Noteikumi par neatliekamās palīdzības sniegšanu nieru kolikām. Pašpalīdzība nieru kolikas uzbrukumam Pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā

• Simptomi, diagnoze un slimības provocējošie faktori
• Pirmās palīdzības ierobežojumi un kontrindikācijas

Neatliekamā palīdzība nieru kolikas gadījumā jānodrošina pirmajās minūtēs, jo uzbrukumam var būt smagas un neatgriezeniskas sekas.

Pareizi sniegta pirmā palīdzība nieru kolikām palīdzēs pacientam atveseļoties, ievērojami atvieglos ārstu uzdevumu stabilizēt personas stāvokli.

Nieru kolikas ir spēcīgu sāpju uzbrukums, kas saistīts ar urīna aizplūšanas no nieru iegurņa pārkāpumu, bet var rasties arī citu iemeslu dēļ. Uzbrukums var ilgt ilgu laiku un notikt gan fiziskās aktivitātes laikā, gan mierīgā periodā.

Sāpes izplatās vēderā, augšstilbā, plecā, starpenē, dzimumorgānos. Var rasties reibonis, augsts asinsspiediens, slikta dūša un vemšana.

Ja ir iekaisuma process, tad temperatūra var paaugstināties. Bet šādi simptomi ne vienmēr parādās, dažreiz tos var nolietot.

Ja ir kairināta vēderplēves simptomi, nepieciešams atšķirt spazmu, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un akūtu apendicītu. Uzbrukuma cēloņa diagnostika visbiežāk nerada īpašas grūtības, jo pacientiem mainās urīns, bieži urinējas un hipohondrijs sāp palpējot.

Faktori, kas var izraisīt nieru kolikas uzbrukumu:

• uztura pārkāpums;
• šķidruma pārpalikums vai trūkums;
• alkohola lietošana;
• braukšana pa sliktu ceļu;
• fizisks vai garīgs stress;
• infekcijas.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Pirmā palīdzība uzbrukuma gadījumā

Labvēlīgas un veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir pienācīgi sniegta pirmā palīdzība un steidzama hospitalizācija. Medicīniskie pasākumi ir pieļaujami, ja diagnoze tika noteikta agrāk, un jūs nešaubāties par tās pareizību.

Lai sniegtu pirmo palīdzību nieru kolikas gadījumā, jums ir jābūt idejai par uzbrukuma arestēšanas metodēm. Steidzami atsaukt asas sāpes - tas ir pirmais pirmās palīdzības uzdevums, kuru var atrisināt ar termisko procedūru palīdzību un spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Pirmās palīdzības algoritms:

• izsaukt ārstu;
• nodrošināt mieru;
• noteikt sānu un vietu, kur sāpes ir intensīvas;
• kontrolēt temperatūru;
• savāc urīnu vizuālai pārbaudei;
• ielieciet apkures spilventiņu jostasvietā vai piepildiet vannu ar ūdeni;
• veikt injekcijas vienā no uzskaitītajiem spazmolītiskajiem un pretsāpju līdzekļiem: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverine.

Ja procedūras nav devušas vēlamo efektu, var izmantot medikamentus. Labākās zāles sāpju mazināšanai ir baralgins. Jūs nevarat lietot diurētiskos līdzekļus, jo to lietošana var izraisīt akmens kustību urēterī vai citas nevēlamas sekas.

Uzbrukums jāpārtrauc 2-3 stundu laikā. Ja nav pozitīvas ietekmes, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija uroloģijas nodaļā.

Ja nieru kolikas uzbrukumu sarežģī akūts pielonefrīts un ir augsta temperatūra, tad nav iespējams veikt termiskās procedūras, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Lielākajā daļā gadījumu palielināta sāpošās vietas sasilšana vai nu mazina sāpes, vai arī pilnībā atvieglo.

Pareiza un savlaicīga palīdzība atjaunos orgāna funkcijas un novērsīs nopietnas komplikācijas.

Tad tas jāpārbauda ārstam, kurš atkarībā no slimības smaguma pakāpes izraksta sīkāku pārbaudi un turpmāku ārstēšanu.

Antibiotiku lietošana, stenta uzstādīšana urīna aizplūšanai, novokaīna blokāde, ķirurģiska iejaukšanās - ir daudz ārstēšanas iespēju.

Nieru kolikas ir vienlaicīgs simptoms daudzām nieru vai uroģenitālās sistēmas slimībām. Raksturīga iezīme kolikas ir viņu pēkšņais sākums un spēcīgais sāpju sindroms, kas turpinās visa uzbrukuma laikā.

Šis nosacījums ir bīstams tā nopietno, bieži neatgriezenisko seku dēļ, tāpēc ir svarīgi zināt renderēšanas algoritmu neatliekamā palīdzība ar nieru kolikām.

Cēloņi un simptomi

Pirms turpināt nieru kolikas atvieglošanu, jums ir jāsaprot to rašanās cēlonis un izpausmes iezīmes.

Uzbrukums, ko raksturo pēkšņu sāpju izpausme, izpaužas šādu ķermeņa patoloģisko izmaiņu dēļ:

• Audzēja procesu klātbūtne nieru audos;
• Akmeņu kustība urīnceļu sistēmā;
• Nieru bojājumi mehāniskās slodzes rezultātā;
• Nieru tuberkuloze;
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• Pārmērīga alkohola lietošana;
• Šaurs lūmenis urīnizvadkanālā;
• Labdabīga vai ļaundabīga rakstura veidojumi dzemdes rajonā, vairogdziedzerī vai gremošanas traktā;
• Nieru nolaišanās.

Ar šīm slimībām nieres bieži sāp, un asu sāpju uzbrukumu var pārņemt jebkurā laikā.

Tomēr, sniedzot palīdzību nieru kolikas gadījumā, ir svarīgi zināt ne tikai par patoloģisku izmaiņu klātbūtni, bet arī par iemesliem, kas tās izraisīja:

• Nierakmeņi;
• Asins recekļi veidojas nieru telpā;
• Pūļa aizbāžņi urīnceļos;
• Urētera locījums vai pietūkums.

Ja nav informācijas par slimības klīnisko ainu, tiek sniegta neatliekama palīdzība nieru kolikas dēļ, pamatojoties uz uzbrukuma simptomiem.

1. Asas, stipras sāpes ar spazmu, kas var izraisīt ģīboni vai sāpīgu šoku.
2. Asins recekļi parādās urīnā.
3. Bez pirmās palīdzības palielinās sāpju sindroms, kas jūtams vēderā, cirkšņos un sānos.
4. Iztukšojot urīnpūslis urīna plūsma ir maza vai nav.
5. Nespēja defekēt.

Ar pavājinātu nieru darbību simptomi pastiprinās un izpaužas šādos traucējumos:

Sāpju izpausmes urinējot;

1. Reibonis;
2. Strauja ķermeņa temperatūras un asinsspiediena paaugstināšanās;
3. Slikta dūša;
4. Vemšana.

Piezīme!

Svarīgi kolikas simptomi ir nespēja novērst sāpes, mainot ķermeņa stāvokli un tā paroksizmālo raksturu.

Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, kā arī no cēloņiem, kas izraisīja nieru koliku. Tātad tika reģistrēti kolikas gadījumi, kas ilga no 2 stundām līdz 3 dienām.

Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, un sāpju mazināšanai tiek izmantota pirmā palīdzība.

Pirmā palīdzība

Slimības, ko papildina nieru kolikas, prasa rūpīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu ar medikamentiem.

Pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā ir nepieciešama, lai mazinātu sāpes, novērstu apziņas zudumu un sāpju šoka izpausmi pacientam. Lai sasniegtu šos mērķus, tika izstrādāts šāds darbību algoritms:

• Steidzami izsaukt medicīnas personālu;
• Nodrošiniet pacientam vertikālu stāvokli, lai muguras lejasdaļa būtu nedaudz pacelta;
• Nieru sāpju gadījumā jūs varat izmantot siltumu apsildes paliktņa veidā, kas uzklāts uz muguras lejasdaļu;
• Pēc pirmajām spazmas izpausmēm jūs varat piedāvāt pacientam uzņemt vannu, kas piepildīts ar siltu ūdeni;
• Ja pēc uzbrukuma beigām nieres ir ļoti sāpīgas, varat lietot zāles, kas atvieglo spazmu, atslābinot muskuļus;
• Nevar ignorēt jebkuru vēlmi urinēt, tādēļ, ja tiek nodrošināta aprūpe mājās, ir svarīgi nodrošināt, ka pacients var apmierināt savas vajadzības pat guļus stāvoklī.

Piezīme!

Neatliekamās palīdzības laikā ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, jo simptomi būs sagrozīti, un ārstiem to būs grūti diagnosticēt.

Jāatceras, ka obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, pat ja ārkārtas palīdzība ir novērsusi spazmu, ko papildina kolikas. Patiešām, lai uzbrukums neatkārtotos, ir nepieciešams novērst galveno cēloni, kas to izraisīja, un to var izdarīt tikai ar medicīnisku palīdzību.

Piesardzības pasākumi

Sniedzot pirmo palīdzību nieru kolikām, jums jāatceras par kontrindikācijām blakus slimībām:

• Karstu vannu nedrīkst lietot cilvēki vecumā, cilvēki ar patoloģiskām izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā;
• Pacientiem, kuriem diagnosticēts iekšējo orgānu iekaisums, ir aizliegts izmantot lokālu apkuri;
• Ar nieru slimībām, ko papildina kolikas, diurētiskie līdzekļi rada pretēju raksturu, palielinot sāpju sindromu.

Sniedzot palīdzību mājās ar spazmām nierēs, jums jāatceras, ka šajā posmā jūs varat izmantot tikai tās metodes, kas neradīs kaitējumu un nepasliktinās sāpju sindromu.

Pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā tiek uzskatīta par efektīvu, ja pacients vairs nejūt spazmas sāpes, un viņa stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Ja simptomi sāk pastiprināties, pacients ir steidzami jā hospitalizē.

Pacienti, kuriem ir šādi simptomi, tiek nekavējoties hospitalizēti:

1. Ķermeņa temperatūra un asinsspiediens ir ļoti augsts;
2. Spazmolītiskie un sāpju mazinošie medikamenti nesniedza atvieglojumu;
3. Akūta infekcijas procesa attīstība rodas, ja urīnceļu sistēmu bloķē akmens.

Šajos gadījumos, kas jādara, lai atvieglotu pacienta stāvokli, jāizlemj ātrās palīdzības brigādes ārstiem.

Medicīniskās aprūpes specifika

Sākumā medicīniskā palīdzība sastāv no sāpju mazināšanas ar medikamentiem:

1. Lietošana intramuskulāri un intravenozi zāleskas mazina sāpes un to parādīšanās cēloni. Visbiežāk lietotās zāles ir "Ketorolac" un "Diclofenac", kurām ir ne tikai pretsāpju, bet arī pretiekaisuma īpašības.


2. Vemšanas novēršana ir pretvemšanas līdzekļu, piemēram, metoklopramīda, ievadīšana.
3. Ārkārtas gadījumā tiek izmantoti miotropie spazmolīti, kurus lieto vienlaikus ar pretsāpju līdzekļiem.
4. Gadījumā, ja šo līdzekļu rīcībai nebija vēlamā efekta, palīdzība tiek veikta ar narkotisko pretsāpju līdzekļu ("Morfīns", Tramadols ") palīdzību, kurus lieto kombinācijā ar Atropīnu, kas mazina spazmas.
5. Ja tiek diagnosticēti nierakmeņi, pacientam var palīdzēt ar zālēm, kurām ir sārmaina iedarbība uz urīnu: "Nātrija bikarbonāts" vai "Kālija citrāts". Šīs zāles palīdz akmeņiem izšķīst un atstāt ķermeni pēc iespējas nesāpīgāk.

Pēc satraucošo simptomu novēršanas pacients tiek hospitalizēts, lai diagnosticētu nieru kolikas cēloni.

Pirmais izmeklējums ir nieru ultraskaņas izmeklēšana. Pēc tam ārsts analizē klīnisko, laboratorijas un radioloģisko diagnostiku, lai apstiprinātu diagnozi.

Diagnostikas pētījumu laikā pacients turpina saņemt medicīnisko palīdzību, kas sastāv no diurētisko zāļu un sintētisko vitamīnu-minerālu kompleksu lietošanas.

Ar izteiktiem simptomiem un vāju sāpju sindroma atvieglošanu šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

• Nieru hidronefroze;
• Lieli akmeņi, kas bloķējuši urīnizvadkanālu
• Nieru saraušanās.

Jāatzīmē, ka nieru kolikas ir nopietna patoloģisko izmaiņu izpausme nierēs un blakus esošajos orgānos. Tāpēc, tiklīdz nieru vai vēdera zona sāk sāpēt, steidzami jādodas uz medicīnas iestādi, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Neskatoties uz to, ka tradicionālā medicīna piedāvā vairākas receptes sāpju novēršanai, nieru kolikas ārstēšana ar mājas līdzekļiem ir aizliegta, un zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc precīzas diagnozes un medicīnisko recepšu noteikšanas.

Pacients, kurš pirmo reizi saskārās stipras sāpes nieru rajonā var sajaukt sāpju sindromu ar apendicītu, čūlām vai pankreatītu ar kolikām. Tāpēc visi medikamenti un uzlējumi no ārstniecības augiem, nenorādot diagnozi, var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka veselībai.

propomosch.ru

Slimības raksturojums

Kolikas ir smagas, paroksizmālas sāpes. Šī stāvokļa izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 10%. Sāpju sindroms var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Šī simptoma attīstības pamatā var būt šādi procesi:

• urētera bloķēšana;
• asins recekļa veidošanās, kas traucē urīna pāreju;
• sāls nogulsnes urīnskābe;
• urīnceļu bloķēšana ar nekrotiskām masām;
• muskuļu spazmas urēteris;
• iegurņa spazmas;
• gļotu vai strutas uzkrāšanās;
• nieru išēmija.

Atkarībā no bojājuma līmeņa sāpes jūtamas muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā vai gar urīnceļiem. Kolikas visbiežāk jūtamas vienā pusē. Sāpes ir nieru iegurņa un nieru kapsulas izstiepšanās rezultāts. Šīs sāpes ir vienas no intensīvākajām medicīnas praksē. Šis nosacījums ir steidzami nepieciešams.

Etioloģiskie faktori

Kolikas rodas šādās slimībās un patoloģiskos apstākļos:

• urolitiāze;
• nieru tuberkuloze;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• hidronefroze;
• urētera sašaurināšanās;
• akūts pielonefrīts;
• urētera saspiešana;
• nieru prolapss;
• distopijas;
• prostatas vēzis;
• labdabīga prostatas hiperplāzija.

Cēlonis var būt posttraumatiskas hematomas. Visbiežākais cēlonis ir akmeņi nierēs vai urīnizvadkanālā. Nierakmeņu klātbūtnē kolikas attīstās katram otrajam pacientam. Ar urētera aizsprostojumu - gandrīz visiem pacientiem. Smagām kolikām līdzīgs sāpju sindroms var rasties iekaisuma slimību gadījumā (uretrīts, prostatīts). Retāk iemesls ir asinsvadu patoloģija (vēnu tromboze nieru rajonā, embolija). Dažiem pacientiem kolikas izraisa iedzimtas orgānu anomālijas (ahalāzija, sūkļveida nieres).

Sievietēm kolikas var attīstīties ginekoloģisko slimību (salpingo-oophorīts, dzemdes mioma) fona apstākļos. Šīs slimības bieži izraisa adhezīvu slimību, kas ir spiediena palielināšanas nierēs faktors. Nieru kolikas attīstības predisponējošie faktori ir iedzimtības pastiprināšanās (kolikas gadījumi tuviem radiniekiem), iepriekšēja urolitiāzes pārnešana, neatbilstoša uztura (gaļas produktu un konservu pārpalikums uzturā), nepietiekama šķidruma uzņemšana, smags fiziskais darbs, hipotermija, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, sistēmiskas slimības saistaudi un uretrīts.

Slimības pazīmes

Kolikas pēkšņi parādās uz pilnīgas labklājības fona. Šajā situācijā nav sākuma faktora (fiziskās aktivitātes, stress). Sāpju sindroms var apsteigt cilvēku darbā, skolā vai mājās. Galvenais kolikas simptoms ir sāpes. Tam ir šādas funkcijas:

• augsta intensitāte;
• asa;
• krampjveida;
• parādās negaidīti;
• nav atkarīgs no cilvēka kustībām;
• lokalizēts muguras lejasdaļā, nieru sānos vai cirkšņa zonā;
• dod dzimumorgāniem, cirkšņa zonai, tūpļa;
• bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu;
• bieži izpaužas kā izmaiņas urīna dabā (tajā parādās asinis).

Slikta dūša un vemšana tiek novērota ar kolikām, ko izraisa urīna aizplūšanas pārkāpums nierēs vai urīnizvadkanālos. Vemšana neuzlabo slima cilvēka stāvokli. Ar apakšējā urētera aizsprostojumu var parādīties dizuriskas parādības (bieža un sāpīga urinēšana). Dažos gadījumos rodas izūrija. Drudzis, drebuļi un vispārējs savārgums norāda uz iekaisuma procesu. Urīna stagnācija ir labvēlīgs faktors mikroorganismu aktivizēšanai, kas izraisa iekaisumu.

Koliku ilgums ir atšķirīgs. Tas var ilgt no 3 stundām līdz dienai vai ilgāk. Sāpes var palielināties un samazināties. Tas viss ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Viņš nevar atrast sev vietu. Ir izteikta uzbudināmība. Smagos gadījumos kolikas var izraisīt bezsamaņu. Uz kolikas fona pacientam var traucēt šādas sūdzības:

• sāpes urīnizvadkanālā;
• sausa mute;
• urīna izdalīšanās samazināšanās;
• anūrija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• palielināta sirdsdarbība.

Spēcīgas sāpes var izraisīt šoku. Šajā gadījumā ir ādas bālums, aukstu sviedru klātbūtne, bradikardija un spiediena kritums.

Pacienta izmeklēšanas plāns

Krampjveida sāpes var novērot ne tikai uroģenitālās sistēmas slimībām. Lai noteiktu pamatslimību, jāveic vairāki pētījumi. Diagnostika ietver anamnēzes uzņemšanu, vēdera palpāciju, jostasvietas satricinājuma simptoma noteikšanu, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, asiņu un urīna analīzi, urogrāfiju. Paziņojums par diagnozi sākas ar pacienta intervēšanu. Tās gaitā tiek noteiktas sāpju sindroma īpašības un ar to saistītās sūdzības. Nav mazsvarīgi pacienta norāde uz urinēšanas pārkāpumu un urīna krāsas maiņu.

Ar nieru bojājumiem ļoti bieži tiek atklāts pozitīvs Pasternatska simptoms. Visinformatīvākā ir vispārējā urīna analīze. Liela leikocītu skaita klātbūtne norāda uz pielonefrīta klātbūtni. Leikocitoze kombinācijā ar hematūriju var norādīt uz urolitiāzi vai glomerulonefrītu. Ar urolitiāzi tiek atrasti svaigi eritrocīti. Lai izslēgtu glomerulonefrītu, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Nieru kolikas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sāpēm citās akūtās slimībās (apendicīts, holecistīts, pankreatīts, peptiska čūla).

Pirmā palīdzība

Ja ir nieru kolikas, pirmajai palīdzībai ir liela nozīme, jo viņa turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no savlaicīgas medicīniskās aprūpes un slimnieka hospitalizācijas. Koliku neatliekamās palīdzības galvenais mērķis ir sāpju sindroma likvidēšana. Bieži vien ir gadījumi, kad pirmā palīdzība nieru kolikām tiek sniegta mājās. Kolikas var negaidīti rasties mājās, uz ielas vai darbā. Katram cilvēkam būtu jāzina, kā rīkoties šajā situācijā. Steidzama nieru kolikas aprūpe ietver šādas darbības:

• ārsta vai ātrās palīdzības brigādes izsaukšana;
• atpūtas nodrošināšana upurim;
• sāpju sindroma likvidēšana;
• pacienta sildīšana (izmantojot sildīšanas paliktni);
• ķermeņa temperatūras un cietušā vispārējā stāvokļa noteikšana;
• sāpju lokalizācijas noteikšana.

Ja iespējams, ir nepieciešama urīna savākšana. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst sāpes ar termiskām procedūrām. Lai to izdarītu, zonā, kur jūtamas sāpes, varat ievietot apsildes paliktni. Alternatīvs veids ir ievietot upuri karstā ūdens vannā. Siltums atvieglos sāpes un atvieglos pacienta stāvokli. Siltuma izmantošana ir pamatota tikai tad, ja nav akūta iekaisuma procesa. Karstas vannas ir kontrindicētas personām, kurām ir bijis insults vai sirdslēkme. Sasilšana netiek piemērota augstā ķermeņa temperatūrā un citās intoksikācijas pazīmēs. Ja termiskās procedūras nepalīdz, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (spazmolīti vai pretsāpju līdzekļi).

Ja prasmes atļauj, zāles vislabāk ievada intramuskulāri. Koliku likvidēšanai var lietot šādas zāles:

• No-špa;
• Papaverīns;
• Drotaverīns;
• Baralgin;
• Pentalgin;
• Platifilīns;
• Diklofenaks;
• Ibuprofēns.

Ja kolikas nepazūd, novokaīna blokādi var veikt medicīnas speciālisti. Slimnīcas apstākļos var veikt kateterizāciju vai stentēšanu. Diurētiskos līdzekļus nelieto nieru kolikas mazināšanai, jo urīna stimulēšana var izraisīt akmens kustību, kas var palielināt sāpes. Steidzama nieru kolikas aprūpe jāveic pēc iespējas agrāk. Lai izvairītos no sarežģījumiem un sāpīga šoka, tas jādara 2-3 stundu laikā pēc kolikas parādīšanās. Pēc koliku apturēšanas tiek veikta rūpīga pārbaude. Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz kolikas pamatcēloņiem.

Ārstnieciskās darbības

Pēc pamatslimības noteikšanas tiek veikta ārstēšana. Nefrolitiāzes (nierakmeņu) gadījumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Mazus akmeņus, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm, var noņemt neatkarīgi. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta stingra diēta atkarībā no akmeņu veida, dzerot daudz šķidruma. Akmeņu šķīdināšanai tiek izmantotas zāles. Iekaisuma procesa likvidēšanai tiek izmantotas antibiotikas un nitrofurāni. Ar biežām kolikām uz nierakmeņu fona var veikt litotripsiju un litoekstrakciju. Ja pēc tam akmeņi nepazūd, tiek veikta radikāla operācija. Nieru tuberkulozes noteikšanas gadījumā tiek veikta ilgstoša terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Kolikām pret akūtu pielonefrītu ir nepieciešamas antibiotikas. Tādējādi, ja cilvēkam rodas nieru kolikas, simptomi būs ļoti izteikti. Pirmā palīdzība ir sāpju mazināšana un ātrās palīdzības izsaukšana.

nefrolab.ru

Nieru kolikas raksturojums

Kas notiek

Šis stāvoklis rodas sakarā ar urīna aizplūšanas pārkāpumu nieru iegurņa izstiepšanās dēļ.

Kad urīna ceļā parādās šķērslis, rodas šādas parādības:

• nieru iegurnis pārplūst, tajā paaugstinās spiediens,
• rodas vēnu stāze,
• attīstās nieru išēmija (intersticiālu audu tūska, nieru kapsulas izstiepšanās).

Patoloģijas izcelsme

Starp tiem iemeslu dēļ šī slimība ir vadībā:

1. Rēķina migrācija.
2. Urētera bloķēšana ar kazeozām masām vai asins recekli.
3. Tuberkuloze un urīnceļu sistēmas audzēji.
4. Iekaisuma procesi vai urētera saspiešana, pasliktinot tā caurlaidību.

Kolikas bieži sauc par urolitiāzes komplikāciju urīnizvadkanāla lūmena bloķēšanas stadijā ar akmeni. Atbilde uz bloķēšanu ir spazmas, kas izraisa sāpes.

Kā izpaužas slimība

Nieru kolikas raksturo pēkšņs uzbrukuma sākums. Pirmkārt, jostasvietā ir nepanesamas sāpes.

Tad tas izplatās hipohondrijā, vēderā. Sāpīgums pārvietojas no urētera uz urīnpūsli, sēklinieku maisiņu (vīriešiem), kaunuma lūpām (sievietēm), augšstilbiem. Sāpes bieži ir vissmagākās vēderā vai dzimumorgānos, un mazāk sāp nierēs.

Papildus sāpēm ir bieža urinēšanas vēlme, sāpes urīnizvadkanālā. Pēc uzbrukuma urīnā tiek konstatēts leikocītu un eritrocītu līmeņa paaugstināšanās.

Paralēli kolikām var novērot:

• peritoneālās zonas, kā arī saules pinuma kairinājums,
• slikta dūša ar vemšanu
• vēlme izkārnīties
• reibonis.

Diagnostikas shēma

Pirmais diagnostikas pasākumu uzdevums ir diferenciācija ar "akūta vēdera" stāvokli, izņemot:

• apendicīts,
• pankreatīts,
• holecistīts,
• mezenterālo trauku tromboze (zarnu mezenterija),
• zarnu aizsprostojums,
• radikulīts,
• perforēta kuņģa čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla),
• adnexīts (piedēkļu iekaisums),
• ārpusdzemdes grūtniecība,
• pagriežot olnīcu cistas,
• starpribu neiralģija,
• jostas roze.

Pierādījumi par nieru kolikām

Atšķirt šo stāvokli no citām slimībām nav grūti. Papildus tradicionālajiem simptomiem ar anamnēzi, kolikas pierādījumi kalpot:

• sāpīgas sajūtas mugurkaula-piekrastes leņķī,
• bimanual palpācija izraisa sāpes hipohondrijā,
• pozitīva Pasternatska simptoma klātbūtne (sāpes no jostas daļas sitiena).

Citi signāli ir sāpju lokalizācija zem "karotes", pēc tam labajā hipohondrijā, tās izplatīšanās pa vēderu. Ieelpojot, sāpes pastiprinās, tās izstaro uz labo plecu, lāpstiņu. Sāpīgums rodas palpējot žultspūšļa zonu.

Neatliekamās palīdzības sniegšanas nozīme

Ko darīt uzbrukuma sākumā

Pareiza ārkārtas palīdzība pēc nieru kolikas simptomu parādīšanās palīdzēs veiksmīgai ārstēšanai. Tie var būt pietiekami bez pacienta hospitalizācijas.

Vispirms jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ja uzbrukums nenotika pirmo reizi, un pacients ir pārliecināts, ka tas ir nieru kolikas, tad viņa stāvokli var atvieglot pirms ārsta ierašanās. Sniedzot pirmo palīdzību nieru kolikas gadījumā, jāievēro noteikts darbību algoritms.

Ir nepieciešams nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu, muguras lejasdaļā ielieciet sildīšanas paliktni (jūs varat pagatavot karstu vannu). Tajā pašā laikā no mājas pirmās palīdzības komplekta dodiet spazmolītiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Tie ietver:

• baralgin (1 tab.),
• avisan (1 gads),
• papaverīns (1 tab.),
• cystenal (15-20 pilieni).

Ārsta palīdzība ir termisko procedūru iecelšana ar vienlaicīgu ieviešanu spazmolītiski, pretsāpju līdzekļi:

• baralgin 5 ml intravenozi vai intramuskulāri,
• atropīns (1% šķīdums),
• subkutāni pantopona, platifilīns.

Pārtraucot uzbrukumu un uzlabojot pašsajūtu, hospitalizācija nav nepieciešama.

Ja neuzticaties medikamentiem, tad, lai mazinātu sāpes nierēs vai novērstu, varat izmantot tradicionālās medicīnas noslēpumus.

Ja divu stundu laikā kolikas nav izzudušas, pacients tiek uzņemts uroloģijas nodaļā.

Kad nepieciešama steidzama hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai un operācijai ir:

• akmeņi urīnizvadkanālos,
• vienas nieres klātbūtne ar akmeni,
• akmens iegurnī akūta pielonefrīta klātbūtnē,
• makrohematūrija (asinis urīnā) akmens dēļ, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu,
• akūtas urīna aiztures stāvoklis akmeņu klātbūtnes dēļ urīnceļos.

Nepieciešamās zināšanas

Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, jums jāzina faktori, kas izraisa kolikas:

• pārmērīga vai nepietiekama šķidruma uzņemšana,
• ēšanas traucējumi,
• kratīšanas brauciens
• dzerot alkoholu,
• fiziskais, garīgais, garīgais stress,
• akūtas elpceļu vai zarnu infekcijas.

Nieru kolikas uzbrukuma stāvoklī ir nepieņemami atstāt pacientu bez medicīniskas palīdzības. Pacienta un viņa apkārtnes vieglprātība un tuvredzība var maksāt viņam dzīvību. Ar strauju asiņošanas izplatīšanos gar vēdera var būt grūti tikt galā ar šo slimību. Pat ja jums izdevās pārvarēt uzbrukumu ar mājas līdzekļiem, ir nepieciešama urologa vizīte.

1pochki.ru

Infūzijas terapija

Nav pierādījumu, ka pacientiem ar nieru kolikām ir paredzēta regulāra šķidruma pārvaldība. Drīzāk, gluži pretēji, aktīvā infūzijas terapija var palielināt intralokālo spiedienu. Sabalansētu sāls šķīdumu ieviešana tiek izmantota, ja ir dehidratācijas pazīmes, un enterālā šķidruma uzņemšana kādu iemeslu dēļ ir sarežģīta.

Antibakteriāla terapija

Agrīna ārstēšana ar antibiotikām noteikti ir norādīta, ja ir pielonefrīta un / vai sepses pazīmes. Arī antibiotikas parasti tiek nozīmētas PC uzbrukumam, kas ilgst vairākas stundas. Kā sākuma terapiju bieži lieto III-IV paaudzes cefalosporīnus (cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons, cefepīms, cefoperazons / sulbaktāms). Ceftriaksonam ir arī pretsāpju efekts.

Slikta dūša un vemšana

Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā visefektīvākie ir selektīvie serotonīna 5-HT3 receptoru blokatori: tropisetrons 5 mg 1 reizi dienā IV vai ondansetrons 4-8 mg 2 reizes dienā IV. Bet augstās izmaksas ierobežo šo zāļu lietošanu. Droperidols, lietots 0,6-1,2 mg IV devā 1-3 reizes dienā, ir praktiski drošs (gandrīz nepagarina Q-T intervālu) un ir diezgan efektīvs PONV ārstēšanai un profilaksei. Ja tiek izmantotas lielākas devas, dramatiski palielinās droperidola blakusparādību risks. Dopamīna receptoru blokatoru metoklopramīda hidrohlorīdu (Cerucal) ievada pa 10 mg 3-4 reizes dienā iv.

Aptauja

Pēc sāpju sindroma samazināšanas pacients tiek pārbaudīts.

Laboratorijas metodes

Vispārēja asins analīze. Indikatoru izmaiņas kopumā nav raksturīgas nieru kolikām. Dehidrētiem pacientiem var palielināties hemoglobīna koncentrācija un sarkano asins šūnu skaits.

Kreatinīns, urīnviela. Augstas likmes ir kontrindikācija ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanai un NPL parakstīšanai;

Vispārēja urīna analīze. Eritrocitūrija rodas aptuveni 80% pacientu ar nieru koliku. Leikocitūrija un bakteriūrija norāda uz urīnceļu infekcijas klātbūtni.

Instrumentālās pārbaudes metodes

Nieru un augšējo urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana ir vispieejamākā metode akmeņu noteikšanai nierēs, urīnizvadkanāla augšējā un dažos gadījumos arī apakšējā trešdaļā, kā arī kausiņa-iegurņa sistēmas paplašināšanai. Jāatzīmē, ka apmēram 25% pacientu neatrod patoloģiskas izmaiņas un kausiņa-iegurņa sistēmas paplašināšanos, kas prasa papildu pētījumu metodes.

Nekontrastā spirālveida datortomogrāfija (CT) - šī metode sniedz vispilnīgāko informāciju par obstrukcijas cēloni, kas izraisīja PC attīstību. Un tajā pašā laikā identificējiet / izslēdziet daudzas vēdera orgānu slimības.

Ekskrēcijas urrogrāfija, kas vēl nesen bija "zelta standarts" PC diagnostikā, pašlaik tiek veikta, kad CT nav iespējama. Ekskrēcijas urrogrāfija var atklāt akmeņus, kas ir radiopakaini. Nieru kolikas uzbrukuma laikā, kad notiek pyelocaliceal vai urētera muskuļu segmenta spazmas ar vienlaicīgu asins plūsmas pavājināšanos nieru parenhīmas kortikālajā zonā, nieres neizdala kontrastvielu, kas urogrammā ir atzīmēts kā tā sauktās "mēma nieres" pazīme. Bet, ja intralokālā spiediena palielināšanās nav tik kritiska (65-100 mm Hg), tad attēlos skaidri redzama nefrogramma (tā sauktā "baltā niere"), norādot, ka nieru parenhīma ir piesātināta ar kontrastvielu, bet bez tās iekļūšanas augšējos urīnceļos. ;

Retrogrādā ureterogrāfija ir norādīta grūtos diferenciāldiagnozes gadījumos starp nieru kolikām un vēdera orgānu slimībām, kad spirālveida datortomogrāfijas un ekskrēcijas urogrāfijas rezultāti ir neskaidri.

Lietojot nieru kolikas, sāpes bieži ir tik stipras, ka ir grūti atrast stāvokli, kurā rodas atvieglojums. Uzbrukums ilgst no pāris stundām līdz vairākām dienām, pacients cieš, jūt diskomfortu, no kura ir grūti atbrīvoties. Nieru kolikas ICD kods 10 - N23.

Ir svarīgi zināt algoritmu neatliekamās palīdzības sniegšanai nieru kolikām. Nepareiza rīcība bieži izraisa komplikācijas. Kādi medikamenti mazina sāpes? Ar kādām slimībām var sajaukt nieru kolikas? Ko nevajadzētu darīt uzbrukuma laikā? Atbildes rakstā.

Notikuma cēloņi

Sāpju sindromu izprovocē patoloģijas, ko papildina problēmas ar urīna kustību gar augšējo urīnceļu. Ar izteiktu kanāliņu un urētera saspiešanu, daļēju vai pilnīgu kanālu aizsprostojumu parādās problēmas ar šķidruma izņemšanu.

Galvenie nieru kolikas uzbrukuma cēloņi:

• kustība pa kanāliem (vairāk nekā 2/3 gadījumu);
• audzēja process pupiņām līdzīgos orgānos;
• ginekoloģiskas slimības;

Ko darīt, ja? Lasiet noderīgu informāciju.

Uz lapas ir rakstīts, kā tiek veikta selektīva nieru angiogrāfija un ko parāda pētījums.

Pirmās pazīmes un simptomi

Nieru kolikas simptomi sievietēm un vīriešiem:

• pēkšņi nieru rajonā ir "lumbago", diskomforts ātri izplatās pa vēderu (augšējā daļa);
• sāpju sindroms strauji palielinās, izpaužas urīnpūslī, urēterī, sasniedz ribas;
• pacients steidzas apkārt, ir grūti sēdēt mierīgi nepārvaramu sāpju dēļ;
• daudzi sūdzas, ka "šauj" cirkšņos, mugurā, iliac rajonā;
• bīstama notikumu attīstība, ja nav palīdzības - sāpju šoka attīstība;
• urinēšana kļūst biežāka, urīna daudzums ir ierobežots;
• tiek novērots vēdera uzpūšanās, palielināta gāzes veidošanās izraisa papildu diskomfortu;
• vairumā gadījumu attīstās reflekss vemšana;
• pastiprinās sāpju sindroms, pacients ņurd;
• raksturīga zīme - ar nieru kolikām sāpju sindroms migrē no jostas vietas uz augšstilbu augšējo daļu un dzimumorgāniem;
• pamazām visnepatīkamākās sajūtas koncentrējas vēdera lejasdaļā, vēlme izvadīt urīnu palielinās pat ar slikti piepildītu urīnpūsli un zarnu kustību;
• bieži saules pinumā ir jūtamas sāpes, reibonis, attīstās vājums;
• pacientiem ar diagnozi temperatūra paaugstinās;
• ja palīdzība netiek sniegta, tiek traucēta sirds darbība, parādās drudzis, arteriāla hipertensija un dehidratācija uz vemšanas fona;
• bez medicīniskās palīdzības sāpīga šoka fona gadījumā ir iespējams samaņas zudums, smagos gadījumos nāve.

Uz piezīmes! Galvenais nieru kolikas simptoms ir asas, pēkšņas sāpju sindroma parādīšanās. Nereti problēma parādās pēc svara celšanas, vingrošanas sporta zālē, kāpšanas pa kāpnēm vai slikta pagrieziena vai sasvēršanās. Daudzi cilvēki atzīmē, ka sāpes parādījās miera stāvoklī. Uzbrukums ir sāpīgs, pacienti, kuri saskaras ar nieru kolikām, uzskata, ka sajūtas pēc spēka un diskomforta ir līdzīgas zobu sāpēm.

Ir svarīgi pievērst uzmanību sāpju sindroma lokalizācijai:

• vīriešiem. Akūts diskomforts ietekmē jostasvietu, sēklinieku maisiņu, cirkšņa zonu;
• sieviešu vidū. Sāpīgums ir jūtams mugurkaula jostas daļā, "lumbago" caurdur augšstilbus un apakšējā daļa vēders.

Neatliekamās palīdzības algoritms

• ko darīt ar nieru kolikām? Pirmais noteikums ir meklēt steidzamu medicīnisko palīdzību, izsaukt "ātro palīdzību";
• sāpīgās vietas sasilšana ir atļauta tikai tad, ja ir 100% pārliecība par nieru kolikas attīstību. Apkures spilventiņš vai vanna atvieglos pacienta stāvokli un mazinās diskomfortu. Ja nav skaidrs, kāpēc muguras lejasdaļā un cirkšņos bija sāpes, ir šaubas par diagnozi, tad iesildīšanās ir aizliegta! Nieru kolikas ir viegli sajaukt ar apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecību, lumbago vai išiasa uzbrukumu, žults kolikām. Šādos apstākļos siltuma iedarbība var izraisīt bīstamus procesus, uzlikt slimnīcas gultu;
• ir aizliegts lietot narkotikas, izņemot spazmolītiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus nieru kolikām. Svarīgs moments ir tas, ka pietiek ar minimālo devu, pretējā gadījumā mainīsies uzbrukuma klīniskā aina, ārstam ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Pretsāpju līdzekļi lielos daudzumos "ieeļļo" simptomus un neatrisina problēmu;
• kā mazināt sāpes? Piemērotas tabletes: Ketanov, No-shpa, Baralgin, Drotaverin, Platyphyllin, Paracetamol;
• otrā iespēja ir anestēzijas savienojumu injekcijas. Efektīvas zāles: ketoprofēns, diklofenaks, metamizols, baralgīns, ketorolaks. Daudzi savienojumi negatīvi ietekmē zarnu un kuņģa gļotādas: peptiskas čūlas slimības, gastrīta gadījumā nav vēlams veikt injekcijas ar diklofenaku;
• ar nieru kolikām bieži rodas reflekss vēlēšanās vemt. Šajā gadījumā tabletes nav piemērotas, febrila stāvokļa gadījumā ir grūti veikt injekciju. Ir izeja - izmantot taisnās zarnas svecītes ar anestēzijas efektu. Piemērotas zāles: Spazdolzin, Diclofenac, Baralgin.

Ja uzbrukums attīstās ar problēmām ar urīna aizplūšanu uz aktīva audzēja procesa fona, ir nepieciešama neoplazmas noņemšana. Lēmums tiek pieņemts, kad tiek konstatēts negatīvs process dzimumorgānos, nepieciešama ginekologa konsultācija.

Veidi, kā turpmāk ārstēt nieru kolikas

Savlaicīgas terapijas trūkums, krampju atvieglošana ar pretsāpju līdzekļu un zāļu palīdzību, kas atvieglo muskuļu spazmas, rada īslaicīgu atvieglojumu, bet nenovērš bīstamā stāvokļa cēloni. Terapijas neesamības gadījumā problēma nepazūd, palielinās audzēja vai akmens izmērs, palielinās kanālu aizsprostojums, palielinās urīna stagnācija un tiek radīti priekšnoteikumi jaunam uzbrukumam.

Uz vāja urīna aizplūšanas fona iekaisuma process pastiprinās, infekcija izplatās visā ķermenī un attīstās. Ar šādu situācijas attīstību, infekcijas izraisītāju aktīvu orgānu un audu sagrābšanu, ir iespējams letāls iznākums.

Pirmais nieru kolikas uzbrukums ir signāls tūlītējai rīcībai:

• bīstama stāvokļa ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Bieži uzbrukums ilgst vairākas dienas, akmeņu kustība caur urīnceļiem vai urīna stagnācija palielina diskomfortu. Ja neliels rēķins iznāk dabiski, tad sāpes mazinās, bet, ja nav ārstēšanas un profilakses pasākumu, citu sāls formējumu vai audzēju augšana pēc kāda laika novedīs pie jauna uzbrukuma;
• pēc sāpju sindroma atvieglošanas ārsti sāk fona slimības terapiju, kas provocē akūtu sāpju sindromu. Izrakstot antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus, nitrofurānus, fitopreparātus;
• identificējot un prasa sasmalcināt un noņemt akmeņus. Vieglākais veids, kā izšķīdināt, ir minerālu nogulsnes, kas sastāv no urīnskābes sāļiem. Augu izcelsmes preparāti :, maigi izšķīdina akmeņus, pazūd kanālu aizsprostojums, normalizējas urīna aizplūšana, samazinās iekaisuma un šķidruma stagnācijas risks. Lai cīnītos, izmantojiet perkutānu litotripsiju ();
• ilgstošam uzbrukumam nepieciešama novokaīna blokāde, fizioterapijas iecelšana sāpju mazināšanai: elektropunktūra un akupunktūra ir efektīva;
• ja arī konservatīvie pasākumi nedod rezultātu, urīna izdalīšanās normalizēšanai tiek piemērota nefrostomija. Smagos gadījumos lielu akmeņu noņemšanai tiek veikta vai nu atvērta dobuma darbība;
• pacientam jāievēro nieru kolikas diēta. Labākais variants ir tvaika trauki, biezeni, vienmēr silti. Ir svarīgi izvairīties no kūpinātas gaļas, marinētiem gurķiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem. Gāzētie dzērieni, alkohols, skābie augļi, iepakotas sulas, alus, kafija un stipra melnā tēja ir aizliegti. Noderīgas ir vieglas zupas ar dārzeņu buljonu, jogurti, graudaugi, želeja, salāti ar augu eļļu, skābs krējums ar zemu tauku saturu. Pēc ārsta ieteikuma pacients lieto vārītu ūdeni, zāļu novārījumus. Šķidruma tilpums ir atkarīgs no kanālu aizsprostošanās pakāpes.

Ārstēšanas trūkums provocē ne tikai bakterēmiju, bet arī

Profilakses pasākumi

Ir svarīgi zināt, uz kādām slimībām attīstās sāpīgi uzbrukumi. Bieži urīnceļu obstrukcijas cēlonis kļūst par urolitiāzi, audzēja process ir bīstams, provocējot kanālu saspiešanu.

Lai novērstu nepieciešamību pēc nieru kolikas:

• ievērojiet diētu, lai samazinātu akmeņu veidošanās risku;
• pārvietoties vairāk;
• novērst urīna stagnāciju;
• uzraudzīt savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanos;
• laikā, lai ārstētu uroģenitālās sfēras iekaisuma procesus.

Ja ir nieru kolikas, ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību, taču, neizsaucot ātro palīdzību, ir grūti veikt atbilstošus pasākumus. Bieži vien ir nepieciešama intravenoza zāļu ievadīšana, novokaīna blokādes iestatīšana un citas darbības, kuras var veikt tikai veselības aprūpes darbinieks. Lai novērstu jaunu uzbrukumu, ir svarīgi noteikt fona patoloģiju, novērst urīnceļu aizsprostojumu. Tikai normalizējot urīna aizplūšanu, atvieglojot iekaisuma procesu, jūs varat atbrīvoties no sāpīgām nieru kolikām.

Lai iegūtu papildinformāciju par to, kas ir nieru kolikas un kā sniegt pirmo palīdzību uzbrukuma gadījumā, skatiet šo videoklipu:

Slimības raksturojums

Kolikas ir smagas, paroksizmālas sāpes. Šī stāvokļa izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 10%. Sāpju sindroms var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Šī simptoma attīstības pamatā var būt šādi procesi:

urētera bloķēšana; asins recekļa veidošanās, kas traucē urīna pāreju; urīnskābes sāļu nogulsnēšanās; urīnceļu bloķēšana ar nekrotiskām masām; urētera muskuļu spazmas; iegurņa spazmas; gļotu vai strutas uzkrāšanās; nieru išēmija.

Izārstējiet prostatītu, neatstājot savu māju 2 nedēļu laikā!

Atkarībā no bojājuma līmeņa sāpes jūtamas muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā vai gar urīnceļiem. Kolikas visbiežāk jūtamas vienā pusē. Sāpes ir nieru iegurņa un nieru kapsulas izstiepšanās rezultāts. Šīs sāpes ir vienas no intensīvākajām medicīnas praksē. Šis nosacījums ir steidzami nepieciešams.

Ekspertu atzinums: šodien tas ir viens no efektīvākajiem nieru slimību ārstēšanas veidiem. Es jau ilgu laiku savā praksē lietoju vācu pilienus ...

Etioloģiskie faktori

Kolikas rodas šādās slimībās un patoloģiskos apstākļos:

urolitiāze; nieru tuberkuloze; labdabīgi un ļaundabīgi audzēji; hidronefroze; urētera sašaurināšanās; akūts pielonefrīts; urētera saspiešana; nieru prolapss; distopijas; prostatas vēzis; labdabīga prostatas hiperplāzija.

Cēlonis var būt posttraumatiskas hematomas. Visbiežākais cēlonis ir nieru vai urīnizvadkanāla akmeņi. Nierakmens klātbūtnē kolikas attīstās katram otrajam pacientam. Ar urētera aizsprostojumu - gandrīz visiem pacientiem. Ar iekaisuma slimībām (uretrīts, prostatīts) var rasties smags kolikas tipa sāpju sindroms. Retāk iemesls ir asinsvadu patoloģija (vēnu tromboze nieru rajonā, embolija). Dažiem pacientiem kolikas izraisa iedzimtas orgānu patoloģijas (ahalāzija, sūkļainas nieres).

Sievietēm kolikas var attīstīties ginekoloģisko slimību (salpingo-oophorīts, dzemdes mioma) fona apstākļos. Šīs slimības bieži izraisa adhezīvu slimību, kas ir spiediena palielināšanas nierēs faktors. Nieru kolikas attīstības predisponējošie faktori ir iedzimtības pastiprināšanās (kolikas gadījumi tuviem radiniekiem), iepriekšēja urolitiāzes pārnešana, neatbilstoša uztura (gaļas produktu un konservētu pārtikas produktu pārpalikums uzturā), nepietiekama šķidruma uzņemšana, smags fiziskais darbs, hipotermija, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, sistēmiskas saistaudu slimības un uretrīts.

Slimības pazīmes

Kolikas pēkšņi parādās uz pilnīgas labklājības fona. Šajā situācijā nav sākuma faktora (fiziskās aktivitātes, stress). Sāpju sindroms var apsteigt cilvēku darbā, skolā vai mājās. Galvenais kolikas simptoms ir sāpes. Tam ir šādas funkcijas:

augsta intensitāte; asa; krampjveida; parādās negaidīti; nav atkarīgs no cilvēka kustībām; lokalizēts muguras lejasdaļā, nieru sānos vai cirkšņa zonā; dod dzimumorgāniem, cirkšņiem, tūpļiem; bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu; bieži izpaužas kā izmaiņas urīna dabā (tajā parādās asinis).

Slikta dūša un vemšana tiek novērota ar kolikām, ko izraisa urīna aizplūšanas pārkāpums nierēs vai urīnizvadkanālos. Vemšana neuzlabo slima cilvēka stāvokli. Ar apakšējā urētera aizsprostojumu var parādīties dizuriskas parādības (bieža un sāpīga urinēšana). Dažos gadījumos rodas izūrija. Drudzis, drebuļi un vispārējs savārgums norāda uz iekaisuma procesu. Urīna stagnācija ir labvēlīgs faktors mikroorganismu aktivizēšanai, kas izraisa iekaisumu.

Koliku ilgums ir atšķirīgs. Tas var ilgt no 3 stundām līdz dienai vai ilgāk. Sāpes var palielināties un samazināties. Tas viss ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Viņš nevar atrast sev vietu. Ir izteikta uzbudināmība. Smagos gadījumos kolikas var izraisīt bezsamaņu. Uz kolikas fona pacientam var traucēt šādas sūdzības:

sāpes urīnizvadkanālā; sausa mute; urīna izdalīšanās samazināšanās; anūrija; paaugstināts asinsspiediens; palielināta sirdsdarbība.

Spēcīgas sāpes var izraisīt šoku. Šajā gadījumā ir ādas bālums, aukstu sviedru klātbūtne, bradikardija un spiediena kritums.

Pacienta izmeklēšanas plāns

Krampjveida sāpes var novērot ne tikai uroģenitālās sistēmas slimībām. Lai noteiktu pamatslimību, jāveic vairāki pētījumi. Diagnostika ietver anamnēzes uzņemšanu, vēdera palpāciju, jostasvietas satricinājuma simptoma noteikšanu, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, asiņu un urīna analīzi, urogrāfiju. Paziņojums par diagnozi sākas ar pacienta intervēšanu. Tās gaitā tiek noteiktas sāpju sindroma īpašības un ar to saistītās sūdzības. Nav mazsvarīgi pacienta norāde uz urinēšanas pārkāpumu un urīna krāsas maiņu.

Ar nieru bojājumiem ļoti bieži tiek atklāts pozitīvs Pasternatska simptoms. Visinformatīvākā ir vispārējā urīna analīze. Liela leikocītu skaita klātbūtne norāda uz pielonefrīta klātbūtni. Leikocitoze kombinācijā ar hematūriju var norādīt uz urolitiāzi vai glomerulonefrītu. Ar urolitiāzi tiek atrasti svaigi eritrocīti. Lai izslēgtu glomerulonefrītu, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Nieru kolikas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sāpēm citās akūtās slimībās (apendicīts, holecistīts, pankreatīts, peptiska čūla).

Pirmā palīdzība

Ja ir nieru kolikas, pirmajai palīdzībai ir liela nozīme, jo viņa turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no savlaicīgas medicīniskās aprūpes un slimnieka hospitalizācijas. Koliku neatliekamās palīdzības galvenais mērķis ir sāpju sindroma likvidēšana. Bieži vien ir gadījumi, kad pirmā palīdzība nieru kolikām tiek sniegta mājās. Kolikas var negaidīti rasties mājās, uz ielas vai darbā. Ikvienam būtu jāzina, kā rīkoties šajā situācijā. Steidzama nieru kolikas aprūpe ietver šādas darbības:

ārsta vai ātrās palīdzības brigādes izsaukšana; atpūtas nodrošināšana upurim; sāpju sindroma likvidēšana; pacienta sildīšana (izmantojot sildīšanas paliktni); ķermeņa temperatūras un cietušā vispārējā stāvokļa noteikšana; sāpju lokalizācijas noteikšana.

Ja iespējams, ir nepieciešama urīna savākšana. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst sāpes ar termiskām procedūrām. Lai to izdarītu, zonā, kur jūtamas sāpes, varat ievietot apsildes paliktni. Alternatīvs veids ir ievietot upuri karstā ūdens vannā. Siltums mazinās sāpes un atvieglos pacienta stāvokli. Siltuma izmantošana ir pamatota tikai tad, ja nav akūta iekaisuma procesa. Karstas vannas ir kontrindicētas personām, kurām ir bijis insults vai sirdslēkme. Sasilšana netiek piemērota augstā ķermeņa temperatūrā un citās intoksikācijas pazīmēs. Ja termiskās procedūras nepalīdz, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi (spazmolīti vai pretsāpju līdzekļi).

Ja prasmes atļauj, zāles vislabāk ievada intramuskulāri. Koliku likvidēšanai var lietot šādas zāles:

Bieža urinēšana? Samazināta spēja prostatīta dēļ? Viss izzudīs 3 dienās, ja ņemsiet ...

No-špa; Papaverīns; Drotaverīns; Baralgin; Pentalgin; Platifilīns; Diklofenaks; Ibuprofēns.

Ja kolikas nepazūd, novokaīna blokādi var veikt medicīnas speciālisti. Slimnīcas apstākļos var veikt kateterizāciju vai stentēšanu. Diurētiskos līdzekļus nelieto nieru kolikas mazināšanai, jo urīna stimulēšana var izraisīt akmens kustību, kas var palielināt sāpes. Steidzama nieru kolikas aprūpe jāveic pēc iespējas agrāk. Lai izvairītos no sarežģījumiem un sāpīga šoka, tas jādara 2-3 stundu laikā pēc kolikas parādīšanās. Pēc koliku apturēšanas tiek veikta rūpīga pārbaude. Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz kolikas pamatcēloņiem.

Ārstnieciskās darbības

Pēc pamatslimības noteikšanas tiek veikta ārstēšana. Nefrolitiāzes (nierakmeņu) gadījumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Mazus akmeņus, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm, var noņemt neatkarīgi. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta stingra diēta atkarībā no akmeņu veida, dzerot daudz šķidruma. Akmeņu šķīdināšanai tiek izmantotas zāles. Iekaisuma procesa likvidēšanai tiek izmantotas antibiotikas un nitrofurāni. Ar biežām kolikām uz nierakmeņu fona var veikt litotripsiju un litoekstrakciju. Ja pēc tam akmeņi nepazūd, tiek veikta radikāla operācija. Nieru tuberkulozes noteikšanas gadījumā tiek veikta ilgstoša terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Kolikām pret akūtu pielonefrītu ir nepieciešamas antibiotikas. Tādējādi, ja cilvēkam rodas nieru kolikas, simptomi būs ļoti izteikti. Pirmā palīdzība ir sāpju mazināšana un ātrās palīdzības izsaukšana.

Simptomi, diagnostika un slimības provocējošie faktori Pirmā palīdzība uzbrukuma gadījumā Pirmās palīdzības ierobežojumi un kontrindikācijas

Neatliekamā palīdzība nieru kolikas gadījumā jānodrošina pirmajās minūtēs, jo uzbrukumam var būt smagas un neatgriezeniskas sekas.

Pareizi sniegta pirmā palīdzība nieru kolikām palīdzēs pacientam atveseļoties, ievērojami atvieglos ārstu uzdevumu stabilizēt personas stāvokli.

Simptomi, diagnoze un slimības provocējošie faktori

Nieru kolikas ir spēcīgu sāpju uzbrukums, kas saistīts ar urīna aizplūšanas no nieru iegurņa pārkāpumu, bet var rasties arī citu iemeslu dēļ. Uzbrukums var ilgt ilgu laiku un notikt gan fiziskās aktivitātes laikā, gan mierīgā periodā.

Sāpes izplatās vēderā, augšstilbā, plecā, starpenē, dzimumorgānos. Var rasties reibonis, augsts asinsspiediens, slikta dūša un vemšana.

Ja ir iekaisuma process, tad temperatūra var paaugstināties. Bet šādi simptomi ne vienmēr parādās, dažreiz tos var nolietot.

Ja ir kairināta vēderplēves simptomi, nepieciešams atšķirt spazmu, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un akūtu apendicītu. Uzbrukuma cēloņa diagnostika visbiežāk nerada īpašas grūtības, jo pacientiem mainās urīns, bieži urinējas un hipohondrijs sāp palpējot.

Faktori, kas var izraisīt nieru kolikas uzbrukumu:

uztura pārkāpums; šķidruma pārpalikums vai trūkums; alkohola lietošana; braukšana pa sliktu ceļu; fizisks vai garīgs stress; infekcijas.

Kolikas ir akūts uzbrukums, kas rodas problēmu dēļ iekšējie orgāni... Spazmas dažādos orgānos izpaužas dažādos veidos, lai gan visus uzbrukumus pavada akūts sāpju sindroms. Dažreiz ir nepieciešams atvieglot pacienta stāvokli pirms ārstu ierašanās. Šajā situācijā jums jāzina, kādai jābūt neatliekamai palīdzībai nieru kolikas gadījumā.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas ir asas, paroksizmālas sāpes, kas izstaro muguras lejasdaļu. Dažreiz tas jūtams urīnizvadkanālos (pa urīna ceļu) vai vēdera lejasdaļā. Visbiežāk sāpju fokuss ir lokalizēts vienā pusē.

Sāpes nieru kolikas laikā izraisa nieru iegurņa izstiepšana. Šādas sāpes tiek uzskatītas par vienu no akūtākajām un intensīvākajām.

Nieru spazmas ir šādu ķermeņa patoloģiju izpausme:

• urolitiāzes slimība;
• nieru tuberkuloze;
• slimību klātbūtne, kas izraisa vielmaiņas problēmas (cukura diabēts, podagra).

Dažreiz nieru kolikas uzbrukums rodas traumas vai operācijas seku dēļ. Gandrīz pusē gadījumu nav iespējams noteikt spazmas cēloni.

Simptomi un pirmā palīdzība

Kolikas uzbrukumi vienmēr ir pēkšņi un ļoti sāpīgi. Šādā situācijā pirmās palīdzības palīdzība ievērojami atvieglos pacienta ciešanas. Pirms veikt kādas darbības, jums ir jāsaprot simptomi, kas pavada uzbrukumu.

Galvenās kolikas pazīmes

Nieru kolikas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šim nosacījumam nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu. Galvenais simptoms ir akūtas, krampjveida sāpes.

Parasti sāpes lokalizējas jostas rajonā vai nieru sānos. Ja kolikas izraisa urolitiāze, diskomfortu var sajust dažādās vietās. To izraisa akmens kustība caur urīnizvadkanālu. Vīriešiem bieži ir sāpīgas sajūtas cirkšņos, sēkliniekos un dzimumloceklī, savukārt sievietēm sāpes jūtamas starpenē un kaunuma lūpās. Bērni parasti sūdzas par sāpēm pie nabas.

Sāpes papildina šādi simptomi:

• pacients ir nemierīgs, cenšas ieņemt visērtāko ķermeņa stāvokli;
• intensīvas slāpes;
• ādas bālums;
• augsts drudzis, drebuļi;
• nepatiesa vēlme urinēt;
• griešanas sāpes, kad urīns iziet;
• urīna aizplūšanas aizsprostojums.

Ja sāpju intensitāte ir ļoti augsta, pacientam var rasties šoka stāvoklis līdz samaņas zudumam. Āda kļūst pārklāta ar aukstiem, mitriem sviedriem, spiediens strauji paaugstinās.

Uzmanību! Ja pacientam ir sāpju uzbrukums nierēs, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Nieru kolikas var ilgt no vairākām stundām līdz dienai.

Kā apturēt sāpes mājās

Uzbrukums apsteidz cilvēku, neizvēloties vietu un laiku. Ja tas notiek, nieru kolikas gadījumā nepieciešama pirmā palīdzība.

Lai nekaitētu pacientam un neizraisītu sāpju palielināšanos, ir jāievēro nieru kolikas ārkārtas palīdzības algoritms.

1. Steidzami izsauciet ātrās palīdzības komandu.
2. Mēģiniet nomierināt pacientu, uzzināt viņa stāvokļa simptomus.
3. Izmēra ķermeņa temperatūru.
4. Apakšējā muguras daļā uzlieciet sildīšanas paliktni, kas piepildīts ar karstu ūdeni (iepriekš iesaiņojiet ar drānu).
5. Novietojiet pacientu siltā vannā.

Atļauts ievadīt spazmolītiskos līdzekļus tikai ar spēju veikt intramuskulāras injekcijas (No-shpa, Baralgin). Ja zāles nav iespējams injicēt intramuskulāri, uzskaitītās zāles var lietot tablešu formā.

Siltuma iedarbība var izraisīt dzemdes asiņošanu un pat spontāno abortu, tādēļ grūtniecēm nieru uzbrukuma gadījumā labāk ir atteikt sildīšanas paliktni un vannu. Ir atļauts dzert tableti No-shpy un gaidīt ārsta ierašanos.

Uzmanību! Ja pacients nevar urinēt, nekādā gadījumā nedrīkst viņam lietot diurētiskos līdzekļus. Tie tikai palielinās akmeņu kustības ātrumu un pasliktinās pacienta stāvokli.

Alternatīva ārstēšana

Ārstniecības augi var palīdzēt arī nieru kolikas gadījumā. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, var izmantot šādus augus:

• strutene;
• linu sēklas;
• burkānu sēklas;
• mežrozīte.

Strutene: 2 ēd.k. ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Pēc atdzesēšanas buljonu dekantē un ņem divas reizes dienā pirms ēšanas.

Linu sēklas: 1 tējkaroti sēklu vajadzētu vārīt 1 glāzē ūdens, paņemiet pusi glāzes dienā ik pēc 2 stundām. Buljonu atļauts atšķaidīt ar ūdeni. Lietojiet līdzekli divas dienas.

Burkānu sēklas: 1 ēdamkarote. karoti atšķaida ar glāzi verdoša ūdens. Buljonu iepilda, ietin audumā apmēram 12 stundas, pēc tam to dekantē. Pirms ēšanas 2 dienas jālieto 1/2 tase silta buljona.

Mežrozīte: sasmalcinātas saknes 2 ēdamkarotes apjomā vāra divās glāzēs ūdens apmēram 15 minūtes. Iegūtais šķidrums tiek iesaiņots audumā un uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest, dekantē. Iegūto produktu uzklāj līdz četrām reizēm dienā, vienlaikus izdzerot 1/2 tasi. Kurss ilgst septiņas dienas.

Svarīgs! Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai.

Veikt tautas līdzekļi tas ir tā vērts ar piesardzību, pārliecinoties par zāļu sastāvdaļu labu panesamību.

Stacionārā specializētā medicīniskā aprūpe

Urologs vai ķirurgs var noteikt nieru kolikas, viņi arī izraksta optimālu ārstēšanu. Tā kā krampji bieži sākas pēkšņi, neatliekamās palīdzības ārsti sniedz neatliekamo palīdzību. Pēc pacienta pārbaudes ārsti izlemj, vai ir nepieciešama nosūtīšana uz uroloģisko vai terapeitisko nodaļu.

Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• mājas medicīniskā aprūpe nedod gaidītos rezultātus (saglabājas stipras sāpes);
• temperatūra virs 39 grādiem;
• vienīgā pacienta niere;
• jebkura perioda grūtniecība vai aizdomas par to.

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā tiek veikts pasākumu kopums, lai apstiprinātu diagnozi:

• Ultraskaņa (palīdz redzēt akmeni);
• radiogrāfija;
• laboratorijas un klīniskie pētījumi.

Apstiprinot diagnozi, pacientam tiek piešķirta stacionāra ārstēšana. Šajā posmā tiek izmantotas šādas terapijas metodes:

• spazmolītisko līdzekļu turpmāka lietošana;
• iecelšana spēcīgāka
• asinsspiediena un sirds aktivitātes kontrole;
• antibiotiku lietošana (iekaisuma procesu gadījumā);
• vitamīnu kursa iecelšana.

Pacientam vajadzētu saprast, ka sāpju sindromu atvieglošana un pat akmeņu noņemšana negarantē atveseļošanos. Pēc noteikta laika perioda var izveidoties jauns aprēķins. Lai novērstu jaunus uzbrukumus, pacientam jāievēro visi ārsta norādījumi: svarīga ir pareiza fizisko aktivitāšu izvēle un nepieciešamo zāļu lietošana.

Ierobežojumi un iespējamās kontrindikācijas

Ir jānodrošina pirmā palīdzība nieru kolikas uzbrukumu gadījumā, ņemot vērā šādas pacienta īpašības:

• iemesli, kas izraisīja uzbrukumu;
• vecuma grupa, kurai pieder pacients;
• blakus slimību klātbūtne vai trūkums.

Ja pacients lieto kādas zāles, spazmolīti ir jāizslēdz - šādi līdzekļi ne vienmēr labi darbojas kopā ar citiem medikamentiem. Jāņem vērā arī pacienta vecums. Vecāka gadagājuma cilvēkus nav ieteicams ievietot siltā vannā - tas ir liels slogs ķermenim. Arī vanna ir aizliegta cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults. Pietiek tikai aprobežoties ar apsildes paliktni vai sinepju plāksteriem.

Nieru kolikas uzbrukums ir ne tikai sāpīgs, bet arī ārkārtīgi bīstams. Par laimi, jūs varat pārspēt uzbrukumu

Galvenais šajā situācijā nav sajaukt un zināt skaidru pirmās palīdzības algoritmu. Jāatceras, ka kolikas simptomu pagaidu novēršana neizslēdz obligātu speciālista apmeklējumu nākotnē.

Tūlītēja palīdzība šajās situācijās ir izsaukt ātrās palīdzības komandu - ārsti veiks nepieciešamos pasākumus uzbrukuma novēršanai.