Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить. Люди старшего возраста – в опасности? Сухой кератоконъюнктивит: что это такое и почему возникает Сухой конъюнктивит лечение

Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит - это офтальмологическое заболевание, связанное с недостаточным увлажнением роговицы, которое может быть вызвано как пониженной выработкой слез, так и повышенным их испарением. Болезнь становится причиной неприятных симптомов, в том числе зуда, сухости, раздражения. Развиться патология может у любого, независимо от возраста.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Описание и симптомы

Сухой кератоконъюнктивит возникает вследствие того, что глазные железы не могут в достаточном количестве вырабатывать жидкость для смачивания поверхности роговицы. В результате, она не получает достаточное количество влаги, а человек при этом ощущает дискомфорт и сухость. Если это заболевание не лечить, то это приведет к серьезным офтальмологическим нарушениям, в некоторых случаях даже к слепоте.

Правильная схема лечения синдрома сухого глаза может быть назначена только лечащим врачом. Важно понимать, что дисфункцию мейбомиевых желез нельзя вылечить дома просто используя глазные капли. Тут потребуется комплексный подход. Обязательно обращайтесь к офтальмологу!

Во-первых, необходимо поставить правильный диагноз, выяснить особенности болезни. Отзывы пациентов свидетельствуют, что первые симптомы, которые возникают у человека - ощущение инородного тела в глазу. Список симптомов ДМЖ можно продолжать:

  • рези;
  • жжение;
  • перед глазами все расплывается, что затрудняет чтение, работу за компьютером и т.п.

Часто, чтобы улучшить увлажнение глаз самостоятельно, железы начинают вырабатывать большое количество слезы. Иногда дисфункцию мейбомиевых желез может сопровождать насморк или раздражение слизистых.

  • разрыву сетчатки;
  • проявлению кератита;
  • эрозии;
  • язвам.

На этой стадии пациент будет ощущать боли в глазах.

Причины

Синдром сухого глаза у ребенка и взрослого возникает, чаще всего, по разным причинам. Однако врачи объединяют самые распространенные из них:

  • использование контактных линз больше положенного срока;
  • неправильный уход за линзами (если не следить за их состоянием, не чистить, то синдром может проявиться через 3-4 дня);

Важно! Не смотря на то, что современные линзы почти не сушат роговицу их поверхность сильно чувствительна к внешним факторам - пыли, морозу, ветру и прочим.

  • неполное смыкание век (это не сильно распространенная проблема, но тут потребуется вмешательство хирурга, при помощи капель для глаз ее устранить не удастся);
  • внешние факторы (например при смене погоды, так как влага с поверхности глаза может испаряться из-за жары, кондиционирования воздуха, частоты моргания и т.п.);

Если неприятные симптомы от смены климата или обстановки исчезнут сами, то можно не беспокоиться. Если же симптоматика будет нарастать и усиливаться, то это должно стать поводом для посещения окулиста.

  • курение, нездоровый образ жизни;
  • частые стрессы;
  • постоянное напряжение глаз, например при работе за компьютером или на сильном ветре.

Следует помнить, что при моргании глаз увлажняется самостоятельно при помощи жидкости, которая вырабатывается слезными железами. Пока глаз открыт, жидкость на его поверхности под воздействием внешних факторов испаряется. Но при следующем моргании поверхность роговицы снова покрывается пленкой, что и не дает возможности глазу пересыхать. При долгой же, например, работу за компьютером человек мало моргает, из-за чего и появляется сухость.

Недостаточное моргание при работе за ПК – причина сухости глаза

Диагностика

Перед тем как лечить сухой кератоконъюнктивит, надо правильно поставить диагноз, а также определить причины возникновения патологии.

  1. В первую очередь доктор должен удостовериться, что заболевание не вызвано изменениями в составе слезы. Для этого потребуется провести специальное тестирование жидкости, которое называется метод или проба Норна.
  2. На втором этапе тестирования определяется количество жидкости, которое выделяется железами. Тут важно отметить не только недостаток слезы, но и ее избыток, если такой есть.
  3. Также проводится микроскопическое исследование, которое устанавливает состояние роговицы, выявляет нитчатый кератит. На основе этого обследования врач назначает препараты.

Лечение

Хорошее предварительное исследование дает возможность точно поставить диагноз и назначить лечение. Практически всегда при нарушениях в работе железистой системы врач приписывает использование определенных капель. Перечень их обширный.

На первой стадии, когда болезнь не запущена, врач выписывает обычный заменитель слезы:

Также часто врачи прописывают увлажняющие гели:

Особенно серьезно к подбору капель стоит отнестись в том случае, когда проявление болезни связано с инфекцией, травмой или нарушением в работе желез. Лечение в домашних условиях возможно, но только теми препаратами, которые назначил вам квалифицированный офтальмолог.

Инфекции

Если вовремя не начать лечение, то слеза может стать мутной, а зрение постепенно будет садиться. Тут нужно срочно обращаться к доктору, который назначит терапию. Такие изменения могут привести к инфицированию глаз, которые потребуют противомикробной терапии.

В этом случае врачи часто назначают антибиотики. Запрещают смотреть телевизор и сильно напрягать глаза. После всего курса терапии также потребуется срок на реабилитацию.

Профилактика

Так как сухой кератоконъюнктивит редко может возникнуть вследствие врожденной патологии, то и его профилактика возможна. Такие меры могут не только препятствовать проявлению синдрома, но также и оказать на организм общее положительное воздействие.

В целях профилактики следует:

  • использовать капли для глаз;
  • носить очки в солнечную погоду;
  • использовать для купания в водоемах маски, которые плотно прилегают к лицу (это поможет избежать занесения инфекции);
  • если вы живете или работаете в помещении с кондиционером, то важно помнить, что влажность в этом случае довольно низкая, поэтому нужно использовать в этой комнате увлажнитель воздуха или обычные баки с водой;
  • если приходится долго работать за ПК, то надо часто моргать и периодически делать массаж век (при появлении дискомфорта нужно закапывать капли для увлажнения).

Самолечение

Лечение сухого глаза народными средствами лучше не проводить, а также самостоятельно не прописывать себе капли, так как это может привести к негативным последствиям.

При этом капли для увлажнения глаз, которые будут использоваться каждый день, можно выбирать самому. При выборе линз надо прислушаться к советам офтальмолога.

Если потребуется использование профилактических препаратов, то без опытного доктора не обойтись. Тут причина в том, что для каждой стадии заболевания есть свои капли, которые имеют в своем составе разные компоненты, способные помочь при тех или иных симптомах.

Также и самому разработать схему терапии невозможно без определенных знаний. Ограничить самостоятельное лечение можно успокаивающими и увлажняющими каплями. Если выбирать лекарственные препараты неправильно, то это может привести к серьезным патологиям.

Выводы

Так как заболевание может развиться в любом возрасте, то важно применять для профилактики методы, которые описаны выше, и постоянно наблюдаться у врача. Также важно при нахождении в неблагоприятных условиях принимать меры по защите глаз.

Так как некоторые бактерии способны передаваться через предметы гигиены, то не надо использовать чужие вещи.

Выбирать профилактические средства нужно не только в зависимости от их стоимости, но важно обращать внимание и на показания к их применению.

Сухой кератоконъюнктивит, или синдром сухого глаза — заболевание, в ходе которого нарушается стабильная работа слёзной плёнки , а поверхность зрительного органа высыхает.

Болезнь чаще встречается у лиц пожилого возраста , женщин старше 45 лет и доставляет массу неудобств.

Причины развития и симптоматика сухого кератоконъюнктивита у человека

В офтальмологии выделяют 2 группы факторов , провоцирующих формирование сухого кератоконъюнктивита, — низкая активность выработки слезы (гипосекреция) и повышенное испарение жидкости с поверхности глаза.

Кератоконъюнктивит с нарушением слёзопродукции возникает по ряду причин :

  • Возрастной фактор. У лиц старше 60—65 лет и женщин в период климакса деятельность желёз по секреции слёзной жидкости снижается.
  • Системные аутоиммунные болезни — синдром Шегрена, артрит, красная волчанка отрицательно воздействуют на слёзные железы, вызывая нарушение их секреторной способности.
  • Обструкция (закупорка) протоков из-за шрамов на конъюнктивальной оболочке. Рубцы появляются на фоне кератита, трахомы.
  • Длительный приём седативных, наркотических обезболивающих, антигистаминных и диуретических препаратов повышает риск развития гипосекреции слёзных желёз.
  • Перенесённые операции на органах зрения вызывают временный синдром сухого глаза (до полугода). В некоторых случаях патология приобретает постоянный характер.
  • Поражение слёзных желёз на фоне воспаления или роста опухоли .
  • Врождённое отсутствие слёзных желёз или их удаление в ходе операции.

Внимание! Регулярное использование контактных линз провоцирует нарушение секреции жидкости. Хотя в офтальмологии вопрос о взаимосвязи между ношением линз и синдромом сухого глаза остаётся спорным.

Эвапорационный кератоконъюнктивит чаще связан с нарушением сложных моргательных движений . При редком моргании слёзы распределяются неравномерно и быстро улетучиваются. Повышенное испарение физиологической жидкости с поверхности глаза возникает и после перенесённых инфекционных болезней: блефарита, дифтерийного кератоконъюнктивита, трахомы, розацеа.

К числу прочих причин, приводящих к эвапорационному кератоконъюнктивиту, относят:

  • аномалии липидного и муцинового слоя слёзных желёз;
  • нехватку витамина А ;
  • длительное применение некоторых топических препаратов .

Классические симптомы

Главное проявление сухого кератоконъюнктивита — дискомфорт , усиливающийся при просмотре телевизора, чтении, вождении, нахождении в помещении с недостаточной влажностью воздуха.

Жалобы при синдроме сухого глаза, могут быть следующие :

  • зуд, чувство царапанья и песка в зрительном органе;
  • впечатление стянутости и давления на глазное яблоко;
  • ощущение инородного предмета в глазах;
  • повышенная чувствительность к яркому свету ;
  • боль при моргании ;
  • вялое покраснение конъюнктивы ;
  • обильное слезотечение под воздействием внешних раздражителей.

Справка. Отрицательная симптоматика сглаживается в условиях повышенной влажности .

Диагностика патологии

Сухой кератоконъюнктивит определяют на основе данных осмотра, биомикроскопии и результатов специальных испытаний . Для оценки секреторной способности слёзных желёз применяют пробу Ширмера, тест на осмолярность слезы и метод Норна.

Проба Ширмера — способ, позволяющий оценить количество слёз , омывающих глаз. Суть проверки — в помещении фильтрованной бумаги (ватман) размером 5×35 мм в конъюнктивальный мешок на 5 минут . Если увлажнение кусочка пергамента составляет менее 5 мм , диагноз «сухой кератоконъюнктивит» считают подтверждённым.

Фото 1. Процесс проведения пробы Ширмера (справа) и два возможных результата (слева) с разной степенью увлажнения.

Метод Норна , или тест на стабильность слёзной плёнки , основан на закапывании флуоресцеина . В ходе процедуры определяют время разрыва плёнки. В норме разрыв возникает не раньше 10 секунд от последнего мигания.

Внимание. При сомнении в результатах проверки делают пробу Ширмера № 2 с аналогичной техникой проведения. Разница заключается в предварительном раздражении ватной палочкой слизистой оболочки носа.

Тест на осмолярность слезы — современный диагностический метод, цель которого — определение осмолярности слёзной жидкости. Показатель в 312 мОсм/л и больше свидетельствует о синдроме сухого глаза.

Тактика лечения

Терапия сводится к устранению дефицита слёзной жидкости, улучшению секреции слёзных желёз и снятию воспаления.

С этой целью назначают препараты искусственной слезы с разной степенью вязкости. Лекарства с низким уровнем — капли Дефислез, Слезин, Лакрисифи показаны при лёгком и умеренном течении сухого кератоконъюнктивита.

Глазные гели (Систейн, Офтагель) обладают вязкой консистенцией и показаны при умеренном и тяжёлом течении недуга. Глазные гели отличаются пролонгированным действием, создают дополнительное увлажнение и смягчают поверхность зрительного органа.

Помимо препаратов-заменителей слезы, назначают глазные капли на основе циклоспорина . Их применение повышает секрецию собственной слёзной жидкости, быстро улучшая состояние. К этой категории глазных капель относят препарат Рестасис .

Справка. Наряду с основным лечением, проводят симптоматическую терапию , назначая противовоспалительные, десенсибилизирующие, витаминные препараты.

При эвапорационном кератоконъюнктивите применяют методы, снижающие испарение слезы. С этой целью проводят окклюзию или прижигание слёзных точек . Если течение кератоконъюнктивита тяжёлое, прибегают к операции , в процессе которой частично ушивают веки (тарзорафия) .

Конъюнктивит у ребенка возникает по разным причинам, и хотя бы один раз воспаление слизистой глаза бывает у каждого малыша. Поэтому родителям следует знать, что это за болезнь, почему появляется и как с ней следует бороться, чтобы в случае необходимости действовать правильно.

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, которая покрывает белок глаза и веки с внутренней стороны. Этот тонкий слой очень чувствителен и легко воспаляется под воздействием различных негативных факторов.

Возраст ребенка влияет на частоту заболеваемости. Конъюнктивит у маленьких детей встречается часто, но, как правило, большой опасности не несет. Однако самолечением не стоит заниматься, особенно если долго не проходит конъюнктивит у ребенка.

При первой встрече с такой болезнью у родителей возникает много вопросов. Ответим на самые распространенные из них:

  1. Как выглядит больной конъюнктивитом малыш? В качестве общего признака, объединяющего все виды болезни, выступает выраженное покраснение и раздражение глаз.
  2. Заразен конъюнктивит или нет? Каков инкубационный период? Некоторые виды заболевания заразны (например, вирусная форма), некоторые нет (например, аллергический). В случае с вирусом инкубационный период занимает от 2 до 5 дней.
  3. Может ли такой недуг пройти сам? Теоретически может, но рисковать не нужно. Необходимо обратиться к врачу для установления типа болезни и назначения соответствующего лечения.
  4. Можно ли выходить на улицу? Если общее состояние ребенка не нарушено и нет температуры, прогулки не противопоказаны. Однако если форма болезни заразна, исключите контакты с другими детьми.
  5. А можно ли ходить в садик? Это решает врач, но в большинстве случаев в период лечения малыш должен находиться дома. Если форма болезни заразная – домашний режим обязателен.
  6. Сколько дней длится болезнь? Точный ответ здесь дать невозможно. Это зависит от причин развития заболевания, тяжести его течения и многих других факторов. Но, как правило, неосложненные формы при должном лечении проходят за несколько дней (5-7).
  7. К какому следует обратиться врачу? Болезнями глаз занимается врач-офтальмолог, он и назначит лечение. Если же попасть к специалисту быстро нет возможности, то для первоначальной диагностики достаточно будет приема у педиатра. При необходимости он назначит консультацию специалиста.

Заболевание у новорожденных

Иногда заболевание развивается у совсем маленьких детей. Если симптомы появились у новорожденного ребенка, обычно это связано с инфицированием глаз в процессе родов. Если произошло попадание на слизистую глаз возбудителей инфекции – гонококков, развивается гонобленнорея – специфический вид глазного воспаления, вызываемый этими микроорганизмами. Также воспаление могут вызвать хламидии. При симптомах воспаления конъюнктивы у младенцев немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о конъюнктивите у новорожденных детей — .

Какой бывает конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей классифицируется по нескольким основным критериям.

В зависимости от причины болезни выделяют следующие виды конъюнктивита у детей:

  1. Инфекционный: вызывается патогенными микроорганизмами. Такой конъюнктивит бывает или , а также или хламидийным.
  2. : вызываются аллергической реакцией, одно из проявлений которой – воспаление конъюнктивы.
  3. Контактный: вызван непосредственным воздействием на конъюнктиву физических или химических факторов: пыль, хлорированная вода в бассейне и т. п.

По характеру течения заболевания:

  • : длится от нескольких дней до 2-3 недель;
  • : может длиться годами, но у детей встречается очень редко.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие формы болезни:

  • : из глаз выделяется слизь, гноя нет;
  • : воспаленные глаза имеют ;
  • пленчатый: на конъюнктиве образуется пленка, которая легко снимается;
  • фолликулярный: появляются фолликулы (небольшие узелки) на веках.

По частоте среди детей лидируют пленчатый и катаральный типы, вызванные вирусами, реже – гнойный, который обычно провоцируется бактериальной инфекцией. Фолликулярный, как правило, протекает достаточно тяжело и требует терапии в условиях стационара, но у детей он встречается крайне редко.

Как передается и почему возникает конъюнктивит у детей

Чтобы разобраться, от чего бывает болезнь, нужно учесть все возможные факторы воздействия на глаза. Конъюнктивит у детей имеет различные причины возникновения. Объединим их в следующие группы:

  1. Инфекционные: вирусы, бактерии, грибки, палочки и т. д. являются частой причиной заболевания. Конъюнктивит иногда сопровождает заболевание ОРВИ.
  2. Аллергические: всевозможные аллергены, провоцирующие острую реакцию конъюнктивы. Это может быть пыльца, бытовая или книжная пыль и т. д.
  3. Контактные: в этом случае конъюнктива раздражается чисто механически или вследствие химического воздействия, например: хлорированная вода в бассейне, песок, попавший в глаза. При этом также появляются симптомы раздражения: покраснение, слезотечение.

Отдельная причина – . Иногда симптомы проявляются по психологическим причинам как невроз, результат навязчивого действия (например, ребенок неосознанно трет глаза, раздражая их).

Передается от человека к человеку только инфекционный конъюнктивит, возбудители которого микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибки, палочки. В этом случае он передается воздушно-капельным путем или контактным, через грязные руки, общие предметы гигиены. Остальные виды болезни не заразны.

Симптомы и диагностика заболевания

Признаки конъюнктивита у детей достаточно определенные, поэтому сложностей с тем, как распознать болезнь, обычно не возникает. Достаточно основного признака – раздражения и покраснения глаз – чтобы понять, что у ребенка начинается конъюнктивит. Но есть и дополнительные симптомы конъюнктивита у детей:

  • покраснение глаз;
  • боязнь яркого света;
  • слезотечение;
  • отек век;
  • в глазу образуется гной, слизь или пленки;
  • зуд, ребенок трет глаза.

Болезнь проявляется, как правило, сразу несколькими из перечисленных симптомов. Заметив первые признаки, разумно сразу приступить к первой помощи и обратиться к врачу.

Высокая температура при конъюнктивите у детей встречается при инфекционной форме у дошкольников. У старших детей лихорадка обычно возникает только в том случае, если конъюнктивит сопровождает ОРВИ или другое инфекционное заболевание.

Конъюнктивит глаз у детей определить несложно, поскольку признаки очень конкретны. Однако следует иметь в виду, что он может сочетаться с общим инфекционным заболеванием, поэтому педиатр на приеме осматривает не только состояние самих глаз, но и проверяет горло, дыхание, измеряет температуру тела. Это важно, чтобы установить первопричину, тип воспаления и назначить адекватное лечение.

Чем и как лечить конъюнктивит ребенку

Лечение конъюнктивита у детей зависит от причин, которые вызвавали заболевание. Поэтому первоначально необходимо обратиться к доктору, который установит причину и назначит адекватное лечение. В некоторых случаях возможно быстро вылечить сильный конъюнктивит, а иногда срок восстановления бывает довольно продолжительным. Для различных форм болезни существуют проверенные хорошие средства.

Что помогает для лечения инфекционных форм

Вирусный конъюнктивит, обычно, сопровождает ОРВИ. В этом случае целесообразно применение противовирусных капель и мазей. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местного действия в форме капель и мазей. В частности, для закапывания применяют раствор «Альбуцида», для закладывания в глаз – тетрациклиновую мазь. В случае общего воспалительного заболевания (например, пневмонии), которое сопровождается глазным воспалением, могут быть назначены и системные антибиотики. Среди действующих веществ – пенициллин и другие.

Антибиотики нельзя использовать без назначения врача. Схема лечения предписывается специалистом, и ее необходимо строго придерживаться.

При наличии отделяемого из глаз, особенно при гнойной форме недуга, необходимо регулярное . Для этого используют отвар ромашки, который обладает противовоспалительным и успокаивающим действием, или . Промывания удаляют скопившийся гной и слизь, очищают глазки и помогают бороться с заболеванием.

Как лечат аллергическую форму

Основным моментом в терапии аллергической формы является определение и элиминация (удаление) аллергена, прекращение контакта с ним. Для снятия неприятных симптомов аллергии используются эффективные лекарства: современные антигистаминные препараты (например, «Зиртек», «Эриус») и противоаллергические капли для детей («Лекролин», «Кромогексал»).

Промывания глаз при аллергической форме не применяются.

Как закапывать капли правильно

Правила лечения глазного воспаления включают в себя правильную технику процедуры закапывания капель:

  • капли должны быть комнатной температуры;
  • осторожно оттянуть нижнее веко и капнуть на него препарат;
  • излишки капель, собравшиеся в уголке глаза, аккуратно промокнуть чистой салфеткой.
  • если симптомы только на одном глазу, капать все равно нужно в оба.

Маленькие дети, особенно в возрасте младше 3 лет, часто сопротивляются закапыванию. Если больному, например, 2 года, от страха он крепко зажмурился и уговорить не получается, то можно капнуть на стык век и подождать, пока он откроет глазки. Тогда лечебный раствор сам попадет на конъюнктиву. Если ребенку шесть лет или больше, ему уже получится объяснить, что бояться не стоит, и уговорить потерпеть процедуру.

Чем опасен конъюнктивит у детей

Чаще всего заболевание не несет серьезной опасности, но в ряде случаев имеет осложнения. Они развиваются, если болезнь не лечить или лечить неправильно. Задумываясь, что будет, если не лечить воспаление глаз, необходимо знать о вероятных негативных последствиях. Существуют такие осложнения детского конъюнктивита, как:

  • блефарит (воспаление век);
  • кератит (воспаление роговицы глаза);
  • синдром сухого глаза (нарушение продукции слезной жидкости);
  • переход в хроническую форму.

Если недолечить инфекционную форму болезни, она может вернуться через некоторое время. Рецидивирующее воспаление лечить сложнее, поэтому убедитесь, что в результате лечения болезнь полностью ушла, глаза ребенка абсолютно здоровы. Нельзя прекращать назначенное лечение при первых признаках улучшения, чтобы исключить повторный эпизод болезни.

Профилактика детского конъюнктивита

Чтобы снизить до минимума риск появления болезни (см. ), необходимо знать, что делать для этого. Если говорить об инфекционных формах болезни, то в первую очередь речь здесь идет о гигиене. Нужно приучать ребенка к выполнению простых правил, важных для здоровья малыша:

  • чаще мыть руки;
  • не касаться глаз руками, особенно немытыми;
  • пользоваться индивидуальным полотенцем для лица.

Это поможет предотвратить как появление заболевания, так и его рецидив после выздоровления.

Если в детском коллективе началась эпидемия вирусного заболевания, вызывающего конъюнктивит, детский сад закрывают на карантин.

Если в глаз ребенку попало инородное тело (песок, соринка), это может привести к инфицированию и развитию воспаления, поэтому в такой ситуации малыша нужно показать офтальмологу.

Конъюнктивит у детей – заболевание неприятное, но легко поддающееся лечению в большинстве случаев. Главное – правильно установить причину и вовремя начать соответствующее лечение, для чего нужно своевременно обратиться к врачу.

Смотрите интересное видео о симптомах, причинах и лечении детского конъюнктивита. Об этом вам расскажет врач-офтальмолог:

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кератоконъюнктивит – распространенный глазной недуг, при котором воспаляются 2 оболочки глаза: роговица – keras (греч.) и белочная оболочка — conjunctiva (лат.). Эти прозрачные оболочки покрывают глазное яблоко снаружи.

Конъюнктива переходит на внутреннюю поверхность век, а роговица занимает центральную часть, являясь глазной линзой, преломляющей лучи и направляющей их на хрусталик. Воспаление этих оболочек вызывает не только неприятные ощущения, но может привести к расстройству зрения.

В статье вы узнаете все про причины, симптомы и лечение кератоконъюнктивита.

Причины заболевания

По причинам возникновения кератоконъюнктивит может быть первичного и вторичного характера. Первичное воспаление возникает при непосредственном попадании в глаз:

Воспаление глаз могут вызвать самые различные возбудители, в том числе и специфических инфекций (туберкулеза и так далее).

Вторичный воспалительный процесс является следствием ослабления защитных свойств организма:

  • При тяжелых инфекциях (гриппе, краснухе, гнойных процессах);
  • При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, красной волчанке);
  • У лиц с истощением, гиповитаминозом;
  • При интоксикациях;
  • После облучения, химиотерапии.

При ослаблении иммунной защиты организма патогенной может стать обычная микрофлора.

Виды и симптомы кератоконъюнктивита

Существует множество видов кератоконъюнктивита, наиболее часто среди них встречаются:

Различные виды кератоконъюнктивита имеют как общие характерные симптомы, так и специфические.

Общие симптомы кератоконъюнктивита

Для всех видов воспалительного процесса, поражающего конъюнктиву и роговицу, характерны следующие проявления:

  • Зуд и жжение в глазах;
  • Боль при попадании света ();
  • , неровность ее поверхности;
  • Выделения из глаз слизистого или гнойного характера.

Помимо общих симптомов отдельные виды воспалительного поражения оболочек имеют свои особенности.

Сухой кератоконъюнктивит у человека

Этот вид воспаления сопровождается недостаточной выработкой слезы и конъюнктивальной жидкости, что проявляется синдромом «сухого глаза»: чувство «песка» и жжения в глазах, частое моргание, выраженная светобоязнь. Роговица теряет блеск, мутнеет.

Вирусный конъюнктивит

В зависимости от вида вирусов, различают 3 формы кератоконъюнктивита:

  • Аденовирусный;
  • Герпетический;
  • Эпидемический.

Они чаще возникают как осложнение вирусных инфекций дыхательных путей. Отличительной особенностью вирусных конъюнктивитов является выраженное покраснение глаз, наличие кровоизлияний, пузырьковых высыпаний на поверхности оболочек глаз, глубокое поражение роговицы и опасность потери зрения.

Аллергический кератоконъюнктивит

Аллергические кератоконъюнктивиты могут быть сезонными (например, весенний), или постоянными, в зависимости от вида аллергена.

Отличительной их особенностью является обильное слезотечение, сопровождающееся насморком, чиханием, кашлем, а также сильный зуд, отек и покраснение глаз, наличие высыпаний на оболочке век.

Лечение разных видов кератоконъюнктивита препаратами

Лечение кератоконъюнктивита зависит от его вида и включает как средства местного, так и общего воздействия.

При бактериальной форме воспаления глаз назначают капли с растворами антисептиков, антибиотиков ( , ципролет, окомистин, витабакт), при хроническом и затяжном процессе антибиотики сочетают с гормонами (макситрол, ).

При необходимости назначают курс антибиотикотерапии в виде таблеток или инъекций.

При сухом кератоконъюнктивите основной задачей лечения является постоянное увлажнение глаза, поддержание обменных процессов в его оболочках. Наряду с противовоспалительными каплями назначают увлажняющие ( , слезин, баларпан, адгелон и другие).

Вирусный кератоконъюнктивит глаза требует назначения специальных противовирусных препаратов (интерферон, ацикловир), иммунных препаратов и поливитаминов. Применяют глазные противовирусные капли , анандин и аналоги). Параллельно назначают увлажняющие капли для глаз.

Наиболее проблематичен для лечения эпидемический вирусный кератоконъюнктивит у людей. Его лечение обязательно комплексное, сочетающее противовирусные, иммунные, антигистаминные и витаминные препараты. Проводят до 6-8 раз в сутки инстилляции глаз противовирусными жидкостями (офтальмоферон, локферон). Для поддержания влажности и целостности глазных оболочек назначают увлажняющие и восстанавливающие капли ().

Аллергический кератоконьюнктивит лечат назначением противогистаминных препаратов и глазных капель, содержащих антигистаминные и противовоспалительные компоненты. Внутрь назначают кларитин, цетрин, лоратадин и аналоги, глазные капли – , гистимет, опатанол, хай-кром, лодоксамид и аналоги. При хронических формах аллергии назначают мази и капли с кортикоидами ( , максидекс, дексапос).

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество проверенных методов лечения воспаления глазных оболочек с использованием снадобий, приготовленных из растений. Они применяются в виде примочек, промываний и капель.

При гнойном воспалении глаз их закапывают 2% раствором нитрата серебра или борной кислоты, после чего обильно промывают теплой кипяченой водой . Острый воспалительный процесс хорошо снимает настой из трав – укропа, хвоща полевого, цикория, алтея. По 1 чайной ложке каждой травы смешивают и заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Закапывать нужно по 2 капли 3 раза в день.

Для снятия острого воспаления глаз применяют также отвар ромашки аптечной, настой чая в виде примочек и промываний глаз.

Хороший эффект дает настой травы очанки: 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Раствором промывают глаза 3-4 раза в сутки.

При кератоконъюнктивите вирусного происхождения хороший эффект дает свежий сок репчатого лука. Его натирают на терке и отжимают через марлю, смешивают с медом и соком алоэ в равных частях. Перед закапыванием разбавляют дистиллированной водой в 5 раз. Применяют 3-4 раза в день по 1-2 капли в глаз.

Если поражение глаз является проявлением аллергии, применяют настой из подорожника . 1 столовую ложку измельченных листьев заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Применяют для промывания глаз с помощью стерильной марлевой салфетки 3-4 раза в день.

Как бы ни были хороши и доступны народные средства для лечения глаз, сначала нужно посетить офтальмолога, и только после установления точного диагноза согласовать с ним применение того или иного средства как дополнение к основному лечению.

Осложнения и последствия

Воспаление оболочек глаза при неадекватном лечении может привести к развитию осложнений:

  • Присоединению вторичной бактериальной инфекции, это бывает часто при вирусном и аллергическом кератоконъюнктивите, на фоне сниженного иммунитета или в результате расчесывания руками зудящих глаз;
  • Более глубокому поражению оболочек с образованием корок на роговице, проникновению инфекции в глубокие среды глаза, что характерно для вирусного воспаления;
  • Переходу воспаления в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Длительный и глубокий воспалительный процесс в глазных оболоках может привести к таким последствиям, как помутнение роговицы, формирование бельма и к слепоте. Атрофия конъюнктивы и снижение слезопродуцирующей функции может привести к развитию .

В современном мире лечение синдрома сухого глаза является распространенной офтальмологической проблемой. При такой патологии наблюдается недостаток либо отсутствие увлажнения конъюнктивы и поверхности роговицы глаза. С заболеванием сталкиваются до 20% жителей земли, однако в большинстве своем в зоне риска оказываются женщины (до 70% процентов случаев), пожилые люди (до 60%), люди, вынужденные носить контактные линзы, офисные работники.

Глаз здорового человека имеет защитную слезную пленку, являющуюся барьером на пути у пыли, мелких инородных частиц и негативных природных факторов. Также эта пленка отвечает за насыщение роговицы питательными веществами и кислородом. В результате образования разрывов на поверхности пленки, роговица испытывает недостаток в увлажнении и питании, что проявляется покраснением, жжением, резью, светобоязнью глаз и прочими симптомами. Кроме этого, подобная патология со временем может спровоцировать сухой конъюнктивит, кератиты, блефарит.

С учетом симптомов синдрома сухого глаза лечение может включать в себя использование местных лекарственных препаратов (мази, гели, капли) либо хирургическое вмешательство. Народные средства (различные компрессы) нередко используются в качестве дополнительной помощи устранения симптомов.

Классическая симптоматика при синдроме проявляет себя следующим образом:

  • Зуд. Наблюдается повышение чувствительности и раздражительности роговицы, что провоцирует чувство зуда. Нередко такое ощущение может быть результатом аллергических реакций;
  • Жжение. Повреждения слезной пленки провоцируют иссушение роговицы;
  • “Песок в глазах”. Из-за недостатка увлажнения, возникает чувство посторонних предметов в глазах;
  • Краснота. Свидетельствует о наличии воспалительных процессов, вызванных недостатком питательных веществ;
  • Утрата четкости зрения, восстанавливаемая с каждым морганием. Благодаря слезам поверхность глаза остается гладкой, но по мере высыхания слезной пленки, она становится неровной, а очертания видимых предметов воспринимаются как размытые. Чтобы обновить пленку достаточно моргнуть, тем самым восстановив восприятие поступающих световых волн;
  • Повышенная слезоточивость. Пациенты в большинстве своем не понимают, как симптомы синдрома сухого глаза могут включать в себя слезотечение. В действительности, усиленная работа слезных желез происходит непосредственно из-за сухости роговицы либо из-за ощущения т.н. «песка», при котором выработка слез происходит рефлекторно;
  • Снижение частоты моргания. Пленка не обновляется, а потому поверхность роговицы пересыхает.

Наличие одного или нескольких симптомов, даже при условии, что они проходят спустя некоторое время после отдыха либо частого моргания, может свидетельствовать о начале развития патологии. Поэтому важно обратиться к специалисту, который определиться с тем, как лечить синдром сухого глаза, чтобы не допустить серьезных осложнений в будущем.

Диагностика заболевания

Правильно лечение, направленное на устранение признаков синдрома сухого глаза, основывается на предварительной диагностике причин заболевания. Физикальное обследование подразумевает под собой наружный осмотр пациента: дается оценка состоянию кожу век и их надлежащему смыканию, фиксируется количество мигательных движений в минуту. Биомикроскопия глаза позволяет проанализировать роговицу, защитную пленку, уровень слезных менисков и конъюнктивы века.

Даже если симптомы исчезли после отдыха, стоит обратиться к специалисту, чтобы убедиться.

Определить количество слезной жидкости, необходимое для достаточного увлажнения роговицы помогает проба Норна – в глаз закапывают специальный окрашенный раствор, благодаря чему становится возможным определение объема слезной жидкости, время ее испарения, образование повреждений на пленке, а также фиксируются интервалы между морганиями.

Общее количество слезы проверяют посредством пробы Шиммера: за веко пациента помещают фильтр-полоску, после чего оценивают скорость и интенсивность ее смачивания, причем одинаково важно недостаточное либо избыточное количество слезы.

Кроме этого, при синдроме сухого глаза лечение назначают исследования в лабораторных условиях осмолярности слезы, цитологии мазка с конъюнктивы. В ряде случаев дополнительно проводят иммунологическое или эндокринное исследование

Причины заболевания

К причинам развития синдрома сухого глаза, которые сказываются на количестве и качестве слезной жидкости, можно отнести следующие патологические состояния:

  • Недостаточный отдых в ночное время, чрезмерная перегрузка глаз в течение дня (длительное нахождение перед монитором компьютера; работа с мелкими предметами, требующая повышенного внимания; чтение либо работа с бумажной документацией в большом объеме);
  • Внешние факторы. В этом случае причины синдрома сухого глаза довольно разнообразны. В условиях высоких либо низких температур воздуха, в засушливую или ветреную погоду, а также душных помещениях либо комнатах с постоянно работающим кондиционером скорость иссушения слезной пленки может быть разной. При этом частота моргания может не соответствовать условиям окружающей среды. Как правило, сухой конъюнктивит может быть спровоцирован сменой климата, длительными поездками и перелетами, сезонными изменениями или же простым выходом из дома на улицу;
  • Длительное медикаментозное лечение. Объемы слезной жидкости могут уменьшаться по причине продолжительного приема антигистаминных, антигипертензивных или антиаритмичных средств, оральных контрацептивов, кортикостероидов или неправильно подобранных глазных капель и мазей;
  • Контактные линзы. Неприятные ощущения в глазах часто возникают при ношении контактных линз, в особенности тех, срок годности которых либо истекает, либо уже закончился. При отсутствии должного ухода, проявление синдрома наблюдается уже в течение нескольких дней ношения, так как на поверхности линз скапливается пыль. Как правило, вероятность развития синдрома сухого глаза при ношении современных гидрогелевых линз минимальная, однако такие внешние факторы, как ветер, низкие температуры либо пыль требуют обязательного дополнительного увлажнения;
  • Неполное смыкание век. Подобная деформация глаза может иметь как врожденный, так и приобретенный характер (различные травмы, неврологические проблемы). Патология встречается крайне редко, а для ее устранения требуются малоинвазивные вмешательства. Блефаропластика направлена на корректировку формы века и нормализация выработки слезной жидкости, необходимой для качественного увлажнения поверхности роговицы;
  • Различные заболевания. Причины синдрома сухого глаза могут быть вызваны инфекциями, кожными заболеваниями, хроническими конъюнктивитами, воспалительными процессами, нервным и физическим истощением;
  • Аутоиммунные нарушения. Слезные протоки могут закупориваться в результате роста соединительной ткани, что влечет иссушение поверхности роговицы;
  • Сбои в эндокринной системе. Как правило, с сухостью глаз сталкиваются женщины в период климакса и менопаузы.

Примечательно, что признаки симптома могут проявить себя после лазерной коррекции, однако подобные нежелательные последствия встречаются у небольшого процента пациентов.

Лечение заболевания

Лечение направлено на борьбу с причинами развития патологии, обеспечение достаточного увлажнения поверхности глазного яблока, нормализацию состояния слезной пленки. Справиться с подобной задачей могут различные капли, мази, препараты на гелевой основе или народные средства (допускаются при незначительном проявлении симптомов синдрома).

Распространенными аптечными средствами являются капли по типу “искусственная слеза”. В зависимости от состояния глаза, капли могут иметь низкий и средний показатель вязкости. При сильной патологии назначаются лечебные гели с высокой вязкостью. В последнем случае лечение может иметь длительный характер. Ввиду густой консистенции препарата, в процессе использования наблюдается утрата четкости зрения, поэтому рекомендуется закладывать гели либо увлажняющие мази перед ночным отдыхом.

При наличии воспалительных процессов назначаются мази на основе тетрациклина или эритромицина, капли с действующим компонентом циклоспорин или гормональные капли, однако подобное лечение осуществляется исключительно по рекомендациям врача.

Народные средства для лечения патологии могут быть использованы с одобрением наблюдающего врача. В этом случае подойдут компрессы из отвара ромашки, огуречная кашица, капустные листы. В результате процедур наблюдается уменьшение отечности, снятие покраснения и зуда.

Особенности хирургического лечения

Лечение синдрома сухого глаза в домашних условиях возможно, но только под наблюдением лечащего врача.

Хирургия является радикальным вариантом того, как вылечить синдром сухого глаза, при этом эффективность процедуры является достаточно высокой. Процедура направлена на уменьшение оттока и испарение искусственной слезы, увеличение объемов слезной жидкости и устранение ряда возникших патологий.

Для закрытия слезоотводящих путей могут быть использованы следующие методы:

  • Обтурация слезных точек посредством специальных пробок;
  • Лазеркоагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Хирургическое зашивание.

В большинстве своем, предпочтение отдается установке миниатюрных силиконовых пробочек в слезном канальце и конъюнктивальному покрытию слезной точки, так как подобные процедуры носят малоинвазивный характер, отличаются высокой эффективностью и имеют низкий процент нежелательных последствий.

Кератопластика проводится при условии, что медикаментозное лечение и обтурация слезных протоков не возымела должного результата. Латеральная тарзорафия рекомендуется, если синдром сухого глаза вызван неполным смыканием век, длительными интервалами между миганиями или широким глазным разрезом.

Профилактические меры

В редких случаях синдром носит врожденный характер, поэтому есть смысл проводить профилактические меры. В частности, использование глазных капель снизит риск иссушения роговицы. Солнцезащитные очки желательны при солнечной и ветреной погоде, а во время посещения бассейнов или открытых водоемов обезопасить глаза от возможных бактерий помогут стандартные маски.

Апр 17, 2017 Анастасия Граудина