La structure de l'articulation du coude. Articulation du coude - Grande encyclopédie médicale

Un test d'allergie est recommandé pour les nouveaux cosmétiques: crèmes, masques, teintures capillaires. Ceci est fait afin de déterminer si une réaction allergique de votre corps à un composant cosmétique est possible. Après tout, nous sommes tous différents, et ce qui est bon pour une personne peut provoquer une éruption cutanée, de l'eczéma, etc. Pourquoi au coude? Parce que dans ce domaine la peau la plus sensible du corps.

  Afin de déterminer si une réaction allergique à un cosmétique est possible, appliquez le produit en couche mince sur le coude du coude et laissez agir 15 minutes. Frotter, couvrir d'un film une place n'est pas nécessaire. Causé - et laissé seul. Comme vous pouvez le voir, je n'ai aucune réaction à l'un des trois remèdes que vous voyez sur la photo. Je peux donc les utiliser pour leur destination.

  Pour montrer à quoi ressemble le test, en cas de réaction allergique, j'ai appliqué une goutte de jus d'oignon sur le coude. L'endroit est immédiatement devenu rouge. Même si les rougeurs ne sont pas si fortes et instantanées, mais seulement rosées, je vous conseille tout de même de ne pas utiliser de tels cosmétiques. Désolé pour l'argent - mais votre peau et votre santé sont plus chères.

Rôle important dans système musculo-squelettique  les gens sont occupés par les articulations du coude. Chaque jour, les mains sont soumises à un stress intense, dont les performances peuvent être supérieures au maximum autorisé. Ils sont en mouvement constant, participent à l'haltérophilie, participent à la flexion et à l'extension du coude - les articulations des mains doivent faire face à tout ce travail acharné.

La cause de la douleur dans le coude peut être des dommages au cartilage articulaire, une rupture des tendons, des entorses des muscles et des ligaments, des maladies cardiovasculaires et même des pathologies système nerveux. Tous les problèmes doivent être pris au sérieux, car toute complication peut provoquer des troubles irréversibles du membre.

En raison de la structure atypique, l'articulation du coude appartient à des articulations complexes, car 3 os participent à sa formation: l'humérus, l'ulnaire et le radial. Ils forment un joint de plusieurs joints qui sont situés dans une capsule:

• épaule-coude;
• brachioradial;
• radiolactique proximale.

Tous les composants qui composent l'articulation du coude sont recouverts de cartilage hyalin, grâce auquel le composé ne perd pas sa mobilité et est protégé contre les dommages.

L'ulna joue un rôle important dans la structure de l'articulation entière. Il a une forme trièdre avec une extension aux extrémités. Sur ses surfaces externes et internes, il y a des encoches spéciales pour se connecter avec le radius et l'humérus. Ces encoches sont limitées des deux côtés par des processus: antérieur, ou coronal, et postérieur - coude.

Il existe également des saillies spéciales avec une surface tubéreuse pour attacher les tendons aux muscles du bras. La connexion avec le rayon est en partie inférieure  ulnaire, à la place de son épaississement. C'est un endroit important et vulnérable appelé la tête. ulna.

Avec les blessures et les blessures de cette partie, la capacité motrice de la main est perdue: le processus de flexion et d'extension devient impossible. Sur la surface arrière de cette tête, il y a un processus en forme d'alêne. Une personne peut facilement sentir cet os sous la peau.

L'humérus est tubulaire et de structure longue. Il remplit des fonctions importantes, malgré sa structure simple. Elle part de l'articulation de l'épaule et se poursuit jusqu'au pli du coude. Sa partie inférieure a une forme trièdre.

L'endroit où l'ulnaire et l'humérus se rencontrent s'appelle un bloc. Au-dessus du bloc, l'humérus a une fosse coronaire, au-dessus du condyle se trouve la fosse radiale, et derrière elle se trouve la fosse ulnaire, à laquelle le processus ulnaire est adjacent. La forme de l'hémisphère, qui a l'extrémité supérieure de l'os de l'épaule, est tournée vers l'omoplate. Cet appareil est la tête humérus. Il y a des protubérances qui sont nécessaires pour attacher les muscles et les ligaments. Ils peuvent facilement être ressentis à la main.

L'un des os de l'avant-bras est le rayonnement. Il a une anatomie simple. Son extrémité inférieure est large, s'effilant progressivement vers le milieu. Le goulot d'étranglement - le cou, a une surface tubéreuse à laquelle les tendons sont attachés. Pour se connecter avec les saillies de l'humérus dans la partie supérieure, il y a des encoches spéciales, l'extrémité inférieure du rayon est articulée avec les os du poignet.

À la jonction avec le poignet se trouve le processus styloïde, qui peut être ressenti avec votre main à travers la peau. Un autre point important est la limitation de l'espace interosseux de l'avant-bras, il est pourvu des os ulnaire et radial, qui sont pointés l'un vers l'autre avec des arêtes vives.

La structure de l'articulation du coude en tant qu'articulation complexe

Articulation du coude formé de 3 petites articulations: épaule, poutre et proximale. Ils sont unis par une capsule commune. L'articulation du coude est responsable des mouvements de rotation de la main. Ils sont effectués par des groupes musculaires spéciaux appelés pronateurs et supports de voûte plantaire. La différence entre ces muscles est qu'ils contrôlent les mouvements des bras chacun dans sa propre direction avec une amplitude de 140 degrés. Ils jouent un rôle énorme, car au moindre mouvement des mains entrent en action. Si le fonctionnement de l'articulation est altéré, les actions seront incorrectes. Si le tonus musculaire d'une personne est faible, il se peut qu'il plie le coude dans l'autre sens. Chez une personne avec des muscles développés, l'extension n'est pas complète, car le tonus musculaire est augmenté.

La fonction principale des ligaments est de maintenir l'articulation du coude. Il existe deux principaux ligaments collatéraux:

1. Ulnaire - situé entre la saillie interne à la surface du condyle de l'épaule et l'encoche osseuse sur l'os ulnaire, ne permet pas la courbure du coude. La blessure à un tel ligament se manifeste par une entorse ou une rupture. Avec l'étirement, la douleur se produit, avec une pause, ils ne fonctionnent pas.
2. Rayonnement - provient de l'épicondyle externe de l'humérus, puis divise en deux parties: un faisceau de fibres couvre la base du radius, formant un ligament annulaire, et l'autre est attaché à l'ulna.

Les ligaments collatéraux bloquent les déplacements latéraux dans l'articulation du coude humain.

Les muscles responsables du mouvement de l'articulation du coude

Grâce aux muscles de l'articulation du coude, des mouvements tels que:

• extension et flexion de l'avant-bras;
• supination et pronation de l'avant-bras (ou rotation).

Sur cette base, les muscles impliqués dans la production de mouvements dans l'articulation du coude sont divisés en 4 groupes fonctionnels. Certains muscles remplissent plusieurs fonctions, par conséquent, ils peuvent simultanément être inclus dans divers groupes fonctionnels.

Fléchisseurs de l'avant-bras

Ces muscles effectuent une flexion de l'avant-bras, située en avant de l'axe transversal de l'articulation du coude. Les fléchisseurs de l'avant-bras comprennent de tels muscles:

1. brachioradialis;
2. humérale;
3. biceps

Extenseurs de l'avant-bras

Ce groupe musculaire est responsable de l'extension de l'avant-bras. Les extenseurs de l'avant-bras sont situés en arrière de l'axe transversal de l'articulation du coude et comprennent de tels muscles:

1. ulnaire;
2. triceps (épaule).

Pronateurs d'avant-bras

À ce groupe appartiennent les muscles qui sont responsables de la rotation de l'avant-bras de l'extérieur vers l'intérieur. Ce groupe musculaire combine:

1. brachioradiation;
2. pronateur carré;
3. le pronateur est rond.

Support de l'arche de l'avant-bras

Ces muscles assurent la rotation de l'avant-bras de l'intérieur vers l'extérieur. Les supports de voûte plantaire comprennent:

1. muscle de soutien de la voûte plantaire;
2. brachioradialis;
3. biceps

Articulation du coude en radiographie

Dans certains cas, les médecins prescrivent un examen aux rayons X de la zone de dommages pour identifier la pathologie de l'appareil ostéoarticulaire. L'articulation du coude ne fait pas exception. Un instantané de cette zone du squelette humain est réalisé en deux projections: latérale et arrière.

Dans une image radiographique normale, les contours des trois articulations formant l'articulation ulnaire sont plats et les espaces articulaires ont approximativement la même épaisseur. Distinguer les fissures articulaires brachioradiales, brachiocephalic et radiolactic. Chez les enfants, des noyaux d'ossification peuvent être détectés dans les trois os.

Avant-bras - partie membre supérieur, il est enfermé entre le coude et l'articulation du poignet. La base de l'avant-bras est constituée de deux os, un ulnaire et un radial. Ils sont interconnectés par une partition dense. Le rayon s'étend de l'intérieur du coude du coude vers le pouce vers le haut, ulnaire est situé de l'arrière. Sur l'avant-bras, il existe de nombreux muscles, troncs vasculaires et nerveux responsables du travail de la main. C'est pourquoi les blessures dans ce domaine nécessitent une aide urgente d'un traumatologue spécialisé.

La structure complexe de l'articulation du coude permet d'y effectuer divers mouvements. La conséquence de ses dommages peut être une perte de fonction ou une immobilité.

Blessures fermées

Avec une ecchymose de l'avant-bras, il est nécessaire de créer des conditions de repos pour le membre et d'effectuer un refroidissement local pendant plusieurs jours. Pour ce faire, appliquez des bouteilles ou des réchauds à l'eau froide, des compresses froides.

Parfois, avec une ecchymose, les nerfs sont endommagés. Vous pouvez reconnaître ces violations vous-même.

En cas de lésion nerveuse, il est nécessaire de relever l'avant-bras, d'assurer son refroidissement et son repos, et de consulter un médecin. De tels symptômes peuvent apparaître non seulement avec une ecchymose, mais aussi avec des fractures osseuses ou des blessures musculaires.

Les ecchymoses de l'articulation du coude s'accompagnent souvent d'une hémorragie dans les muscles et la peau autour d'elle ou dans la cavité articulaire elle-même. Si un coup est appliqué sur la surface postéro-latérale, le nerf cubital en souffre. Cela s'accompagne d'une douleur aiguë au petit doigt et à l'annulaire.

Lorsque vous touchez la surface interne de l'articulation, où sa capsule et ses ligaments sont situés à proximité, le coude gonfle, une ecchymose sous-cutanée apparaît, l'avant-bras devient excessivement mobile. Dans ce cas, il faut attacher l'avant-bras. Dans les situations moins graves, il suffit de mettre l'avant-bras sur un foulard, de fixer ses extrémités sur le cou, d'appliquer le froid et de consulter un traumatologue. Parfois, avec des blessures au coude, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Luxation de l'articulation du coude

Le mécanisme d'apparition de cette blessure est une chute sur un bras droit. C'est pourquoi, en cas de perte d'équilibre, il est impératif de se regrouper en pressant les membres contre le corps. Avec une luxation, le coude change de forme. L'avant-bras se plie un peu. Au-dessus du coude, la rétraction cutanée est déterminée; le mouvement dans l'avant-bras est impossible.

Avec une luxation, les artères, les veines, les nerfs sont souvent comprimés. En même temps, la main sous le coude acquiert une couleur bleuâtre, gonfle et devient engourdie.

Lors de l'assistance, il est d'abord nécessaire d'immobiliser un membre sans changer sa position. Une tentative indépendante de repositionner une articulation disloquée peut entraîner des blessures graves. Il est conseillé de lever la main, de se rafraîchir localement et de consulter un médecin.

Un petit enfant dans l'articulation a souvent une subluxation. Se pose douleur intense, les mouvements des membres sont limités. Cela se produit si le bébé, en marchant par la main avec un adulte, se détourne pour ramasser un objet tombé, comme un jouet. La subluxation peut également se produire lors de mouvements brusques lors de l'habillage de l'enfant, en particulier lors de la mise du bras dans la manche.

Premiers soins - posez la poignée du bébé sur l'écharpe, essayez de le calmer et de le livrer immédiatement aux urgences. Là, le médecin corrigera la subluxation.

Plaies des tissus mous

La blessure la plus dangereuse à l'avant-bras en ce qui concerne la fonction de la main est la détérioration des tendons. En même temps, une personne ne peut pas plier ou redresser ses doigts. Il est nécessaire de nettoyer la peau autour de la plaie et d'appliquer un pansement stérile pressant pour arrêter le saignement. Ensuite, le membre est posé sur le pneu, le place plus haut et transporte la victime à l'hôpital.

Appliquer un garrot pour les plaies de l'avant-bras n'est nécessaire que lorsque le bandage compressif est très humide de sang. Le pansement compressif se fait comme suit: une serviette est placée sur la plaie, un bandage roulé est placé sur le dessus et tout cela est solidement fixé. Si vous devez appliquer un garrot, il est préférable de le faire au milieu de l'épaule; Vous pouvez utiliser une torsion d'une écharpe et un bâton.

Fractures

Si un seul des deux os tombe en panne, les symptômes ressemblent à des signes d'ecchymose et l'aide est fournie de la même manière. Il est nécessaire de faire une radiographie du membre supérieur dans la salle d'urgence.

Signes d'une fracture du radius et du cubitus:

• changement de forme des membres;
• enflure
• impossibilité de mouvement et de palpation due à la douleur;
• fragments anormalement mobiles.

Le membre est posé sur le pneu et le patient est transporté aux urgences ou une ambulance est appelée.

La fracture la plus courante se situe à l'extrémité inférieure du rayon. Dans ce cas, un gonflement et un renflement sont visibles sur la surface intérieure au-dessus du poignet. Il y a une douleur locale, les mouvements des doigts sont pratiquement absents. Le bras est immobilisé avec un pneu et le patient est conduit chez le médecin.

Une fracture de l'articulation du coude s'accompagne des symptômes suivants:

• douleur intense;
• œdème qui augmente rapidement;
• immobilité au coude.

La main est posée sur le pneu, puis la victime est transportée à l'hôpital. S'il y a une plaie ouverte, faites d'abord un pansement, puis seulement une attelle.

Attelle

Avec des blessures à l'avant-bras, le membre est attelé comme ceci:

• un pneu à échelle ou à mailles est utilisé;
• il est superposé à la surface arrière (coude) de la main;
• lieu d'application - du bout des doigts à la partie supérieure de l'épaule;
• position de l'avant-bras central, main légèrement pliée vers l'arrière;
• avant-bras plié à un angle de 90 °;
• le pneu est attaché au bras avec un bandage.

Si les dommages sont près de l'articulation du poignet, placez un morceau de gaze de coton dans la paume de votre main. La laine de coton enveloppe toute la partie inférieure de l'avant-bras et de la main. Le pneu est fixé sur n'importe quelle surface de l'avant-bras (palmaire ou arrière) et est bien renforcé avec un bandage.

Une attelle avec une fracture de l'articulation du coude est réalisée, comme avec une fracture de l'épaule. Le pneu Cramer s'utilise depuis une ceinture scapulaire saine jusqu'au début des doigts de la main (les doigts sont libres). Une couche de gaze de coton est placée sur le pneu, pliée à un angle de 90 ° et placée en position médiane entre le fait de tourner le bras vers l'intérieur ou vers l'extérieur. L'extrémité du pneu des doigts est attachée avec un ruban à une ceinture scapulaire saine, puis toute cette structure est bandée sur un membre et suspendue à une écharpe.

Pansements

En cas d'endommagement de l'avant-bras, un bandage en spirale ascendant d'un bandage avec une flexion sur une ligne est utilisé. De plus, l'avant-bras peut être étroitement enveloppé dans une écharpe ou une écharpe. Un bandage de taille appropriée est également utilisé.

En cas de lésion du coude, un bandage plus dense est nécessaire, limitant les mouvements. Un bandage 8 est appliqué, en commençant par la partie supérieure de l'avant-bras avec la transition vers la partie inférieure de l'épaule.

Une variante de cette vinaigrette est une tortue. Il recouvre étroitement le joint de tous les côtés. Ils commencent autour du coude, puis les rondes de bandage divergent progressivement, se couvrant soit plus haut ou plus bas que l'articulation. Dans ce cas, le bras est plié au niveau du coude à un angle de 90 °.

Un pansement de tortue convergent est également utilisé. Ils commencent sur l'avant-bras, puis le bandage est incliné à travers la courbure du coude vers la surface arrière de l'épaule, autour et puis à nouveau à travers la courbure du coude, ils reviennent à l'avant-bras. Les tournées convergentes doivent se couvrir les deux tiers.

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé», dans la section «À propos de la médecine», est une conversation sur les ecchymoses de l'articulation du coude, ses manifestations et ses conséquences.

L'articulation du coude est une articulation plutôt intéressante dans le corps humain qui relie l'épaule et l'avant-bras l'un à l'autre. Trois os participent à sa formation: l'humérus, l'ulnaire et le radial.

Compte tenu des caractéristiques structurelles de l'articulation du coude, elle est appelée articulations complexes et combinées. Ces fonctionnalités vous permettent d'effectuer 4 types de mouvements: flexion et extension, pronation et supination.

Une articulation complexe est une telle articulation osseuse, à la construction de laquelle participent plus de 2 surfaces articulaires.

Joint de combinaison  - Il s'agit d'une articulation composée de plusieurs articulations distinctes réunies par une capsule articulaire. L'articulation du coude comprend 3 éléments distincts:

• épaule-coude,
• brachioradial
• radiolactique proximale.

Il faut savoir que chacune de ces articulations a une structure différente: l'articulation épaule-coude est en forme de bloc, l'articulation brachioradiale est sphérique et l'articulation radiolactique proximale est cylindrique.

Considérez en détail la structure de l'articulation du coude.

Anatomie du coude

Comme déjà mentionné, l'articulation du coude se compose de trois articulations distinctes, qui sont enfermées dans une capsule. Toutes les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage.

Os impliqués dans la formation de l'articulation du coude

Articulation d'épaule

Il se compose d'un bloc de l'os de l'épaule et d'une encoche en forme de bloc de l'ulna. La forme est en bloc, ce qui permet un mouvement sur un axe dans la plage de 140 °.

Articulation d'épaule

Il se compose des surfaces articulaires de la tête du condyle de l'humérus et de la fosse articulaire de la tête de l'os radial. Dans sa forme, il se réfère à sphérique, mais les mouvements qui y sont effectués ne sont pas effectués le long de trois, mais seulement le long de deux axes - vertical et frontal.

Articulation radiolbow proximale

Relie l'encoche radiale de l'ulna et la circonférence de la tête de faisceau. La forme se réfère à cylindrique, ce qui permet un mouvement autour d'un axe vertical.

La structure complexe du coude lui fournit des types de mouvements tels que la flexion et l'extension, la supination et la pronation de l'avant-bras.

Ligaments de l'articulation du coude

Capsule articulaire

La capsule articulaire entoure de manière fiable les trois articulations. Il est attaché autour de l'humérus. Il tombe sur l'avant-bras et est solidement fixé autour du cubitus et du radius. À l'avant et à l'arrière de la capsule est mince et mal étirée, ce qui rend l'articulation vulnérable aux dommages. Sur les côtés, il est bien renforcé par les ligaments du coude.

La membrane synoviale forme plusieurs plis et poches individuelles (bourse). Ils participent aux mouvements, les rendent plus lisses, protègent les structures d'articulation. Mais, malheureusement, ces poches synoviales peuvent être endommagées et enflammées, ce qui s'accompagne du développement d'une bursite du coude.

Appareil ligamentaire

L'articulation est renforcée par les ligaments suivants:

• Collatéral du coude. Il s'étend de l'épicondyle interne de l'humérus, s'abaisse et se fixe à l'encoche en bloc du coude.
• Garantie du faisceau. Il provient de l'épicondyle latéral de l'épaule, descend, se courbe autour de la tête de l'os radial avec deux faisceaux et est attaché à l'encoche radiale de l'ulna.
• Rayon annulaire. Il est attaché à l'avant et à l'arrière de l'encoche radiale de l'ulna, et ses fibres couvrent le rayon du rayon. Ainsi, ce dernier est maintenu en place près du cubitus.
• Carré. Relie l'encoche radiale du coude et le col de la poutre.
• Membrane interosseuse de l'avant-bras  bien qu'il ne s'applique pas aux ligaments de l'articulation du coude, mais il participe au processus de fixation des os de l'avant-bras. Il se compose de fibres de tissu conjonctif très solides et est étiré entre les bords intérieurs du radius et du cubitus sur toute leur longueur.

Structure musculaire

L'articulation du coude est protégée par une bonne ossature musculaire, qui se compose d'un grand nombre de muscles fléchisseurs et extenseurs. C'est leur travail coordonné qui vous permet d'effectuer des mouvements subtils et précis dans le coude.

Méthodes d'évaluation de l'état de l'articulation du coude

Plusieurs méthodes de diagnostic aideront à évaluer l'état de l'articulation du coude.

Inspection et palpation

La peau au-dessus de l'articulation est normalement lisse et souple. En position du coude allongé, il se replie facilement et est légèrement tiré. En présence de certaines maladies, vous pouvez voir un changement de couleur de la peau (cyanose, rougeur), la peau peut devenir chaude au toucher, étirée et brillante. Vous pouvez également remarquer un gonflement, des formations nodulaires, une déformation.

La palpation s'effectue en pliant le bras articulation de l'épaule  et une relaxation musculaire complète. Pendant la palpation, il est nécessaire d'évaluer l'état de la peau, la présence d'un œdème, l'intégrité des éléments osseux, leur forme, leur endolorissement et leur amplitude de mouvement, la présence d'un resserrement de l'articulation.

L'articulation du coude est superficielle et bien accessible à l'examen.

Roentgenography

La radiographie de l'articulation du coude est la principale méthode de diagnostic de ses maladies. En règle générale, prenez des photos en deux projections. Cela permet de voir presque tous les changements pathologiques dans les os qui forment l'articulation. Il est important de se rappeler que les pathologies des composants des tissus mous du coude (ligaments, cartilage, bourse, muscles, capsules) ne peuvent pas être détectées dans l'image radiologique.

Tomographie

L'imagerie par résonance magnétique ou calculée vous permet d'étudier plus précisément la structure de l'articulation et de ses composants individuels, afin d'identifier même les changements pathologiques les plus minimes. Et plus important encore, la tomographie vous permet de visualiser parfaitement non seulement les structures osseuses, mais aussi tous les tissus mous.

L'IRM permet non seulement de poser le bon diagnostic (sur cette photo - arthrose), mais aussi de faire une reconstruction 3D de l'articulation

Échographie

L'articulation du coude est superficielle, elle est donc parfaitement accessible pour l'échographie. La simplicité de l'échographie, sa sécurité, le manque de préparation particulière à l'examen et le haut contenu d'information rendent cette méthode indispensable au diagnostic de la plupart des pathologies du coude.

Arthroscopie

Il s'agit d'une méthode moderne très informative mais invasive pour étudier l'état de l'articulation du coude. L'essence de la méthode est la suivante. Sous anesthésie locale, un chirurgien ou un traumatologue orthopédiste effectue une petite incision dans la projection du coude, à travers laquelle une mini caméra conductrice spéciale est insérée dans sa cavité. L'image est transmise à un grand moniteur médical et agrandie plusieurs fois. Ainsi, le médecin peut voir de ses propres yeux comment l'articulation est disposée de l'intérieur et s'il y a des dommages à ses structures individuelles.

Si nécessaire, la procédure d'arthroscopie peut passer d'un diagnostic immédiat à un diagnostic médical. Si un spécialiste révèle une pathologie, des instruments chirurgicaux supplémentaires sont introduits dans la cavité articulaire à l'aide desquels le médecin résout rapidement le problème.

Ponction du coude

La ponction (ponction) de l'articulation du coude est effectuée afin de déterminer la nature des raisons de l'accumulation d'exsudat dans sa cavité (pus, sang, liquide séreux, écoulement fibrineux) avec identification ultérieure du pathogène de l'inflammation, et cette procédure, sauf pour le diagnostic, a un effet thérapeutique. Avec son aide, l'excès de liquide est évacué de l'articulation, ce qui affecte positivement l'évolution de la maladie et le bien-être du patient. De cette manière aussi, divers médicaments, par exemple, des médicaments antibactériens.

La ponction de l'articulation du coude n'est pas seulement une méthode diagnostique, mais aussi thérapeutique.

Maladies possibles

De nombreuses personnes ressentent de temps en temps une douleur dans l'articulation du coude, mais pour certaines, elle est chronique et prononcée, accompagnée d'autres signes pathologiques et d'une altération de la fonction articulaire. Dans de tels cas, vous devez penser à l'une des affections possibles du coude. Considérez les maladies qui surviennent le plus souvent.

Arthrose

L'arthrose du coude affecte relativement rarement l'articulation, par rapport à la quantité de pathologie avec localisation dans le genou et articulations de la hanche. Sont à risque les personnes dont le travail est associé à une charge accrue sur l'articulation, à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale au coude, les patients atteints de troubles endocriniens et métaboliques primaires, ayant des antécédents d'arthrite.

Parmi les principaux symptômes de la pathologie, il convient de souligner:

• douleur douloureuse d'intensité moyenne, qui apparaît après une surcharge de l'articulation, à la fin de la journée de travail et disparaît après le repos;
• l'apparition de clics ou de craquements lors des mouvements du coude;
• limitation progressive de l'amplitude des mouvements, qui dans les cas graves peut atteindre le niveau d'ankylose et s'accompagne d'une perte de fonction du bras.

Le diagnostic comprend des méthodes de recherche en laboratoire pour exclure l'étiologie inflammatoire des symptômes présents, l'examen aux rayons X, dans certains cas, le recours à l'IRM ou à l'arthroscopie.

Le traitement est long et complexe avec l'utilisation de médicaments (anti-inflammatoires, analgésiques, chondroprotecteurs) et de méthodes non médicamenteuses (physiothérapie, exercices de physiothérapie). Dans les cas graves, recourir à la chirurgie reconstructive, voire à l'endoprothèse de l'articulation du coude.

La douleur chronique au coude est le principal signe d'arthrose

L'arthrite

L'arthrite est une lésion articulaire inflammatoire. Il est important de noter qu'il existe plusieurs causes d'arthrite. Ce sont des infections (bactériennes, virales, fongiques) et réactions allergiques  dans le corps et les processus auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde). L'arthrite peut être aiguë et chronique.

Malgré les diverses étiologies, les symptômes de l'arthrite sont assez similaires:

• douleur constante intense;
• rougeur de la peau;
• enflure
• restriction de la mobilité due à la douleur et à l'enflure.

Le plus souvent, l'articulation du coude affecte la polyarthrite rhumatoïde. La maladie doit être envisagée dans de tels cas:

• raideur dans l'articulation le matin;
• arthrite symétrique, c'est-à-dire que les deux articulations du coude s'enflamment en même temps;
• la maladie se caractérise par une évolution chronique ondulante avec des périodes d'exacerbations et de rémissions;
• d'autres articulations (petites articulations des mains des mains, des chevilles, du poignet, des genoux) sont souvent impliquées dans le processus pathologique.

Si la douleur au coude s'accompagne d'une raideur dans l'articulation, la polyarthrite rhumatoïde doit être suspectée.

La cause la plus fréquente de douleur dans l'articulation du coude est l'épicondylite. Sont à risque les personnes qui, en service, portent des poids, effectuent souvent des mouvements de rotation de leurs mains, les athlètes (en particulier le tennis, le golf, la lutte).

Il existe deux types d'épicondylite:

1. Le côté est une inflammation de la zone du tissu osseux où les tendons des fibres musculaires de l'avant-bras sont attachés à l'épicondyle latéral de l'épaule.
2. Médial - se développe en cas d'inflammation de l'épicondyle médial de l'humérus dans la région du coude.

Avec épicondylite médiale et latérale, la douleur se propage à certains groupes musculaires

Le principal symptôme de l'épicondylite est une douleur qui se produit dans la région de l'épicondyle endommagé et qui s'étend au groupe musculaire avant ou arrière de l'avant-bras. Premièrement, la douleur survient après une surcharge physique, par exemple, après l'entraînement des athlètes, puis la douleur se développe même en raison de mouvements minimaux, par exemple, en levant une tasse de thé.

Bursite

Il s'agit d'une inflammation du sac articulaire, situé à l'arrière du coude. Le plus souvent, cette maladie se développe chez les personnes souffrant d'un traumatisme chronique à la surface postérieure de l'articulation du coude.

Les symptômes de la bursite:

• douleur lancinante ou saccadée dans le coude;
• rougeur et développement d'un œdème;
• la formation d'une tumeur le long de la surface postérieure de l'articulation, qui peut atteindre la taille d'un œuf de poule;
• limitation de l'amplitude des mouvements du coude due à la douleur et à l'enflure;
• des symptômes communs apparaissent souvent - fièvre, faiblesse générale, malaise, maux de tête, etc.

La bursite du coude nécessite un traitement urgent, car si le pus n'est pas évacué de la bourse à temps, il peut se propager aux tissus voisins avec le développement d'un abcès ou d'un phlegmon.

Il ressemble à une bursite de l'articulation du coude

Blessures

Les blessures traumatiques de l'articulation du coude se produisent assez souvent chez les adultes et les enfants. En cas de lésion articulaire, les conditions pathologiques suivantes ou leur combinaison peuvent être observées:

• luxation des os de l'avant-bras;
• fractures intra-articulaires de l'humérus, du cubitus ou du radius;
• entorse, rupture partielle ou complète des ligaments;
• hémorragie articulaire (hémarthrose);
• dommages aux muscles qui sont attachés au coude;
• rupture de la capsule articulaire.

Seul un spécialiste peut faire le bon diagnostic après l'examen et les méthodes d'examen supplémentaires décrites ci-dessus.

Avec une blessure au coude, il est facile d'endommager le nerf ulnaire, en particulier souvent une telle complication est observée lors d'une chute sur la surface arrière de l'articulation

Maladies plus rares

Il existe des maladies plus rares de l'articulation du coude. Cela comprend:

• chondrocalcinose;
• hygroma, ou kyste synovial;
• dommages aux fibres nerveuses du coude;
• infections spécifiques (tuberculose, syphilitique, arthrite de brucellose);
• fasciite diffuse;
• disséquer l'ostéochondrite.

Ainsi, l'articulation du coude est une connexion complexe des os, ce qui est particulièrement durable, mais en raison de certaines caractéristiques anatomiques et fonctionnelles, cette articulation est soumise à des surcharges et, par conséquent, à un grand nombre de maladies. Par conséquent, avec l'apparition de douleurs fréquentes dans le coude, il est impératif de consulter un médecin spécialisé.

L'articulation du coude est une articulation complexe qui unit trois articulations: l'épaule-coude (en forme de bloc), la brachioradiale (sphérique) et la radiolatérale proximale (cylindrique) (Fig.64).

   Fig. 64. Articulation du coude A. La partie distale de l'humérus: 1 - la tête du condyle de l'humérus; 2 - épicondyle latéral; 3 - épicondyle médial; 4 - bloc de l'humérus; B. La partie proximale du radius et du cubitus: 1 - articulation proximale du radiolbow; 2 - la tête de l'os radial; 3 - processus ulnaire; 4 - encoche en forme de bloc; B. Articulation du coude dans la section: 1 - bloc de l'humérus; 2 - cavité articulaire; 3 - processus ulnaire; 4 - poche synoviale ulnaire sous-cutanée

Sur la surface externe de l'articulation du coude sous la peau se trouve une formation synoviale - un sac sous-cutané du coude.

En général, l'articulation du coude est une sorte d'articulation en bloc, elle fonctionne également comme une hélice. La flexion et l'extension en elle atteint 140-150 °, la supination et la pronation 160-180 °. Il n'y a pas de mouvements latéraux dans l'articulation en raison de puissants ligaments latéraux. Le mouvement de l'articulation du coude est assuré par les muscles de l'épaule et de l'avant-bras.

Parmi les maladies de l'articulation du coude, les blessures traumatiques et les processus infectieux et inflammatoires sont les plus courants.

Les caractéristiques de la localisation de l'articulation sont telles qu'elle est souvent soumise à des blessures traumatiques: ecchymoses, fractures, luxations, qui provoquent souvent une hémarthrose traumatique, des hémorragies dans le tissu périarticulaire. À la suite d'une blessure, une inflammation se développe dans le sac du coude, souvent avec une infection.

La périarthrite est très caractéristique de l'articulation du coude avec le développement de changements dégénératifs-dystrophiques dans les tendons musculaires aux points de leur fixation à l'épicondyle externe ou interne de l'épaule ou au processus ulnaire (externe, épicondylite interne, olécranalgie).

L'articulation peut être soumise à une infection locale - tuberculose, gonorrhée, syphilis, et est également impliquée dans le processus des infections courantes: septicémie, scarlatine, typhoïde, brucellose et autres avec le développement de l'arthrite. Les articulations du coude sont affectées par des rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, avec maladies allergiques et maladies diffuses tissu conjonctifavec la goutte.

Lors d'un examen général du patient, l'attention est attirée sur sa posture. En cas de maladies aiguës graves, avec des blessures de l'articulation du coude, le patient, en raison de la douleur, épargne le côté affecté et tient une main dysfonctionnelle sur l'avant-bras avec une main saine. La douleur est généralement localisée dans la fosse ulnaire (Fig. 65).

   Fig. 65. Localisation et propagation de la douleur dans les maladies de l'articulation du coude

L'articulation est superficielle, les protubérances osseuses y sont clairement visibles - les épicondyles latéral et médial de l'humérus, le processus ulnaire de l'os ulnaire, la fosse du pli ulnaire est clairement visible, et avec l'articulation du coude pliée jusqu'à 70-90 ° le tendon du biceps.

En examinant la peau au-dessus de l'articulation de l'arrière et des côtés, il est possible de révéler sa rougeur, combinée à une augmentation de la température locale, ce qui est typique de l'arthrite de toute étiologie. L'arrière de l'articulation est un endroit préféré pour les nodules rhumatoïdes et rhumatoïdes, les superpositions squameuses psoriasiques, ici vous pouvez voir des tofus goutteux dont la taille varie d'un pois à une noix ou plus. Des hémorragies sous-cutanées sont possibles d'une petite taille à importante en cas de lésion du tissu périarticulaire, de fractures.

En raison de l'emplacement de la surface de l'articulation, du muscle périarticulaire et de la couche graisseuse mal exprimés, de la présence de saillies osseuses bien profilées et de l'affaissement, même une légère accumulation de liquide dans l'articulation ou l'œdème des tissus périarticulaires change de taille et de forme et devient facilement perceptible.

Une augmentation de l'articulation est caractéristique de l'arthrite, de l'hémarthrose, de l'hydropisie de l'articulation, blessure traumatique  les tissus périarticulaires et ses formations osseuses. La douceur des dépressions le long des bords du muscle triceps à l'endroit de son attachement au processus ulnaire, la douceur ou la disparition des dépressions en avant sur les côtés du tendon du biceps, la «disparition» des saillies osseuses sont des signes absolus d'épanchement dans l'articulation.

Parfois, l'articulation prend une forme fusiforme, ce qui est typique d'une inflammation chronique.

Lors de l'examen de l'articulation latérale et arrière, il est possible d'identifier différentes tailles, atteignant souvent 5 cm de diamètre, une saillie en forme de sac ou arrondie avec une localisation dans la région du processus ulnaire. Elle fluctue, légèrement douloureuse, la peau au-dessus d'elle n'est généralement pas modifiée - il s'agit d'une bursite, inflammation du sac ulnaire sous-cutané (voir Fig.16). Avec sa suppuration, une douleur aiguë apparaît, une augmentation locale de la température, une hyperémie.

Peut-être la formation de phlegmon sous-cutané de l'avant-bras et la formation d'une fistule. Cette bursite se développe souvent avec un traumatisme chronique au coude chez les mineurs, les graveurs, les étudiants avec un soutien fréquent sur les coudes - «coude étudiant».

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov