Atrofia parcial de la operación del nervio óptico. Atrofia del nervio óptico: métodos de tratamiento y causas

Al mirar algo hermoso o simplemente leer un periódico, nosotros, por regla general, no pensamos en lo complicados que son los procesos dentro de nuestros ojos, qué información visual debe tener para que podamos percibir la imagen de la manera que más nos convenga. . El camino que toman los pulsos de video es realmente complejo y no está cerca. La ruta principal para ellos se convierte nervio óptico. La atrofia del nervio óptico es la obstrucción de ciertas secciones de esta ruta, en la que vemos la imagen familiar del mundo en una forma algo distorsionada.

La atrofia del nervio óptico es la muerte de las fibras de este mismo nervio. Por desgracia, las personas jóvenes y activas a menudo sufren de esta enfermedad. Imagine lo que se convierte en una pérdida de visión para una persona. Parece que solo recientemente la medicina no tuvo la oportunidad de hacer algo. Se creía que el tejido del nervio óptico no se puede restaurar, y sus áreas dañadas se perdieron para siempre. El diagnóstico de atrofia óptica significó un inicio inminente (y bastante rápido) de ceguera completa, no un diagnóstico, sino un veredicto real. La oftalmología moderna puede restaurar la visión si las fibras no atrofiadas aún permanecen en las áreas dañadas del nervio. Por eso es tan importante diagnosticar a tiempo la atrofia del nervio óptico.

Causas de atrofia óptica
  En primer lugar, las causas de la atrofia óptica pueden ser enfermedades oculares como la distrofia pigmentaria de la retina, diversas neuritis, enfermedades vasculares de la retina y el nervio óptico. A menudo conduce a la atrofia del nervio óptico. Otras causas de la enfermedad incluyen la enfermedad vascular: espasmos, aterosclerosis e hipertensión, que causan trastornos nutricionales de las fibras nerviosas. Además, el alcohol (o más bien sus sustitutos), la quinina, la nicotina y otras drogas, así como las enfermedades e infecciones virales (incluidas la gripe y las infecciones respiratorias agudas) afectan la salud del nervio óptico. Están en riesgo las personas que padecen enfermedades del cerebro que han afectado el nervio óptico. Estas son diversas inflamaciones (abscesos, meningitis, esclerosis, etc.) y tumores, así como las consecuencias de las lesiones craneocerebrales.

¿Qué pasa con esta enfermedad?
Para imaginar mejor el nervio óptico, podemos decir que su estructura se asemeja a un cable telefónico. Un extremo está conectado a la retina del ojo, el segundo al analizador visual del cerebro, que es responsable de decodificar la información de video recibida.

Al igual que un cable telefónico, el nervio óptico es una gran cantidad de fibras transmisoras. Afuera, como un cable, una especie de aislamiento es una funda. Dos milímetros de alambre contienen más de un millón de fibras. Cada fibra es responsable de transmitir una parte de la imagen. Si algunas fibras mueren o simplemente dejan de funcionar, los fragmentos de la imagen general de la que fueron responsables quedarán fuera de la vista humana. Aparecen zonas ciegas, por lo que, para ver algo, a menudo hay que mirar constantemente y buscar el ángulo deseado.

Además del hecho de que las enfermedades del nervio óptico están cargadas de consecuencias, también producen síntomas muy desagradables. Muchos pacientes describen dolor que se siente durante el movimiento ocular. Además, el alcance se reduce, la agudeza visual se reduce, a veces hay problemas con la percepción de los colores. Todo esto suele ir acompañado de dolores de cabeza.

Diagnóstico y tratamiento de la atrofia óptica.
  Si el médico sospecha que tiene atrofia del nervio óptico, debe someterse inmediatamente a un examen oftalmológico grave. Sería bueno, además, ir a una consulta con un neurocirujano o neurólogo.
  Un examen oftalmológico completo debe incluir las siguientes acciones:

• Diagnóstico del día del ojo (el examen se realiza a través de la pupila, previamente expandido con la ayuda de gotas especiales).
• Poniendo a prueba tu agudeza visual.
• Esferoperimetría (cálculo de los límites del campo de visión).
• Evaluación de la correcta percepción del color.
• Perimetría informática, gracias a la cual los médicos pueden determinar qué áreas del nervio óptico están afectadas.
• Video ftalmografía, de acuerdo con los resultados de los cuales será posible evaluar la naturaleza del daño al nervio óptico.
• Radiografía del cráneo (cráneografía) y, al mismo tiempo, una imagen dirigida del área llamada de la silla de montar turca.
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro, que deberían ayudar a aclarar la causa de los problemas con el nervio óptico.
• Si es necesario, también se realiza una dopplerografía láser adicional.

No hay formas de librar al paciente (y lo más importante para siempre) de la atrofia óptica. Mientras que los investigadores de todo el mundo luchan por resolver este problema, los médicos hacen lo que pueden. Hoy, el trabajo de los médicos es "revivir" el máximo número posible de fibras nerviosas dañadas. Para lograr el resultado deseado, el nervio óptico se estimula de todas las formas posibles. Sin embargo, hay muy pocas maneras: puede estimular el nervio usando un láser, corriente eléctrica o campos magnéticos alternos. Discutiremos estos métodos en detalle a continuación. Es importante que el paciente sepa que cuanto antes se detecte la atrofia óptica, más efectivo será el tratamiento.

Entonces, el primero de los métodos disponibles para estimular el nervio óptico es la estimulación con campos magnéticos alternos o magnetostimulación. Tal efecto ayuda a mejorar significativamente el suministro de sangre a los tejidos y a activar procesos metabólicos en ellos. La tasa de curación del daño depende de estos procesos. Si la enfermedad se detectó en una etapa temprana, se notará una mejora significativa en la visión después de 10-15 sesiones de magnetostimulación.

El segundo método es la estimulación eléctrica (estimulación con impulsos electricos  ciertos parámetros). Este procedimiento se realiza de la siguiente manera. Se inserta un electrodo en el nervio óptico, detrás del globo ocular (con una aguja especial). El segundo electrodo se fija en la piel del paciente. Dichas sesiones se llevan a cabo durante dos semanas. Tres meses después, debe repetir el procedimiento y luego continuar haciéndolo cuatro veces al año. Sin embargo, no hace mucho tiempo, aparecieron estimulantes eléctricos en miniatura que se implantan directamente en la órbita del ojo. Tal dispositivo funciona durante varios años.

Hay métodos más tradicionales. Generalmente se combinan con uno de los anteriores. Estamos hablando de tipos de terapia como la transfusión de sangre, tomar vitaminas B, medicamentos tónicos especiales que ayudan a expandir los vasos sanguíneos. Quirúrgicamente, puede organizar la entrega de medicamentos directamente al tejido nervioso; esto hace que la terapia tradicional sea mucho más efectiva.

El nervio óptico es una formación única, cuyo dispositivo y funcionalidad son diferentes de todos los demás nervios del cuerpo. De hecho, estas son fibras nerviosas entrelazadas. En el centro de este entrelazado se encuentra el canal arterial retiniano. A través de él, la imagen se transmite al cerebro en forma de pulsos electrónicos, lo que se vuelve imposible cuando se destruyen estas fibras.

Más del veinte por ciento de todas las ceguera y baja visión se deben a atrofia. La atrofia es el agotamiento de órganos y tejidos en el cuerpo o su reducción que ocurre durante la vida. La atrofia del nervio óptico ocurre cuando sus fibras constituyentes comienzan a morir y se forma tejido conectivo en su lugar. Hay muchas razones para esto, pero en cada caso, determine con precisión y elija el tratamiento que solo un oftalmólogo puede hacer.

Herencia o patología congénita  son las causas fundamentales Además, puede ocurrir debido a enfermedades de los órganos de la visión, es decir, patologías en el nervio óptico y la retina. La causa de esta enfermedad también puede ser una enfermedad. sistema nervioso  o enfermedades no relacionadas con los órganos de la visión.

Las principales causas de atrofia óptica:

1. Enfermedades infecciosas
2. Lesiones cerebrales traumáticas y lesiones oculares.
3. Enfermedades del SNC.
4. Envenenamiento químico o alcohol.
5. Insuficiencia circulatoria de los órganos de la visión.
6. Impacto físico en los órganos de la visión, como resultado de lo cual se ve afectado el nervio óptico.
7. Aumento de la presión intracraneal.

Hay varias clasificaciones de atrofia:

• completa o completa y progresiva, depende del grado de muerte del nervio óptico: al principio, el paciente tiene la oportunidad de restaurar la visión, si la atrofia está completa, las consecuencias son irreversibles;
• hereditario y adquirido;
• parcial o completa;
• unilateral y bilateral.

Signos de la enfermedad

El primer signo de atrofia es una violación de la agudeza visual. En este caso, el globo ocular puede no tener patologías, pero los impulsos electrónicos de la transmisión de imágenes no llegan al cerebro.

La atrofia ocurre:

• primaria, en la que se altera la visión central y, a menudo, la aparición de ganado, es decir, manchas oscuras frente a los ojos,
• y secundaria, afectando la visión periférica y derivada de diversas patologías.

El paciente tiene dificultades para leer, la percepción del color puede verse afectada y puede comenzar la pérdida de espacio. Los signos de atrofia óptica secundaria son causados \u200b\u200bpor las causas de su aparición.

Con una etapa tardía de sífilis o parálisis en un paciente, la visión disminuye gradualmente. Si, por ejemplo, tiene esclerosis, entonces el campo de visión central puede caerse.

Con hipertensión, la visión lateral se ve afectada. Además, esta enfermedad puede ser el resultado de una gran pérdida de sangre, y los límites inferiores de visibilidad se ven afectados. Si se aprieta el nervio óptico, entonces las manifestaciones son probablemente signos diferentes dependiendo del área en la que se aplica presión.

El tratamiento se prescribe dependiendo de por qué se formó. Si hay signos de atrofia óptica, como amaurosis, es decir, pérdida repentina de la visión, escotoma, niebla en los ojos y ceguera, es urgente ser examinado por un oftalmólogo para evitar consecuencias desastrosas.

Diagnóstico y tratamiento.

Antes de realizar un examen oftalmológico completo, se determina que el paciente tiene enfermedades que conducen a atrofia óptica, se procesa información sobre el estilo de vida, contactos con productos químicos y alcohol.

El método principal para detectar atrofia es la oftalmoscopia, es decir, el estudio. estructura interna  los ojos Se lleva a cabo utilizando un oftalmoscopio, durante el procedimiento, se envía un rayo de luz al ojo del paciente.

Hay varios tipos de este diagnóstico:

1. Con el método inverso, el fondo de ojo se examina al revés.
2. La oftalmoscopia directa es posible si primero inculca una solución vasodilatadora especial en el ojo del paciente, el estudio se produce cuando la imagen se amplía quince veces.

Además de la oftalmoscopia, la perimetría se usa para diagnosticar la atrofia. Revela el espacio visible accesible para el ojo y sus límites, revelando así el grado de discapacidad visual periférica. Se utiliza la forma cinética de perimetría y estadística, es decir, computadora.

La gravedad de la atrofia puede ser diferente, un resultado positivo en el tratamiento de esta dolencia solo se puede lograr con la muerte parcial del tejido. Ajustar el curso del tratamiento para un paciente con atrofia óptica no es una tarea fácil para los especialistas, ya que las fibras nerviosas perdidas prácticamente no se restauran. Hay posibilidades de terapia del tejido nervioso, pero siempre que se realice a tiempo.

Como regla general, la atrofia del nervio óptico no ocurre por sí sola, sino que es consecuencia de varias patologías oculares. Por esta razón, el tratamiento debe comenzar con la eliminación de estas patologías. Si logra comenzar el tratamiento desde el inicio de la enfermedad y dentro de un par de semanas, la visión puede restablecerse por completo.

El tratamiento se lleva a cabo de la siguiente manera: se elimina la inflamación y la hinchazón de las fibras nerviosas, se restaura la nutrición y la circulación sanguínea del nervio óptico. Tal curso de tratamiento lleva bastante tiempo y, a menudo, no produce el efecto esperado si no se inicia inmediatamente después de establecer un diagnóstico. El énfasis principal está en el tratamiento de la enfermedad, que implica atrofia del nervio óptico. Paralelamente, se está llevando a cabo un curso de terapia para eliminar las consecuencias de esta enfermedad, que causó una complicación de la visión: gotas, inyecciones y medicinas  para la administración oral Este curso generalmente consta de una serie de actividades:

1. Estimulación de la circulación sanguínea con fármacos vasodilatadores.
2. El uso de estimulantes biogénicos que aceleran el metabolismo en los tejidos.
3. Disminuir la inflamación con hormonas.
4. Activación del sistema nervioso con emoxipina.
5. Además de la fisioterapia, la reflexología se usa con éxito.

Algunos casos individuales requieren intervención quirúrgica.

Vale la pena señalar que el tratamiento de la atrofia óptica remedios caseros  no solo ineficaz, sino a menudo dañino, además, el paciente necesita un tiempo precioso. Tampoco puede ignorar los signos de la enfermedad. La pronta apelación a una institución médica de confianza aumentará las posibilidades de recuperación.

Un estudio realizado por primera vez en ratones mostró que la estimulación visual puede ayudar a restaurar las fibras del nervio óptico en las neuronas dañadas de la retina. En combinación con la estimulación nerviosa inducida por fármacos, la regeneración del axón fue mucho más rápida que sin ella. En un grupo de ratones probados, la visión se restableció parcialmente, pero esto ya suena prometedor.

"Restaurar la conexión entre las neuronas en el sistema visual es uno de los mayores desafíos para el desarrollo de la terapia regenerativa para enfermedades que conducen a la pérdida de la visión", dijo el director del Instituto Nacional del Ojo en Estados Unidos, Dr. ciencias medicas  Ahorro de energía. "Este estudio muestra que los mamíferos tienen una capacidad mucho mayor para regenerar el sistema nervioso central de lo que se sabía previamente".

¿Cómo es la transmisión de información visual?
El nervio óptico es necesario para transmitir información visual desde las neuronas fotosensibles de la retina al centro visual del cerebro. Es un paquete de raíces nerviosas, que consta de más de un millón de axones, cada uno de ellos alejándose de la retina individual de las células ganglionares. Diversas enfermedades oculares acompañadas de daño al nervio óptico, como, por ejemplo, el glaucoma, conducen a la pérdida de visión debido a la destrucción o daño de estos axones. En los adultos, las células del nervio óptico no pueden recuperarse, por lo que la pérdida de visión asociada con el daño al nervio óptico suele ser irreversible.

Descripción del experimento de reparación del nervio óptico.

Durante el estudio, los científicos utilizaron una herramienta especial para transmitir el nervio óptico en ratones en la región posterior del globo ocular. Luego, el grupo experimental de ratones se colocó en la cámara durante varias horas al día durante tres semanas, donde se les mostraron imágenes con alto contraste. Después del experimento, se reveló que tenían una ligera recuperación del axón, pero significativa en comparación con aquellos ratones que no recibieron estimulación visual.

Anteriormente se reveló que un aumento en la actividad de la proteína mTOR promueve la regeneración del nervio óptico. Luego, los científicos hicieron la pregunta: si la estimulación visual se combina con una mayor actividad de mTOR, ¿puede dicha terapia tener un efecto sinérgico? Para estos fines, dos semanas antes de sujetar el nervio óptico en un ojo en ratones de un nuevo grupo, los científicos realizaron una terapia génica, cuyo propósito era inducir la sobreexpresión de mTOR en las células ganglionares de la retina. Después de eso, el grupo experimental de ratones fue estimulación visual utilizando imágenes con alto contraste. Tres semanas después, los científicos descubrieron una regeneración axónica más extensa, que creció 6 mm.

Animados por estos resultados, los investigadores volvieron a aumentar la actividad de mTOR, pero suturaron un ojo sano para aumentar la carga visual en el ojo con un nervio óptico pellizcado. Dicha terapia combinada con una mayor actividad de mTOR y con una intensa estimulación visual condujo a la regeneración de los axones a lo largo del nervio óptico y en los diversos centros visuales del cerebro.

"Vimos el crecimiento de axón más significativo cuando cerramos nuestros ojos sanos, obligando a los ratones a mirar solo con un ojo lesionado", dijo el autor principal Andrew Huberman, Ph.D. y profesor asociado de neurobiología médica en la Universidad de Stanford. "Tres semanas después, los axones crecieron hasta 12 milímetros, que es aproximadamente 500 veces más rápido que en el caso de los axones que no tenían estimulación con mTOR". El informe fue publicado en la revista. Naturaleza neurociencia.

La función visual del ojo se restauró parcialmente en ratones experimentales que recibieron terapia combinada de estimulación visual y MTOR intensiva. Los investigadores utilizaron cuatro pruebas para evaluar cuatro tipos de percepción visual: la capacidad de rastrear objetos en movimiento, el reflejo de la pupila, la estimación de distancia y la capacidad de detectar un peligro o depredador, un incentivo que generalmente hace que los ratones huyan o se congelen en el refugio. Los ratones tratados con terapia combinada mostraron un resultado mucho mejor que los animales del grupo de control en dos de las cuatro pruebas.

"El estudio mostró resultados sorprendentes. Ahora tenemos grandes perspectivas para el tratamiento de enfermedades degenerativas de la retina con medicina regenerativa", dijo Thomas Greenwell, director del programa del departamento de retina e investigación en neurociencia del Instituto Nacional del Ojo.

Como futuros métodos de tratamiento que preservan los axones del nervio óptico, se planea desarrollar filtros para su uso en realidad virtual, videojuegos, programas de televisión o anteojos diseñados para la estimulación visual. Sin embargo, la desventaja de este estudio es el hecho de que la sujeción del nervio óptico no imita completamente los procesos típicos que ocurren con enfermedades o lesiones que conducen a la ceguera. Por lo tanto, los investigadores están estudiando actualmente los efectos de la estimulación visual intensa en un modelo de glaucoma en ratones.

La nueva tecnología, que permitió a los hámsters ciegos recuperar su visión, da la esperanza de que las personas con un nervio óptico dañado como resultado de una lesión o enfermedad puedan volver a ver.

Los científicos lograron restaurar parcialmente la visión de los hámsters ciegos en los que se dañó el nervio óptico. Las nanopartículas sintéticas introducidas en la región de una región nerviosa desgarrada forman independientemente un marco que promueve el crecimiento de las células nerviosas y la ruptura de la brecha. El estudio fue publicado la semana pasada en la versión en línea de Proceedings of the National Academy of Sciences.

La sustancia SAPNS, desarrollada por científicos, contiene partículas de varios nanómetros de tamaño, capaces de combinarse en fibras y formar una red. En contacto con células vivas, esta malla imita bien tejido conectivo  - Un marco natural para las células del cuerpo. La red permite que los axones crezcan en la dirección correcta y restablezcan los contactos intercelulares.

Axones  - Estos son procesos largos de neuronas que sirven como línea de transmisión de información. Las conexiones entre los axones y las células son necesarias para que una señal que pase a lo largo del axón pueda transmitirse a continuación célula nerviosa. El nervio óptico es un conjunto de una gran cantidad de axones que van desde el ojo hasta la corteza visual del cerebro y transmiten información sobre lo que ven al cerebro.

El nervio óptico puede romperse como resultado de una lesión en la cabeza recibida por una persona, por ejemplo, en un accidente automovilístico. El nervio óptico también puede dañarse debido al glaucoma, cuando la presión excesiva en el globo ocular provoca la destrucción del tejido en la parte posterior del ojo.

Las fibras nerviosas están separadas entre sí, lo que provoca una fuerte caída de la visión. Para restaurar el nervio, los axones pueden verse obligados a crecer bajo la influencia de los llamados factores de crecimiento, moléculas reguladoras especiales, pero en la mayoría de los casos, los axones no pueden crecer lo suficiente como para cubrir espacios tan grandes que generalmente ocurren cuando se rompe un nervio.

Para superar esta limitación, un grupo de científicos de Hong Kong, dirigido por Ellis-Benke, desarrolló un nuevo biomaterial SAPNS que forma fibras y actúa como soporte para las células. El tamaño de las fibras corresponde al tamaño de los carbohidratos y las proteínas en la superficie de los axones desgarrados.

Se realizaron experimentos para verificar el efecto del material en la regeneración nerviosa en hámsters ciegos jóvenes y adultos con un nervio óptico cortado. SAPNS se administró inmediatamente después de la cirugía de disección nerviosa. 24 horas después de la administración de la sustancia, todos los animales mostraron signos de curación.

Después de 6 semanas en hámsters adultos, se restableció la visión: el nervio óptico se regeneró en un 40-80% en comparación con un animal sano. Los hámsteres fueron vistos lo suficientemente bien como para encontrar comida y realizar sus movimientos habituales. Sorprendentemente, el nervio de los animales adultos se recuperó casi tan bien como el de los individuos jóvenes.

Según los expertos del Instituto de Tecnología de Massachusetts, el nervio óptico del hámster ha recuperado 30,000 axones. Este es un gran éxito en comparación con el uso de factores de crecimiento, cuando el número de axones fusionados es de aproximadamente 30.

Aún no está claro hasta el final cómo funciona SAPNS. Según una versión, la sustancia de este biomaterial provoca la migración de las células cerebrales al área del daño. Otra versión sugiere que las fibras resultantes constriñen los extremos rotos y se reduce el espacio entre ellos. Además, no está claro cómo actuará la sustancia sobre las lágrimas naturales desiguales o algún tiempo después de la lesión, cuando la cicatriz tiene tiempo de formarse.

De una forma u otra, SAPNS muestra actualmente las mejores propiedades entre los biomateriales utilizados para curar el daño tisular. Es biodegradable y se resuelve 6 semanas después de la administración, divergiendo por el tejido circundante como material de construcción, o excretado a través de los riñones.

Si esta tecnología se puede aplicar para regenerar los nervios humanos, algún día será posible restaurar la sensibilidad sensorial y funciones motoras  en pacientes con lesiones del cerebro y la médula espinal.

El biomaterial ayudará a sanar las heridas después de la cirugía en el cerebro. Será posible restaurar el habla en personas que han perdido la capacidad de hablar, tratar la parálisis y otras enfermedades del sistema nervioso que ahora son incurables.