هيكل مفصل الكوع. مفصل الكوع - موسوعة طبية كبيرة

يوصى باختبار الحساسية لمستحضرات التجميل الجديدة: الكريمات والأقنعة وأصباغ الشعر. يتم ذلك من أجل تحديد ما إذا كان من الممكن حدوث رد فعل تحسسي لجسمك على بعض مكونات مستحضرات التجميل. بعد كل شيء ، نحن جميعا مختلفون ، وما هو جيد لشخص واحد يمكن أن يسبب طفح جلدي ، الأكزيما ، الخ لماذا على منحنى الكوع؟ لأنه في هذه المنطقة الجلد الأكثر حساسية على الجسم.

  من أجل تحديد ما إذا كان رد الفعل التحسسي تجاه أي مستحضرات تجميل ممكنًا ، ضع المنتج بطبقة رقيقة على منحنى الكوع ، واتركه لمدة 15 دقيقة. لفرك ، لتغطية مع فيلم مكان ليست ضرورية. تسبب - وترك وحده. كما ترون ، ليس لدي أي رد فعل على أي من الوسائل الثلاثة التي تراها في الصورة. لذلك يمكنني استخدامها لغرضهم المقصود.

  لإظهار كيف يبدو الاختبار ، في حالة تفاعل الحساسية ، قمت بتطبيق قطرة من عصير البصل على الكوع. المكان تحول على الفور أحمر. حتى لو لم يكن الاحمرار قويًا وفوريًا ، ولكنه وردي فقط ، فإنني لا زلت أنصحك بالامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل هذه. آسف للحصول على المال - ولكن بشرتك وصحتك أكثر تكلفة.

دور مهم في الجهاز العضلي الهيكلي  الناس تحتلهم مفاصل الكوع. كل يوم ، تتعرض الأيدي لضغط شديد ، قد يكون أداءها أعلى من الحد الأقصى المسموح به. هم في حركة ثابتة ، يشاركون في رفع الأثقال ، يشاركون في ثني الكوع وتمديده - يجب أن تتعامل مفاصل اليدين مع كل هذا العمل الشاق.

سبب الألم في الكوع يمكن أن يتلف الغضروف المفصلي ، تمزق الأوتار ، التواء العضلات والأربطة ، أمراض القلب والأوعية الدموية وحتى الأمراض الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ جميع المشاكل على محمل الجد ، لأن أي مضاعفات يمكن أن تسبب اضطرابات لا رجعة فيها في الطرف.

بسبب التركيب غير العادي ، ينتمي مفصل الكوع إلى المفاصل المعقدة ، حيث تشارك 3 عظام في تكوينه: العضد ، الزندي ، والشعاعي. وهي تشكل مفصلًا للعديد من المفاصل الموجودة في كبسولة واحدة:

• عضدي زندي.
• العضدية.
• القريبة من العلاج الإشعاعي.

جميع المكونات التي تشكل مفصل الكوع مغطاة بالغضاريف الهيالينية ، بسبب أن المركب لا يفقد حركته وهو محمي من التلف.

يلعب الزند دورًا مهمًا في بنية المفصل بأكمله. لها شكل ثلاثي السطوح مع امتداد في النهايات. على السطوح الخارجية والداخلية هناك شقوق خاصة للتواصل مع دائرة نصف قطرها وعظم العضد. تقتصر هذه الشقوق على كلا الجانبين من خلال العمليات: الكوع الأمامي أو الاكليلي ، والكوع الخلفي.

هناك أيضًا نتوءات خاصة ذات سطح درني لربط الأوتار بعضلات الذراع. الاتصال مع دائرة نصف قطرها في الجزء السفلي  الزندي ، في مكان سماكة لها. هذا مكان مهم وضعيف يسمى الرأس. عظم الزند.

مع حدوث إصابات وإصابات في هذا الجزء ، تُفقد القدرة الحركية لليد: تصبح عملية الانحناء والتمديد مستحيلة. على السطح الخلفي لهذا الرأس هناك عملية على شكل الخرامه. يمكن لأي شخص أن يشعر بسهولة بهذا العظم تحت الجلد.

عظم العضد أنبوبي وطويل في الهيكل. يؤدي وظائف مهمة ، على الرغم من الهيكل البسيط. يبدأ من مفصل الكتف ويستمر حتى ثني المرفق. الجزء السفلي له شكل ثلاثي السطوح.

يُطلق على المكان الذي يلتقي فيه الزندي والعظم العضويان كتلة. فوق الكتلة ، يوجد عظم العضد في الحفرة التاجية ، فوق دائرة الأنعام هو نصف القطر ، وخلفها الحفرة الزندية ، والتي تكون عملية الزند مجاورة لها. يتحول شكل نصف الكرة ، الذي يحتوي على الطرف العلوي لعظم الكتف ، باتجاه الكتف. هذا الجهاز هو الرأس عظم العضد. على ذلك هناك نتوءات ضرورية لتثبيت العضلات والأربطة. يمكن بسهولة أن يشعر باليد.

أحد عظام الساعد هو الإشعاع. لديها تشريح بسيط. الطرف السفلي عريض ، ينحدر تدريجياً إلى المنتصف. عنق الزجاجة - الرقبة ، له سطح درني يتم ربط الأوتار به. للتواصل مع نتوءات عظم العضد في الجزء العلوي ، توجد شقوق خاصة ، يتم توضيح الطرف السفلي من نصف القطر بعظام الرسغ.

عند التقاطع مع الرسغ ، توجد عملية الإبرة ، والتي يمكن الشعور بها بيدك من خلال الجلد. نقطة أخرى مهمة هي الحد من الفضاء بين العظام من الساعد ، يتم توفيره مع الزندي والعظام شعاعي ، والتي يتم توجيهها في بعضها البعض مع حواف حادة.

هيكل مفصل الكوع كمفصل معقد

مفصل الكوع شكلت من 3 مفاصل صغيرة: الكتف ، شعاع والداني. يتحدون من قبل كبسولة مشتركة. مفصل الكوع هو المسؤول عن الحركات الدورانية للذراع. يتم تنفيذها بواسطة مجموعات العضلات الخاصة تسمى الدعامات والدعامات القوسية. الفرق بين هذه العضلات هو أنها تتحكم في حركات الذراعين في اتجاهها بسعة 140 درجة. إنهم يلعبون دورًا كبيرًا ، لأنه مع أدنى حركة تدخل الأيدي إلى العمل. إذا كان أداء المفصل ضعيفًا ، فستكون الإجراءات غير صحيحة. إذا كانت نغمة عضلة الشخص ضعيفة ، فقد يتحول ذلك إلى ثني المرفق في الاتجاه الآخر. في الشخص المصاب بالعضلات المتقدمة ، فإن التمديد غير كامل لأن زيادة قوة العضلات.

وتتمثل المهمة الرئيسية للأربطة في الإمساك بمفصل الكوع. هناك نوعان من الأربطة الجانبية الرئيسية:

1. الزندي - الموجود بين البروز الداخلي على سطح اللقمة للكتف والمسافة البادئة للعظم الزندي ، لا يسمح بتجعيد الكوع. إصابة مثل هذا الرباط يتجلى كالتواء أو المسيل للدموع. مع التمدد ، يحدث الألم ، مع انقطاع لا تعمل.
2. الإشعاع - ينشأ من epicondyle الخارجي لعظم العضد ، ثم يتحول إلى جزأين: حزمة واحدة من الألياف تغطي قاعدة نصف القطر ، وتشكيل الرباط الحلقي ، والآخر متصل الزند.

تمنع الأربطة الجانبية النزوح الجانبي في مفصل الكوع البشري.

العضلات المسؤولة عن الحركة في مفصل الكوع

بفضل العضلات في مفصل الكوع ، حركات مثل:

• تمديد وانثناء الساعد.
• استلقاء ولفظ الساعد (أو الدوران).

بناءً على ذلك ، تنقسم العضلات المشاركة في إنتاج الحركات في مفصل الكوع إلى 4 مجموعات وظيفية. بعض العضلات تؤدي وظائف متعددة ، وبالتالي ، فإنها يمكن أن تدخل في وقت واحد إلى مجموعات وظيفية مختلفة.

مثقاب الساعد

تؤدي هذه العضلات ثني الساعد الموجود أمام المحور العرضي لمفصل الكوع. تشمل مثني الساعد هذه العضلات:

1. العضدية.
2. الكتف.
3. العضلة ذات الرأسين.

الباسطات من الساعد

هذه المجموعة العضلية هي المسؤولة عن تمديد الساعد. توجد الباسطات في الساعد خلف المحور العرضي لمفصل الكوع وتشمل هذه العضلات:

1. الزند.
2. ثلاثية الرؤوس (الكتف).

الضمادات الساعد

تنتمي هذه المجموعة إلى العضلات المسؤولة عن تدوير الساعد من الخارج إلى الداخل. تجمع هذه المجموعة العضلية:

1. العضدية.
2. قاطع مربع
3. المقيد مستدير.

دعم قوس الساعد

توفر هذه العضلات دوران الساعد من الداخل للخارج. تتضمن دعامات القوس الأمامية:

1. العضلات دعم القوس.
2. العضدية.
3. العضلة ذات الرأسين.

مفصل الكوع في الأشعة السينية

في بعض الحالات ، يصف الأطباء فحص الأشعة السينية لمنطقة الضرر لتحديد أمراض الجهاز المفصلي. مفصل الكوع ليس استثناء. يتم تنفيذ لقطة من هذه المنطقة من الهيكل العظمي البشري في عرضين: الجانب والظهر.

في صورة أشعة سينية عادية ، تكون ملامح المفاصل الثلاثة المكونة للمفصل الزندي مسطحة ، وتكون مساحات الوصل متساوية تقريباً. يميز بين الشقوق المفصلية العضدية والصدفية الرأسية والشقوق المفصلية الإشعاعية. عند الأطفال ، يمكن اكتشاف نوى التعظم في جميع العظام الثلاثة.

الساعد - الجزء الطرف العلوي، محاطة بين الكوع ومفصل الرسغ. قاعدة الساعد هي عظمان ، الزندي والشعاعي. مترابطة من قبل قسم كثيف. يمتد نصف القطر من داخل منحنى الكوع نحو إبهام يصل، الزندي يقع من الخلف. على الساعد هناك العديد من العضلات وجذوع الأوعية الدموية والأعصاب المسؤولة عن عمل اليد. هذا هو السبب في أن الإصابات في هذا المجال تتطلب مساعدة عاجلة من أخصائي علاج إصابات

الهيكل المعقد لمفصل الكوع يجعل من الممكن القيام بحركات مختلفة فيه. قد تكون نتيجة ضررها فقدان الوظيفة أو عدم الحركة.

إصابات مغلقة

مع وجود كدمة في الساعد ، من الضروري تهيئة ظروف راحة للطرف وتنفيذ التبريد المحلي لعدة أيام. لهذا الغرض ، يتم استخدام الزجاجات أو منصات التدفئة بالماء البارد ، وتستخدم الكمادات الباردة.

في بعض الأحيان مع كدمة ، تلف الأعصاب. يمكنك التعرف على هذه الانتهاكات بنفسك.

في حالة تلف الأعصاب ، من الضروري رفع الساعد وضمان التبريد والراحة واستشارة الطبيب. يمكن أن تظهر هذه الأعراض ليس فقط مع كدمة ، ولكن أيضًا مع كسور في العظام أو إصابات في العضلات.

غالبًا ما يصاحب كدمة مفصل الكوع نزف في العضلات والجلد المحيط به أو في تجويف المفصل نفسه. إذا تم تطبيق ضربة على السطح الخلفي الجانبي ، فإن العصب الزندي يعاني. ويرافق ذلك ألم حاد في الأصابع والإصبع الصغير.

عندما تضغط على السطح الداخلي للمفصل ، حيث توجد الكبسولة والأربطة بالقرب منه ، يتضخم المرفق ، تظهر كدمة تحت الجلد ، يصبح الساعد متنقلًا بشكل مفرط. في هذه الحالة ، من الضروري جبيرة الساعد. في الحالات الأقل خطورة ، يكفي وضع الساعد على الوشاح ، وتحديد نهاياته على الرقبة ، وتطبيق البرد واستشارة طبيب الصدمات. في بعض الأحيان مع إصابات في الكوع ، الجراحة ضرورية.

الخلع في مفصل الكوع

آلية حدوث هذه الإصابة هي سقوط على ذراع مستقيم. لهذا السبب ، في حالة فقدان التوازن ، من الضروري التجمع معًا ، وضغط الأطراف على الجسم. مع خلع ، يتغير الكوع الشكل. ينحني الساعد قليلاً. فوق الكوع ، يتم تحديد انكماش الجلد ؛ الحركة في الساعد مستحيلة.

مع الخلع ، غالبًا ما يتم ضغط الشرايين والأوردة والأعصاب. في هذه الحالة ، فإن اليد الموجودة أسفل الكوع تكتسب لونًا مزرقًا ، وتتضخم وتصبح مخدرة.

عند تقديم المساعدة ، من الضروري أولاً تثبيت أحد الأطراف دون تغيير موضعه. قد تؤدي محاولة مستقلة لإعادة وضع المفصل المخلوع إلى إصابة خطيرة. يُنصح برفع يدك وتبريده محليًا وطلب المساعدة الطبية.

الطفل الصغير في المفصل غالبًا ما يعاني من خلع جزئي. يحدث ألم شديدحركات الأطراف محدودة. يحدث هذا إذا كان الطفل أثناء المشي بيده مع شخص بالغ ، يبتعد لالتقاط كائن سقط ، مثل لعبة. يمكن أن يحدث خلع جزئي أيضًا مع حركات مفاجئة أثناء ارتداء الطفل ، خاصة عند وضع الذراع في الكم.

الإسعافات الأولية - ضع مقبض الطفل على الوشاح ، وحاول تهدئته وإيصاله فورًا إلى غرفة الطوارئ. هناك ، سيقوم الطبيب بتصحيح خلع جزئي.

جروح الأنسجة اللينة

إن أخطر جرح في الساعد فيما يتعلق بوظيفة اليد الأخرى هو تلف الأوتار. في الوقت نفسه ، لا يمكن لأي شخص ثني أصابعه أو تقويمها. من الضروري تنظيف الجلد حول الجرح وتطبيق ضمادة معقمة ملحة لوقف النزيف. ثم يتم وضع الطرف على الإطار ، ووضعه أعلى ونقل الضحية إلى المستشفى.

لتطبيق عاصبة تورم لجروح الساعد يكون ضروريًا فقط عندما يكون ضمادة الضغط مبللة جدًا بالدم. تتم عملية تضميد الضغط على هذا النحو: يتم وضع منديل على الجرح ، وتوضع ضمادة ملفوفة في الأعلى وكل هذا مثبت بإحكام. إذا كنت بحاجة إلى تطبيق عاصبة ، فمن الأفضل القيام بذلك في منتصف الكتف. يمكنك استخدام تويست من وشاح والعصا.

الكسور

إذا تعطل واحد فقط من العظام ، فإن الأعراض تشبه علامات الكدمة ، كما يتم تقديم المساعدة. من الضروري القيام بأشعة إكس للطرف العلوي في غرفة الطوارئ.

علامات الكسر من دائرة نصف قطرها وزند:

• تغيير في شكل أطرافهم.
• تورم.
• استحالة الحركة والجس بسبب الألم ؛
• شظايا المحمول بشكل غير طبيعي.

يتم وضع الطرف على الإطار ويتم نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو يتم استدعاء سيارة إسعاف.

الكسر الأكثر شيوعا هو في الطرف السفلي من دائرة نصف قطرها. في هذه الحالة ، يكون التورم والتورم مرئيًا على السطح الداخلي أعلى الرسغ. هناك ألم موضعي ، حركات الأصابع غائبة عمليا. يجمد الذراع بإطار ويتم نقل المريض إلى الطبيب.

يرافق الكسر في مفصل الكوع الأعراض التالية:

• ألم شديد
• زيادة سريعة وذمة.
• الجمود في الكوع.

وضعت اليد على الإطار ، ثم يتم نقل الضحية إلى المستشفى. إذا كان هناك جرح مفتوح ، فقم أولاً بوضع ضمادة ، وعندها فقط جبيرة.

splintage

مع إصابات في الساعد ، يتم شظايا الطرف مثل هذا:

• يستخدم سلم أو إطار شبكي ؛
• يتم تثبيته على السطح الخلفي (الكوع) من اليد.
• مكان التطبيق - من أطراف الأصابع إلى الجزء العلوي من الكتف ؛
• موقف الساعد الأوسط ، ومنحنى قليلا إلى الخلف.
• تم ثني الساعد بزاوية 90 درجة ؛
• يعلق الإطار على الذراع مع ضمادة.

إذا كان الضرر بالقرب من مفصل الرسغ ، يتم وضع كتلة من الشاش القطني في راحة اليد. يلف صوف القطن الجزء السفلي بأكمله من الساعد واليد. تم تثبيت الإطار على أي سطح من الساعد (راحة اليد أو الظهر) ومدعوم جيدًا بضمادة.

يتم التشقق مع كسر مفصل الكوع ، كما هو الحال في كسر الكتف. يتم استخدام إطار Cramer من حزام الكتف الصحي إلى بداية أصابع اليد (الأصابع مجانية). يتم وضع طبقة من الشاش القطني على الإطار ، ثنيها بزاوية 90 درجة ويتم وضعها في الموضع الأوسط بين تدوير الذراع إلى الداخل أو الخارج. ترتبط نهاية الإطار من الأصابع بشريط بحزام كتف صحي ، ثم يتم ضم هذا الهيكل بالكامل إلى أحد الأطراف وتعليقه على وشاح.

الضمادات

في حالة تلف الساعد ، يتم استخدام ضمادة لولبية تصاعدية من ضمادة مع انعطاف في سطر واحد. أيضا ، يمكن أن تكون الساعد ملفوفة بإحكام في وشاح أو وشاح. كما يستخدم ضمادة حجم مناسب.

في حالة تلف الكوع ، يلزم وجود ضمادة أكثر كثافة ، مما يحد من الحركة. يتم تطبيق 8 ضمادة بدءا من الجزء العلوي من الساعد مع الانتقال إلى الجزء السفلي من الكتف.

الاختلاف في هذا الملابس هو سلحفاة. ويغطي بإحكام المفصل من جميع الجوانب. يبدأون حول الكوع ، ثم تتباعد دورات الضمادة تدريجياً ، بحيث تغطي بعضها البعض أعلى أو أقل من المفصل. في هذه الحالة ، يتم ثني الذراع عند الكوع بزاوية 90 درجة.

ويستخدم أيضا ضمادة السلاحف المتقاربة. يبدأون على الساعد ، ثم يتم تحريك الضمادة عبر منحنى الكوع إلى السطح الخلفي للكتف ، حوله ومرة \u200b\u200bأخرى خلال منحنى الكوع الذي يعودون إلى الساعد. يجب أن تغطي الجولات المتقاربة بعضها البعض بنسبة 2/3.

القناة الأولى ، برنامج "Live Healthy" ، في قسم "About Medicine" ، هي محادثة حول كدمات مفصل الكوع ، ومظاهره وعواقبه.

مفصل الكوع هو مفصل مثير للاهتمام إلى حد ما في جسم الإنسان يربط بين الكتف والساعد مع بعضها البعض. ثلاث عظام تشارك في تكوينها: العضد ، الزندي ، والشعاعي.

بالنظر إلى الخصائص الهيكلية لمفصل الكوع ، يشار إليها باسم المفاصل المعقدة والمشتركة. تسمح لك هذه الميزات بأداء 4 أنواع من الحركات: الانحناء والإطالة ، والتلفظ والاستلقاء.

المفصل المركب هو مفصل من العظام في البناء يشارك فيه أكثر من سطحين مفصليين.

مزيج مشترك  - هذا هو التعبير الذي يتكون من عدة مفاصل منفصلة موحدة بواسطة كبسولة واحدة مشتركة. يتضمن مفصل الكوع 3 منفصلة:

• عضدي زندي،
• العضدية،
• القريبة من العلاج الإشعاعي.

يجب أن تعلم أن كل من هذه المفاصل لها بنية مختلفة: مفصل كوع الكتف يكون على شكل كتلة ، والمفصل العضدي العضلي كروي ، والمفصل الإشعاعي القريب الداني أسطواني.

النظر بالتفصيل في بنية مفصل الكوع.

تشريح الكوع

كما ذكرنا سابقًا ، يتكون مفصل الكوع من ثلاثة مفاصل منفصلة ، محاطة بكبسولة واحدة. جميع الأسطح المفصلية مغطاة بالغضاريف.

العظام التي تشارك في تشكيل مفصل الكوع

مفصل الكتف

وهو يتألف من كتلة من عظم الكتف والشق على شكل كتلة من الزند. شكل ممتلئ الجسم ، والذي يوفر الحركة على محور واحد في حدود 140 درجة.

مفصل الكتف

وتتكون من الأسطح المفصلية لرأس اللقمة لعظم العضد والحفرة المفصلية لرأس العظم الشعاعي. في شكله ، يشير إلى كروي ، لكن الحركات فيه لا تتم على طول ثلاثة ، ولكن فقط على طول محورين - رأسي وجبهي.

مفصل الداني الداني القريب

يربط الشق شعاعي من الزند ومحيط رأس شعاع. يشير الشكل إلى أسطواني ، والذي يوفر حركة حول محور عمودي.

يزوده الهيكل المعقد للكوع بأنواع من الحركات مثل الانحناء والتمديد ، والاستلقاء ولفظ الساعد.

أربطة مفصل الكوع

كبسولة المفصل

تحيط الكبسولة المشتركة بثبات بالمفاصل الثلاثة. يتم توصيله حول عظم العضد. يقع على الساعد ويتم تثبيته بشكل آمن حول الزند ونصف القطر. في الجزء الأمامي والخلفي للكبسولة رقيق وممتد بشكل ضعيف ، مما يجعل المفصل عرضة للتلف. على الجانبين ، يتم تقويتها جيدًا بواسطة أربطة الكوع.

يشكل الغشاء الزليلي عدة طيات وجيوب فردية (الجراب). يشاركون في الحركات ، ويجعلهم أكثر سلاسة ، ويوفرون الحماية للهياكل المفصلية. ولكن لسوء الحظ ، يمكن أن تتلف هذه الأكياس الزليلية وتُلتهب ، ويصاحب ذلك تطور التهاب الجراب الكوع.

جهاز الرباط

يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة التالية:

• كوع الضمان. يمتد من epicondyle الداخلي لعظم العضد ، وينخفض \u200b\u200bإلى أسفل ، وتعلق على الشق ممتلئ الجسم من الكوع.
• شعاع الضمان. ينشأ من epicondyle الوحشي للكتف ، ينحدر ، ينحني حول رأس العظام شعاعي مع اثنين من حزم ومعلق على الشق الشعاعي من الزند.
• عظم شعاعي. يتم ربطه بالأمام والخلف من الشق الشعاعي من الزند ، وأليافه تغطي دائرة نصف قطرها. وهكذا ، فإن هذا الأخير هو الذي عقد في مكان بالقرب من الزند.
• ساحة. يربط الشق الشعاعي للكوع وعنق الشعاع.
• الغشاء بين العظام من الساعد  على الرغم من أنه لا ينطبق على أربطة مفصل الكوع ، إلا أنه يشارك في عملية تثبيت عظام الساعد. يتكون من ألياف نسيج ضام قوية جدًا ويمتد بين الحواف الداخلية لنصف القطر والزند على طولهما بالكامل.

إطار العضلات

مفصل الكوع محمي بإطار عضلي جيد ، يتكون من عدد كبير من العضلات المثنية والباسطة. إنه عملهم المنسق الذي يسمح لك بأداء حركات دقيقة ودقيقة في الكوع.

طرق لتقييم حالة مفصل الكوع

ستساعد عدة طرق تشخيصية في تقييم حالة مفصل الكوع.

التفتيش والجس

الجلد فوق المفصل عادة ما يكون ناعمًا ومرنًا. في موضع الكوع الممتد ، يتم طيها بسهولة وسحبها قليلاً. في وجود بعض الأمراض ، يمكنك أن ترى تغييرا في لون الجلد (زرقة ، احمرار) ، يمكن أن يصبح الجلد ساخنا للمس ، ويمتد ولامع. يمكنك أيضا ملاحظة تورم وتشكيلات عقيدية وتشوه.

يتم تنفيذ الجس عن طريق ثني الذراع في مفصل الكتف  واسترخاء العضلات الكامل. أثناء الجس ، من الضروري تقييم حالة الجلد ، ووجود الوذمة ، وسلامة العناصر العظمية ، وشكلها ، وجعها ونطاق حركتها ، ووجود أزمة في المفصل.

مفصل الكوع سطحي ويمكن الوصول إليه جيدًا للفحص.

التصوير بالأشعة

التصوير الشعاعي لمفصل الكوع هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراضه. كقاعدة عامة ، التقاط الصور في اثنين من التوقعات. هذا يجعل من الممكن رؤية كل التغيرات المرضية تقريبًا في العظام التي تشكل المفصل. من المهم أن تتذكر أن أمراض مكونات الأنسجة الرخوة في الكوع (الأربطة والغضاريف والجراب والعضلات والكبسولات) لا يمكن اكتشافها في الصورة الإشعاعية.

الرسم السطحي

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب بدراسة بنية المفصل ومكوناته بشكل أكثر دقة ، حتى لتحديد أكثر التغيرات المرضية شيوعًا. والأهم من ذلك - التصوير المقطعي يسمح لك بتصور هياكل العظام ليس فقط فقط ، ولكن أيضًا كل الأنسجة الرخوة.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط بإجراء التشخيص الصحيح (في هذه الصورة - التهاب المفاصل) ، ولكن أيضًا بإجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمفصل

مسح الموجات فوق الصوتية

مفصل الكوع سطحي ، لذلك يمكن الوصول إليه تمامًا لفحص الموجات فوق الصوتية. إن بساطة الموجات فوق الصوتية ، وسلامتها ، والافتقار إلى الإعداد الخاص للفحص والمحتوى العالي للمعلومات ، تجعل هذه الطريقة ضرورية في تشخيص معظم أمراض الكوع.

الرجل:

هذا هو وسيلة حديثة للغاية بالمعلومات ، ولكن الغازية لدراسة حالة مفصل الكوع. جوهر الأسلوب هو على النحو التالي. تحت التخدير الموضعي ، يقوم الجراح أو أخصائي أمراض العظام بجراحة صغيرة في إسقاط الكوع ، يتم من خلاله إدخال كاميرا مصغرة خاصة بموصل في تجويفه. تنتقل الصورة إلى شاشة طبية كبيرة ويتم تكبيرها عدة مرات. وهكذا ، يمكن للطبيب أن يرى بأم عينه كيف يتم ترتيب المفصل من الداخل وما إذا كان هناك أي أضرار في هياكله الفردية.

إذا لزم الأمر ، فإن عملية تنظير المفصل يمكن أن تتحول من التشخيص على الفور إلى إجراء طبي. إذا كشف أخصائي علم الأمراض ، يتم إدخال أدوات جراحية إضافية في تجويف المفاصل بمساعدة الطبيب الذي يعمل على حل المشكلة بسرعة.

ثقب الكوع

يتم إجراء ثقب (مفصل) مفصل الكوع من أجل تحديد طبيعة أسباب تراكم الإفرازات في تجويفه (القيح والدم والسائل المصلي والإفراز الليفي) مع تحديد لاحق لمسببات الالتهاب ، وكذلك هذا الإجراء ، باستثناء التشخيص ، له تأثير علاجي. بمساعدته ، يتم إخلاء السائل الزائد من المفصل ، مما يؤثر إيجابيا على مسار المرض ورفاه المريض. أيضا بهذه الطريقة مختلفة المخدرات، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للبكتيريا.

ثقب مفصل الكوع ليس فقط وسيلة تشخيصية ، ولكن أيضًا طريقة علاجية.

الأمراض المحتملة

يشعر الكثير من الناس من وقت لآخر بألم في مفصل الكوع ، لكن بالنسبة للبعض فهو مزمن وواضح ، مصحوبًا بعلامات مرضية أخرى وضعف وظيفة المفاصل. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى التفكير في أحد الأمراض المحتملة للكوع. النظر في الأمراض التي تحدث في معظم الأحيان.

التهاب المفاصل

هشاشة العظام من الكوع يؤثر على المفصل نادرا نسبيا ، بالمقارنة مع كمية من الأمراض مع توطين في الركبة و مفاصل الورك. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يرتبط عملهم بزيادة الحمل على المفصل ، مع حدوث صدمة أو عملية جراحية في المرفق ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الأولية ، ولديهم تاريخ من التهاب المفاصل.

من بين الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• ألم شديد الشدة ، يظهر بعد الحمل الزائد للمفصل ، في نهاية يوم العمل ويختفي بعد الراحة ؛
• ظهور النقرات أو الطحن أثناء الحركات في الكوع ؛
• الحد التدريجي لسعة الحركات ، والتي في الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى مستوى خلل الجلد ويرافقه فقدان وظيفة الذراع.

يشمل التشخيص طرق البحث المختبري لاستبعاد مسببات التهابات الأعراض الحالية ، فحص الأشعة السينية ، وفي بعض الحالات يلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفاصل.

العلاج طويل ومعقد باستخدام الأدوية (المضادة للالتهابات ، مسكنات الألم ، الغضروفية) والطرق غير الدوائية (العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي). في الحالات الشديدة ، لجأ إلى الجراحة الترميمية أو حتى إلى الأطراف الاصطناعية لمفصل الكوع.

ألم الكوع المزمن هو العلامة الرئيسية لالتهاب المفاصل

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو آفة التهابية مشتركة. من المهم أن نلاحظ أن هناك عدة أسباب لالتهاب المفاصل. هذه هي الالتهابات (البكتيرية ، الفيروسية ، الفطرية) ، و ردود الفعل التحسسية  في الجسم ، وعمليات المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي). يمكن أن يكون التهاب المفاصل حادًا ومزمنًا.

على الرغم من مسببات مختلفة ، أعراض التهاب المفاصل تشبه إلى حد بعيد بعضها البعض:

• ألم مستمر شديد.
• احتقان الجلد.
• تورم.
• تقييد التنقل بسبب الألم والتورم.

في معظم الأحيان ، يؤثر مفصل الكوع على التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب مراعاة المرض في مثل هذه الحالات:

• وجود تصلب في المفصل في الصباح ؛
• التهاب المفاصل المتناظر ، أي أن مفاصل الكوع تصبح ملتهبة في نفس الوقت ؛
• يتميز المرض عن طريق تموج مزمن مع فترات من التفاقم والمغفرات.
• غالبًا ما تشارك المفاصل الأخرى (المفاصل الصغيرة في أيدي اليدين والكاحلين والمعصم والركبة) في العملية المرضية.

إذا كان الألم في المرفق مصحوبًا بصلابة في المفصل ، فيجب أن يشتبه في التهاب المفاصل الروماتويدي.

السبب الأكثر شيوعا للألم في مفصل الكوع هو التهاب اللقيمة. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يقومون أثناء الخدمة بحمل الأوزان وغالبًا ما يقومون بحركات دورانية لأيديهم أو الرياضيين (خاصة التنس والغولف والمصارعة).

هناك نوعان من التهاب اللقيمة

1. الوحشي هو التهاب في منطقة النسيج العظمي حيث يتم ربط الأوتار من ألياف العضلات في الساعد إلى epicondyle الوحشي للكتف.
2. الإنسي - يتطور في حالة التهاب النخاع الإنسي لعظم العضد في منطقة الكوع.

مع التهاب اللقيمة اللاإرادي والجانبي ، ينتشر الألم إلى مجموعات عضلية معينة

أهم أعراض التهاب اللقيمة هو الألم الذي يحدث في منطقة الظهارة التالفة ويمتد إلى مجموعة العضلات الأمامية أو الخلفية من الساعد. أولاً ، يحدث الألم بعد الحمل الزائد ، على سبيل المثال ، بعد تدريب الرياضيين ، ثم يتطور الألم حتى نتيجة لحركات بسيطة ، مثل رفع كوب من الشاي.

التهاب كيسي

هذا هو التهاب كيس المفصل ، والذي يقع في الجزء الخلفي من الكوع. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض عند الأشخاص المصابين بصدمات مزمنة إلى السطح الخلفي لمفصل الكوع.

أعراض التهاب الجراب:

• الخفقان أو الرجيج ألم في الكوع.
• احمرار وتطور وذمة.
• تشكيل ورم على طول السطح الخلفي للمفصل ، والذي يمكن أن يصل إلى حجم بيضة الدجاج ؛
• الحد من سعة الحركات في الكوع بسبب الألم والتورم ؛
• تظهر الأعراض الشائعة غالبًا - الحمى ، الضعف العام ، الشعور بالضيق ، الصداع ، إلخ.

يتطلب التهاب الجراب الكوع علاجًا عاجلاً ، لأنه إذا لم يتم إخلاء القيح من الجراب في الوقت المحدد ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة المجاورة مع تطور الخراج أو البلغم.

يبدو مثل التهاب الجراب في مفصل الكوع

إصابات

تحدث الإصابات الصادمة لمفصل الكوع في كثير من الأحيان في كل من البالغين والأطفال. في حالة إصابة المفاصل ، يمكن ملاحظة الحالات المرضية التالية أو توليفها:

• خلع عظام الساعد.
• كسور داخل المفصل لعظم العضد أو الزند أو نصف القطر ؛
• التواء ، تمزق جزئي أو كامل من الأربطة.
• نزيف مفاصل (هيماروزيس) ؛
• الأضرار التي لحقت العضلات التي تعلق على الكوع.
• تمزق الكبسولة المشتركة.

فقط أخصائي قادر على إجراء التشخيص الصحيح بعد الفحص وطرق الفحص الإضافية الموضحة أعلاه.

مع إصابة المرفق ، من السهل إتلاف العصب الزندي ، خاصةً في كثير من الأحيان لوحظ وجود مضاعفات عند السقوط على السطح الخلفي للمفصل.

المزيد من الأمراض النادرة

هناك المزيد من الأمراض النادرة لمفصل الكوع. وتشمل هذه:

• كلاس الغضاريف.
• الرطوبة ، أو كيس الزليلي ؛
• تلف الألياف العصبية في الكوع.
• الالتهابات المحددة (السل ، الزهري ، التهاب المفاصل)
• التهاب اللفافة المنتشر ؛
• تشريح هشاشة العظام.

وبالتالي ، فإن مفصل الكوع هو اتصال معقد من العظام ، وهو متين بشكل خاص ، ولكن بسبب بعض السمات التشريحية والوظيفية ، يخضع هذا المفصل لأحمال زائدة ، ونتيجة لذلك ، لعدد كبير من الأمراض. لذلك ، مع ظهور الألم المتكرر في الكوع ، لا بد من طلب المساعدة الطبية المتخصصة.

مفصل الكوع هو مفصل معقد يوحد ثلاث مفاصل: كوع الكتفين (على شكل كتلة) ، العضدية (كروية) والجزء الأمامي الداني (عمودي) (الشكل 64).

   التين. 64. مفصل الكوع أ. الجزء البعيد من العضد: 1 - رأس اللقمة لعظم العضد. 2 - epicondyle الوحشي. 3 - اللقيمة الإنسيية ؛ 4 - كتلة العضد. B. الجزء القريب من دائرة نصف قطرها وزند: 1 - مفصل الدانيول القريبة. 2 - رأس العظم الشعاعي ؛ 3 - عملية الزندي. 4 - الشق على شكل كتلة ؛ B. مفصل الكوع في القسم: 1 - كتلة عظم العضد. 2 - تجويف مفصلي. 3 - عملية الزندي. 4 - تحت الجلد الزليلي كيس الزليلي

على السطح الخارجي لمفصل الكوع الموجود تحت الجلد يوجد تكوين زليلي - كيس كوع تحت الجلد.

بشكل عام ، مفصل الكوع هو نوع من مفصل البلوك ، كما أنه يعمل كحلزوني. الثني والإمتداد فيه يصل إلى 140-150 درجة ، الاستلقاء والتكرير 160-180 درجة. لا توجد حركات جانبية في المفصل بسبب الأربطة الجانبية القوية. يتم توفير الحركة في مفصل الكوع بواسطة عضلات الكتف والساعد.

من بين أمراض مفصل الكوع ، تعد الإصابات المؤلمة والعمليات المعدية والالتهابية أكثر شيوعًا.

ميزات توطين المفصل هي التي تتعرض في كثير من الأحيان لإصابات مؤلمة: كدمات ، كسور ، خلع ، والتي تحدث فيها النزف الدموي النازف والنزيف في النسيج المفصلي. نتيجة للإصابة ، يتطور الالتهاب في كيس الكوع ، وغالبًا ما يكون مع التهاب.

يعتبر التهاب حوائط المفصل سمة مميزة لمفصل الكوع مع تطور التغيرات التنكسية الضمور في الأوتار العضلية في أماكن تعلقها بالظهارة الخارجية أو الداخلية للكتف أو بعملية الزندي (التهاب اللقيمة الخارجي ، التهاب النخاع الخارجي).

يمكن تعريض المفصل للالتهابات الموضعية - السل والسيلان والزهري ، ويشارك أيضًا في هذه العملية بالتهابات شائعة: التسمم ، الحمى القرمزية ، التيفويد ، داء البروسيلات وغيرها مع تطور التهاب المفاصل. تتأثر مفاصل الكوع بالروماتيزم ، التهاب المفاصل الروماتويديوالصدفية ، وأمراض الحساسية والأمراض المنتشرة النسيج الضاممع النقرس.

أثناء الفحص العام للمريض ، يتم توجيه الانتباه إلى وضعه. في حالات الأمراض الحادة الوخيمة ، مع إصابات مفصل الكوع ، يقوم المريض ، بسبب الألم ، بتجنب الجانب المصاب ويمسك بيد مختلة في الساعد بيد صحية. عادة ما يكون الألم مترجماً في الحفرة الزندية (الشكل 65).

   التين. 65. توطين وانتشار الألم في أمراض مفصل الكوع

يكمن المفصل بشكل سطحي ، وتكون نتوءات العظام واضحة للعيان فيه - الظهارة الوحشية والأنسيّة لعظم العضد ، وعملية الزند للعظم الزندي ، وحفرة طية الزندي مرئية بوضوح ، ومع مفصل الكوع المثني ما يصل إلى 70-90 درجة من وتر العضلة ذات الرأسين.

عند فحص الجلد فوق المفصل من الخلف ومن الجانبين ، من الممكن الكشف عن احمراره ، بالإضافة إلى زيادة في درجة الحرارة المحلية ، وهو أمر مألوف بالنسبة لالتهاب المفاصل في أي مسببات. الجزء الخلفي من المفصل هو المكان المفضل للعقيدات الروماتويدي والروماتويدي ، تراكبات متقشرة الصدفي ، هنا يمكنك رؤية التوفو النقرسي يتراوح حجمه من البازلاء إلى الجوز أو أكثر. النزيف تحت الجلد ممكن من حجم صغير إلى كبير أثناء الصدمة إلى الأنسجة حول المفصل والكسور.

بسبب الموقع السطحي للمفصل ، فإن الطبقة المحيطة بالمفصل وطبقة الدهون السيئة التعبير عنها ، ووجود نتوءات عظمية محددة جيدًا وترهل ، وحتى التراكم الطفيف للسوائل في المفصل أو وذمة الأنسجة المحيطة بالمنظار يغير حجمها وشكلها ويصبح ملحوظًا بسهولة.

زيادة في المفصل هي سمة من التهاب المفاصل ، هيماروزيس ، الاستسقاء في المفصل ، إصابة مؤلمة  الأنسجة حول المفصل وتكوين العظام. نعومة المنخفضات على طول حواف عضلات ثلاثية الرؤوس في مكان تعلقها بعملية الزندي ، نعومة أو اختفاء المنخفضات الأمامية على جانبي وتر العضلة ذات الرأسين ، و "اختفاء" نتوءات العظام هي علامات مطلقة للانصباب في المفصل.

يأخذ المفصل أحيانًا شكلًا مغزليًا ، وهو نموذجي للالتهاب المزمن.

عند فحص المفصل من الجانب ومن الخلف ، من الممكن تحديد أحجام مختلفة ، يصل طولها في كثير من الأحيان إلى 5 سم وقطرها أو شكل بروز أو دائري مع التوطين في منطقة عملية الزندي. يتقلب ، مؤلم قليلاً ، وعادة ما لا يتغير الجلد الموجود فوقه - إنه التهاب كيسي ، التهاب كيس الزندي تحت الجلد (انظر الشكل 16). مع تقيحها ، يظهر ألم حاد ، زيادة موضعية في درجة الحرارة ، احتقان الدم.

ولعل تشكيل البلغم تحت الجلد في الساعد وتشكيل الناسور. يتطور هذا التهاب الجراب في كثير من الأحيان مع صدمة مزمنة في الكوع عند عمال المناجم والنقاشين والطلاب مع دعم متكرر في المرفقين - "كوع الطالب".

IA ريوتسكي ، ف. مارينين ، إيه. Glotov