشاء الزليلي للكبسولة اثنين من الانقلابات خارج المفصل: واحدة لوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين للكتف (المهبل الزليلي المشترك بين السل) ، والكذب في الأخدود بين السل ، والثاني للجزء السفلي من المفصل (الجراب تحت الترقوة السفلي. ترتبط هذه الحقيبة الزليلية على نطاق واسع بتجويف المفصل (الشكل 1.2).

الحركات في P. s. نفذت حول ثلاثة محاور رئيسية: حول المحور الأمامي - الانحناء (حركة الطرف العلوي للأمام وللأعلى) والتمديد (حركة الطرف للخلف وللأعلى) ؛ حول السهمي - الاختطاف (حركة الأطراف إلى الجانب وأعلى) والتقريب (حركة الأطراف وصولاً إلى الجسم) ؛ حول المحور العمودي - دوران الطرف السفلي مع راحة اليد الداخلية (التقليم) وتناوب راحة اليد إلى الخارج (الاستلقاء). في المفصل ، تكون الحركة الدائرية (محيط) ممكنة أيضًا - الحركة بالتناوب حول العديد من المحاور عندما يصف الطرف بالكامل مخروط dbop. وفقا ل V.A. Gamburtsev (1973) ، والسعة (مجموعة) من الحركات في P. ق. عادة بين سن 10 و 40 ، يتقلب داخل الحدود التالية (الوضع الأولي - يتم إنزال الطرف على طول الجسم): الانحناء - 181 -179 درجة ؛ امتداد - 89-85 درجة ؛ اختطاف - 184 - 179 درجة ؛ تقليم - 103-102 درجة ؛ الإمتصاص - 45-42 درجة. علاوة على ذلك ، يحدث الانحناء والاختطاف أعلى الموضع الأفقي للطرف بالاقتران مع حركات حزام الكتف.

تتم الحركات في المفصل باستخدام العضلات الرئيسية التالية: العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) (العضلة ذات الرأسين العضدية) والعضلة الصدرية الكبرى (ر. الصدرية الكبرى) والعضلات الرأسية (ر. Coracobrachialis) والحزم الأمامية للعضلة الدالية (العضلة الدالية) . extensors - latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) ، والرأس الطويل للثلاثية الرؤوس ثلاثية الرؤوس (m. ثلاثية الرؤوس brachii) ، الضفيرة (m. teres الرئيسية) ، الحزم الخلفية للعضلة الدالية ؛ الاختطاف - العضلة الدالية ، العضلات الباقية (م. فوق الشوكة) ؛ المقاربات - العضلة الصدرية الكبرى ، والعنق الظهري ، العضدية الصدرية ، عضلة الضفيرة ، العضلة السفلية (م. عضلة تحت الشوكة (أي تحت الشوكة) ؛ عضلة دائرية صغيرة (أي قاصر) ؛ الضمور - العضلة الصدرية الكبرى ، العضلة الظهرية الظهرية ، العضلة الصدرية الكبرى ، الحنجرة. حزم coraco-brachial والأمامية للعضلة الدالية ؛ دعم القوس - عضلة أسفل الظهر ، عناقيد صغيرة مستديرة وخلفية من عضلة دالية (انظر العضلات).

يتم إمداد الدم إلى المفصل عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية التي تغلف العضد (أ. سيركومفليكساي هومري نم. وآخرون) ، والشريان الصدري الكرومي (أ. توراكوكرومياليس) ؛ التدفق الوريدي - من خلال نفس الأوردة في الخامس. الإبطية. تدفق الليمفاوية - من خلال الليمفاوية العميقة ، والأوعية الدموية في الليمفاوية الإبطية. العقد.

يتم تعصب المفصل بواسطة فروع العصب الإبطي (n. Axillaris).

علم الأمراض

عند النظر إليها من قِبل الأشخاص الرقيقين والأطفال ، تكون التكوينات العظمية المفصلية في منطقة P. مرئية مع: المفصل اللساني النخاعي ، قمة العملية الغرابية للكتف ، العمود الفقري الخلفي للكتف. معالم خارجية للمنطقة P. من الصفحة. تشكلت من قبل عضلة دالية ، وبالتالي ، مع ضمورها ، سوف تبرز العظام الكامنة بشكل أكثر وضوحا. يمر محور الكتف بالقرب من منتصف الحفرة الزندية ، ويعبر حزام الكتف إلى الخارج بعض الشيء من المفصل الأخرمي الترقوي. محور الكتف و P. التكوين P. من الصفحة. خلع Irzh في المفصل ، والكسور داخل المفصل.

عند الجس ، يتم تحديد التكوينات العظمية المذكورة أعلاه ، والدرنات الكبيرة والصغيرة من عظم العضد ، الأخدود بين الدرنات مع غمد الأوتار للرأس الطويل من قبل رئيسي عضلات الكتف. في أعماق الحفرة الإبطية ، يمكن لمس رأس العضد. مع خلع الكتف ، يتم انتهاك نسبة معالم العظام ، لا يشعر رأس عظم العضد في مكانه المعتاد. سعة الحركات النشطة والسلبية في P. فحص من الموضع المحايد للذراع (الطرف العلوي شنقا بحرية على طول الجسم). مجمع الحركات ، أولاً في P. s ، ثم حركات الكتف مع شفرة الكتف ، كانت تسمى "إيقاع الكتف". يتم كسر هذا الإيقاع في الأمراض وإصابات P. من الصفحة. لذلك ، فإن أعراض "اليد السقوط" هي مرضية - مرضية لتمزق كامل في وتر العضلة فوق الشوكة: تقع اليد التي يتم رفعها بشكل سلبي في وضعية منتصبة عند محاولة خفضها ، أي أن المريض لا يمكنه أن يبقيه في وضع الخطف. يحدث اضطراب الحركات النشطة أيضًا مع شلل في عضلات P. ، مع تلف الأوتار.

Rentgenol ، P. البحث في الصفحة. إنتاج في إسقاط خلفي مباشر مع تحول الفرشاة إلى وضع الاستلقاء ، في الإسقاط الخلفي مع انعطاف الكتف إلى الداخل (الفرشاة في موضع النطق) والإسقاط (المحوري). التصوير المقطعي P. s. عادة ما يؤديها في الإسقاط الخلفي.

على خريطة مباشرة من P. (الشكل 3) الفجوة المفصلية مرئية بعرض 2-4 مم. يتميز تجويف المفصل الموجود في الصورة بمظهر العدسة ذات الرأسين المحدود الذي يكون محيطه الخارجي (الخلفي) رقيقًا ، ويكون الجزء الداخلي (الأمامي) أكثر سماكة. عادة ما يتم عرض رباعي الرأس العضدي السفلي أعلى القطب السفلي من التجويف المفصلي ، إذا تم التقاط الصورة مع تمديد الطرف لأسفل. مع subluxation ، تصبح النسبة عكس ذلك ، تصبح فجوة المفصل على شكل إسفين.

هيكل مادة العظام من رأس الكتف على صورة شعاعية موحدة. في منطقة الرقبة التشريحية والدرنات الصغيرة والكبيرة في عظم العضد ، تكون التنوير المستديرة مرئية في الغالب - فتحات لشرايين التغذية. بين الرأس والدرنة الكبيرة ، يمكن رؤية أخدود من الرقبة التشريحية. يتم إسقاط درنة صغيرة على الغدة الصنوبرية لعظم العضد. يقع رأس عظم العضد بالنسبة إلى الحجاب الحاجز بزاوية 130-140 درجة.

الإسقاط المحوري عمودي على الخط المستقيم (الشكل 4). في هذا الإسقاط ، تكون ملامح إزاحة الشظايا أثناء كسور الرأس والرقبة الجراحية مع خلع الكتف واضحة للعيان. نظرًا لأهمية هذا الإسقاط في تشخيص إصابات P. ، خصوصًا الإخلاء ، من الضروري في بعض الأحيان إجراء التصوير الشعاعي تحت التخدير الموضعي P. ، عندما يصبح اختطاف الكتف غير مؤلم ممكنًا.

تظهر نقاط تعظم الرأس في سنة 1-2 من العمر ، والدرنة الكبيرة - في 2-3 سنوات ، والدرنة الصغيرة - في السنة الرابعة من العمر. قبل 5 سنوات ، يندمجون في غدة صنوبرية واحدة. تشبه منطقة epimetaphyseal في الصورة المباشرة مثلث. يحدث التسمم المغزلي في 20-24 سنة.

التشوهات.  لتشوهات P. من الصفحة. تحمل التخلف النادر وضمور عضلات P. الصفحة من العضلات ، وعادة ما يتم الحفاظ على ثلاثية الرؤوس. كونتورز ب. تم تخفيفه ، والحركات النشطة غائبة فيه ، والحركات السلبية محدودة بشدة. مع هذا المرض ، تلاحظ أيضًا تقلصات في مفاصل أخرى من الطرف العلوي. يبدأ العلاج من الأيام الأولى من الحياة. التلاعب بالجبر والتدليك والاستلقاء. الجمباز تهدف إلى تطوير العضلات الضامرة ومنع تقلصات. في سن متأخرة ، يشار إلى العلاج الجراحي للتقلصات والتشوهات.

التشوهات الخلقية الأخرى في منطقة P.s - التهاب المفاصل ، خلع خلقي (خلع) P. ، تشوه التقوس في الطرف العلوي من العضد ، مكانة عالية للكتف وأميليا - هي حالات نادرة للغاية (انظر الجدول).

جرح. كدمات تنشأ من ضربة لب. أي شيء أو عندما تسقط على جانبها بيد معينة. ويلاحظ تورم في المفصل والتآكل والكدمات والألم أثناء الحركة. يتم التشخيص بعد استبعاد الخلع أو الكسر. يتكون العلاج في تطبيق ضمادة ناعمة لشد لمدة 3-5 أيام.

ويلاحظ حدوث ضرر في الكبسولة والأربطة عند السقوط على الذراع المختطف والممتد ، معلقة على الذراع ، مع حركة مفاجئة مفاجئة للكتف ، بالقرب من الحدود القصوى للتنقل في P. تكون الآلام الحادة مميزة في لحظة حدوث إصابة وفي الحركات والانتفاخ والنزيف في مجال P. الحركة محدودة بسبب الألم الحاد. العلاج هو تطبيق قالب جبسي يعمل على تثبيت الكتف في وضع التقريب ، مع وسادة الشاش القطني في الإبط لمدة 3 أسابيع ، وفي المرضى المسنين ، وشاح.

انفصال الأوتار من الرأس ذات الرأسين الطويل - انظر الجدول.

تشكل خلع الكتف 3٪ من جميع الإصابات وأكثر من 50٪ من جميع الإخلاء. خلع في الكتف - أضرار P. الأكثر شيوعا مع. هناك اضطرابات أساسية ، غير قابلة للاختزال ، متأصلة ومعتادة. في كل مجموعة ، وفقًا لنزوح رأس عظم العضد ، يتم تمييز الإزاحات الأمامية (تحت الترقوة) والسفلية (الإبطية) والخلفية (تحت الفصوص السفلية). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الاضطرابات التي لا رجعة فيها ، وكذلك الاضطرابات مع تلف الأعصاب المصاحب ، وكسر في إحدى الدرنات الكبيرة ، والرقبة الجراحية لعظم العضد ، وحافة التجويف المفصلي للكتف. من الخلع المعتاد للكتف ، ما يسمى. خلع تعسفي.

من بين الاضطرابات الأولية ، تكون الاضطرابات الأمامية بنسبة 98-99 ٪ ، أما الحالات الخلفية والدنيا فهي -1-2 ٪. غالبًا ما تنشأ الاضطرابات الأمامية عن إصابة غير مباشرة - عند السقوط على الذراع الذي يتم سحبه وتدويره للخارج. في هذه الحالة ، يتم تحويل الجزء القريب من العضد ، وخاصة رأس الكتف ، من الأمام وإلى الأسفل من التجويف المفصلي للكتف.

تتميز عيادة خلع الكتف الأولية بالألم في P. s ، قلة الحركة فيه ، وضعية الطرف القسري - يدعم المريض بيده السليمة خلف الساعد وهو ذراع مخلوع ومنسحب من الجسم. في الموقع المعتاد للرأس العضدي ، يكون التسطيح مرئيًا ، وتكون ملامح الأخرم أكثر بروزًا ، ويتغير اتجاه المحور الطويل للكتف: عند حدود الثلث العلوي والوسط الأوسط ، ينحني بزاوية مفتوحة للخارج. عند الشعور - يكون رأس العضد في التجويف المفصلي للكتف غائبًا ويتم تحديده تحت العملية الغرابية أو في الحفرة الإبطية. مع الحركات السلبية للكتف ، يتم الكشف عن أعراض مميزة للتنقل الربيعي. ينتهي فحص المريض بالريجنول. دراسة.

مع خلع الكتف الخلفي ، يتم تهجير رأس عظم العضد الخلفي إلى التجويف المفصلي للكتف ، يتم تقليل الطرف وتهذيبه. تحت الأخرم في المقدمة ، يكون التراجع مرئيًا ، معالمه مميزة بوضوح. جس رأس العضد تحت الحزم الخلفية للعضلة الدالية.

مع الإزاحة الأمامية ، يتم بسهولة إزاحة رأس العظم من الأمام وإلى الأسفل بسهولة في صورة مباشرة (الشكل 5). في مثل هذه الحالات ، يكون التقاط صورة بالإسقاط المحوري غير ضروري في بعض الأحيان (يتم التقاط هذه الصورة مع الصورة المباشرة بعد الاختصار لتشخيص الضرر المحتمل للدرنة الكبيرة لعظم العضد ، إزاحة الرأس الخلفية). تشخيص خلع الظهر من P. من الصفحة. لا يمكن الاعتماد على صورة مباشرة واحدة ، لأن الإسقاط الأمامي الخلفي لهذا الخلع لا يختلف كثيرًا عن القاعدة ، وبالتالي فإن الإسقاط المحوري إلزامي.

يتم تنفيذ اتجاه الكتف خلع في ترتيب الرعاية في حالات الطوارئ تحت التخدير العام أو الموضعي. مع التخدير الموضعي ، يتم حقن 15-20 مل من محلول نوفوكين 2 ٪ في تجويف المفصل. تم اقتراح العديد من الطرق للتخلص من خلع الكتف. الطرق التالية هي الأكثر شيوعًا: أبقراط - كوبر ، موخين - موتا (الشكل 6) ، كوشر (الشكل 7) ، جانيليدزه. بعد إصلاح الخلع ، يجمد الطرف بقطعة من الجبس المصبوبة من شفرة الكتف الصحية إلى مفاصل الأمعاء البلعومية أو ضمادة من الجص من نوع Deso (انظر Desmurgy) مع وسادة من القطن الشاش في الإبط لمدة 3-4 أسابيع.

تسمى الاضطرابات خلوعًا ، والتي لا يمكن إغلاقها بطريقة مغلقة. قد تكون أسباب عدم قابلية الإصلاح هي تداخل حافة الكبسولة المفصلية الممزقة ، الشفة المفصلية الممزقة ، وتر الرأس الطويل في العضلة ذات الرأسين. غالبًا ما يكون علاج خلع الكتف غير الجراحي.

تعتبر خلع الكتف أقدم من شهر واحد. أسباب حدوثها هي العلاج المتأخر للضحايا للحصول على الرعاية الطبية ، والأخطاء التشخيصية ، وكذلك الاضطرابات التي لا رجعة فيها. ألم في المفصل مع مثل هذه الاضطرابات غير حاد ، والأعراض المتبقية والريجنول ، والصورة هي نفسها كما هو الحال مع الخلع الأولي.

في حالة الاضطرابات المزمنة ، يتم إجراء محاولة دقيقة للتخفيض المغلق تحت التخدير أولاً. إذا لم يكن هذا ممكنًا ، يتم إجراء عملية جراحية للتخلي عن طريق التثبيت عبر المفصل بواسطة متحدث الرأس العضدية على الكتف لمدة 3-4 أسابيع. مع الخلع الأمامي ، يتم استخدام الوصول الأمامي إلى المفصل ، مع الخلع الخلفي. ثم يتم تجميد القوالب الجبسية في موضع اختطاف الكتف لمدة 4-6 أسابيع.

تنشأ الاضطرابات المعتادة للكتف وتتكرر في أوقات مختلفة بعد الخلع الأولي بعنف بسيط أو حتى مع الحركات العادية في P. إذا كان المريض الذي يعاني من خلع معتاد بشكل مستقل (أثناء حركة عضلات حزام الكتف) يخلع كتفه ويزيل الخلع بنفسه ، فإن هذه الحالة تسمى خلعًا معتادًا تعسفيًا. أحد الأسباب الشائعة لتطور خلع معتاد هو عدم التجمد أو التجمد قصير الأجل ، واستخدام الضمادات الناعمة بدلاً من الجص المصبوب بعد إصلاح الخلع الأساسي للكتف. صدمة إضافية من الأنسجة الرخوة من P. يهم أيضا. في محاولة للحد من الخلع الأولي دون تخدير ، تحميل مبكر على P. مع. إنه يؤدي إلى التهديدات ، وعدم كفاية جهاز العضلات في الصفحة ، والذي يزداد مع كل خلع جديد. عند الفحص ، يتم الكشف عن نقص في عضلات حزام الكتف والكتف ، والحد من الاستلقاء النشط للكتف ، والمخصص للزاوية اليمنى (أعراض وينشتاين). يتم التعبير عن أعراض إيجابية من Babich في صعوبة في الحركات السلبية في P. التهاب اليدين بسبب توتر العضلات المنعكس.

رينتجينول ، صورة لتفكك اعتيادي للكتف (خارج حالة الخلع) ، خاصة مع مرض قصير المدى ، لا تختلف عن المعتاد. لذلك ، لإجراء التشخيص ، فإن الصورة التي التقطت في الماضي في حالة خلع هي قيمة. فقط مع المرض الذي طال أمده (أكثر من 2-3 سنوات) والخلع المتكرر على التصوير الشعاعي ، يمكنك رؤية علامات على تشوه المفاصل (تضييق فجوة المفاصل ، والمخالفات في محيط الرأس العضدي) وهشاشة العظام في منطقة المحيط الخارجي للرأس وعملية الغرابي للكتف الحلقي.

علاج الخلع المعتاد للكتف مع الانتكاسات المتكررة هو عملية جراحية ، حيث تم اقتراح العديد من الطرق. الأكثر شيوعا هي: 1) عمليات لإنشاء أربطة جديدة تحمل رأس عضوي في تجويف مفصلي للكتف وتقوية الجدار الأمامي للكبسولة المفصلية (S. S. Girgolav ، M. O. Fridland) ؛ 2) عمليات تعليق الكتف بواسطة وتر رأس طويل م. العضلة ذات الرأسين. 3) تعليق الكتف بمساعدة شريط مايلر أو kapron (I. L. Krupko ، A. Ya. Shtutin) ؛ 4) حركة العضلات المرتبطة بعملية الغرابي تحت وتر العضلة السفلية (F.F. Andreev، B. Boychev)؛ 5) حركة وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين تحت وتر ممدود على شكل حرف Z للعضلة السفلية (V. G. Weinstein) ؛ 6) إنشاء التركيز العظمي الذي يمنع إزاحة رأس عظم العضد من الأمام مع الكسب غير المشروع زرعها في الحافة الأمامية للكتف [عدن ، S. Hybinette] ؛ 7) تبديل وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من الكتف إلى عملية الغرابي (B. S. Rosen-matte). اقترح Yu M. M. Sverdlov إجراء عملية جراحية ، يتمثل جوهرها في إنشاء رباطين جديدين جديدين من الأنسجة المحيطة الموجودة على السطحين الأمامي والداخلي لـ P.s ، مما يجعل من الممكن الاحتفاظ بالرأس في تجويف مفصلي للكتف ويقلل من قدرة الكبسولة المفصلية بسبب البلاستيك. بعد العملية ، يتم تطبيق قالب جبس من نوع Deso لمدة 4-5 أسابيع ، ثم يتم تنفيذ العلاج بالتمرينات والحمامات الدافئة والتدليك.

تم العثور على الاضطرابات المعتادة التعسفية بشكل رئيسي في المراهقين. معاملتهم تعمل.

التفكك في P. الأضرار الأخرى قد تصاحب.

يمكن أن يحدث تلف العصب الإبطي مع خلع في الكتف ، مع شد قوي على الذراع للقضاء على الخلع ، وغالبًا ما يكون ذلك في صورة تلف معزول. يتجلى ذلك من شلل جزئي أو شلل في عضلة الدالية ، وعدم وجود اختطاف نشط للكتف ، وفقدان حساسية الجلد على طول السطح الأمامي الخلفي للكتف. تحديدًا سريريًا وإشعاعيًا نزوح رأس عظم العضد إلى أسفله ، والذي يحاكي خلعًا أو خلعًا في الكتف. يتم العلاج على حافلة التفريغ ، والتدليك الموصوف لعضلات الكتف والكتف ، وحقن الفيتامينات B ، و dibazole ، و proserin.

نادراً ما يحدث تلف في أوتار فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، وعضلة دائرية صغيرة متصلة بسلبة كبيرة ، ويتجلى ذلك في غياب اختناق الكتف النشط عندما يكون العصب الإبطي سليماً. Rentgenol ، الصورة داخل الحدود الطبيعية أو لوحظ كسر مسيل للدموع لجزء صغير من عظم العضد الكبير - مكان التعلق العضلي. ويتم تجميد على حافلة العادم لمدة 4-5 أيام. العلاج الجراحي: يتم خياطة الأوتار الممزقة حتى تصل إلى درنة كبيرة مع خيوط ترانزيوسية منقولة. بعد ذلك ، يجمد الطرف باستخدام إطار التفريغ لمدة 5-6 أسابيع. ثم يتم تنفيذ التمارين الرياضية دون إزالة الإطار حتى تتم استعادة وظيفة P. تمامًا.

الأضرار التي لحقت الشفة المفصلية باعتبارها أمراض مستقلة أمر نادر الحدوث. يحدث عند السقوط على الذراع المعينة. التشخيص صعب ، لأن الشكاوى غامضة: ألم حاد ، شعور جسم غريب في المفصل ، والنقر فوقه. التشخيص يساعد على تصوير المفاصل (انظر المفصل). يتم التمييز بين الأضرار باستخدام الماوس المفصلي (انظر) في P. من الصفحة ، ورم غضروفي مشترك (انظر). يتكون العلاج في إزالة الجزء التالف من الشفة المفصلية.

كسور داخل المفصل. هناك كسور في رأس عظم العضد ، كسور فوق الحوض (رقبة تشريحية) ، انحلال الصرع (هشاشة عظمية عظمية) في الرأس ، كسور عبر السل وكسور التجويف المفصلي للكتف المفصلي. عندما يتم دمج هذه الكسور مع خلع في الكتف ، فإنها تتحدث عن الكسور. هذه الكسور نادرة ، خاصة في كبار السن وكبار السن ، وانحلال الصرع في الرأس العضد عند الأطفال. تنشأ هذه الإصابات من الضربات في الأمام أو على السطح الأمامي لـ P.s. وعندما تسقط مع التركيز على الكوع. يتم إبرامها وتقطيعها دون إزاحة وتهجير الأجزاء. في الكسور داخل المفصل ، هناك آلام ، وتورم في المفصل بسبب الحمر (انظر) ؛ وجع عند الضغط على رأس عظم العضد في موقع الكسر أو عند الضغط عليه مفصل الكوع  في اتجاه تجويف مفصلي للكتف. الحركات النشطة عادة ما تكون مستحيلة. في الكسور مع النزوح ، يتم الكشف عن شق من شظايا. يجب التفريق بين الكسور داخل المفصل مع الاجتثاث l.

يصعب التعرف على الكسور داخل المفصل ، خاصة تلك التي يتم إدخالها والكسور دون إزاحة الشظايا. للتشخيص ، من المهم الحصول على صور هيكلية في عرضين. في بعض الحالات ، تساعد المقارنة مع صور الجانب الصحي ، خاصة في تشخيص انحلال الصرع عند الأطفال. في الكسور ذات الإزاحة ، يتم إجراء تخفيض مغلق للشظايا تحت التخدير الموضعي أو العام ، ويتم استخدام العلاج الجراحي في كثير من الأحيان.

انظر أيضا الجدول.

كسر (الفصل) من الحديبة الكبيرة لعظم العضد - انظر الجدول.

غالبًا ما يتم دمج خلع الكتف مع كسر في الرقبة الجراحية لعظم العضد. في كثير من الأحيان لوحظت هذه الإصابة في كبار السن. عندما تتباعد الشظايا ، يتم تقصير الكتف وعدم التراجع ، كالمعتاد مع خلع. مع حركات الكتف ، ويلاحظ وجود أزمة ، لا يوجد أي من أعراض مقاومة الربيع. على الصور الشعاعية المباشرة والجانبية ، هناك نقص في الاتصال بين رأس عظم العضد وتجويف مفصل الكتف ، أي خلع في الكتف مع كسر في الرقبة الجراحية (انظر الكتف). مع هذا الضرر ، تحت التخدير العام ، يتم إجراء تخفيض مغلق للرأس ووضع الشظايا. ثم يجمد الطرف بشظية جبسية أو إطار متحرك لمدة 4 أسابيع. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، تتم الإشارة إلى الخفض الجراحي للخلع وإعادة وضع الشظايا وتخليق العظم مع إبر الحياكة والمسامير مع تجميد الأطراف بطبقة من الجبس لمدة 4-6 أسابيع.

من النادر حدوث إصابات في مفصل الكتف (رصاصة ، تجزئة ، سكين). في معظم الأحيان ، الأنسجة اللينة تالفة ، في كثير من الأحيان أقل - العظام. مع الجروح غير اختراق P. يتم إجراء العمليات الجراحية الأولية تحت التخدير الموضعي أو العام. مع اختراق الإصابات ، يتم تحديد التكتيكات حسب خصائص إصابة العضد والكتف (انظر الجروح والجروح والمفاصل وخاصة الإصابات القتالية).

تقلصات الكتف غالبا ما تحدث بعد الكسور داخل المفصل ، بعد الحد من الاضطرابات المزمنة مع تجميد لفترة طويلة من الكتف في موقف التقريب. وهي تتطور نتيجة لانقباض الانعكاسات في العضلات المحيطة ، وهي عملية مصطنعة في الأنسجة التالفة من P.s. (انظر انكماش). في مسح ضمور العضلات من P. مرئيا. يتم الكشف عن كسور الأشعة السينية لرأس عظم العضد أو العملية المفصلية للكتف ، مع وجود فجوة ضيقة في المفصل مع تطابق الأسطح المفصلية بشكل غير صحيح ، في بعض الأحيان تكون المسامير واضحة في الأنسجة المفصلية. للعلاج ، تنطبق على وضع. الجمباز ، تدليك عضلات حزام الكتف والكتف ، الإجراءات الحرارية ، السباحة في حوض السباحة ، الرحلان الشاردي مع نوفوكائين ويوديد البوتاسيوم ، العلاج الميكانيكي ، وضع على حافلة التفريغ.

التعلق مفصل الكتف  يحدث بعد الشلل المؤلم في الضفيرة العضدية أو بعد استئصال رأس العضد. علاوة على ذلك ، بسبب ضمور عضلات الكتف والكتف ، تحركات نشطة في P. s. تغيب ، والسلبي - ممكنة في الحجم الزائد. في التصوير الشعاعي المصاحب لشلل الضفيرة العضدية ، يكون تحول الكتف إلى أسفل مرئيًا ، أي نفس الصورة كما هو الحال مع خلع الكتف. العلاج المحافظ من شنقا P. ل يتكون من تثبيت الكتف بمساعدة جهاز تقويم العظام (انظر أجهزة تقويم العظام) ، المنطوق - في التهاب المفاصل (انظر) في وضع مفيد وظيفيا أو في زرع عضلات صحية مجاورة للمفصل.

خلل مفصل الكتف  يتطور بعد كسور مفصلية مفككة داخل مفصل عظم العضد أو عجز مطول فيما يتعلق بالتهاب المفاصل. انكلوسيس (انظر) يحدث ليفية وعظمية. في مسح ضمور العضلات يكون مرئيًا في منطقة P. والسكون فيه. كشفت الأشعة السينية عدم وجود فجوة مفصلية في اندماج عظم العضد برأس العظم مع الكتف ، مع خلل ليفي - فجوة مشتركة ضيقة. المرضى الذين يعانون من P. ankylosis لا يحتاجون دائمًا إلى العلاج الجراحي ، لأن الحركات يتم تعويضها عن طريق لوح الكتف المتحرك. خلل التنس في وضع مفرغ من أحد الأطراف في الشباب يمكن أن يكون مؤشرا للجراحة [رأب المفاصل (انظر) ، هشاشة العظام التصحيحية (انظر)].

إعادة تأهيل بعد إصابات مفصل الكتف

أثناء فترة التجمد باستخدام قالب جبس ، يتم وصف التمارين في شكل توتر عضلي إيقاعي P. s. في غضون 5-10 دقائق 4-5 مرات في اليوم. بعد إزالة طبقة الجبس ، تظهر التدريبات النشطة التي يتم إجراؤها بدعم في الطائرة وبدعم من اليد السليمة (الشكل 8). تعيين تدليك العضلات P. مع. ، في المستقبل ، الاستلقاء. السباحة. بعد الكسور داخل المفصل ، والعلاج الجراحي للاضطرابات المزمنة والتي لا رجعة فيها ، أي في الحالات التي يكون فيها هناك تهديد بتقدم انكماش في P. ، في عملية إعادة التأهيل ، يتم استخدام العلاج بموضع الكتف - ما يسمى. التصميم: 2-3 مرات في اليوم ، المريض لمدة 30-40 دقيقة. يرقد على ظهره مع الحد الأقصى من اختطاف الكتف أو يجلس على الطاولة إلى جانبه ، ويضع كتفه عليه. يتم إجراء تدليك العضلات على P. ، من الأساليب العلاجية تطبيق الرحلان الشاردي مع كلوريد الكالسيوم ، التيارات الديناميكية ، والحمامات الدافئة.

مرض

باتول ، والعمليات في P. مع. قد تكون محلية أو هي مظهر من مظاهر أي مرض جهازية. إلى الوقود النووي المشع المحلي. أمراض P. تشمل التهاب المفاصل القيحي الحاد (انظر التهاب المفاصل) ، التهاب المفاصل الدرني (انظر السل الرئوي ، مرض السل والعظام والمفاصل) ، التهاب المفاصل الزهري (انظر مرض الزهري) ، التهاب المفاصل السيلاني (انظر مرض السيلان) - انظر الجدول.

للأمراض غير المعدية المحلية من P. الصفحة تشمل النماذج التالية.

التهاب حوائط المفصل في الكتف - أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الصفحة إنه يمثل عملية تنكسية ضمور مع التهاب تفاعلي ثانوي في الأنسجة المحيطة بالمنظار من P. (الحقائب الزليلية والأربطة والأوتار والعضلات) ، وكذلك في قسم أربطة الأوتار في كبسولة المفصل (انظر التهاب المفصل). يحدث المرض في منتصف العمر وكبار السن. والسبب هو عادة hron ، إصابة P. في العديد من المرضى ، تم العثور على علاقة مرضية المنشأ مع هشاشة العظام. العمود الفقري العنقي من العمود الفقري (انظر. Osteochondrosis). البداية تدريجي - آلام متصاعدة ببطء في P. من الصفحة ، وتقييد ومراضة الحركات فيه. عند الفحص ، نقص العضلات واضح. عند ملامسة الجس ، يتم الكشف عن نقاط مؤلمة في منطقة المفصل (فوق العملية الغرابية للكتف ، على طول السطح الأمامي أو العلوي الخارجي لرأس العضد ، تحت الأخرم) ، فواصل مع حركات الكتف. Rentgenol. الصورة داخل الحدود الطبيعية ؛ في بعض الأحيان مع التهاب كيسي جسري (انظر) في المسافة بين الأخرم ورأس العضد ، تكون الظلال المتعددة أو المفردة المحددة بوضوح لهيكل متجانس أو مرقط مرئية - التكلسات (الشكل 9). يتم إجراء العلاج باستخدام البيوتاديون والإجراءات العلاجية والعلاج بالليزر والمغناطيسية ، ويتم وصف تمارين العلاج الطبيعي. في فترة التفاقم - تجميد الطرف العلوي ، وغالبا على حافلة التفريغ. في وجود الألم ، استلقى. يستخدم الجمباز في الماء الدافئ (البركة) في شكل حركات حرة لمفاصل اليد وفي شكل تمايل إيقاعي في P. ، وكذلك حركات بمساعدة يد صحية. يتم إصلاح النتيجة المحققة من اختطاف الكتف بمساعدة التصميم.

العمليات

يتم إجراء ثقب مفصل الكتف مع التشخيص والاستلقاء. الهدف (داء المفاصل ، التهاب المفاصل القيحي ، ثقب الخزعة). اعتمادًا على توطين patol ، يتم إنتاجها من الأمام أو الجانب أو على طول السطح الخلفي لـ P.s. تحت التخدير الموضعي 0.5 ٪ محلول من نوفوكائين أو تحت التخدير العام. مع ثقب في الأمام ، يتم إدخال الإبرة مباشرة تحت العملية الغرابية للكتف في الاتجاه من الأمام إلى الخلف ، مع الجانب - تحت الأخرم ، في الخلف - عند قاعدة الأخرم العمودي على المفصل.

يمكن أن يكون مفصل مفصل الكتف عبارة عن تدخل مستقل (على سبيل المثال ، لإخلاء القيح من تجويف P. مع مرحلة التشغيل للوصول إلى المفصل. مع استئصال المفاصل الأمامي ، الذي يتم إجراؤه في الغالب لعلاج التهاب المفاصل القيحي ، يتم إجراء شق بحجم 6-8 سم مع تخصيص الكتف عند 45 درجة ، بدءًا من الطرف الأمامي للكروم ويمر عبر ألياف العضلة الدالية. يتم تشريح الجزء السفلي الإنسي من كبسولة المفصل ويتم تجويف المفصل. مع شق المفصل الخلفي ، يبدأ شق يبلغ طوله 8 سم عند قاعدة العمود الفقري للكتف ، ويؤدي إلى أسفل وإلى الخارج من خلال ألياف عضلات دالية ثلاثية الرؤوس ، ثم بين العضلة السفلية وعضلة الصدر ، يصل إلى كبسولة P. ويفتحها ويصرف تجويف المفصل.

الوصول إلى مفصل الكتف. يتم وصف عدد كبير من الوصول التشغيلي إلى P. s. غالبًا ما يستخدمون الوصول الأمامي الخلفي من خلال أولير - غوتر والوصول الخلفي - من خلال كوهير - أبوت. يبدأ الوصول عبر Ollier - Guether بشق الجلد من العملية الغرابية أسفل الحافة الأمامية للعضلة الدالية. يتم سحب الأخير إلى الخارج ، ويتم سحب العضلة الصدرية الكبيرة ذات الوريد الصافي الجانبي للذراع إلى الداخل. بعد تعبئة وتر الرأس القصير العضلة ذات الرأسين وعضلة الغرابي ، تتعرض الكبسولة P. ، يتم فتح فتحة c.

يرتبط وصول Langenbek الجانبي ، على شكل كتاف وبعض الطرق الأخرى مع تشريح العضلات الدالية والصدمات في فروع العصب الإبطي ، مما يقلل من قيمتها ، على الرغم من أنها توفر رؤية واسعة أثناء العملية.

يمنح الوصول وفقًا لـ Kocher - Abbott الفرصة لإجراء عملية استئصال مفاصل الظهر من الصفحة يتم شق شق من المفصل الأخرمي الترقوي الخلفي على طول الحافة الخارجية للكروم من خلال العمود الفقري للكتف ثم إلى أسفل بمقدار 5 سم إلى خط الإبط الخلفي. يتم تشريح الرباط الصليبي العضلي ويتم قطع العضلة شبه المنحرفة من العمود الفقري للكتف. يتم فصل الحافة الخلفية للعضلة الدالية ، والحافة العلوية للعضلة السفلية ، ويتم عزل العصب فوق الكتف والشريان فوق الكتف. يتم إجراء بضع عظمي منحرف للعملية الأخرمية وتعبئتها جنبًا إلى جنب مع العضلة الدالية. يتم تعبئة وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من الأمام. تفتح الكبسولة المفصلية الخلفية. الوصول صادم للغاية ويستخدم لإجراء عمليات كبيرة الحجم على الجزء الخلفي من مفصل الكتف والأنسجة شبه المفصلية.

استئصال المفاصل. يشار إلى العمليات المدمرة (التهابات ، الورم ، وما إلى ذلك). وهو يتألف من إزالة الأنسجة التي يتم تغييرها من الناحية المرضية وبؤر التدمير داخل الأنسجة السليمة ، ويمكن في بعض الحالات استكمالها عن طريق تجلط العظام أو الغضروف العظمي لعيب أو نهاية مفصلية بأكملها. مع خلل ليفي وعظمي في وضعية مفرغة ، يتم إجراء المفاصل (انظر) - تشريح المفاصل داخل المفصل ، ثم يتم تعبئة رأس العضد مع التطور اللاحق للحركات في المفصل. مع عواقب العمليات المدمرة ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى نمذجة الأسطح المفصلية.

يشار إلى إيثاق مفصل الكتف بأنواع مختلفة من الآفات المدمرة والانحطاطية ، وكذلك للتدمير المؤلم لعظام المفصل. يتكون من استئصال الطرف المفصلي لعظم العضد وجسم الكتف وتشابكهما ، عادة باستخدام الألواح المعدنية والمسامير وإبر الحياكة ، إلخ. الأطراف تعطي موقعًا مفيدًا وظيفيًا (الرصاص 45-50 درجة ، الانحناء 30 درجة) وتثبيت قالب جبس الجص الصدري قبل ظهور مرض التصلب. مع خلل العظم في وضع مفرغ وفي عدم وجود مؤشرات لعملية التعبئة ، يتم إجراء العظم العظمي التصحيحي (انظر) على مستوى الميتافيزيس في عظم العضد.

التفكك. في أورام خبيثة في منطقة P. في كثير من الأحيان ينتج عن المفصل (انظر) ، والذي يتكون من عزل رأس العضد واستئصال الأنسجة الرخوة على نطاق واسع في المنطقة المصابة. مجموعة متنوعة من هذه العملية هي بتر الأطراف interscapulothoracica (انظر) ، حيث يتم أيضًا إزالة الكتف مع العضلات الملتصقة به. التوزيع المتزايد في الأورام P. الصفحة. تلقي عمليات الادخار. ومما يسهل هذا التشخيص المبكر لهذه الأمراض.

الجدول. الخصائص السريرية والتشخيصية وطرق علاج التشوهات الكبيرة والإصابات والأمراض وأورام مفصل الكتف

يتم ترتيب المواد من الجدول في تناقص ترتيب تواتر المرض إما عن طريق معايير تشريعية أو مقبولة تقليديا.

المراجع: Astapenko M. G. and Eryalis P. S. Disarticular diseases of الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي ، M. ، 1975 ، ببليوغر. Boiche في B. ، كونفورتي. iChokanov K. جراحة العظام والكسور ، عبر. s bulg.، s، 169، Sofia، 1961؛ Volkov M.V. أورام العظام الأولية في الأطفال ، ص 75 ، M. ، 1962 ؛ Volkov M.V. and Dedova V.D. Children Orthopedics، M.، 1980؛ Volkov M.V.، Gudushauri O.N. و Ushakova O.A. Errors and مضاعفات في علاج كسور العظام ، p. 123، M.، 1970؛ Vorobiev V.P. Human Anatomy ، المجلد 1 ، M. ، 1932 ؛ Gamburtsev V.A. Goniometry of the human body، p. 94، M.، 1973؛ الأورام الخبيثة ، أد. جي بي بيخوفسكي ، ص. 431 ، كييف ، 1937 ؛ Zulkarneev R. A. "الكتف المؤلم" ، التهاب حوائط المفصل كتفي الكتف ومتلازمة "الكتف اليد" ، قازان ، 1979 ، ببليوغر. Kaplan A.V. إتلاف العظام والمفاصل ، ص. 193، M.، 1979؛ Kaptelin A.F. العلاج التصالحي (العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج المهني) للإصابات والتشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي ، ص. 70، M.، 1969؛ Kozinets P.I. و Drobo-t at V.N. الشفاء من عمل المرضى الذين يعانون من إصابات معقدة في مفصل الكتف ، في كتاب: Ortop. ، الصدمة ، والأطراف الصناعية. ، إد. I.V. شو مادي ، ج. 5 ، ص. 48 ، كييف ، 1975 ؛ Kondratyuk A.F. على العلاج والفحص الطبي للمرضى الذين يعانون من خلع في الكتف ، الطبية العسكرية. Zh. ، رقم 11 ، ص. 69 ، 1973 ؛ Maykova-Stroganova V.S و Rokhlin D.G. عظام ومفاصل في صورة بالأشعة السينية ، الأطراف ، ص. 160، 300، M.، 1957؛ ماركس ف. تشخيصات العظام ، ص. 298 ، مينسك ، 1978 ؛ دليل متعدد الأجزاء لجراحة العظام والكسور ، أد. N.P. Novachenko ، المجلد 3 ، ص. 401 وآخرون ، M. ، 1968 ؛ Reinberg S. A. Radiodiagnosis من أمراض العظام والمفاصل ، الأمير. 1-2 ، م ، 1964 ، ببليوجر ؛ روباشيفا أ. تشخيص الأشعة السينية الخاص لأمراض العظام والمفاصل ، كييف ، 1967 ؛ Sidelnikova S. M. and Agababova E. R. polymyalgia الروماتيزمية ، Vopr ، الروماتيزم. ، رقم 1 ، ص. 62 ، 1977 ، ببليوجر ؛ Watson-Jones R. كسور العظام وتلف المفاصل ، عبر. من اللغة الإنجليزية. ، M. ، 1972 ، bibliogr. Chaklin V. D. جراحة العظام ، الأمير 2 ، ص. 533 وآخرون ، م ، 1957 ؛ حول N ه ، أورام العظام والمفاصل ، مع. 144 ، M. ، 1974 ؛ E l to and M. M. A. الأمراض الجراحية المهنية لليدين ، الجماعة الإسلامية ، 1971 ، ببليوغر ؛ أطلس التشريح الأساسي للأشعة ، إد. بقلم ج. ميششان 1 ، ص. 64 ، فيلادلفيا أ. o ، 1975 ؛ ودائع Bosworth B. M. الكالسيوم في التهاب كيسي تحت الكتف ، J. عامر. ميد. الحمار ، خامسا 116 ، ص. 2477 ، 1941 ، ببليوجر ؛ Lawrence J. S. الروماتيزم في السكان ، L. ، 1977 ؛ الروماتيزم والمناعة ، أد. بقلم أ. س. كوهين ، ص. 128، N. Y.، 1979؛ Tomaschewski H. K. Die habituelle Schulterluxation nach dorsal، Beitr. Orthop. Traum.، S. 104، 1977.

E. P. Agababova، Yu. M. Sverdlov؛ G. A. Zedgenidze (rent.)، A. F. Kaptelin (to lay.. Physical.)، F. V. Sudzilovsky (an.)؛ المجمعين من الجدول. B.V. Gusev، M.A Korendyasev، E.R. Mattis، V.P. Pavlov، V.F. Pozharsky.

رجل لديه العديد من المفاصل ، والتي بسببها هو قادر على التحرك في الفضاء.  واحدة من أهمها هي العضدية ، التي تربط الذراع بالجذع. في حيوان ، يكون هذا المفصل في نفس موضع الورك ، ولهذا السبب تستخدم جميع الثدييات أطرافها بنوعية واحدة فقط: للجري أو المشي أو الدعم. هذا هو السبب في أنه تم توضيح أن التنقل محدود بشكل حاد ، ولكن إلى جانب هذا هو دائم للغاية. في الحيوانات ، على عكس البشر ، ترتيب مختلف تمامًا للعضلات والأربطة. ولكن ما هو تشريح مفصل الكتف وخصائصه في البشر ، إذا كان الأمر بالغ الأهمية ، معقد؟

في البشر ، هذا المفصل ليس بهذه البساطة ، لأنه مع مرور الوقت ، في اتصال مع الموقف المستقيم ، وكذلك أداء حركات عالية الدقة والتعقيد ، أصبح هيكلها أكثر تعقيدًا. إذا كان المفصل قويًا ، وغير نشط ، فلن يصب المشي على قدمين ، لكن لا يمكن للناس أن يكونوا قادرين على أداء حركات دقيقة باستخدام مثل هذا الاتصال الوظيفي غير الكامل. بعض العناصر مع مرور الوقت قد اختفت تماما أو انخفضت إلى الحد الأدنى.

الهيكل العام

مع هذا التكوين التشريحي ، يبدأ الطرف العلوي ؛ في شخص نحيف له عضلات طفيفة ، يمكن ملاحظة معالمه الرئيسية بصريًا عبر الجلد. ولكن هذا لا يحدث إلا عند النظر إليه من الأمام ، من الخلف ، من الجانب وهو مغطى بمجموعة من العضلات ، واحدة منها هي العضلة الدالية ، وكذلك الكتف. من الأمام ، يمكن الشعور بالمفصل دون أي مشاكل ، لأنه يقع في الطية الواقعة بين الكتف ومحيط العضلة الصدرية الكبرى.

يشارك العضد ، بالإضافة إلى السطح المفصلي للكتف ، الذي ترتبط به العضلات ، في تكوين المفصل ، وغالبًا ما يتم تدليكهم. من مميزات رأس العضد أنها أكبر بثلاثة أضعاف في الشخص ، وتغطي شفتها ، مما يساهم في زيادة سطح تجويف الكتف. تتخلص الشفة المفصلية للكتف من عدم التطابق هذا الذي يحيط بالعظام ويزيد من السطح عدة مرات. حواف الشفتين منحنية قليلاً ، ويرجع ذلك إلى تثبيت قوي للعظام.

ليس صعبًا: في تكوينه ، عظم العضد ، لوح الكتف ، مما يعزز الأربطة والعضلات. تقع في تجويف كبسولة واحدة ، لا يوجد داخلها أقراص أو أقسام. في الشكل ، يشير هذا المفصل بوضوح إلى كروي ، وهو ما يفسر هندسته. يوجد عظم العضد في منطقة الرأس على شكل كرة ، ويشكل تجويف الكتف شبه دائري به.

يتم تنفيذ الحركات في المفصل في عدة محاور ، مثل تشريح مفصل الكتف ، مما يضمن تعقيد الحركة. بدون صعوبة ، يمكنك جعل الحركات إلى الأمام ، الخلف ، التصاعدي ، جانبية. يوفر الهيكل المعقد حركات دائرية كاملة ، في هذا الصدد ، يكون المفصل بين كل الأنواع الأخرى من هذا النوع هو الأكبر.

كيف هي التنمية

إلى أن يولد الطفل ، تكون الكتفين ، ومعه العضد ، في حالة منفصلة. ثم يبدأ تطوير المفصل ، الذي يكتسب معالمه الرئيسية. يحتوي الوليد على عظم العضد المشكل عملياً ، والعضلات المحيطة به ، لكن السطح المفصلي للكتف لم يتطور بالكامل. يشبه إلى حد ما شكل بيضاوي ، لم يتم تطوير الشفة على طول حافة السطح المفصلي ، فهي قصيرة ورقيقة.

يصل إلى عام ، يتم تقوية المفصل ، على الرغم من أن الحركة الكاملة ممكنة بالفعل ، لكن الكبسولة لا تزال مضغوطة ومختصرة. في عملية التقصير ، يحدث الانصهار مع الرباط الصدغي العضدي ، وهو موجود فوق المفصل. تنقص الحركة ، ولكن إلى جانب ذلك ، يتم تجنب خطر الإصابة بجروح لدى الطفل.

حتى سن الثالثة ، يصبح هيكل هذا المفصل كما هو في أي شخص بالغ ، وكل مكوناته تزداد في الحجم. وتمتد الكبسولة والأربطة عن طريق نمو العظام ، ويمكن للطفل القيام بأي حركة. العظم ، الذي يبقى رأسه بدون تغيير عملي حتى سن المراهقة ، هو الأقل تأثراً ، وهذا لا ينطبق فقط على زيادة الحجم ، ولكن أيضًا على التعظم.

هيكل الأنسجة المجاورة

المفصل محاط بكبسولة وشفة غضروفية وأربطة - هذه هي التكوينات الرئيسية. لديهم ليس فقط هيكل معين ، ولكن أيضا أصل ، وظائفهم المحددة. ومع ذلك ، فإن الهدف من كل هذه التشكيلات هو نفسه - لخلق أقصى قدر من التنقل في المفصل مع الحد الأدنى من خطر الإصابة.

بسبب الشفة المفصلية ، يزداد التجويف ، ويتناسب مع حجم رأس العضد. بسبب الطبقة المرنة للغضروف ، يتم القضاء على أي مخالفات والتناقضات. يحيط بالرأس نصفه تقريبًا ، بسببه ليس للعظم أقصى نطاق للحركة فحسب ، بل محمي أيضًا من الإصابات. في حالة حدوث إصابة ، فإن قوة الشفة ليست كافية ، في مثل هذه الحالة يصاب الشخص بالخلع.

ميزات كبسولة

الغلاف الموجود حول المفصل بأكمله رقيق ، لكنه مع ذلك يكون متينًا. وهو متصل بطول حافة السطح المفصلي للكتف ، ويغطي أيضًا العضد في منطقة الرقبة التشريحية. يوضح هيكل الكبسولة أن له سماكة غير متساوية طوال الطول ؛ أما المناطق الأكثر كثافة فهي الجزء العلوي والخارجي ، مما يعزز الأربطة.

جهاز الرباط

بالإضافة إلى حقيقة أن المفصل يقوي العضلات ، ويساعدها في هذا الرباط ، والأكثر دواما منها هو coraco-brachial. بدءاً من عملية الغرابي ، يتم إلقاؤه عبر المفصل وتوصيله على طول السطح الخارجي لعظم العضد. وتتمثل مهمتها في إصلاح المفصل من الخارج ، ويرجع الفضل في ذلك إلى أن حركات أكثر من 90 درجة تحدث بمشاركة الكتف.

هناك أربطة منسوجة في الكبسولة ، لكنها ليست مهمة بدرجة كافية ، فهي مكملة بالعضلات.

أكياس

يتم تمثيل الأنسجة حول المفصل بأكمله بعدد كبير من الأكياس المفصلية. لديهم كبسولة خاصة بهم ، وفي تجويف الشخص يحتوي على السائل الزليلي أو المفصلي. والغرض منها هو إنشاء زلة مشتركة. يمكن أن يكون لكل شخص عدد وبنية مختلفة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التكوينات الصغيرة.

من الممكن التفكير في أكثر الخيارات دائمًا:

1. الإكتئاب هو أحد أكثر الخيارات دائمًا وغالبًا ما يوجد. يرى العديد من العلماء أنها جزء من كبسولة في شكل جيب أو انقلاب. تقع خلف المفصل وتحيط بها أوتار عضلات الكتف.
2. والثاني هو الغرابي ، وهو يقع بجوار الأول ، ولكن أعلى قليلاً ، مع وجود رسالة معه.
3. من بين الثوابت كيس الحولبة ، حيث يمر وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف. وهو يحدد وتر العضلات العضلية المارة في المنطقة المجاورة مباشرة.
4. حقيبة دائمة في شخص وهمية. إنها الأكبر وتقع بين الكبسولة والألياف الموجودة خارج العضلة الدالية. هيكلها مختلف ، من تشكيل واحد إلى العديد من التكوينات الصغيرة.

العضلات

لعبت الدور الرئيسي في تقوية المفصل بواسطة العضلات التي تخلق حزام الطرف العلوي. نظرا لاتجاههم ، يوصف التدليك ، فضلا عن الإجراءات الأخرى. أهم العضلات للحركة الكاملة للمفصل هي:

1. دالية ، تقع على السطح الخارجي لمفصل الكتف. مع هذه العضلات ، يتم إغلاق العظم والمفصل نفسه من ثلاث جهات. يتم إرفاقه إلى الكتف ، وشفرة الكتف ، الترقوة. تدليك هذه العضلات ممتع للغاية ، وبعدها يبدأ الاسترخاء.
2. العضلة الثانية التي تشارك في الحركة والتدليك يمكن إجراؤها عليها هي العضلة ذات الرأسين. تقع على السطح الأمامي وتتكون من رأسين.
3. على السطح الخلفي هي عضلة ثلاثية الرؤوس ، كما يتم إجراء التدليك على ذلك.
4. بالإضافة إلى تعزيز كبسولة وتر عضلات كتفي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدليك عليها.
5. من غير العملي من الناحية العملية ملاحظة العضلة الغرابية لدى شخص غير مدرّب ، فالتدليك أكثر من ذلك ، ومع ذلك فهو موجود على السطح الداخلي للكتف.

كيف يتم تزويد المشترك وتعصب

يسرع التدليك ويحسن تدفق الدم في المفصل ، ولكنه ينشأ أيضًا من مكان ما. يحدث هذا من الشريان الإبطي ، الذي تغادر منه الأوعية ، مكونًا عدة دوائر. لا يوجد سوى اثنين منهم ، الأول هو كتفي ، والثاني هو دالي الأخرم ، وبمساعدتهم يحصل المفصل وعظم العضد على تدفق دم إضافي. هذه الدوائر ضرورية في حالة انسداد المصدر الرئيسي لتدفق الدم.

تتشكل شبكة شريانية قوية بسمك العضلات السفلية والدالية ، وتعود الأوعية نفسها إلى حد ما قبل الشريان الإبطي. في هذه الحالة ، إذا كان تدفق الدم على طول الجذع الرئيسي مضطربًا ، فإن التغذية لا تعاني.

أي عظم في المفصل ، وعضلاته من الضفيرة العصبية العنقية ، معصومة. تنطلق منه ثلاثة جذوع تنقسم إلى عدة أعصاب كبيرة - الزندي والشعاعي والوسيط. لا تزال هناك أعصاب إضافية طفيفة.

وظيفة مشتركة

على الرغم من أنه قد لوحظ بالفعل أن مفصل الكتف يحتوي على مجموعة كبيرة من الحركات ، إلا أن الحركات الدقيقة ممكنة فقط مع العمل المنسق للطرف العلوي بأكمله. لا يمكن لعظم العضد أن يتحرك في المفصل إلا إلى مستوى أفقي ، ثم يتم تنفيذ الحركات مع لوح الكتف ، الذي يدور حول محورها. أثناء الانثناء والإطالة ، يعمل الكتف فقط على مستوى الرقبة ، ثم يشارك الترقوة والكتف في حركة الحركة.

عند الرفع أو الإهمال ، لا يعمل مفصل الكتف فقط. الحركة معقدة من أجل القيام بذلك ، وتشارك الترقوة والكتف في الفعل. الحركة التي تحدث حول جميع المحاور تسمى الدوران. يمكن لعظم العضد أن يدور فقط في نطاق صغير ، ولكن إذا أكملت دائرة كاملة ، فعندئذٍ لا يمكن القيام بذلك دون مشاركة الكتف والعظم.

وعلى الرغم من أنه من السهل جدًا إجراء التدليك على المفصل ، إلا أن عدم الأمان هذا له جانبًا سلبيًا. والكسور في المفصل شائعة جدا. تحتل الاضطرابات مكانة رائدة بين هذا النوع من الضرر. غالبًا ما تصبح معتادة ، مما قد يتطلب تدخل جراحي. سوف يساعد التدليك قبل القيام بالتمارين الرياضية أو الرياضة على تسخين الأربطة والعضلات ومنع تلف المفصل.

مفصل الكتف هو واحد من أكبر المفاصل في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. يتكون المفصل من آلية محددة: رأس الكتف على شكل كرة محاطة بالأربطة والعضلات. كل هذا يعطي قوة قوية ، ولكن أيضا ضعف كبير للهيكل. مفصل الكتف أثناء حياة الإنسان يخضع لمجهود بدني كبير.

يجعل شكل المفصل من أداء الحركات الحيوية ليس فقط للجسم البشري ، ولكن أيضًا تحقيق إنجازات عالية في الرياضة والعمل. الكتف يجب أن تعمل بشكل صحيح. ولهذا من الضروري أن نعيش نمط حياة صحي ، والراحة بشكل صحيح ، والأكل بشكل جيد والتشاور مع أخصائي في الوقت المناسب عندما يحدث الألم أو الضرر.

تشريح الكتف

يتم تشكيل كل مفصل من الهيكل العظمي البشري من خلال التعبير عن عظامين أو أكثر باستخدام الغضاريف ، والأنسجة الضامة ، والجهاز العضلي والعضلي. في الواقع ، يتم تشكيل مفصل الكتف من خلال وصلة كروية ، والتي تشمل الكتف والعضد في هيكلها. توجد كبسولة مرنة فوق المفصل. الكتف يقوي الأربطة والعضلات.

توفر الميزات التشريحية للمفصل فرصة للتفاعل مع الأسطح للابتعاد عن بعضها البعض والعودة إلى موقعها الأصلي دون الإضرار بسلامة الكبسولة المشتركة.

يتكون مفصل الكتف من الأجزاء التالية من الهيكل العظمي للعظام: رأس عظم العضد وتجويف الكتف. شكل الكرة في عظم الكتف ، وفي التجويف يكون الشكل حتى في شكل صحن. مثل هذه الأشكال ووجود الغضروف الهياليني يجعل المحمول مزيجًا من عظام حزام الكتف جنبًا إلى جنب مع الكتف. الغضروف على شكل هلام ، الذي يتكون من المعادن والمواد ذات الأصل العضوي ، ولكن الماء فيه 80 ٪. الشفة المفصلية تساعد على توازن أحجام السطح المختلفة. يتكون هذا المفصل من نسيج غضروفي ليفي ، مما يسهم في التفاعل الممتاز للتجويف والكتف.

يتم توصيل الكبسولة بنهاية الشفة الغضروفية وتجويف كتفي. من ناحية أخرى ، على العضد ، الكبسولة مثبتة جيدًا على طول الرقبة التشريحية. من أسفل يحتوي على بنية رقيقة ، ولكن فوق بنية أكثر سماكة بسبب الأوتار من أنواع مختلفة من العضلات التي يتم نسجها في الكبسولة.

وتتمثل المهمة الرئيسية لحزام الكتف في موازنة حركة اليدين أثناء زيادة في النطاق. أي أن القدرة الميكانيكية لحزام الكتف تجعل من الممكن تنفيذ حركة الأطراف في توقعات مختلفة بزاوية كبيرة. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء ارتباط قوي لعظم العضد (يتحرك بحرية) والكتف (المنقولة المشروطة).

هيكل مفصل الكتف يجعل من الممكن تنفيذ مجموعة واسعة من الحركات المختلفة للأطراف العلوية: الدوران ، الانحناء ، الاختطاف ، الباسطة والإقناع.

محرك الكتف

الحركة مع حزام الكتف المتورط تجعل العضلات تبدأ تدريجياً في تحل محل الكبسولة. هذا هو ما يمنعها من التعدي بين مفاصل العظام. الكبسولة عبارة عن جسر يمر عبر الثلم ، حيث توجد ألياف وتر رأس العضلات (العضلة ذات الرأسين). تنشأ ألياف هذه العضلة من نهاية شفة المفصل وفوق الحدبة ، ثم تمتد إلى أخدود بين السل. تمر العضلات عبر الكتف ، حيث يتم تغطيتها بواسطة الغشاء الزليلي. هذا الأخير يستمر في الصعود من ألياف الأوتار ويمرر إلى الغشاء الزليلي الزليلي.

ملامح ديناميات المحرك من المفصل

توجد ثلاثة أربطة متصلة بالرقبة التشريحية لعظم الكتف والشفة الغضروفية في أعلى الكبسولة. تساعد الأربطة في تقوية مقدمة تجويف الكبسولة. يحتوي الكتف أيضًا على الرباط القوي العضلي. إنه مشابه للأنسجة الليفية لطبقة الكبسولة ، والتي تقع من الحافة الكبيرة للكتف إلى عملية الغرابي.

الرباط الغرابي الغرابي يقع أعلى المفصل المفصلي للكتف. يتكون قوس الكتف من هذا الرباط ، الغرابي والكروم. يساعد القوس على حماية المفصل من الأعلى ، ويجعل الكتف ينسحب تدريجياً ، ويطرف الطرف إلى الأمام وعلى الجانبين فوق الخصر. في تلك اللحظة ، عندما ترتفع اليد فوق الحزام ، يبدأ عمل الشفرات.

هيكل العظام في الكتف

يتم تنفيذ الحركات الرئيسية في مفصل الكتف باستخدام رأس يقع في عمق عظم الكتف. مفصل الكتف تحت ضغط شديد. وبسبب هذا ، فإن الالتهاب وارتداء الهيكل العظمي هو ظاهرة متكررة إلى حد ما. لإقامة تشخيص ، قد يوجهك الطبيب إلى فحص الأشعة السينية. ستسمح لك الصورة الناتجة بإجراء تقييم دقيق لحالة المفصل.

في كثير من الأحيان توجد أمراض المفاصل المفصلية ، مثل: الخلقية ، والصدمات ، والتهابات وتنكسية. لتشمل الصدمة الكسور والخلع وتحت خلع. تشمل الإصابات التنكسية التهاب المفصل ، والذي يحدث خلاله ترقق الغضاريف والأنسجة العظمية ، وفقدان الحركة. يحدث التهاب المفاصل عند البالغين الأكبر سنًا. قد يكون هذا بسبب الاضطرابات الأيضية ، والإصابات الصادمة المتكررة ، وانخفاض في شدة إمداد الدم إلى الجهاز العظمي المفصلي. الأمراض الخلقية هي خلل التنسج المفصلي (نقص التطور الكامل للهياكل العظمية). تشمل الأمراض الالتهابية التهاب المفاصل الذي يتم الحصول عليه بعد الإصابة أو كنتيجة لعمليات الجهازية من النوع المعدي. يجب علاج هذه الاضطرابات لأنها تشكل خطورة على حدوث مضاعفات خطيرة.

آلية الأربطة للكتف

يتم تشكيل العنصر الأكثر أهمية في الآلية الأربطة بواسطة الكفة المدورة. يشتمل هذا التكوين على العضلات التالية للمفصل العضدي: دائرية ، صغيرة ، تحت الكتف ، تحت المفصل وفوق الكتف. تمنع هذه العضلات إصابة وتهجير رأس العظم مع تنقل العضلات الكبيرة ، وهي: الظهرية والعضلة ذات الرأسين والدالية والصدر.

لا تتمتع أربطة الكتف بإمكانية تمدد قوي أثناء الأحمال الثقيلة. هذا هو ما يسبب استراحاتهم. إذا لم يشارك الشخص في التمارين البدنية ولم يتحرك كثيرًا ، فستكون عضلاته ومفصل الكتف عناصر هشة. هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء الأشخاص قد قللوا من إمدادات الدم ، وعدم كفاية إمدادات المفصل مع العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى إصابات متكررة.

لا تكن متحمسًا جدًا للمجهود البدني المفرط ، لأن هذا سيؤدي إلى التعب. قد تظهر أيضًا أمراض الأوتار التالية وقد تتضرر العضلات:

1. التواء في الرباط بعد أي إصابة يساهم في خسارة كبيرة في القدرات الحركية للشخص بيديه. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فستتطور عملية التهابية يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.
2. التهاب حوائط المفصل من المفصل ، أي عملية الالتهاب في الأوتار. هذا المرض البشري شائع ، ويحدث بعد الإصابة: كدمات أو سقوط ، أو بعد مجهود شديد.

جميع الإصابات والأمراض في مفصل الكتف تشمل الألم ، والتي يمكن أن يكون لها درجة متفاوتة. الأحاسيس المؤلمة ذات شدة قوية للغاية وتوقف القدرات الحركية لليد. كل هذا عبارة عن آلية أمان ، يتم توفيرها بواسطة وظائف الأعصاب الشعاعية والصدرية والإبطية والمفصلية ، والتي تضمن مرور الإشارات عبر المفصل. تؤدي متلازمة الألم إلى تقييد الحركات في المفصل المفصل التالف ، مما يسمح للأنسجة الملتهبة والتالفة بالتعافي.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الألم في الكتف يمكن أن يشير أيضًا إلى تلف العمود الفقري العنقي أو الصدري. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة الذي يوجه المريض إلى الأشعة السينية. وفقًا للصورة التي تم تلقيها ، يتم إجراء تشخيص ووصف العلاج.

النظام المتشعب للأوعية الدموية يمد الدم. وتشارك السفن في نقل الأكسجين ، وتشارك تغذية الأنسجة من التعبير ، في إزالة منتجات الاضمحلال جنبا إلى جنب مع الدم. يقع مفصل الكتف بجانب اثنين من الشرايين الكبيرة ، مما يجعل الضرر خطيرًا. مع إزاحة قوية للرأس أو بكسر من نوع التفتت ، هناك احتمال لتمزق أو انقباض الأوعية.

إذا ساهمت صدمة مفصل الكتف في تنميل الذراع أو شعور قوي بالضعف ، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور. تشير هذه العلامات إلى حدوث انتهاك لعملية الدورة الدموية ، مما يتطلب رعاية طبية خاصة.

عناصر مشتركة مساعدة من الكتف

يحتوي مفصل الكتف أيضًا على مكونات أخرى في تكوينه ، حيث تحدد الحالة صحة الكتف بالكامل.

• الغشاء الزليلي عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة التي تغطي داخل الأسطح المفصلية (باستثناء الغضروف). يؤدي هذا المكون من مفصل الكتف تغذية العناصر العظمية بسبب شبكة الأوعية الدموية الغنية. تفرز الطبقة الزليلية أيضًا سرًا خاصًا يقلل الاحتكاك في المفصل أثناء الحركة ويحميه من التآكل المبكر. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب في الغشاء الزليلي ، يسمى التهاب الغشاء المفصلي.
• الأكياس المفصلية - هي هياكل مسؤولة عن تليين حركات جميع مكونات الكتف وحمايتها من التآكل. أكياس مصنوعة في شكل جيوب مع السائل. ويسمى التهاب هذه الأكياس التهاب الجراب.

طرق البحث الكتف

ترتبط حركة مفصل الكتف ارتباطًا وثيقًا بتنقل حزام الكتف. هذا هو السبب في أن دراستهم تتم في الغالب في وقت واحد. بالإضافة إلى فحص الأشعة السينية ، يتم استخدام عدد من طرق التشخيص الأخرى.

• الطرق الفيزيائية (الفحص ، الجس ، اختبارات دراسة التعبير النشط والسلبي ، الاختبارات الوظيفية).
• تنظير المفصل هو وسيلة جراحية للتصوير بالمنظار للمكونات المشتركة.
• التصوير الحراري - طريقة تعتمد على تحليل الأشعة تحت الحمراء للجسم ، وتستخدم لتحديد مناطق الالتهاب.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف.
• تحليل النويدات المشعة هو وسيلة لدراسة جسم الإنسان ، بناءً على إدخال جزيئات النويدات المشعة في الجسم ودراسة حركتها ووضعها في الأنسجة والأعضاء.
• ثقب الكيس الزليلي - يستخدم لدراسة السائل الزليلي وتحديد علامات الالتهاب.
• الخزعة - يستخدم للفحص المجهري لعينة نسيجية من المفصل المفصلي والكشف عن علم الأمراض على المستوى الخلوي.