Pilvo ertmės limfadenopatija. Krūties limfadenopatija: požymiai, simptomai ir gydymo metodai.

Pilvo limfadenopatija (LAP) yra patologinė būklė, kuriai būdingas reikšmingas limfmazgių padidėjimas. Svarbu laiku diagnozuoti patologiją, kad būtų galima nesiimti chirurginio gydymo.

Gydytojai išskiria 3 pagrindines ligos formas, atsižvelgdami į paveiktų mazgų skaičių ir jų lokalizaciją:

1. Vietinė limfadenopatija  - kai tam tikroje srityje padidėja vienas mazgas.
2. Pilvo ir retroperitoninės limfadenopatijos  - padidėja keli mazgai, esantys toje pačioje ar gretimose vietose.
3. Generalizuota pilvo limfadenopatija  - yra ŽIV, toksoplazmozės ir kitų panašių rimtų ligų padarinys.

Kai diagnozuojama pilvo limfadenopatija, reikia ieškoti šių ligų priežasčių:

• sifilis;
• giardiazė;
• toksoplazmozė;
• tuberkuliozė
• aktinomikozė;
• citomegalo virusas.

Panaši liga gali išsivystyti bakterinės ar virusinės infekcijos fone.

Ūminį LAP kursą lydi reikšmingas limfmazgio padidėjimas. Liga yra kartu su skausmu dėl palpacijos ir odos patinimu bei paraudimu.

Jei forma yra lėtinė, klinikinis vaizdas gali būti gana neryškus.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

LAP diagnozei nustatyti būtini kraujo tyrimai, ultragarsas, KT ir rentgeno tyrimai. Pilvo limfadenopatijos gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, patologijos tipą ir jos apraiškas.

Šios ligos terapinės ir prevencinės priemonės susideda iš veiksmų, kuriais siekiama ištaisyti imunitetą. Gali būti atliekama biopsija ir gauta chemoterapija ar radioterapija.

Pilvo limfadenopatija, kurios gydymas konservatyviu tipu neduoda jokio rezultato, gali būti išgydoma tik operacija. Chirurginė intervencija susideda iš paveikto limfmazgio pašalinimo.

Limfmazgiai atlieka apsauginio filtro, kuris sulaiko patogeninius mikroorganizmus ir neleidžia jiems daugintis, funkciją. Įprastoje būsenoje jie yra visiškai neskausmingi, vizualiai nematyti, ne didesni už žirnį. Limfmazgių uždegimas po žandikauliu (submandibulinė limfadenopatija) pasireiškia dantų, burnos ertmės gleivinių ir gerklų ligomis. Apsauginis organas fiksuoja negalavimų sukėlėjus ir neleidžia jiems plisti visame kūne.

Limfadenopatijos priežastys

Pagrindinės priežastys, sukeliančios limfmazgių uždegimą:

• infekcinės ligos: raudonukė, gripas, stomatitas, tonzilitas;
• ŽIV infekcija
• susilpnėjęs imunitetas;
• onkologinės ligos;
• mechaniniai sužalojimai;
• herpes simplex virusas;
• dantų ėduonies ėduonis;
• lėtinės ENT organų ligos.

Pagal išplitimo laipsnį patologija yra lokalizuota, apibendrinta ar regioninė. Esant lokaliam tipui, yra pažeistas vienas limfmazgis, generalizuota forma pažeidžia organus po žandikauliu, ant kaklo, ausies srityje. Regioninei limfadenopatijai būdingas simetriškas mazgų pažeidimas.

Pavyzdžiui, sergant angina, submandibuliniai limfmazgiai yra uždegiami iš abiejų pusių. Su pulpitu ar alveolitu padidės tik vienas organas, esantis netoli infekcijos židinio. Kai yra kiaulytė ar toksoplazmozė, procese dalyvauja kelios mazgų grupės.

Pagrindiniai submandibulinės limfadenopatijos simptomai

Dažniausiai patologija diagnozuojama mažiems vaikams ir paauglystėje, kai imuninė sistema yra labiausiai susilpnėjusi ir pažeidžiama. Pirmame plane yra pagrindinės ligos, sukėlusios uždegiminį procesą limfoidiniame audinyje, požymiai.

Klinikiniai limfadenopatijos simptomai:

• žemos kūno temperatūros;
• padidėję limfmazgiai po apatinis žandikaulis;
• mazgai skauda palpuojant;
• diskomfortas ryjant maistą, atidarant burną.

Tokie simptomai nesukelia daug diskomforto ir nėra pastebimi pagrindinės ligos fone. Bet jei mazgo viduje susidaro pūlingos masės, klinikinės apraiškos sustiprėja. Oda pasidaro raudona, tampa karšta liesti ir pakyla aukšta kūno temperatūra. Mazgas minkštas, mobilus, daug skauda, \u200b\u200bypač valgant, kalbant. Kūno intoksikacijos simptomai sustiprėja.

Dantų liga

Dantų ėduonis sukelia specialius mikroorganizmus, kurie sunaikina apsauginį emalio sluoksnį, o po to prasiskverbia į gilesnius dentino sluoksnius. Dėl gyvybinės veiklos bakterijos gamina toksinus, kurie veda prie danties patamsėjimo. Kai kariesas išsivysto į pulpitą, atsiranda nervinių skaidulų, giliųjų periodonto audinių uždegimas. Susiformuoja dantenų, veido edema, padidėja submandibuliniai limfmazgiai.

Toks procesas yra ypač pavojingas išminties danties patologijoms, nes jis yra šalia didelių kraujagyslių. Pūliai gali patekti į kraują ir sukelti sepsį.

Uždegęs limfmazgis dažniausiai auga ir gali būti lengvai juntamas. Tokiu atveju atsiranda nemalonus pojūtis. Kūnas turi tankią konsistenciją, yra judrus.

Dantų ir dantenų ligos, galinčios sukelti limfmazgių uždegimą:

• pulpitas;
• periodontitas;
• danties šaknies viršūnės cista;
• dantenų uždegimas;
• alveolitas;
• pūlingos periostitas (srautas);
• kirs.

Jei laiku atkreipiate dėmesį į simptomus ir pradedate gydyti burnos ertmės ligas, pamažu nyksta limfmazgių patinimas. Pažengusiais atvejais išsivysto pūlingas limfadenitas, mazgas labai skauda, \u200b\u200bjo dydis padidėja, kūno temperatūra pakyla, o oda parausta. Tobulėjant patologijai, ant kaklo, raktikaulio srityje susidaro edema.

Infekcinės ENT ligos

Submandibulinių limfmazgių uždegimą gali sukelti ne tik dantys. Priežastis gali būti gerklės, nosies ar ausų ligos. Ūminis tonzilitas (tonzilitas), vidurinės ausies uždegimas ar sinusitas taip pat sukelia mazgų padidėjimą po apatiniu žandikauliu.

Sergant angina pacientams skauda gerklę, skauda gerklę, sausas ar šlapias kosulys. Gleivinės gerklų, gomurio tonzilės, regioniniai limfmazgiai tampa uždegimas. Jei išsivysto vidurinės ausies uždegimas, tada jis labai skauda, \u200b\u200būžia ausyse, diskomfortas plinta į galvą, apatinį žandikaulį, kaklą.

Sergant sinusitu, skauda nosies tiltą, srityje po akimis ir tarp antakių atsiranda pūlingas rinitas, sutrinka uoslė. Lėtinė forma  liga turi daugiau neryškų simptomų, yra nuolatinis nosies užgulimas, periodiškai patologija blogėja.

Kai submandibuliniai limfmazgiai negali susitvarkyti su savo funkcija, smarkiai padidėja jų dydis, formuojasi pūlingi procesai, ant kaklo atsiranda patinimas. Paciento sveikata blogėja. Procese gali dalyvauti ir gretimi limfmazgiai.

Pradiniame etape pacientas jaučia bendrą silpnumą, negalavimą, raumenų skausmą. Tokie simptomai gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Vėliau kūno temperatūra pakyla, išsivysto limfadenopatija, visame kūne atsiranda odos bėrimas.

Limfadenopatijos diagnozė ir gydymas

Norėdami nustatyti uždegimo priežastis ir paskirti teisingą gydymą, gydytojas apžiūri ir apklausia pacientą. Susitikimo metu gydytojas zonduoja uždegiminę vietą, nustato mazgų nuoseklumą ir mobilumą, išsiaiškina, ar regioniniai organai dalyvauja patologiniame procese. Paprastai pagrindinė liga nustatoma be sunkumų, kurią būtina skubiai gydyti, kad būtų išvengta pūlingo limfadenito vystymosi.

Be to, gali tekti atlikti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, ultragarsinį skenavimą, kompiuterinę tomografiją ir biopsiją.

Jei limfadenopatijos priežastys yra infekcinės, virusinės, grybelinės ligos ar dantų ėduonis, tada gydant pagrindinę problemą sumažės uždegimas ir išnyks skausmingi simptomai. Jei įtariami onkologiniai procesai, iš uždegto mazgo paimama biomedžiaga ir atliekama biopsija - tai analizė vėžinėms ląstelėms nustatyti.

Gydymą skiria terapeutas, ENT, stomatologas, chirurgas, onkologas ar infekcinių ligų specialistas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo. Esant ūminiam uždegimui, skiriami antibiotikai, antivirusiniai, antibakteriniai vaistai, antimycotikai.

Norėdami gydyti limfmazgių uždegimą dantų ėduonies, stomatito, periodontito, alveolito, vainiko sulaikymo metu, būtina pas odontologą. Paciento dantys užpildomi arba pašalinami, gleivinės yra gydomos antiseptiniais skalavimais, tepalai apdorojami pažeistomis vietomis, kartais skiriami antibiotikai.

Jei liga pradedama, išsivysto pūlingas limfadenitas, patologija turi būti gydoma chirurgiškai atidarant mazgą, kad nutekėtų nekrozinės masės. Organas nuplaunamas ir užpilamas minkštos gumos nutekėjimu. Terapijos komplekse pacientas gydomas medikamentais: antibiotikais, anestetikais, karščiavimą mažinančiais vaistais.

Negalite gydyti limfmazgių šildančiais kompresais, tai gali padidinti uždegimą, pagreitinti pūlingų masių susidarymą!

Limfmazgių uždegimas po apatiniu žandikauliu yra apsauginė organizmo reakcija į patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą. Limfinės sistemos organai sulaiko bakterijas, neleidžia joms aktyviai daugintis ir plisti visame kūne. Laiku gydyti pagrindinę ligą, pašalinti patologijos priežastį padeda sumažinti uždegiminį procesą, užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų formų limfmazgių pažeidimų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių nuoseklumo padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, tačiau yra nerimą keliantis simptomas, rodantis sunkią ligą. Tačiau TLK 10 limfadenopatija (10-oji revizija - tarptautinė ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

  Limfadenopatijos tipai

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcijos sukėlėjus (virusus, bakterijas) padarinys. Paprastai ji turi lengvus simptomus ir regresuoja, nes atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kurioje yra daugiau nei vienos grupės limfmazgių nugalimas.

Tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija  - tai yra tarpuplautyje esančių limfmazgių dydžio pokytis jų didėjimo kryptimi. Tai atsitinka vienpusiai ir dvipusiai.
Mediastinum  - Tai yra intratracracinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sienas sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra daugybė organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdies, nervų ir kraujagyslių formacijos.
  Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gili viršutinė ir apatinė kaklo dalis.
• Paraesophageal (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius. *
• Retrosternas.
• Paratrachealiniai limfmazgiai.

Šie mazgai renka limfos skysčius ne tik iš aukščiau esančių organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius pokyčius daugelyje organų ir sistemų.
* Bifurkacija ir paratrachealiniai limfmazgiai. Kas tai yra
  Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijoje į pagrindinius bronchus, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 45-50 mm. Paratrachealiniai yra didelė mazgų grupė, supanti trachėją per visą jos ilgį.

Mes rekomenduojame tai! Limfmazgių ir kitų uždegiminių limfinės sistemos ligų gydymui ir prevencijai, kurias sukelia įvairių infekcijų prarijimas, susilpnėjęs imunitetas ar kitos priežastys, mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo. Atidžiai ištyrę šį metodą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui.

Ligos etiologija

Kai kurios priežastys, galinčios sukelti tarpuplaučio limfmazgių padidėjimą, yra: Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, balso užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), dusulys, prakaitavimas, nemalonūs pojūčiai ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis - cianozė.
  Ligai pereinant į klinikinius požymius, išsamiau: patologinis silpnumas, įvairūs pažeidimai  širdies ritmu, patinimas ant galūnių ir karščiavimas.

  Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktį, esant sumišusiam kvėpavimui.

Limfadenopatija

Plaučių ar bronchų plaučių limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kai organuose kaupiasi ląstelės, granulomos). Rečiau - metastazės į plaučius, traumų pasekmės.
  Simptomai yra panašūs: skausmingas rijimas, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas ir krūtinės skausmas.

Tyrimo metodika

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją yra gana sunku. Tik progresuojant pagrindinei ligai, atsiranda pirmieji požymiai.
  Pacientas, gydęs tokius simptomus, turėtų būti išsamus ir griežtas. Privalomi klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai bei bendras šlapimo tyrimas, peržiūros rentgenografija. krūtinė, elektrokardiograma ir echokardiografija, siekiant pašalinti širdies patologiją.
  Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti ar įtarti juose esantį naviko procesą, galintį duoti tarpuplaučio metastazes. Norint gauti išsamesnę informaciją apie būklę vidaus organai  atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT atradimų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, išsiplėtusios kelios limfoidinių formacijų grupės), sunki ar vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.
  Norint patvirtinti specifinį procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), nurodoma: Mantoux reakcija arba granulomos biopsija. Įtarus piktybinį naviką, kraujyje tiriama, ar jame nėra naviko žymenų.

Paprastai suaugusiesiems kirkšnies mazgai gali būti palpuojami, o jų dydis paprastai siekia 1,5–2 cm. Kitose kūno vietose mažesnis limfmazgių dydis atsiranda dėl infekcijos: jie gali atitikti normą. Poreikis ištirti pacientą, kuriam padidėja limfmazgiai, atsiranda, kai jame randami nauji mazgai (vienas ar keli), kurių skersmuo yra 1 cm ar daugiau, ir gydytojas nežino, ar jų išvaizda yra susijusi su anksčiau nustatyta priežastimi. Tačiau tai nėra labai stabilus kriterijus, o tam tikromis sąlygomis naujai atsirandantys daugybiniai ar atskiri mazgai negali garantuoti tinkamo tyrimo rezultato. Pagrindiniai faktoriai, lemiantys padidėjusių limfmazgių faktinę diagnozę, yra šie: 1) paciento amžius; 2) fizinės limfmazgio savybės; 3) vietos lokalizavimas; 4) klinikinis pagrindas, susijęs su limfadenopatija. Paprastai limfadenopatija atspindi ligos procesą suaugusiesiems, o ne vaikams, nes pastarieji į minimalius dirgiklius reaguoja su limfoidine hiperplazija. Pacientams iki 30 metų limfadenopatija yra gerybinė maždaug 80% atvejų, vyresniems nei 50 metų pacientams - gerybinė tik 40% atvejų.

Periferinių limfmazgių klinikinės savybės vaidina ypatingą vaidmenį. Su limfoma jie dažniausiai būna judrūs, tankūs, lituoti vienas į kitą ir neskausmingi. Mazgai, dalyvaujantys karcinomos metastazių procese, paprastai būna tankūs ir pritvirtinami prie gretimų audinių. Esant ūminei infekcijai, apčiuopiami mazgai yra skausmingi, asimetriškai išdėstyti, susilieję ir gali išsivystyti odos eritemozė.

Ne mažiau svarbios klinikinės apraiškos, susijusios su limfadenopatija. Taigi, yra žinomas atvejis, kai jaunesnysis koledžo studentas turėjo karščiavimą, lydimą limfmazgių padidėjimo, kuris buvo laikomas infekciniu mononukleozės sindromu. Homoseksualiems pacientams, sergantiems hemofilija, taip pat ilgai vartojantiems vaistus į veną, sisteminė limfadenopatija laikoma įgytu imunodeficito sindromu (AIDS, AIDS) arba į AIDS panašiu sindromu.

Padidėjusių limfmazgių lokalizacija gali būti svarbus kriterijus diagnozuojant ligas. Užpakaliniai gimdos kaklelio mazgai dažnai padidėja dėl galvos odos infekcijų, toksoplazmozės ir raudonukės, o padidėjus priekiniam (pogumburiui) - vokų ir junginės membranos infekcija. Su limfoma į procesą gali įsitraukti visos gimdos kaklelio mazgų grupės, įskaitant užpakalinį pakaušio ir pakaušio raumenis. Padidėję gimdos kaklelio mazgai pasireiškia mikobakteriniu limfadenitu (skrofuliu arba tuberkulioziniu gimdos kaklelio limfadenitu). Vienpusis gimdos kaklelio ar apatinio žandikaulio limfmazgių padidėjimas rodo galvos ir kaklo limfomos ar naviko pobūdžio pobūdį. Subklavikuliariniai ir esantys skalės raumenų limfmazgių srityje paprastai yra išsiplėtę dėl naviko, esančio krūtinės ertmėje ar virškinimo trakte, metastazių. arba dėl limfomos. Virchow mazgas yra padidėjęs supraclavikuliarinis limfmazgis kairėje pusėje, į kurį įsiskverbia metastazavusio naviko ląstelės, dažniausiai kilusios iš virškinimo trakto. Vienašalį epitrochlearinio mazgo padidėjimą sukelia rankos infekcija, jo dvišalis padidėjimas susijęs su sarkoidoze, tularemija ar antriniu sifiliu.

Vienašalė aksilinė adenopatija (ašinių limfmazgių padidėjimas) gali atsirasti sergant krūties karcinoma, limfoma, rankų infekcija, kačių įbrėžimo liga ir brucelioze.

Dvipusis kirkšnies mazgelių padidėjimas gali rodyti lytiškai plintančią ligą, tačiau kirkšnies limfogranulomą (lymphogranuloma venereum) lydi vienašalė kirkšnies adenopatija. Laipsniškas kirkšnies limfmazgio padidėjimas be akivaizdžių infekcijos požymių rodo piktybinį naviką. Dalyvavimas šlaunikaulio limfmazgio procese rodo pasteurozę ir limfomą.

Simptomai, įtariantys plaučių šaknies arba tarpuplaučio limfmazgių išsiplėtimą, yra kosulys ar dusulys dėl kvėpavimo takų suspaudimo, pasikartojantis gerklų nervo suspaudimas, kurį lydi užkimimas, diafragmos paralyžius, disfagija su stemplės suspaudimu, kaklo, veido ar kaklo patinimas. pečių sritis dėl viršutinės venos cava arba supraclavicular suspaudimo. Dvišalė tarpuplaučio adenopatija yra tipiškiausia limfomai, ypač esant mazginei sklerozei, pavyzdžiui, Hodžkino ligai. Vienašalė radikali adenopatija rodo didelę metastazinės (dažniausiai plaučių) karcinomos išsivystymo tikimybę, o dvišalė liga dažniausiai būna gerybinė ir siejama su sarkoidoze, tuberkulioze ir sistemine grybeline infekcija. Besimptomę dvišalę bazinę adenopatiją arba susijusią su mazgine eritema ar uveitu beveik visada sukelia sarkoidozė. Dvipusės bazinės adenopatijos ryšys su priekine tarpuplaučio mase, pleuros efuzija ar plaučių mase rodo neoplazmą.

Padidėję retroperitoniniai ir intraperitoniniai limfmazgiai paprastai nėra siejami su uždegimu, tačiau juos dažnai sukelia limfoma ar kitas navikas. gali būti mezenterinio limfadenito priežastis su dideliu pūlingu, o kartais ir kalcifikuotu limfmazgiu.

Kai kurios ligos, susijusios su patintais limfmazgiais, išvardytos 4 lentelėje. 55-1. Jie skirstomi į šešias pagrindines kategorijas: infekcijos, imuninės sistemos ligos, piktybiniai navikai, endokrininės ligos, lipidų kaupimosi ligos ir mišrios.

Infekcijų klinikinės apraiškos yra labai įvairios, todėl jos vertinamos atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo tipą. Labiausiai žinomos virusinės infekcijos, susijusios su sistemine limfadenopatija, yra Epšteino-Baro virusas. Daugybė kitų virusinių ligų, įskaitant virusinę, citomegalovirusinę infekciją, raudonukę ir kurias gali lydėti klinikiniai sindromai, panašūs į tuos, kuriuos sukelia infekcija Epšteino-Baro virusu. Nustatyta, kad AIDS sukelia žmogaus retovirusą, III tipo žmogaus T ląstelių limfotropinį virusą (HTLV III), dar vadinamą su limfadenopatija susijusiu virusu (LAV). Esant su HTLV III / LAV susijusiai limfadenopatijai, procese dalyvauja gimdos kaklelio, ašies ir pakaušio mazgai.

Yra daugybė nežinomos etiologijos ligų, susijusių su limfadenopatija, kuri yra pagrindinis daugelio iš jų pasireiškimas. Sergant sarkoidoze, limfmazgiai dažniausiai padidėja, ypač gimdos kaklelio, kirkšnies ir pečių srityse. Nepaisant to, kad limfmazgiuose už krūtinės ląstos srities pastebima didžiulė folikulų hiperplazija, 70% atvejų tarpuplaučio ir šaknies mazgai yra susiję su procesu. Su sinusine histiocitozė, masinis gimdos kaklelio mazgų padidėjimas, dažnai susijęs su generalizuota limfadenopatija, lydi karščiavimas ir leukocitozė. Pacientams, sergantiems eksfoliaciniu dermatitu ar kitokiais odos sindromais, pastebimas paviršinių limfmazgių padidėjimas (vadinamasis dermatopatinis limfadenitas), dažniausiai atsigaunantis išnykus dermatitui. Limfmazgiai į procesą įtraukiami maždaug 30% pirminės ir antrinės amiloidozės atvejų, daug rečiau amiloido limfadenopatija veikia kaip pagrindinis simptomas. Limfmazgių padidėjimo mechanizmas amiloidozėje yra tarpląstelinės amiloidinių fibrilių masės kaupimasis, suspaudžiant ir sutrikdant mazgo architektūrą.

55-1 lentelė. Ligos, lydimos patinusių limfmazgių

Gleivinės sindromas (Kawasaki liga), sisteminė limfadenopatija, yra atpažįstami dėl karščiavimo, konjunktyvito, liežuvio eritemos su išsikišusiais papiliais (braškių ar aviečių, liežuvio), egzantema su delnų ir demenčių paviršių nugrimzdimu, taip pat padidėjus gimdos kaklelio limfmazgiams.

Limfomatozinei granulomatozei būdingi angiocentriniai ir angioinvaziniai polimorfinių ląstelių infiltratai, susidedantys iš netipinių limfocitų ir makrofagų, skirtinguose organuose (plaučiuose, odoje, centrinėje nervų sistemoje). Liga pasireiškia kaip uždegiminis granulomatinis ir limfoproliferacinis procesas, progresuojantis limfomos vystymuisi beveik 50% atvejų. Limfadenopatija prelimfomos stadijoje pasitaiko 40% atvejų, o procese dalyvauja pagrindiniai intratraciniai mazgai, tuo tarpu periferinė adenopatija yra daug retesnė (10% atvejų).

Angioimunoblastinę limfadenopatiją lydi karščiavimas, generalizuota limfadenopatija, hepatosplenomegalija, polikloninė hiperglobulinemija, taip pat hemolizinė anemija, teigiama atliekant Coombso testą. Nelaikoma piktybine liga, nepaisant to, kad 35% pacientų ji virsta B ląstelių limfoma.

Ligos, kurioms būdingas gerybinis ir piktybinis audinių makrofagų (histiocitų) arba specializuotų ląstelių, gautų iš kaulų čiulpų ląstelių, dauginimasis, vadinamos Langerhanso ląstelėmis, vadinamos histiocitozėmis arba histiocitozėmis X. Pastaruoju metu šie terminai nurodo daugybę ligų, įskaitant pavienius ir kelis židinius. eozinofilinė granuloma, Hend-Schuller-Christian sindromas, Letterer-Sieve liga ir navikas, kurį apibūdina nediferencijuoti histiocitai. Palyginti neseniai jie pradėjo manyti, kad Langerhanso ląstelių identifikavimas vyraujančiomis eozinofilinėse granulomose rodo pagreitintą šių sindromų vystymąsi.

Visuotinai priimtas terminas žymėti eozinofilinę granulomą yra terminas, kurį sukelia Langerhanso ląstelės (eozinofilinė) granulomatozė. Terminas histiocitozė X yra šiek tiek pasenęs, nes jis reiškia sutrikimų spektrą, susijusį tiek su eozinofiline granulomatoze, tiek su piktybine limfoproliferacine liga.

Klasikinė Hend-Schuller-Christian sindromo triada (egzoftalmos, o ne kaukolės kaulų sunaikinimas) randama 25 / opacientų, sergančių daugiažidinine eozinofiline granuloma, tačiau taip pat gali atsirasti esant piktybinei limfomai ir sarkomai. Lettererio liga - Siwa, ūmus klinikinis neaiškios etiologijos vaikų sindromas, pasireiškia hepatosplenomegalija, limfadenopatija, hemoragine diateze, anemija (dažniausiai nesusijusiomis), generalizuota įvairių organų audinių makrofagų hiperplazija. Šiuo metu yra nuomonė, kad Letterer-Siwe liga yra neįprasta piktybinės limfomos forma ir skiriasi nuo eozinofilinės granulomos.

Histologiškai nustatyta, kad Langerhanso ląstelių sukeltą granulomatozę atspindi subrendusių eozinofilų grupių ir pačių Langerhanso ląstelių grupės. Pastarosios priklauso kaulų čiulpų ląstelėms ir paprastai pasiskirsto tarp epidermio odos ląstelių ir rečiau limfmazgio B ląstelių zonoje, taip pat užkrūčio ląstos medūzėje. Langerhanso ląstelėse yra specialios citoplazminės granulės (Birbeck granulės), ATP ir a-naftilacetato ekstrastrazė. Paviršiaus žymekliai yra pagrindinio histokompatibilumo komplekso (la-tipo) II klasės antigenai ir T6 antigenai, taip pat ekspresuojami ant nesubrendusių užkrūčio smegenų žievės sluoksnio timocitų.

Vieno židinio eozinofilinė granulomatozė yra piktybinė liga vaikams ir paaugliams, daugiausia berniukams. Kartais suserga 60–70 metų žmonės. Tokiu atveju šlaunies, kaukolės, slankstelių, šonkaulių, o kartais ir dubens kauluose atsiranda vienatvės osteolitinis pažeidimas. Kadangi atitinkamų laboratorinių anomalijų praktiškai nėra, vienkartinio židinio diagnozė, kurią sukelia Langerhanso ląstelės, granulomatozė nustatoma remiantis kaulinio audinio lizės vietos biopsijos duomenimis. Gydymui pasirinktas metodas yra paveikto audinio iškirpimas arba išgydymas. Retais atvejais, kai žaizda yra neprieinamoje vietoje, pavyzdžiui, gimdos kaklelio slankstelių srityje, radiacija skiriama vidutinėmis dozėmis (300–600 rad). Atlikus pirminį kaulų skenavimą ir rentgenografinį tyrimą ligos stadijai nustatyti, jį reikia tirti kas 6 mėnesius 3 metus. Jei per 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo papildomi pažeidimai nėra registruojami, tada tolesnė proceso raida mažai tikėtina.

Daugiažidė, sukelta Langerhanso ląstelių (eozinofilinės) granulomatozėsdažniausiai sutinkamas vaikystėje. Jam būdingi daugybiniai kaulų pažeidimai, įskaitant ne visai tipiškus, esančius pėdose ir rankose.

Dėl granulomatozinio proceso pagumburyje dėl trumpalaikio ar nuolatinio diabeto pasireiškimo pasireiškia 1/3 pacientų, 20 proc. Išsivysto hepatomegalija, 30 proc. - splenomegalija, pusė - židininis arba bendras limfmazgių padidėjimas. Procesas gali apimti odą, moters lytinius organus, dantenas, plaučius ir užkrūčio liauką. Biopsija yra diagnostinės vertės, nes laboratoriniai tyrimų metodai retai padeda nustatyti diagnozę. Nepaisant to, kad visa liga yra gerybinė, labiausiai efektyvus gydymas  Naudojamos mažos arba vidutinio sunkumo metotreksato, prednizono arba vinblastino dozės, kurias paprastai lydi proceso regresas.

Aksiliarinis limfmazgio limfadenopatija yra pažastyse esančių limfmazgių padidėjimas.

Šios būklės priežastys yra daugybė, todėl norint nustatyti limfadenopatijos svarbą būtina medicininė apžiūra.

Laiku diagnozuota padės nustatyti problemą ir atitinkamai pradėti ją gydyti, nes limfmazgiai gali padidėti tiek dėl gerybinių navikų, tiek dėl vėžio.

Tuo pačiu metu priežastys gali būti gana įprastos, todėl nereikia specialaus gydymo.

Limfadenopatijos priežastys

Norint suprasti limfadenopatijos priežastis ir mechanizmus, svarbu žinoti, kokie yra limfmazgiai ir koks jų vaidmuo. Limfmazgis yra filtras, kuris veda limfą iš įvairių organų.

Ašinis ir - kas tai? Intramamariniai limfmazgiai yra šoniniame krūties ir pažasties krašte.

Pagrindinė limfos dalis tiksliai susilieja į ašinius limfmazgius.

Ašiniai limfmazgiai nusausina pečių sritį, krūties ir krūtinės sienos plotą.

Dažniausia priežastis, dėl kurios padidėja pieno liaukos regioniniai limfmazgiai, kaip taisyklė, yra vienašaliai pūlingi trauminiai pažeidimai ar rankos sužalojimai, kuriuos sukelia infekcija streptokokais ar stafilokokais, rečiau tularemija ar felinoze.

Aksiliarinę limfadenopatiją sukelia infekcija ar piktybinė liga (piktybinė limfoma, krūties vėžys, piktybinė melanoma).

Padidėję intramammariniai mazgai, be to, gali lydėti rankų stafilokokinę ir streptokokinę infekciją ar sporotrichozę.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda šis simptomas - padidėja limfmazgiai, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti specialų patikrinimą!

Ašinių limfmazgių padidėjimas

Limfmazgiai, per kuriuos teka limfa, kaip minėta aukščiau, yra filtras, nes jie, užtikrindami limfos nutekėjimą iš pieno liaukos, nuolat jį stebi ir filtruoja. Juose yra koncentruotų baltųjų kraujo kūnelių.

Tuo metu, kai regioniniai mazgai pastebi, kad limfoje yra keletas pašalinių dalelių, tokių kaip bakterijos, baltųjų kraujo kūnelių, galinčių kovoti su infekcijomis, skaičius padaugėja, todėl padidėja vietiniai mazgai ašies srityje.

Padidėję limfmazgiai yra tie, kurių vidutinis dydis yra didesnis nei 1 - 1,5 cm. Kai kurie ploni žmonės net gali jausti limfmazgius ant kaklo ar pažastyse.

Reikėtų prisiminti, kad limfmazgiai padidėja, jei jie kovoja su liga.

Tai gali būti susiję su infekcija, uždegimu, patinimu, tačiau mazgai po pažastimis padidėja ir sergant leukemija bei limfoma.

Kiekviena mazgų grupė visada signalizuoja apie pažeidimą tam tikroje kūno vietoje.

Mazguose, esančiuose ašies srityje ir krūtinės sienelėje. Jų padidėjimas gali būti šių struktūrų, įskaitant onkologinę ligą, signalas.

Ašinių limfmazgių klasifikacija

Ašiniai limfmazgiai yra limfinės sistemos dalis, kuri kartu su venine sistema suteikia drenažą kūnui.

Limfinė sistema pašalina ląstelių likučius iš audinių, neleidžia bakterijoms prasiskverbti į kūną ir apsaugo nuo daugybės nepageidaujamų išorinių poveikių.

Ašiniai limfmazgiai yra suskirstyti į šias grupes:

• viršūniniai mazgai yra viršutinėje pažasties dalyje;
• krūtinės ląstos limfmazgiai yra lokalizuoti vidinėje (medialinėje) ašies sienelėje, intratorakalinė limfadenopatija apibūdina pieno liaukų ligas;
• centriniai mazgai yra atitinkamai centrinėje ašinėje dalyje;
• šoniniai mazgai yra lokalizuoti ant šoninės (išorinės) ašinės sienos;
• pakaušio mazgai yra galinėje ašies dalyje.

Kiekviena ašies mazgų grupė apsaugo atitinkamą organą, sistemą ir (arba) audinį. Atsiradus šio organo disfunkcijai ar ligai, mazgai iš karto reaguoja: jų padaugėja, limfmazgiai gali uždegti arba pasidaryti gana skausmingi.

Daugeliu atvejų ašariniai mazgai keičiasi įvairiomis ligomis, pažeidžiančiomis pieno liauką: kai ji dėl įvairių priežasčių uždegama ar atsiranda onkologinė liga.

Kartais tai yra mazgų padidėjimas, tai yra pirmas signalas apie tam tikrus organizmo sutrikimus.

Limfadenopatijos gydymas priklauso nuo pagrindinės jos atsiradimo priežasties - uždegimo, infekcijos, karcinomos ir kt.

Jei priežastis nežinoma, 3–4 savaites stebimi limfmazgių dydžio pokyčiai, siekiant nustatyti ligos šaltinį.

Krūtinės uždegimas

Pieno liaukos uždegimas yra geriau žinomas kaip mastitas. Dažniausiai liga išsivysto per pirmąsias kelias savaites po gimimo.

Sukėlėjas gali būti laktostazė arba spenelių pažeidimas (įtrūkimai ir įbrėžimai, atsiradę dėl netinkamo žindymo).

Per mikrotraumas patogenas prasiskverbia į krūties audinį, sukelia uždegimą ir dėl to keičiasi mazgai (dešinėje arba kairėje).

1 stadijoje, kai uždegiminis procesas vyksta nesuformuojant ertmės su pūlingu turiniu. Tokiu atveju, jei yra limfadenopatijos simptomų, tada jie yra nereikšmingi.

Tuo pačiu atveju, jei uždegiminis procesas progresuoja ir pereinama prie 2 stadijos sukūrus pūlingus židinius, pažastų limfmazgiai žymiai padidėja. Yra skausmas, patinimas ir odos paraudimas.

Mazgų padidėjimo priežastis taip pat yra patogenų įsiskverbimas į limfos ar kraujo tėkmę krūties vėžiu moterims.

Jei patinimas nėra labai ryškus, mazgai yra neskausmingi. Esant reikšmingai edemai, nervų galūnių dirginimas limfmazgiuose atsiranda, atitinkamai, atsiranda skausmas.

Limfadenopatija ir onkologija

Limfadenopatijos simptomai, kurie turėtų būti priežastis apsilankyti pas specialistą ir atlikti išsamų tyrimą:

1. Padidėję ir kieti limfmazgiai pažastyje, kurie aptinkami palpuojant.
2. Pakeiskite krūtinės dydį ir formą (kairę arba dešinę). Reikėtų atkreipti dėmesį į pačios krūtinės anomalijas, tokias kaip įdubimai, nelygumai ir ištempta oda.
3. Išsiskyrimas iš spenelio: lengvas arba kruvinas.
4. Krūties, spenelio ar spenelių odos spalvos ar jautrumo pokytis. Oda aplink spenelį gali būti, pavyzdžiui, įvairaus tankio, tam tikroje vietoje nuleista, ant jo gali atsirasti egzemos požymių.
5. Svorio metimas ir prakaitavimas naktį yra dažni organizmą maitinančių ligų, įskaitant vėžį ar AIDS, simptomai.

Dėl spartaus metastazių vystymosi (krūties naviko ląstelių nusėdimas kituose audiniuose, kur jos prasiskverbia per kraują ir limfinę sistemą, t. Y. Gali išsivystyti dvišalis vėžys), netoliese esantys krūties mazgai ir tolimi organai krūties vėžys patenka į labai pavojingos onkologijos gretas.

Priemonės, kurios užtikrins ankstyvą ligos nustatymą ir bet kokius pieno liaukos pokyčius, yra pačios moters atliekamas mėnesinis krūtų tyrimas ir reguliarios mamografijos.

Jei limfmazgiai serga krūties vėžiu ir atitinkamai pati liga nustatoma laiku, prognozuojami duomenys yra gana geri.

Jei nepriklausomo tyrimo rezultatai neįtikina, neturėtumėte atidėti neatidėliotino vizito pas gydytoją.

Jei krūties limfadenopatija yra vėžio požymis, ankstyva diagnozė ir gydymo pradėjimas kelis kartus padidina pasveikimo ir išgyvenimo galimybes.

Vėžys gali greitai plisti visame kūne, net nereikia jo jausti. Jei, be intratraracinių limfmazgių pralaimėjimo, liga paveikė kitus kūno organus, sėkmingo gydymo galimybės smarkiai sumažėja.

Todėl, esant mažiausiam įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Net jei įtarimai pasirodys esą veltui, specialistas su tuo tikrai elgsis supratingai.

Gėda čia visiškai netinkama, delsimas gali būti didžiulė klaida, sukelianti rimtų pasekmių!

Silikono implantacijos limfadenopatija

Kietos formos silikono implantas naudojamas fiksuotai protezo daliai sujungti su kaulu, elastinga forma - norint padidinti krūtį.

Implantuojant protezus su tvirtinimu, naudojant kietą silikoną, gali padidėti regioniniai limfmazgiai.

Jei silikoniniai implantai, pavyzdžiui, naudojami siekiant išspręsti reumatines pirštų deformacijas, laikui bėgant žmogus gali pastebėti, kad pažastyje padidėjęs limfmazgis.

Panašiai kai kuriems pacientams gali atsirasti kirkšnies limfadenopatija implantuojant apatinių galūnių silikoninius protezus.

Lygiai taip pat reaktyvi limfadenopatija gali atsirasti dėl silikono implantavimo į pieno liaukas, nes šių protezų atveju silikonas gali nutekėti į aplinkinius audinius.

Manoma, kad implantuojant silikoną limfadenopatija yra 15%.

Padidėję pieno liaukos ašiniai limfmazgiai dėl silikono poveikio histologiškai įrodo reaktyvią hiperplaziją su daugybe daugiadumblių milžiniškų ląstelių, iš kurių kai kuriose yra silicio pluoštai.

Histologiškai limfadenopatija, kurią sukelia elastinga silikono forma, naudojama padidinant krūtį, nėra tokia ryški kaip padidėjusio reaktyvaus pobūdžio pieno liaukos limfmazgiai, kai sąnarių protezams tvirtinti naudojamas standus silikonas.

Skystoje silikono limfadenopatijoje yra mažiau daugiabranduolių milžiniškų ląstelių, kai kuriose iš jų yra silikono vakuolių.

Limfmazgių vizualizacijos ir aptikimo metodai

Diagnostikos metodai, skirti aptikti ir ištirti padidėjusius krūtinės limfmazgius, apima šias priemones:

• krūtinės ląstos rentgenas;
• ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• rentgeno limfografija
• limfoscintigrafija;
• pozitronų emisijos tomografija.

Anteroposterinis krūtinės ląstos rentgenograma praneša apie padidėjusius limfmazgius, jei jie siekia maždaug 2 - 2,5 cm.

Ultragarsu galima nustatyti limfadenopatiją įvairiose vietose. Šis tyrimas sugeba atpažinti padidintą apie 1 cm.

Tyrimo indikacijos apima neaiškią apčiuopiamą masę periferiniuose limfmazgiuose ir onkologinio paciento dinamikos stebėjimą.

Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija (KT) yra modernus ir informatyvus tyrimo metodas, ypač tose kūno vietose, kurios neprieinamos ultragarsu.

Patologinių mazgų įvertinimo kriterijai yra panašūs, kaip ir ultragarsu - padidėja dydis virš 10 mm ir pasikeičia forma.

Krūtinės ląstos magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia kitokį vaizdą nei KT.

Didžiausios pastangos yra atskirti mazgų struktūrą, kai naudojama kitokia seka ir keičiamas signalas įvedus kontrastą. Dydžio ir formos kriterijai yra beveik vienodi.

Didžiausią galimybę parodyti išsamią limfmazgių struktūrą suteikia rentgeno limfografija, kuri aliejinio dažiklio pagalba išryškina mazgus ir jų struktūrą.

Tai leidžia jums gauti gana tikslų mazgų dydį, be to, nustatyti, ar jie turi fiziologinę struktūrą, ar neįvyko normalios struktūros pažeidimas (tokiu atveju paveikslėlyje esantis mazgas atrodo kaip kandis sumuštas audinys).

Limfoscintigrafija - šis metodas yra tinkamesnis limfodemos tyrimui, nei skirtas diferencinei limfadenopatijos diagnozei nustatyti ir jo apimčiai nustatyti.

Pozitronų emisijos tomografija - šiuo metodu nurodomi patologiškai įsiskverbę mazgai. Tačiau tai apsiriboja keliomis klinikomis.

Limfadenopatija reikalauja laiku diagnozuoti, jūs neturėtumėte pamiršti savo sveikatos ir leisti vystytis ligai. Būtina palaikyti imunitetą, stebėti savo kūno būklę, kad nebūtų padidinta limfmazgių norma.