A látóideg műtétének részleges atrófia. A látóideg atrófiája: kezelési módszerek és okok

Valami szépségre nézve vagy csak újságot olvasva, általában nem gondolkodunk azon, hogy milyen bonyolult folyamatok vannak a szemünkben, milyen vizuális információnak kell mennie ahhoz, hogy a képet nekünk megfelelő módon érzékeljük. . A videoimpulzusok útja valóban összetett és nem közeli. A fő útvonal számukra válik látóideg. A látóideg atrófiája az út bizonyos szakaszának akadályozása, amelyben kissé torzult formában látjuk a világ ismereteit.

A látóideg atrófiája ugyanazon ideg szálainak halála. Sajnos a fiatal és aktív emberek gyakran szenvednek a betegségtől. Képzelje el, milyen látásvesztés válik egy ember számára. Úgy tűnik, hogy a közelmúltban nem volt lehetősége a gyógyszernek valamit megtenni. Úgy gondolják, hogy a látóideg szövetét nem lehet helyreállítani, sérült területei örökre elvesztek. Az optikai atrofia diagnosztizálása a teljes vakság közvetlen (és meglehetősen gyors) megkezdését jelentette - nem diagnózist, hanem egy igazi ítéletet. A modern oftalmológia helyreállíthatja a látást, ha nem atrofált rostok maradnak az ideg sérült területein. Ezért annyira fontos a látóideg atrófiájának időben történő diagnosztizálása.

Optikai atrófia okai
  Először, az optikai atrófia okai lehetnek olyan szembetegségek, mint például a retina pigment disztrófia, különféle neuritis, a retina érrendszeri betegségei és a látóideg. Gyakran a látóideg atrófiájához vezet. A betegség egyéb okai között szerepel az érrendszeri betegség - görcsök, érelmeszesedés és magas vérnyomás, amelyek idegrostok táplálkozási rendellenességeket okoznak. Ezen felül az alkohol (vagy inkább annak helyettesítői), a kinin, a nikotin és más gyógyszerek, valamint a vírusos betegségek és fertőzések (beleértve az influenzát és az akut légzőszervi fertőzéseket) befolyásolják a látóideg egészségét. Veszélyeztetettek az agyi betegségekben szenvedők, amelyek a látóideget érintik. Ezek különféle gyulladások (tályogok, meningitis, szklerózis stb.) És daganatok, valamint a craniocerebrális sérülések következményei.

Mi történik ezzel a betegséggel?
A látóideg jobb elképzelése érdekében azt mondhatjuk, hogy szerkezete telefonkábellel hasonlít. Ennek egyik vége a szem retinajával, a másik az agy vizuális elemzőjével van összekötve, amely a kapott videóinformáció dekódolásáért felel.

A telefonvezetékhez hasonlóan a látóideg hatalmas mennyiségű továbbító rostokat tartalmaz. Kívül, mint egy huzal, egyfajta szigetelés egy hüvely. Két milliméter huzal több mint egymillió szálat tartalmaz. Minden egyes szál felelős a kép egy részének továbbításáért. Ha egyes szálak elpusztulnak, vagy egyszerűen nem működnek, akkor a teljes kép azon töredékei, amelyekért felelősek voltak, ki fognak esni az emberi szem elől. Vak zónák jelennek meg, amelyek miatt valami látása érdekében gyakran kell egymásra nézniük és a kívánt szöget keresni.

Amellett, hogy a látóideg betegségei súlyos következményekkel járnak, nagyon kellemetlen tünetekkel is járnak. Sok beteg leírja a szemmozgás során érezhető fájdalmat. Ezen túlmenően a hatókör szűkült, a látásélesség csökkent, néha problémák vannak a színek érzékelésével. Mindez gyakran fejfájással jár.

Optikai atrofia diagnosztizálása és kezelése
  Ha az orvos azt gyanítja, hogy a látóideg atrófiája van, akkor azonnal komoly szemészeti vizsgálatot kell végeznie. Nagyon jó lenne egy idegsebészekkel vagy neurológusokkal folytatott konzultációra is menni.
  Az átfogó szemészeti vizsgálatnak a következő műveleteket kell tartalmaznia:

• A szemnapi diagnosztika (a vizsgálatot a pupillán keresztül végezzük, amelyet korábban speciális cseppek segítségével kibővítettünk).
• A látásélesség tesztelése.
• Szferoperimetria (a látómező határainak kiszámítása).
• A helyes színérzékelés értékelése.
• Számítógépes perimetria, amelynek köszönhetően az orvosok meghatározhatják a látóideg mely területeit.
• Videoftalmográfia, amelynek eredményei alapján értékelni lehet a látóideg károsodásának természetét.
• A koponya röntgenképe (koraniográfia), és ezzel egyidőben a török \u200b\u200bnyereg úgynevezett területének célzott képe.
• Az agy mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfia, amelyek segítenek tisztázni a látóideg problémáit.
• Szükség esetén további lézer-doplerográfiát is végeznek.

Nincs mód arra, hogy gyorsan (és ami a legfontosabb örökre) megszabaduljon a páciens látó atrófiájáról. Míg a kutatók szerte a világon küzdenek ennek a problémának a megoldásában, az orvosok mindent megtesznek. Manapság az orvosok feladata a sérült idegrostok maximális számának „újjáélesztése”. A kívánt eredmény elérése érdekében a látóideget minden lehetséges módon stimulálják. Ennek ellenére nagyon kevés módszer létezik - lézeres, elektromos árammal vagy váltakozó mágneses terekkel stimulálhatja az ideget. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk ezeket a módszereket. Fontos a beteg számára, hogy minél hamarabb észleli az optikai atrófiát, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

Tehát a látóideg stimulálására rendelkezésre álló módszerek közül az első a váltakozó mágneses terekkel történő stimuláció vagy a magnetostimuláció. Ez a hatás jelentősen javítja a szövetek vérellátását és aktiválja a bennük levő anyagcserét. A károsodás gyógyulási mértéke e folyamatoktól függ. Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a látás jelentős javulása észrevehető lesz a 10–15 magnetostimuláció után.

A második módszer az elektromos stimuláció (stimuláció a elektromos impulzusok  bizonyos paraméterek). Ezt az eljárást az alábbiak szerint végezzük. Az egyik elektródát a látóidegbe helyezik a szemgolyó mögött (speciális tű segítségével). A második elektróda a beteg bőrén van rögzítve. Az ilyen foglalkozásokat két hétig tartják. Három hónappal később meg kell ismételni az eljárást, majd folytatnia kell évente négyszer. Nem olyan régen, miniatűr elektromos stimulánsok jelentek meg, amelyeket közvetlenül a szem pályájába ültetnek be. Egy ilyen eszköz több évig működik.

Több hagyományos módszer létezik. Általában a fentiek valamelyikével kombinálják őket. Az ilyen típusú terápiáról beszélünk, például a vérátömlesztésről, a B-vitaminok szedéséről, a speciális tonizáló gyógyszerekről, amelyek elősegítik az erek bővülését. Sebészetileg megszervezheti a gyógyszerek kiszállítását közvetlenül az idegszövetbe - ez sokkal hatékonyabbá teszi a hagyományos terápiát.

A látóideg egyedülálló forma, amelynek eszköze és működése különbözik a test többi idegétől. Valójában ezek összefonódó idegrostok. Ezen átlapolás középpontjában a retina artériás csatorna található. Ezen keresztül a kép elektronikus impulzusok formájában kerül az agyba, ami lehetetlenné válik, amikor ezeket a szálakat elpusztítják.

Az összes vakság és rossz látás több mint húsz százaléka atrófia miatt alakul ki. Az atrófia a testben levő szervek és szövetek kimerülése vagy csökkentése, amely az élet során jelentkezik. A látóideg atrófiája akkor fordul elő, amikor alkotórészei meghalnak, és a helyükön kötőszövet alakul ki. Ennek számos oka lehet, de mindegyik esetben pontosan meg kell határozni őket, és a kezelést csak a szemész végezheti el.

Öröklődés vagy veleszületett patológia  a kiváltó okok. Ezenkívül a látási szervek betegségei, nevezetesen a látóideg és a retina patológiái miatt fordulhat elő. Ennek a betegségnek az oka lehet egy betegség is. idegrendszer  vagy olyan látási szervekkel nem összefüggő betegségek.

Az optikai atrófia fő okai:

1. Fertőző betegségek.
2. Traumás agyi és szemkárosodások.
3. CNS-betegségek.
4. Kémiai mérgezés vagy alkohol.
5. A látószervek keringési elégtelensége.
6. Fizikai hatás a látás szerveire, amelynek eredményeként a látóideg befolyásolható.
7. Megnövekedett intrakraniális nyomás.

Az atrófiának több osztályozása van:

• teljes vagy teljes és progresszív, a látóideg halálának mértékétől függ: először a betegnek lehetősége van látást helyreállítani, ha az atrófia teljes, akkor a következmények visszafordíthatatlanok;
• örökletes és megszerzett;
• részleges vagy teljes;
• egyoldalú és kétoldalú.

A betegség jelei

Az atrófia legelső jele a látásélesség megsértése. Ebben az esetben a szemgolyóban nem lehetnek patológiák, de a képek továbbításából származó elektronikus impulzusok nem érik el az agyat.

Atrófia történik:

• elsődleges, amelyben a központi látás zavart, és gyakran a szarvasmarha megjelenése, vagyis sötét foltok a szem előtt,
• és szekunder, a perifériás látást befolyásoló és különféle patológiákból fakadóan.

A betegnek nehéz olvasni, a színérzékelés gyengülhet, és a térvesztés elkezdhetõ. A másodlagos optikai atrófia jeleit annak előfordulása okozzák.

A szifilisz vagy bénulás késői stádiumában a látás fokozatosan csökken. Ha például szklerózisa van, akkor a központi látótér kieshet.

Magas vérnyomás esetén az oldalirányú látást befolyásolja. Ez a betegség súlyos vérveszteség következménye lehet, ekkor a láthatóság alsó határait befolyásolja. Ha a látóideget megnyomják, akkor a megnyilvánulások valószínűleg különböző jelek, attól függően, hogy a nyomás melyik területén működik.

A kezelést attól függően írják elő, hogy miért alakult ki. Ha vannak olyan optikai atrófia jelei, mint például amaurózis, vagyis hirtelen látásvesztés, skótóma, köd a szemben és vakság, a szemorvosnak sürgősen meg kell vizsgálnia, hogy elkerülje a sajnálatos következményeket.

Diagnózis és kezelés

Az átfogó szemészeti vizsgálat elvégzése előtt megállapítják, hogy a beteg olyan betegségben szenved, amely optikai atrófiához vezet, információt dolgoznak fel az életmódról, a vegyi anyagokkal és az alkohollal való érintkezésről.

Az atrofia kimutatásának fő módszere az oftalmoscopia, azaz a vizsgálat belső szerkezet  a szemek. A vizsgálatot oftalmoszkóppal végezzük, az eljárás során fénysugár kerül a beteg szemére.

A diagnózisnak többféle típusa van:

1. Inverz módszerrel a szemgyűrűt fejjel lefelé vizsgálják.
2. A közvetlen oftalmoszkópia akkor lehetséges, ha először egy speciális értágító oldatot csepegtet be a páciens szemébe, a vizsgálat akkor történik, amikor a képet tizenöt alkalommal megnagyítják.

Az oftalmoszkópián túl a perimetriát alkalmazzák az atrofia diagnosztizálására. Felfedik a szem számára hozzáférhető látható teret és határait, felfedve ezáltal a perifériás látáskárosodás mértékét. A perimetria és a statisztikai, azaz a számítógép kinetikai formáját használjuk.

Az atrófia súlyossága különbözhet, ennek a betegségnek a kezelésében csak részleges szövethalál esetén lehet pozitív eredményt elérni. A látási atrófiás beteg kezelési módjának módosítása nem könnyű feladat a szakemberek számára, mivel az elvesztett idegrostok gyakorlatilag nem helyreállnak. Vannak esélyek az idegszövet kezelésére, de feltéve, hogy időben megtörténik.

A látóideg atrófiája általában nem önmagában következik be, hanem a különféle szemkóros betegségek következménye. Ezért a kezelést ezen patológiák megszüntetésével kell kezdeni. Ha sikerül elkezdenie a kezelést a betegség kezdetétől és néhány héten belül, akkor a látás teljesen helyreállítható.

A kezelést az alábbiak szerint végezzük: kiküszöböljük az idegrostok gyulladását és duzzanatát, helyreállítjuk a látóideg táplálkozását és vérkeringését. Az ilyen kezelési folyamat nagyon sok időt vesz igénybe, és gyakran nem hozza meg a várt hatást, ha azt nem kezdik el azonnal a diagnózis megállapítása után. A fő hangsúly a betegség kezelésére irányul, amely a látóideg atrófiáját jelentette. Ezzel párhuzamosan terápia folyik a látás komplikációját okozó betegség következményeinek kiküszöbölésére: cseppek, injekciók és gyógyszerek  orális beadásra. Ez a kurzus általában számos tevékenységből áll:

1. A vérkeringés stimulálása vazodilatáló gyógyszerekkel.
2. A szövetekben az anyagcserét felgyorsító biogén stimulánsok használata.
3. A gyulladás lelassítása hormonokkal.
4. Az idegrendszer aktiválása emoxipinnel.
5. A fizioterápián kívül a reflexológiát is sikeresen alkalmazzák.

Néhány egyedi eset műtéti beavatkozást igényel.

Érdemes megjegyezni, hogy az optikai atrophia kezelése népi gyógyszerek  nem csak hatástalan, de gyakran káros is, ráadásul értékes időt vesz igénybe a betegtől. Nem hagyhatja figyelmen kívül a betegség kialakulásának jeleit. A megbízható orvoshoz történő azonnali fellebbezés növeli a gyógyulás esélyét.

Egy, egerekkel először végzett tanulmány kimutatta, hogy a vizuális stimuláció hozzájárulhat a látóideg szálainak helyreállításához a retina sérült idegsejtjeiben. A gyógyszer-indukált idegstimulációval kombinálva az axon regenerációja sokkal gyorsabb volt, mint nélküle. A tesztelt egerek egy csoportjában a látás részben helyreállt, de ez már ígéretesnek tűnik.

"A látórendszer idegsejtjeinek kapcsolatának helyreállítása az egyik legnagyobb kihívás a látásvesztéshez vezető betegségek regenerációs terápiájának kifejlesztésekor" - mondta Dr. Amerikai Nemzeti Szem Intézet igazgatója, Dr. orvosi tudományok  Energiatakarékos. "Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az emlősök sokkal nagyobb képességgel bírnak a központi idegrendszer regenerálására, mint korábban ismertük."

Hogyan működik a vizuális információ továbbítása?
A látóidegre szükség van a vizuális információ továbbításához a retina fényérzékeny idegsejtjeiről az agy látási központjára. Ez egy ideggyökér-köteg, több mint egymillió axonból áll, amelyek mindegyike elmozdul a ganglionsejtek egyedi retinajától. Különféle szembetegségek, amelyek a látóideg károsodásával járnak, mint például a glaukóma, látásvesztéshez vezetnek ezen axonok elpusztulása vagy károsodása miatt. Felnőtteknél a látóideg sejtjei nem képesek helyreállni, tehát a látóideg károsodásával járó látásvesztés általában visszafordíthatatlan.

A látóideg-javítási kísérlet leírása

A vizsgálat során a tudósok egy speciális eszközt használtak a látóideg továbbítására az egerekben a szemgolyó hátsó részén. Ezután az egerek kísérleti csoportját napi néhány órán át három hétig a kamrába helyeztük, ahol nagy kontrasztú képeket mutattak be. A kísérlet után kiderült, hogy enyhe axonvisszanyerésük van, de szignifikáns azokhoz az egerekhez képest, amelyek nem részesültek vizuális stimulációban.

Korábban kiderült, hogy az mTOR fehérje aktivitásának növekedése elősegíti a látóideg regenerálódását. Aztán a tudósok feltették a kérdést: ha a vizuális stimulációt megnövekedett mTOR-aktivitással kombinálják, lehet-e az ilyen terápia szinergikus hatást? Ebből a célból, két héttel a látóideg befogása előtt egy új csoport egereiben az egyik szembe, a tudósok génterápiát folytattak, amelynek célja az mTOR túlzott expressziójának indukálása a retina ganglionsejtjeiben. Ezután az egerek kísérleti csoportját vizuális stimulációval végezték el nagy kontrasztú képek felhasználásával. Három héttel később a tudósok kiterjedtebb axonregenerációt fedeztek fel, amely 6 mm-rel növekedett.

Ezen eredmények ösztönzése mellett a kutatók ismét megnövelték az mTOR-aktivitást, ám az egészséges szemet összevarrták, hogy megcsíptetett látóidegvel növeljék a szem látványterhelését. Az ilyen kombinált terápia megnövekedett mTOR-aktivitással és intenzív vizuális stimulációval az axonok regenerációjához vezetett a látóideg teljes hossza mentén és az agy különféle látóközpontjaiban.

"A legjelentősebb axonnövekedést akkor láttuk, amikor becsuktuk az egészséges szemünket, és arra kényszerítettük az egereket, hogy csak sérült szemmel nézzenek." - mondta Andrew Huberman, a doktor vezető szerzője, Ph.D. és a Stanfordi Egyetem orvosi neurobiológiai docens. "Három héttel később az axonok akár 12 milliméterrel növekedtek, ami körülbelül 500-szor gyorsabb, mint az axonok esetében, amelyek nem rendelkeztek mTOR stimulációval." A jelentést a folyóiratban tették közzé. A természet idegtudománya.

A szem vizuális funkcióját részben helyreállították azoknál a kísérleti egereknél, amelyek intenzív látás- és MTOR-stimulációval kombinált kezelést kaptak. A kutatók négy tesztet használtak a vizuális érzékelés négy típusának kiértékelésére: a mozgó tárgyak nyomon követésének képessége, a tanuló reflexe, a távolság becslése, valamint a veszély vagy ragadozó felismerésének képessége - olyan inger, amely az egereket általában menekülés vagy fagyás céljából okozza a menedékben. A kombinált terápiával kezelt egerek sokkal jobb eredményt mutattak, mint a kontrollcsoport állatainál a négy teszt közül kettőben.

"A tanulmány lenyűgöző eredményeket mutatott. Jelenleg nagyszerű kilátásaink vannak a retina degeneratív betegségeinek a regeneráló gyógyászattal történő kezeléséről" - mondta Thomas Greenwell, a Nemzeti Szem Intézet Retina és Idegtudományi Kutató Intézetének programigazgatója.

A látóideg axonjait megőrző jövőbeni kezelési módszerekként a virtuális valóságban, videojátékokban, televíziós műsorokban vagy szemüveg-stimulációra tervezett szűrők fejlesztését tervezik. Ennek a tanulmánynak a hátránya azonban az a tény, hogy a látóideg szorítása nem teljesen utánozza azokat a tipikus folyamatokat, amelyek vaksághoz vezető betegségek vagy sérülések esetén fordulnak elő. Ezért a kutatók jelenleg tanulmányozzák az intenzív vizuális stimuláció hatásait a glaukóma egér modelljében.

Az új technológia, amely lehetővé tette a vak hörcsögök számára, hogy visszatérjék látásukat, reményt ad arra, hogy a sérülés vagy betegség következtében sérült látóidegvel rendelkező emberek újra látni tudják őket.

A tudósoknak sikerült részben helyreállítani a vak hörcsögök látását, amelyekben a látóideg megsérült. A szakadt idegrégióba bevitt szintetikus nanorészecskék egymástól függetlenül olyan keretet alkotnak, amely elősegíti az idegsejtek növekedését és a rés növekedését. A tanulmányt a múlt héten közzétették a Proceedings of the National Academy of Sciences online változatában.

A tudósok által kifejlesztett SAPNS anyag több nanométer méretű részecskéket tartalmaz, amelyek képesek szálakba egyesülni és hálózatot képezni. Az élő sejtekkel érintkezve ez a háló jól utánozza kötőszövet  - A test sejtjeinek természetes kerete. A hálózat lehetővé teszi az axonok növekedését a helyes irányba és helyreállítani az intercelluláris kontaktusokat.

axonok  - Ezek a neuronok hosszú folyamatai, amelyek információ átviteli vonalként szolgálnak. Az axonok és a cellák közötti kapcsolatokra szükség van, hogy az axon mentén haladó jel továbbadható legyen idegsejt. A látóideg egy hatalmas számú axoncsomó, amely a szemtől az agy vizuális kéregéhez vezet, és információt közvetít arról, amit lát az agyban.

A látóideg elszakadhat olyan fejsérülés következtében, amelyet egy személy kap, például autóbalesetben. A látóideget a glaukóma is károsíthatja, amikor a szemgolyóban a túlzott nyomás a szem hátulján szövetpusztulást okoz.

Az idegrostokat elválasztják egymástól, ami a látás éles csökkenését okozza. Az ideg helyreállítása érdekében az axonokat az úgynevezett növekedési faktorok - speciális szabályozó molekulák - hatására kényszeríteni lehet, hogy növekedjenek, de a legtöbb esetben az axonok nem képesek eléggé növekedni, hogy lefedjék az olyan nagy réseket, amelyek általában az idegszakadás esetén jelentkeznek.

Ennek a korlátozásnak a leküzdésére Hongkongból származó tudósok egy csoportja, Ellis-Benke vezetésével, kifejlesztett egy új SAPNS biológiai anyagot, amely szálakat képez és támogatja a sejteket. A rostok mérete megegyezik a szakadt axonok felületén levő szénhidrátok és fehérjék méretével.

Az anyag idegregenerációra gyakorolt \u200b\u200bhatásának ellenőrzésére kísérleteket végeztünk vágott látóidegvel rendelkező fiatal és felnőtt vak hörcsögökön. A SAPNS-t közvetlenül az idegbontási műtét után adták be. Az anyag beadása után 24 órával az összes állat gyógyulási jeleket mutatott.

6 hét után felnőtt hörcsögökben a látás helyreállt: a látóideg 40-80% -kal regenerálódott egy egészséges állathoz képest. A hörcsögöket elég jól látták, hogy élelmet keressenek és szokásos mozgásaikat elvégezzék. Meglepő módon a felnőtt állatok idege majdnem ugyanúgy felépült, mint a fiatalok idege.

A Massachusetts Institute of Technology szakértői szerint a hörcsög látóidege 30 000 axont hozott létre. Ez óriási siker a növekedési faktorok használatához képest, amikor az összeolvadt axonok száma körülbelül 30.

A végére továbbra sem világos, hogy az SAPNS hogyan működik. Az egyik változat szerint ennek a biomaterméknek az anyagát provokálja az agysejtek migrációja a károsodás területére. Egy másik változat azt sugallja, hogy a kapott szálak összehúzzák a szakadt végeket, és csökkent a hézag közöttük. Ezenkívül nem világos, hogy az anyag hogyan hat az egyenetlen természetes könnyekre vagy a sérülés után egy ideig, amikor a heg kialakulhat.

Így vagy úgy, a SAPNS jelenleg a legjobb tulajdonságokat mutatja a szövetkárosodás gyógyításához használt biomatermékek között. Biológiailag lebontható és a beadás után 6 héttel oldódik, és a környező szövetek építési anyagként eltérnek vagy a vesén keresztül ürülnek.

Ha ezt a technológiát alkalmazni lehet az emberi idegek regenerálására, akkor egy nap lehetõvé válik az érzékszervi és motoros funkciók  az agy és a gerincvelő sérülése esetén.

A biológiai anyag segíti a sebek gyógyítását az agy műtétét követően. Vissza lehet állítani a beszédet azokban az emberekben, akik elveszítették a beszédképességüket, bénulást és az idegrendszer más, jelenleg gyógyíthatatlan betegségeit kezelik.