Признаки опьянения. Признаки алкогольного опьянения для акта: особенности и описание. Признаки патологической формы опьянения

Алкоголизм - прогрессирующее (прогредиентное) заболевание, развивающееся в связи с длительным злоупотреблением спиртными напитками при формировании патологического влечения к ним, что обусловлено психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Алкоголизм может протекать и без психозов, и с появлением психотических эпизодов различной психопатологической структуры и длительности. Причиной психозов могут быть как сама алкогольная интоксикация, так и нарушения метаболизма вследствие патологии печени. Алкогольное опьянение может стать провоцирующим фактором для развития эндогенных психозов. На поздних стадиях развивается слабоумие (деменция) органического типа.

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение проявляется психическими, соматическими и неврологическими расстройствами. Их тяжесть зависит как от дозы алкоголя, его крепости, так и от скорости всасывания из желудочно-кишечного тракта, от состояния человека, чувствительности организма к алкоголю. Всасывание этанола происходит в желудочно-кишечном тракте, кишечнике (тонком). Обильная пища, особенно богатая жиром, крахмалом, замедляет всасывание. Прием алкоголя натощак ускоряет этот процесс. Чувствительность к этанолу повышается при утомлении, голодании, недосыпании, переохлаждении, перегревании. Особенно чувствительны к алкоголю дети, подростки, пожилые люди. Многое зависит от активности ферментов, расщепляющих алкоголь. При генетически обусловленной низкой их активности и малом содержании подобных ферментов в крови (например, низкий уровень алкоголь-дегидрогеназы у народов крайнего севера) выражена крайняя непереносимость алкоголя, так что от умеренных доз может наступить опасное для жизни коматозное состояние.

Степени и признаки алкогольного опьянения

В зависимости от тяжести состояния выделяют три степени опьянения каждой из которых характерны свои признаки алкогольного опьянения.

Легкое алкогольное опьянение вызывает эйфорию с чувством довольства, комфорта; появляются легкость в общении, говорливость. Признаки алкогольного опьянения легкой степени: мимика становится более оживленной, жесты и движения порывистыми, размашистыми, но менее точными. Внимание легко отвлекается, качество работы, требующей особого сосредоточения, ухудшается; однако люди в таком состоянии этого не замечают, даже переоценивают свои возможности. Изменяется и соматическое состояние, появляются гиперемия лица, тахикардия, повышается аппетит, оживляется сексуальное влечение. Через 3 — 5 ч наступает вялость, сонливость. Весь период опьянения впоследствии помнится хорошо, нет даже легких мнестических расстройств.

Средняя степень опьянения характеризуется выраженными неврологическими стигмами. Признаки алкогольного опьянения средней степени: смазанная речь (дизартрия), походка нетвердая, шаткая, обнаруживаются явления атаксии. Пальценосовая проба выполняется с очевидными промахиваниями. Может возникнуть тошнота или рвота. Эйфория может сменяться с озлобленностью, . Внимание привлекается с трудом, хотя ориентировка в окружающем сохраняется. Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следует разбитость, вялость, головная боль. Некоторые события периода опьянения в дальнейшем вспоминаются неотчетливо.

Тяжелая степень состояния алкогольного опьянения диагностируется тогда, когда возникают признаки угнетения сознания, которые нарастают от выраженного оглушения до сопора и комы. При оглушении утрачивается способность стоять на ногах (атаксия), отмечается амимия, появляется тяжелая рвота, которая опасна в силу возможной аспирации рвотных масс. Может наблюдаться недержание мочи и кала. Выражена цианотичность конечностей, похолодание тела. При нарастании оглушения можно наблюдать неразборчивое бормотание, которое затем прерывается отдельными выкриками. Оглушение переходит в сопор, в котором не удается пробудить опьяневшего даже с помощью нашатырного спирта, при этом иногда этот раздражитель вызывает негативную гримасу и стоны. Таким же образом сопор переходит в кому, когда исчезает реакция зрачков на свет, корнеальный рефлекс, дыхание делается затрудненным, пульс слабым. После пробуждения (протрезвления) воспоминаний не остается (амнезия периода опьянения), сохраняется астения, ослабление или потеря аппетита.

При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л, при средней степени - от 100 до 250 ммоль/л, при развитии тяжелой степени - от 250 до 400 ммоль/л и выше.

Патологическое состояние алкогольного опьянения. Это состояние определяется как острый транзиторный психоз, развивающийся вслед за употреблением алкоголя, чаще всего в небольших дозах, и протекающий в форме . Остро начинаясь, патологическое опьянение завершается либо сном, либо резким психическим и физическим утомлением (астения), вплоть до развития прострации с безразличием к самому себе и ко всему происходящему. Весь период психоза амнезируется полностью. Структура развивающегося может быть различной. Иногда можно говорить о простом (см. Гл. 13 « »). Возникает отрешенность от окружающего, поведение внешне упорядочено, но отдельные его элементы автоматизированы, таких людей задерживают лишь тогда, когда они обратят на себя внимание своим необычным видом или вызовут удивление каким-либо необычным поступком, резко бросающимся в глаза. В ряде случаев в состоянии патологического опьянения выражены продуктивные симптомы психоза - двигательное возбуждение, аффект страха, бредовые высказывания. В подобном состоянии часто совершаются антисоциальные действия, преступления, требующие специального, не только криминалистического, но и судебно-психиатрического исследования и анализа.

При эпилептоидной форме патологического опьянения на передний план выступает резчайшее двигательное возбуждение, обнаруживаются агрессивные, совершенно непонятные по своим мотивам действия. Часто наблюдаются двигательные стереотипии. Преобладает аффект неистовой ярости, злобы, ожесточенности. Речь, как правило, скудная, обедненная. Может встречаться немое возбуждение, галлюцинаций и бреда нет, либо они фрагментарны и не занимают ведущего места в состоянии.

Параноидная форма патологического опьянения, наоборот, протекает с преобладанием аффективно бредовых переживаний; больные убеждены, что им угрожает опасность, их намереваются убить, против них что-то замышляют. Возникает иллюзорное восприятие окружающего с появлением ложных узнаваний, соответствующих бредовым переживаниям. Резко выражены страх, ужас. В то же время поведение сохраняет видимую целенаправленность. Речевая продукция состоит из отдельных фраз. Могут преобладать галлюцинаторные расстройства. Завершение психоза также критическое, наступает глубокий сон с амнезией эпизода.

В настоящее время около 150 млн. Человек на земном шаре подвергают свое здоровье серьезному риску вследствие употребления алкоголя и (к. Ютен, 2001). Употребление алкоголя получило широкое распространение во всем мире. Максимальное потребление приходится на регионы, где отмечается высокий уровень экономического развития, там годовые показатели составляют 5-10 л абсолютного алкоголя на каждого взрослого жителя. Уровень потребления алкоголя в россии имеет тенденцию к росту и составляет около 15 л (е. а. кошкина, 2002). В западных странах, по данным воз, в целом 67% мужчин регулярно употребляют алкоголь, а 28% злоупотребляют им, до 18% являются зависимыми от алкоголя (т. Миллер, 1997). Наркологическая ситуация в россии большинством исследователей оценивается как крайне напряженная. Не менее 10 млн россиян страдают алкоголизмом (в. п. алферов, 1999), что составляет 7% населения (г. п. энтин, н. р. динеева, 1996). По данным научного центра наркологии росздрава, в 2004 году в россии количество госпитализированных больных с диагнозом алкоголизм составило 647 512 человек, что на 28,4% больше, чем в 1999 году. При этом показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая , составил 152,7 на 100 000 населения (на 54% больше, чем в 1999 году).

Водители, задержанные за управление транспортом в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего не согласны с результатами медицинского освидетельствования. В практике административных судов такие факты фиксируются практически ежедневно. И на экспертизе, и в зале суда люди клянутся, что не употребляли спиртного, и алкотестер среагировал на вполне привычные продукты питания, а точнее – напитки.

Не будем гадать

– Существует немало продуктов и напитков, после употребления которых алкотестер может показать присутствие в организме алкоголя, – рассказывают медики. – Но, во-первых, эти показатели ничтожно малы, а во-вторых, очень быстро пропадают, если испытуемый действительно не пил алкогольные напитки. Помимо этого в течение двух часов после проведения освидетельствования несогласный с результатами водитель может сдать повторную пробу. Если она покажет менее 0,2 промилле, и нет явных признаков неадекватного поведения, характерных для нетрезвых людей, пишем: «Трезвый». А вообще, чтобы не рисковать лишний раз, прежде, чем садиться за руль, человек должен подумать что он пьет. Это в его же интересах.

Чтобы не быть голословными, в кабинете медицинского освидетельствования нами был проведен эксперимент. Для теста были выбраны самые часто называемые в оправдание водителями напитки: безалкогольное пиво, домашний квас, кумыс и энергетический напиток. Перед началом эксперимента все четверо испытуемых прошли пробный тест, который показал полное отсутствие в их организме алкоголя. Здесь же в кабинете освидетельствования испытуемые выпили привезенные напитки.
Через полчаса провели повторное обследование. Первым тест прошел тот, кто предварительно «уговорил» целый литр настоящего домашнего кумыса. На фоне рассказов знакомых и тусовщиков различных интернетфорумов об алкогольном эффекте кумыса результат даже немного разочаровал. Три ноля на алкотестере разрушили столь популярную легенду. Те же три ноля показал прибор следующему испытуемому, который выпил две бутылки безалкогольного энергетического напитка. Впереди оставались только два варианта – безалкогольное пиво и домашний квас. Литр безалкогольного пива так же не дал никаких результатов, и только тот, кто выпил литр домашнего кваса, почувствовал легкое головокружение и слабость. Алкотестер подтвердил ощущения — – 0,17 промилле алкоголя в организме.

– Да, алкоголь присутствует, – бесстрастно заметил врач. – Но это не надолго. Посидите еще минут 15. Представьте, что вас остановили инспекторы, заподозрили в употреблении алкоголя и везут на освидетельствование. А потом пройдем тест еще раз.

И медик оказался прав. Следующая проверка, проведенная через указанное время, показала лишь 0.03 промилле.

– Еще через полчаса вообще ничего не останется, – улыбается врач. – Квас долго не держится, да и в любом случае, на основании таких показателей прибора мы не можем ставить диагноз «алкогольное опьянение». Вы совершенно трезвы.

– Проведя медицинское освидетельствование, мы готовим заключение, которое впоследствии передаем инспектору, – рассказывает заместитель главного врача Алматинского городского наркологического центра медико-социальной коррекции Руслан Алиев . – Но прежде мы детально знакомим с ним протестированного. Только после этого человек расписывается в документе. Даже если прибор показывает 0.1 промилле (такое случается, если человек накануне употребил небольшое количество алкоголя), мы даем заключение, что да — алкоголь присутствует, но человек трезв. Другое дело, что не все люди знают законы. Вот и бывает, наверное, что полицейский просто начинает забалтывать, стращать и окончательно перепуганный водитель старается как-то решить возникший вопрос на месте.

Справка:

При выполнении простой пробы Ромберга испытуемый стоит, сомкнув ступни ног (пятки и носки вместе), глаза закрыты, руки вытянуты вперед, пальцы несколько разведены. Определяется время устойчивости в этой позе. При потере равновесия пробу прекращают и фиксируют время ее выполнения. Покачивание, а тем более быстрая потеря равновесия, указывают на нарушение координации. Дрожание пальцев рук и век также указывает на это, хотя и в значительно меньшей степени. Именно этот тест применяется для выяснения состояния испытуемого, а точнее, находится тот в состоянии алкогольного опьянения или нет.

Булочки с маком или шприц с героином?

В последнее время водители все чаще жалуются на то, что при медицинском освидетельствовании положительное заключение о наркотическом опьянении выдается почем зря.
Присутствие в организме опиатов они объясняют тем, что незадолго до неприятной встречи с инспекторами, они ели булочки или рулеты с маком. Пользуясь случаем, мы решили проверить, может ли пищевой мак «подложить свинью».

— Вам придется прийти к нам где-то через сутки после употребления продуктов с маком, чтобы это проверить, – говорит дежурный врач кабинета медицинского освидетельствования Владимир Пильский . – Нужно время, чтобы содержащиеся в пищевом маке компоненты и вещества попали в кровь и соответственно в органы, которые отвечают за переработку веществ. Скажу на собственном опыте. Такой эксперимент я проводил и на себе. Да, результат теста на опиаты оказался положительным. Но, подчеркну в очередной раз, мы не ставим диагноз только на основе одного теста. Мы проводим ряд других исследований, которые дают возможность определить, является человек наркозависимым или нет. Всегда разговариваем с пациентом, выясняем, что он принимал в пищу за последние сутки. И поверьте, человека, употреблявшего в пищу булочки или рулеты с маком, спутать с наркозависимым невозможно.

Остаточные явления или алкогольное опьянение?

Нередко сотрудники управления дорожной полиции привозят водителей на освидетельствование утром. Эти водители утверждают, что минувшим днем выпил пару рюмок на семейном тожестве, а с утра — остаточные явления. Проверили мы и это объяснение, которое так часто в свое оправдание высказывают испытуемые. Эксперимент заключался в следующем. Вечером, на праздновании дня рождения друга, в течение 4-х часов (с 18.00 до 22.00) 35-летний мужчина выпил 0,5 литра водки. После этого он спал 9 часов. Еще через час было проведено освидетельствование. Алкотестер показал 0,43 промилле. При этом дежурный врач провел еще несколько механических тестов, в том числе и пробу Ромберга. Проверку испытуемый не прошел.

Справка

Быстрее всего усваиваются различные алкогольные напитки с небольшой долей содержания спирта: пиво, вино, джин с тоником, некрепкие коктейли. Крепкие напитки – водка, коньяк, виски – могут оказывать блокирующее действие на клапан желудка, в связи с чем процесс поступления алкоголя в кровь задерживается до получаса.
Замедляет процесс попадания алкоголя в кровь жирная пища, поскольку она имеет обволакивающее воздействие на стенки желудка, поэтому период распространения этанола по кровеносной системе растягивается во времени. Принимаемая пища или заполненный желудок служат лишь временным препятствием: максимум через час концентрация алкоголя в крови повышается.
Наиболее легко усваивается, а следовательно и выводится, пиво, вино и коктейли. Дольше всего – водка и виски. При этом имеет значение количество выпитого. Например, пары алкоголя в воздухе, который выдыхает человек, выпивший 100 граммов водки, могут быть обнаружены в течение полутора часов. Дальнейший расчет производится путем умножения, то есть 200 граммов определяются в течение 3-х часов, 300 граммов – 6–8, и так далее.
Но наркологи предупреждают, что многое зависит и от организма индивида, то есть от его общего состояния здоровья.

Процесс освидетельствования на опьянение чётко прописан в законе РФ. Для защиты от неправомерных действий сотрудников полиции и от ошибок освидетельствования следует ознакомиться с порядком работы и уровнем замера опьянения. Достаточно уяснить последовательность действий при возникновении спорных ситуаций, чтобы не лишиться прав вождения или получить взыскание на работе. Деятельность врача-нарколога, при замерах промилле в крови или моче, строго регламентирована. Заметить ошибки в работе персонала и указать на них для исправления - это основная цель материала статьи.

Как правильно установить факт употребления алкоголя?

Проверка на алкогольное опьянение

Определение опьянения человека проводится по четырем составляющим:

  • визуальные симптомы опьянения;
  • пары выдыхаемого воздуха;
  • взятие крови на присутствие молекул этанола;
  • анализ мочи на спиртосодержащие напитки.

Предварительное освидетельствование проводится на месте остановки или на рабочем месте. Сотрудник полиции проверяет внешние симптомы, указывающие на факт распития спиртного. Текущие признаки алкогольного опьянения перечислены в Кодексе об Административных Правонарушениях. К таким признакам относят покраснение кожных покровов лица. Алкогольсодержащие продукты повышают ток венозной крови.

Явным свидетельством похмелья является невнятная и бессмысленная речь, а также неадекватное поведение. К перечисленным признакам необходимо наличие запаха продуктов распада этанола изо рта и расширенные зрачки глаз. Если на состояние человека влияет принятое спиртное, то зрачки глаз всегда расширяются. На яркий свет расширенные зрачки не реагируют.

Проведение замера выдыхаемых паров

После опознания внешних признаков приема алкоголя приступают к освидетельствованию нарушителя на приборе измерения концентрации этанола в выдыхаемом воздухе - алкометре. Концентрация алкоголя в парах человека прописана в КоАП РФ и составляет 0,16 мг/л. Превышение этого показателя — факт алкогольного опьянения и влечет за собой лишение прав с наложением административного штрафа.

Проводится составление протокола нарушения и изъятие автомобиля. Нарушитель препровождается на медицинское освидетельствование в клинику к врачу-наркологу. Врач-нарколог, при вынесении диагноза опьянения, руководствуется правилами и цифрами прописанными в законе РФ.

Правила освидетельствования на месте остановки

Направлению на медицинское освидетельствованию подлежат люди в следующих случаях:

  • Если водитель отказался добровольно пройти проверку, значит, следующая инстанция наркологический диспансер и освидетельствование врачом-наркологом.
  • Водитель возразил значениям полицейского алкометра и не согласился с показаниями.
  • Водитель отказался проходить проверку, но внешние признаки опьянения налицо и состояние нарушителя вызывает подозрения.

По результатам проверки симптомов выписывается протокол в медицинское учреждение. В этом документе указываются сведения:

Правила освидетельствования на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе

  • о времени проверки;
  • информация о приборе;
  • сведения о понятых;
  • симптомы опьянения;
  • прилагается документ о проверке с показаниями.

Правила освидетельствования в медицинском учреждении

Проверка на алкоголь врачом-наркологом регламентирована инструкцией по проведению исследования на присутствие спиртного с заполнением формы 307/y-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения». В этом акте заполняются сведения о задержанном и признаки алкогольного опьянения прописанные в законе. Симптомы имеют следующие формы:

  • описание поведения;
  • расширенные зрачки;
  • внешний вид кожных покровов;
  • особенности речи;
  • запах спиртного изо рта.

В акте не допускается заполнение признаков, состоящих из разговорных фраз. Указанные признаки должны совпадать с прописанными в законе и должны иметь четкие и разборчивые определения.

После определения признаков следуют клинические проверки по следующим пунктам:

Если измерения выдыхаемого воздуха не показали опьянения, значит, потребуется провести замеры через 20 минут. Возможно, обследуемый принимал алкоголь, которые еще не усвоился пищеварительной системой и не дошел до легких. Если вторичная проверка ничего не показала назначаются анализы крови и мочи. По соотношению этих анализов делаются выводы об опьянении.

По одним пробам на алкоголь в крови делать однозначные выводы о состоянии обследуемого нельзя. Симптомы, указывающие на распитие алкоголя:

  • Концентрация алкоголя в крови менее 0,3%, в моче этанола не обнаружено - обследуемый трезв.
  • Вывод о легком опьянении делается, если кровь содержит до 1%, а в моче найдено небольшое значение, которое не превышает концентрацию в крови.
  • Если обнаружено значение в пределах 1-2%, а значения мочи превышают показатели крови, то делают вывод о тяжелой степени.
  • Значения крови 2-3%, в моче меньшее значение - средняя степень.
  • Превышение значений говорит о тяжелом опьянении и опасных для здоровья последствиях.

Совокупность всех показателей и описанные симптомы позволяют судить об опьянении обследуемого. Отсутствие одного показателя нарушает правила освидетельствования и может быть оспорено в суде.

Отказ от освидетельствования влечет за собой лишение прав и наложение административного штрафа. По направлению на освидетельствование нужно пройти все проверки и при несогласии с результатами пройти повторные процедуры в независимой клинике. Симптомы опьянения, установленные сотрудником полиции, считаются необходимым требованием для направления на медицинское освидетельствование.

Освидетельствование наркологом

В клинике вы вправе потребовать сведения обо всех приборах, применяемых при проверке. Обследование начинают не ранее 20 минут употребления алкогольных напитков. Проанализировав показания алкометра, результат переносится на бумажный носитель и прикладывается к акту. Необходимо перепроверять вносимые в акт показания.

Нежелание прохождения одного из методов определения алкоголя может быть воспринят как полный отказ от освидетельствования. Проверка паров выдыхаемого воздуха закончена и показания внесены в акт. При отсутствии показаний проверьте внесение фразы в акт: «Ноль, алкоголь не обнаружен». При условии отсутствия этанола в парах воздуха и наличии признаков опьянения - следующим шагом идет забор крови и сдача анализа мочи.

Вы уверены в своей трезвости? Тогда в ближайшее время не более 5 часов после клиники нужно пройти независимое освидетельствование. Процедура проверки будет платной, но она поможет в суде доказать свою невиновность. Не забудьте забрать все акты о проверке на алкоголь, выявленные нарушения в составлении протокола помогут доказать неправомерность замеров.

Как избежать ошибок при замерах паров алкоголя

Рассмотрим ситуацию на посту ГИБДД с применением алкометра для проверки водителей на алкоголь. Соблюдайте следующие пункты, чтобы избежать ошибок в замерах:

  • Перед прохождением освидетельствования на опьянение нужно проверить погрешность прибора и наличие сертификатов о разрешении применять прибор для проверок. Проверить установленную дату и время на алкометре. Алкометры должны подготавливаться к работе с вставленным мундштуком. При контрольном замере проверить засасывание воздуха через мундштук - это исключит уловки полицейских подсунуть подмоченный в спирте мундштук.
  • На месте проверки обязательно присутствие двух понятых, а их паспортные данные и подписи должны быть внесены в протокол.
  • Не проходите тест на приборе сразу после приема продуктов, распития спиртного или курения. Выкуренная сигарета может вывести прибор из строя или показать опьянение у трезвого человека.
  • Проверяйте каждый заполненный пункт полицейского протокола. Пустых строчек быть не должно и показания дублируются прописью.
  • При положительных результатах заберите копию акта о проверке и распечатанные показания алкометра.

Симптомы опьянения чётко указаны в законе и в акте об освидетельствовании на опьянение прописываются дословно. Проверка записанных результатов поможет избежать долгих разбирательств в суде.


АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ (острая интоксикация алкоголем) — развёрнутый синдром воздействия алкоголя на организм, своеобразное преходящее состояние, возникающее вслед за приёмом алкоголя, которое сопровождается нарушениями или изменениями в физиологических, психологических или поведенческих функциях и реакциях.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкоголь и его метаболиты — токсические вещества, действующие на ЦНС и весь организм в целом. Возникновение алкогольного опьянения свидетельствует о выраженном нарушении способности индивидуума контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Простое алкогольное опьянение.
    • Дисфорический вариант.
    • Параноидный вариант.
    • С гебефреническими чертами.
    • С истерическими чертами.
  • Патологическое опьянение (транзиторный психоз, купированием которого занимаются врачи-психиатры).
    • Эпилептоидная форма.
    • Параноидная форма.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольное опьянение включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

  • Основной признак простого алкогольного опьянения — эйфория. Она обычно возникает после приёма сравнительно небольших доз алкоголяи относительно непродолжительна: длится на протяжении первых 1-3 ч после приёма спиртного. Часто эйфория недостаточно устойчива и легко сменяется дисфорическими вспышками. Для её возникновения и поддержания необходимо сохранение благоприятного психологического окружения. Повышенная речевая и моторная активность, экспрессивность поведения, отвлекаемость, расторможенность и повышение самооценки служат основными признаками эйфории.
  • Изменённые формы простого алкогольного опьянения.
    • Дисфорический вариант алкогольного опьянения возникает у больных алкоголизмом, а также при разного рода органической недостаточности головного мозга. Этот вариант характеризуется отсутствием эйфории, наличием с самого начала мрачного настроения с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии. Дисфорический оттенок настроения возникает также при окончании состояния из опьянения.
    • Для параноидного варианта алкогольного опьянения характерны подозрительность, обидчивость, придирчивость, склонность истолковывать слова и поступки окружающих как стремление унизить, насмеяться, одержать верх над собеседником.
    • Алкогольное опьянение с гебефреническими чертами проявляется дурашливостью, кривляниями, бессмысленным буйством.
    • Алкогольное опьянение с истерическими чертами возникает при наличии аналогичной личностной предиспозиции и сопровождается театрализованным горестным аффектом, бурными сценами отчаяния, «сумасшествия», демонстративными суицидальными попытками.
  • Главным признаком патологического опьянения считают относительно длительное помрачение сознания с расстройством ориентировки в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности. При этом отмечают внешнюю упорядоченность и целесообразность действий и поступков индивида, находящегося в состоянии опьянения, хотя по существу в его поведении отсутствует понятная мотивировка и оно неадекватно реальности. Указанные расстройства, как правило, возникают неожиданно и сопровождаются резким изменением аффективной сферы с появлением ярости, страха, гнева, непровоцированной агрессии.

В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжёлую степень алкогольного опьянения, а также алкогольную кому.

  • Лёгкая степень алкогольного опьянения
    • Незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.).
    • Усиление вегетативно-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых оболочек, инъецированность склер, усиление потливости, тахикардия и др.).
    • Отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточностьвыполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена).
    • Запах алкоголя изо рта.
    • Положительные химические реакции на алкоголь (в средах организма — выдыхаемом воздухе, моче или крови).
  • Алкогольное опьянение средней степени
    • Выраженные изменения психической деятельности: поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и др.
    • Вегетативно-сосудистые расстройства: гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, учащение дыхания, колебание АД, усиленная потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая их реакция на свет (фотореакция).
    • Двигательные и нервно-мышечные нарушения: выраженная дизартрия, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, отчётливые на рушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм.
    • Положительные химические пробы на этиловый спирт.
  • Тяжёлая степень алкогольного опьянения
    • Тяжёлые расстройства психической деятельности: нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, низкая доступность контакту с окружающими лицами, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания.
    • Выраженные вегетативно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет.
    • Тяжёлые двигательные и нервно-мышечные нарушения: неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм.
    • Резкий запах алкоголя изо рта.
    • Положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, обнаруживают свыше 3 промилле алкоголя.
  • Алкогольная кома
    • Отсутствуют признаки психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее).
    • Тяжёлые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно-сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания).
    • Тяжёлые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев патологические рефлексы, гиперкинезы и др.).
    • Резкий запах алкоголя.
    • Концентрации алкоголя в крови свыше 3—4 промилле.

Признаки алкогольного опьянения проявляются в различных формах. В зависимости от количества выпитого могут проявиться внутренние или внешние патологии. Алкоголь может по-разному воздействовать, на весь организм в целом, или на какие-то системы сильнее, если они более уязвимы. Степень опьянения различается не только от принятой дозы и вида спиртного, но и от индивидуальной переносимости пьющего на этанол, а также от его физического состояния.

Выявлено три основные степени алкогольного опьянения, и их характерные особенности:

Легкая

Является начальной стадией. Клинические признаки данной степени нетрезвости – это ощущение удовольствия и легкости. Проявляется чрезмерная общительность, а также стираются рамки во время разговора. Мимика человека меняется, делается более оживленной. Изменяются движения, они становятся более свободными, однако не точными. В этом состоянии сам человек не может отметить проявившиеся изменения в своем поведении, они видны только окружающим. Помимо этого учащается пульс, и кожа лица краснеет. В состоянии опьянения проявляется, неконтролируемая жажда есть и сексуальное влечение. Спустя пять часов возникает усталость и тяга ко сну.

Средняя

Для этой степени определяющим фактором считается наличие неврологических стигм. Определить среднюю стадию можно по проявлению несвязной речи. Походка нетрезвого человека изменяется, становится более неуверенной, ноги заплетаются, присутствует пошатывание. К этой степени относится и частичная или полная потеря равновесия и нарушение координации. Явный признак это рвота и тошнота. А присущей легкой степени опьянения эйфории приходит агрессия и неконтролируемая злость. Раскрываются значимые переживания: ревность, обиды. Возбудимость не свойственна этой стадии, т.к. на смену ей приходит крепкий сон. Однако пробуждение сопровождается вялостью, апатией и головной болью. В некоторых случаях воспоминания о прошлом вечере стираются.

Тяжелая

Выявить эту стадию можно по подавленному состоянию. Другие клинические симптомы алкогольного опьянения являются невозможностью стоять на ногах без чьей-либо помощи. Также отсутствует возможность проявить и выразить свои эмоции и мысли посредством мимики. Тяжелая степень сопровождается обильной рвотой, бывают случаи, когда в алкогольном опьянении возникает недержание каловых масс и урины. Температура тела падает, кожа становится холодной. Речь бессвязна и непонятна окружающим. Затем следует глубокий сон, вывести из которого человека невозможно, даже прибегая к помощи нашатырного спирта. Из состояния сна он переходит в кому, зрачки не реагируют на свет, дыхание затрудняется, пульс еле прощупывается. Последствия алкогольной комы - отсутствие болевых ощущения и исчезновение сухожильных рефлексов. У человека возникает амнезия, события, произошедшие с ним, он не может вспомнить. Аппетит в этот период пропадает, появляется чувство слабости во всем организме, которое длится около одного дня.

Формы опьянения

В медицине существует еще одна классификация алкогольного расстройства по поведению человека. Она включает в себя следующие виды:

  • Депрессивное – характеризуется навязчивой идеей совершить самоубийство. Справиться с этим состоянием сможет только специалист.
  • Истерическое – чаще встречается у женщин. Поведение в этой форме становится вызывающим, сопровождается истерикой и попыткой конфликтовать.
  • Гебефреническое – этому виду свойственно поведение не характерное для взрослого человека, ближе к детскому. Однако если на это указать нетрезвому человеку, он становится агрессивным.
  • Дисфорическое – сопровождается необъяснимой паникой и страхом, а также необоснованной тоской.

Опьянение у подростков

Определенных симптомов опьянения у подростков не было выявлено, но они более ярко выражены у них. В таком состоянии раскрываются все проблемы, с которыми сталкиваются молодые люди в социуме. В связи с тем, что организм не достаточно адаптирован к этанолу, обнаруживаются сильные вегетативные нарушения и движения становятся более рассеянными и неточными.

Самым опасным последствием алкогольного опьянения для подростков является смерть. В иных случаях могут развиться печеночная недостаточность, гепатит, панкреатит, протекающий в острой форме, галлюцинации, поражение ЦНС, расстройство психики.

Патологии опьянения

В медицине различают также некоторые типы патологического опьянения, относящиеся к лицам с такими болезнями как шизофрения и иными психическими расстройствами. Для людей с такими синдромами будет достаточно небольшого количества алкоголя, чтобы впасть в преходящий психоз. Отличить человека в этом состоянии от трезвого почти невозможно. Прослеживаются лишь неуместные фразы, сказанные во время разговора, а также потеря интереса к окружающим и к самому себе. Так как внешность никак не выдает лицо в состояние патологического опьянения, стоит обращать внимание на поступки. Чаще всего они шокирующие, т.к. делаются в состоянии аффекта. Именно в таких условиях чаще всего совершаются преступления.

Патологического опьянения разделяют на две формы:

  • Эпилептоидное, когда из состояния прострации человек переходит к возбуждению. Основными признаками будет: агрессия, злость, неадекватные и непонятные действия. Речь становится заметно резче, но скуднее. Больной находится при этом в полном сознании и не страдает галлюцинациями.
  • Параноидальное, для этого опьянения характерна паранойя. Лицу, пребывающему в этом состоянии, начинает казаться, что он находится в опасности. Эту форму отличают по тому, что больные испытывают неконтролируемый ужас. Проявляются галлюцинации, например, человек видит угрозу в незнакомых людях.

Затем наступает беспокойный сон, при пробуждении обнаруживается амнезия.

Причины наказания за пьянство, составление акта

Лица в нетрезвом состоянии нередко садятся за руль транспортного средства или выходят на работу. В борьбе с нарушителями составляется документ – акт об алкогольном опьянении.

Если должностное лицо явилось на свое рабочее место, прибывая нетрезвым, в отношении его может примениться наказание в виде дисциплинарного взыскания, или увольнения. Закон также регулирует и нахождение в состоянии интоксикации алкоголем за рулем машины. За правонарушение водитель может лишиться водительских прав или же выплатить крупный денежный штраф. Случается, что пьяницу могут наказать административным арестом. Это связано с тем, что после употребления крепких напитков, автомобилист теряет способность концентрироваться на управлении, и представляет опасность для окружающих и самого себя.

Выполняя должностные обязанности, работник также не может в полной мере выполнять возложенные на него функции и нести ответственность за совершенные действия.

Нетрезвость сотрудника как причина увольнения

Протокол о нетрезвости составляется, если работник был замечен за распитием спиртосодержащих напитков:

  • На рабочем месте;
  • На территории, относящейся к организации;
  • На других участках, принадлежащих компании.

Должностному лицу стоит знать, что если он находится в нетрезвом виде в не рабочее время или совершает работу сверхурочно, составление акта не будет служить поводом для увольнения. Руководитель вправе сделать замечание.

Женщины в положении, матери воспитывающие детей от 3х до 6 лет или инвалидов, а также в статусе матери-одиночки, также могут избежать наказания за распитие спиртных напитков.

Перед составлением протокола выявляются общие признаки алкогольного опьянения по закону, которые впоследствии вносятся в документ. К ним относятся:

  • Запах спирта изо рта;
  • Работник не может удержать равновесие;
  • Нетипичное поведение;
  • Речь становится запутанной;
  • Покраснение лица.

При наличии хотя бы одного из симптомов, чаще это перегар, сотрудника отправляют на медицинское освидетельствование, которое подтвердит наличие этанола в крови. В стационаре процедура проводится на основании приказа Минздрава.

Чтобы правильно оформить акт в нем следует указать:

  • Полное наименование организации;
  • Дату и время выявленного нарушения;
  • Данные нарушителя.
  • Показания свидетелей, как минимум двух;
  • Объяснительную от сотрудника.
  • Полное описание признаков опьянения.
  • Детально указать о произошедшем, обратить особое внимание на свидетельствования очевидцев, особенно в том случае если работник отказывается от медицинского осмотра.

Увольнение осуществляется на основании приказа, в котором указывается заключение о медицинском обследовании. В нем должно быть указано количество этанола в крови работника. Если уровень его превышает норму, это послужит основанием для увольнения с занесением об этом записи в трудовую книжку.

Управление транспортным средством в нетрезвом виде

В отношении водителей нарушающих ПДД закон предусматривает более жесткие наказания в отличие от должностных работников.

В коап прописано, что за вождение в состоянии алкогольного опьянения автомобилисту полагается штраф в размере 30000 тысяч рублей. А также сотрудники ГИБДД обязаны лишить его водительских прав сроком до двух лет. Повторное нарушение влечет штраф уже в 50000 тысяч рублей, и изъятие прав на три года. В некоторых случаях правонарушителя могут задержать на 10-15 суток по решению суда.

По законодательству в крови не должно содержаться алкоголя более 0,3 промилле.

Признаки опьянения водителя такие же, как и для оснований при увольнении. Если симптомы отсутствуют, инспектор не вправе заставить пройти медицинское освидетельствование. Но в то же время, если он настаивает, что лицо, управляющее транспортным средством, делает это нетрезвым, можно пройти осмотр на месте. Для проверки проводится экспертиза при помощи алкотестера. Все данные о проведении освидетельствования вписываются в протокол.

Автомобилисту следует знать:

  1. Если есть запах перегара, а пил он накануне, это еще не значит, что он находится в нетрезвом виде.
  2. Существуют лекарства с добавлением алкоголя, и оставляющие после запах, это также не является основанием.

В случае если клинические признаки инспектором отмечены, но при этом алкотестер показывает отрицательный результат, то берется проба биологического объекта с целью определения вещества вызвавшего опьянение.