Atrofia parțială a operației nervului optic. Atrofia nervului optic: metode de tratament și cauze

Privind ceva frumos sau doar citind un ziar, de regulă, nu ne gândim cât de complicate sunt procesele din interiorul ochilor noștri, ce informații vizuale ar trebui să meargă pentru a putea percepe imaginea în modul care ni se potrivește. . Calea pe care o iau impulsurile video este cu adevărat complexă și nu este aproape. Traseul principal pentru ei devine nervul optic. Atrofia nervului optic este obstrucția anumitor secțiuni ale acestei rute, în care vedem imaginea familiară a lumii într-o formă oarecum distorsionată.

Atrofia nervului optic este moartea fibrelor aceluiași nerv. Din păcate, persoanele tinere și active suferă adesea de această boală. Imaginează-ți ce devine o pierdere a vederii pentru o persoană. Se pare că doar recent medicamentul nu a avut ocazia să facă ceva. Se credea că țesutul nervului optic nu poate fi restaurat, iar zonele deteriorate ale acestuia s-au pierdut pentru totdeauna. Diagnosticul de atrofie optică a însemnat un debut iminent (și destul de rapid) de orbire completă - nu un diagnostic, ci un verdict real. Oftalmologia modernă poate reface vederea dacă fibrele neatrofiate rămân în zonele deteriorate ale nervului. De aceea, este atât de important să diagnosticăm în timp util atrofia nervului optic.

Cauzele atrofiei optice
  În primul rând, cauzele atrofiei optice pot fi boli de ochi precum distrofia pigmentului retinian, diverse neurite, boli vasculare ale retinei și nervul optic. Adesea duce la atrofierea nervului optic. Alte cauze ale bolii includ boala vasculară - spasme, ateroscleroză și hipertensiune, care provoacă tulburări nutriționale ale fibrelor nervoase. În plus, alcoolul (sau mai bine zis surogatele), chinina, nicotina și alte medicamente, precum și bolile și infecțiile virale (inclusiv gripa și infecțiile respiratorii acute) afectează sănătatea nervului optic. La risc sunt persoanele care suferă de boli ale creierului care au afectat nervul optic. Acestea sunt diverse inflamații (abcese, meningită, scleroză etc.) și tumori, precum și consecințele leziunilor craniocerebrale.

Ce se întâmplă cu această boală?
Pentru a ne imagina mai bine nervul optic, putem spune că structura sa seamănă cu un fir telefonic. Un capăt al acestuia este conectat la retina ochiului, al doilea la analizorul vizual al creierului, care este responsabil de decodarea informațiilor video primite.

La fel ca un fir telefonic, nervul optic este o cantitate imensă de fibre care transmit. În exterior, ca un fir, un fel de izolație este o teacă. Doi milimetri de sârmă conțin peste un milion de fibre. Fiecare fibră este responsabilă de transmiterea unei porțiuni a imaginii. Dacă unele fibre mor sau pur și simplu încetează să funcționeze, fragmente din imaginea generală pentru care au fost responsabile vor cădea din vedere umană. Apar zone orbe, din cauza cărora, pentru a vedea ceva, de multe ori trebuie să se uite în mod constant unul la altul și să caute unghiul dorit.

Pe lângă faptul că bolile nervului optic sunt pline de consecințe, ele au și rezultate simptome foarte neplăcute. Mulți pacienți descriu durerea resimțită în timpul mișcării ochilor. În plus, domeniul de aplicare este redus, acuitatea vizuală este redusă, uneori există probleme cu percepția culorilor. Toate acestea sunt adesea însoțite de dureri de cap.

Diagnosticul și tratamentul atrofiei optice
  Dacă medicul suspectează că aveți atrofie a nervului optic, trebuie să faceți imediat un examen oftalmologic serios. Ar fi frumos, în plus, să mergi la o consultație cu un neurochirurg sau neurolog.
  Un examen oftalmologic complet ar trebui să includă următoarele acțiuni:

• Diagnosticarea zilei ochiului (examinarea se realizează prin elev, anterior extinsă cu ajutorul picăturilor speciale).
• Testarea acuității vizuale.
• Sferoperimetrie (calculul limitelor câmpului vizual).
• Evaluarea percepției corecte a culorii.
• Perimetrie computerizată, datorită căreia medicii pot determina ce zone ale nervului optic sunt afectate.
• Ftalmografie video, în funcție de rezultatele cărora va fi posibilă evaluarea naturii afectării nervului optic.
• Radiografie a craniului (craniografie) și, în același timp, o imagine vizată a așa-numitei zone a șei turcești.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată a creierului, care ar trebui să contribuie la clarificarea cauzei problemelor cu nervul optic.
• Dacă este necesar, se efectuează suplimentar Dopplerografie laser.

Nu există modalități de a scăpa rapid (și cel mai important pentru totdeauna) pacientul de atrofie optică. În timp ce cercetătorii din întreaga lume se luptă să rezolve această problemă, medicii fac tot ce pot. Astăzi, munca medicilor este de a „reînvia” numărul maxim posibil de fibre nervoase deteriorate. Pentru a obține rezultatul dorit, nervul optic este stimulat în toate modurile posibile. Cu toate acestea, există foarte puține moduri - puteți stimula nervul folosind un laser, curent electric sau câmpuri magnetice alternative. Vom discuta mai jos aceste metode în detaliu. Este important ca pacientul să știe că cu cât se detectează mai repede atrofia optică, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Deci, prima dintre metodele disponibile pentru stimularea nervului optic este stimularea cu câmpuri magnetice alternante sau magnetostimulare. Un astfel de efect ajută la îmbunătățirea semnificativă a aportului de sânge către țesuturi și la activarea proceselor metabolice din ele. Rata de vindecare a pagubelor depinde de aceste procese. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient, se va observa o îmbunătățire semnificativă a vederii după 10-15 sesiuni de magnetostimulare.

A doua metodă este stimularea electrică (stimularea cu impulsuri electrice   anumiți parametri). Această procedură se face după cum urmează. Un electrod este introdus în nervul optic, în spatele globului ocular (cu ajutorul unui ac special). Al doilea electrod este fixat pe pielea pacientului. Astfel de ședințe se desfășoară timp de două săptămâni. După trei luni, trebuie să repetați procedura și apoi să o faceți de patru ori pe an. Cu toate acestea, nu cu mult timp în urmă, au apărut stimulanți electrici în miniatură care sunt implantați direct pe orbita ochiului. Un astfel de dispozitiv funcționează mai mulți ani.

Există metode mai tradiționale. De obicei, sunt combinate cu una dintre cele de mai sus. Vorbim despre astfel de tipuri de terapie precum transfuzia de sânge, administrarea de vitamine B, medicamente tonice speciale care ajută la extinderea vaselor de sânge. Chirurgical, puteți aranja livrarea de medicamente direct pe țesutul nervos - acest lucru face ca terapia tradițională să fie mult mai eficientă.

Nervul optic este o formațiune unică, a cărei dispozitiv și funcționalitate sunt diferite de toate celelalte nervi din corp. De fapt, acestea sunt fibre nervoase împletite. În centrul acestei intercalări se află canalul arterial retinian. Prin intermediul acesteia, imaginea este transmisă creierului sub formă de impulsuri electronice, ceea ce devine imposibil atunci când aceste fibre sunt distruse.

Peste douăzeci la sută din orbirea și vederea scăzută se datorează atrofiei. Atrofia este epuizarea organelor și țesuturilor din corp sau reducerea lor care are loc în timpul vieții. Atrofia nervului optic apare atunci când fibrele sale constitutive încep să moară și țesutul conjunctiv se formează în locul lor. Există multe motive pentru acest lucru, dar, în fiecare caz, determinați-le cu exactitate și alegeți tratamentul pe care doar un oftalmolog îl poate face.

Ereditate sau patologie congenitală   sunt cauzele principale. În plus, poate apărea din cauza unor boli ale organelor vederii, și anume patologii ale nervului optic și ale retinei. Cauza acestei boli poate fi și o boală. sistemul nervos   sau boli care nu au legătură cu organele vederii.

Principalele cauze ale atrofiei optice:

1. Boli infecțioase.
2. Leziuni traumatice ale creierului și leziuni oculare.
3. Bolile SNC.
4. Intoxicații chimice sau alcool.
5. Insuficiență circulatorie a organelor vederii.
6. Impactul fizic asupra organelor vederii, în urma cărora este afectat nervul optic.
7. Creșterea presiunii intracraniene.

Există mai multe clasificări ale atrofiei:

• completă sau completă și progresivă, depinde de gradul de deces al nervului optic: la început, pacientul are șansa de a restabili vederea, dacă atrofia este completă, atunci consecințele sunt ireversibile;
• ereditare și dobândite;
• parțial sau complet;
• unilaterală și bilaterală.

Semne ale bolii

Primul semn al atrofiei este o încălcare a acuității vizuale. În acest caz, globul ocular poate să nu aibă patologii, dar impulsurile electronice din transmiterea imaginilor nu ajung la creier.

Atrofia se întâmplă:

• primară, în care viziunea centrală este tulburată și adesea aspectul vitelor, adică pete întunecate în fața ochilor,
• și secundar, care afectează vederea periferică și care rezultă din diverse patologii.

Pacientul are dificultăți în citire, percepția culorii poate fi afectată și poate începe pierderea spațiului. Semnele de atrofie optică secundară sunt cauzate de cauzele apariției acesteia.

Cu un stadiu tardiv de sifilis sau paralizie la un pacient, vederea scade treptat. Dacă, de exemplu, el are scleroză, atunci câmpul vizual vizual poate cădea.

În cazul hipertensiunii arteriale, viziunea laterală este afectată. De asemenea, această boală poate fi rezultatul unei pierderi de sânge grele, apoi limitele mai mici ale vizibilității sunt afectate. Dacă nervul optic este stors, atunci manifestările sunt probabil semne diferite în funcție de zona pe care se aplică presiunea.

Tratamentul este prescris în funcție de motivul pentru care a fost format. Dacă există semne de atrofie optică, cum ar fi amauroza, adică pierderea bruscă a vederii, scotomul, ceața în ochi și orbirea, este urgent să fie examinat de un oftalmolog pentru a evita consecințele dezastruoase.

Diagnosticul și tratamentul

Înainte de a efectua un examen oftalmologic cuprinzător, se stabilește că pacientul are boli care duc la atrofie optică, se procesează informații despre stilul de viață, contactul cu substanțele chimice și alcoolul.

Principala metodă pentru detectarea atrofiei este oftalmoscopia, adică studiul structura internă   ochii. Se realizează cu ajutorul unui oftalmoscop, în timpul procedurii o rază de lumină este trimisă în ochiul pacientului.

Există mai multe tipuri de acest diagnostic:

1. Prin metoda inversă, fondul este examinat cu susul în jos.
2. Oftalmoscopia directă este posibilă dacă insirați pentru prima dată o soluție specială de vasodilatator în ochiul pacientului, studiul are loc atunci când imaginea este mărită de cincisprezece ori.

În plus față de oftalmoscopie, perimetria este utilizată pentru diagnosticarea atrofiei. Dezvăluie spațiul vizibil accesibil ochiului și limitelor sale, dezvăluind astfel gradul de afectare a vederii periferice. Se folosește forma cinetică de perimetrie și statistică, adică computer.

Severitatea atrofiei poate fi diferită, un rezultat pozitiv în tratamentul acestei afecțiuni poate fi obținut numai cu moartea parțială a țesutului. Reglarea cursului tratamentului pentru un pacient cu atrofie optică nu este o sarcină ușoară pentru specialiști, deoarece fibrele nervoase pierdute nu sunt practic restabilite. Există șanse de terapie a țesutului nervos, dar cu condiția să se facă la timp.

De regulă, atrofierea nervului optic nu apare de la sine, ci este o consecință a diferitelor patologii oculare. Din acest motiv, tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea acestor patologii. Dacă reușiți să începeți tratamentul de la debutul bolii și în câteva săptămâni, atunci vederea poate fi restabilită complet.

Tratamentul se realizează după cum urmează: inflamația și umflarea fibrelor nervoase sunt eliminate, nutriția și circulația sângelui nervului optic sunt restabilite. Un astfel de curs de tratament durează destul de mult și adesea nu aduce efectul scontat dacă nu este început imediat după stabilirea diagnosticului. Accentul principal este pus pe tratamentul bolii, care a implicat atrofierea nervului optic. În paralel, se efectuează un curs de terapie pentru a elimina consecințele acestei boli, care a provocat o complicație a vederii: picături, injecții și medicamente   pentru administrare orală. Acest curs constă de obicei dintr-o serie de activități:

1. Stimularea circulației sângelui cu medicamente vasodilatatoare.
2. Utilizarea stimulanților biogeni care accelerează metabolismul în țesuturi.
3. Incetinirea inflamatiei cu hormoni.
4. Activarea sistemului nervos cu emoxipină.
5. Pe lângă fizioterapie, reflexoterapia este folosită cu succes.

Unele cazuri individuale necesită intervenție chirurgicală.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul atrofiei optice remedii populare   nu doar ineficient, dar adesea dăunător, în plus, este nevoie de timp prețios de la pacient. De asemenea, nu puteți ignora semnele debutului bolii. Apelul prompt la o instituție medicală de încredere va crește șansele de recuperare.

Un studiu realizat pentru prima dată la șoareci a arătat că stimularea vizuală poate ajuta la refacerea fibrelor nervului optic în neuronii deteriorați ai retinei. În combinație cu stimularea nervului indusă de medicamente, regenerarea axonului a fost mult mai rapidă decât fără ea. Într-un grup de șoareci testați, vederea a fost parțial restaurată, dar acest lucru pare deja promițător.

„Restabilirea conexiunii dintre neuronii din sistemul vizual este una dintre cele mai mari provocări pentru dezvoltarea terapiei regenerative pentru boli care duc la pierderea vederii”, a declarat directorul Institutului Național al Ochilor din America, Dr. științe medicale   Economie de energie „Acest studiu arată că mamiferele au o capacitate mult mai mare de a regenera sistemul nervos central decât se știa anterior”.

Cum este transmisia informațiilor vizuale?
Nervul optic este necesar pentru transmiterea informațiilor vizuale de la neuronii fotosensibili ai retinei la centrul vizual al creierului. Este un pachet de rădăcini nervoase, format din mai mult de un milion de axoni, fiecare dintre ei îndepărtându-se de retina individuală a celulelor ganglionare. Diverse boli ale ochilor însoțite de deteriorarea nervului optic, cum ar fi, de exemplu, glaucom, duc la pierderea vederii din cauza distrugerii sau deteriorarea acestor axoni. La adulți, celulele nervului optic nu se pot recupera, astfel încât pierderea vederii asociate cu deteriorarea nervului optic este de obicei ireversibilă.

Descrierea experimentului de reparare a nervului optic

În timpul studiului, oamenii de știință au folosit un instrument special pentru a transmite nervul optic la șoareci în regiunea posterioară a globului ocular. Apoi, grupul experimental de șoareci a fost plasat în cameră câteva ore pe zi timp de trei săptămâni, unde li s-au arătat imagini cu contrast ridicat. După experiment, s-a dezvăluit că au o ușoară recuperare de axon, dar semnificative în comparație cu acei șoareci care nu au primit stimulare vizuală.

S-a arătat anterior că o creștere a activității proteinei mTOR favorizează regenerarea nervului optic. Apoi, oamenii de știință au pus întrebarea: dacă stimularea vizuală este combinată cu o activitate mTOR crescută, o astfel de terapie poate avea un efect sinergic. În aceste scopuri, cu două săptămâni înainte de prinderea nervului optic la un ochi la șoarecii unui grup nou, oamenii de știință au efectuat terapia genică, al cărei scop este de a induce supraexpresia mTOR în celulele ganglionului retinian. După aceea, grupul experimental de șoareci a fost stimularea vizuală folosind imagini cu contrast ridicat. Trei săptămâni mai târziu, oamenii de știință au descoperit o regenerare a axonului mai extinsă, care a crescut cu 6 mm.

Încurajați de aceste rezultate, cercetătorii au crescut din nou activitatea mTOR, dar au suturat un ochi sănătos pentru a crește sarcina vizuală asupra ochiului cu un nerv optic ciupit. O astfel de terapie combinată cu o activitate mTOR crescută și cu o stimulare vizuală intensă a dus la regenerarea axonilor pe întreaga lungime a nervului optic și în diverse centre vizuale ale creierului.

„Am văzut cea mai semnificativă creștere a axonului când am închis ochii sănătoși, forțând șoarecii să privească doar cu un ochi rănit”, a declarat autorul principal Andrew Huberman, doctor și profesor asociat de neurobiologie medicală la Universitatea Stanford. „Trei săptămâni mai târziu, axonii au crescut cu până la 12 milimetri, ceea ce este de aproximativ 500 de ori mai rapid decât în \u200b\u200bcazul axonilor care nu au avut stimulare mTOR.” Raportul a fost publicat în jurnal. Neuroștiința naturii.

Funcția vizuală a ochiului a fost parțial restaurată la șoarecii experimentali care au primit terapie combinată de stimulare intensivă vizuală și MTOR. Cercetătorii au utilizat patru teste pentru a evalua patru tipuri de percepție vizuală: capacitatea de a urmări obiecte în mișcare, reflexul pupilelor, estimarea distanței și capacitatea de a detecta un pericol sau un prădător - un stimulent care determină de obicei șoarecii să fugă sau să înghețe în adăpost. Șoarecii tratați cu terapie combinată au arătat un rezultat mult mai bun decât animalele din grupul martor în două din cele patru teste.

"Studiul a arătat rezultate uimitoare. Acum avem mari perspective pentru tratamentul bolilor degenerative ale retinei cu medicamente regenerative", a declarat Thomas Greenwell, director de program al departamentului de retină și cercetare în neuroștiință de la National Eye Institute.

Ca viitoare metode de tratament care păstrează axonii nervului optic, se planifică dezvoltarea de filtre pentru utilizare în realitate virtuală, jocuri video, programe de televiziune sau ochelari concepute pentru stimularea vizuală. Cu toate acestea, dezavantajul acestui studiu este faptul că blocarea nervului optic nu imită pe deplin procesele tipice care apar cu boli sau leziuni care duc la orbire. Prin urmare, cercetătorii studiază în prezent efectele stimulării vizuale intense la un model de șoarece de glaucom.

Noua tehnologie, care le-a permis hamsterilor orbi să-și întoarcă viziunea, dă speranță că persoanele cu un nerv optic deteriorat ca urmare a unei leziuni sau a unei boli vor putea vedea din nou.

Oamenii de știință au reușit să restaureze parțial viziunea hamsterilor orbi în care nervul optic a fost deteriorat. Nanoparticulele sintetice introduse în regiunea unei regiuni nervoase sfâșiate formează independent un cadru care promovează creșterea celulelor nervoase și ruperea golului. Studiul a fost publicat săptămâna trecută în versiunea online a Proceedings of the National Academy of Sciences.

Substanța SAPNS, dezvoltată de oamenii de știință, conține particule cu mai multe nanometre ca mărime, capabile să se combine în fibre și să formeze o rețea. În contact cu celulele vii, această plasă imită bine țesut conjunctiv   - Un cadru natural pentru celulele din corp. Rețeaua permite axonilor să crească în direcția corectă și să restabilească contactele intercelulare.

axonilor   - Acestea sunt procese lungi de neuroni care servesc ca o linie de transmitere a informațiilor. Conexiunile dintre axoni și celule sunt necesare pentru ca un semnal care trece de-a lungul axonului să poată fi transmis ulterior celulă nervoasă. Nervul optic este un pachet dintr-un număr imens de axoni care pleacă de la ochi la cortexul vizual al creierului și care transmit informații despre ceea ce văd creierului.

Nervul optic poate fi rupt ca urmare a unei leziuni la cap primite de o persoană, de exemplu, într-un accident de mașină. Nervul optic poate fi deteriorat și din cauza glaucomului, când presiunea excesivă în globul ocular provoacă distrugerea țesuturilor pe partea din spate a ochiului.

Fibrele nervoase sunt separate între ele, ceea ce determină o scădere bruscă a vederii. Pentru a restabili un nerv, axonii pot fi obligați să crească sub influența așa-numitelor factori de creștere - molecule de reglare speciale, dar în cele mai multe cazuri, axonii nu sunt capabili să crească suficient pentru a acoperi astfel de goluri mari care apar de obicei atunci când un nerv se rupe.

Pentru a depăși această limitare, un grup de oameni de știință din Hong Kong, conduși de Ellis-Benke, a dezvoltat un nou biomaterial SAPNS care formează fibre și acționează ca suport pentru celule. Mărimea fibrelor corespunde dimensiunii carbohidraților și proteinelor de pe suprafața axonilor sfâșiați.

Experimente pentru verificarea efectului materialului asupra regenerarii nervilor au fost efectuate pe hamsteri orbi tineri și adulți cu un nerv optic tăiat. SAPNS a fost administrat imediat după operația de disecție nervoasă. La 24 de ore de la administrarea substanței, toate animalele au prezentat semne de vindecare.

După 6 săptămâni la hamsterii adulți, vederea a fost restabilită: nervul optic s-a regenerat cu 40-80% comparativ cu un animal sănătos. Hamsterii au fost văzuți suficient de bine pentru a găsi mâncare și a-și efectua mișcările obișnuite. Surprinzător, nervul animalelor adulte s-a recuperat aproape la fel de mult ca și cel al indivizilor tineri.

Potrivit experților Institutului Tehnologic din Massachusetts, nervul optic al hamsterului a recuperat 30.000 de axoni. Acesta este un succes extraordinar în comparație cu utilizarea factorilor de creștere, când numărul axonilor fuzionați este de aproximativ 30.

Încă nu este clar până la urmă modul în care funcționează SAPNS. Conform unei versiuni, substanța acestui biomaterial provoacă migrarea celulelor creierului în zona de deteriorare. O altă versiune sugerează că fibrele rezultate restricționează capetele sfărâmate și distanța dintre ele este redusă. În plus, nu este clar modul în care substanța va acționa asupra lacrimilor naturale inegale sau la ceva timp după accidentare, când cicatricea are timp să se formeze.

Într-un fel sau altul, SAPNS prezintă în prezent cele mai bune proprietăți printre biomaterialele utilizate pentru a vindeca deteriorarea țesuturilor. Este biodegradabil și se rezolvă la 6 săptămâni de la administrare, divergând de țesutul înconjurător ca material de construcție sau excretat prin rinichi.

Dacă această tehnologie poate fi aplicată pentru a regenera nervii umani, într-o zi va fi posibilă restaurarea senzorială și funcții motorii   la pacienții cu leziuni ale creierului și măduvei spinării.

Biomaterialul va ajuta la vindecarea rănilor după operația creierului. Va fi posibilă restaurarea vorbirii la persoanele care și-au pierdut capacitatea de a vorbi, a trata paralizia și alte boli ale sistemului nervos care sunt incurabile acum.