Se rompe la muñeca. Si las muñecas de las manos izquierda y derecha duelen cuando está doblada y en reposo. Forma infecciosa de la enfermedad.
Con la ayuda de sensaciones dolorosas, el cuerpo señala a una persona sobre el comienzo del proceso patológico. El dolor se acompaña tanto de enfermedades inflamatorias como de daños mecánicos. Que hacer si te duele la muñeca mano derechay? ¿Qué factores pueden provocar esta afección y es posible protegerse de antemano?
Para comprender con más detalle las causas del dolor, generalmente debe comprender qué puede doler en la muñeca. Las sensaciones dolorosas pueden ser causadas por un proceso patológico en:
También debe verificar la posición de su mano cuando use un mouse de computadora o una bola de seguimiento, ya que algunos expertos sospechan que las personas que usan estos accesorios de computadora corren constantemente un mayor riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.
Para prevenir el síndrome del túnel carpiano deportivo, un atleta debe pedirle al entrenador o al médico en medicina deportiva formas efectivas de apoyar la muñeca durante eventos de alto riesgo. En la mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano, el tratamiento comienza con una férula en el puño, que debe usarse principalmente por la noche. También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios para que el paciente reduzca el dolor y el entumecimiento. Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir la hinchazón, pero el alivio generalmente es solo temporal.
- los huesos de la muñeca;
- terminaciones nerviosas;
- vasos
- ligamentos o tendones.
Para determinar la causa exacta del dolor, el médico examina y toma en cuenta la naturaleza de las quejas: con qué frecuencia aparece el dolor, cuánto dura, si está asociado con el estrés, etc.
Cuando no hay mejoría con el tratamiento no quirúrgico, la cirugía puede reducir la presión sobre el nervio mediano cortando los ligamentos en la base de la muñeca, proporcionando más espacio para el nervio en el túnel carpiano. Consulte a su médico si siente dolor, hormigueo o entumecimiento en los dedos que no desaparecen. Si tiene dificultades para agarrar objetos o si se siente débil en su brazo o brazo, también debe consultar a un médico.
La mayoría de las personas con síndrome del túnel carpiano se recuperan completamente con tratamiento. En un pequeño porcentaje de pacientes, se observa daño nervioso permanente. Sociedad Portuguesa de Neurología. Sociedad Portuguesa de Reumatología. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.
Después de determinar qué estructura articular está dañada, el médico determina la causa del daño, por ejemplo:
| Estructura dañada | Razón |
|---|---|
| La membrana sinovial | , sinovitis, una consecuencia. |
| Ligamentos | Estiramiento, desgarro debido a cargas excesivas. |
| Huesos | Luxaciones, fracturas, cambios degenerativos, trastornos metabólicos. |
| Buques | Enfermedades vasculares, trastornos circulatorios periféricos. |
| Nervios | Violación de la conducción nerviosa. |
El dolor en la muñeca puede tener un curso agudo y crónico.
Un quiste sinovial es un tumor benigno, que generalmente es un pequeño nodo redondeado ubicado sobre las articulaciones o tendones, especialmente en las manos y las muñecas. En inglés, un quiste sinovial es una bola de consistencia suave, que generalmente ocurre sobre la muñeca o con un dedo.
En este texto, consideraremos los siguientes puntos con respecto al quiste sinovial.
- ¿Qué es un quiste sinovial?
- Causas del quiste sinovial.
- Síntomas de un quiste sinovial.
- Tratamiento de quistes sinoviales.
Las fracturas, dislocaciones, esguinces repentinos y tendones provocan dolor. Como regla, en tales casos, una persona comprende exactamente por qué le duele la muñeca. El tratamiento para tales afecciones a menudo es limitado.
El dolor crónico a menudo es causado por procesos patológicos sistémicos: artritis, osteoporosis, esclerodermia y otros. Tal dolor molesta a una persona por un largo período de tiempo y no cambia de estilo de vida o posición corporal. Para deshacerse del dolor, una persona deberá someterse a un tratamiento integral.
Todos entienden que nuestro esqueleto está ampliamente formulado. Pudimos doblar y girar nuestros brazos, piernas, brazos, dedos, cuello, etc. Todo este rango de movimientos que nuestro esqueleto puede hacer está relacionado con el hecho de que tenemos articulaciones, que son estructuras que conectan dos huesos diferentes y nos permiten movernos entre ellos. Ejemplos de articulaciones incluyen rodillas, codos, tobillos y muñecas.
Para que este movimiento de un hueso contra otro no cause fricción y desgaste, existen dos estructuras importantes dentro de las articulaciones: líquido sinovial y cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo ubicado en los extremos de los huesos articulados. El líquido sinovial es un tipo de lubricante que se encuentra dentro de las articulaciones, rodeado por una bolsa llamada sinovia. Estas dos estructuras permiten que los huesos de las articulaciones se deslicen uno encima del otro durante muchos años y con una fricción mínima, evitando el desgaste.
Muy a menudo, el dolor en la muñeca es causado por las siguientes patologías:
Síntomas
Los pacientes se quejan de dolor en la muñeca derecha con mucha más frecuencia. Esto se debe a la mayor actividad funcional de las articulaciones y al aumento de la carga en el brazo delantero. Las personas de las siguientes profesiones son especialmente propensas al dolor en la muñeca de la mano derecha:
La pérdida de estas dos estructuras causa daño a los huesos, lo que lleva a una enfermedad llamada artrosis. Además de las articulaciones, los tendones también están rodeados por un saco que contiene líquido sinovial. Un cepillo es el nombre que le damos a cualquier bolsa de material líquido o semilíquido que contenga. Por lo tanto, un quiste sinovial es un saco que contiene líquido sinovial.
El quiste sinovial se produce en las articulaciones o tendones, siendo la hernia de la membrana sinovial y la cápsula articular. Esta "fuga" de líquido sinovial de las articulaciones forma un saco que se puede ver y palpar fácilmente. Aunque proviene del líquido sinovial, el contenido del quiste sinovial no es líquido puro. El material dentro del quiste se aísla del resto de la articulación y termina con la formación de una especie de gelatina.
- cerrajeros;
- terapeutas de masaje;
- artistas;
- pintores
- mudanzas;
- escritores
Además del dolor, los pacientes pueden observar en la muñeca:
- enrojecimiento
- hinchazón
- picazón, hormigueo (con síndrome del carpo);
- movimiento limitado;
- inestabilidad de la articulación de la muñeca (con esguince o ruptura de los ligamentos);
- posición antinatural de la mano y deformación de la articulación (con dislocación, fractura).
Dependiendo de la causa y la gravedad del proceso patológico, pueden aparecer reacciones sistémicas:
No se sabe por qué ocurren los quistes sinoviales. La teoría más aceptable es que un pequeño daño a la cápsula articular causado por un trauma o estrés repetido permite que el líquido sinovial se elimine de la articulación, formando un quiste. Además del trauma y el intercambio excesivo, un defecto en la formación de la articulación también es importante porque puede ocurrir un quiste sinovial en personas que no tienen antecedentes de trauma o reutilización de la articulación.
Un quiste sinovial es una masa redondeada, que generalmente tiene un diámetro de 1 a 3 centímetros, una consistencia compresible y elástica. El quiste suele ser visible y palpable, la piel está completamente intacta y sin signos inflamatorios. La lesión es translúcida, rojiza cuando le enfocamos, demostrando su contenido líquido.
- fiebre
- manchas psoriásicas;
- rigidez y extremidades;
- trastorno metabólico
Dichas condiciones requieren tratamiento obligatorio. Como regla general, lleva un tiempo suficientemente largo hasta que el tejido dañado se restablezca por completo.
Diagnósticos
Los siguientes especialistas pueden ayudar a determinar la causa del dolor en la mano en el área de la muñeca:
Un quiste puede aparecer repentinamente o crecer con el tiempo. Su tamaño puede variar, siendo más o menos voluminoso en ciertos momentos. También puede desaparecer espontáneamente y reaparecer más tarde. Un quiste sinovial puede ocurrir en cualquier articulación, pero su posición más común es en la muñeca o en uno de los dedos. Esto generalmente no causa dolor, pero puede hacerlo si la masa comprime algún tipo de nervio. En esta situación, además del dolor, también hay una pérdida de fuerza y \u200b\u200bsensibilidad en la articulación o el tendón.
- terapeuta
- traumatólogo
- ortopedista
- reumatólogo
- neuropatólogo
Como regla general, el terapeuta o el médico general es el primero en hacer el examen. Hace un diagnóstico preliminar y le da al paciente una derivación a una consulta especializada. Además, se realiza un diagnóstico preciso del problema sobre la base de:
Hay casos de quistes sinoviales pequeños y ocultos que no son visibles a través de la piel, pero descubren que causaron dolor. Los quistes ocultos pueden diagnosticarse mediante ecografía o resonancia magnética. El quiste sinovial es un tumor benigno sin posibilidad de convertirse en cáncer. En la mayoría de los casos, es asintomático y, dado que puede desaparecer espontáneamente, no se requiere tratamiento.
Por otro lado, si el quiste causa dolor o deteriora el movimiento de la articulación, está indicado tratamiento medico. Un tratamiento simple es inmovilizar una articulación con férulas para comprimir un quiste y evitar el movimiento articular. Por lo tanto, se intenta crear el mecanismo opuesto, empujando el material del quiste nuevamente dentro de la articulación.
- síntomas clínicos e historial médico;
- examen y evaluación de la funcionalidad conjunta;
- resultados de laboratorio de sangre, orina, líquido sinovial;
- datos de investigación instrumental: resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido.
Tratamiento
El tratamiento del dolor en la muñeca derecha incluye la eliminación de las causas del proceso patológico y la incomodidad del paciente. El cirujano corrige lesiones y lesiones, debe comunicarse con él lo antes posible.
Cómo deshacerse del dolor en las manos.
La aspiración de quistes con una aguja es otra opción y se puede realizar con anestesia local en la propia oficina. Después de la aspiración, el médico generalmente inyecta una solución con corticosteroides para pegar las paredes del quiste e interrumpir su reposición. El éxito de esta técnica es del 75%.
La aspiración presenta resultados superiores a la inmovilización del neumático, pero, sin embargo, existe el riesgo de recurrencia del quiste. La operación se puede realizar a lo largo de la ruta clásica o mediante artroscopia. El problema con la cirugía es que es un procedimiento mucho más invasivo y no garantiza un tratamiento al 100%. Incluso después de la extracción quirúrgica, el quiste sinovial puede regresar.
Los procesos patológicos de un curso crónico surgen como resultado de un mal funcionamiento en el sistema endocrino o inmune. Al paciente se le prescribe un examen completo para establecer la causa exacta.
Los siguientes grupos de medicamentos se pueden usar para tratar diversas afecciones que provocan dolor en la muñeca derecha:
- AINE
. Ayudan a reducir el dolor y eliminar la inflamación. - .
Tienen un efecto antiinflamatorio más fuerte, pero no son adecuados para un uso prolongado. Los medicamentos hormonales eliminan bien la hinchazón y ralentizan la destrucción de la articulación. - Anti gota. Eliminar el dolor en las articulaciones causado por la gota, contribuir a la disolución de los cálculos de urato, afectar exactamente la causa de la enfermedad.
- Antibióticos
Indicado para su uso en casos de dolor en la muñeca de las manos derecha e izquierda de una etiología infecciosa. - .
Disminuya la velocidad de la destrucción de la articulación, restaure el cartílago, elimine el dolor.
Los efectos de las drogas son radicalmente diferentes, por lo que la automedicación es inaceptable. La terapia debe comenzar de acuerdo con las indicaciones del médico solo después de la determinación exacta de la causa.
¿Sentiste dolor en tu muñeca?
¿Sabía que la tendinitis puede estar asociada con otros problemas, como lupus, artritis y gota? Aprende a lidiar con este problema. Los tendones son estructuras que apoyan la función muscular. Estas estructuras están ubicadas en las puntas de los músculos y unen los músculos a los huesos.
Si alguna vez ha experimentado leves o dolor severo en la muñeca, por ejemplo, y no le dio mucha importancia, esté atento, porque puede ser inflamación en los tendones. La tendinitis es muy común en pacientes agudos y formas crónicas, pero para comprender su complejidad, necesita saber qué es un tendón, cuál es su estructura y función en el sistema musculoesquelético. Después de este conocimiento, será más fácil comprender qué es la tendinitis, sus causas, cuáles son sus principales signos y síntomas clínicos, cómo diagnosticar esta afección, así como su relación con otras enfermedades como la osteoartritis, la artritis y el trauma con esfuerzos repetidos.
Los medicamentos se pueden usar tanto en forma de inyección oral como oral. La forma de los medicamentos utilizados es elegida por el médico dependiendo de la gravedad del proceso patológico.
Métodos populares
Se han aislado muchas sustancias medicinales de las plantas, por lo tanto, cuestione la efectividad métodos populares No vale la pena. Las siguientes recetas son populares para reducir el dolor en la muñeca:
Fracturas y dislocaciones
La estructura existente y la función del tendón. Los tendones son estructuras que ayudan a la función muscular. Estas estructuras están ubicadas en los extremos de los músculos y unen los músculos a los huesos. Su función es dibujar un hueso durante la contracción muscular para que pueda ocurrir un movimiento articular. Por ejemplo, cuando doblamos los dedos o la mano, los tendones están tensos y se activan entre el músculo comprimido y el hueso para generar movimiento.
Un tendón puede extenderse del 4% al 8% de su tamaño original, y más allá de este límite habrá un daño anatómico en el tendón. Cada vez que sus músculos se contraen para hacer un movimiento específico, su tendón también se tensará, lo que ayudará al movimiento.
- El uso externo de tintura de flores de color lila ayudará a eliminar el dolor. Se toman flores frescas para su preparación. Después de colocarlos en una botella de vidrio oscuro, vierta vodka. Se insiste en el líquido durante 2 semanas, agitándolo periódicamente.
Para más detalles sobre el método de preparación y uso de tintura de flores lilas, vea el video.
Definición, causas y características clínicas de la tendinitis. La tendinitis puede manifestarse como una enfermedad aislada, cuando afecta solo uno o varios tendones sin ninguna otra causa o enfermedad visible o en combinación con varios trastornos locomotores.
Daño al cartílago fibroso triangular.
La tendinitis puede ocurrir como una enfermedad aislada cuando afecta solo uno o más tendones sin otras causas o enfermedades obvias, o en relación con varias violaciones sistema locomotor, que es parte de los síntomas y signos de otra enfermedad.
- La infusión de ramitas de viburnum también es efectiva para el dolor en la muñeca. Las ramas delgadas se colocan en un recipiente con agua hirviendo, se cierran herméticamente y se insisten durante unos 15 minutos. El líquido resultante debe tomarse por vía oral durante el día.
- Se mezcla una cantidad igual de miel y vodka. El líquido resultante se humedece con servilletas y se hace una compresa en la muñeca adolorida. Las toallitas superiores están cubiertas con polietileno y aisladas con cualquier material de lana (puede usar guantes). La compresa se deja toda la noche. Ayuda a eliminar el dolor, reducir la hinchazón y la inflamación.
- Las cáscaras de nuez son un remedio popular para el dolor en las articulaciones. La cáscara triturada de 15 nueces se coloca en un frasco o botella con una capacidad de 0,5 l, vierta el vodka. Almacene 2 semanas en un lugar oscuro, agitando todos los días.
- Un buen efecto es el uso de la raíz de bardana. Puede usarlo en forma de jugo recién exprimido y hacer infusiones o extractos. Por ejemplo, para obtener una infusión, se vierte una cucharada de materias primas trituradas con agua hirviendo e insiste durante 2 horas. Tome por vía oral hasta 5 veces al día por 2 cucharadas.
Prevención
Nadie está a salvo de accidentes. Sin embargo, se pueden evitar enfermedades comunes en las que duelen las muñecas de las manos izquierda o derecha.
La tendinitis puede ser causada por varios agentes que golpean severa o crónicamente el tendón. También es posible tener tendinitis por la agresión del cuerpo a los componentes de los tejidos del tendón, como es el caso de las llamadas enfermedades autoinmunes, cuando el cuerpo se ataca a sí mismo. El trauma es la principal causa de tendinitis. Esto puede deberse a un episodio agudo que enfatiza que el tendón excede el límite del 8%, causando daño a su estructura. Esta lesión provoca una reacción inflamatoria local inmediatamente después de un episodio traumático.
Las medidas preventivas incluyen:
- Actividad física moderada. Se recomienda que ejercite los músculos de la muñeca regularmente para fortalecerlos.
- Si hay dolor o molestias, es necesario reducir la carga en la articulación y proporcionarle paz.
- Se recomienda tomar cualquier objeto con todo el pincel, y no solo con los dedos.
- Si necesita usar herramientas vibratorias en su trabajo, debe usar almohadillas especiales que absorban las vibraciones y protejan sus muñecas del daño.
- Se recomienda que las personas que trabajan durante mucho tiempo en la computadora sean interrumpidas aproximadamente cada hora para cambiar la posición de la columna vertebral y dar el descanso necesario a las manos después de un arduo trabajo en el teclado.
- Durante deportes o competiciones, se recomienda que las muñecas de las manos derecha e izquierda se fijen con dispositivos especiales de seguridad.
El trauma repetido también es una causa común de tendinitis. En este caso, las fuerzas que generalmente no producen lesiones se vuelven a aplicar a los tendones, produciendo estrés por la suma de varias cargas. Los tendones necesitan descansar después del trabajo para que este estrés pueda ser restaurado. Si no hay descanso entre múltiples lesiones menores, las células del tendón se agotan y se produce una lesión celular conocida como daño por fatiga que destruye las células y produce sustancias tóxicas que pueden causar un proceso inflamatorio que conducirá a la tendinitis.
Para articulaciones sanas, se muestran baños calientes y una sauna que mejoran la circulación sanguínea y la nutrición de las muñecas y los dedos.
Útil se considera un calentamiento para los pinceles, que incluye:
- apretando y soltando una pelota de goma;
- rotación con cepillos en diferentes direcciones, apretando los dedos en un puño;
- el pulgar se conecta con los demás a su vez a una sensación de resistencia.
Proteja su salud, no transporte objetos pesados. Es mejor dividir cualquier carga en varias pequeñas y transferirla varias veces.
El dolor en la muñeca derecha debe tratarse con cuidado. El cuerpo señala la aparición de algunos problemas. Teniendo en cuenta que la mano derecha en la mayoría de las personas funciona, las consecuencias de los procesos inflamatorios no tratados pueden ser muy desagradables.
Además, las personas deben considerar las características de su estilo de vida para tratar de prevenir posibles problemas. Esta puede ser la naturaleza del trabajo, una predisposición genética, trastorno metabólico concomitante, deportes profesionales.
La muñeca es responsable de muchos movimientos en la mano y asume cargas de potencia, por lo que esta área es especialmente vulnerable. Cuanto antes se establezca la causa del dolor y se tomen las medidas correctas, mayores serán las posibilidades de mantener la movilidad en la muñeca.
Dolor de muñeca a menudo causada por diversas inflamaciones de los tendones o nervios. Por ejemplo, el dolor a lo largo del nervio inflamado con daño puede reflejarse aquí. cervical la columna vertebral Pero estos dolores reflejados necesariamente se extienden por todo el brazo y por encima y debajo de la muñeca. Pero los locales solo están en el articulación de la muñeca, especialmente, acompañado de su deformación, rigidez o hinchazón, generalmente son causados \u200b\u200bpor artrosis de muñeca (hasta el 20% de los casos), o artritis .
Artrosis y Artritis
Básicamente artrosis de muñeca Es postraumático, es decir, se desarrolla como una complicación después de una dislocación o fractura de los huesos de la muñeca. Los síntomas son característicos de la artrosis de la articulación de la muñeca, como un crujido en la articulación durante el movimiento y dolor que ocurre solo con ciertos movimientos o cuando se trata de doblar-enderezar la articulación al máximo, "hasta el tope". En reposo, sin el movimiento del dolor, aparecen solo si una persona varias horas antes sobrecargó una articulación adolorida.
Movilidad de la muñeca con artrosis siempre se reduce en un 30-50%. Pero apariencia afectado por la artrosis de la articulación de la muñeca permanece prácticamente sin cambios: desde el lado se ve casi saludable. Las deformaciones severas de la articulación de la muñeca con artrosis ocurren solo cuando la enfermedad fue provocada por una fractura de los huesos de la muñeca con su desplazamiento.
Debe recordarse que la articulación de la muñeca es uno de los "lugares favoritos" para la inflamación en artritis reumatoide . Y es importante no confundir artrosis de muñeca con esta grave enfermedad Afortunadamente, distinguir la artrosis de la artritis suele ser bastante simple. Con la artritis, a diferencia de la artrosis, el dolor se manifiesta con mayor frecuencia en reposo, en la oscuridad de la noche o en la mañana. Con el movimiento del dolor, en contraste, a menudo disminuyen. En la tarde, especialmente en la noche, el dolor artrítico casi siempre desaparece por completo.
La apariencia de las articulaciones de la muñeca afectada artritis reumatoidecomo regla, cambia significativamente: se observa edema pronunciado e "hinchazón" de la articulación de la muñeca, o una "zona de falla" en la región de esta articulación durante la atrofia de sus músculos.
También es característico que con la artritis, el daño solo en las articulaciones de la muñeca es extremadamente raro: cualquier artritis con mayor frecuencia provoca inflamación de varias articulaciones a la vez; Por otro lado, la artrosis de la articulación de la muñeca es una patología postraumática aislada que generalmente afecta una articulación de la muñeca dañada.
En tratamiento del dolor de muñecacausados \u200b\u200bpor artrosis o artritis, generalmente se utilizan kinesiología, masajes, reflexología, terapia de ondas de choque, terapia de ondas milimétricas, terapia con láser magneto y terapia de lodo.
Otras causas de dolor en las muñecas.
Muy a menudo, los dolores de muñeca son consecuencias heridas(fracturas, luxaciones, esguinces). Una caída en la muñeca o un golpe directo en la muñeca pueden provocar una fractura o dislocación de los huesos y un esguince. En todos los casos, serán molestados: dolor agudo en la articulación de la muñeca, limitación de la movilidad, hinchazón de la muñeca.
Dolor en la muñeca debido a la fuerza regular en el brazo, por ejemplo, agarres afilados, flexiones de la muñeca, como sucede al jugar golf, tenis o remar. Debido a tales cargas, la tendinitis ocurre con mayor frecuencia. Estas enfermedades son más comunes que otras debido a la estrechez anatómica de las membranas a través de las cuales pasan los tendones de la muñeca. Una ligera irritación de estos tendones es suficiente para causar compactación.
Síndrome del túnel carpiano (abreviado SZK) Este es el nombre de la enfermedad, que con mayor frecuencia preocupa a las mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre del embarazo. La razón principal de la aparición de SCK radica en el aumento del peso corporal de la mujer y el edema, especialmente pronunciado en la segunda mitad del embarazo.
El trabajo diario en la computadora, escribir en el teclado y controlar el mouse de la computadora conduce a cargas monótonas regulares en los mismos músculos, la muñeca está en constante tensión. Dicha actividad conduce a la hinchazón de los tendones que pasan cerca del nervio, y a veces conduce al edema del nervio mismo. El dolor en la muñeca aparece más en la mano derecha de la persona diestra. Preocupado por la incomodidad constante en la articulación de la muñeca, el debilitamiento de la fuerza de agarre, el entumecimiento de las manos, especialmente las palmas. Esta enfermedad se llama síndrome del túnel
Prevención
Los siguientes consejos le ayudarán a evitar daños en sus muñecas:
- realiza regularmente ejercicios que fortalecen los músculos de la muñeca;
- cuando aparezcan los primeros síntomas de incomodidad en las muñecas, detenga o modifique la carga física sobre ellos;
- agarrar objetos con todo el cepillo, agarrar con los dedos solo daña la muñeca;
- cuando trabaje con herramientas vibratorias, use guantes especiales que soporten el cepillo, y también use almohadillas absorbentes de vibraciones;
- durante los deportes, use dispositivos de seguridad en la muñeca;
- cada 5 horas en la computadora, tome descansos de 5 a 10 minutos, haga sentadillas, flexione los dedos y estreche las manos; Use zapatos cómodos y estables para evitar caídas.
- abstenerse de levantar objetos pesados; es mejor regresar varias veces para transferir la carga en partes.
¡Es inaceptable sin la cita de un médico para automedicarse el dolor en la muñeca!
El dolor en las muñecas puede ser síntoma de las siguientes enfermedades:
- Tendinitis
- Síndrome del túnel carpiano