Kāda analīzes cilne. Kas ir smalku adatu aspirācijas biopsija - vairogdziedzera TAB? Iespējamās blakusparādības un komplikācijas

Diagnozējot vairogdziedzera anomālijas, tieši cilne ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus, kas palīdzēs identificēt ļaundabīgus veidojumus un atdalīt tos no labdabīgiem.

Vairogdziedzera biopsija: pazīmes, nozīme

Vairogdziedzera mezgli tiek atklāti diezgan bieži, īpaši sievietēm pēc 50 gadu vecuma. Saskaņā ar statistiku tikai 5% mezglu ir ļaundabīgi. Pārējie tiek saukti par labdabīgiem veidojumiem, kas nespēj pārveidoties par bīstamiem audzējiem.

Lai identificētu visas orgānu patoloģijas, kas saistītas ar tā izplatīšanos, tiek izmantota vairogdziedzera cilne. Turklāt pašlaik speciālista, kas veic biopsiju, galvenais uzdevums ir identificēt ļaundabīgos un atdalīt tos no labdabīgiem, lai novērstu pilnīgu dziedzeru mezglu noņemšanu.

TAB vairogdziedzera mezgliņi ultraskaņas kontrolē ir viena no galvenajām orgānu vēža diagnosticēšanas metodēm. Procedūras laikā veiktā punkcija ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt mezgla veidu un formulēt skaidrus ieteikumus par ārstēšanu un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

To droši teikt efektīva ārstēšana mezglu patoloģija bez biopsijas praktiski nav iespējama.

Indikācijas

Vairogdziedzera mezglu cilne ultraskaņas kontrolē obligāti tiek noteikta, ja mezgli palielinās līdz 1 cm vai vairāk. Klīniskā pētījuma nenozīmīguma dēļ nav vēlams pakļaut mazāka izmēra vairogdziedzera elementus apskatāmajai diagnostikai.

Tomēr dažos gadījumos var noteikt vairogdziedzera biopsiju pat tad, ja tiek identificēti mezgli, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm. Galvenie faktori, kas norāda uz mazu mezglu izpēti, ir:

• Ģimenes vēsture - radinieku vēsture, kuri jebkad ir cietuši no vairogdziedzera vēža;
• Sonogrāfiskās vēža pazīmes - dažos gadījumos endokrinologs pēc orgāna ultraskaņas skenēšanas var izrakstīt biopsiju, ja diagnozes procesa laikā atrastajos mezglos ir vairākas pazīmes, kas liecina par veidošanās ļaundabīgu audzēju;
• Apstarošana - starojuma iedarbība var izraisīt arī ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

Procedūras metode

Pirms vairogdziedzera biopsijas nav īpaša preparāta. Diagnozes priekšvakarā nav nepieciešama īpaša diēta. Jūs varat ēst un dzert tieši pirms procedūras.

Procedūra tiek veikta īpašā telpā, kas aprīkota ar modernu ultraskaņas aparātu un ērtu dīvānu. Pacients atrodas uz dīvāna, un diagnostikas ārsts ieeļļo kakla priekšpusi ar īpašu šķīdumu ar antiseptiskām īpašībām. Tad, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, viņš novērtē orgāna stāvokli. Ja monitorā ir redzami mezgli, to forma, izmērs, struktūra, pārkaļķošanās klātbūtne utt.

Pēc tam ārsts ultraskaņas kontrolē veic cilni. Atkarībā no provizoriskās diagnozes var veikt vienu vai vairākas injekcijas. Procedūras beigās speciālists piešķir pacientam īpašu bumbu, kas vairākas minūtes jāpieliek injekcijas vietā, pēc tam jāizmet. 5-10 minūšu laikā pēc biopsijas pacients var atgriezties pie ierastā dzīves ritma: nav ierobežojumu ne uzturam, ne fiziskām aktivitātēm.

Katru dienu arvien vairāk Krievijas iedzīvotāju cieš dažādas slimības vairogdziedzeris. Gabali, kas parādās orgānā, var būt ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu simptoms. Lai noteiktu mezglu raksturu un operācijas nepieciešamību, endokrinologs veic vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsiju (TAB).

TAB apzīmē vairogdziedzera mezgla satura uzņemšanu (aspirāciju), izmantojot īpašu plānu adatu. Biopsija ir norādīta visām mezglu izmaiņām, kuru diametrs pārsniedz 10 mm.

Kā tiek veikta vairogdziedzera mezgla TAB?

Vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsiju vienmēr kontrolē ar ultraskaņu. TAB veikšanai izmantojiet arī:

• vienreizējas lietošanas šļirces (10 un 20 ml);
• īpaši plānas adatas, diametrā 23-21G.

1. Pirms TAB pētījuma veikšanas endokrinologs veic vairogdziedzera ultraskaņu. Pārbaudes laikā tiek noteikts jaunveidojumu skaits, mezglu atrašanās vieta un lielums.
2. Pacients atrodas uz muguras, zem mugurkaula tiek novietots spilvens, lai palielinātu kakla pagarinājuma leņķi un atvieglotu piekļuvi vairogdziedzera dziedzerim.
3. Smalkadatas biopsijas procedūra ir praktiski nesāpīga, sajūta no veidojuma punkcijas ar adatu ir daudz zemāka nekā no anestēzijas līdzekļu injekcijas. Tādēļ materiāls tiek ņemts bez anestēzijas. Ja pacientam ir jutīga āda, ķirurgs lieto anestēzijas krēmus.
4. Materiāls tiek ņemts no vairogdziedzera mezgla sienām; tieši šī biopsija var būt ļaundabīga. Parasti ar TAB ārsts ievada 2-3 injekcijas, lai iegūtu pareizo audu daudzumu.
5. Adatas galu pastāvīgi uzrauga un vada, izmantojot ultraskaņas aparātu. 90% gadījumu identificētās mezglainās neoplazmas ir labdabīgas, un tikai 3-5% tiek konstatētas ļaundabīgas.
6. Pēc vairogdziedzera TAB 10-15 minūšu laikā punkcijas vietā tiek uzklāta kokvilnas marles bumba.

Pēc pāris stundām pacients var atgriezties normāla dzīve... Nav ierobežojumu sportam, peldēšanai.

Kas veic biopsiju?

Biopsiju veic ārstējošais ārsts, ķirurgs vai endokrinologs. Pēc savākšanas materiāls tiek pētīts ķīmiskajos, fizikālajos procesos un šūnu patoloģijā.

Norādes par procedūru

Galvenās norādes vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsijas (TAB) iecelšanai ir mezgli vairogdziedzeris vairāk nekā 1 cm diametrā.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms vairogdziedzera mezgla TAB pacientam nav jāievēro īpaši sagatavošanās noteikumi.

Smalkas adatas aspirācijas biopsijas rezultāti

Materiālu, kas iegūts, izmantojot vairogdziedzera TAB, citoloģiskajā laboratorijā pārbauda, \u200b\u200bizmantojot mikroskopu. Ja šūnu skaits ir nepietiekams vai ir aizdomīgas šūnas, tiek nozīmēta otrā biopsija.

Citologs formulē smalkās adatas biopsijas secinājumu. Pašlaik pasaulē ir pieņemta standartizēta citoloģisko secinājumu klasifikācija par vairogdziedzera mezglu biopsiju - Bethezdovskaya klasifikācija (2010). Pētījuma laikā tiek noteiktas šādas grupas:

• I - grupa - "Neinformatīvs rezultāts". Saņemot šo secinājumu, es iesaku pacientam atkārtot biopsiju.
• II grupa - "Koloidālā mezgla" (labdabīga) veidošanās notiek 80% gadījumu un visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• III citoloģiskās diagnozes grupa ietver "nenoteiktas nozīmes folikulārus bojājumus".
• IV grupā ar vairogdziedzera TAB ietilpst "folikulārais audzējs"

Izglītībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

• V grupa - “Aizdomas par vairogdziedzera vēzi. Visbiežāk, saņemot šo atbildi par vairogdziedzera TBA, ieteicams atkārtot biopsiju.
• VI grupa - "Vairogdziedzera vēzis". Šajā gadījumā var noteikt papilāru karcinomu, medulāru karcinomu, anaplastisku vai slikti diferencētu vairogdziedzera karcinomu. folikulu jaunveidojumi

Universitātes klīnikā (Fontanka 154) vairogdziedzera mezglu biopsijas rezultātu var iegūt 1 stundas laikā! Kas ir ļoti ērti nerezidentu pacientiem.

Biopsijas paraugu ņemšanas manipulāciju atkārtošanās ātrums

Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir diagnostikas metode, nevis ārstēšanas procesa uzraudzības metode. Tādēļ procedūra tiek veikta vienu reizi. Atkārtojiet vairogdziedzera mezgla TAB šādos gadījumos:

• Neinformatīva atbilde.
• Strauja vairogdziedzera mezgla augšana;

Papildu materiāla iegūšana smalku adatu biopsijai

Smalkas adatas aspirācijas biopsija, kas pazīstama arī kā TAB, pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta.

Šī pētījuma augstais informācijas saturs ļauj agrīnā stadijā veikt vairogdziedzera mezglu diferenciāldiagnostiku, kas ievērojami palielina pacientu iespējas atgūties.

Lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, kas ir TAB un kāpēc pētījumu izmaksas ir tik augstas, tāpēc ir vairāk nekā pietiekami daudz mītu un minējumu par procedūru.

Biopsija ir sāpes un anestēzija

Procedūras būtība ir vairogdziedzera audu savākšana citoloģiskai izmeklēšanai. Lielākā daļa cilvēku domā, ka dzīvu audu ņemšanai analīzē vajadzētu būt sāpīgai, un daudzi ir pārsteigti, uzzinot, ka sāpju mazināšana un vietēja anestēzija TAB nav vajadzīgas.

Vairogdziedzera smalku adatu biopsija tiek veikta ātri un gandrīz nesāpīgi. Audu paraugu ņemšanai tiek izmantota adata ar diametru 0,6 - 0,8 mm, un tā kā pati procedūra ilgst 2-3 sekundes, pacienti var just tikai diskomfortu.

Procedūras ilgums, ieskaitot lauka apstrādi medicīniskai iejaukšanai un pēc biopsijas, nepārsniedz 15 minūtes.

Daži medicīnas centri un privātās klīnikas saviem klientiem piedāvā sāpju mazināšanu, vietēju anestēziju pirms vairogdziedzera mezglu biopsijas, taču medicīnas aprindas uzskata, ka šāda aprūpe ir kaitīgāka.

Daudziem pacientiem ir mazāka bažas par TAB procedūru ar anestēziju un bez rezultātiem. Sāpīgas punkcijas sajūtas izzūd otrajā plānā, salīdzinot ar iespējamām vietējās anestēzijas komplikācijām:

• alerģiska reakcija līdz anafilaktiskā šoka attīstībai;
• dispepsijas traucējumi;
• sāpes kakla muskuļos;
• sāpošs kakls;
• trīce.

Ir vērts uzsvērt, ka negatīvās sekas pēc pašas TAB mezgla procedūras tiek samazinātas līdz īslaicīgai ķermeņa temperatūras paaugstināšanai. Kad mezgls pēc biopsijas atrodas trahejas tuvumā, pacienti var sūdzēties par klepu, kas beidzot izzudīs dienu pēc iejaukšanās.

Pirms TAB jums ir nepieciešams badoties

Cilvēki, kuriem drīz tiks veikta smalkas adatas labās, kreisās daivas vai vairogdziedzera sēžas biopsija, apzināti atsakās ēst punkcijas dienā. Lielākajā daļā ķirurģisko procedūru pacienti dzird par bada streika nepieciešamību, taču, izmantojot TAB, pārtika nav jāatsakās.

Apēsts ēdiens nekādā veidā neietekmēs pētījuma rezultātus, bet vājums uz uztura trūkumu fona nespēlēsies ne ārsta, ne pacienta rokās.

TAB procedūra var sabojāt citus orgānus

Daudzi pacienti, dodoties uz vairogdziedzera labās, kreisās daivas vai sēžas audu biopsiju, baidās no citu kakla orgānu stāvokļa. Galvenie trauki un nervu šķiedras, barības vads un traheja atrodas pētāmā orgāna tiešā tuvumā, un to ievainošana ir iespējama.

Medicīnas praksē ir ierasts veikt smalkas adatas aspirācijas biopsijas procedūru ultraskaņas kontrolē. Tas ļauj izvairīties no kaimiņu orgānu bojājumiem, kā arī ievērojami palielina pētījuma precizitāti. Procedūras laikā speciālists apraksta katra TAB laikā konstatētā mezgla ultraskaņas attēlu:

• izglītības lielums;
• ehogenitāte;
• kalcifikāciju klātbūtne mezgla struktūrā;
• asins plūsmas raksturs.

TAB laikā vienlīdz svarīgi ir atspoguļot informāciju par to, kur atrodas mezgls: dziedzera labā vai kreisā daiva, zemesrags. Vācot materiālus citoloģijai, ir svarīgi, lai uztriepju marķējums sakristu ar ārsta ierakstu.

Pēc protokola pabeigšanas ultraskaņas sensora kontrolē ārsts veic vienu vai vairākas punkcijas, atkarībā no atklāto veidojumu skaita.

Iejaukšanās audu novākšanas nolūkā nav iespējama, nesabojājot mazos traukus, zemādas taukus un kakla muskuļus, taču visas šīs mikrotraumas pilnībā sadzīst dažu dienu laikā pēc ķirurģiskas manipulācijas.

TAB provocē vēzi

Vairāk nekā 60% pacientu uzskata, ka procedūra audu ņemšanai no labās un kreisās daivas vai no vairogdziedzera slāņa var saasināt patoloģiskos procesus. Daudzos vēža gadījumos trauma ir faktors, kas izraisa ļaundabīgu audzēju, un invazīvas procedūras nav izņēmums.

Daudzi klīniskie pētījumi šo informāciju atspēko: pēc vairogdziedzera mezglu aspirācijas biopsijas, izmantojot plānāko adatu, labdabīgi veidojumi nevar izaugt par vēža audzējiem. Turklāt dažos gadījumos TAB tiek izmantots kā ārstēšanas metode, piemēram, lai noņemtu cistas no labās un kreisās daivas vai no dziedzera sēžas.

Tas, ko daudzi pacienti uztver kā adenomas pāreju uz vēzi, faktiski ir saistīts ar novēlotu diagnostiku. Eksāmenā kļūdām var būt vairāki iemesli:

1. Punkcijas laikā audzējs bija mazs, kas nozīmē, ka citoloģija principā nevarēja parādīt vēža izmaiņas audos. Histoloģija varēja noteikt mezgla ļaundabīgo raksturu, taču to veic tikai pēc veidojuma noņemšanas.
2. TAB tehnikas pārkāpumi, audu paraugu ņemšana tika veikta bez ultraskaņas kontroles.
3. Zema citologa, kas pētīja uztriepi, kvalifikācija.

Ir iepriecinoši, ka nepatiesi TAB rezultāti rodas tikai 4% gadījumu. Turklāt, ārstējot pacientus ar mezgliem labajā un kreisajā daivā, vairogdziedzera sēžamvietā, endokrinologi bieži izraksta atkārtotus izmeklējumus.

Gatavošanās TAB prasa visus spēkus

Lai veiktu smalku adatu biopsijas procedūru mezglos, kas atrodas labajā vai kreisajā daivā, vairogdziedzera sēžamvietā, pacientam nav nepieciešama īpaša apmācība. Visi sākotnējie pasākumi ietver šādu laboratorijas testu veikšanu:

• vispārēja asins analīze;
• vairogdziedzera hormonu līmeņa izpēte;
• asins analīzes recēšanai un asiņošanas ilgumam.

Uzskaitītos testus pacients var nokārtot vienas dienas laikā, rezultāti ir derīgi 2-3 mēnešus. Papildus iepriekšminētajām analīzēm TAB veikšanai ir nepieciešami iepriekšējo ultraskaņas izmeklējumu rezultāti. Tie palīdzēs ātri atrast mezglus labajā vai kreisajā daivā, vairogdziedzera slānī.

Jāuzsver, ka, ja TAB laikā ultraskaņas kontrolē tiek atklāti mezgli, kuru esamība nebija zināma līdz pētījuma veikšanas brīdim, tad protokolā tiek izdarīts atbilstošs ieraksts par atklāto patoloģiju, un arī audi tiek ņemti no jaunā patoloģijas fokusa.

Pēc biopsijas jūs varat aizmirst par normālu dzīvi

Invazīvie pasākumi daudziem pacientiem ir saistīti ar ierobežojumiem nākamajās dienās pēc procedūras. Patiesībā vairogdziedzera punkcija ir salīdzināma ar vienkāršu asins paraugu ņemšanu no vēnas, un 10-15 minūšu laikā pēc punkcijas pacients var mierīgi iesaistīties ikdienas darbos.

Daži pacienti, kuriem ir veikta labās vai kreisās daivas mezglu biopsija vai vairogdziedzera slānis, apzināti aprobežojas ar pārtiku. Tomēr gavēšana ķermenim rada vēl lielāku stresu nekā pati punkcija.

Pēc TAB ieteicams no uztura izslēgt asus un pikantus ēdienus, ceptu gaļu, jo šie pārtikas produkti palielina iekaisuma reakcijas. Bet divas līdz trīs dienas pēc manipulācijas pacienti var atgriezties ierastajā ēdienkartē.

Pēc TAB parādīsies infekcija

Jebkura invazīva iejaukšanās vienmēr rada infekcijas risku. Šajā jautājumā pacientu bailes nav tālu, un iekaisuma procesi var labi attīstīties pēc TAB, bet ar vienu nosacījumu - aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumu pārkāpšanu. Darbības lauka, vienreiz lietojamo instrumentu apstrāde ievērojami samazina infekcijas risku.

Galvenā TAB infekcijas bīstamība ir ultraskaņas zonde. Pārkāpjot ultraskaņas testēšanas aparāta sanitāriju, tiek noraidīti visi preparāti ķirurģiska iejaukšanās... Tāpēc, piesakoties medicīniskā aprūpe, labāk ir sazināties ar uzticamu speciālistu.

Kur taisīt TAB? Vislabāk ir doties uz klīniku, kur nedēļā ultraskaņas vadībā tiek veiktas vismaz 40 smalkas adatas aspirācijas biopsijas. Turklāt priekšroka jādod centriem, kas specializējas vairogdziedzera slimībās - tas ne tikai samazinās risku hospitālā infekcija, bet arī garantē augstāku TAB precizitāti.

TAB rezultāti nav ticami

Situācija ar TAB Krievijā joprojām ir diezgan saspringta. Saskaņā ar statistiku dažos valsts reģionos pēc histoloģiskās izmeklēšanas tika atspēkoti aptuveni 60% biopsijas rezultātu.

Problēmas ar TAB kvalitāti rodas zemās citologa kvalifikācijas un novecojušās klasifikācijas dēļ, ko daži speciālisti izmanto, lai atšifrētu citoloģisko ainu. Tāpēc, izvēloties klīniku TAB, jums jāpārliecinās, vai citoloģiju veic augsti kvalificēts speciālists ar daudzu gadu pieredzi.

Eiropas valstīs un ASV tiek izmantota BSRTC klasifikācija TAB (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), saskaņā ar kuru, dekodējot analīzi, var iegūt šādus rezultātus:

1. Mezglains veidojums ir labdabīgs. Koloidālie mezgli un veidojumi, kas radušies ar Hašimoto autoimūno tiroidītu, ietilpst šajā kategorijā.
2. Biopsijas paraugā ir ļaundabīgas šūnas. Citologs var diagnosticēt papilāru, medulāru, anaplastisku vēzi vai slikti diferencētu ļaundabīgu audzēju.
3. Folikulārs audzējs.
4. Biopsijas laikā iegūtais materiāls nav piemērots citoloģijai vai nav pieejams pietiekamā daudzumā
5. Aizdomas par neoplazmas ļaundabīgo raksturu.
6. Aizdomas par folikulāru audzēju.

Neinformatīvas TAB gadījumā procedūra jāatkārto, taču, tā kā pētījuma cena ir no 2500 rubļiem, ne visi pacienti var atļauties veikt procedūru otrreiz. Dažas klīnikas piedāvā bezmaksas pārņemšanas un atšifrējumu analīzi. Ja sekundārais pētījums izrādījās neinformatīvs, to varat izdarīt divos veidos:

1. Noņemiet uztriepes (ikdienas dzīvē tās sauc arī par "brillēm") un pagriezieties pret citu medicīnas centrs biopsijas pārskatīšanai.
2. Veikt trešo vietas apsekojumu.

Ja pēc otrās vairogdziedzera daivu bojājumu biopsijas pētījumu dati izrādījās neinformatīvi, daudzi speciālisti steidz pārliecināt pacientus, ka 80% gadījumu šādi mezgli ir labdabīgi, un iesaka neveikt trešo pētījumu.

Bet neviens nevar simtprocentīgi apgalvot, ka vairogdziedzerī nav vēža.

Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikt TAB mezglus, kas atrodas labajā, kreisajā daivā vai krustā, jo bez slimības citoloģiskā attēla endokrinologs nevar izveidot kompetentu ārstēšanas taktiku.

Pētījumu izmaksas ir patiešām augstas, bet kādas ir veselības izmaksas?

Jūs varētu interesēt:

Vairogdziedzera mezglu identificēšana un likvidēšana
Ko izvēlēties: Eutirox vai L-Tiroksīns?

Saskaņā ar statistiku katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no vairogdziedzera darbības traucējumiem. Orgāns bieži tiek pakļauts dažādu jaunveidojumu attīstībai. Lai noteiktu to raksturu, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir TAB (smalkas adatas aspirācijas biopsija).

Gabali, kas attīstās vairogdziedzerī, var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Lai noteiktu turpmāko ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot šo veidojumu būtību. Visefektīvākais veids, kā to pārbaudīt, ir TAB. Šī ir procedūra materiāla ņemšanai no mezgla, izmantojot īpašu adatu, un tā turpmāka histoloģiskā izmeklēšana. Smalkadatas biopsija tiek veikta visiem veidojumiem dziedzerī, kuru diametrs pārsniedz 1 centimetru.

Norādes par procedūru

TAB ir procedūra, kuru drīkst veikt tikai augsti specializēts ārsts. Tās būtība ir vairogdziedzera audu izpēte netipisku šūnu klātbūtnei. Skarto orgānu audos tiek ievietota plāna ķirurģiska adata ar diametru līdz 0,8 mm. Pateicoties plānai adatai, pacients tās ievadīšanas laikā orgāna audos praktiski nejūt sāpes.

Procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

• sagatavošana,
• tieša materiāla uzņemšana,
• ādas ārstēšana pēc punkcijas.

Vidēji TAB ilgst apmēram 15 minūtes. Biopsiju obligāti papildina ultraskaņas izmeklēšana.

Nepieciešamība pēc anestēzijas tiek noteikta tieši pirms procedūras. Daudzi eksperti uzskata anestēzijas lietošanu par nevajadzīgu, jo tās sekas ir sāpīgākas un bīstamākas nekā sajūtas punkcijas laikā.

TAB ir paredzēts šādos gadījumos:

• mezglu klātbūtne, kas pārsniedz 10 mm;
• veidojumu izaugums, kas pārsniedz 2 mm, sešos mēnešos;
• tuvu radinieku klātbūtne;
• noteikšana un nevienmērīgas kontūras uzvedības laikā;
• sagatavošanās, ja mezgla izmēri ir lielāki par 5 mm.

90% gadījumu vairogdziedzera mezglu palielināšanās nav saistīta ar vēzi.

Gatavošanās diagnostikas pētījumam

Pirms smalkas adatas aspirācijas terapijas vairogdziedzerim pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas testiem:

• asins un bioķīmiskais asins tests;
• asins recēšanas noteikšana;
• hormonu testi.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu vairogdziedzera ultraskaņu. Citi īpaši sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami. TAB var veikt ar ēdienu vai bez tā.

TAB veikšana

Smalkas adatas biopsija tiek veikta guļus stāvoklī. Pacients atrodas uz īpašas dīvāna, zem viņa pleciem tiek novietots spilvens, lai nodrošinātu labu piekļuvi vairogdziedzera dziedzerim. Iepriekš jāsagatavo vienreizējas lietošanas šļirces, īpaši plānas adatas satura savākšanai no vietnes.

TAB posmi:

• ja nepieciešams, tiek veikta anestēzija, bet vēlams iztikt bez tās;
• punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
• adata tiek ievietota vairogdziedzera sienās;
• procesu nepārtraukti uzrauga ar ultraskaņas aparātu, lai izvairītos no nejaušas audu traumas;
• lai ņemtu nepieciešamo biopsijas daudzumu, speciālistam var būt nepieciešams veikt papildu punkciju;
• punkcijas vieta ir noslēgta ar apmetumu;
• uzņemtais materiāls tiek izlikts uz īpaša stikla un nosūtīts uz histoloģiju.

Ieduršanas laiks ilgst 10-15 minūtes. Dažos gadījumos procedūra ilgst līdz 30 minūtēm. Pēc materiāla paņemšanas pacientam tikpat ilgu laiku jāpaliek guļus stāvoklī. Pēc TAB nav nepieciešamas īpašas atkopšanas procedūras. Bet dienas laikā jums vajadzētu izvairīties no stresa, nesamitrināt punkcijas vietu. Pēc punkcijas var parādīties neliels zilums līdz 5 mm, bet tas ātri iziet.

Ja procedūras laikā nav plānots izmantot ultraskaņas skenēšanu, labāk sazināties ar citu speciālistu. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu materiāla paraugu ņemšanas vietu. Biopsija jāņem no veidojuma sienas, nevis no centra. Šeit koncentrējas vēža šūnas. Pirms adatas ievietošanas mezglā ultraskaņas zonde tiek nogādāta kaklā.

TAB ir diagnostikas metode, un tas nav līdzeklis terapijas procesa uzraudzībai. Tāpēc to parasti veic 1 reizi.

Atkārtota vadīšana ir nepieciešama, ja:

• neinformatīvs rezultāts;
• strauja izglītības izaugsme;
• vēža simptomu klātbūtne.

Piezīme! Ar TAB palīdzību agrīnā stadijā atklāts ļaundabīgs process ievērojami palielina pacienta iespējas atgūties.

Rezultātu dekodēšana

TAB vairogdziedzera rezultātu var iegūt 3-5 dienas pēc procedūras. Šajā laikā tiks veikts detalizēts materiāla pētījums par netipisku šūnu klātbūtni. 93% gadījumu citoloģiskā izmeklēšana sniedz atbildi uz to, kas izraisīja vairogdziedzera mezgla palielināšanos.

Šodien citoloģijas secinājumus par vairogdziedzera TAB parasti klasificē pēc 2010. gada Betzova klasifikācijas.

Rezultāti var būt:

• neinformatīvs rezultāts - procedūru ieteicams atkārtot;
• - diagnosticēta 80% labdabīgu veidojumu gadījumu;
• nenoteikts folikulu bojājums;
• folikulārais audzējs;
• ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, ieteicams atkārtot TAB;
• vēzis (karcinoma).

Uzziniet par zīdīšanas cēloņiem un ārstēšanu.

Kā ārstēt krūts lapotnes fibroadenomu un kā izvairīties no komplikācijām, rakstīts lapā.

Smalkas adatas biopsijas precizitāte

Smalkas adatas biopsijas rezultāti ne vienmēr ir pareizi. Dažreiz klīniskā aina tiek sagrozīta. Neinformatīva rezultāta varbūtība var svārstīties no 4-20%. Šādos gadījumos pacientam ieteicams atkārtot procedūru, lai iegūtu papildu materiālu, kas nepieciešams diagnozei. Ja divas reizes pēc kārtas TAB izrādījās neinformatīvs, tad tiek veikta operācija.

Viltus punkcijas rezultātus var izraisīt šādi iemesli:

• speciālista kvalifikācijas trūkums;
• kļūdas biopsijas paraugu ņemšanas laikā;
• adatas novirze mezglā tās ļoti mazā izmēra dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan biopsija tiek uzskatīta par drošu diagnostikas metodi, var rasties noteiktas komplikācijas:

• Viegls grāds - to var noteikt paaugstināta ķermeņa temperatūra, ātra sirdsdarbība, garastāvokļa svārstības. Šāda komplikācija ir iespējama, ja adata pieskaras koloīdam, no kura asinīs iekļuva daži vairogdziedzera hormoni.
• Ķermeņa infekcija - rodas instrumentu sliktas dezinfekcijas dēļ. Infekciju norāda temperatūras paaugstināšanās, iekaisums adatas ievietošanas zonā un limfmezglu palielināšanās.
• Asiņošana rodas adatu traumu rezultātā asinsvados.

Vairogdziedzera TAB ir informatīva metode orgānu vēža diagnosticēšanai. Pateicoties no vairogdziedzera mezgla ņemtā materiāla citoloģiskajai pārbaudei, ir iespējams atklāt netipisku šūnu klātbūtni vai neesamību. Analīzes rezultāti ļauj precīzi noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku. Lai TAB atbilde būtu informatīva, to drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists ultraskaņas kontrolē.

Video par to, kā vairogdziedzera TAB tiek veikts ultraskaņas kontrolē:

Vairogdziedzera TAB ir diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt audzēja raksturu vairogdziedzera audos un noteikt nepieciešamo terapiju. Smalkas adatas aspirācijas biopsija sastāv no mezgla satura ņemšanas, izmantojot šļirci ar plānu adatu, kuras diametrs nav lielāks par 0,6 mm. Pēc procedūras tiek veikta vielas citoloģiskā analīze un noteikts audzēja raksturs. Ārsts uzzina, vai nepieciešama operācija vai tiks veikta konservatīva ārstēšana.

Indikācijas un kontrindikācijas

Neoplazmas satura savākšanas procedūra tiek noteikta, ja pacientam pēc ultraskaņas skenēšanas vai izmeklēšanas tiek atrasts mezgls, kura izmērs pārsniedz 1 cm. Mazākiem veidojumiem nav nozīmes, pat ja tie ir ļaundabīgi. Izņēmumi ir situācijas, kad TAB tiek noteikts pat ar mazāku mezglu izmēru:

1. pacients ir pakļauts radiācijai,
2. ģimenē bija vairogdziedzera vēža gadījumi,
3. ultraskaņa atklāja roņus, kas mazāki par 1 cm, bet ar skaidrām ļaundabīgas patoloģijas pazīmēm.

TAB netiek veikts, ja pacientam ir:

1. Mezgli ir mazāki par 0,5 cm.Šajā gadījumā vielas kvalitāte neatbilst precīzai diagnozei.
2. Akūts tireoidīts.
3. Tirotoksikoze.
4. Asinsreces traucējumi un asinsvadu sieniņu tonuss.
5. Garīga slimība.

Punktēšanas procedūra netiek veikta, ja pacientam ir sirds un asinsvadu slimības vai hipertensija.

TAB piemērotību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības formu.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms biopsijas nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms pārbaudes pacientam iepriekš jāveic šādi testi:

1. asins recēšanas tests,
2. vispārēja asins analīze,
3. asins analīze T4 un TSH,
4. Vairogdziedzera ultraskaņa.

Kā iet

Vairogdziedzera biopsija tiek veikta ultraskaņas vadībā. Tas padarīs pārbaudi precīzāku nekā klasiskā biopsija ar palpāciju, kas veikta agrāk. Neoplazmas viela tiek ņemta ar 10-20 ml šļirci un plānu adatu, kas ļaus jums iegūt tīru materiālu un novērsīs asiņu iekļūšanu paraugā.

Procedūru veic ķirurgs vai endokrinologs.

Vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsija ir gandrīz nesāpīga, tāpēc anestēzija netiek veikta.

No punkcijas ar plānu adatu sāpes ir gandrīz nemanāmas, tās ir mazākas nekā no anestēzijas ieviešanas. Materiāla ņemšanas laiks ir ne vairāk kā 10 sekundes. Ja pacientam ir jutīga āda, ārsts var apstrādāt injekcijas vietu ar anestēzijas aerosolu.

Pētījuma laikā ārsts ultraskaņas ierīces monitorā novēro adatas atrašanās vietu. Ārsts pārdur audzēja sienas, jo šajos audos var atrast iespējamās vēža pazīmes. Lai uzņemtu pietiekamu satura daudzumu, ārsts veic 2-3 punkcijas. Pēc procedūras injekcijas vietā 5-10 minūtes tiek uzklāts marles gabals. Pēc tam pacients var piecelties.

Rezultāti un to interpretācija

Pārbaudes rezultāti sniedz informāciju par audzēja lielumu un lokalizāciju, tā parametriem, parauga citoloģiskās analīzes rezultātiem un secinājumiem par veidošanās raksturu. Šie dati palīdz ārstam noteikt diagnozi, novērtēt pacienta stāvokli un izrakstīt ārstēšanu. Rezultāti var būt šādi:

1. Neinformatīva analīze. Šajā gadījumā TAB tiek atkārtots.
2. Labdabīgam koloidālam veidojumam nav nepieciešama operācija.
3. Neskaidra rakstura folikulārs bojājums.
4. Folikulārs audzējs, kam nepieciešama operācija.
5. Aizdomas par ļaundabīgs audzējs vairogdziedzeri. Ja rezultāts pieder 5. grupai, tad tiek noteikts atkārtots TAB.
6. Dziedzera vēzis. Tajā pašā laikā ārsts identificē audzēja raksturu: medulāru, papilāru, anaplastisku vai slikti diferencētu karcinomu.

Iespējamās sekas

TAB ir droša procedūra, bet dažreiz tā izraisa negatīvu komplikāciju. Piemēram, punkcijas vietā rodas sasitumi. Tas aizņem 2 dienas.

Dažreiz vairākas dienas pēc biopsijas pacientam rodas tireotoksikozes pazīmes:

1. palielināta sirdsdarbība,
2. pastiprināta svīšana
3. galvassāpes,
4. reibonis,
5. krasas garastāvokļa izmaiņas.

Tas var notikt, ja punkcijas laikā vairogdziedzera hormoni nonāk asinīs. Šis nosacījums nav bīstams un neprasa ārstēšanu, tas iet pats.