ما هو التهاب السحايا وما مدى خطورته. التهاب السحايا عند البالغين: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج كيف يظهر التهاب السحايا

التهاب السحايا مرض معدي يصاب فيه التهاب السحايا. لذلك ، من المهم أن نفهم كيف يمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم.

خيارات الإرسال

التهاب السحايا ، مثله مثل معظم الأمراض المعدية ، ينتقل عن طريق:

• عن طريق قطرات محمولة جوا (عندما يسعل المريض أو يعطس) ؛
• الاتصال والأسرة (إذا لم يتم اتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية) ؛
• الطريقة الغذائية (في حالة عدم وجود معالجة مناسبة للأغذية) ؛
• عن طريق الدم والليمفاوية (أثناء العمليات ، والحقن في الوريد ، ونقل الدم) ؛
• أثناء الجماع
• أثناء الولادة من الأم إلى الطفل.

فترة التصنيف والحضانة

سبب التهاب السحايا هو عدوى من أصل مختلف. في هذا الصدد ، يتحدثون عن الطبيعة الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأولية والمختلطة وغيرها من طبيعة التهاب السحايا. يختلف معدل تطور المرض أيضًا ، مما يجعل من الممكن التمييز بين المتغيرات الحادة والمزمنة.

الأول يتميز بمسار سريع ، عندما يشعر المرض بنفسه في اليوم الأول. في كثير من الأحيان ، يموت المريض دون أن يكون لديه الوقت لتلقي العناية الطبية المناسبة. يتميز النوع الحاد من التهاب السحايا بتطور المرض في غضون 2-3 أيام. يستمر الشكل المزمن مع عدم وجود أعراض عمليًا ، لذلك من الصعب تحديد متى بدأ المرض.

بعد دخول العدوى إلى الجسم ، تبدأ فترة الحضانة. يستمر من يومين إلى سبعة أيام ، اعتمادًا على العامل الممرض والقوى المناعية للشخص. في بعض الحالات ، يمر 10-18 يومًا قبل ظهور العلامات الأولى لظهور المرض.

الأعراض النموذجية

يتحدث جميع الأطباء تقريبًا عن مدى أهمية رؤية العلامات الأولى لالتهاب السحايا في الوقت المناسب. يتجلى الالتهاب في حقيقة أن درجة الحرارة في البداية ترتفع بشكل حاد (يصل عمود الزئبق إلى 40 درجة) ، صداع الراس... يعد فقدان الشهية والغثيان والقيء دون تخفيف لاحق علامات مميزة لظهور المرض ، والتي يمكن الخلط بينها بسهولة مع مظاهر العدوى الشائعة.

قائمة الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا عند البالغين والأطفال يكملها أيضًا خدر في عضلات الرقبة ، مما يجعل من الصعب لف الرأس وإمالته. هذه الظاهرة تسمى الجمود في الطب. الإسهال شائع عند الأطفال ، على الرغم من أن الإسهال يعتبر أحيانًا علامة على التهاب السحايا عند البالغين والمراهقين.

الفطريات - خميرة من جنس المبيضات ، المكورات المستخفية الحديثة ، والخميرة التي تسبب داء الكروانيديا الكروانية. أبسطها هي حقيقيات النوى أحادية الخلية ، مثل Negleria Fowler ، والتي تسبب التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.

عامل إضافي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا هو ضعف جهاز المناعة. يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، والسل) ، والالتهابات الحديثة ، والإجهاد ، ونقص الفيتامينات ، والنظام الغذائي إلى هذه الحالة. كما أنها تزيد من مخاطر انخفاض حرارة الجسم ، والأدوية غير المناسبة ، وإدمان الكحول والمخدرات ، والإصابات (بشكل أساسي في الرأس والظهر).

التشخيص

لتحديد ما إذا كان هناك التهاب سحائي عند البالغين أو الأطفال ، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح بعد إجراء الفحص اللازم. التشخيص يشمل:

• إجراء اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ؛
• البزل القطني (البزل القطني من أجل جمع السائل النخاعي) ؛
• إجراء التشخيص المصلي.

قد يطلب الطبيب التصوير المقطعي و EEG و EMG.

مادة البحث الرئيسية هي السائل النخاعي ، الذي يؤخذ بواسطة حقنة من العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. تسمح جودة المادة وتكوينها للطبيب بالحكم على طبيعة المرض والأسباب التي أدت إلى حدوثه.

علاج التهاب السحايا: معلومات عامة

عند إجراء التشخيص ، يتم وصف علاج معقد ، يتضمن عددًا من الخطوات. أولاً ، من الضروري نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

بعد الفحص ، يتم وصف العلاج الدوائي ، والذي يتم تنفيذه وفقًا لنوع العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا. كما يحتاج المريض إلى إجراءات وأدوية تهدف إلى تقليل التسمم وعلاج الأعراض.

المستشفى والامتثال

نظرًا لأن التهاب السحايا ينتمي إلى فئة الأمراض الفتاكة ، فمن الضروري علاج المريض فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي. إذا كنا نتحدث عن الطبيعة المختلطة للمرض ، فسيتم تخصيص دواء خاص لكل مجموعة من مسببات الأمراض.

فقط في المستشفى يمكن التحكم في العلاج من قبل الأطباء ، والإنعاش السريع في حالة حدوث مضاعفات.

الأدوية الموصوفة

يعالج الشكل الجرثومي لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية ، وخاصة من مجموعة البنسلين. يتم إعطاء الأمبيسلين شبه الاصطناعي بجرعة 200-300 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم تمديد الجرعة اليومية من 4-6 جرعات. يوفر سيفوتاكسيم وسيفترياكسون وميروبينيم نتائج فعالة.

إذا كانت العدوى ذات طبيعة سلية ، فيمكن وصف Streptomycin أو Isoniazid أو Ethambutol. يتم تعزيز تأثير مبيد الجراثيم للأدوية عن طريق تناول إضافي من Pyrazinamide أو Rifampicin. تتراوح مدة دورة تناول الأدوية من 10 إلى 17 يومًا ، حسب شدة المرض.

لا يتم علاج المضادات الحيوية ، لذلك تهدف جميع الإجراءات إلى تقليل المظاهر السلبية للمرض. يتوقف الألم ، ويتم التخلص من ارتفاع درجة حرارة الجسم عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة ، ويتم استعادة توازن الماء والملح في الجسم ، ويتم إزالة السموم. يكاد نظام علاج التهاب السحايا يكرر تكتيكات التخلص من الزكام.

تركيبة الدواء الذي يعدل جهاز المناعة (الإنترفيرون) والقشرانيات السكرية لها تأثير إيجابي. كأدوية إضافية ، يتم استخدام منشط الذهن ، الباربيتورات ، يتم وصف فيتامينات المجموعة B و C. أحيانًا يصف الطبيب نظامًا غذائيًا بروتينيًا وعاملًا مضادًا للفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا).

يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات مع مراعاة الميكروب المحدد الذي تسبب في تطور المرض. يُعالج التهاب السحايا بالمستخفيات والتهاب السحايا بالمستشفى باستخدام الأمفوتريسين ب بالاشتراك مع الفلوسيتوزين. في بعض الأحيان يتم وصف عقار فلوكونازول الاصطناعي أيضًا.

يجب إزالة فضلات الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في العدوى من الجسم. لن تسمح إزالة السموم للجسم بإضعاف مناعته أكثر ، فهو يعمل على تطبيع عمل الأعضاء. عادة ما يتم استخدام Enterosgel أو Atoxil. يساعد التعامل مع التسمم على شرب الكثير من الماء - مغلي بفيتامين سي (مغلي ثمر الورد) ، الشاي مع الليمون أو مشروبات الفاكهة.

التهاب السحايا عند البالغين هو عملية التهابية شديدة تؤثر على بطانة الدماغ والحبل الشوكي. يكمن خطر المرض في فترة الحضانة الكامنة الطويلة والتطور السريع للأعراض المرضية الحادة. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، حالة طارئة رعاية صحيةوإلا فإن مسار المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب متأخرة لا رجعة فيها أو العجز أو الوفاة.

نادرًا ما يتم التعرف على علم الأمراض خلال فترة حضانة التهاب السحايا ، والتي تستمر حتى 7 أيام. خلال الأسبوع ، قد ينزعج المريض من أعراض الشعور بالضيق الخفيف:

في حالة عدم وجود علاج خلال هذه الفترة ، تبدأ الأعراض في الزيادة وتكملها أعراض أكثر حدة:

• ينمو الألم في الرأس ويزداد ؛
• عضلات مؤخرة الرأس متوترة ، مما يجبر المريض على اتخاذ وضعية مع إرجاع الرأس للخلف والضغط على الساقين عند الركبتين حتى المعدة ؛
• ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، مع قشعريرة وحمى ؛
• هناك غثيان شديد وقيء متكرر ، لا يعتمد على تناول الطعام ؛
• الوعي مضطرب ، لا يستجيب المريض لنداء له ؛
• تتجلى الاضطرابات العقلية - الهلوسة ونوبات العدوان ؛
• تضيق الأطراف التشنجات ، بينما في حالات نادرة ، قد يحدث التبول اللاإرادي في مثل هذه اللحظات ؛
• يلاحظ الحول الشديد في الحالات التي تؤثر فيها العملية الالتهابية على العصب البصري.

تتطور الأعراض الموصوفة بمعدلات مختلفة حسب نوع المرض. عند الشك الأول بالتهاب السحايا ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى وبدء العلاج الفوري.

أسباب المرض

السبب الرئيسي لظهور التهاب السحايا عند البالغين هو عدوى في بطانة الدماغ ، ويمكن أن تكون العوامل المسببة لها:

1. الفيروسات - الهربس والنكاف.
2. البكتيريا - المكورات العنقودية والمكورات السحائية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية والعصيات الحديبة.
3. الالتهابات الفطرية - داء فطري ، المبيضات.

العوامل التي يتم فيها تنشيط مسببات الأمراض هي:

• ضعف المناعة بسبب الأمراض المزمنة أو الاستخدام طويل الأمد للمواد الكيميائية ؛
• إرهاق مزمن
• تغذية سيئة؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، وجود مرض السكري.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• لدغات الحشرات (مثل القراد أو البعوض) ؛

أيضًا ، يمكن أن يظهر التهاب السحايا عند البالغين كمضاعفات بعد المعاناة أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى القيحي أو الإصابة الدماغية الرضية.

أنواع التهاب السحايا عند البالغين

يُصنف المرض وفقًا للعديد من الخصائص - الأصل ومعدل التطور والطبيعة وسبب الالتهاب.

حسب الأصل ، يتميز التهاب السحايا:

1. أولي - نتيجة التأثيرات المرضية لعدوى الممرض على أغشية الدماغ.
2. ثانوي - يتطور كمضاعفات بعد انتقال الأمراض المعدية.

حسب معدل التطور يتميز المرض:

1. التهاب السحايا التفاعلي - يتطور بسرعة تحت تأثير المكورات الرئوية والمكورات العقدية من النوع B والمكورات السحائية وأيضًا كمضاعفات بعد التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى. تحدث وفاة مريض بالغ في غضون 24 ساعة.
2. ينتج التهاب السحايا الحاد عن عدوى قيحية ويتميز بارتفاع سريع في درجة الحرارة. في حالة عدم تقديم المساعدة خلال مدة أقصاها 3 أيام بعد الظهور أعراض حادة قد يموت المريض.
3. التهاب السحايا تحت الحاد - للالتهاب طابع بطيء ، يتجلى تدريجيًا خلال 3-4 أسابيع.
4. التهاب السحايا المزمن - يمكن أن يحدث في شكل حميد كامن يستمر من شهر إلى 25 عامًا ، وبعد ذلك يختفي فجأة.

حسب طبيعة الالتهاب ، فإن التهاب السحايا هو:

1. التهاب السحايا القيحي هو شكل حاد من المرض تسببه بكتيريا المكورات السحائية. يؤدي تراكم القيح في أغشية الدماغ إلى تدهور حاد في الصحة وانتشار سريع للعدوى في جميع أنحاء الجسم. نوع فرعي من العدوى القيحية هو:

• التهاب السحايا بالمكورات السحائية - تصيب العدوى أنسجة الأجزاء القاعدية والمحدبة من الدماغ. بسبب المحتويات القيحية في أغشية الدماغ ، تتطور الوذمة ، والتي في حالة عدم تقديم المساعدة ، تتسبب في تعطيل الوظائف الحيوية ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

1. التهاب السحايا المصلي هو التهاب غير تقيحي يصيب أنسجة النخاع الشوكي والدماغ ، حيث لوحظ وجود محتوى متزايد من الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي النخاعي. تشمل الأنواع الفرعية للمرض ما يلي:

• التهاب السحايا السلي - يحدث عند تنشيط عصية الحديبة. في معظم الحالات ، يكون المرض تحت الحاد أو شكل مزمن... من المستحيل الإصابة بهذا النوع من العدوى.
• التهاب السحايا الفيروسي - يتطور تحت تأثير فيروسات الهربس أو النكاف. يكون مسار المرض حادًا مع تسمم واضح جدًا في الجسم ، وتحدث ذروة التطور في معظم الحالات في الصيف وأوائل الخريف.

بسبب تطور المرض يحدث:

1. التهاب السحايا الجرثومي - يحدث بسبب التعرض للمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والمكورات السحائية والبكتيريا الممرضة الأخرى.
2. التهاب السحايا الفطري - مسببات الأمراض هي فطريات ممرضة (المبيضات ، داء فطري).
3. التهاب السحايا المختلط - سبب تطور المرض هو تنشيط عدة أنواع من البكتيريا والفيروسات في نفس الوقت.

هناك ثلاث طرق لعدوى التهاب السحايا ، حسب نوع المرض:

1. تنتقل عن طريق الهواء - تنتقل العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال العطس والسعال وحتى الكلام. يمكن أن تكون حالات العدوى فردية وجسيمة ، وبائية بطبيعتها. بهذه الطريقة ، ينتقل التهاب السحايا الفيروسي والمكورات السحائية.
2. البراز الفموي - يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسم الشخص السليم من خلال الأيدي غير المغسولة أو الطعام والأدوات المنزلية. تشبه طبيعة الإصابة وأنواع العدوى الطريقة السابقة.
3. دموي المنشأ - العدوى تدخل مجرى الدم أثناء نقل الدم ، عبر المشيمة من المرأة الحامل إلى الجنين ، مع لدغة حشرة. هذه الطريقة نموذجية بالنسبة لالتهاب السحايا من الشكل الثانوي ، فهي أقل إصابة بكثير من الطريقتين السابقتين.

أخطر حاملي العدوى هم المرضى المصابون بالتهاب السحايا خلال فترة الحضانة أو المرحلة الأولى من المرض. في مثل هذه الحالات ، يزيد خطر الإصابة بالتهاب السحايا 5-6 مرات.

أثناء تشخيص التهاب السحايا عند البالغين ، من المهم تمييز المرض بعلاماته وأعراضه المميزة عن الحالات المرضية والاضطرابات الأخرى. أثناء الفحص الأولي يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض موضحًا المعلومات التالية منه:

• وقت ظهور الأعراض المميزة لالتهاب السحايا ؛
• وجود أو عدم وجود لدغات القراد والحشرات الأخرى في الآونة الأخيرة ؛
• ما إذا كان المريض قد زار البلدان ذات المناخ الاستوائي في الشهر المقبل ، حيث يكون احتمال تعرضه للعض من قبل مسببات الأمراض الحشرية مرتفعًا للغاية.

بعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض العصبية وإجراء الاختبارات اللمسية والسمعية لرد الفعل ، ويصف أنواع الفحص التالية:

• فحص الدم لوجود عملية التهابية في الجسم.
• التصوير المقطعي للتصوير بالرنين المغناطيسي أو نوع الكمبيوتر لفحص طبقة تلو الأخرى لسحايا الدماغ ؛
• البزل القطني لدراسة السائل النخاعي والكشف عن زيادة كمية البروتين أو الخلايا الليمفاوية فيه.

بعد تلقي جميع نتائج الدراسة ، يصف الطبيب العلاج الذي يجب أن يبدأ على الفور.

يجب أن يتم علاج التهاب السحايا في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر. يتم وصف أنواع الأدوية التالية للمريض ، حسب نوع العدوى:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف - الموصوفة على شكل الحقن العضلي ، وكذلك الحقن الوريدي والقطني:

• يشار إلى أدوية البنسلين (أموكسيسيلين ، أمبيسلين) للعدوى التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية.
• يتم وصف السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفاتوكسيم) للعدوى عندما لا يكون للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين التأثير المطلوب.
• يتم وصف Glycopeptides (فانكومايسين) و Carbapenems (Bapenem) لالتهاب السحايا الشديد وعدم فعالية المضادات الحيوية المذكورة أعلاه.

1. تستخدم الأدوية المضادة للفطريات (فلوكونازول ، أمفوتريسين) لعلاج التهاب السحايا الناجم عن داء المبيضات وداء الفطريات.
2. الأدوية المُضادَّة للفيروسات (الأسيكلوفير) والأدوية المُعدِّلة للمناعة - لعلاج التهاب السحايا الناجم عن الفيروسات النشطة.
3. مدرات البول (Diakarb، Uregid) - تستخدم لتخفيف تورم أنسجة المخ وتقليلها.
4. محاليل التسريب (الغرويات ، الكريستالات) - توصف لإزالة السموم ، وهي منتجات تحلل البكتيريا والفيروسات.
5. خافض حرارة ومسكنات الآلام (باراسيتامول ، أسبرين ، نوروفين) - لتخفيف الأعراض مثل آلام الرأس والحمى.

يمكن أن يخفف العلاج في الوقت المناسب لالتهاب السحايا لدى البالغين من حالة المريض في غضون أيام قليلة ، ولكن يستمر ظهور عدد من الأعراض خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة. من أجل اختفائهم التام ، من الضروري زيارة العيادة الخارجية بانتظام والخضوع للعلاج في المستوصف.

إن العلاج الذاتي بالوسائل الشعبية والارتجالية محفوف بضياع الوقت وخطر تطور مضاعفات المرض في المستقبل.

عواقب التهاب السحايا عند البالغين

بغض النظر عن نوع ودرجة الإهمال ، فإن التهاب السحايا عند البالغين دائمًا ما يؤدي إلى مضاعفات وعواقب وخيمة ، لأن العدوى تصيب الدماغ. يمكن أن تظهر المضاعفات بشكل مباشر في وقت مسار المرض وفي فترة متأخرة. في الحالة الأولى ، قد يصاب المريض بما يلي:

• الوذمة الدماغية - هناك اضطراب في الوعي وتقلبات حادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس مع أعراض نموذجية للوذمة الرئوية.
• صدمة سامة معدية - تحدث على خلفية تسمم الجسم بمنتجات اضمحلال البكتيريا التي تثير تطور التهاب السحايا.

في كلتا الحالتين ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطارئة من قبل أجهزة الإنعاش ، فقد يدخل المريض في غيبوبة ويموت بعد 2-3 ساعات من بداية المرحلة النشطة من المضاعفات.

يمكن أن تظهر العواقب المتأخرة لالتهاب السحايا عند البالغين ، والتي تنتقل بشكل خفيف ، في الأشهر الستة المقبلة في شكل أعراض:

• صداع رتيب ومتكرر.
• انخفاض في الذاكرة والوظائف العقلية.
• التشنجات التي تحدث بشكل عفوي دون سبب محدد.

تكون العواقب بعد التهاب السحايا الشديد أكثر خطورة. طوال بقية حياته ، قد يعاني الشخص من الحالات المرضية التالية الناتجة عن اضطراب النشاط الدماغي العام:

إن الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب السحايا يقلل من احتمالية ظهور العواقب الموصوفة.

الوقاية. لقاح التهاب السحايا

التدبير الوقائي الرئيسي لمنع تطور التهاب السحايا هو التطعيم المنتظم بلقاح ضد عدوى المكورات السحائية ، وكذلك ضد الفيروسات التي يمكن أن تعمل كعوامل مسببة للمرض - الحصبة ، والجدري المائي ، والحصبة الألمانية ، وعصيات الهيموفيليا والمكورات الرئوية. يتم إعطاء معظم التطعيمات الموصوفة أثناء الطفولة. يوصى بالتطعيم ضد عدوى المكورات السحائية كل 3 سنوات ، ابتداءً من عام ونصف ، في حالات زيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا.

بالإضافة إلى التطعيمات للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، يجب اتخاذ عدد من الإجراءات التالية للوقاية من الإصابة بالتهاب السحايا:

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

ستساعد التدابير الموصوفة ، إن لم يتم استبعادها ، على تقليل خطر الإصابة بالتهاب السحايا وتطور عواقب وخيمة.

التهاب السحايا هو مرض معدي حاد يترافق مع التهاب السحايا ، والذي يمكن أن يكون جرثوميًا أو فيروسيًا.

في العقود الأخيرة ، زاد معدل الإصابة بالتهاب السحايا لدى البالغين والأطفال بشكل كبير. التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. في هذه الحالة ، يكون التهاب السحايا عند الأطفال أكثر حدة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت احتمالية موته.

أشكال التهاب السحايا

بسبب ظهور التهاب السحايا ، فإنها تنقسم إلى معدية ، معدية - حساسية (التهاب السحايا ، الأنفلونزا ، السل ، التهاب السحايا الهربسي) ، الصدمة والفطرية.

يميز التوطين:

• التهاب الغدد الصماء - عندما تتأثر جميع السحايا ؛
• التهاب الغدد الليمفاوية - عندما تتأثر الأم الجافية ؛
• التهاب السحايا الرخوة - عندما تتأثر السحايا الرخوة والعنكبوتية.

حسب الأصل ، يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليًا أو ثانويًا.

إذا تعرضت السحايا للتلف أثناء العدوى على الفور ، فإنهم يتحدثون عن تطور التهاب السحايا الأولي.

في حالة التهاب السحايا الثانوي على خلفية المرض الأساسي (داء البريميات ، النكاف ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة ، خراج الرئة ، الدمل) ، تنتشر العدوى وتتلف السحايا.

التهاب السحايا الأولي - التهاب السحايا الفيروسي القيحي.

التهاب السحايا الثانوي - السل والأنفلونزا والزهري.

حسب طبيعة الدورة ، يتم تمييزها: التهاب السحايا الحاد ، وتحت الحاد ، والمزمن ، والخاطف أو التفاعلي.

يعد التهاب السحايا التفاعلي أخطر أشكال هذه العدوى حيث يتطور في غضون 24 إلى 48 ساعة.

من طبيعة السائل الدماغي النخاعي ، تتميز التهاب السحايا القيحي ، النزفي ، المصلي ، المختلط.

عن طريق العدوى ، يمكن أن يكون التهاب السحايا:

• دموي.
• الليمفاوية.
• حول العصب.
• اتصل.

أسباب وأعراض التهاب السحايا

ينتج التهاب السحايا عن العديد من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وعلى وجه الخصوص:

• المكورات السحائية.
• المكورات الرئوية.
• المستدمية النزلية من النوع ب ؛
• المتفطرات السلية.
• الإشريكية القولونية؛
• بكتيريا المجموعة ب العقدية.
• الأميبات.
• الفيروسات.

ينتقل التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولكن لا يصاب الجميع بالتهاب السحايا.

يتميز التهاب السحايا عند البالغين والأطفال ببداية حادة. تتشابه الأعراض الأولية لالتهاب السحايا مع أعراض الأنفلونزا أو نزلات البرد الشديدة. ترتفع درجة حرارة المريض (فوق 39 درجة) ، ويشعر بالضعف ، وألم في المفاصل والعضلات ، ولا توجد شهية.

تظهر الأعراض المحددة لالتهاب السحايا في الساعات أو الأيام القليلة القادمة.

العلامات المميزة لالتهاب السحايا هي:

• الصداع المنتشر ، أي الرأس كله يؤلم. يزداد الألم تدريجياً وينفجر. بعد فترة يصبح الأمر لا يطاق. علاوة على ذلك ، ينضم الغثيان والقيء إلى الصداع. تقوية الصداع الناتج عن التهاب السحايا يحدث عندما يتغير وضع الجسم ، من الضوضاء والأصوات العالية ؛
• طفح جلدي (علامة مميزة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية). في الأشكال الأكثر اعتدالًا من التهاب السحايا ، يبدو الطفح الجلدي مثل طفح جلدي صغير محدد بلون الكرز الداكن. مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يختفي الطفح الجلدي لمدة 3-4 أيام من المرض. في التهاب السحايا الحاد ، يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع كبيرة وكدمات ويختفي في غضون 10 أيام.
• القيء المتكرر الذي لا يريح ؛
• ارتباك في الوعي
• الحول (على خلفية التهاب السحايا ، يمكن أن تتأثر الأعصاب القحفية أحيانًا) ؛
• الأعراض السحائية: توتر عضلي في مؤخرة الرأس ، ألم شديد عند محاولة فرد الركبتين أو إمالة الرأس نحو الصدر.

في حالة التهاب السحايا عند الأطفال دون سن السنة ، بالإضافة إلى علامات التهاب السحايا المذكورة أعلاه ، هناك:

• قلس وقيء.
• إسهال؛
• التشنجات.
• اللامبالاة والنعاس والأرق والبكاء المستمر ؛
• نبض وانتفاخ اليافوخ الكبير.

على عكس الأنواع الأخرى من التهاب السحايا ، يتطور التهاب السحايا السلي خلال عدة أسابيع. أول أعراض هذا النوع من التهاب السحايا هو الصداع ، الذي ينمو كل يوم ويصبح لا يطاق ، على خلفية وجود القيء وتدهور الحالة العامة والارتباك.

لتشخيص التهاب السحايا ، فإن الإجراءات التالية ضرورية:

• دراسات السائل النخاعي ، والتي يتم أخذها بمساعدة البزل القطني للون والشفافية ، والتركيب الكمي والنوعي للخلايا ، ووجود البكتيريا ، وكمية الجلوكوز والبروتين ، مما يجعل من الممكن تحديد العلامات المميزة لالتهاب السحايا ؛
• فحص قاع العين
• الأشعة السينية للجمجمة.
• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي للدماغ.

إذا كان هناك مزيج من العلامات الثلاثة التالية لالتهاب السحايا ، يتم تشخيص التهاب السحايا:

• علامات التسمم
• أعراض محددة لالتهاب السحايا.
• التغيرات المميزة في السائل النخاعي.

في حالة التهاب السحايا التفاعلي ، قد لا يكون هناك وقت لجميع الاختبارات. يتم التشخيص بعد اكتشاف بكتيريا العصعص في السائل الدماغي الشوكي.

علاج التهاب السحايا

يخضع مرضى التهاب السحايا للعلاج في المستشفى بشكل عاجل. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، زادت فرص المريض في الشفاء التام. من المهم بشكل خاص أن تبدأ فورًا في العناية المركزة لالتهاب السحايا التفاعلي ، وإلا فإن المرض سيكون قاتلًا.

يتم علاج التهاب السحايا عند البالغين والأطفال بعدة اتجاهات:

العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية لمدة 10 أيام. مع التهاب السحايا القيحي ، يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية أطول. كقاعدة عامة ، تستخدم المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين أو السيفالوسبورينات لالتهاب السحايا إذا كانت الميكروبات المسببة لالتهاب السحايا مقاومة للبنسلين.

في حالة الوذمة الدماغية والوقاية منها ، يتم استخدام مدرات البول.

تستخدم المحاليل البلورية والغروانية لإزالة السموم.

بعد انتهاء العلاج في المستشفى ، يستمر المريض في العلاج في المنزل. يتم تحديد مسألة القدرة على العمل والحضور في رياض الأطفال على أساس فردي.

عواقب التهاب السحايا

على هذا النحو ، لا ينبغي أن تكون عواقب التهاب السحايا. بعد المرض ، يعود الشخص إلى حالته المعتادة - لا تعاني أعضاء وأنظمة الجسم. لكن في بعض الأحيان قد تكون عواقب التهاب السحايا خطيرة للغاية. قد يفقد المريض البصر أو السمع ، وقد يحدث تأخر في النمو. يمكن أن يتسبب التهاب السحايا القيحي في حدوث شلل جزئي وشلل دائم والتهاب الدماغ واستسقاء في الدماغ.

وأخطر عواقب التهاب السحايا هي الغيبوبة والموت. لكن مثل هذه المضاعفات نادرة - في 1-2٪ من الحالات. التهاب السحايا عادة لا يتكرر.

الوقاية من التهاب السحايا

الإجراء الوقائي الأكثر فعالية هو تطعيم البالغين والأطفال ضد مسببات التهاب السحايا. يتم إعطاء اللقاح للأطفال على أجزاء: في سن 3 ، 4 ، 5 ، 6 أشهر ، يتبعها إعادة التطعيم في سن سنة واحدة.

يتم إعطاء التطعيم ضد المكورات السحائية للأطفال في عمر سنتين.

من أهم التدابير الوقائية العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا.

يعد دماغ الإنسان أحد أكثر الأعضاء حماية. إذا كان القلب "يحرسه" القفص الصدري والضلوع فقط ، والتي يسهل كسرها بدرجة كافية ، فإن المركز الرئيسي لتنظيم جميع العمليات يكون محميًا بأقسى العظام: العمود الفقري والقحفي. ليس من قبيل المصادفة أن الطبيعة خلقت الجسد بهذه الطريقة: أي أمراض في الدماغ خطيرة للغاية وخطيرة على الحياة وسلامة الوظائف الحركية والفكرية. أعراض التهاب السحايا مهمة لأي شخص أن يعرفها ، لأن المرض غالبًا ما يكون قاتلًا.

ما هو التهاب السحايا

من بين الأمراض المعدية ، يحتل التهاب السحايا مكانة خاصة. من ناحية أخرى ، لا يمكن وصف المرض بأنه واسع الانتشار ، فمعظم الناس لم يصادفوه من قبل ، وبالكاد يمكنهم تسمية معارفهم أو أقاربهم الذين سيتعين علاجهم منه. من ناحية أخرى ، لا يزال هذا المرض يعتبر من أكثر الأمراض التي تهدد الحياة ، وتصل نسبة الوفيات دون العلاج المختار بشكل صحيح إلى 80٪.

قبل اختراع طرق التحصين ، كان التهاب السحايا يكاد يكون بمثابة حكم بالإعدام: مات الأطفال منه في 98٪ من الحالات ، والبالغون - 90٪. لسوء الحظ ، حتى الأدوية الحديثة ليست حلاً سحريًا: فمع العلاج الصحيح تمامًا وفي الوقت المناسب ، يصل معدل الوفيات إلى 10٪ ، ويظل 30٪ آخرون معاقين طوال حياتهم.

المرض ناتج عن مسببات أمراض معينة ، بما في ذلك:

• المكورات السحائية.
• الشحوب اللولبية - العامل المسبب لمرض الزهري.
• اللولبيات من جنس Borella ؛
• عصيات من جنس البروسيلا.
• التوكسوبلازما.

من بين الكائنات الحية الدقيقة المدرجة ، المكورات السحائية هي الأكثر خطورة ، لأن هذه العدوى لها عدوى واضحة - القدرة على الانتقال إلى الأفراد الأصحاء. تم وصف أوبئة التهاب السحايا ، والتي عادة ما تسببها هذه البكتيريا المعينة.

في حالات أخرى ، يتطور المرض بسبب اضطرابات في الأداء الطبيعي للجسم. السحايا معقمة تمامًا ، ولكن إذا دخلت البكتيريا لأي سبب من الأسباب ، فهذا يؤدي إلى تطور المرض. هناك حالات أصبح فيها التهاب السحايا من مضاعفات الالتهابات الأقل شدة - التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأنف بسبب قرب أعضاء الأذن والأنف والحنجرة من الدماغ.

هناك أشكال فيروسية للمرض. إن معظم الفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ والتهاب السحايا نادرة في بلدنا ، لأنها منتشرة في المناخات الحارة في إفريقيا وأمريكا الجنوبية. من بين هذه الفيروسات ، يُعرف التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في بلدنا ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب السحايا ، فضلاً عن شكل الفيروس المعوي.

من بين جميع أشكال التهاب السحايا هي الأكثر خطورة - الأميبية التي تسببها Naegleria fowleri. هذا النوع من المرض غير قابل للعلاج عمليًا ، وفي 99٪ من الحالات ينتهي بوفاة المريض. لا توجد أدوية محددة. التهاب السحايا الأميبي نادر جدًا ، موطن فاولر نيغليريا هو شمال وجنوب إفريقيا.

أسباب التهاب السحايا

مرض معد تسببه مسببات الأمراض المختلفة. تعتمد أعراض التهاب السحايا أيضًا على البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة المحددة. اعتمادًا على طريقة دخول الكائنات الحية الدقيقة أو الفطريات أو العوامل الضارة الأخرى إلى السحايا ، يتم تمييز الأشكال الأولية والثانوية للمرض. الأول يعني أن المرض تطور من تلقاء نفسه ، والثاني يعني أنه ظهر كمضاعفات لعدوى أخرى. يتم تمييز الأنواع التالية حسب الأسباب:

1. مصلي أو فيروسي - يثيره فيروس. التهاب السحايا الفيروسي المعوي هو الأكثر شيوعًا. كما يوحي الاسم ، يدخل العامل الممرض أولاً إلى الجهاز الهضمي. يختلف في العدوى الواضحة ، في خطر من الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. تزداد العدوى في الأماكن المزدحمة ، لذا فإن تفشي المرض شائع في معسكرات الأطفال والمدارس. يكون الفيروس أكثر نشاطًا في الربيع والصيف.
2. التهاب السحايا الجرثومي - يُقصد بهذا المفهوم ، كقاعدة عامة ، الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، الناجم عن مسببات الأمراض المحددة ، المكورات السحائية. أيضًا ، يُعرف هذا النوع من العمليات المرضية باسم قيحي. العدوى عالية ، قد يكون هناك تفشي وبائي. ينتقل من شخص لآخر من خلال الاتصال واستخدام الأشياء المشتركة.
3. التهاب السحايا المعدي - يسببه بكتيريا عامل غير محدد. غالبًا ما يتطور كنوع ثانوي مع علاج غير مناسب أو غير صحيح للالتهابات التنفسية البكتيرية. غالبًا ما يصبح من المضاعفات الخطيرة للالتهاب الرئوي. غير معدي نسبيًا.
4. يمكن اعتبار التهاب السحايا السلي حالة خاصة للشكل الثانوي للمرض ، لكنه يختلف في خصائصه. في بعض الحالات ، يظهر على أنه النوع الأساسي للمرض. المتفطرة السلية قادرة بشكل كبير على التأثير على جميع الأنسجة والأعضاء. في مجموعة المخاطر - مرضى السرطان ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين مزمن.
5. التهاب السحايا الأوالي أو داء المقوسات. وهو ناتج عن أبسط أنواع التوكسوبلازما. ويختلف هذا النوع في أنه في الحالات الخفيفة لا يؤدي إلى وفيات وحتى أعراض ملحوظة ، ولكنه يمكن أن يغير بشكل كبير من سلوك الشخص وشخصيته. يعتقد بعض الخبراء أن التوكسوبلازما هي سبب مرض انفصام الشخصية. ينتقل عن طريق بول القط.

السبب الشائع لكل نوع من الأمراض هو ملامسة البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروسات أو الكائنات الأولية. عامل مهم آخر هو الافتقار إلى دفاعات الجسم ، وبالتالي ، فإن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، الذين لا يحمي نظامهم المناعي بشكل فعال من اختراق العوامل الخطرة في السحايا قد تكون الأعراض عند البالغين أقل وضوحًا ، فالدورة أسهل.

من الصعب تفويت النوع الأساسي ، لأن المرض يتجلى بوضوح ، مع مجموعة من الأعراض المميزة لالتهاب السحايا. يعتبر بعض الأطباء أن الشكل الثانوي أكثر خطورة من حيث التشخيص ، آلية المرض على النحو التالي:

• تطور المرض الأساسي ؛
• المريض غافل عن المواعيد ؛
• يبدو أن العدوى الأولية قد شُفيت ؛
• تعيش بعض البكتيريا وتشكل دفاعًا ضد الأدوية وتخترق السحايا.

تظهر أعراض التهاب السحايا في هذه الحالة على خلفية ضعف الجهاز المناعي ، وغالبًا ما تتم إضافة مقاومة المضادات الحيوية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الالتزام بمسار العلاج والاهتمام بتعيين أخصائي ، حتى لو كان التهاب الأنف العادي.

الأعراض والعلامات

يمكن أن تختلف أعراض وعلامات التهاب السحايا حسب عمر المريض ، وشكل المرض ، وشدة العملية المرضية. يُعتقد أن الأعراض لدى البالغين أضعف ، وفي الأطفال ، وخاصة الأطفال دون سن السنة ، تتطور الصورة الخاطفة (بسرعة البرق) للمرض في كثير من الأحيان ، والتي تنتهي دائمًا بالموت.

يبدأ النوع الفيروسي المعوي بأعراض معوية وعادة ما يتم الخلط بينه وبين التسمم الغذائي في المراحل المبكرة.

ومع ذلك ، فإن المرض يتطور بسرعة مع الأعراض التالية:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة وما فوق ؛
• القيء الذي لا يوفر الراحة ؛
• صداع شديد
• فرط الحساسية - زيادة حساسية اللمس.
• ألم عضلي.

السمة المميزة لهذا النوع من المرض هي الوضع الغريب للجسم في السرير ، والمعروف باسم "Pointing Dog Pose". ترجع علامة التهاب السحايا هذه إلى إصابة الجهاز العصبي المحيطي.

التهاب السحايا الجرثومي

تختلف أعراض التهاب السحايا عند الإصابة بمكورات معينة ، وإن لم يكن ذلك بشكل كبير. يتميز المرض بما يلي:

• درجة حرارة عالية - تصل أيضًا إلى 40 درجة ؛
• ضباب في الوعي يصل إلى الذهول ؛
• التشنجات.
• القيء.
• صداع لا يطاق
• رهاب الضوء.

الطفح الجلدي يصبح أيضًا من الأعراض المميزة. تشير إلى النوع المحدد ومسببات الأمراض.

المعدية الثانوية

تظهر الأعراض في كثير من الأحيان عند البالغين أكثر من الأطفال وعادة ما ترتبط بعلاج غير كافٍ. علامات التهاب السحايا الثانوي:

• صداع حاد
• الحرارة؛
• التشنجات.
• تصلب الرقبة.

لم يتم ملاحظة الطفح الجلدي. سيختلف الشكل في أن التطور بطيء ، وتصل الفترة البادرية إلى أسبوعين.

يمكن أن يمر داء المُقَوَّسَات أو البروتوزوا ، على عكس الأنواع الأخرى ، دون أن يلاحظه أحد لسنوات. أعراض التهاب السحايا غائبة عمليا ، باستثناء الصداع العرضي الذي لا ينتبه له المريض ، ولكن تتغير طبيعة الشخص ، ويصبح عصابيا ، تافها ، ويضعف الانتباه والقدرة على التركيز.

شاهد فيديو لما هو مهم أن تعرفه عن التهاب السحايا أولاً:

الوقاية

يمكن الوقاية من بعض أشكال المرض. اللقاح الأكثر فعالية ضد التهاب السحايا يساعد الأطفال ، على الرغم من أن التطعيم مسموح به فقط من 3 أشهر. التطعيم إلزامي في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي. أيضًا ، يمكن تضمين لقاح التهاب السحايا في مركب الحصبة والحصبة الألمانية ، وفي هذه الحالة يمنع ظهور المصل. ستبقى النظافة الشخصية وتجنب الاتصال بالمرضى والأماكن المزدحمة دائمًا من بين التدابير الوقائية.

العلاج عند الأطفال

الأطفال صعبون للغاية على المرض. إذا كانت الأعراض لدى البالغين غالبًا ما تأخذ مسارًا خفيفًا ، فغالبًا ما يصاب الأطفال بأنواع حادة أو تحت الحاد. يشمل العلاج:

1. الأدوية المضادة للفيروسات في حالة الشكل المصلي. من الضروري أن نفهم أنه لا توجد أدوية محددة ، يتم وصف حقن مضاد للفيروسات فقط ، والتي تساعد الجسم ، ولكنها لا تدمر العوامل الفيروسية بنفسها.
2. توصف المضادات الحيوية دائمًا ، وتكون أدوية مجموعة السيفالوسبورين فعالة. التسريب الوريدي. أيزونيازيد - مع شكل سلي.
3. مدرات البول - لإزالة السوائل الزائدة التي يمكن أن تسبب وذمة الدماغ. في نفس الوقت ينصح بشرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف.
4. علاج إزالة السموم - محلول الجلوكوز ، المحاليل الملحية التي تعيد بلازما الدم.
5. أدوية الستيرويد.
6. الأمينات الضاغطة لمنع تطور الصدمة.

يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى تحت إشراف الأطباء. بدون الإحالة إلى المتخصصين ، يمكن أن تصل وفيات الأطفال إلى 95٪.

العلاج عند البالغين

لا يختلف العلاج عند البالغين في مخططه عن علاج الأطفال ، حيث يتم تعديله وفقًا لوزن جسم المريض وشدة المرض. كما يحظر العلاج الذاتي أو محاولات الحركة "على قدميك". يتضمن المخطط عادة:

1. المضادات الحيوية من عدة مجموعات. بالإضافة إلى السيفالوسبورينات ، يتم وصف الأمبيسلين للبالغين. هذا دواء سام إلى حد ما وغالبًا ما يسبب طفح جلدي حتى بدون تفاعل تحسسي شديد ، لذلك نادرًا ما يتم إعطاؤه للأطفال.
2. لطالما أصبح السيفالوسبورين الدعامة الأساسية لعلاج التهاب السحايا. تزيد الجرعة حسب وزن الجسم وشدة المرض. الأدوية الأكثر فعالية هي الجيل الثالث والرابع.
3. الكاربابينيمات هو مضاد حيوي آخر له تأثير واسع للجراثيم. لا يتم تناوله فقط لمكافحة العامل الممرض الرئيسي ، ولكن أيضًا لمنع الالتهابات الجانبية المحتملة.
4. الستيرويدات القشرية السكرية - يتم إجراء العلاج بالستيرويد دائمًا تقريبًا للتخفيف من حالة المريض وتقليل الوذمة والألم في الآفات.
5. العلاج المدر للبول وإزالة السموم دائم. الهدف من هذه الإجراءات هو إزالة السائل المصاب والليمفاوية والقيح واستبدالها ببلازما دم جديدة. في الحالات الشديدة ، يتم وصف عمليات نقل بلازما الدم للبالغين والأطفال.

التهاب السحايا - من أشد الأمراض المعدية الحادة... في 70٪ من الحالات ، تكون الحالة حادة ، ويتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث يتم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة. ستساعد معرفة الأعراض في التعرف على شدة الحالة وتقييمها في الوقت المناسب. يجب أن نتذكر ذلك الطرق الشعبية لا يوجد علاج. أيضًا ، يجب ألا ينسى المرء أن التهاب السحايا هو مرض معد ، لذلك فإن الموقف التافه تجاه حالة المرء أمر خطير ليس فقط على المريض ، ولكن أيضًا على الآخرين.

Izvozchikova نينا فلاديسلافوفنا

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والعدوى وأمراض الرئة

الخبرة: 36 سنة

1975-1982،1 MMI ، سان جيج ، أعلى مؤهل ، طبيب الأمراض المعدية

التهاب السحايا مرض خطير يصيب الإنسان ، قبل اكتشاف المضادات الحيوية ، أودى بحياة 90٪ من الأطفال ، بمن فيهم الأطفال. لكن حتى اليوم هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الوسط الجهاز العصبي - في حالة عدم وجود معالجة مسببة في الوقت المناسب والتشخيص المتأخر ، يمكن أن تصل الوفيات إلى 50٪ أو أكثر.

دعنا نتعرف على ماهية التهاب السحايا ، وأنواع المرض الموجودة ، وبسبب ما يحدث ، والاختلافات في الأعراض عند البالغين والأطفال ، وكذلك طرق التشخيص والعلاج والوقاية و العواقب المحتملة.

ما هو التهاب السحايا

المفهوم العام لالتهاب السحايا هو التهاب أغشية الدماغ والنخاع الشوكي. يتميز بالتهاب الغدة النخامية ، عندما تتأثر الأم الجافية ، والتهاب السحايا - التهاب الرخوة والعنكبوتية. إذا كانت مادة الدماغ متورطة في العملية المرضية ، في هذه الحالة يسمى المرض التهاب السحايا والدماغ.

العوامل المسببة للعدوى هي مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الفيروسات والبكتيريا والبروتوزوا والفطريات. يتمثل الخطر الأكبر في التهاب السحايا الجرثومي ، والذي يكون دائمًا شديدًا وغالبًا ما يكون مميتًا.

تصنيف

يصنف التهاب السحايا بعدة طرق.

حسب نوع العملية الالتهابية في أغشية الدماغ والتغيرات في السائل النخاعي ، يحدث:

• تسود الخلايا اللمفاوية المصلية في تحليل السائل الدماغي الشوكي ؛
• صديدي - الخلايا الرئيسية للسائل الدماغي هي العدلات.

عن طريق التسبب:

• التهاب السحايا الأولي - إدخال العامل الممرض من البيئة الخارجية دون إصابة سابقة ؛
• ثانوي - من بؤرة العدوى النامية في الجسم.

عن طريق انتشار العدوى في أغشية الدماغ:

• معمم (شائع) ؛
• محدودة.

حسب معدل الإصابة ومسار الإصابة:

• بسرعة البرق؛
• حاد؛
• تحت الحاد.
• مزمن.

حسب شدة الأعراض:

• وزن خفيف؛
• متوسط؛
• ثقيل.
• درجة شديدة للغاية.

توطين العملية:

• التهاب السحايا القاعدي - التهاب الأغشية في الجزء السفلي من الدماغ.
• محدب - تلف أغشية المنطقة الأمامية للدماغ.
• العمود الفقري - علم الأمراض يؤثر على الحبل الشوكي.

حسب المسببات ، التهاب السحايا هو:

• جرثومي.
• على نطاق واسع؛
• فطرية.
• طفيلي.
• الديدان الطفيلية.
• مختلطة (فطرية - بكتيرية ، فطرية - فطرية ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة).

تصنيف التهاب السحايا حسب ICD-10 - G02.

المسببات

يمكن أن تسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات والديدان الطفيلية التهاب السحايا.

الفيروسات

السبب الرئيسي لالتهاب السحايا هو الفيروسات:

• الفيروسات المعوية.
• الفيروسات.
• التهاب المشيمة اللمفاوي.
• النكاف.
• الهربس.
• أنفلونزا.

مع إدخال أنظمة التشخيص القائمة على التصنيف الجزيئي ، في 50-85٪ من الحالات ، من الممكن تكوين عائلة الفيروسات التي أدت إلى المرض.

1. تحدث معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي (80-85٪) بسبب الفيروسات المعوية. تشمل مجموعة المخاطر حديثي الولادة والأطفال الصغار - 210 حالة لكل 100000 نسمة في السنة.
2. 15٪ من الإصابات مرتبطة بالفيروسات المنقولة بالمفصليات (التهاب الدماغ الذي ينقله القراد).
3. في 0.5 - 3٪ من الحالات كانت العدوى ناجمة عن فيروسات الهربس. في معظم الحالات ، يتطور التهاب السحايا على خلفية مضاعفات الهربس التناسلي الأولي ، وفي كثير من الأحيان - متكررة. فيروس الهربس في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يؤدي إلى عدوى عصبية تهدد الحياة.

بكتيريا

أخطر مسببات التهاب السحايا هي البكتيريا. يتراوح معدل الإصابة من 3 إلى 46 حالة لكل 100000 نسمة. يعتمد معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا أيضًا على نوع البكتيريا التي أصيب بها المريض:

• انفلونزا المستدمية - 3-6٪ ؛
• الالتهاب الرئوي العقدية - 19-26٪ ؛
• الليستيريا المستوحدة - 22-29٪.

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا في المرضى بعد العمليات الجراحية العصبية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، ونقص المناعة هي البكتيريا سالبة الجرام من مجموعة اللاهوائية - الإشريكية القولونية ، Klebsiella spp ، Serratia marcescens ، Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus - S. aureus. ، S. تتراوح نسبة الوفيات من التهاب السحايا بالمكورات العنقودية بين 14-77٪.

الفطر

تسبب أمراض spp ، المستخفية الحديثة ، الكروانيديا إمتيس. المجموعة الرئيسية من العوامل المسببة لالتهاب السحايا من المسببات الفطرية هي المبيضات. في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء المبيضات على نطاق واسع وارتفاع درجة حرارة الجسم ، تم العثور على تلف في الجهاز العصبي المركزي. الأشخاص الذين يعانون من مرض السرطان والسكري والسمنة معرضون بشكل كبير للإصابة بالتهاب السحايا الفطري.

التهاب السحايا الذي يتم تشخيصه بشكل أقل شيوعًا بسبب المكورات الخفية أو البروتوزوا من جنس المتصورة. أمراض مثل داء المقوسات ، والملاريا ، وداء الأميبات ، التي تسببها البروتوزوا ، يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب السحايا.

الديدان الطفيلية

يمكن لأي ديدان معوية تهاجر داخل جسم الإنسان أن تسبب الإصابة بالتهاب السحايا:

• Angiostrongylus cantonensis ؛
• Gnathostoma spinigerum.
• الخراطيني الاسكاريس؛
• Trichinella spiralis
• توكسوكارا كانيس
• المشوكة الحبيبية.
• الشريطية الوحيدة
• البلهارسيا اليابانية.

آليات دخول مسببات الأمراض إلى الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تحدث عدوى السحايا بطرق مختلفة.

طرق انتقال التهاب السحايا هي كما يلي:

• دموي - مع تدفق الدم.
• الليمفاوية - عن طريق الليمفاوية.
• حول العصب - على طول المسارات العصبية.
• transplacental - عن طريق تدفق الدم المشيمي ، من الأم إلى الجنين ؛
• الاتصال - انتشار الكائنات الحية الدقيقة إلى السحايا من عدوى قيحية في الجيوب الأنفية والأذن الوسطى والفك العلوي ومقلة العين وما إلى ذلك ؛
• من الحبل الشوكي المفتوح أو إصابة في الجمجمة ، مع تشققات وكسور في قاعدة الجمجمة ، مصحوبة بسيلان (تسرب السائل النخاعي).

بوابة دخول العوامل المسببة للعدوى هي الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يحدث الانتشار اللاحق إلى الدماغ بطريقة دموية - من خلال الدم.

التسبب في المرض - ما يحدث أثناء التهاب السحايا

لا تعتمد التغيرات المرضية أثناء تطور التهاب السحايا على نوع العامل الممرض. يدخل عامل معدي إلى الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ بطرق مختلفة ، ولكن التفاعلات المرضية تتشكل وفقًا لنفس السيناريو.

يعد الفضاء تحت العنكبوتية بيئة مثالية لتطوير دورة حياة العامل الممرض. درجة الحرارة المستقرة والرطوبة والعناصر الغذائية ونقص الحماية المضادة للعدوى تخلق ظروفًا مثالية للتكاثر السريع ونمو العملية الحادة. يتسبب الالتهاب في زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، وتدخل البروتينات والخلايا والعوامل المعدية إلى السائل النخاعي. كل هذا يسبب الأعراض النمطية لالتهاب السحايا.

الآليات الممرضة التي تؤدي إلى تطور المظاهر السريرية هي كما يلي:

• التهاب وتورم بطانة الدماغ والأنسجة المجاورة ؛
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية ؛
• زيادة إفراز السائل الدماغي النخاعي.
• الاستسقاء في الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
• تهيج المستقبلات العصبية لأغشية الدماغ وجذور الأعصاب القحفية والشوكية.

تختلف مدة حضانة التهاب السحايا باختلاف أنواعها وتتراوح من 2 إلى 18 يومًا.

أنواع التهاب السحايا

اعتمادًا على أسباب المرض ، يمكن أن يتخذ التهاب السحايا أشكالًا مختلفة - معدية ، أو جرثومية ، أو فيروسية عصبية ، أو رضحية ، أو فطرية. في الأساس ، ينقسمون إلى قيحي وخطير. وايضا يختلف المرض في مكان التوطين. دعونا نفكر بشكل منفصل في كل نوع من أنواع التهاب السحايا.

التهاب السحايا المصلي (العقيم)

التهاب السحايا الدماغية ذات الطبيعة المصلية. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات. ينتج بشكل رئيسي عن الفيروسات (حتى 80 ٪ من الحالات) ، وغالبًا ما يكون له مسببات بكتيرية أو فطرية ، ويتطور مع الخراجات وأورام المخ ، وبعض الأمراض الجهازية. العدوى ممكنة أيضًا عن طريق القطرات المحمولة جواً والماء والاتصال. تحدث العدوى من شخص مريض أو ناقل على خلفية ضعف المناعة.

يستمر المرض مع تطور الحمى الشديدة والتسمم والمتلازمة السحائية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعلامات ARVI. السائل براق قليلاً ، ويحتوي على محتوى متزايد من البروتين ، والخلايا الليمفاوية ، ويتدفق تحت الضغط.

المدة 10-14 يوم. التوقعات مواتية.

التهاب السحايا القيحي

تتطور العملية الالتهابية في الأم الحنون وهي قيحية بطبيعتها. يصيب المرض جميع الفئات العمرية ، ولكنه غالبًا ما يتطور عند الأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من ضعف المناعة. لديه مسببات بكتيرية - ما يصل إلى 50٪ من المستدمية النزلية ، 20٪ - بالمكورات السحائية ، 13٪ من الحالات - بسبب المكورات الرئوية.

اعتمادًا على طريقة تغلغل العامل الممرض في الجسم ، يتم تقسيمه إلى:

• للعدوى الأولية عن طريق الرذاذ المحمول جوًا ، عن طريق الاتصال عن طريق التنفس والإصابة المباشرة بإصابات الجمجمة ؛
• وكذلك ثانوية - من التركيز الأساسي للعدوى في جسم المريض.

يبدأ في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. تتميز بارتفاع درجة الحرارة والقيء المتكرر والمتلازمة السحائية والتشنجات والطفح الجلدي النزفي المنتشر. السائل عكر مع نسبة عالية من البروتين والعدلات ، يتدفق تحت الضغط.

المدة 3-4 أسابيع. الإنذار خطير ، حوالي 15-40٪ من الحالات قاتلة.

التهاب السحايا الفيروسي

هزيمة السحايا ذات الطبيعة الخطيرة ، التي تسببها عدوى فيروسية... اختلافاته هي بداية حادة ، ودرجة طفيفة من ضعف الوعي ، ودورة سريعة.

وهو ناتج عن فيروسات مختلفة (فيروسات معوية ، وفيروسات مفصليات ، وفيروسات غدية ، وهربس ، وغيرها) تدخل الدماغ عن طريق الدم واللمف والعصب. يصاب الشخص بالعدوى عن طريق الاتصال أو القطرات المحمولة جوا.

ظهور حاد مع أعراض عامة من التسمم والغثيان وآلام العضلات. تظهر المتلازمة السحائية من يوم إلى يومين. درجة الحرارة مرتفعة وتنخفض من 3-5 أيام وينحسر المرض تدريجيًا. السائل الدماغي النخاعي مع زيادة طفيفة في البروتين والجلوكوز الطبيعي وزيادة عدد الكريات البيض.

المدة 10-14 يوم. النتيجة مواتية.

التهاب السحايا الجرثومي

التهاب السحايا الناجم عن عدوى بكتيرية. تشمل مجموعة المخاطر الرضع والأطفال دون سن الخامسة والشباب من سن 16 إلى 25 عامًا وكبار السن. تسببه بكتيريا مختلفة - المكورات السحائية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والبكتيريا المعوية وغيرها. تدخل مسببات الأمراض الجسم (التهاب السحايا الأولي) وتدخل المخ بالدم أو التدفق اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إصابة السحايا من البؤر الأولية للعدوى الموجودة في جسم المريض (التهاب السحايا الثانوي).

يتطور بشكل حاد ، غالبًا مع أعراض ARVI ، وارتفاع في درجة الحرارة - 38 درجة مئوية وما فوق ، والقيء المتكرر ، والمتلازمة السحائية ، والتشنجات ، والطفح الجلدي النزفي. السائل عكر ويتدفق تحت الضغط ويزداد محتوى البروتين وعامل نخر الورم والعدلات.

المدة 3-4 أسابيع. التكهن دائما جاد.

التهاب السحايا الفطري (غير المعدي)

آفة التهابية في السحايا على خلفية عدوى فطرية. الجزء الأكبر من المرضى هم من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة. العامل المسبب هو الفطريات المسببة للأمراض والانتهازية - المبيضات ، المكورات الخفية ، الكوكسيديا ، التي تدخل جراثيمها الجسم عن طريق القطرات المحمولة جواً والغذاء.

لا يشكل المريض خطرا على الآخرين. فترة الحضانة 10-12 يوم. الدورة التدريبية تحت الحاد ومزمن (التهاب السحايا البطيء). لا توجد أعراض سحائية أو معقدة ، يحدث صداع ، درجة حرارة 37.2 - 37.9 درجة مئوية ، نعاس ، نفور من الطعام ، حساسية للضوء. في السائل الدماغي النخاعي - زيادة عدد الخلايا الليمفاوية ، يكشف الفحص المجهري للسائل عن خيوط الفطريات.

المدة - عدة أسابيع. تكون النتيجة مواتية بشكل عام ، ولكن نظرًا لحقيقة أن المرض يتطور لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

التهاب السحايا المعدي

التهاب السحايا المعدي هو التهاب يصيب السحايا. وهو ناتج عن كائنات دقيقة مختلفة (فيروسات وبكتيريا) ، مما يفسر التنوع في أعراض المرض ونتائجه ومضاعفاته.

على عكس الأشكال التي تسببها الفطريات والديدان الطفيلية والأوليات ، ينتقل التهاب السحايا المعدي إلى الشخص السليم من شخص مريض ويمكن أن يسبب الأوبئة.

التهاب السحايا بالتهاب الدماغ (التهاب السحايا والدماغ)

هو التهاب في الأغشية والمواد الموجودة في الدماغ تسببه البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. إنه شكل حاد من التهاب السحايا له دائمًا تشخيص سيئ. مسببات الأمراض الرئيسية هي المكورات السحائية والمكورات الرئوية.

يحدث في ثلاثة أشكال - حاد ، طويل الأمد ، متكرر.

في الدورة الحادة ، تكون درجة الحرارة مرتفعة (مرتفعة) ، والتعرق ، والزرقة ، والتشنجات ، والمتلازمة السحائية هي سمة مميزة. في الأيام 3-4 ، يدخل المريض في غيبوبة ، وذمة دماغية تقدمية ، وتعفن الدم والموت. معدل الوفيات مرتفع - يصل إلى 80٪.

التهاب السحايا التفاعلي هو شكل خاطف للمرض

التهاب السحايا في الدماغ مع تطور سريع مميز للأعراض ، ومسار حاد ومعدل وفيات مرتفع. العامل المسبب هو البكتيريا المسببة للأمراض - المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، العقديات ، والتي تنتقل من المريض أو الناقل عن طريق القطرات المحمولة جوا. ربما عدوى أولية وثانوية.

الأعراض - درجة الحرارة 40 درجة مئوية وما فوق ، متلازمة السحايا من اليوم الأول ، قيء مرهق ، آلام في البطن ، طفح جلدي ، صداع شديد وآلام في العضلات ، تقلصات. يتخذ الشخص وضعية سحائية - يتم إرجاع الرأس للخلف ، وثني الساقين عند الركبتين وإحضارهما إلى المعدة. السائل مجهري ووجدت فيه الكوتشي (لا يوجد وقت لدراسة أكثر تفصيلاً).

مدة المرض من 12 ساعة إلى عدة أيام ، التكهن ضعيف.

التهاب السحايا اللاحق للصدمة

يحدث في 1.4-3٪ من حالات إصابات الدماغ الرضحية. وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من كسور قاعدة الجمجمة والإسهال. العوامل المسببة هي المكورات العنقودية والكليبسيلا والبكتيريا الأخرى التي تخترق أغشية الدماغ إما مباشرة أو مع مجرى الدم.

يتطور بعد 5-14 يومًا من الإصابة ويستمر مع صورة التهاب السحايا القيحي. التكهن خطير ، معدل الوفيات مرتفع.

التهاب السحايا بعد الجراحة

مضاعفات العمليات الجراحية العصبية التي أجريت على المخ والحبل الشوكي ، تمثل 0.5-0.7٪ من العدد الإجمالي للعمليات الجراحية. العوامل المسببة هي Klebsiella pneumoniae وأنواع Enterobacter و Pseudomonas aeruginosa التي تدخل السحايا من الجيوب الأنفية أو من فروة الرأس الملوثة.

يتطورون بعد يوم أو يومين من العملية ويتقدمون بسرعة مع الصورة السريرية لالتهاب السحايا القيحي.

التهاب السحايا

الآفة الالتهابية للسحايا الناتجة عن انتشار العدوى من الأذن الوسطى هي اختلاط شديد لالتهاب الأذن الوسطى (حاد ، صديدي أو مزمن). يمثل حوالي 20 ٪ من جميع المضاعفات داخل الجمجمة.

العوامل المسببة هي النباتات البكتيرية المسببة للأمراض ، وغالبًا ما تكون العقديات والمكورات العنقودية. يتميز التهاب السحايا الأولي ، عندما ينتقل الالتهاب القيحي إلى أغشية الدماغ عن طريق الدم أو الاتصال ، ويكون المرض الثانوي نتيجة لمضاعفات أخرى.

يأخذ عدة أشكال - خاطف ، حاد (الأكثر شيوعًا) ، مزمن ، متكرر وغير نمطي. تتميز بالحمى ، والصداع المتفجر ، والمتفاقم بأي تأثير خارجي ، والتقيؤ ، وعدم وضوح الوعي ، والمتلازمة السحائية.

في السائل النخاعي - زيادة عدد الخلايا (الكريات البيض) والبروتين وانخفاض تركيز الكلوريدات والسكر. عند زرع السائل النخاعي - نمو الكائنات الحية الدقيقة.

المدة 3 أسابيع أو أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يكون التشخيص ضعيفًا.

التهاب السحايا الأنفية

التهاب السحايا بسبب انتشار العدوى من الجيوب الأنفية أو بؤرة قيحية في التجويف الأنفي. يحدث التهاب السحايا الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية بسبب المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات المزدوجة. هذه العملية قيحية في الغالب.

يمكن أن يكون أوليًا وثانويًا ، ويمكن الحصول على شكل سريع البرق. لوحظ حمى ، صداع شديد ، قيء ، وعي غير واضح ، متلازمة سحائية ، اضطراب عقلي. في السائل الدماغي الشوكي - زيادة عدد الخلايا الليمفاوية والبروتين وانخفاض تركيز الكلوريدات والسكر. عند زرع السائل النخاعي - نمو البكتيريا.

المدة 14 يومًا أو أكثر. التكهن دائما جاد.

التهاب السحايا

مضاعفات نادرة لعدوى قيحية في منطقة الوجه والفكين مرتبطة بانصهار جدران الجيب الكهفي بالقيح. العوامل المسببة هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والبكتيريا اللاهوائية.

يبدأ بالغثيان والقيء والصداع الشديد والحمى حتى 39-40 درجة مئوية. ضعف الوعي ، والمتلازمة السحائية مشرقة. يحتوي السائل الدماغي الشوكي على عدد كبير من الكريات البيض والبروتين والفيبرين.

بالطبع شديد ، معدل الوفيات يصل إلى 40-90٪.

التهاب السحايا الناعور

آفة التهابية في السحايا ذات طبيعة قيحية على خلفية عدوى الهيموفيليا. المجموعة المعرضة للإصابة هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعانون من نقص المناعة. العامل المسبب هو المستدمية النزلية. الناقلون - المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى الحادة والممحاة ، والناقلون. الطريق الرئيسي للانتقال هو الرذاذ المحمول جواً ، وربما العدوى من خلال اللعب والأدوات المنزلية ومن خلال الاتصال المباشر.

يبدأ المرض بحمى ، قيء متكرر ، هياج ، رعاش ، متلازمة سحائية. السائل عكر ، ويحتوي على نسبة عالية من البروتين ، والعدلات ، والسكر ، ويتدفق تحت ضغط مرتفع.

تتطور الغيبوبة والموت بسرعة ، ويكون للناجين عواقب وخيمة.

التهاب السحايا السلي

التهاب السحايا المصلي الليفي الذي تسببه المتفطرة السلية. في 90 ٪ من الحالات ، يكون مرضًا ثانويًا - يتطور على خلفية مرض السل النشط في عضو آخر. تشمل مجموعة المخاطر المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وإدمان الكحول وإدمان المخدرات وانخفاض المناعة. العامل المسبب للعدوى هو المتفطرة السلية التي تدخل الدماغ من التركيز الأساسي عن طريق طريق الدم.

على عكس الأشكال الأخرى ، يتميز التهاب السحايا السلي بوجود نذير - تدهور الصحة ، والصداع في المساء ، والتهيج لمدة 1-2 أسابيع. ثم يزداد الصداع ، ويحدث غثيان وقيء ، وحمى منخفضة الدرجة. علاوة على ذلك ، تبدأ فترة التطور - ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية مع صداع شديد وحساسية عالية للمحفزات الخارجية. ينمو اللامبالاة ، تظهر أعراض سحائية من Brudzinsky و Kernig ، توتر في عضلات القذالي. في نهاية هذه الفترة ، يتم تثبيط المريض ، ويظهر الشلل المركزي والتشنجات. الوعي غائب والجهاز التنفسي واضطراب ضربات القلب. يؤدي نقص العلاج إلى الوفاة نتيجة شلل مراكز الأوعية الدموية والجهاز التنفسي. السائل عديم اللون وشفاف ويتدفق في مجرى ، ويزداد عدد العناصر الخلوية مع غلبة الخلايا الليمفاوية ، وينخفض \u200b\u200bمستوى الكلوريدات والجلوكوز. عندما يقف السائل الدماغي النخاعي في أنبوب اختبار لمدة 12-24 ساعة ، يسقط فيلم ليفي نموذجي يشبه نسيج العنكبوت.

يستغرق وقتًا طويلاً ويتم علاجه في غضون 6-12 شهرًا. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية (المخية)

التهاب قيحي لأغشية الدماغ تسببه المكورات السحائية. غالبًا ما يتم تسجيل المرض بين مارس ومايو ويمكن أن يسبب أوبئة. معظم الأطفال مرضى ، خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة.

العامل المسبب هو Vekselbaum's meningococcus (Neisseria meningitidis). ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً من المرضى والناقلات - تخترق البكتيريا تجويف الفم والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي وتنتشر عبر الجسم عن طريق الدم. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فإن البكتيريا لا تموت في البلعوم الأنفي ولا تقتصر على تجويفه ، بل تخترق الدماغ.

يبدأ بشكل حاد ويتطور في أول 12-14 ساعة ، ويستمر مع جميع الأعراض التقليدية لالتهاب السحايا (ارتفاع درجة الحرارة ، والصداع الشديد ، والقيء ، وغيرها) ، والمتلازمة السحائية ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، وضعف السمع والبصر. مع بدء العلاج المتأخر ، يتطور مرض المكورات السحائية - وهو شكل معمم من التهاب السحايا مع تسمم حاد وبؤر ثانوية منتشرة للعدوى في المفاصل والعينين والقلب والرئتين. الطفح الجلدي النزفي منتشر ولكنه غير مستقر وينعكس بسرعة. غالبًا ما تظهر المضاعفات - وذمة دماغية ، قصور حاد في الغدة الكظرية ، صدمة سمية معدية ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

السائل عكر ، مع كمية كبيرة من البروتين والسكر والعدلات ، ويتدفق تحت ضغط مرتفع. يؤكد التشخيص بالثقافة البكتريولوجية للسائل النخاعي.

المدة 3 أسابيع أو أكثر. دائمًا ما يكون التشخيص خطيرًا - حتى مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يموت 5-10٪ من المرضى في أول 24-48 ساعة. أعلى معدل وفيات عند الرضع هو 50٪.

التهاب السحايا بالمكورات الرئوية

هذا هو التهاب الأغشية الدماغية الناجم عن عدوى المكورات الرئوية. يتميز بدورة شديدة مع انتشار في أنسجة المخ ومعدل وفيات مرتفع (تصل إلى 50٪) وإعاقة. العامل المسبب هو المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) ، التي تدخل الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً من المرضى أو حاملي أشكال مختلفة من العدوى. يدخل إلى السحايا من الغشاء المخاطي البلعومي (الحاد) أو من التركيز الأساسي (التهاب الأذن الوسطى القيحي ، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي) ، مع مسار تحت الحاد.

يبدأ بدرجة الحرارة 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة ، رفض الشرب. في بعض الأحيان تتقلب درجة الحرارة بمقدار 2-3 درجة مئوية. انفجار الصداع يصل إلى اضطراب الوعي. تتطور المتلازمة السحائية في الأيام 2-3 ، ومن الممكن حدوث تشنجات وتسمم وطفح جلدي نزفي مستمر وطويل الأمد مع الشفاء. مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، تحدث اضطرابات بصرية ، ترنح ، شلل جزئي.

يكون الخمور ضارب إلى البياض ، معكر مع زيادة محتوى البروتين ، العدلات والخلايا الليمفاوية. عند زرع الخمور تنمو الكائنات الحية الدقيقة.

المدة - 2-3 أسابيع. إن التكهن بعلاج غير مناسب.

التهاب السحايا بالمكورات العنقودية

التهاب معدي للسحايا ذات طبيعة قيحية ، تتميز بمسار شديد. العوامل المسببة هي Staphylococcus aureus و epidermidis. الرضع والأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر معرضون للخطر. سبب التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة هو العدوى داخل الرحم أو العدوى من الأم أثناء الولادة. المصدر هو المرضى والناقلون.

يكون الالتهاب دائمًا ثانويًا - تدخل مسببات الأمراض إلى بطانة الدماغ من التركيز الأساسي في جسم الإنسان - خراجات الدماغ ، والتهاب الجيوب الأنفية (عن طريق الاتصال) ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الشغاف ، أثناء العمليات (عن طريق الدم).

يتميز ببداية حادة ودرجة حرارة 39-40 درجة مئوية ، والتطور السريع للمتلازمة السحائية ، والنوبات. يتم استبدال القلق بالنعاس والرعشة والشلل. السائل الدماغي الشوكي لونه رمادي ، مع كمية عالية من البروتين ، وزيادة معتدلة في الخلايا (العدلات) وانخفاض الجلوكوز.

الدورة مطولة ، على الأقل 2-3 أسابيع. التكهن غير مواتٍ: معدل الوفيات 20-60٪ ، جميع المرضى المتعافين تقريبًا يعانون من أضرار عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

التهاب السحايا الزهري

التهاب السحايا عند المصابين بمرض الزُّهري. غالبًا ما يتطور في المرحلتين الثانية والثالثة من عدوى الزهري. العامل المسبب هو اللولبية (Treponema pallidum). يحدث في شكل حاد ومزمن ، في كثير من الأحيان في المرضى الصغار الذين لم يتلقوا العلاج بالمضادات الحيوية.

يتميز الشكل الحاد بالصداع الانتيابي في الليل ، والغثيان ، والقيء ، وطنين الأذن ، والدوخة ، والخوف من الضوء. يتم التعبير عن الظواهر السحائية بشكل سيئ. يتطور الشكل المزمن مع زيادة تدريجية في الأعراض العصبية ، دون حمى. معقد بسبب الشلل المركزي وضعف الحساسية.

يحتوي السائل الدماغي الشوكي على كمية متزايدة من البروتين والخلايا الليمفاوية. عند دراسة سائل ما ، يكون رد فعل واسرمان إيجابيًا.

التهاب السحايا الفيروسي المعوي

الآفة الالتهابية للسحايا الناتجة عن عدوى الفيروس المعوي. الجزء الأكبر من المرضى هم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-10 سنوات. ذروة المرض تحدث في فصلي الربيع والصيف. العامل المسبب هو الفيروسات المعوية ECHO و Coxsackie ، والتي تدخل الجسم عن طريق القطرات المحمولة جواً والطرق البرازية عن طريق الفم من المرضى والناقلات.

بعد الفترة الكامنة ، تحدث الظواهر البادرية - ضعف ، حالة فرط ، آلام المفاصل. ثم هناك صداع شديد مع غثيان وقيء ، وارتفاع درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية ، وزيادة الحساسية للمنبهات ، والمتلازمة السحائية ، وطفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية. يتدفق السائل في شكل هزيلة ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية.

المدة 7-14 يوم. التوقعات مواتية.

التهاب السحايا الناتج عن الحصبة

مضاعفات نادرة لعدوى الحصبة ، تمثل 0.1-0.6٪ لجميع حالات المرض.

تتطور المتلازمة السحائية على الفور مع تكوين طفح جلدي ويرافقه تدهور حاد في الحالة ، والغثيان ، والقيء ، والحمى الشديدة ، والصداع الشديد.

تسود الخلايا الليمفاوية والبروتين في السائل النخاعي. التيار ثقيل.

التهاب السحايا

لوحظ في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 34 ٪ مع داء البريميات.

في اليوم الرابع إلى السابع من المرض ، تتطور المتلازمة السحائية ، ويظهر القيء ، ويظهر رهاب الضوء ، وقد تتأثر الأعصاب القحفية.

السائل عكر أو براق ، يتدفق تحت الضغط ، العدلات هي السائدة في البداية ، ثم الخلايا الليمفاوية. التكهن صعب.

التهاب السحايا الليسترية

يتطور في اليوم الثالث والسادس من فترة الحمى من الليستريات ، وغالبًا ما يكون صديديًا بطبيعته مع عيادة نموذجية لالتهاب السحايا.

السائل شفاف ، يتدفق تحت الضغط ، هناك زيادة في تركيز البروتين وعدد الخلايا الليمفاوية.

في الأطفال حديثي الولادة وكبار السن ، يكون الأمر صعبًا ومميتًا.

التهاب السحايا الانفلونزا

إنه شكل نادر للغاية من التهاب السحايا الناجم عن فيروسات الأنفلونزا A و B.

الصداع هو الخفقان ، مظاهر السمية العصبية من اليوم الأول. مع تطور التهاب السحايا الأنفلونزا ، يزداد الضعف والضعف والأعراض المحددة.

يتدفق السائل النخاعي تحت الضغط ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية. يكتشف اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم مستضد فيروس الأنفلونزا.

الدورة صعبة ، لكنها في الغالب تنتهي بالشفاء.

التهاب السحايا الهربسي

هذا هو التهاب السحايا الناجم عن فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 والجدري المائي والهربس النطاقي. يتطور دائمًا في الأفراد المصابين بالهربس التناسلي الأولي ، على خلفية انخفاض المناعة.

الأعراض هي صداع شديد في المعابد والجبهة ، رهاب الضوء ، غثيان ، قيء ، متلازمة السحايا. في الأيام 2-4 ، يلاحظ الارتباك ، والهلوسة ، والتشنجات الموضعية أو العامة ، شلل نصفي. في السائل الدماغي النخاعي - زيادة معتدلة في الخلايا مع غلبة الخلايا الليمفاوية ، وزيادة كمية البروتين وانخفاض مستوى الجلوكوز.

المدة 10-14 يوم. يكون التشخيص مواتياً بشكل عام ، ولكن مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. من المحتمل حدوث الانتكاسات.

التهاب السحايا بالنكاف

التهاب السحايا ذات الطبيعة المصلية على خلفية النكاف. غالبية المرضى هم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة ، وتحدث الذروة في فصلي الربيع والشتاء. العامل المسبب ينتمي إلى الفيروسات المخاطانية. تتطور الأعراض بعد التهاب الغدد اللعابية أو بالتوازي معها.

يبدأ بعنف ، في الأيام 4-7 من النكاف مع قشعريرة ، زيادة في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، والتقيؤ ، والصداع ، والمتلازمة السحائية الشديدة. السائل يتدفق تحت الضغط ، شفاف ، البروتين مرتفع ، الجلوكوز والكلوريدات طبيعية.

المدة - 10-30 يوما. التوقعات مواتية بشكل عام.

التهاب السحايا بالمكورات الخفية

التهاب السحايا من المسببات الفطرية. الجزء الأكبر من المرضى هم أشخاص يعانون من نقص المناعة (مرضى السرطان ، فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ). العامل المسبب هو الفطريات المستخفية (غالبًا C. neoformans) ، التي تدخل البيئة مع فضلات الطيور ، توجد في التربة ، على الخضار ، والفواكه. تدخل جراثيم الفطريات الجسم عن طريق الرذاذ والطعام ، ولا تنتقل من الإنسان.

يبدأ في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. تتميز بالصداع الشديد ، والنعاس ، والخمول ، وفقدان الشهية ، ودرجة الحرارة عند 37.2 - 37.9 درجة مئوية. تكون شدة المتلازمة السحائية في المسار الحاد ضعيفة ، بينما في الأشكال الأخرى لا توجد علامات نموذجية ، مما يعقد التشخيص.

السائل شفاف وله عدد متزايد من الخلايا الليمفاوية. يكشف الفحص المجهري للسائل النخاعي بنسبة 50٪ عن خيوط الفطر.

المدة 7-14 يوم. يكون التشخيص مواتياً بشكل عام - غالبًا ما يستمر المرض في شكل تحت الحاد ويصبح مزمنًا.

التهاب السحايا المبيضات

التهاب السحايا بسبب المبيضات. وهو نادر الحدوث عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، وكمضاعف في التدخلات الجراحية العصبية مع جراحة المجازة. تدخل الفطريات التجويف القحفي من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، وظهارة الأمعاء ، وكذلك من خلال القسطرة الوريدية.

إنه يختلف في مسار تحت الحاد أو مزمن - درجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ، تسمم عام ، لكن المتلازمة السحائية ضعيفة التعبير. CSF غير محدد.

التشخيص صعب للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

التهاب السحايا الأميبي

التهاب بطانة الدماغ الناجم عن الأميبات من جنس Naegleria و Hartmanella. مرض نادر مسجل في أستراليا والولايات المتحدة وأفريقيا وجمهورية التشيك وإنجلترا. تدخل الأميبا جسم الإنسان بالماء ومن خلال الأنف عبر قناة العصب الشمي تخترق التجويف القحفي.

يظهر على الفور الصداع الحاد والحمى الشديدة والقيء والتشنجات ويسقط الشخص بسرعة في غيبوبة تنتهي بالموت.

في السائل الدماغي الشوكي الذي يتدفق في مجرى مائي ، يتم تقليل عدد متزايد من العدلات ، كريات الدم الحمراء ، الجلوكوز. التكهن ضعيف.

أعراض التهاب السحايا

الأشكال الحادة من التهاب السحايا لها مسار مماثل. يُقترح تشخيص المرض على أساس مزيج من 3 متلازمات:

• معدية عامة
• سحائي.
• التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.

حتى مع وجود أعراض واضحة لالتهاب السحايا ، يتم دائمًا توضيح التشخيص على أساس الفحص البصري للسائل الدماغي النخاعي ، وكذلك الطرق الفيروسية والبكتريولوجية وغيرها لتشخيص الأمراض المعدية.

الأعراض العامة المعدية

صفة مميزة:

• قشعريرة.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية ؛
• التغيرات الالتهابية في فحص الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، إلخ) ؛
• طفح جلدي على الجلد ذو طبيعة نزفية مرتبط بانصمام جرثومي أو شلل جزئي سام للأوعية الصغيرة ؛
• تباطؤ معدل ضربات القلب في بداية المرض وعدم انتظام دقات القلب في ذروة المرض ؛
• زيادة التنفس.

الطفح الجلدي النزفي مع التهاب السحايا هو سمة من سمات الالتهابات البكتيرية.

متلازمة السحائية

تُفهم المتلازمة السحائية على أنها مزيج من عدة أعراض مميزة للمرض. كيف يظهر التهاب السحايا؟

ملامح الأعراض في مختلف الفئات العمرية

يتميز التهاب السحايا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بتوتر وبروز اليافوخ ، بالإضافة إلى أعراض "تعليق" Lesage - عند حمل الطفل في وضع مستقيم ، تنحني الساقان وتنجذبان إلى المعدة.

في الشيخوخة ، يمكن أن تكون العدوى غير نمطية. الصداع غائب أو معبر قليلاً. لا يتم دائمًا العثور على أعراض Kernig و Brudzinski مع التهاب السحايا عند كبار السن. في كثير من الأحيان - رعشات في الأطراف والرأس والنعاس والإثارة الحركية أو اللامبالاة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية التي تؤكدها الدراسات المختبرية والأدوات.

1. يؤخذ تعداد الدم الكامل لتشخيص التهاب السحايا. مع تطور المرض في الدم المحيطي ، هناك علامات على وجود عملية التهابية - زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار ، زيادة حادة في ESR.
2. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. زيادة مؤشرات العملية الالتهابية - بروتين سي التفاعلي وأحماض السياليك.
3. يتم إجراء اختبار بول عام. مع الشكل الخاطف من التهاب السحايا ، يكون داكنًا ، مع زيادة كمية البروتين وعناصر الدم.
4. يشمل التشخيص المختبري لالتهاب السحايا دائمًا البزل القطني ، والذي يتم إجراؤه في جميع المرضى الذين يعانون من أعراض تهيج السحايا.

وأيضًا يتم إجراء دراسة بكتريولوجية أو فيروسية. يتم التعرف على العامل الممرض من الدم والبراز والقيح والبلغم والمخاط من الحلق والأنف والسائل النخاعي.

تحليل CSF

غالبًا ما يزداد ضغط السائل النخاعي مع التهاب السحايا. ولكن مع انسداد السائل النخاعي في منطقة قاعدة الجمجمة ، يمكن خفضه.

العلامات التشخيصية في تحليل السائل النخاعي في التهاب السحايا هي كما يلي.

1. الفحص العيني. شفافة أو براق قليلا مع التهاب السحايا المصلي والأخضر المصفر ، غائم مع صديدي.
2. التركيب الخلوي. تم العثور على زيادة في عدد الخلايا مع تغيير في تكوينها. مع التهاب السحايا القيحي ، تسود العدلات ، مع التهاب السحايا المصلي ، المزيد من الخلايا الليمفاوية.
3. بروتين. عادي أو أعلى قليلاً.
4. ينخفض \u200b\u200bمستوى السكر.
5. تحديد العامل المسبب. يتم استخدام الألوان: وفقًا لـ Ziehl-Nielsen أو Gram أو الفلورسنت (في تشخيص التهاب السحايا السلي). يتم استخدام طرق المناعة.

وأيضًا تُجرى الاختبارات التشخيصية لتحديد الطبيعة المسببة لالتهاب السحايا (تفاعل البوليميراز المتسلسل وغيره).

طرق التشخيص الأخرى

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف فحص الدم المصلي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها. غالبًا ما تكون مطلوبة للتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا ويتم إجراؤها في كل من البالغين والأطفال.

للتشخيص التفريقي ، يتم التفريق بين التهاب السحايا والأمراض التي من المحتمل أن تهيج الأم الحنون - داء الحبيبات اللمفاوية ، الزهري ، داء البريميات ، داء المقوسات ، داء البروسيلات ، السرطان ، الساركومات ، الساركويد.

يتضمن تشخيص التهاب السحايا عند الأطفال دون سن ستة أشهر تقييمًا لحالة اليافوخ.

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب السحايا عند البالغين والأطفال فقط في المستشفى. إذا كان مسار المرض شديدًا ، يتم تناول بريدنيزولون وبنزيل بنيسيلين في مرحلة ما قبل المستشفى. المبدأ الرئيسي لعلاج التهاب السحايا هو البدء في إعطاء الأدوية في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك بالفعل في سيارة إسعاف.

العلاج العام (الأعراض)

يتم إجراؤه لجميع أشكال التهاب السحايا ويشمل إعطاء المحاليل الملحية والجلوكوز في الوريد ، وتعيين فوروسيميد وأسيتازولاميد. تستخدم الأدوية الخافضة للحرارة لتقليل ارتفاع درجة الحرارة. إذا ظهرت متلازمة متشنجة ، "ديازيبام" ، "ديتوميدين" ، حمض الفالبرويك ذات صلة. بالتوازي ، العلاج الوقائي والعصبي مع منشط الذهن ، فيتامينات ب ، إلخ.

علاج التهاب السحايا القيحي (الجرثومي)

يتم وصف السلفوناميدات أو المضادات الحيوية واسعة النطاق في أقرب وقت ممكن. في الحالات الشديدة للغاية ، يُحقن بنزيل بنسلين داخل أسفل الظهر (في القناة الشوكية).

إذا لم يكن هناك ديناميات خلال الأيام الثلاثة الأولى ، يتم وصف المضادات الحيوية شبه الاصطناعية (كاربينيسيلين ، أمبيسلين وأوكساسيلين) مع الجنتاميسين ، المونومايسين ، النيتروفوران.

يعتبر الجمع بين المضادات الحيوية لالتهاب السحايا مناسبًا قبل تحديد الكائنات الحية الدقيقة وتحديد الحساسية للأدوية. المدة القصوى للعلاج المركب هي أسبوعين. علاوة على ذلك ، يتحولون إلى العلاج الأحادي بمضاد حيوي يكون العامل الممرض حساسًا له. تشير التوصيات السريرية لعلاج التهاب السحايا إلى أن إلغاء العلاج بالمضادات الحيوية يكون فقط عندما تنخفض درجة حرارة الجسم ويعود عدد الخلايا في السائل الدماغي الشوكي إلى 100 خلية ، وتختفي الأعراض الدماغية والسحائية.

علاج التهاب السحايا المصلي (الفيروسي)

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية المصاحبة للأعراض والتصالحية - الجلوكوز والفيتامينات و "ميثيلوراسيل". في الحالات الشديدة ، يشار إلى مستحضرات مضاد للفيروسات ، وبعد تحديد العوامل الممرضة ، العوامل المسببة المضادة للفيروسات ("الأسيكلوفير" وغيرها). يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة الغلوبولين المناعي.

في الحالات الشديدة (أعراض دماغية واضحة) ، توصف الهرمونات ومدرات البول.

علاج التهاب السحايا الفطري

توصف الأدوية المضادة للفطريات. في حالة المسببات المستخفية - أمفوتيريسين ب ، "فلوكونازول" حتى إعادة تنظيم السائل الدماغي النخاعي (1 - 1.5 شهر).

ما هي مدة علاج التهاب السحايا؟ يعتمد ذلك على نوعه وشكله - من عدة أسابيع إلى 12 شهرًا أو أكثر (مع التهاب السحايا السلي).

إعادة تأهيل

يحدث التعافي من التهاب السحايا الفيروسي بسرعة على مدى عدة أسابيع.

إعادة التأهيل بعد التهاب السحايا للمرضى المصابين بعدوى بكتيرية طويلة دائمًا - تصل إلى 6-12 شهرًا. يشمل العلاج الطبيعي والعلاج بالمنتجع الصحي والعلاج بالفيتامينات وأنشطة أخرى حسب المؤشرات.

الوقاية

الوقاية من التهاب السحايا من عدة أنواع ، بما في ذلك مجموعة من التدابير لزيادة المناعة.

منع محدد

التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من المرض.

الحماية من السل ، المكورات الرئوية ، التهاب السحايا النكاف هو التطعيم الروتيني ، الذي يتم إجراؤه حتى في مرحلة الطفولة ، وفقًا لتقويم التطعيمات الوقائية الإلزامية - ضد السل ، ضد عدوى المكورات الرئوية ، النكاف. يوصى أيضًا بلقاح المكورات الرئوية للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة وكبار السن.

يتم تطعيم الأطفال ضد التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية وفقًا للإشارات الوبائية ، في بؤر العدوى ، في المناطق الموبوءة. يُعطى لقاح التهاب السحايا للبالغين قبل قبوله في الخدمة العسكرية.

يتم استخدام الأدوية التالية في روسيا:

• لقاح المكورات السحائية من المجموعة أ (مصنع في الاتحاد الروسي) ؛
• لقاح المكورات السحائية عديد السكاريد A + C ؛
• Meningo A + C (فرنسا) ؛
• مناكترا (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• Mentsevax ACWY (بلجيكا).

يتم إجراء التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا وفقًا للإشارات الوبائية عند 3 ، 4.5 ، 6 ، 18 شهرًا من العمر. اسم لقاح التهاب السحايا هو Act-HIB.

الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة - تطعيم الأمهات الحوامل باستخدام ذوفان المكورات العنقودية المنقى.

يمكنك حماية نفسك من التهاب السحايا بالإنفلونزا عن طريق التطعيم ضد الفيروس كل عام قبل بدء موسم العدوى. يُعطى لقاح الإنفلونزا للأطفال من سن 6 أشهر وللبالغين.

الوقاية غير النوعية

التدابير العامة للوقاية من التهاب السحايا هي العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية المزمنة والحادة ، والتصلب ، ونمط الحياة الصحي ، والنظام الغذائي المتوازن. في ذروة الحدوث ، يجب تجنب الأماكن المزدحمة. بعد الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، تحتاج إلى غسل يديك جيدًا ، وإجراء مرحاض للأنف.

الوقاية من التهاب السحايا عند الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة - دورات قصيرة من المنشطات المناعية العشبية (Eleutherococcus، echinacea، ginseng) ، خاصة في بؤر التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

عواقب ومضاعفات التهاب السحايا

يُشفى التهاب السحايا الفيروسي بدون مضاعفات. في حالات نادرة ، يظل الوهن والصداع وعدم الاستقرار العاطفي وصعوبة التركيز. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر.

يكاد يكون التهاب السحايا الجرثومي صعبًا دائمًا. مضاعفات التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين هي الوذمة الدماغية ، وفشل القلب الرئوي في التكوين المركزي ، والصدمة السمية المعدية ، والإنتان الذي يتفاقم بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية.

المضاعفات الأخرى بعد التهاب السحايا هي قصور الغدة الكظرية ، التهاب الحويضة والكلية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشغاف المعدي.

عواقب التهاب السحايا عند الأطفال هي تأخر في التطور النفسي الجسدي على خلفية الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي والاضطرابات العصبية - الصداع وانخفاض الرؤية والسمع والذاكرة ونوبات الصرع.

عواقب التهاب السحايا عند البالغين هي عجز عصبي (شلل جزئي ، فقدان سمع ، داء صداع) ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، صداع.

يعد التهاب السحايا أثناء الحمل شديد الخطورة ، وغالبًا ما يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة ووفاة الأم.

أسئلة مكررة

1. ما هي درجة الحرارة مع التهاب السحايا؟ في جميع الحالات تقريبًا ، يكون المرض مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة - من قيم تحت درجة حرارة 37-37.5 درجة مئوية إلى حرارة 40-41 درجة مئوية من الممكن حدوث منحنى ارتفاع الحرارة ثنائي الموجة - انخفاض في درجة الحرارة لمدة 3-4 أيام وارتفاع ثاني في غضون أيام قليلة.
2. هل يمكن أن أصاب بالتهاب السحايا إذا مشيت بدون قبعة في الشتاء؟ هذه "قصة رعب" شائعة يوجد فيها بعض الحقيقة. المشي بدون قبعة في الطقس البارد لا يسبب المرض بشكل مباشر ، ولكن انخفاض حرارة الجسم يقلل من دفاعات الجسم المناعية ويزيد بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بالمرض. هل يمكن أن يكون هناك التهاب السحايا من انخفاض حرارة الرأس؟ - لا ، ولكن يمكن أن يضعف عوامل الدفاع غير المحددة عن الجسم.
3. هل ينتقل التهاب السحايا بواسطة قطرات محمولة جواً؟ نعم هذه إحدى طرق انتقال مسببات الأمراض من شخص مريض أو حامل للعدوى.
4. هل التهاب السحايا معدي للآخرين؟ يمكن أن تكون العدوى ، التي تسببها الفيروسات والبكتيريا ، معدية للآخرين.
5. هل يمكن أن يستمر التهاب السحايا بدون حمى؟ في الشكل تحت الحاد والمزمن من التهاب السحايا غير المعدية (التي تسببها الفطريات ، أوليات ، وما إلى ذلك) ، يكون ارتفاع درجة الحرارة ضئيلًا أو غائبًا.
6. كيف يبدو طفح التهاب السحايا؟ في البداية ، يبدو وكأنه طفح جلدي ناتج عن الحصبة. ولكن بعد بضع ساعات ، تصبح البقع أكثر إشراقًا إلى درجة اللون الأرجواني والأحمر. لا ترتفع فوق مستوى الجلد ولا تتلاشى عند الضغط عليها. أولاً ، يتم توطينهم في الأطراف السفلية ، على جانبي الجسم ، ثم ينتشرون في جميع أنحاء الجسم. وجود طفح جلدي على الرقبة والوجه هو عرض هائل.
7. هل التهاب السحايا طفح جلدي حكة؟ الطفح الجلدي النزفي لا يسبب الحكة أو الألم.
8. هل يعالج التهاب السحايا؟ المرض قابل للعلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أكثر ملاءمة وأقل احتمالية للمضاعفات.
9. أي طبيب يعالج التهاب السحايا؟ يتم علاج المرض في المستشفى من قبل طبيب الأمراض المعدية (بالغ أو طفل). ويمكن أيضًا إشراك المتخصصين الضيقين - طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، ومعالج إعادة تأهيل وغيرهم.
10. هل يعالج التهاب السحايا في المنزل؟ لا ، يتم إدخال جميع المرضى إلى المستشفى.
11. هل يمكن أن تموت من التهاب السحايا؟ قبل اكتشاف المضادات الحيوية ، كان معدل الوفيات من التهاب السحايا القيحي 90-100٪. اليوم ، تؤدي الأشكال الحادة والخاطفة للمرض إلى الوفاة في 20-60٪ من الحالات. الأسباب الرئيسية للوفاة في التهاب السحايا هي الوذمة الدماغية والإنتان ، معقد بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
12. كيف تحمي الطفل من التهاب السحايا؟ أفضل الوقاية هو التطعيم في الوقت المناسب. ويجب أيضًا تقوية جهاز المناعة ، والمشي كثيرًا في الهواء الطلق وتجنب الأماكن المزدحمة.
13. كيف يتم فحص التهاب السحايا؟ عند أدنى شك في وجود مرض في النفس أو الطفل ، يجب على المرء استشارة الطبيب المعالج أو على الفور أخصائي الأمراض المعدية ، الذي سيشخص بالحجم المطلوب.
14. هل يمكنني الإصابة بالتهاب السحايا مرة أخرى؟ هناك حالات قليلة من هذا القبيل في الإحصاءات الطبية ، ولكن في بعض الأحيان يكون للمرض مسار الانتكاس ، والذي يمكن اعتباره شكلاً متكررًا.
15. كيف يتم التعرف على التهاب السحايا في المنزل؟ للاشتباه في أن المرض من المحتمل أن يكون بسبب طفح جلدي نزفي ، وصداع شديد ، وقيء لا يريح ، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابية.

يعتبر الأطباء أي شكل من أشكال التهاب السحايا خطرًا على الحياة. عند أدنى علامة على المرض ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف وعدم رفض دخول المستشفى ، لأنه في بعض الحالات ، تُحسب الحياة حرفيًا لساعات.