Plaušu tūskas klīnikas diagnostiskā ārstēšana. Neatliekamā palīdzība plaušu tūskas gadījumā, profilakse un ārstēšana. Plaušu tūskas simptomi intersticiālajā stadijā

Elpošana ir viena no cilvēka ķermeņa svarīgākajām funkcijām. Šīs funkcijas pārtraukšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Un to var pārkāpt, kā arī banālus vienkāršus faktorus - piesārņotu vidi, saaukstēšanos un nopietnus, piemēram, plaušu tūsku. Plaušu tūska ir pēkšņs sindroms, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās plaušu dobumā. Tā rezultātā var rasties skābekļa trūkums plaušās un turpmāka nosmakšana. Plaušas, kas piepildītas ar ūdeni, zaudē savu funkciju. Akūta plaušu tūska var izraisīt pēkšņu nāvi.

Plaušu tūskas cēloņi

Plaušu tūskas algoritms ir vienkāršs - asins serums plaušās tiek savākts plaušās, šķidrums sāk iekļūt plaušu alveolu dobumā un gaisa ieplūdes iespēja ir stipri ierobežota. Akūtas plaušu tūskas palielināšanās notiek ļoti ātri, kas samazina iespēju glābt cilvēka dzīvību mājās.

Plaušu tūskas veidi:

• Kardiogēns - ko izraisa sirds kreisā kambara mazspēja, kurā notiek asiņu stagnācija;
• Noncardiogenic - izraisa akūtu sirds bojājumu;
• Atsevišķs veids ir toksiska tūska, ko izraisa bīstamas vielas.

Sakarā ar šāda veida plaušu tūskas simptomu līdzību dažreiz ir grūti tos atšķirt. Tāpēc, zinot, ka slimības klīnika ir ļoti nopietna, ne tik vienkārša un tai ir letāls iznākums, jāzina tās rašanās cēloņi. Kad jūtaties labi, var būt ļoti dīvaini sajust asu aizrīšanos bez iemesla. Bet jūs varat justies labi pat ar jebkādām hroniskām slimībām un nezināt, ka tās var izraisīt arī tik nepatīkamu "pārsteigumu" - piemēram, plaušu tūsku.

Šeit ir daži plaušu tūskas cēloņi:

• Sirds un asinsvadu slimības;
• Ietekmētais sirds muskulis ar hipertensiju;
• Iedzimta sirds slimība;
• Galvas un galvaskausa traumas;
• Smadzeņu asiņošana;
• Meningīts;
• Smadzeņu vēzis;
• Elpošanas sistēmas slimības;
• Traumēta krūtis;
• Alerģiskas reakcijas.

Nebūs lieki zināt plaušu tūskas simptomus un pazīmes. Tās parasti sākas naktī miega laikā, kad cilvēks atrodas mierīgā guļus stāvoklī: gaisa trūkuma sajūta, it īpaši guļot; elpas trūkums miera stāvoklī; sāpju sajūta krūtīs; pastiprināta elpošana, visbiežāk pēkšņi; nospiežot sāpes krūtīs. Novēroti arī: klepus uzbrukumi, kas vēl vairāk pastiprinās ar sārtu krēpu un sēkšanu; pacienta sejas bālums un pelēcība; nagi un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu; svīšanas izskats; asinsrites stagnācijas rezultātā vēnas pie kakla var uzbriest; apjukums rodas līdz ģībonim; jūtams vājš pulss.

Ūdens plaušās: cēloņi un sekas

Ūdens plaušās var būt dažādu slimību simptoms, un tam var būt arī nopietnas sekas. Pēc mazākās ūdens klātbūtnes pazīmēm plaušās tas jānodrošina pēc iespējas ātrāk. steidzama aprūpe.

Šķidruma veidošanās plaušās cēloņi ir šādi.:

• Dažāda veida infekcijas;
• Astma;
• Plaušu un citu orgānu onkoloģiskās slimības;
• Smaga sirds slimība;
• Krūškurvja vai plaušu bojājumi;
• Elpošanas sistēmas slimības, ar tām saistīts iekaisums;
• Sirds, nieru vai aknu mazspēja;
• Atlikta smadzeņu operācija;
• Aknu ciroze, biežāk pēdējā stadija;
• Autoimūna rakstura vīrusi vai slimības.

Galvenais ūdens simptoms plaušās, kā minēts, ir elpas trūkums un elpas trūkums. Bet nopietnas sekas asas un smagas nosmakšanas rezultātā ir letāls iznākums. Cilvēkam burtiski var nebūt pietiekami daudz gaisa.

Tādēļ palīdzība ar šādiem simptomiem jāsniedz īsā laikā.

Ja pieaugušajiem sekas var nebūt ļoti nopietnas, tad vecāka gadagājuma cilvēku plaušu tūskas uzbrukumi jāārstē rūpīgāk. Uz šādu uzbrukumu fona viņiem var rasties citas slimības, kuras ir rūpīgi jāārstē.

Plaušu tūskas klīnika: aprūpes cēloņi un taktika

Ja uzbrukumu apturēja ātrā palīdzība bez hospitalizācijas, jums joprojām jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu nepieciešamo medicīnisko pārbaudi. Ārsti varēs izrakstīt ārstēšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamas kaites. Ar smagāku slimības formu var būt arī nopietnas sekas.

Ja šķidrums plaušās netiek noņemts tik ātri, tas var izraisīt:

• Traucējumi smadzeņu darbā;
• Skābekļa badošanās;
• Pārkāpums plaušu elastību un daudz ko citu.

Tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Šo slimību diagnosticē ne tikai pacienta ārējie dati, bet arī laboratorijas testi. Asins analīze, elektrokardiogramma un rentgenogrāfija krūtīs ļaus plašāk un dziļāk uzzināt lietas smagumu, lai veiktu pareizos pasākumus un izrakstītu kvalitatīvu slimības ārstēšanu.

Šķidrums plaušās: cēloņi un kā ārstēties

Pēc slimības cēloņu noteikšanas jāsāk ārstēšana. Tā kā ķermenis nosmakšanas un gaisa trūkuma laikā piedzīvo smagu stresu, spiedienu, sirds ritmu un citu svarīgu darbu var viegli izjaukt iekšējie orgāni... Tāpēc slimības un tās komplikāciju novēršanas taktikai jābūt skaidrai un pareizai.

Tā kā plaušu tūska ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Slimība tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļās ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jānodrošina pacientam ērti apstākļi un pašam jāpalīdz atvieglot viņa stāvokli, proti:

• Pacientam jāieņem puse sēdus;
• Noņemiet visu ciešu un ciešu apģērbu;
• Izmantojiet skābekļa masku vai vēdiniet plaušas;
• Lai novērstu spiediena palielināšanos, pacientam ar pakāpenisku relaksāciju augšstilbu augšējā trešdaļā jāpieliek viegli žņaugi;
• Nitroglicerīna tablete jādod zem mēles, ja tāda ir pieejama.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās pacients tiek ievietots slimnīcā, kur ārsts, pārbaudot pacientu un viņa slimības smagumu, izraksta ārstēšanu, kas sastāv no medikamentiem, kuru mērķis ir apturēt krampjus un vispārēju ķermeņa dziedināšanu.

Bīstama plaušu tūska: cēloņi un sekas

Ja Jums ir plaušu tūskas lēkmes, iespējams, ka nevarēsiet no tām pilnībā atbrīvoties un pasargāt jūs no ūdens parādīšanās plaušās. Tomēr ir vērts veikt preventīvus drošības pasākumus, lai plaušas būtu normālas. Sazinoties ar ārstu ar šādu jautājumu, jums jāievēro viņa ieteikumi, kā arī bez nosacījumiem jāveic medicīniskā pārbaude.

Tas ir svarīgi zināt:

1. Tiem, kuriem ir astma vai alerģija, jums vienmēr jāņem līdzi ārsta izrakstītie medikamenti.
2. Strādājot bīstamās nozarēs, jums vienmēr jāvalkā aizsargapģērbs un maska \u200b\u200bvai respirators.
3. Smēķēšana ir viens no plaušu tūskas rašanās iemesliem. Šis sliktais ieradums būtu jāatsakās uz ilgu laiku, jo nikotīna tvaiki kaitīgi ietekmē veselību un izraisa daudz slimību.

Cik ilgs laiks var ilgt dziedināšanas procesu? Tas ir atkarīgs no paša tūskas veida, no tā izpausmēm uz citu slimību fona, ārstējamās personas stāvokļa un vecuma. Būtībā ārstēšanas periods ir 1-4 nedēļas. Plaušu tūskas ārstēšana, kurai nav pievienotas komplikācijas un smaga slimības gaita, ir 5-10 dienas. Visgrūtākais un ilgstošākais toksiskās plaušu tūskas ārstēšanas process, kad notiek saindēšanās ar indēm vai zālēm. Šajā gadījumā ārstēšanu var aizkavēt 3-5 nedēļas.

- akūta plaušu mazspēja, kas saistīta ar masīvu transudāta izdalīšanos no kapilāriem plaušu audos, kas noved pie alveolu infiltrācijas un asiem gāzes apmaiņas traucējumiem plaušās. Plaušu tūska izpaužas kā elpas trūkums miera stāvoklī, sasprindzinājuma sajūta krūtīs, nosmakšana, cianoze, klepus ar putojošu asiņainu krēpu, burbuļojoša elpošana. Plaušu tūskas diagnostika ietver auskulāciju, rentgenogrāfiju, EKG, ehokardiogrāfiju. Plaušu tūskas ārstēšanai nepieciešama intensīva terapija, ieskaitot skābekļa terapiju, narkotisko pretsāpju līdzekļu, sedatīvu līdzekļu, diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, sirds glikozīdu, nitrātu, olbaltumvielu zāļu ieviešanu.

Galvenā informācija

Plaušu tūska ir klīnisks sindroms, ko izraisa asins šķidrās daļas svīšana plaušu audos un ko pavada traucēta gāzu apmaiņa plaušās, audu hipoksijas un acidozes attīstība. Plaušu tūska var sarežģīt dažādu slimību gaitu pulmonoloģijā, kardioloģijā, neiroloģijā, ginekoloģijā, uroloģijā, gastroenteroloģijā, otolaringoloģijā. Plaušu tūska var būt letāla, ja nepieciešamā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi.

Iemesli

Plaušu tūskas etioloģiskie priekšnoteikumi ir dažādi. Kardioloģijas praksē plaušu tūska var būt sarežģīta dažādas slimības sirds un asinsvadu sistēma: aterosklerozes un pēcinfarkcijas kardioskleroze, akūts miokarda infarkts, infekciozs endokardīts, aritmijas, hipertensija, sirds mazspēja, aortīts, kardiomiopātija, miokardīts, priekškambaru miksomas. Bieži vien plaušu tūska attīstās uz iedzimtu un iegūtu sirds defektu fona - aortas nepietiekamība, mitrālā stenoze, aneirisma, aortas koarktācija, patentētais ductus arteriosus, ASD un VSD, Eizenmengera sindroms.

Pulmonoloģijā plaušu tūsku var pavadīt smaga hroniska bronhīta un krupozas pneimonijas gaita, pneimoskleroze un emfizēma, bronhiālā astma, tuberkuloze, aktinomikoze, audzēji, plaušu embolija, plaušu sirds slimības. Plaušu tūskas attīstība ir iespējama ar krūškurvja ievainojumiem, ko papildina ilgstošs simpātiju sindroms, pleirīts, pneimotoraks.

Dažos gadījumos plaušu tūska ir komplikācija infekcijas slimības, turpinot smagu intoksikāciju: ARVI, gripa, masalas, skarlatīns, difterija, garais klepus, vēdertīfs, stingumkrampji, poliomielīts.

Plaušu tūska jaundzimušajiem var būt saistīta ar smagu hipoksiju, priekšlaicību, bronhopulmonāru displāziju. Pediatrijā plaušu tūskas bīstamība pastāv jebkuros apstākļos, kas saistīti ar traucētu elpceļu caurlaidību - akūtu laringītu, adenoīdiem, elpošanas ceļu svešķermeņiem utt. Līdzīgs plaušu tūskas attīstības mehānisms tiek novērots arī ar mehānisku asfiksiju: \u200b\u200bkarājas, noslīkst, kuņģa satura aspirācija plaušās.

Nefroloģijā plaušu tūsku var izraisīt akūts glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms, nieru mazspēja; gastroenteroloģijā - zarnu aizsprostojums, aknu ciroze, akūts pankreatīts; neiroloģijā - insults, subarachnoidālas asiņošanas, encefalīts, meningīts, audzēji, TBI un smadzeņu operācijas.

Bieži plaušu tūska attīstās saindēšanās rezultātā ar ķimikālijām (fluorētiem polimēriem, fosfora organiskiem savienojumiem, skābēm, metālu sāļiem, gāzēm), alkoholu, nikotīnu, narkotisko vielu intoksikāciju; endogēna intoksikācija ar plašiem apdegumiem, sepse; akūta saindēšanās zāles (barbiturāti, salicilāti utt.), akūti alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks).

Dzemdniecībā un ginekoloģijā plaušu tūska visbiežāk ir saistīta ar grūtnieču eklampsijas, olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstību. Iespējama plaušu tūskas attīstība ilgstošas \u200b\u200bmehāniskās ventilācijas fona apstākļos ar augstu skābekļa koncentrāciju, nekontrolēta šķīdumu intravenoza infūzija, torakocentēze ar ātru šķidruma vienpakāpes evakuāciju no pleiras dobuma.

Patoģenēze

Galvenie plaušu tūskas attīstības mehānismi ietver strauju hidrostatiskā pieaugumu un onkotiskā (koloīdais-osmotiskā) spiediena samazināšanos plaušu kapilāros, kā arī alveolokapilāru membrānas caurlaidības traucējumus.

Sākotnējā plaušu tūskas stadija ir paaugstināta transudāta filtrācija intersticiālos plaušu audos, ko līdzsvaro šķidruma reabsorbcija asinsvadu gultnē. Šie procesi atbilst plaušu tūskas intersticiālajai fāzei, kas klīniski izpaužas sirds astmas formā.

Olbaltumvielu transudāta un plaušu virsmaktīvās vielas tālāku pārvietošanos alveolu lūmenā, kur tie sajaucas ar gaisu, pavada noturīgu putu veidošanās, kas novērš skābekļa iekļūšanu alveolārā-kapilārā membrānā, kur notiek gāzu apmaiņa. Šie traucējumi raksturo plaušu tūskas alveolāro stadiju. Aizdusa, kas rodas hipoksēmijas rezultātā, palīdz samazināt intratorakālo spiedienu, kas savukārt palielina asins plūsmu labajā sirdī. Šajā gadījumā spiediens plaušu cirkulācijā palielinās vēl vairāk, un palielinās transudāta svīšana alveolās. Tādējādi tiek izveidots apburtais loka mehānisms, kas izraisa plaušu tūskas progresēšanu.

Klasifikācija

Ņemot vērā izraisītājus, izšķir kardiogēnu (sirds), nekardiogēnu (elpošanas distresa sindromu) un jauktu plaušu tūsku. Termins nekardiogēna plaušu tūska apvieno dažādus gadījumus, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām: nefrogēnu, toksisku, alerģisku, neirogēnu un citu plaušu tūskas formu.

Saskaņā ar kursu izšķir šādus plaušu tūskas veidus:

• izcili - strauji attīstās, dažu minūšu laikā; vienmēr letāls
• akūta - ātri uzkrājas, līdz 4 stundām; pat veicot tūlītējus reanimācijas pasākumus, ne vienmēr ir iespējams izvairīties no letāla iznākuma. Akūta plaušu tūska parasti attīstās ar miokarda infarktu, TBI, anafilaksi utt.
• subakūts - ir viļņota plūsma; simptomi attīstās pakāpeniski, pēc tam palielinās, tad samazinās. Šis plaušu tūskas kursa variants tiek novērots ar dažādas izcelsmes endogēnu intoksikāciju (urēmija, aknu mazspēja utt.)
• ieilga - attīstās laika posmā no 12 stundām līdz vairākām dienām; var izdzēst, bez raksturīgām klīniskām pazīmēm. Ilgstoša plaušu tūska rodas hronisku plaušu slimību, hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Plaušu tūskas simptomi

Plaušu tūska ne vienmēr attīstās pēkšņi un vardarbīgi. Dažos gadījumos pirms tam ir prodromālas pazīmes, tostarp vājums, reibonis un galvassāpes, sasprindzinājums krūtīs, tahipnea, sauss klepus. Šie simptomi var rasties minūtes vai stundas pirms plaušu tūskas attīstības.

Sirds astmas (intersticiāla plaušu tūska) klīnika var attīstīties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tā notiek naktī vai agrā rīta stundā. Sirds astmas lēkmi var izraisīt fiziska piepūle, psihoemocionāls stress, hipotermija, trauksmaini sapņi, pāreja uz horizontālu stāvokli un citi faktori. Šajā gadījumā notiek pēkšņa aizrīšanās vai paroksizmāls klepus, liekot pacientam apsēsties. Intersticiālu plaušu tūsku papildina lūpu un naglu cianozes parādīšanās, auksti sviedri, eksoftalms, uzbudinājums un kustību nemiers. Objektīvi nosakot, elpošanas ātrums ir 40-60 minūtē, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, piedalīšanās palīgmuskulu elpošanas aktā. Elpošana ir palielināta, stridoriāla; auskultējot, var dzirdēt sausu sēkšanu; mitrās rales nav.

Alveolārās plaušu tūskas stadijā attīstās smaga elpošanas mazspēja, smags elpas trūkums, difūza cianoze, sejas pietūkums, kakla vēnu pietūkums. Tālumā dzirdama kūsājoša elpa; auskultācija noteica dažāda lieluma slapjās rales. Elpojot un klepojot, no pacienta mutes izdalās putas, kurām asins šūnu svīšanas dēļ bieži ir sārts nokrāsa.

Ar plaušu tūsku strauji palielinās letarģija, apjukums līdz komai. Plaušu tūskas terminālajā stadijā asinsspiediens samazinās, elpošana kļūst virspusēja un periodiska (Cheyne-Stokes elpošana), impulss kļūst pavedienveida. Asfiksijas dēļ notiek pacienta nāve ar plaušu tūsku.

Diagnostika

Papildus fizisko datu novērtēšanai laboratorijas un instrumentālie pētījumi ir ārkārtīgi svarīgi plaušu tūskas diagnostikā. Visi pētījumi tiek veikti pēc iespējas ātrāk, dažreiz paralēli neatliekamās palīdzības sniegšanai:

1. Asins gāzu izpēte.Kad plaušu tūsku raksturo noteikta dinamika: sākotnējā stadijā ir mērena hipokapnija; tad, progresējot plaušu tūskai, PaO2 un PaCO2 samazinās; vēlāk tiek atzīmēts PaCO2 pieaugums un PaO2 samazinājums. CBS asiņu indikatori norāda uz elpošanas alkalozi. CVP mērīšana plaušu tūskā parāda ūdens pieaugumu līdz 12 cm. Art. un vēl.
2. Bioķīmiskais skrīnings.Lai diferencētu cēloņus, kas izraisīja plaušu tūsku, tiek veikts asins parametru bioķīmiskais pētījums (CPK-MB, kardiospecifiskie troponīni, urīnviela, kopējais proteīns un albumīns, kreatinīns, aknu testi, koagulogramma utt.).
3. EKG un EchoCG.Elektrokardiogramma ar plaušu tūsku bieži parāda kreisā kambara hipertrofijas, miokarda išēmijas un dažādu aritmiju pazīmes. Saskaņā ar sirds ultraskaņu tiek vizualizētas miokarda hipokinēzijas zonas, kas norāda uz kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanos; izmešanas frakcija ir samazināta, gala diastoliskais tilpums ir palielināts.
4. Krūškurvja rentgenogrāfija. Atklāj sirds un plaušu sakņu robežu paplašināšanos. Ar alveolāru plaušu tūsku plaušu centrālajās daļās tiek atklāta vienmērīga simetriska tumšāka tauriņa forma; retāk - fokālās izmaiņas. Var būt mērens vai liels pleiras izsvīdums.
5. Plaušu artērijas kateterizācija. Ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp nekardiogēnu un kardiogēnu plaušu tūsku.

Plaušu tūskas ārstēšana

Plaušu tūskas ārstēšana tiek veikta ICU, pastāvīgi kontrolējot oksigenācijas un hemodinamikas parametrus. Ārkārtas pasākumi plaušu tūskas gadījumā ietver:

• pacientam dodot sēdus vai pussēdus stāvokli (ar paceltu gultas galvu), žņaugu vai aproces uzlikšanu uz ekstremitātēm, karstas kāju vannas, asiņu nolaišanu, kas palīdz samazināt vēnu atgriešanos sirdī.
• ir lietderīgāk mitrinātu skābekli piegādāt ar plaušu tūsku, izmantojot pretputošanas līdzekļus - antifomsilānu, etilspirtu.
• ja nepieciešams, pārejiet uz mehānisko ventilāciju. Ja tas ir norādīts (piemēram, lai noņemtu svešķermeni vai aspirētu saturu no elpceļiem), tiek veikta traheostomija.
• narkotisko pretsāpju līdzekļu (morfīna) ieviešana, lai nomāktu elpošanas centra darbību.
• diurētisko līdzekļu (furosemīda utt.) ieviešana, lai mazinātu BCC un plaušu dehidratāciju.
• nātrija nitroprussīda vai nitroglicerīna ievadīšana, lai samazinātu pēcnoslodzi.
• gangliju blokatoru (azametonija bromīda, trimetafāna) lietošana ļauj ātri samazināt spiedienu plaušu cirkulācijā.

Saskaņā ar indikācijām pacientiem ar plaušu tūsku tiek noteikti sirds glikozīdi, hipotensīvi, antiaritmiski, trombolītiski, hormonāli, antibakteriāli, antihistamīni, olbaltumvielu infūzijas un koloidālie šķīdumi. Pēc plaušu tūskas uzbrukuma atvieglošanas tiek ārstēta pamata slimība.

Prognoze un profilakse

Neatkarīgi no etioloģijas, plaušu tūskas prognoze vienmēr ir ārkārtīgi nopietna. Akūtas alveolāras plaušu tūskas gadījumā mirstība sasniedz 20-50%; ja tūska rodas miokarda infarkta vai anafilaktiskā šoka fona apstākļos, mirstība pārsniedz 90%. Pat pēc veiksmīgas plaušu tūskas atvieglošanas ir iespējamas komplikācijas išēmisku iekšējo orgānu bojājumu, sastrēguma pneimonijas, plaušu atelektāzes, pneimosklerozes veidā. Gadījumā, ja plaušu tūskas galvenais cēlonis nav novērsts, ļoti iespējams, ka tas atkārtojas.

Agrīna patoģenētiskā terapija, kas tiek veikta plaušu tūskas intersticiālajā fāzē, savlaicīga pamatslimības noteikšana un tās mērķtiecīga ārstēšana atbilstoša profila speciālista (pulmonologa, kardiologa, infekcijas slimību speciālista, pediatra, neirologa, otolaringologa, nefrologa, gastroenterologa utt.) Vadībā lielā mērā veicina labvēlīgu iznākumu. ...

• paaugstināta kapilāru caurlaidība - alveolas (pneimonija, toksiska saindēšanās (fluoru saturoši savienojumi), saindēšanās gadījumā)
• paaugstināts spiediens plaušu artēriju sistēmā (smaga nieru mazspēja ar)
• samazināta kreisā kambara kontraktilitāte (, miokardīts, miokarda distrofija, hroniska sirds mazspēja)

Plaušu tūskas simptomi intersticiālajā stadijā

Sūdzības: elpas trūkums līdz 25 - 30 minūtē, aizrīšanās sajūta, elpas trūkums, sauss klepus
Ar objektīvu pārbaudi:

• pacientu stāvoklis ir piespiedu kārtā (sēžot gultā)
• uz auskultācijas: sausas rales uz anterolaterālās virsmas, inferolaterālā, vienā mitrā

Plaušu tūskas simptomi alveolārā stadijā

• palielināts elpas trūkums līdz 40 minūtē
• gaisa trūkums, nosmakšana
• klepus ar putojošu baltu krēpu un dažreiz sārtu sarkano asins šūnu piemaisījumu dēļ
• kūsājoša elpa, sēkšana "tālvadības pults" - ir dzirdami no attāluma;
• auskultācija: mitru rumbu masa pa visu plaušu virsmu

Plaušu tūskas ārstēšana un neatliekamā palīdzība

• Sēdes stāvoklis ar nolaistām kājām
• Morfīns 1% - 1,0 uz 20,0 fizisko. šķīdums strūklā
• Putu noņemšana, skābeklis, izmantojot alkoholu, antifomsilāns

Ja sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90 mm. rt. Art., Tad:
- Pievienosim debutamīnu 5,0 līdz 200,0 fiziskajam. šķīdums intravenoza pilēšana vai adrenalīns 1,0 - 2,0 uz 200,0 fizikālā šķīduma. IV pilienveida
- Ar neefektivitāti un ar asinsspiedienu<60 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно или адреналин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно
- ar pneimoniju:
Prednizolons 60 - 120 mg. līdz 20.0 fiziski šķīdums strūklā
- hroniskas sirds mazspējas gadījumā - glikozīdi, digoksīns 0,75 - 1,0 vai strofantīns 0,05% 0,3 - 0,5 uz 20,0 fizisko. šķīdums strūklā

Ja sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par 90 mm. rt. Art., Tad:
- nitroglicerīns zem mēles vai intravenozi asinsspiediena kontrolē
- Lasix / furosemīds 60 - 120 mg. i / v strūkla
- Ja nav miokarda infarkta, sirds ritma traucējumi un vadītspēja:
Eufilīns 24% - 10,0 uz 20,0 fizisko. šķīdums strūklā
Digoksīns 0,75 - 1,0 vai strofantīns 0,3 - 0,5 uz 20,0 fizisko. šķīdums strūklā
- ja ventilācija ir neefektīva

Plaušu tūska ir dzīvībai bīstama, ļoti smaga un akūta sāpīga slimība, kas saistīta ar patoloģisku starpšūnu (intersticiāla) šķidruma uzkrāšanos plaušu audos un alveolu iekšienē. Tas ir, gaisa vietā, kurai vajadzētu nokļūt plaušu pūslīšos, tajās nonāk ūdens, un cilvēks, nespējot elpot, burtiski aizrīties un nomirst. Tādēļ šajā rakstā mēs apsvērsim plaušu tūskas ārstēšanas cēloņus, sekas un laiku pieaugušajam un bērnam, tās simptomus un pazīmes, neatliekamās palīdzības algoritmu.

Kas ir plaušu tūska

Plaušu tūska ir pēkšņa un akūta gaisa trūkuma sajūta, kas pavada ādas nosmakšanu un (zilās krāsas izmaiņas). Patoloģiska šķidruma pārpilnība plaušās izraisa strauju tā pareizas cirkulācijas traucējumus, gāzes apmaiņas procesa traucējumus, elpošanas funkcijas samazināšanos un strauju skābekļa deficīta attīstību sirds struktūrās, jo pilnīga plaušu šūnu piegāde ar gaisu, asins piesātinājums ar skābekli, kā arī toksisko vielu noņemšanas process vielmaiņas produkti.

Tās šķirnes

Ir divi pamata tūskas veidi, kas saistīti ar cēloņsakarību:

Ir diferencētas divas patoloģijas formas (un stadijas):

• Iespiesta... Patoloģiskais process plaušās sāk progresēt, kad palielinās transudāta tilpums, kas no maziem traukiem izdalās telpā starp plaušu audu šūnām. Pēc tam tiek traucēts vielmaiņas process, šūnu un asinsvadu funkcijas.
• Alveolārs... Tas ir vēlīnā tūskas stadija, kad šķidrums, kas caur kapilāru sienām iesūcas zonā starp audu šūnām, iekļūst plaušu alveolās. Apstākļos, kad visas alveolārās vezikulas ir piepildītas ar šķidrumu, elpošanas darbība tiek pārtraukta, skābeklis nepiepilda plaušas - ķermenis nomirst.

Saskaņā ar pacienta stāvokļa pasliktināšanās ātrumu un simptomu palielināšanos izšķir noteiktus posmus:

Hronisku patoloģiju gadījumā tūska bieži rodas naktī, kas saistīta ar ilgu gulēšanas stāvokli. Trombembolijas gadījumā (sirds vai plaušu galvenā trauka aizvēršana ar trombu) pacienta stāvoklis jebkurā laikā strauji pasliktinās.

Tagad parunāsim par plaušu tūskas simptomiem sirds mazspējas un citu sirds problēmu gadījumā.

Kā noteikt simptomu sevī

Ar pārmērīgu tūsku visi patoloģijas simptomi attīstās pēkšņi, strauji pieaug, un pacientu bieži nav iespējams glābt. Ar ieilgušu formu visu tūskas simptomu attīstība nenotiek tik ātri, tāpēc ir reālas iespējas palīdzēt pacientam. Pasliktināšanās process ir atkarīgs no tūskas intersticiālās formas pārejas ātruma uz alveolāro.

Primārās pazīmes

Gaidāmo draudu primārās pazīmes (parasti starpposma stadijā):

• nospiežot, savelkot sāpes krūtīs akūta skābekļa trūkuma dēļ, kā tas notiek ar slīkšanu;
• elpošanas kustību skaita palielināšanās, pazīmju (aizdusas) palielināšanās miera stāvoklī ar grūtībām gan ieelpojot, gan izelpojot;
• smaga pakāpe (nenormāli ātra sirdsdarbība, sākot no 120 sitieniem minūtē);
• sausas sēkšanas apjoma palielināšanās, pakāpeniski parādoties slapjām.

Turpmāka patoloģijas progresēšana

Turpmāka patoloģijas progresēšana (pāreja uz alveolāru formu):

• paroksizmāla nosmakšanas sajūta, kas palielinās, ja pacients atrodas uz muguras; šī iemesla dēļ pacienti mēģina apsēsties un noliekties uz priekšu, balstoties uz plaukstām (ortopnoja);
• elpošana kļūst vēl biežāka, kļūst sekla;
• mitra sēkšana, burbuļojoša un dzirdama pārpilnība no attāluma;
• āda kļūst pārklāta ar mitru sviedru ar aukstiem sviedru pilieniem;
• Ādas tonis kļūst zemisks, pelēks-ceriņains ar zemādas trauku tīkla caurspīdīgumu;
• putojošs krēpas sāk izcelties no mutes, sarkano asins šūnu iekļūšanas dēļ bieži ir sārtā krāsā (smagos gadījumos putas iet caur degunu).

Putošana līdz vairāku litru tilpumam rodas, kad ārpusšūnu šķidrums, kas piepilda plaušu pūslīšus, reaģē ar gaisu un virsmaktīvo vielu, viela no iekšpuses apšauj alveolus. Tajā pašā laikā asiņu piesātināšanās ar skābekli process praktiski apstājas, un rodas asfiksija. Pacients noslāpē un elpo gaisu.

• uztvere ir traucēta, asinsspiediens pazeminās, attīstās panikas stāvoklis, baidoties no nāves, pārejot uz komu.

Par plaušu tūskas cēloņiem lasiet zemāk.

Par kādām slimībām un traucējumiem simptoms var liecināt

Plaušu tūska nepieder pie atsevišķiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek atsevišķi, bet ir nopietna iekšējo slimību komplikācija, kas sasniegusi kritisko stadiju. Tūskas etioloģija (izcelsme) ir ļoti atšķirīga, un patoģenēze nav pilnībā izprotama.

Tomēr terapijā iekšējās slimības tiek iedalītas īpašā grupā, kurā tūska attīstās īpaši bieži:

1. Smaga sirds slimība ar kreisā kambara darbības traucējumiem (sirds kambaru infarkts) un asins aizturi mazajā (plaušu) asinsrites lokā - asinsvadu ceļš no labā kambara caur plaušām līdz ātrijam un mugurai: ar, (saistaudu patoloģiska izplatīšanās, aizstājot miokarda darba muskuļu šķiedras), priekškambaru mirdzēšana, sirds blokāde.
2. Sirds struktūru defekti... No tiem visizplatītākais ir un.
3. (bojājumi un plīsumi).
4. Pneimotorakss (gaisa iekļūšana pleiras telpā traumas laikā);
5. Akūta elpošanas centra disfunkcija (nepareiza darbība) (asthmaticus statuss, svešķermeņa aizsprostojums elpošanas traktā).
6. dažādas izcelsmes.

Turklāt patoloģija tiek novērota šādos apstākļos un apstākļos:

• pneimonija, progresējoša plaušu emfizēma, smags, pastāvīgs astmas lēkme;
• piogēno baktēriju ievadīšana vispārējā asinsrites sistēmā (asins saindēšanās vai sepse);
• smaga saindēšanās, infekcijas;
• anafilaktiskais šoks akūtas alerģijas gadījumā pret zālēm, pārtiku, ķīmiskām vielām;
• centrālo nervu stumbru bojājumi;
• (kuģa lūmena aizsprostojums ar trombu);
• slimības, kas izraisa olbaltumvielu daudzuma samazināšanos asinīs (slimības vai slikta nieru darbība).

Plaušu tūska var attīstīties šādos apstākļos:

• lielu daudzumu zāļu intravenoza infūzija, neveicinot urinēšanu;
• pārmērīgu dažu zāļu (, beta blokatoru; Apressin) devu lietošana;
• radiācijas bojājumi plaušu audos, narkotiku lietošana, slīkšana, atrašanās augstienēs.

Kā ar to tikt galā

Plaušu tūska ir stāvoklis, kas ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai un bieži beidzas ar cilvēka nāvi, tāpēc jau sākotnējās elpošanas distresa izpausmēs (īpaši ar sirds un plaušu slimībām) nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai mobilo reanimāciju. Tāpēc noskaidrosim, kas ir ārkārtas palīdzības sniegšana plaušu tūskai un kāds ir darbības algoritms.

Steidzama aprūpe

Pirmie pasākumi, ko radinieki, kolēģi, draugi un garāmgājēji veic ar plaušu tūsku pirms ātrās palīdzības ierašanās:

1. Ja cilvēks nav zaudējis samaņu, viņš tiek rūpīgi sēdēts, lai krūtis būtu vertikāli.
2. Viņi atver logus (siltā laikā), ventilācijas atveres - aukstā laikā.
3. Izpogājiet visus apģērba priekšmetus, kas piespiež krūtis un pavelk vēderu (saites, jostas, jostas, džinsi jostasvietā cieši pieguļoši, sievietēm - sagrieziet kleitu, ja tā cieši pieguļ krūtīm).
4. Dodiet pacientam tableti, lai izšķīdinātu (zem mēles) un noņemtu lieko šķidrumu no pietūkušajiem audiem.
5. Nodrošina personai spēju elpot caur alkohola tvaikiem, lai dzēstu putu ražošanu. Mājās, birojā, ielā var mērcēt marli ar 96% spirtu, lai cilvēks caur to elpotu.

Būtu skaidri jāsaprot, ka nitroglicerīns bieži izraisa strauju un ļoti dziļu spiediena kritumu un samaņas zudumu, kas pasliktinās situāciju. Tādēļ jebkuras zāles ar nitroglicerīnu tiek ievadītas, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu.

Vislabāk ir lietot sublingvālos aerosolus (Nitrospray,), kas ārkārtas situācijā ir efektīvāki - zāļu darbība sāk paātrināties, un devu ir vieglāk mainīt, nekā lietojot tabletes.

Ārstēšana slimnīcā

Speciālisti veic šādus pasākumus:

1. Nodrošiniet plaušu un asiņu piesātinājumu ar skābekli, veicot skābekļa inhalācijas (100%) caur 96% spirta šķīdumu, ievadot kanulas deguna ejās vai uzklājot masku, lai iznīcinātu putošanu. Īpaši draudīgā situācijā tiek veikta trahejas intubācija, tiek veikta mehāniskā ventilācija - plaušu piespiedu ventilācija.
2. Veic 2 - 5 mg morfīna hidrohlorīda intravenozu injekciju (ja nepieciešams - pēc 10 - 20 minūtēm - vēlreiz). Morfīns atvieglo nervu sistēmas pārmērīgu uzbudinājumu un bailes no nāves, elpas trūkuma izpausmes, paplašina sirds, smadzeņu, plaušu asinsvadus, pazemina asinsspiedienu plaušu centrālajā artērijā. Opiātu neizmanto zemam asinsspiedienam un acīmredzamam elpošanas traucējumam. Ja pacienta elpošana ir nomākta, tiek nozīmēts morfīna antagonists Naloxone.
3. Uzlieciet maigi nospiežamus žņaugus augšstilbu augšdaļā (pārliecinoties, ka pulss ir jūtams), pēc 10 - 20 minūtēm tos noņemot, lēnām atbrīvojot spiedienu. Tas tiek darīts, lai samazinātu asins plūsmu labajā sirds kambarī un mazinātu spiedienu.
4. Rūpīgi lietojiet nitroglicerīnu pacientiem ar miokarda išēmijas simptomiem (šūnu nāve asins plūsmas traucējumu dēļ) un lai aktivizētu sirds darbu asiņu sūknēšanai. Pirmkārt, 0,5 mg pacientam ievada zem mēles (mutē, kas iepriekš samitrināta ar ūdeni, jo gļotādas izžūst ar tūsku). Pēc tam caur pilinātāju zāles lēnām injicē vēnā (1% šķīdumā) ne ātrāk kā 15 - 25 μg minūtē, pakāpeniski palielinot devu. Visas darbības tiek veiktas, pastāvīgi kontrolējot spiedienu (novēršot sistolisko kritumu zem 100 - 110).
5. Attīstoties kardiogēnam šokam, dobutamīnu (50 mg nātrija hlorīda šķīdumā 250 ml tilpumā) lieto intravenozi, kas palielina sirds izvades apjomu, pastiprina sirds muskuļa kontrakciju un paaugstina asinsspiedienu līdz normālām vērtībām. Tam ir īpaša un noderīga īpašība - kopā ar miokarda kontrakciju aktīvu stimulēšanu, lai paplašinātu sirds, smadzeņu, nieru, zarnu traukus, uzlabojot cirkulāciju tajos. Dobutamīnu ievada ar pilinātāju ar ātrumu 175 mcg minūtē ar lēnu devas palielināšanu līdz 300.
6. Noteikti veiciet diurētisku terapiju, lai palielinātu urīna daudzumu, samazinātu venozo asiņu stagnāciju plaušās un paplašinātu kapacitatīvos (vēnu) traukus, lai samazinātu sirds slodzi. Intravenozi, lietojot 40 - 60 mg devu, tiek noteikts furosemīds, pakāpeniski palielinot devu līdz 200 mg, Bumetamīds, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Ar spēcīgu sirdsdarbības ātrumu, kontrakciju ritma priekškambaru mirdzēšanu, tiek izmantoti sirds glikozīdi, intravenozi injicējot 0,05% šķīdumu (tilpumā 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) ar 5% glikozi vai nātrija hlorīds. Bet glikozīdus akūta sirds infarkta laikā ar atrioventrikulārās atveres sašaurināšanos vai aizsērēšanu ar paaugstinātu spiedienu neizmanto, jo tie var izraisīt reversās reakcijas, kas ar noteiktiem fizioloģiskiem mehānismiem noved pie tūskas stāvokļa saasināšanās. Tāpēc, jo sliktāks ir sirds muskuļa stāvoklis, jo uzmanīgāk tiek izmantoti sirds glikozīdi.
8. ar (bīstama sirdsdarbības kontrakciju palēnināšanās) - Atropīns.

Asins noplūde līdz 500 ml mūsdienu medicīnas praksē vairs netiek izmantota plaušu tūskas mazināšanai, taču šī metode ir efektīva un var būt vienīgā pestīšana apstākļos, kad nav citu medicīnisku iespēju.

Ja ir aizdomas par plaušu tūsku, pacientam nekavējoties jānodrošina ārkārtas palīdzība. Pretējā gadījumā var attīstīties tādas komplikācijas kā asfiksija, šoks, plaušu mazspēja, sabrukums un pat nāve.

Plaušu tūskas klīniskā aina

Parasti šī patoloģija attīstās vienādi. Tomēr uzkrāšanās vieta un patoloģiskā šķidruma daudzums nosaka plaušu tūskas simptomu smagumu. Novērtējot slimības procesa smagumu, medicīnas praksē ir 4 slimības gaitas fāzes.

Klīniski nozīmīgas slimības izpausmes ir:

1. Rodas aizdusa - apgrūtināta elpošana. Elpošanas kustību skaits strauji palielinās. Elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī ir galvenā šķidruma tilpuma palielināšanās pazīme pārī savienotajā elpošanas orgānā. Pacients sūdzas par elpas trūkumu un spiedienu krūtīs.
2. Tā kā krēpas sāk izdalīties, elpas trūkums ir ķermeņa aizsardzības mehānisms smagu gāzes apmaiņas traucējumu apstākļos. Elpot kļūst daudz grūtāk, ja pacienta stāvoklis pasliktinās.
3. Tiek atzīmēta nenormāli ātra sirdsdarbība - smagas tahikardijas pazīme. Eksperti reģistrē līdz 120 kontrakcijām minūtē.
4. Tā kā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, burbuļojošu elpošanu var dzirdēt pat no attāluma. No manas krūtis nāk mitra sēkšana. Situācijas pasliktināšanās laikā parādās periodisks klepus. Tā kā pārī savienotā elpošanas orgāna iekšpusē ir gļotu uzkrāšanās, ar šo kaiti no krūtīm izdalās putojošas biezas gļotādas krēpas (krēpas).
5. Rozā krāsas šķidruma patoloģiskajā noslēpumā var parādīties asiņu svītras. Ārpusšūnu šķidrums ar putām nāk no krūtīm caur degunu, ja patoloģija ir smaga. Elpošana kļūst sekla. Pacients noelpo gaisu, pastāvīgi nosmacējot.
6. Sakarā ar akūtu skābekļa trūkumu krūtīs ir jūtamas spiedošas, sašaurinošas sāpes. Krūškurvja centrā vai tā apakšējā daļā rodas intensīvs sāpju sindroms.
7. Asinsrites pārkāpums izraisa difūzās cianozes attīstību. Ķermeņa augšdaļā un sejā ir zilgana krāsa. Mēle kļūst balta. Auksto sviedru krelles pārklāj ādu. Bieži vien no krūtīm atskan svilpe.
8. Elpas trūkuma dēļ pacientam jāpaliek stāvus vai sēdus stāvoklī. Ļoti raksturīga ir piespiedu poza - ortopneja (orthopnoe.) Pacients izjūt bailes no nāves. Attīstās panikas stāvoklis.
9. Bieži sabrukums attīstās ļoti ātri - asinsspiediens strauji pazeminās. Pulss ir periodisks, vājš. Pacienta veselības stāvoklis pasliktinās.
10. Ar pacienta stāvokli guļus stāvoklī palielinās sastrēgumi plaušās. Visi tūskas simptomi palielinās. Ja pacientam netiek nodrošināta kompetenta medicīniskā aprūpe, pacients noslāpē un nomirst, nespējot elpot.
11. Ar jebkāda veida plaušu tūsku vienmēr nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo pacients bieži noģībst ar pāreju uz komu.

Neatliekamās palīdzības sniegšana

Šīs patoloģijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tiek sniegta pirmā palīdzība. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās ārkārtas palīdzība plaušu tūskas gadījumā jāveic saskaņā ar šādu algoritmu:

1. ir ērti sēdēt pacientam;
2. atbrīvot ķermeni no mulsinoša apģērba (krekls, kaklasaite);
3. ielieciet žņaugu uz ekstremitātēm;
4. nodrošināt piekļuvi tīram gaisam;
5. dot pacientam tableti nitroglicerīna un aspirīna;
6. novērtēt elpošanu un sirdsdarbības ātrumu.

Pirmo palīdzību var sniegt pats pacients, viņa radinieki vai cilvēki, kas iet garām. Ir ļoti svarīgi piešķirt personai pareizu stāju. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu sastrēgumus plaušu cirkulācijā.

Optimālākā poza ir puse sēdus ar kājām uz leju.

Tas var mazināt elpas trūkumu un atvieglot pacienta stāvokli. Pus sēdus stāvoklī spiediens krūšu dobumā samazinās.

Pirmā palīdzība ietver iejūgu. Tie atrodas augšstilba augšējā trešdaļā.

Tajā pašā laikā pulss ir jāsaglabā. Šīs manipulācijas mērķis ir mazināt stresu uz sirdi.

Ar tūsku attīstās hipoksēmija. Lai asinis piesātinātu ar skābekli, jums jānodrošina tīra gaisa pieplūdums.

Lai to izdarītu, jums jāatver logs, logs vai durvis.

Neatliekamā palīdzība ietver nitrātu lietošanu. Šīs zāles paplašina koronārās artērijas, tādējādi uzlabojot miokarda asins piegādi. Nitroglicerīns ir īpaši efektīvs, ja tūska attīstās akūtas sirdslēkmes fona apstākļos. Turklāt jūs varat organizēt kāju vannu.

Ja pacients puto pie mutes vai klepojot tiek atdalīta sārta krēpa, tad ieteicams elpot etilspirta tvaikus. Tam varat izmantot inhalatoru. Sirds apstāšanās gadījumā nepieciešama reanimācija.

Veicot netiešu sirds masāžu, krūškurvja nospiešanas biežumam jābūt vismaz 100 minūtē.

Ārkārtas palīdzība ekstremālos apstākļos. Video

Terapeitiskā taktika tūskai

Mājās un transportēšanas laikā uz slimnīcu speciālisti sniedz profesionālu palīdzību:

• Samaziniet venozo plūsmu, uz ekstremitātēm uzklājot žņaugus. Pēc 20 minūtēm venozie žņaugi tiek noņemti, tos pakāpeniski vājinot.
• Nosūcot un ieelpojot 100% skābekli no augšējiem elpceļiem, šķidrums lēnām tiek izsūknēts no plaušām. Tam tiek veikta skābekļa terapija.
• Ieelpošana tiek veikta ar etilspirtu.
• Diurētisko līdzekli Lasix injicē intravenozi.
• Ir svarīgi samazināt bailes no nāves, pazemināt asinsspiedienu ar gangliju blokatoru palīdzību un mazināt tahikardiju. Tam tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
• Sabrukuma gadījumā tiek ievadītas inotropās zāles.

Diagnostika

Slimnīcas apstākļos provizoriska diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta pētījumu, izmeklēšanas un nopratināšanas rezultātiem. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas tiek veikti laboratorijas testi. Ja ir aizdomas par tūsku, ir nepieciešami šādi pētījumi:

• asins gāzu sastāva novērtējums;
• Sirds ultraskaņa;
• asins un urīna vispārējie klīniskie testi;
• bioķīmiskie pētījumi;
• koagulogramma;
• kateterizācija;
• elektrokardiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana.

Hipoksijas pakāpi var noteikt, nosakot skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs. Agrīnā tūskas stadijā tiek konstatēta hiperkapnija, pēc tam samazinās skābekļa un oglekļa dioksīda daļējais spiediens. Mainās arī vides reakcija. Attīstās elpošanas alkaloze. Palielinās centrālais vēnu spiediens.

Tūskas elektrokardiogrāfiskās pazīmes atspoguļo kreisā kambara palielināšanās, ritma traucējumi un audu išēmija. Lai noskaidrotu tūskas cēloni, palīdz plaušu artērijas kateterizācija. Tiek mērīts asinsspiediens un tiek veikta auskulācija. Liela nozīme ir slimības vēstures iegūšanai. Ja slimības vēsturē ir norādes uz sirds patoloģiju, tad var būt aizdomas par tūsku.

Ārstnieciskās darbības

Slimnīcas apstākļos ir svarīgi nekavējoties veikt šādus ārstēšanas pasākumus:

• hidrostatiskā spiediena parametru atjaunošana;
• elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
• sirdsdarbības pasūtīšana;
• skābes-bāzes līdzsvara korekcija;
• asiņu aizplūšanu no plaušām atvieglo ar nitroglicerīna palīdzību;
• asinsvadu tonusu samazina vazodilatatori;
• albumīnu injicē intravenozi, ja tiek konstatēts nepietiekams olbaltumvielu saturs;
• labs efekts ir steroīdu hormoniem Deksametazons, Prednizolons.

Svarīgs pacientu ārstēšanas aspekts ir diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana. Visbiežāk tiek izmantots Lasix. Tas ir tablešu un šķīduma formā. Šīs zāles nedrīkst lietot smagas hipotensijas, kardiomiopātijas un vārstuļu stenozes gadījumā. Ir arī citas kontrindikācijas. Ar paaugstinātu asinsspiedienu bieži tiek nozīmēti gangliju blokatori.

Šīs zāles samazina sirds slodzi. Asinis steidzas uz ekstremitātēm. Gangliju blokatori ietver Pentamīnu un Benzoheksoniju. Ja ir sabrukums (asinsspiediena pazemināšanās), tad pirmās palīdzības aprūpe ietver dopamīna vai dobutamīna lietošanu. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek norādīti pretsāpju līdzekļi. Smagos gadījumos tiek izmantoti opioīdu receptoru agonisti (Promedol).

Plaušu tūska attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

Šādu pacientu novājināta imunitāte un iespējamās blakus slimības pasliktina viņu stāvokli un slimības prognozi.

Pēc hospitalizācijas un diagnostikas tiek izvēlēts optimālais ārstēšanas režīms. Notiek skābekļa terapija. Tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Viņi var mazināt sāpes. Bieži tiek veikta neiroleptanalgesija. Tas ļauj nomierināt slimo cilvēku. Lai normalizētu sirds darbu, dehidratācija tiek veikta ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Akūtas sirds mazspējas simptomu klātbūtnē ieteicams lietot Strofangin vai Korglikon.

Ja pietūkums ir izraisījis bronhu spazmu, tad tiek parakstīti adrenerģiskie agonisti (salbutamols). Šīs patoloģijas nekardiogēnas formas terapeitiskajai taktikai ir savas īpatnības. Turklāt tiek noteikti glikokortikoīdi (prednizons). Infekciozu komplikāciju (sepse, pneimonija) attīstības gadījumā tiek norādītas antibiotikas.

Tūskas profilakses pasākumi

Plaušu tūska attīstās citu slimību fona apstākļos. Lai viņu brīdinātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• savlaicīgi un pareizi ārstēt infekcijas slimības;
• nesmēķē;
• atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
• ēst pareizi;
• nelietojiet narkotikas;
• pārvietoties vairāk;
• novērst stresa situācijas.

Daudzas sirds un asinsvadu slimības izraisa slikta dzīvesveida izvēle. Viņu attīstības pamats ir augsts asinsspiediens.

Hipertensijas klātbūtnē jums ir jāievēro diēta un jālieto zāles uz mūžu. Visbiežāk tiek parakstītas zāles no AKE inhibitoru grupas.

Nekardiogēnu tūsku var novērst, izslēdzot saskari ar kaitīgām vielām. Profilaktisks pasākums ir zāļu lietošana pareizā devā.

Galvenais tūskas attīstības iemesls ir ārsta ieteikumu neievērošana pamata slimības ārstēšanā. Tautas līdzekļu lietošana un problēmas ignorēšana var izraisīt nopietnas sekas.

Plaušu tūskas prognozi nosaka šādi faktori:

• pamata slimība;
• personas vecums;
• medicīniskās aprūpes pilnīgums un savlaicīgums.

Svarīgi atcerēties

Ja šķidrums parādās plaušās ar sirds mazspēju vai pneimoniju, nekavējoties jāveic pārbaude. Labvēlīgas slimības iznākuma atslēga ir ātra citu reakcija un savlaicīga kompetenta ārstēšana.